择期手术患者的术前心理反应和心理护理
浅谈择期手术的术前护理
浅谈择期手术的术前护理对于择期手术病人的术前护理,不仅是建立良好的护患关系,取得病人密切配合,评价病人术前状况的有效途径,而且对于保证手术顺利进行、减少术后并发症也有其特别意义,所以对病人手术前的护理是非常必要的。
1 手术前准备目的是取得病人的主动配合,对于各类手术病人需要进行耐心细致的术前准备与指导,才能达到预期的目的,这就要求护士要具备高尚的医学道德品质,渊博的专业知识和一定的心理学,社会学,人类学,美学和语言学等有关方面的知识,对病人富有高度的责任心和深切的同情心,全面了解各种疾病的手术,善于准确分析病人的心理状态。
深入浅出地给予正确的指导,从实际出发消除病人的术前焦虑和恐惧,耐心周到地解答病人提出的问题,尽可能消除一切不良刺激,有些病人对疾病恢复缺乏信心,而有些病人是对手术过于信赖,对康复怀着不期的企望,这就要求护士要处处关心病人,安慰病人,耐心的倾听他们的倾诉,设法解除他们的疑虑,通俗地介绍疾病和手术的关系以及手术目的的过程和预后等。
大大地缓解了病人术前的压力。
2 心理护理首先要消除患者在陌生环境中不适应的心理反应,详细向病人及家属介绍住院环境规章制度及探视制度,使病人安心手术,对病人态度要热情,亲切,言语温和,尊重病人切忌板着面孔,态度生硬以免病人反感产生不良心态,不利于手术的顺利进行。
由于大多数病人医学知识缺乏,对手术情况不了解,所以应根据手术适应症及患者病情的轻重向病人及家属详细介绍手术的难易,时间,方式,可能出现的问题及禁食,术后须引流,尿管的保留等,术后可能发生的并发症。
使患者有所了解,密切配合医生顺利进行手术及利于术后的恢复。
因此,对手术中的不同的心理反应进行有效的心理护理,以使患者保持良好心理状态,树立信心以争取最佳手术效果。
3 预防并发症这是为了防止术后出现并发症而进行的预防性术前护理,它主要依手术的不同而实施术前预防并发症的护理。
例如胸腔手术,可因支气管阻塞,胸腔引流不畅和口腔分泌物,呕吐物吸入肺内导致肺不张和肺炎等并发症,在术前护理中应给病人提供足够的预防知识,教育病人术前注意保暖,加强口腔卫生,禁止吸烟。
手术病人的心理分析及护理措施
手术病人的心理分析及护理措施我科2006~2007年对208例手术患者着重施行心理护理，取得了满意效果，现总结如下。
1 临床资料本组208例患者中，男117例，女91例；择期手术113例，急症手术95例；年龄6个月~90岁。
206列患者经过抢救治疗，精心护理痊愈出院。
2例骨盆骨折合并股动脉断裂抢救无效死亡。
2 术前患者的心理分析2.1 强烈的求生心理：多为急诊患者。
由于突然发病或受伤后病情急且危重，患者都会产生极大的精神压力，出现焦虑心理，思想准备不足，情绪高度紧张，急切希望及时得到医治，完全不能接受突然而来的横祸。
2.2 焦虑心理：患者对疾病的一种心理反应，患者迫切希望尽快手术解除疾病痛苦，担心自己所患的疾病术后对生活的影响，尤其是截肢患者，更担心自己成为一个废人，以后如何面对生活，甚至失去再活下去的勇气。
2.3 恐惧心理：大多数患者对手术都有恐惧心理，特别是在接近手术日期时，患者的心理压力更大，精神极度紧张，容易引起食欲不振及失眠，健康状况下降，对手术的耐受力降低。
担心手术医生的技术水平及手术采用的麻醉方法不当，或担心手术发生意外带来的伤残死亡等。
手术前的这种焦虑和恐惧如果得不到一定的缓解，将会影响手术效果，加重术后情绪障碍，或引起并发症。
2.4 疑虑与不信任心理：少数患者对麻醉师、手术室护士及手术医生的医疗技术不信任；对医疗器械、设备功能、手术的相关物品及药物准备是否齐全心存疑虑；担心手术中一旦发生病情变化及设备故障不能及时处理；害怕手术时麻醉失败会增加疼痛；担心手术不成功、病灶无法切除等。
2.5 期望心理：多为选择性手术患者。
对自己的病情比较清楚，思想准备充分，对手术预后有对比权衡，多数患者主动要求手术。
对手术的信心较坚定，这类患者对手术效果期望值较高，所以当患者清醒过来时，护士应以微笑的表情，和蔼可亲的语言、语调告知患者效果很好，并向患者祝贺手术成功，这对刚醒来的患者是最大的安慰和鼓励。
择期手术病人术前心理因素及护理
担 心 自己是 否 得 了 不治 之 症 或 担心 手 术 医 生技 术水 平 及 手 术
