儿科常见皮疹识别
儿童皮疹知识
诊断
一．发现皮疹应注意年龄、发病季节传染病，流行 病学史、传染病接触史和预防接种史;过敏史及 用药史。新生儿出疹有新生儿红斑、湿疹、尿 布疹等,有出血疹时注意新生儿出血病维生素K 缺乏症、脓毒症、DIC等。6个月〜2岁幼儿 急 疹多见。
5mm称为紫瘢;直径＞5mm称为瘀斑;片状出血伴皮肤显著隆起的称为血肿。
皮疹分类：依病因将皮疹分为
一．感染性皮疹:即由细菌、病毒、真菌、立克次体、螺旋体等全身感染性疾病引起 的皮疹。临床上如流行性脑脊髓膜炎、猩红热、败血症、伤寒、 斑疹伤寒、麻疹、 风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、肠病毒感染、EB病毒感染等。
三．斑丘疹:斑疹、丘疹同时存在，或在丘疹周围有皮肤发红的底盘称斑丘疹。 四．(4)尊麻疹:为稍隆起皮面苍白或红色的局限性水肿，是速发的皮肤变态反应所致。 五．疱疹：为表皮内或表皮下形成腔隙，内含浆液，称为水疱;内含脓液称为脓疱疹;疱疹
直径＞lcm称为大疱。 六．紫瘢:是皮肤或黏膜下岀血的体征，压之不褪色，一般直径＜2mm称为瘀点；直径2〜
结肿大，触痛
出热退
四肢
常皮肤
幼儿急疹 猩红热
一般情况好，高热 可 有惊厥
中毒症状重，咽峡 炎，草莓舌，环口 苍 白圈
高热 3~5 天，热退 躯干、颈部及上 肢红色斑丘疹
1 天出齐，次日消退，
疹出
2~3 天消失
发热 1~2 天出疹， 颈 T 腋一腹股 沟 Y密集细小丘疹 砂 持续 3~5 天开始消退
出疹时高热
儿童皮疹
基本介绍
皮疹是儿科疾病中常见的病症之一，皮疹常 见于传染病、皮肤疾病及过敏性疾病，根据皮 疹出现时间、顺序、部位、形态、消失时 间及 其他特征为临床诊断提供线索。
小儿常见病毒性皮疹
小儿常见病毒性皮疹1）水痘：按临床表现，属于水疱型；按病毒特点，属dna病毒-小疱疹病毒-水痘-带状疱疹病毒所致。
前驱期较短，不超过24小时即出疹。
皮疹先发于躯干，渐波及头面部和四肢，呈向心性分布。
初为红色针尖大小的斑疹，后迅速成丘疹，数小时后即为绿豆大小的水疱，可为椭圆形，疱壁薄易破，2-3天干燥结痂，以后痂脱而愈，病程2周。
在儿科中可见的异型有大疱型水痘及新生儿水痘。
偶尔发生少见的并发症有水痘脑炎、肺炎、急性脑病等（我们60-80年代曾抢救过多例水痘合并脑炎，现几乎未见）。
2）麻疹：按病毒种类属于rna病毒-付粘液病毒-麻疹病毒引起，多见于5岁以下儿童，潜伏期9-11天，前驱期通常3天左右，热度上升，卡他症状明显。
发疹的部位从耳后-面颈-胸背部-四肢，疹子的形态是玫瑰色斑疹或丘疹，疹间可见正常皮肤。
还可有内疹出现，那就是发病1-2天后在颊粘膜发生koplik斑。
常合并支气管肺炎、喉炎、肠炎、脑炎、心功能不全等，病程10-14天。
3）风疹：属大dna风疹病毒引发，多发于幼儿，潜伏期5-20天，发作前需有轻度咳嗽，发疹情况从面部-躯干-四肢，疹形为淡红色斑疹或丘疹，内疹整体表现为软腭斑疹或瘀点，分拆颈及枕头后淋巴结肿胀。
孕妇例如患病或致胎儿畸形。
4）幼儿急疹：冬春季小流行，可能由病毒（柯萨奇病毒）所致，又称婴儿玫瑰疹，或称第六病。
多见6个月-2岁，潜伏期10-15天，无前驱症状，常突发高热，体温上升至39-40度，3-5天体温骤退时出疹，先发生颈部-躯干-上肢下腿-面部。
疹形为玫瑰红色斑丘疹，无内疹。
合并有颈，枕后淋巴结肿大，偶有中耳炎和支气管炎。
5）手-肢-口症：引发手足口病的主要为小rna病毒科、肠道病毒属于的柯萨奇病毒(coxasckievirus)a组与16、4、5、7、9、10型，b组与2、5、13型；埃可病毒（echoviruses）和肠道病毒71型（ev71），其中以ev71及coxal6型最为常用。
儿童常见皮疹的识别与处理方法
儿童常见皮疹的识别与处理方法儿童期是皮肤问题高发期，许多孩子会出现不同种类的皮疹。
家长在日常生活中，往往会遇到孩子突然出现皮肤状况不佳的情况，无法准确判断以及处理。
因此，了解常见的儿童皮疹类型、特点和处理方法，可以帮助家长更好地关注孩子的健康，并及时咨询医生寻求帮助。
1.湿疹湿疹，也称为特应性皮炎，是儿童最常见的皮肤病之一。
其症状包括皮肤干燥、红肿、瘙痒以及出现红色斑块或糜烂的皮肤。
婴儿期的湿疹主要出现在面部、颈部和关节弯曲处，而幼儿期则多见于弯曲部位和躯干。
处理方法包括保持皮肤清洁，使用温和无刺激的洗涤剂，避免过度清洁，避免使用刺激性物质，如：氨基酸肥皂和纱布。
同时，保持适当的湿度和温度，避免过度洗澡和穿戴过多的衣物，也可以减少湿疹的发作。
2.痱子痱子是因为儿童体温升高并过度出汗时引起的一种常见皮肤问题。
其特点是小红点或小水泡，主要出现在皮肤摩擦或衣物紧贴部位，如脖颈、腋下、腹股沟等。
对于婴儿来说，痱子主要出现在大泡与皮疹接触的区域，特别是皱褶的地方。
处理方法包括保持皮肤清洁，避免过度出汗，保持适宜的室温和湿度。
通风透气的衣物和使用凉爽的沐浴液也是预防痱子的好方法。
