肺栓塞病人的护理PPT课件
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肺栓塞病人护理查房ppt课件
根据评价结果和病人反馈，提出优化护理方案和建议，以提高病人的护理效果和生活质 量。
感谢您的观看
THANKS
鼓励病人进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，以增强心肺功能和免疫力。
心理支持与护理
情绪疏导
关注病人的情绪变化，倾听其诉求， 帮助其缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
家属支持
鼓励家属给予病人关爱和支持，共同 营造良好的康复环境。
05 肺栓塞病人的护理效果评 价
评价标准与方法
评价标准
根据病人恢复情况、生活质量、并发症发生率等指标进行评价。
体格检查
观察病人的生命体征、呼吸状 况、心肺听诊等，初步判断是 否存在肺栓塞的典型症状。
实验室检查
进行血常规、凝血功能、D二聚体等实验室检查，辅助诊
断肺栓塞。
影像学检查
进行心电图、超声心动图、 CT肺动脉造影等影像学检查
，确诊肺栓塞。
评估结果与处理
根据评估结果，判断病人是否 存在肺栓塞，以及肺栓塞的严 重程度。
根据评估结果，制定相应的护 理计划和措施，包括病情观察 、药物治疗、生活护理等。
对于疑似或确诊肺栓塞的病人 ，应立即报告医生，并协助医 生进行紧急处理。
护理诊断与计划
护理诊断
根据病人的具体情况，确定护 理诊断，如呼吸困难、疼痛、
焦虑等。
护理计划
根据护理诊断，制定相应的护 理计划，包括护理目标、护理 措施、护理评价等。
对于呼吸困难的病人，应协助其取半 卧位或坐位，以利于呼吸。
对于慢性肺栓塞病人，应鼓励其进行 适当的运动，如散步、太极拳等，以 增强心肺功能。
对于咳嗽咳痰的病人，应鼓励其咳嗽 排痰，必要时给予雾化吸入治疗。
并发症的预防与处理
01
感谢您的观看
THANKS
鼓励病人进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，以增强心肺功能和免疫力。
心理支持与护理
情绪疏导
关注病人的情绪变化，倾听其诉求， 帮助其缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
家属支持
鼓励家属给予病人关爱和支持，共同 营造良好的康复环境。
05 肺栓塞病人的护理效果评 价
评价标准与方法
评价标准
根据病人恢复情况、生活质量、并发症发生率等指标进行评价。
体格检查
观察病人的生命体征、呼吸状 况、心肺听诊等，初步判断是 否存在肺栓塞的典型症状。
实验室检查
进行血常规、凝血功能、D二聚体等实验室检查，辅助诊
断肺栓塞。
影像学检查
进行心电图、超声心动图、 CT肺动脉造影等影像学检查
，确诊肺栓塞。
评估结果与处理
根据评估结果，判断病人是否 存在肺栓塞，以及肺栓塞的严 重程度。
根据评估结果，制定相应的护 理计划和措施，包括病情观察 、药物治疗、生活护理等。
对于疑似或确诊肺栓塞的病人 ，应立即报告医生，并协助医 生进行紧急处理。
护理诊断与计划
护理诊断
根据病人的具体情况，确定护 理诊断，如呼吸困难、疼痛、
焦虑等。
护理计划
根据护理诊断，制定相应的护 理计划，包括护理目标、护理 措施、护理评价等。
对于呼吸困难的病人，应协助其取半 卧位或坐位，以利于呼吸。
对于慢性肺栓塞病人，应鼓励其进行 适当的运动，如散步、太极拳等，以 增强心肺功能。
对于咳嗽咳痰的病人，应鼓励其咳嗽 排痰，必要时给予雾化吸入治疗。