是 否 安 全 等 ， 成 严 重 的 心 理 负担 。 造 ２ ３ 关 心 手 术 时 间长 短 、 ． 怕痛 ， 心 麻 醉 效 果 关 ２ ４ 害 怕 术前 准 备 ． 如留置尿管 、 肠 、 胃管等 。 灌 插 ２ ５ 担心 手 术 室 环 境 ． 如医务人员态度 ， 术室温度等 。 手 ３ 护 理 措 施 ３ １ 加 强护 患 沟 通 ， 除 患者 不 良心 理 反应 ． 消 心 理 护 理不 同 于 一 般 的 临 床护 理 ， 根 本 特 点在 于 它 通 过护 其 士 的 态 度 、 语 、 为 等 有意 识地 影 响 患 者 的感 受 和 认 识 ， 而 改 言 行 从 变患 者 不 良的 心 理 状 态 和 行 为 ， 而 达 到 防 病 治 病 ， 速 康 复 和 进 加 提 高 生 命 质量 ， 证 身心 健 康 的 目的 。 立 良 好 的 护 患 关 系 首 先 保 建 从 患 者 入 院 开 始 。 情 接 待 患者 ， 助 其 熟 悉 环 境 、 员 、 度 ， 热 帮 人 制 并 使 患 者 简单 了 解 自己的 病 情 和 治 疗 方 案 ， 其 尽快 适应 医 院 的生 让 活 ， 而 消 除 患 者 的 陌生 感 和 恐 惧 感 。 从 ３ ２ 根 据 患者 情 况 给 予 共性 与个 性 心 理 护 理 ． （） １ 共性 需 求 。 一位 手术 患者 都 希 望 由名 望较 高的 医生 为 自己 每 做手术， 都希 望 手术 能 安全 ， 苦少 ， 痛 更希 望 医护人 员能尽 心尽 力的
【 图 分 类 号 】Ｒ６ 中 ５
【 献 标 识பைடு நூலகம்码 】Ａ 文
妇科择期手术患者术前心理状态及护理对策
妇科 择期手术 患者术前 心理状态及护理对策
吴格 林① 李金 果①
【 摘要 】 目的 ： 妇科 择期手术患者术前心理状 态，以便 及时采取 正确的护理 对策 ，使患者 以良好 的心理状 态接 受手术 。 掌握 方法 ： 选择 １０例妇科 择期手术患者 ，于手术前 ３ｄ进行 问卷 调查 ，将存在 不同程度 紧张心理 的患者 随机分 为两组 ，观察组和对 照组 ，两组采 取不 同 ０ 的心理护理措施 。 结果 ： ０ 手术患者中有 ８ 例存在 不同程度的紧张心理。两组采取 不同的心理 护理措施 ，观察 组效 果明显高于对 照组 。 １ 例 ０ ９
ｄ ｉ １ ． ６ ￣ｉｓ． ７ — ９ ５２ １．６０ ９ ｏ ： ０３ ９ ． ｎ１ ４ ４ ８ ．０ ２２ ．３ ９ ｓ ６
随着 年龄 的增长 ，人体骨质疏松程度逐 渐加重 ，因此 老
节是 躯干与下肢 的重要 承重部位 ，老年患者 因骨质疏 松而造 成骨质量下 降，加之其解剖 结构 的特殊 性，当遭遇轻微 扭转 或 暴力时 即可发生骨折 】 。有研 究表 明，有效 的护理干预 措 施 对老年股 骨骨折治疗的临床效果及 愈后的生活质量提高均 有显 著 的作用 ［ ０ ８年 ４月 － ０ ０年 １ 月本 院收 治 老 年 ２ 】 ０ 。２ ２１ ２
粗纤维食品及米粥等，同时补充水分，以保证患者大便通畅。
① 山东省菏泽市鄄城县人民医院 山东 通讯作者 ：肖冬青
３ 讨论
参 考 文 献
［ 李靖 ，郭风先 ， １ 】 耿小平 ． 妇科手术患者 的心理护理 ｆ ． Ｊ 中国医学创 】
骨科择期手术患者术前心理护理
等 一 般资 料 比较 ， 显 著 差异 （ ０ ０ ） 无 Ｐ＞ ．５。
１ ２ 测 评 工具 ．
采 用 Ｚ ｎ 设 计 的 焦 虑 自评表 …， 中 国 正 常 人 Ｉ５ 例 常 模研 ｕｇ 以 ｌ８ 究 结 果２ 项 总 分均 值（９ ７ ±０ ４ ） Ｏ ２ ．８ ．６分为 均 值 的 上限 ， 分越 高 者 得
１ ３ ２ 于手 术 前 １ 一 日上午 ９ ３ 在术 前 准 备 完 成后 实 验组 ． ． ｄ ：０ 由责 任 护 士 对病 人 实 施 心理 干 预 ， 次 时 间为 ３ｒｉ 于 当 日下午 每 ０ ｎ， ａ １ ：０ ７ ｏ 协助 其完 成 问 卷 ， ５ ０ －１ ：０ 同时 观 察患 者 的语 言 、 情 、 动 ， 表 行 分 析 其 心 理 状 态 。 录 为 患 者 术 前 焦 虑 值 ， 由 当 夜 值 班护 士 记 记 并 录当晚患者的睡眠时 间。 １３ ３ 对 照 组 手术 前 ｌ 下午 由当班 护 士 对病 人 实 施 常 规术 ． ． ｄ 前 指 导 后 协 助 其 完成 问卷 ， 记录 为 患 者 术 前 焦 虑 值 ， 由 当 夜 值 并
术３ 例 ， ４ 腰椎 问盘 突 出症 ７ 例 ， 、 骨双 骨折 ５ 例 。 膝 关节 置 ６ 胫 腓 ３ 髋 换术８ ， 骨头置换术３ 。 有人神志清醒 ， 例 股 例 所 无精 神 障 碍病 史 ，
能正确回答问题 ， 组间在性别 、 ２ 年龄 、 文化程度 、 手术类型 、 病程
表Ｐ＞０ ０ ０９ ， ．５
班 护 士记 录 当晚 患 者 的 睡 眠时 间。 有 问卷 最 后 由作者 本 人 进 行 所
选 用 我 院 ２０ 年６ｑ ０ ８ ｆ间 顾 客手 术 病 人 ｌ４ ， ０７ ｊ 至２０ 年６ ｌ ７ 例 所有 病 人 均 按 住 院 日期 的 单 、 双号 分 为 ２ ， 验 组 ８ 例 ， 中男４ 例 ， 组 实 ０ 其 ６ 女 ３ 例 ， 龄 １ ～６ 岁 ， ４ 年 ７ ７ 平均 年 龄 ４ ． ５ 。 括 要 膝 关 节 镜 治 疗 ６７岁 包
心理护理对择期手术患者术前心理状态的影响