3.脚气病脚气病，也称为足癣，是由真菌感染引起的疾病，常见于儿童的脚。
症状包括足部潮湿、发红、瘙痒和脱屑。
处理方法主要包括保持足部干燥和清洁，每天洗脚并彻底擦干。
使用抗真菌的爽足粉或者使用抗真菌药物进行治疗，如外用的抗真菌药膏。
同时，鞋袜要勤换，保证衣物透气性。
4.痘痘痘痘是青春期常见的皮肤问题，但在儿童期也会有类似的皮疹。
痘痘主要是由于皮脂腺分泌过多而堵塞毛孔，导致细菌感染所致。
处理方法包括保持面部干净，定期清洁并用温水洗脸，避免乱挤痘痘。
在医生的指导下，可以使用些许温和的抗痘霜或者专业的护肤品。
5.风疹风疹是一种顽固性的、可传染性的皮疹，常见于儿童群体。
症状表现为红色小颗粒状斑丘疹，在身体的不同部位出现，如：手臂、腿部和面部。
处理方法主要是通过医生的诊断和治疗，使用抗病毒药物和局部护理。
小儿常见皮疹及其识别方法
小儿常见皮疹及其识别方法引言：小儿时期，皮肤问题是普遍存在的，其中皮疹是最常见的。
了解常见的小儿皮疹类型以及其特征，对于家长和医生都非常重要。
本文将介绍一些常见的小儿皮疹类型，并提供一些识别方法，以帮助家长和医生更好地应对这些问题。
一、湿疹/特应性皮炎湿疹是婴幼儿常见的皮疹类型，主要表现为皮肤干燥、红肿、瘙痒，甚至有水疱出现。
在婴儿脸部、颈部、手臂等部位最为常见。
识别湿疹的方法包括注意观察皮肤的症状，询问患儿是否有瘙痒感，以及排除其他皮肤问题。
二、荨麻疹荨麻疹常见于幼儿，特征是皮肤上出现红肿、瘙痒的斑块或荨麻疹样丘疹，可呈现点状、片状或大片状。
常见的引发因素包括过敏、感染和环境刺激等。
识别荨麻疹的方法是注意观察皮肤上的症状，了解患儿是否存在过敏史，并进行相关的过敏测试。
三、水痘水痘是一种由水痘病毒引起的传染性皮疹。
它的特征是全身起红疹，疹子逐渐演变为水疱，进而结痂。
水痘常见于儿童，通常与发热、咳嗽、流鼻涕等症状一起出现。
识别水痘的方法是观察患儿是否有发热及相应的皮疹，以及是否有接触到患水痘的病人。
四、湿疹型皮肤病湿疹型皮肤病包括多种类型，例如接触性皮炎、牛乳疹等。
这些皮疹的特征是皮肤发红、瘙痒，可出现水疱或糜烂。
识别湿疹型皮肤病的方法包括观察皮疹的特点和患儿的生活环境，以及了解患儿是否接触到可能引发过敏的物质。
五、风疹风疹是一种病毒性皮疹，通常伴随着发热、喉咙痛和淋巴结肿胀等症状。
皮疹一开始出现在面部，然后蔓延至全身。
风疹主要通过呼吸道传播，因此接触患者可能是感染的原因之一。
识别风疹的方法是观察全身皮疹的发展过程，并了解患儿是否接触到可能传染病毒的人群。
六、白癜风白癜风是一种色素失调性皮肤病，表现为皮肤上出现白色斑块。
这些斑块可能会逐渐扩散。
白癜风多发于儿童和青少年，其确切病因尚不明确。
识别白癜风的方法包括观察患儿皮肤上是否有白色斑块，以及了解患儿是否有家族史。
结论：小儿常见的皮疹类型有很多，每种类型都有其独特的特征。
常见皮疹描述与识别PPT课件
• 可归纳为：视之有形，抚之有状。
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• 图六：丘疹（Plapule）：左侧为典型丘疹， 右侧为扁平疣
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• 图七：黄色瘤（xanthoma）是一种遗传性 脂质沉积病，不是肿瘤。
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• 图八：湿疹患儿皮疹为炎症细胞浸润引起， 表现为丘疹或斑丘疹。
常见皮疹描述与识别
深圳市第三人民医院 潘东明 2018-08-14
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• 一、常见皮疹描述 • 二、儿科常见皮疹识别
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皮损特点
• 皮损特点是诊断出疹性疾病的关键，因此 儿科医生应该学会熟悉地识别和描述皮损 特点。
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皮损
• 皮肤损害（lesion，简称皮损），是指可看 到或摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变的 体征。
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风疹
• 发热半天到1天后出皮 疹,面部/躯干/四肢,一 天出齐,为淡红色玫瑰 疹,小斑丘疹.全身症状 轻,有时伴有结膜炎,有 耳后及枕后淋巴结肿 大
• 又称“三日麻疹”或 “德国麻疹”
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麻疹
• 典型表现：热三天， 疹三天，退三天
• 为红色斑丘疹,疹间皮 肤颜色正常.出疹3-4天 消退,留有褐色素沉着 及麦样脱屑.