并发症的预防与处理
01
肺栓塞的护理ppt课件
随着医疗技术的进步和人们对健康需 求的提高，未来肺栓塞的护理研究将 更加注重个性化护理、预防性护理和 跨学科合作等方面。
当前，肺栓塞的护理研究主要集中在 护理干预措施、患者教育、康复护理 等方面，旨在提高患者的生存率和生 活质量。
护理实践经验分享
针对肺栓塞患者的护理，应注重 个体化评估和干预，根据患者的 具体情况制定个性化的护理计划
情严重程度。
实验室检查
进行血常规、凝血功能 、D-二聚体等实验室检 查，辅助诊断肺栓塞。
影像学检查
通过心电图、超声心动 图、肺动脉造影等影像 学检查，进一步确诊肺
栓塞。
患者病情状况评估
01
02
03
04
评估呼吸困难程度
根据患者呼吸困难的程度，判 断病情的严重性。
评估胸痛程度
观察患者胸痛的程度和性质， 了解胸痛是否与呼吸有关。
患者教育与随访
患者教育
对患者及家属进行肺栓塞相关知识的教 育，提高其对疾病的认知和自我保护能 力。
VS
随访管理
建立随访管理制度，定期对患者的病情状 况进行评估和监测，以便及时发现并处理 潜在问题。
05
肺栓塞的护理研究进展
护理研究现状与趋势
肺栓塞的护理研究在全球范围内受到 越来越多的关注，研究领域不断扩大 ，涉及临床实践、护理教育、护理科 研等方面。
指导患者
向患者及家属提供肺栓塞相关知识，包括疾病成因、症状、治疗及预防等方面的 指导，提高患者的自我管理能力。
预防措施与建议
定期检查
鼓励患者定期进行身体检查，尤其是 对于存在高危因素的人群，以便及时 发现并处理潜在的肺栓塞风险。
健康生活方式
倡导健康的生活方式，包括合理饮食 、适量运动、戒烟限酒等，以降低肺 栓塞的发生风险。
肺栓塞病人的护理ppt课件
典型案例分析
案例一
患者张先生，因突发呼吸困难、胸痛入 院，诊断为肺栓塞。经过溶栓、抗凝治 疗及精细化护理，患者症状缓解，康复 出院。护理过程中，密切关注患者凝血 功能变化，防止并发症发生。
VS
案例二
患者李女士，肺栓塞合并下肢深静脉血栓 。在护理过程中，加强下肢活动，避免长 时间卧床导致血栓加重。经过积极治疗和 护理，患者下肢肿胀消退，肺栓塞症状改 善。
咯血
注意患者是否存在咯血现 象，咯血的量、颜色、是 否伴有咳嗽等。
下肢肿胀与疼痛
观察患者的下肢是否出现 肿胀、疼痛，是否有深静 脉血栓形成的迹象。
心理状态评估
焦虑与恐惧：评估患者是否存在焦虑、恐惧等情 绪，这些情绪可能会影响患者的呼吸和心率。
认知与行为异常：观察患者是否存在认知障碍、 行为异常等表现，这些可能是肺栓塞导致脑部缺 氧的征兆。
08 护理实践与案例分析
护理实践分享
严密观察病情变化
肺栓塞病人病情变化迅速，护士需密切观察生命体征、呼吸频率 及深度，及时发现并报告医生处理。
保持呼吸道通畅
协助病人采取舒适体位，鼓励深呼吸和有效咳嗽，必要时吸氧，保 持呼吸道通畅，防止窒息。
疼痛管理
评估病人疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，并通过心理疏导、放松 技巧等方法缓解病人疼痛感。
制定护理计划
根据病人病情和治疗效果，制定个性 化的护理计划。
提供心理支持，帮助病人缓解焦虑、 恐惧等不良情绪。
指导病人进行呼吸锻炼，改善肺功能 。
通过以上查房目的，护士能够全面了 解肺栓塞病人的病情，评估治疗效果 ，及时发现并发症，为病人提供个性 化、全方位的护理服务。
02 简要病史
症状和诊断
肺栓塞病人的护理
《肺栓塞护理查房》PPT课件
综合护理
综合运用多种护理措施，包括药 物治疗、生活指导、心理干预等 ，以提高肺栓塞患者的治疗效果