沟通后 ８ （ １ ８ ． ６ ０ ）１ ４ （ ３ ２ ． ５ ５ ）１ １ （ ２ ５ ． ５ ８ ）１ ０ （ ２ ３ ． ２ ５ ）
２ ． ２ 两组 沟通 前后 抑郁状况 比较 ： 见表 ２ ， 表 ２显示 ， 观察组
沟通后 １ １ （ ２ ５ ． ５ ８ ）２ ２ （ ５ １ ． １ ６ ）１ ０ （ ２ ３ ． ２ ５ ） 对 照 组 ４ ３ 沟通前 ０ （ ０ ）
７ （ １ ６ ． ２ ８ ）ｌ ５ （ ３ ４ 。 ８ ８ ）２ １ （ ４ ８ ． ８ ４ ）
不是绝 对存 在 的， 患 病 时也并 非完全 失 去健康 ， 使 其 端正 认 识， 消除顾虑 … 。③ 带 领患 者学 会运 用放 松 的方 法 ， 如 深 呼 吸、 头部及 四肢 的放松 、 及时转移不 良情 绪等。④ 对于部分 对
２ 结 果
２ ． １ 两组沟通前后焦虑状况 比较 ： 见表 １ 。表 １ 显示 ， 观察组 经心理 沟通后 ， 焦虑状况较对照组明显 改善 ， 差异 有统计学意
义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
表 １ 两组患者沟通前后焦虑状况 比较 ［ 例（ ％） ］
组 别 例 数 无 焦 虑 轻 度 焦 虑 中度 焦 虑 ０ （ ０ ） 重 度焦 虑
郁， ７ ０分 以上为重度 抑郁【 ４ ］ 。③ 恐惧 ： 无恐惧 或有轻度 恐惧 ，
但 不加 回避 为 Ｉ 级； 有恐惧感 并试 图回避为 Ⅱ级 ， 有明显 的烦
躁、 恐惧 、 尽力 回避 ， 并 出现 心跳加 快 、 血压升 高 、 尿频 尿急 为
Ⅲ级。
１ ． ４ 数据处理 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０对 统计软 件资料进行 分析 与
择期手术60例术前心理护理分析
结
果
的顺利进行 ， 防止各 种并发 症和残 障 ， 实 现早 日全 面康复 的 目标 ， 都具有重要的影 响 。现代 医学研究表 明 ， 身心疾病在现代 社会 中严重威胁着人类 的生命 和健康 ， 心 理， 社会因素所导致的疾病明显增加 。因
此 ， 理 学 所 关 注 的 不 仅 仅 是 患 者 的 疾 护 病， 更要把患者的生理 、 心理 、 社会等因素 作 为一个整体来考虑 。
肌群 和韧带 得 到锻 炼 和休 息 ， 每天 １～３ 次要持 之以恒。
康 复 指 导
颈椎病 的预 防应始于青 少年 ， 一旦发 生 颈椎 损 伤 ， 时 治 疗 勿 留后 患 。 及 改善长期低头工作条件 。工作 １ ２小 ～ 时， 可做短暂的颈椎运动 如前屈 ， 后伸 ， 左 右旋转和回环等活动 ， 改善颈肌疲劳。 枕头与睡姿 的卫 生 。枕 头 的高度和 头部压下后 与 自己的拳头 高度相 等或 略 低以１ Ｏ～１ｅ 为 宜 。卧 姿 与 颈 椎 健 康也 ５ｒ ａ 有 很 大 影 响 ， 卧 位 最 佳 侧 卧 位 姿 势 次 仰 之 。俯 卧位不可取 ， 这种 卧位破坏颈椎 自 然 生 理 曲度 。 重视颈部外伤的治疗 ， 即使是颈椎 一 般 的损伤挫伤落枕也不能忍痛任之 ， 应给 于及时治疗 ， 防止发展成颈椎病 。 保持颈椎 自然状态 。勿长时间弯腰 ，
资 料 与 方 法
６ ２岁 ， 平均 ４ ． ５ ５岁 ， 平均受 教育 ７年 ， 最长 １ ； ６年 观察组 ６ ０例 ， 对照组 ４ Ｏ例 。 方法 ： 观察 组 （ ０例 ） ６ 术前 给与 心理 护理 ， 回护士 提前 ３ 巡 ０分 钟将 患者 接人 手术室 ， 认真介 绍手 术室 的环境 布局 ， 人 员构成 ， 手术 条件和 技术设 备 ， 耐心 细致 地解 答患者所 提出的问题 ， 分散患者对手 术 的 注 意 力 ， 时 认 真 介 绍 手 术 所 选 用 麻 同 醉方 法 的科 学 性 和安 全 性 ， 以及 手 术 医 生 的临床经验 ， 耐心细致地做好患者 的思想 工作 ， 待患者紧张 、 焦虑 、 恐惧的心理有所 缓解 后 ， 此时让 患者 取平 卧位 ， 体贴 耐心 地 劝 解 患 者脱 掉 手术 部 位 的 衣 服 ， 好 身 盖 体的暴露部位 ， 施行心 电监护 ， 血压监测 ， 静脉输液等 ， 操作时动作要轻柔 ， 熟练 ， 使 患者有亲切感 和信 任感 ， 以良好的心理状 态应 对手术。对 照组 未予以上心理护理。
手术患者术前、术中、术后的心理护理
手术患者术前、术中、术后的心理护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】心理护理;手术患者;语言随着现代医学模式的转变，护理学从疾病的护理发展到以病人为中心的整体护理，心理护理的作用日益得到重视，关键的一点在于护士与患者之间的沟通，即护士要与患者充分交流信息与交换意见[1]，已得到普遍认可并广泛应用于临床实践，心理护理作为现代医学模式的重要组成，应贯彻临床护理全过程，遍及护理实践的每一个角落，做好与患者的沟通，掌握提高沟通技巧，以取得相互了解，使患者安心接受治疗护理，取得良好的治疗效果。