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• 图三：柳叶斑：见于结节性硬化患儿身上 的白色斑片
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• 图四：白癜风患者皮肤色素脱失形成的典 型白斑
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• 图五：花斑糠疹，旧称花斑癣，俗称汗斑， 是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种 浅表真菌病。损害特征为散在或融合的色 素减退或色素沉着斑，上有糠秕状的脱屑。
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二、丘疹（Plapule）
小儿常见皮疹的诊断和鉴别诊断
小儿常见皮疹的诊断和鉴别诊断河北医科大学第二医院儿科王新良皮疹是一种皮肤病变。
从单纯的皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或发生水疱等有多种多样的表现形式。
儿科临床上有很多疾病伴发各种各样的皮疹，有时候诊断和鉴别诊断比较复杂，我们把这些疾病罗列在一起进行讨论，希望大家有所收获。
一、皮疹的分类从皮疹的形状可以分为斑疹、丘疹、玫瑰疹、斑丘疹、荨麻疹等。
参见图示斑疹丘疹斑丘疹玫瑰疹荨麻疹紫癜出血性皮疹充血性皮疹斑疹是局部皮肤发红，一般不高出皮肤；见于麻疹初起、斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等。
玫瑰疹是一种鲜红色的圆形斑疹，直径2～3mm，压之退色，松开时又复现，多出现于胸腹部；对伤寒或副伤寒具有诊断意义。
丘疹直径小于1cm，除局部颜色改变外还隆起皮面，为局限、充实的浅表损害；见于药物疹、麻疹、猩红热及湿疹等。
斑丘疹在丘疹周围合并皮肤发红的底盘；见于风疹、猩红热、湿疹及药物疹等。
荨麻疹又称风团块，是由于皮肤、黏膜的小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性暂时性水肿；主要表现为边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒性皮肤损害，出现得快，消退也快，消退后不留痕迹；见于各种异性蛋白性食物或药物过敏。
皮疹也可以分为出血性皮疹和充血性皮疹；充血性皮疹是指小血管充血，没有血管内成分外漏出来，所以按压后皮疹颜色就会变淡或消失；出血性皮疹就是指有血液成分外漏到血管外，按压后皮疹的颜色、大小都不会明显改变。
从儿科临床实践中，我们也可以把皮疹分为感染性皮疹、过敏性皮疹、免疫风湿性疾病相关性皮疹，还有其他一些常见的皮疹。
我们将从这个分类详细描述。
二、儿科常见出诊性疾病（一）感染性皮疹幼儿急疹幼儿急疹，又称奶疹、假麻疹、婴儿玫瑰疹，是一种较轻的由病毒引起传染性疾病，传染性较弱，常见于6个月到1.5岁之间；一人一生只得一次，成年人不患本病，甚至1.5岁以上的小儿也不会患病；冬春季节最常见。
本病的特点是“热退疹出”。
患儿突然高烧，体温可升至39--41度。
儿科常见的皮疹疾病及鉴别诊断
症状
轻度发热、咳嗽、流涕， 在发热后1-2天出现红色斑 丘疹，从头面部开始，扩 散至全身。
鉴别诊断
与麻疹、猩红热等其他红 色斑丘疹性疾病鉴别。
02
常见皮疹疾病
幼儿急疹
总结词
幼儿急疹是一种常见的儿科疾病，通常在6-18个月大的婴儿中发病，表现为突然发热、皮疹等症状。
详细描述
幼儿急疹通常由病毒引起，潜伏期为1-2周。发病时，婴儿会出现高热，通常在39-40℃左右，持续3-5天 后退热。退热后，婴儿的躯干部会出现红色斑丘疹，通常在2-3天内消退。幼儿急疹的症状与其他疾病相 似，因此需要进行鉴别诊断。
保持室内清洁卫生
防晒措施
定期打扫室内卫生，保持空气流通， 减少病菌和尘螨等过敏原的滋生。
在户外活动时，给宝宝涂抹防晒霜、 戴帽子等措施，以减少紫外线对皮肤 的刺激。
穿着舒适
给宝宝穿着宽松、柔软、透气的衣物， 避免穿着过紧或含有刺激性成分的衣 物。
皮疹疾病的护理和注意事项
观察病情变化
密切观察皮疹的颜色、形状、大 小以及伴随症状的变化，如出现
04
荨麻疹
起病急，皮疹为大小不等的红色 或白色风团，伴有明显瘙痒，可 自行消退，不留痕迹。
手足口病
发疹前多有发热、咳嗽、流涕等 上呼吸道感染症状，皮疹主要分 布于手、足、口部位，可同时伴 有口腔溃疡和臀部皮疹。
鉴别诊断的注意事项
01
重视患儿的症状和体征
要全面了解患儿的病史、家族 史、用药情况以及伴随症状， 以便准确判断。
药物治疗
根据皮疹疾病的类型和严重程度，医生可能 会开具相应的药物进行治疗，如抗过敏药、 抗炎药等。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免过度刺激和摩擦， 使用温和的洗护用品，避免使用含有刺激性 成分的化妆品。
最新儿童常见皮疹
荨麻疹