和生活质量。
个性化护理
根据患者的具体情况，制定个性化 的护理计划，以满足患者的特殊需 求，提高患者的满意度和治疗效果 。
延续性护理
在患者出院后，继续提供护理服务 ，包括定期回访、电话咨询等，以 确保患者得到持续的护理和指导。
分类
按栓子大小，可分为肺动脉主干栓塞 、肺叶动脉栓塞和肺段动脉栓塞；按 有无血流动力学改变，可分为高危、 中危和低危肺栓塞。
病因与发病机制
பைடு நூலகம்
病因
包括下肢深静脉血栓形成、长期 卧床、骨折、肿瘤、妊娠和分娩 等。
发病机制
当栓子阻塞肺动脉或其分支时， 可引起肺循环障碍和呼吸功能障 碍，导致缺氧、二氧化碳潴留和 酸中毒等。
案例二：慢性肺栓塞的长期护理
总结词
药物治疗、生活指导、心理支持
详细描述
患者长期患有慢性肺栓塞，护理人员对其进行药物治疗，定期评估治疗效果。同 时，对患者进行生活指导，如饮食调整、适量运动等，以改善生活质量。针对患 者的心理压力，提供心理支持，帮助其树立信心，积极配合治疗。
案例三：肺栓塞合并呼吸衰竭的护理
紧急情况处理
告知患者及家属在出现呼吸困 难、胸痛等症状时及时就医。
03
肺栓塞护理案例分析
案例一：急性大面积肺栓塞的护理
总结词
紧急处理、生命体征监测、溶栓治疗
详细描述
患者突发胸痛、呼吸困难，确诊为急性大面积肺栓塞。护理人员迅速进行紧急 处理，包括吸氧、心电监护、建立静脉通道等，同时监测患者的生命体征。根 据医嘱给予溶栓治疗，并密切观察病情变化和治疗效果。
THANKS
综合运用多种护理措施，包括药 物治疗、生活指导、心理干预等 ，以提高肺栓塞患者的治疗效果
和生活质量。
个性化护理
根据患者的具体情况，制定个性化 的护理计划，以满足患者的特殊需 求，提高患者的满意度和治疗效果 。
延续性护理
在患者出院后，继续提供护理服务 ，包括定期回访、电话咨询等，以 确保患者得到持续的护理和指导。
分类
按栓子大小，可分为肺动脉主干栓塞 、肺叶动脉栓塞和肺段动脉栓塞；按 有无血流动力学改变，可分为高危、 中危和低危肺栓塞。
病因与发病机制
பைடு நூலகம்
病因
包括下肢深静脉血栓形成、长期 卧床、骨折、肿瘤、妊娠和分娩 等。
发病机制
当栓子阻塞肺动脉或其分支时， 可引起肺循环障碍和呼吸功能障 碍，导致缺氧、二氧化碳潴留和 酸中毒等。
案例二：慢性肺栓塞的长期护理
总结词
药物治疗、生活指导、心理支持
详细描述
患者长期患有慢性肺栓塞，护理人员对其进行药物治疗，定期评估治疗效果。同 时，对患者进行生活指导，如饮食调整、适量运动等，以改善生活质量。针对患 者的心理压力，提供心理支持，帮助其树立信心，积极配合治疗。
案例三：肺栓塞合并呼吸衰竭的护理
紧急情况处理
告知患者及家属在出现呼吸困 难、胸痛等症状时及时就医。
03
肺栓塞护理案例分析
案例一：急性大面积肺栓塞的护理
总结词
紧急处理、生命体征监测、溶栓治疗
详细描述
患者突发胸痛、呼吸困难，确诊为急性大面积肺栓塞。护理人员迅速进行紧急 处理，包括吸氧、心电监护、建立静脉通道等，同时监测患者的生命体征。根 据医嘱给予溶栓治疗，并密切观察病情变化和治疗效果。
THANKS
肺栓塞病人的护理ppt(完整版)
▪ 肺梗塞症状 （65%） ➢ 咯血和/或胸膜炎性胸痛
▪ 循环衰竭 （8%）
临床表现－症状
▪ 呼吸困难 ▪ 胸痛 ▪ 晕厥 ▪ 烦躁不安、惊恐甚至濒死感 ▪ 咳嗽 ▪ 心悸 ▪ 气喘 ▪ 咯血 ▪ 心绞痛样疼痛 ▪ 下肢肿胀 ▪ 下肢疼痛
临床表现－体征
1、呼吸系统体征：呼吸急促（＞20/分）；紫绀； 肺部哮鸣音和（或）细湿啰音；胸膜摩擦音；喘 息；