1 术前心理护理(1)需要手术的患者，无论手术大小，对其都是较强的紧张刺激，语言是人类最重要的交流工具，术前应做好宣教工作，让患者充分认识到手术的必要性，作术前准备时，可以借助优美、流畅的轻音乐，使患者得到适当的调整和放松，以减轻其紧张、焦急情绪，并及时听取患者主诉，耐心解答其提出的问题，取得患者信任，对手术充满信心[1]。
告诉患者，在整个手术过程中，患者有任何不适或需要，可以随时向巡回护士提出。
掌握交流技巧，碰到患者提出的问题无法及时正确回答时，解释不当会加重患者的心理负担，如需及时回答，应请教上一级护理人员或医生，而不能含糊其辞或装作没听见而失信于患者，增加患者不必要的心理负担。
(2)常年以来，在做好患者基础护理的同时，心理护理问题在护理工作中，非常普遍且十分突出，人们意识提高了，需要提高了，应引起医务人员、患者家属、亲友和社会的足够关注，搞好医患关系、医护关系、护患关系，做好手术患者心理护理，是手术成功的一大关键，正确对待和认真解决心理问题，营造和谐诊疗环境，向有利于康复的方向发展，对构建和谐社会、和睦家庭、共享健康、快乐美好人生贡献爱心和力量，手术患者无论急诊手术还是择期手术，我们护理人员应当热情、耐心、悉心关怀，让患者能够很快适应环境，建立良好关系，使之信任，获得安全感。
手术患者心理状况及护理干预
轻术前焦虑和对抗术 中痛苦最 常用方法 。示范法 ： 让克服术 前恐惧取得 良好 效果 的 实例 ， 绍 一些 战胜 术 前恐 惧 的方 介 法， 更易调动患者克服术前 焦虑和恐惧 的积极心理 因素 。
２ 小 结
经过心理干预的病人 ， 焦虑 、 恐惧 、 郁 、 抑 疼痛 及痛苦程 度均 有所减轻 ， 心率 、 血压 和血或 尿 中儿 茶 酚胺含量 变动减 少， 术后并发症也减少 。因此 ， 手术 护士 对手术 患 者术前进
预， 帮助病人控制 紧张 、 焦虑 、 恐惧心理非常必要 。 １１ 针对 患者对 手术缺乏 了解 ， ． 顾虑重重 ， 而导致恐惧 的心 理状 况， 手术护士详 细介绍 患 者的病情 ， 明手术 的重要 性 说 和必要性 ， 其要对手术 的安全性作 出恰 当的解释 。根据 病 尤 人需要 ， 可以简要介绍 手术 室环境 、 醉方式 、 麻 手术过 程 、 术 前术后注意事项 等 ， 让病人 多 了解 手术情 况 ， 得病 人的信 取 任， 解除对手术 的疑虑 与恐 惧 。 １２ 个别手术 患者怀疑手术效果 ， ． 对手术成功缺乏 信心 ， 故 而忧心忡忡 ， 辗转难眠 ， 这种心理状况 主要与病情轻 重有关 。 手术护士要让病人 知道我 们 医务 人员将 与其 一起度过 手术 关， 手术 室有 先进的仪器设 备 ， 手术 的安全 系数高 ； 手术的成 功离不开病人 的配合 ， 强调术 前控 制情绪 的重要性 ， 励病 鼓 人以平和的心态 、 最佳 的状态 接受 手术 。对手术 复杂 、 危
响 的方法 ， 指导掌握能减轻 疼痛 且有 利于切 口愈 合 的体 位 ，
告诉患 者手 术过程 中通过 麻醉会消 除其 术中和术 后疼痛 ， 减
除其后顾之忧 。
手术患者心理护理
手术患者心理护理
首先，手术患者心理护理的第一个方面是预手术心理准备。
在进行手术前，护士应与患者进行详细的沟通，了解他们的恐惧、焦虑和担忧。
护士应向患者解释手术的整个过程，让他们明白手术的必要性和风险。
护士还应鼓励患者提出问题和疑虑，并给予积极的回应和解答。
此外，护士还可以提供一些心理支持，鼓励患者保持乐观的态度，帮助他们建立对手术的信心。
其次，术前心理准备还包括患者的生活方式和健康习惯的调整。
护士可以向患者提供一些饮食、运动和药物使用等方面的建议，帮助他们更好地进行术前准备，并减少术后并发症的发生。
第三，手术患者心理护理的另一个方面是手术当天的心理支持。
手术当天，患者可能会有更多的紧张和焦虑，护士可以通过与患者交流、询问他们的情况和提供安慰来帮助他们缓解紧张情绪。
护士还可以为患者提供一些舒适的环境，例如调节室温、提供舒适的床铺等，以帮助患者放松身心。
总之，手术患者心理护理是一项非常重要的护理工作，它能够促进患者康复、减少并发症的发生和提高手术成功率。
为了做好手术患者心理护理，护士应与患者进行充分的沟通和交流，提供必要的支持和帮助，并引导患者积极面对术后康复和身心健康问题。
择期手术术前常规护理
• （1）生命体征的测量与记录，血标本的及时 采集，了解各项化验指标及心、肝、肾功能， • 女性患者月经来潮日期 • （2）心理护理：根据病人心理做个性化的心 理安慰、疏导。 • （3）知识宣教：向患者说明本次手术的重要 性、手术中、手术后可能出现的情况以及注意 事项，取得患者的配合。 • （4）遵照医嘱查血型、备血，完成常规药物 的皮肤过敏试验。 • （5）皮肤准备：术前1d患者应沐浴 • 备皮的范围 关注脐部的情况