荨麻疹（Urticaria）俗称风团、风疹团、风疙瘩、风疹块（与风疹名称相似，但却非 同一疾病）。是一种常见的皮肤病。由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充 血与大量液体渗出。造成局部水肿性的损害。其迅速发生与消退、有剧痒。可有发烧、 腹痛、腹泻或其他全身症状。可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿与丘 疹状荨麻疹等。
Urticaria Transient, well-circumscribed, erythematous, annular papules characteristic of
urticaria on the trunk of a child. 荨麻疹患儿躯干部可见以暂时、局限性，环状红色斑丘疹特征的皮疹。
ed. New York, NY: McGraw-Hill; 1999.) 光敏性荨麻疹：受太阳照射背部15分钟后出现荨麻疹病变。
Juvenile rheumatoid arthritis Faint erythematous, urticarial plaques on the torso of a child. 幼年类风湿关节炎患儿躯干部可见淡红色荨麻疹斑块
儿童常见皮疹及药物疹
湖北省妇幼保健院儿科
Байду номын сангаас
麻疹（Measles）
以初热期发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等，2～3天后口腔颊 黏膜粗糙，有细小白点（麻疹黏膜斑）为主要表现的疾病。
麻疹（Measles）
多在发热后3~4天出现皮疹。体温可突 然升高至40~40.5℃，皮疹开始为稀疏不 规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始 见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小 时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢， 第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重 者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变 形。
儿科皮疹课件ppt
麻疹
由麻疹病毒感染引起的传染病
麻疹的典型症状包括发热、咳嗽、流鼻涕、流泪等，在发热后3-4天出现红色斑丘疹，从耳后开始向 全身扩散。皮疹通常在1-2周内消退，但可能伴随肺炎等并发症。
猩红热
由A组溶血性链球菌感染引起的传染 病
猩红热的典型症状包括发热、头痛、 咽痛、草莓舌等，在发热后1-2天出 现红色斑丘疹。皮疹通常在1-2周内 消退，不留痕迹。猩红热具有高度传 染性，需要隔离治疗。
03
皮疹的诊断与鉴别诊断
诊断方法
01
02
03
04
视察皮疹形态
视察皮疹的颜色、大小、形状 、散布等特征，以及是否伴有 其他症状，如发热、疼痛等。
水痘
由水痘病毒感染引起的传染病
水痘的典型症状包括发热、头痛、咳嗽等，在发热后1-2天出现红色斑疹，随后发展为丘疹和水疱。水疱通常在1-2周内干燥 结痂并脱落。水痘具有高度传染性，需要隔离治疗。
风疹
由风疹病毒感染引起的传染病
风疹的典型症状包括低热、头痛、咳嗽、流涕等，在发热ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 1-2天出现红色斑丘疹。皮疹通常在2-3天内消退，不留痕迹 。风疹也是一种高度传染性疾病，需要隔离治疗。
询问病史
了解患儿的年龄、既往病史、 用药史、家族史等信息，以及 皮疹出现的时间、诱因等。
体检
对患儿进行全面的身体检查， 特别是皮肤、淋巴结等部位的
检查。
实验室检查
根据病情需要，进行血常规、 尿常规、免疫学等相关检查，
以辅助诊断。
小儿皮疹的识别及护理
皮疹的分类
• 斑疹 • 丘疹 • 水疱 • 脓疱 • 荨麻疹（风团） • 结节
斑疹
是与皮肤齐平、具有界限性的皮肤色 泽改变。如斑疹的发生是由于发炎充血的 结果则呈红色、压之退色，见于伤寒、麻 疹、药诊等；如由于出血所引起，虽也为 红色，但压之不退色，见于斑疹伤寒、流 行性脑脊髓膜炎、细菌性心内膜炎、流行 性出血热、白血病等。
病原Βιβλιοθήκη 全身症状及其他 皮疹特点 特征
发热与皮 疹关系
发热1-2 天出疹， 出疹时高 热 发热时或 热退后出 疹
乙型溶 高热，中毒症状 皮肤弥漫充血，上有密 血性链 重，杨梅舌、咽 集针尖大小丘疹，持续 球菌 3-5天退疹，1周后全身 峡炎、扁桃体炎， 环口苍白圈 大片脱皮 埃可病 毒、柯 萨奇病 毒 发热、咽痛、流 涕、结膜炎、腹 泻，全身或颈、 枕后淋巴结肿大 散在斑疹或斑丘疹，很 少融合，1-3天消退， 不脱屑，有时可呈紫癜 样或水疱样皮疹
麻疹
药物性皮疹
是由于对某些药过敏而引起的皮疹。 同一种药在不同小儿身上可表现出不同的 皮疹，有红色斑丘疹，荨麻疹或固定红斑 等多种多样皮疹。常见的药物有磺胺类、 青霉素、解热镇痛药、抗癫痫类药等。在 出皮疹的同时有发热、全身不适。