➢ 肺梗死(PI)为肺动脉发生栓塞后，其支配区的肺 组织因血流受阻或中断而发生坏死。
深静脉血栓形成与肺血栓栓塞
▪ DVT与PTE 是一种疾病在不同部位、不同阶段的 表现，两者合称静脉血栓栓塞症(VTE)
▪ 1、79%肺栓塞患者 有腿部深静脉血栓形成的证据
▪ 2、50%近端深静脉血栓形成患者 发生肺血栓栓塞
肺栓塞病人的护理
第二呼吸内科
相关概念
➢ 肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发 病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺 血栓栓塞症，脂肪栓塞综合征，羊水栓塞，空气 栓塞等。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生 物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚 至导管头端引起的肺血管阻断。
➢ 肺血栓栓塞症(PTE)为来自静脉系统或右心的血 栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病。
病理生理机制
病理生理改变主要涉及呼吸和循 环两个系统
重症患者一方面可发生呼吸功能 不全，甚至呼吸衰竭；另一方面可 出现肺循环阻力和肺动脉压升高、 右心扩大，进而影响右心和左心功 能
临床表现
▪ 无症状 （5%） ➢ 大约 50% 的 DVT 伴 PE的患者 – 无症状性 ➢ 70-90% 的术后伴 PE 的患者– 无症状 ➢ 1/2 的伴慢性血栓栓塞性肺动脉高压的VTE病人无症状 ➢ 通常不典型，症状轻微 – 通常为呼吸困难
▪ 循环衰竭 （8%）
临床表现－症状
▪ 呼吸困难 ▪ 胸痛 ▪ 晕厥 ▪ 烦躁不安、惊恐甚至濒死感 ▪ 咳嗽 ▪ 心悸 ▪ 气喘 ▪ 咯血 ▪ 心绞痛样疼痛 ▪ 下肢肿胀 ▪ 下肢疼痛
临床表现－体征
1、呼吸系统体征：呼吸急促（＞20/分）；紫绀； 肺部哮鸣音和（或）细湿啰音；胸膜摩擦音；喘 息；
➢ 肺梗死(PI)为肺动脉发生栓塞后，其支配区的肺 组织因血流受阻或中断而发生坏死。
深静脉血栓形成与肺血栓栓塞
▪ DVT与PTE 是一种疾病在不同部位、不同阶段的 表现，两者合称静脉血栓栓塞症(VTE)
▪ 1、79%肺栓塞患者 有腿部深静脉血栓形成的证据
▪ 2、50%近端深静脉血栓形成患者 发生肺血栓栓塞
肺栓塞病人的护理
第二呼吸内科
相关概念
➢ 肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发 病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺 血栓栓塞症，脂肪栓塞综合征，羊水栓塞，空气 栓塞等。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生 物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚 至导管头端引起的肺血管阻断。
➢ 肺血栓栓塞症(PTE)为来自静脉系统或右心的血 栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病。
病理生理机制
病理生理改变主要涉及呼吸和循 环两个系统
重症患者一方面可发生呼吸功能 不全，甚至呼吸衰竭；另一方面可 出现肺循环阻力和肺动脉压升高、 右心扩大，进而影响右心和左心功 能
临床表现