手术前பைடு நூலகம்肤准备的目的
• 手术前皮肤准备的目的是降低术后切口的 感染率（术前两小时备皮），备皮时间离 手术时间越近越好。若切口周围毛发比较 短少，不影响手术操作，可不必剔除毛发， 反之应全部剔除。
择期手术术前常规护理
• （6）肠道准备： • 择期手术患者术前12h起禁食、4h起禁水。 胃肠道手术患者术前1~2天进少渣饮食，手 术当天清晨常规放置胃管。幽门梗阻患者 术前3天每晚以温生理盐水洗胃，排空胃内 潴留物，减轻胃粘膜充血、水肿。结肠或 直肠手术患者术前3天起口服肠道不吸收抗 生素，术前晚及手术当天清晨行清洁灌肠 或全肠道灌洗，以减少术后感染机会。
• （7）准备术中用物：药品、X线片、CT片、 MRI片、腹带等。 • （8）术前指导：指导患者进行床上大小便练 习、床上翻 身练习以及深呼吸及有效咳嗽练 习，防止术后并发症的发生。 • （9）手术日晨取下假牙、眼镜、发夹、饰品、 手表及贵重物品直接交家属或护士长保管；按 医嘱给予术前用药、放置各种管道。 • （10）整理床单位：包括麻醉床、输液架、吸 引器、氧疗装置、引流装置以及各种监护设备。
择期手术患者术前焦虑状况评估及分析
择期手术患者术前焦虑状况评估及分析目的：评估手术患者术前焦虑程度，进一步做好术前心理护理。
方法：采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA），对256位不同病种的择期手术患者进行3次连续性焦虑评定，时间为入院，术前1 d，出院前。
结果：被测患者均显示有不同程度的焦虑，术前1 d焦虑最明显。
结论：为解除或减轻术前择期手术患者的焦虑情绪，做好术前心理护理是十分必要的。
标签：手术；焦虑；心理护理手术不但是治病的过程，而且也是产生损伤的过程，对于患者来说是一种严重的心理应激源，焦虑是最常见的应激反应之一。
国外自20世纪40年代开始了手术相关心理问题的研究，我国从20世纪80年代起逐渐涉足这个领域[1]，我院外科为进一步了解和评价择期手术患者术前的焦虑程度，于2003年8月～2004年10月对256例择期手术患者实施了术前及术后焦虑程度评估。
证实术前开展心理护理的必要性，笔者和心理科协作采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评定。
现分析报道如下：1 临床资料本组患者均来自沈阳市第一人民医院沈东医院外科，选择同期择期手术患者256例。
所有患者意识清晰，无严重的精神障碍。
其中，男性130例，女性126例；年龄最大82岁，最小30岁，平均57岁。
其中，行甲状腺切除术12例，膽系手术62例，疝修补术30例，下肢静脉曲张术15例，肠癌切除术19例，胃切除术41例。
骨折内固定术63例；肠梗阻手术治疗14例。
2 方法对256位患者进行HAMA评分，评定时间为入院，术前1 d，出院前共3次；由心理科医生协助评定。
HAMA评分标准：>29分为严重焦虑，24～29分为明显焦虑，14～23分为焦虑，7～13分为可能焦虑，<7分为无焦虑。
3 结果结果见表1，被测患者均显示有不同程度的焦虑，手术前1天尤为明显，P ＜0.01表示有显著性差异。
由于本组没有按病种、年龄、文化性别等做更细的统计学处理，故没有相应的分值比较。
表1 256例手术患者HAMA评分统计表第一次与第二次比较★P＜0.01；▼P＜0.014 讨论焦虑是人们对环境中一些即将来临的，可能会造成危险和灾祸，在主观上出现的一种紧张和不愉快的期待情绪。
择期手术病人术前心理状态及护理
择期手术病人术前心理状态及护理
李美莺;林容花
【期刊名称】《邯郸医学高等专科学校学报》
【年(卷),期】1999(000)003
【摘要】手术是一种刺激原，可影响病人的心理活动，心理活动又可影响手术效果［1］。
因此，对于了解手术病人术前的心理状态及如何采取合理护理手段，有效的解除病人的心理除，将对手术产生积极的影响。
本文对238例择期手术病人的心理状态分析及护理体会总结如下。
1一般资料238例中，男129例，女109例，年龄17～72岁。
平均年龄45岁。
2次以上手术患者17例。
2心理状态分析2．l恐惧和紧张心理：手术必然会给机体造成不同程度的创伤，92％的患者术前存在恐惧和紧张心理。
由于患者对手术缺乏认识和了解，深伯手术疼痛、出血、麻醉意外等，担心术后并发症，后遗症而出现紧张、失眠、食欲不振等症状，直接影响手术效果。
2．2焦虑』
【总页数】1页(P232-232)
【作者】李美莺;林容花
【作者单位】福建省古田县医院!352200
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.普外科择期手术患者术前心理状态及护理 [J], 殷俊兰