猩红热
猩红热是由Ａ组β溶血性链球菌引起的急性呼 吸道传染疾病，多见于学龄前及学龄儿童，3岁 以下少见，6岁以上小儿发病较多，起病急，发 热高，诉头痛，恶心，咽喉痛，扁桃体红肿，起 病1~2天内出皮疹，从颈部、上胸开始，很快蔓 延全身，全身皮肤发红散布针尖大小密集红色丘 疹。皮肤痒，用手抓后皮肤上留有抓痕。有的孩 子舌质鲜红，舌乳头突起，叫做“杨梅舌”。几 天后体温下降，皮疹退后身上有蜕皮。病后几周 有的孩子可并发急性肾炎或风湿热等。
儿科常见的皮疹疾病及鉴别诊断
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 儿科皮疹疾病概述 • 常见儿科皮疹疾病 • 鉴别诊断方法和步骤 • 鉴别诊断案例分析 • 总结与展望
01
儿科皮疹疾病概述
皮疹的定义和分类
皮疹
皮肤表面出现异常的形状、颜色 、质地改变，伴有或不伴有其他 症状。
分类
感染性皮疹、变态反应性皮疹、 自身免疫性皮疹、肿瘤性皮疹等 。
根据需要，进行特殊实验室检查，如免疫学检查、组织病理 学检查等，以明确诊断。
影像学检查
根据病情需要，进行X线、超声、CT等影像学检查，以了 解皮疹病变部位及性质。
影像学检查有助于发现深部组织的病变，为鉴别诊断提供 重要依据。
04
鉴别诊断案例分析
案例一：幼儿急疹与麻疹的鉴别诊断
幼儿急疹
由病毒感染引起，多发于6-18个月大的婴儿，表现为突然高热，持续3-5天后退热，出现红色斑丘疹，主要分布 在躯干和臀部，持续1-2天后消退，无脱屑和色素沉着。
VS
荨麻疹
由过敏反应引起，表现为皮肤瘙痒、红色 或白色风团等皮疹，大小不等、形态不规 则，可伴有呼吸困难、腹痛等症状。
05
总结与展望
总结
儿科常见的皮疹疾病包括湿疹、 荨麻疹、水痘、猩红热等，每种 疾病具有不同的病因、临床表现
和治疗方法。
皮疹疾病的鉴别诊断对于准确诊 断和治疗至关重要，需要综合考 虑病史、体格检查和必要的实验
详细描述
水痘的典型特征是红色斑疹、丘疹和水疱，通常在躯干和头部出现。水疱在几 天内干燥并结痂，然后脱落。水痘通常在2周内痊愈，但可能伴随疼痛和瘙痒。
风疹
总结词
风疹是由风疹病毒引起的传染病，症状包括轻度发热、头痛、咳嗽和红疹。
儿科常见出疹性疾病的皮疹特点
儿科常见出疹性疾病的皮疹特点儿科中常见的出疹性疾病有很多种，每种疾病的皮疹特点都是不同的。
在本文中，我们将会介绍常见的儿科疾病以及它们的皮疹特点。
1. 麻疹：麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性传染病。
它的特点是皮疹先从面颈部开始，然后逐渐蔓延至全身。
皮疹呈红色丘疹，边缘清晰，直径约2-4毫米。
疹子之间有正常皮肤的间隙，这种“麻点”特色是麻疹的典型皮疹特征。
麻疹通常伴有高热、咳嗽、流鼻涕和结膜炎等症状。
2. 水痘：水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性传染病。
皮疹起初是红斑，然后逐渐变成水疱，水疱内含有清亮的液体。
水痘通常先从头部开始，然后向全身蔓延。
疹子会出现连续分布或散在分布的情况。
水痘皮疹多数会痒，有时还伴有低度发热和全身不适等不适症状。
3. 风疹：风疹是由风疹病毒引起的急性传染病。
风疹皮疹通常是均匀而粉红的红丘疹，个别疹子可能较大。
疹子可以蔓延至全身，但不包括手掌和脚底。
风疹疹子通常会持续2-3天，并会伴有头痛、发热、咳嗽和淋巴结肿大等症状。
4. 花柳病：花柳病是一种常见的儿童传染性皮肤病，是由副发性梅毒病原体引起的。
花柳病起初会出现一个或几个微小的、红色的丘疹，然后逐渐扩散成小片或大片的扁平红斑。
斑块表面常呈现不同颜色的脱屑，有时还会有破了后出血的症状。
花柳病通常伴有发热、咽痛和淋巴结肿大等症状。
5. 手足口病：手足口病是由柯萨奇病毒引起的传染病。
它的皮疹特点是手、足、口腔和臀部等部位出现水疱或溃疡。
水疱通常是红色的，有时还带有少量的液体。
手足口病通常伴有发热、咳嗽、流鼻涕和食欲不振等症状。
6. 猩红热：猩红热是由链球菌感染引起的急性传染病。
其皮疹特点是从颜面部开始，逐渐蔓延至全身。
皮疹起初是红色的斑丘疹，然后变成红色的斑丘疹合并为片，呈现出“猩红热舌苔”，也就是舌头上的小红点。
猩红热还会伴有高热、喉咙痛和淋巴结肿大等症状。
7. 青霉素过敏性皮炎：青霉素过敏性皮炎是由对青霉素过敏产生的一种皮疹。
儿童常见皮疹的诊断及鉴别诊断
非抗生素诱发的传单皮疹在 儿童和青少年患者中更常见 （18-34%）， 但在成人中相 对少见（小于15%），皮疹可 表现为弥漫性斑丘疹、荨麻 疹、瘀点-紫癜、结节性红斑。
• 多在发热期出现，以躯干部为著，要密切注意眼球结膜充 血，口唇皲裂、杨莓舌表现及手足症状、淋巴结肿大等表 现
药疹
• 药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、外用和注射等途 径进入人体而引起的皮肤黏膜炎症的反应。出疹前有明确 用药史，注意常见易引发皮疹药物使用情况。
• 皮疹形态多样，可表现为斑丘疹，荨麻疹/血管性水肿（ 又称巨大荨麻疹），多行性红斑，紫癜、水疱等多种形式 ，重症可有剥脱性皮炎，大疱性皮疹或中毒性表皮坏死松 解等。