▪ 无症状 （5%） ➢ 大约 50% 的 DVT 伴 PE的患者 – 无症状性 ➢ 70-90% 的术后伴 PE 的患者– 无症状 ➢ 1/2 的伴慢性血栓栓塞性肺动脉高压的VTE病人无症状 ➢ 通常不典型，症状轻微 – 通常为呼吸困难
肺栓塞病人的护理ppt课件
注意保暖，预防感冒和其他感染。
心理护理
评估患者的心理状态，了解其 焦虑、恐惧等情绪原因。
提供心理支持和安慰，减轻患 者的心理负担。
与患者及其家属进行沟通，帮 助他们了解病情和治疗方案， 提高患者的治疗依从性。
鼓励患者积极参与康复过程， 树立战胜疾病的信心。
04
肺栓塞病人的健康指导
预防措施
01
02
心理护理
对患者进行心理疏导，减轻焦 虑和恐惧情绪，增强治疗信心
。
案例二：重症肺栓塞的护理
01
重症肺栓塞的识别
了解重症肺栓塞的症状，如血压 下降、心动过速、呼吸急促、严 重缺氧等，及时发现并诊断。
03
多学科协作
与呼吸科、心血管科、重症医学 科等多学科协作，共同制定治疗
方案。
02
紧急治疗
确诊后，根据医生建议立即进行 溶栓治疗、抗凝治疗等，观察治
定期进行心电图、超声心动图、CT等检查， 观察病情变化。
心理支持
对患者进行心理疏导，增强康复信心，提高 生活质量。
06
总结与展望
总结肺栓塞病人的护理要点
预防措施
鼓励患者进行适当的运动，避免长时间卧床，对于有骨折 、手术或长期卧床史的患者，应加强预防措施，如定期翻 身、拍背等，以减少静脉血栓形成。
避免过度劳累
过度劳累可能导致身体抵 抗力下降，应合理安排作 息时间，避免过度劳累。
保持心情愉悦
良好的心情有助于身体恢 复，应尽量保持心情愉悦 。
饮食建议
控制饮食
控制饮食中脂肪和糖分的摄入量，以减轻心脏负担。
多食用富含纤维的食物
如水果、蔬菜等，有助于促进肠道蠕动，降低血脂水平。
适量摄入蛋白质
心理护理
评估患者的心理状态，了解其 焦虑、恐惧等情绪原因。
提供心理支持和安慰，减轻患 者的心理负担。
与患者及其家属进行沟通，帮 助他们了解病情和治疗方案， 提高患者的治疗依从性。
鼓励患者积极参与康复过程， 树立战胜疾病的信心。
04
肺栓塞病人的健康指导
预防措施
01
02
心理护理
对患者进行心理疏导，减轻焦 虑和恐惧情绪，增强治疗信心
。
案例二：重症肺栓塞的护理
01
重症肺栓塞的识别
了解重症肺栓塞的症状，如血压 下降、心动过速、呼吸急促、严 重缺氧等，及时发现并诊断。
03
多学科协作
与呼吸科、心血管科、重症医学 科等多学科协作，共同制定治疗
方案。
02
紧急治疗
确诊后，根据医生建议立即进行 溶栓治疗、抗凝治疗等，观察治
定期进行心电图、超声心动图、CT等检查， 观察病情变化。
心理支持
对患者进行心理疏导，增强康复信心，提高 生活质量。
06
总结与展望
总结肺栓塞病人的护理要点
预防措施
鼓励患者进行适当的运动，避免长时间卧床，对于有骨折 、手术或长期卧床史的患者，应加强预防措施，如定期翻 身、拍背等，以减少静脉血栓形成。
避免过度劳累
过度劳累可能导致身体抵 抗力下降，应合理安排作 息时间，避免过度劳累。
保持心情愉悦
良好的心情有助于身体恢 复，应尽量保持心情愉悦 。
饮食建议
控制饮食
控制饮食中脂肪和糖分的摄入量，以减轻心脏负担。
多食用富含纤维的食物
如水果、蔬菜等，有助于促进肠道蠕动，降低血脂水平。
适量摄入蛋白质
肺栓塞病人护理-ppt课件
肺栓塞病人护理 ppt课件
39
护理措施——药物护理
抗凝，溶栓药物治疗前评估病人有无禁忌症 观察出血征象： 有无血丝痰，咯血 注射部位有无渗血或血肿，避免反复穿刺，拔针后适当延长压迫时 间 注意观察患者意识，瞳孔的变化，以判断有无颅内出血 预防出血诱因，如不要挖鼻孔，碰撞，不要用锐利剃须刀