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3.心理护理对择期手术患者术前心理状态的影响 [J], 苏靖涵;郭豫吉;霍巍;
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术前病人的心理状态观察与心理护理
内蒙古中医药
免 久 留于过冷 或过 热 的环 境 中 ， 冒 、 凉 。 防感 受 ２８ ．２饮食 ： － 原则上 以低钠、 低脂、 低胆固醇 、 高纤维索 、 高维生素 饮食为宜 ， 避免含钠量高的食物 、 饮料和药物， 避免含胆圆醇高的 食物， ： 如 蛋黄 、 动物脂肪 、 动物内脏 。 戒烟、 咖啡， 酒、 避免过饱 ， 定 时定量、 少食多餐 ， 饭后两小时内禁止剧烈体力活动。食水果 、 蔬 菜 等粗 纤维饮 食 ， 促进 肠蠕 动 。 低分 子肝 素为 有效 的抑制 血栓 形成 的新 型 药物 ， 临床应用 不 需要 实验 室监 测 ，每天 １２ 皮下 给药 即 可发 挥完全 抗凝作用 。 －次 不 与血浆 蛋 白结合 ， 物利 用度 高 ， 期 长 ， 生 半衰 出血及血 小板减 少 等并发症发生率低 疼痛副作用少等特点 ， ， 患者易于接受 ， 在治 疗 中应作 为首 究现 状 ［罔 外 医 学・ １ ］ 低 Ｊ ］ 内科 学分册 ，
１９ ，６ ）３ ５ ９ ９ ２ （ ：９ ． ９ ［ 垢建 华编译 ， 明慧 审校 ． 冠脉 综合 征后 血 栓形成 前状 态的 ２ ］ 汪 急性 治 疗． 实用心脑 肺血 管病 杂 志 ，０３１（ ： ５ ３６ ２０ ， ６ ３ — ７． ２ ）７ 【 刘 萍 ， 金 传 ． 分子 肝 素 治 疗老年 不 稳定 心 绞痛 的安 全性 ． ３ ］ 段 低 临 床荟 萃， ０ ，６５：９ ． ２ １ １（）１５ ０ 『 仝金 风 ． 分 子肝 素 治疗 不稳 定心 绞 痛 的护 理 ． 用 医药杂 志， ４ ］ 低 实
立即停止活动， 卧床休息， 协助病人采取舒适体位， 解开衣领 。体 ２ ０ ， ： ６ ０ ２ ￣） ３ ． ７ ５ 格 检查应重 点进行 ， 免不 必要 的检 查 和搬 动 。心绞 痛缓 解 后要 【 吴卓娟 ， 芳 ， 东玲 ． 心 肌梗 死 的临床 对 策叨． 医学 ・ 避 ５ ］ 周锡 张 急性 国外 逐 渐增加活 动量 ， 引起 疲乏 、 吸 困难 、 以不 呼 心绞 痛 为宜 。避 免可 护理 学册 ，００ １（ ：５— ５ ． ２ ０ ，９ ）１６ １８ ４ 诱 发心绞痛 的活动 ， ： 劳 累 、 如 过度 负重 、 绪激 动 ， 力排 便 。避 情 用
手术病人的心理特点与心理护理
术前焦虑水平高的病人，一般术后仍维持较高水平的心身反应。 表现为对手术效果及身体康复的担心，躯体反应表现为心悸、 胸闷、睡眠不佳等。
2抑郁
主要因为心理丧失感所致，表现为悲观失望，睡眠障碍，自我感觉欠佳，活动减少， 自责自罪，有的病人甚至出现自杀意念，极端者会有自杀行为。多见于乳房、卵巢、 子宫、睾丸切除术，颜面手术、眼球摘除术、截肢及器官移植术的病人。病人因术后 容貌、体像、性功能改变，躯体的完整性遭到破坏，而出现抑郁等情绪反应。
一 手术前病人的心理特点及影响因素
手术病人的心理特点： 术前病人主要有恐惧、焦虑和睡眠障碍等心理问题。
病人表现为紧张不安、忧心忡忡、 焦躁、失眠多梦，有的因过度焦虑而出 现心悸、胸闷、胸痛、气促、手发抖、 坐立不安、出汗等心身反应。有数据表 明，90％以上的病人会产生恐惧和焦虑。
研究发现，术前焦虑水平与术后 疼痛的程度、镇痛药的用量、住院时间 成正相关。急诊手术和择期手术所引起 病人的心理反应不尽相同。严重外伤病 人实施急诊手术时，因面临死亡的威胁， 病人求生欲望强烈，对手术的恐惧退居 次要地位，往往能以合作的态度等待手 术；择期手术的病人，会随着手术日期 的临近，对手术的恐惧与日俱增，有的 甚至超出了对疾病本身的担心程度。
术前焦虑与手术结果的关系：
术前重度焦虑的病人在手术过程中全身肌肉紧张，麻醉
效果欠佳，手术疼痛较剧烈，这与术前焦虑降低了病人的痛
阈有关。虽然有的病人手术非常成功，但术后自我感觉欠佳。
Janis（1958）认为术前焦虑程度与术后效果存在着倒U形函
数关系，即术前焦虑水平很高或很低者，术后的心身反应严
重且恢复缓慢；术前焦虑水平适中者，术后恢复效果最好。
02
对医护人员过分挑剔，对医师的技术水平不信任，或医护人员 有过不良的言行态度，均可导致病人不同程度的恐惧及焦虑。
性别因素对择期手术患者术前心理需求的影响及护理对策
【 ｅ ｏｄ 】 ｓ ； ｆｅ ｐｒ ｉ ；ｅｔ ｅｄｎｒｎ ｒ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｅ ｂ ｏ ｅ ｔｎｍ ｎ ｌ ｅ ；ｕ ｉ ｃ ｅ ｘ ｅ ｒ ｏ ａｏ ａｎ ｓｇ ａ