鉴别要点
• 皮疹通常在发热24小时之内出现 ；首发于头面部，随后至躯干， 逐渐扩展至四肢，末端稀少，呈 向心性分布；
• 皮疹瘙痒明显，且全身会有红色 丘疹，并伴有透明水泡，一般的 疹子不会生长到头皮黏膜处及口 腔内、甚至是生殖器上，但是水 痘，这些地方则会有皮疹的发生 。
手足口病
手足口病
手足口病是由肠道病毒感染引起的 儿童常见急性传染病，最为常见为 柯萨奇病毒 A16 型和肠道病毒 71 型，多发生于 5 岁以下儿童。
• 皮疹为出血性皮疹，压之不退色。
川崎病
川崎病
川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征 ，是儿童常见的全身性中、小动脉 炎。表现为发热，皮疹，球结合膜 、口腔粘膜充血，手足红斑、硬性 水肿及颈淋巴结肿大等综合征，冠 状动脉损害在未经治疗的患儿中发 生率为15%～25%。本病多发生在5 岁以下儿童，6个月以下少见，男 多于女。
儿童常见皮疹的鉴别诊断方法与治疗原则
儿童常见皮疹的鉴别诊断方法与治疗原则儿童皮疹是儿科常见病之一，其特点是发病率高、种类多、病因复杂。
正确鉴别儿童常见皮疹的病因是诊治过程中的基础，而恰当的治疗原则也能提高疗效，并有效缓解患儿的症状。
本文将介绍儿童常见皮疹的鉴别诊断方法及治疗原则。
一、皮疹的分类及鉴别诊断方法1. 感染性皮疹感染性皮疹常见于病毒感染、细菌感染、真菌感染等情况下。
鉴别诊断方法包括病史询问、体格检查、实验室检查及皮损病理学检查。
a. 病史询问：了解患儿的发热史、接触史、疫苗接种史等，以排除病毒感染、传染性疾病等可能。
b. 体格检查：观察皮疹的特点，如出现红色丘疹、麻疹样皮疹、荨麻疹等，有助于对感染性疾病的鉴别。
c. 实验室检查：通过检测患儿的血液、尿液、咽拭子等样本，进行病原体的检测或血液生化指标的检查。
d. 皮损病理学检查：对于疑难病例，可通过皮肤活检获取组织标本，进行病理学检查，以确定病因和进行确诊。
2. 过敏性皮疹过敏性皮疹是一种由过敏原引起的炎症反应所致的皮肤病，如接触性皮炎、药物过敏性皮炎等。
鉴别诊断方法包括病史询问、体格检查、皮肤过敏试验、排除法等。
a. 病史询问：详细了解患儿的过敏史，包括食物、药物、接触物等过敏源，以及过敏反应的表现和发作情况。
b. 体格检查：观察皮疹的部位、分布、形态等特点，辅助对过敏性皮炎进行鉴别。
c. 皮肤过敏试验：通过皮肤刺激试验，测试患儿对特定过敏源的过敏反应程度，以明确过敏原。
d. 排除法：根据过敏性皮疹的临床特点和检查结果，排除其他病因所致的皮疹。
3. 免疫性皮疹免疫性皮疹是由于机体免疫系统异常导致的皮肤病，如湿疹、银屑病等。
鉴别诊断方法包括病史询问、体格检查、实验室检查、病理学检查等。
a. 病史询问：了解患儿的发病过程、病程长短、家族史等，为免疫性皮疹的鉴别提供线索。
b. 体格检查：观察皮疹的特点，如红斑、鳞屑、瘙痒等，对免疫性皮疹的诊断和分类有一定指导意义。
c. 实验室检查：通过血液检查、免疫学指标检测等，以确定患儿的免疫功能状态。
小儿常见皮疹的诊断和鉴别诊断
小儿常见皮疹的诊断和鉴别诊断河北医科大学第二医院儿科王新良皮疹是一种皮肤病变。
从单纯的皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或发生水疱等有多种多样的表现形式。
儿科临床上有很多疾病伴发各种各样的皮疹，有时候诊断和鉴别诊断比较复杂，我们把这些疾病罗列在一起进行讨论，希望大家有所收获。
一、皮疹的分类从皮疹的形状可以分为斑疹、丘疹、玫瑰疹、斑丘疹、荨麻疹等。
参见图示斑疹丘疹斑丘疹玫瑰疹荨麻疹紫癜出血性皮疹充血性皮疹斑疹是局部皮肤发红，一般不高出皮肤；见于麻疹初起、斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等。
玫瑰疹是一种鲜红色的圆形斑疹，直径2～3mm，压之退色，松开时又复现，多出现于胸腹部；对伤寒或副伤寒具有诊断意义。
丘疹直径小于1cm，除局部颜色改变外还隆起皮面，为局限、充实的浅表损害；见于药物疹、麻疹、猩红热及湿疹等。
斑丘疹在丘疹周围合并皮肤发红的底盘；见于风疹、猩红热、湿疹及药物疹等。
荨麻疹又称风团块，是由于皮肤、黏膜的小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性暂时性水肿；主要表现为边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒性皮肤损害，出现得快，消退也快，消退后不留痕迹；见于各种异性蛋白性食物或药物过敏。
皮疹也可以分为出血性皮疹和充血性皮疹；充血性皮疹是指小血管充血，没有血管内成分外漏出来，所以按压后皮疹颜色就会变淡或消失；出血性皮疹就是指有血液成分外漏到血管外，按压后皮疹的颜色、大小都不会明显改变。
从儿科临床实践中，我们也可以把皮疹分为感染性皮疹、过敏性皮疹、免疫风湿性疾病相关性皮疹，还有其他一些常见的皮疹。
我们将从这个分类详细描述。
二、儿科常见出诊性疾病（一）感染性皮疹幼儿急疹幼儿急疹，又称奶疹、假麻疹、婴儿玫瑰疹，是一种较轻的由病毒引起传染性疾病，传染性较弱，常见于6个月到1.5岁之间；一人一生只得一次，成年人不患本病，甚至1.5岁以上的小儿也不会患病；冬春季节最常见。
本病的特点是“热退疹出”。
患儿突然高烧，体温可升至39--41度。
儿童常见皮疹的识别和针对性治疗指导
儿童常见皮疹的识别和针对性治疗指导儿童期是孩子生长发育的关键时期，皮肤常见问题之一就是皮疹。
皮疹在儿童中非常常见，但在正确的识别和治疗方面仍然是一个挑战。
本文将向您介绍常见的儿童皮疹，以及相应的识别和针对性治疗指导。
1. 水痘水痘是一种由水痘疱疹病毒引起的传染性疾病，在儿童中尤为常见。
水痘的特点是起初出现红色丘疹，随后发展成水疱，伴有瘙痒感。
治疗上主要采取对症护理，如避免搔抓、保持皮肤清洁、保持室内空气流通等。
同时，医生可能会建议使用局部抗病毒药物、口服抗病毒药物或局部抗瘙痒药物。
2. 湿疹湿疹，也称为特应性皮炎，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，在儿童中尤为普遍。
湿疹通常呈现为红色斑块、糜烂、瘙痒，严重时可出现水疱。
治疗上，重要的是保持皮肤的湿润和滋润，并避免刺激性物质的接触。
医生可能会建议使用局部激素药膏、抗组胺药物等控制炎症和瘙痒。
3. 荨麻疹荨麻疹是一种急性过敏反应，表现为红色、肿胀的斑块或丘疹，伴有剧烈的瘙痒感。
常见的诱因包括食物过敏、药物、昆虫叮咬等。
治疗上，首要目标是消除过敏原。
医生可能会建议使用口服抗组胺药物、局部类固醇药膏等缓解瘙痒和炎症。
4. 痱子痱子是由于汗腺导管堵塞引起的，主要见于儿童的夏季高温季节。
痱子表现为红色的小疹子，常见于脖颈、腋下、手肘、腹部等部位。
治疗上，主要是保持清洁干燥的环境，防止过度出汗，并避免穿着过紧的衣物。
5. 接触性皮炎接触性皮炎是一种由过敏原直接接触皮肤所引起的炎症反应，比较常见于儿童。
接触性皮炎可表现为红色、水肿、糜烂、起疱等症状。
治疗上，关键是避免接触过敏原。
医生可能会建议使用局部激素药膏、抗组胺药物等来缓解炎症和瘙痒。
在面对儿童常见皮疹时，家长需要注意以下几点：- 及时就医：当孩子出现皮疹时，应该及时咨询儿科医生进行诊断和治疗。
医生会根据病情给出相应的指导和处方药物。
- 注意个人卫生：保持皮肤的清洁，穿着透气、舒适的衣物，避免过度搔抓和刺激性物质的接触。
小儿皮疹识别及护理ppt课件
在本课件中，我们将介绍小儿皮疹的常见类型，如何准确识别小儿皮疹， 常 见的引发因素，以及护理方法和缓解症状的技巧。同时也会分享预防小儿皮 疹的措施以及总结和注意事项。
小儿皮疹的常见类型
湿疹
湿疹是最常见的小儿皮疹类 型之一，通常呈现红色斑块 和瘙痒。
尿布疹
尿布疹是由于尿布摩擦和湿 润而引起的皮肤炎症。
病毒性皮疹
病毒性皮疹常由病毒感染引 起，并伴随发热和其他症状。
如何准确识别小儿皮疹
1 观察症状
注意皮疹的颜色、形状、大小以及伴随的其他症状。
2 询问病史
了解儿童的医疗历史以及可能的引发因素。
3 就诊专科医生
如需准确诊断和治疗，建议就诊儿科皮肤专家。
小儿皮疹的常见原因
1
过敏反应
食物过敏、药物过敏等都可能导致小儿皮疹的发生。
总结和注意事项
小儿皮疹的识别
观察症状并就诊专科医生。
预防小儿皮疹
保持清洁、注意饮食和避免过度刺激。
护理和缓解症状
保持清洁、保湿和避免刺激。
咨询专业人士
如有疑问或需要更多建议，请咨询专业儿科医 生。
2
感染
细菌、病毒或真菌感染也是引发小儿皮疹的常见原因。
3
接触刺激物
如化学物质、洗涤剂等在婴儿皮肤上的接触可能导致皮疹。
小儿皮疹的护理方法
保持清洁
用温水和温和的洗涤用品清洁 婴儿皮肤，避免热水和刺激性 产品。
保湿
使用适当的保湿剂来保护和滋 润婴儿的皮肤。
避免摩擦
确保婴儿穿着宽松柔软的衣物， 避免摩擦和刺激。
让小儿皮疹症状缓解的技巧
保持指甲短
修剪宝宝的指甲以避免因刮抓皮 肤而加重症状。
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幼儿急疹
• 多见于6个月到2岁婴 幼儿
• 高热３－４天，热退 疹出，颜面部、颈部、 躯干，逐渐遍及全身， 为红色或暗红色斑疹 或斑丘疹
• 一天皮疹出齐，三天 左右消退，不留痕迹
荨麻疹
• 基本皮损为风团和 （或）水肿
• 由于皮肤、黏膜小血 管扩张及渗透性增加 而出现的一种局限性 水肿反应
风疹
• 发热半天到1天后出皮 疹,面部/躯干/四肢,一 天出齐,为淡红色玫瑰 疹,小斑丘疹.全身症状 轻,有时伴有结膜炎,有 耳后及枕后淋巴结肿 大
•
• 图三：柳叶斑：见于结节性硬化患儿身上 的白色斑片
•
• 图四：白癜风患者皮肤色素脱失形成的典 型白斑
• 图五：花斑糠疹，旧称花斑癣，俗称汗斑， 是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种
浅表真菌病。损害特征为散在或融合的色 素减退或色素沉着斑，上有糠秕状的脱屑。
二、丘疹（Plapule）
• 丘疹（Plapule）为一种高出皮肤表面，边 界清晰，直径≤1cm的表浅隆起性皮损。
疹顶部有小水疱者；右图为丘脓疱疹，丘 疹顶部有小脓疱。