手 术无论 大小 都 会 有 一 种应 激 反 应 过 程 ， 可 常 导致 强 烈 的生 理 应 激 反应 。反应 如 果 过 于 激烈 ， 可 能 干扰麻 醉 和手术 的顺 利 实施 ， 响 治疗 过 程 和 治 影 疗效 果 。因此 ， 手术 前 帮助患 者进 行有效 的应 对 ， 恰
格 比较脆 弱 、 敏感 ， 赖 性 高 于男 性 ， 另是 在 生 病 依 特
期 间更加 多愁善感 。这 就提醒 我们在 护理 工作 当 中 除了基本 的心理 护 理之 外 ， 于女 性 患 者 在术 前 尤 对
其应 注 意 ：１ 告 知正 确 的进 食 时 间 和 内容 ；２ 讲 （） （） 解 术后 排便过程 中可能 出现 的正 常 和 异 常情 况 ， 必 要 时训 练床上排 便 ；３ 应 注 意遮 挡患 者 ， 其 当有 （） 尤 异性 在场 的时候 ， 避免不 必 要 的身 体暴 露 ；４ 及 时 （）
进行 录人 和分 析 ， 用 一 般性 描 述 分 析方 法 、 组 ｔ 采 成
为 患者 进行有 的放 矢 的个性化 心 理护理 提供 依据 。
１ 对 象 与方法
１１ ห้องสมุดไป่ตู้象 ．
择 期 手 术 患者 １０例 ， ７ １ 男 ４例 ， ３ 女 ６
例， 年龄 ２ ０～８ ０岁 ， 均 （ ９ ７ 平 ３ ． ７±１ ． ２ 岁 。文 化 ６２ ）
由紧张 、 忧虑 、 担心 和恐惧 等交织 而成 的一种 复杂情 绪， 是人们 对 环境 中一 些 即将 来 临 的 ， 能会 造 可 成 危险 的灾祸 ， 或要 做 出重 大努 力 的情况 进 行 适应
外科择期手术患者术前心理干预的研究
【 关键词 】 外科择期手术 患者； 心理 干预
当前 ， 随着 医学模 式转 向生物 一心 理 一社会 这 一方 面 ， 人们 已充分 认识 到心理因素在疾病 的转 归 、 治疗 的效果 上起着 十分重 要 的作用 ， 而手术对 于患 者而言 ， 是一种 严重的心理应 激 ， 它通过
由表 １ 见 ： 验 组 进 人 手 术 室 前 后 脉 搏 变 化 不 大 ， 具 有 可 试 不
细胞 因子 和抗 体 的生 成 Ｊ 从 而影 响 细胞 免疫 、 液免 疫 功能 。 ， 体 其结果是 削弱患者对手术和麻 醉的耐受力 ， 导致 感染的易感性 增 加 ， 口愈合减慢 ， 伤 影响治疗效果 和患者的身心康复 。 ３２ 术前对外科 择期手术患者 的心理护理干预 十分重要 。首先 ． 应加强护 患之间的信任 ， 并对患者进行认知 上的矫正和必要 的健 康教育 ， 据患者文化程 度 、 根 心理状 态 、 接受 能力 综合 设计 方案 ， 让患者 了解其在术 前应作 什么 准备 ， 中怎么 与医护 人员 合作 ， 术 术后怎么配合 医护人员作 好康 复工作 ， 降低心 理应激 反应 程度 ， 激发 自身潜 能。 同时为 患 者创造 良性 的交 流机 会 ， 强社 会 支 增 持， 减轻患 者焦虑 、 恐惧 心理 ， 让其 在身心状态最佳 的情况下接受 治疗 ， 尽快康 复 。
下 面将 研 究 结果 报 道 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
理， 在开始麻醉前 义分别测其脉搏 ， 并进行焦 虑 自评量表的计分 。
１２ ２ Ｚ ｎ ．． ｕ ｇ焦虑 自评量表 ， 将其定量记分划 为 ３组 ， 低分组 ＜２ ５
分， 中分组 ２ ５ ６～ ０分 ， 分组 ５ ７ 高 １— ５分 。标准分 的临界值 为 ５ ０ 分， 分值越高 ， 焦虑倾 向越 明显 。
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１１ 焦 虑 ．
这类 心理反应 以具 有一定知 识 的中年人子女 ， 下 在单位 正是干 事
业的关键 时期 。由于患病 ， 不得 已住 院手术 。术前 患者 常常 会对 自己的疾病进行详 细了解 ， 阅与 自己疾病 有关 的医学 翻
的重要性 和 目的均可作详 细介 绍 ， 告诉 患者手术 室 的基 本环 境 和手术程 序 ， 让患 者做 到心 中有数 ， 确认识 只 有手术 才 正
经验 ， 从而帮助患者认识 自己的疾病 ， 除对手术 的恐惧 。 解 ２ ３ 鼓励患者 ， ． 为患者树立信 心 。护理 人员在工作 中， 要注
意保护性医疗 ， 特别是对肿瘤患 者。患者怀疑 自己的病 是否 能治好 ， 恐惧心理 是 比其他 患者更 为严 重 。因此 ， 对患 者解
了他们的焦虑。所有患者在近手术 日期时焦虑均达到高峰 。
释病情 、 手术方案 时需要 慎重 ， 原则 上是 必须 避免 使用 增添
恐惧和顾虑的语言 ， 以解 释应 恰如 其分 ， 病 的严重 性和 所 疾 手术的危险性 以及 预后 等都不 必 向患者 解说 。但 对一 些有
一