三、斑块（plaque rash）
• 斑块（plaque rash）为丘疹扩大或较多丘疹 融合而成，直径大于1cm的隆起性扁平皮损， 中央可有凹陷。见于银屑病等。
• 图十：斑块（plaque），丘疹扩大或较多丘 疹融合而成，直径＞1cm。
•
四、结节（module）
• 检查时，既需要用眼睛看，又要用手触摸 来确定皮损的性质。
• 发现皮疹时应仔细观察和记录 • 出现与消失的时间、发展顺序 • 分布部位、形态大小 • 颜色及压之是否褪色 • 平坦或隆起、有无瘙痒及脱屑等
常见的原发性皮损
• 包括斑疹、丘疹、斑块、结节、风团、水 疱、大疱和囊肿等。
一、斑疹（Macule）
婴儿痤疮
• 主要发生在面颊、额 及颏部，以丘疹和脓 疱为主，偶见黑头粉 刺
• 本病病因未明，新生 儿、婴儿期的痤疮可 能是来自母体血液中 的激素所致
红痱子
• 突然发生，迅速增多， 以红色小丘疹或丘疱 疹为主。
• 主要分布于颈部、额 面部，及其皮肤有褶 皱的部位。伴随痒、 刺痛、热的感觉。
• 汗腺导管变窄或阻塞， 导致汗液潴留、汗液 外渗周围组织，
• 多为双下肢对称性出 血点，压之不褪色
• 其他：川崎病、传染性单核细胞增多症
请描述一下图片的皮损特点
• 感染性荨麻疹 • 皮疹特点：急性起病，
躯干四肢泛发性风团 或水肿性红斑，突出 于皮面，颜色鲜红， 部分伴有颜面和四肢 肿胀，瘙痒剧烈
七、囊肿（Cyst）
• 囊肿（Cyst），为内含有液体或粘稠物及细 胞成分的囊性皮损，一般位于真皮或更深 的位置，外观呈现球形或椭圆形，囊性感， 大小不等。
• 图十四：囊肿，见于皮脂腺囊肿、毛鞘囊 肿、表皮囊肿
儿科常见皮疹
新生儿红斑
• 又称新生儿荨麻疹、 新生儿中毒性红斑
• 皮损有红斑、丘疹、 风团和脓疱
• 可归纳为：视之有形，：左侧为典型丘疹， 右侧为扁平疣
•
• 图七：黄色瘤（xanthoma）是一种遗传性 脂质沉积病，不是肿瘤。
•
• 图八：湿疹患儿皮疹为炎症细胞浸润引起， 表现为丘疹或斑丘疹。
•
• 图九：左图为斑丘疹，即介于斑疹和丘疹 之间的稍隆起的皮损；中图为丘疱疹，丘
• 结节（module），为局限性、实质性、深 在性皮损，可隆起或布隆起于皮面，触诊 有一定硬度和浸润感。
五、风团（wheal）
• 风团（wheal），为真皮浅层水肿引起的暂 时性、隆起性皮损，呈红色或苍白色，周 围常有红晕，大小不一，形态不规则。
• 图十二：荨麻疹可见典型的风团皮损，发 生快，此起彼伏，消退后多不留痕迹，伴 奇痒。
常见皮疹描述与识别
深圳市第三人民医院 潘东明 2018-08-14
• 一、常见皮疹描述 • 二、儿科常见皮疹识别
皮损特点
• 皮损特点是诊断出疹性疾病的关键，因此 儿科医生应该学会熟悉地识别和描述皮损 特点。
皮损
• 皮肤损害（lesion，简称皮损），是指可看 到或摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变的 体征。
• 散在性分布，偶有融 合。
粟粒疹
• 鼻尖、鼻翼等部位的 针尖大小的白色或略 黄的丘疹
• 由于皮脂腺堆积阻塞 而引起的，并非脓疱， 一般在出生后几周内 可自行消失
湿疹
• 皮肤多表现为群集的 小红丘疹及红斑，基 底部水肿，可以很快 变成丘疱疹及小水疱， 疱破后有明显的黄色 渗液或覆以黄白色浆 液性痂。
• 又称“三日麻疹”或 “德国麻疹”
麻疹
• 典型表现：热三天， 疹三天，退三天
• 为红色斑丘疹,疹间皮 肤颜色正常.出疹3-4天 消退,留有褐色素沉着 及麦样脱屑.
• 口腔初期有柯氏斑,呈 白色点状,周围红晕
水痘
• 主要发生在婴幼儿和 学龄前儿童，冬春两 季多发
• 以发热及皮肤和黏膜 成批出现周身性红色 斑丘疹、疱疹、痂疹 为特征，皮疹呈向心 性分布，主要发生在 胸、腹、背
手足口病
多见于5岁以下儿童，发热，口腔内出现疱疹，手、 足、臀部、肘部、膝部等出现红色斑疹、斑丘疹或 疱疹
猩红热
• 其临床特征为发热、 咽峡炎、全身弥漫性 鲜红色斑丘疹，疹退 后明显的脱屑
过敏性紫癜
• 是一种侵犯皮肤和其 他器官细小动脉和毛 细血管的过敏性血管 炎
• 主要表现为紫癜、腹 痛、关节痛和肾损害， 但血小板不减少
•
六、水疱（vesicle）、脓疱 （Pustule）和大疱（Bulla）
• 水疱（vesicle）为局限性、隆起性、内含液 体的腔隙性皮损，直径一般小于1cm，直径 大于1cm称为大疱；内含有脓液的为脓疱， 可由细菌或感染性炎症引起。
• 图十三：左图为水疱（vesicle）；中图为脓 疱（Pustule）；右图为大疱（Bulla）。
• 斑疹是指皮肤黏膜的局限性颜色改变，与 周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小不一， 大小一般小于1cm。
• 可归纳为：视之有形状，抚之不碍手。
• 图一：牛奶咖啡斑：单个见于胎记，健康 人可有；多发，且逐渐变大见于神经纤维 瘤。
•
• 图二：出血斑：毛细血管破裂后红细胞外 渗出所致，压之不褪色，小于2mm为瘀点 （petechia，左图），大于2mm为瘀斑 （ecchymosis，右图）