定判断力的患者 ， 告诉他真实情况 并强调早 期治疗 的重要
性， 反而会鼓励患 者下定 决心 去接受 手术 治疗 ， 因为 隐瞒病 情真实情况反会增 加患 者更 多猜疑 。与患者 交谈 时要 强调
护 理 园 地 中 医 创 ２１年１ 第９ 第３ ＭｄａＩｏｔ ｉ，ｎｒ２１Ｖ１ ． 国学 新 ０ ２ 月 卷 期 ｅｃ ｎａｎｆｈａａａ． ２ ｏ９ ｏ ｉｌ ｖｉ ｏＣｎＪｕｙ０ ， ．Ｎ ３ ｎ ｏ
择期 手 术 患者 的术 前 心 理反 应 和 心理 护 理
潘华
【 关键词】 择期手术 ； 心理反应 ； 心理护理
１ 心 理 反 应
患 者介 绍手术 的感受及 经验 ， 患者获 得鼓 励 ， 使 缓解 其焦 虑
情 绪。 ２ ２ 以诚 相待 ， ． 换位思考 ， 让患者 面对现实 。护 理人员 态度 要 主动热情 ， 多关心患者 ， 告诉患 者接受 手术是必需 的 ， 讲明 术后 注意事项 ， 对手术可能留用氧气 导管 、 引流管 、 导尿 管等
ｄｉ１． ９９ ｊｉ ｎ １７ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．６ ４—４８ ． ０ ２０ ． ４ ｓ ９ ５ ２ １ ．３ ０６
严金 兰
李 芙蓉
择期手术是指在 一段不 太长 的 时间 内， 术迟早 ， 致 手 不 影响治疗效果 ， 容许术前充分准 备 ， 到一定 的标 准条件 ， 达 再
．
２ 心 理 护 理
２ １ 主动沟通 ， ． 达成共识 ， 消除顾虑 。此类 患者应 进行术前 心理咨询 ， 由有权威 的医生 和护 士进行 ， 据患 者 的文化修 根 养、 理解 能力 ， 给患者讲解麻醉与手 术的一般 情况 ， 中会 遇 术 到 哪些 问题 ， 遇到问题 应该 怎么 办 ， 患者 对手术 有 一 比较 使 正确 的认识 ， 相信麻醉 与手术 的安 全性 ， 同时也 对 医生产 生
例， 年龄 １ ７ 。通过 临床 观察 ， ６— ６岁 发现择期 手术患 者与急
诊手术患者的心理反应有很大差 异。后者 以高 度应激状 态 、 紧张 、 恐惧感 为主要特 征 ， 而择期 手术 患者 的心理 反应 大多
数表现较为缓 和， 主要特 征为 焦虑 、 不安 、 紧张 、 恐惧 、 郁 、 抑
往不愿接受手术治疗 ， 把手术视为生死关 口， 把手术 日视为末 日。表现出焦虑 、 无助 、 绝望。求生 的欲望会使患者对 医护人 员产生依赖心理。经济状况 差的患者 担心经 济负担 ， 特别是 担心大手术后 ， 昂贵的医疗费用导致经济负担加重 ， 必然导致
是治疗 疾病 的最好方法 ， 让患者 以平静 的心态 去面对手 术过 程。同时 ， 还可以邀请 已手术的患者介 绍配合 治疗 的感 受及
书籍 、 报纸 、 志等 ， 杂 根据 自己对医学知识 的一知 半解而进 行
自我诊断治疗 ， 这样反而加重 了患 者对手术 的恐惧 。同时 由 于对 疾病 的了解不 清楚 ， 对手术治疗 不 了解 ， 对麻 醉的担心 ， 对术前准备认识 不足 ， 对术 后注 意事项 不 了解 等等 ， 更加 重
作为护理人员 ， 只有及 时 了解 患者 的异 常心理 活动 ， 通
选择最有利的时机施行手术 。笔 者所在 医院普外科 ２ １ ０ ０年
２—１ 月共收治择期 手术患者 １３例 ， 中男 ７ １ ５ 其 ５例 ， 性 ７ 女 ８
过认真 的心理护理 ， 针对 性地 去解 除患 者 的思想顾 虑 ， 采取 积极措施 ， 改善其 精神情 绪 ， 使患 者处 于接 受手术 的最 佳心 身状态 ， 才能获得较 满意 的治疗效果 … 。
信任感 。向家 属详 细 交代 病 情 ， 阐明手 术 的重 要 性 和必 要
性， 对手术的安全作肯定 性保 证 。权威性 的咨询对 患者 获得 安全感极为重要 。此外 ， 还可以通过手术 成功 的患者 向术 前
地预 防了患者不 良心理 的发生 ， 现将择期 手术患者 的术前 心
理反应 和心理护理报告如下 。
１２ 恐惧 ． 以女 性 患者 较 明显 ， 于 无赖 ， 选 择 手术 治 迫 需 疗。同时对手术 环境 不 了解 ， 害怕 听 到手 术 器械 发 出 的声 音， 害怕疼痛 ， 担心术后疼痛无法忍受及预后等 。 １３ 悲观 ． 对手术没信心 ， 担心 手术预后 及病情 演变 ， 表现 出一种逃避的心理状态 ， 如肿瘤患者 害怕手术后 的结果 是恶 性的。由于病情 复杂 ， 不能及时手术 ， 现 出过 多的焦虑 、 表 猜 测与绝望等。 １４ 脆弱 ． 多为老年患者和经济状况差 的患 者， 老年患者往
消极 、 悲观等不 良心理 状态 ， 特别 是在 近手术 日期 时患 者 的 焦虑达到高峰 ” 。患者术前若无 适应过程 ， 很容易 出现不 良
情绪反应 ， 不能很 好配合手术 ， 响手 术 的顺利 进行 ， 影 也影 响
治疗效果 。根据不 同患者笔者采取 了一系列 预防措施 ， 有效