肺栓塞病人护理 ppt课件
溶解深静脉血栓，减少栓子来源，减少栓塞复发和由此产生的慢性血栓栓塞 性肺动脉高压
溶栓可迅速减少或消除血栓负荷，减少不良体液反应对肺血管和气道的作用
肺栓塞病人护理 ppt课件
31
处理原则——溶栓治疗
溶栓药物 链激酶 尿激酶 重组组织型纤维蛋白溶酶原（rt-PA） 100mg静点，时间大于2小时
肺栓塞病人护理 ppt课件
肺栓塞病人护理 ppt课件
36
护理措施——急救护理
持续高流量吸氧，给予双鼻导管或面罩吸氧6-8L，必要时行气管插管 或呼吸机辅助呼吸 迅速建立静脉通路，保证各种药物及时输入，控制输液速度，警惕肺 水肿，伴有休克者用升压药时使用微量泵入 备齐各种急救物品，床边常规备吸痰器，处于功能状态
肺栓塞病人护理 ppt课件
肺栓塞病人护理 ppt课件
17
临床表现
呼吸困难 轻者呈阵发性过度换气和活动后气短，严重者呈持续性呼吸困难，呼吸浅快，可 达40-50次／分
胸痛
胸膜炎性胸痛，表现为呼吸，咳嗽时胸痛加剧，提示小的周围肺血管栓塞或肺 梗死
心绞痛样疼痛，表现为胸骨后非对称性压榨感，可向肩胛和颈部放射，提示
大血管栓塞引起肺动脉急性扩张和冠状动脉缺血
其他：肥胖，长期服用避孕药等都是高危因素
肺栓塞病人护理 ppt课件
8
肺栓塞病人护理 ppt课件
肺栓塞的临床表现和护理措施ppt课件
实验室检查
血浆D-二聚体检测
血浆D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶 系统作用下产生的可溶性降解产物， 为一个特异性的纤溶过程标记物，在 肺栓塞时显著升高。
动脉血气分析
心电图检查
可出现窦性心动过速、P波和QRS波 群振幅变化及电轴右偏。
可见低氧血症、低碳酸血症，肺泡-动 脉血氧分压差增大。
04
的人，如办公室工作人员、长途 旅行者等，容易发生下肢深静脉血栓，进 而增加肺栓塞的风险。
创伤可导致静脉损伤和血栓形成，从而增 加肺栓塞的风险。
手术
其他因素
手术后患者需要卧床休息，容易导致下肢 深静脉血栓形成，进而引发肺栓塞。
如肥胖、妊娠、服用避孕药等，也增加肺 栓塞的风险。
02
临床表现
随访计划安排
随访时间
根据患者病情和医嘱，确定随 访时间，如出院后1周、1个月
、3个月等。
随访方式
采用电话、邮件、面诊等方式 进行随访，确保患者得到及时 有效的指导。
随访内容
了解患者出院后的病情变化、 用药情况、生活方式调整等， 及时发现问题并给予指导。
随访记录
对每次随访的内容进行记录， 以便于对患者病情的跟踪和评
肺栓塞的临床表现和护理措 施ppt课件
汇报人： 2023-12-13
目录
• 肺栓塞概述 • 临床表现 • 诊断方法 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 出院指导与随访计划
01
肺栓塞概述
定义与发病机制
定义
肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉 及其分支，阻断组织血液供应所 引起的病理和临床状态。
发病机制
雾化吸入
根据医嘱给予雾化吸入，以稀释痰液，促进痰液 排出。
05
并发症预防与处理
肺栓塞病人的治疗及护理ppt课件
Байду номын сангаас饮食护理
根据病人的病情和营养状 况，制定合理的饮食计划， 提供足够的营养支持。
心理护理
心理疏导
关注病人的心理状态，提 供心理支持和疏导，帮助 病人缓解焦虑、恐惧等情 绪。
健康教育
向病人及家属介绍肺栓塞 的相关知识，提高他们对 疾病的认识和自我管理能 力。
建立信任关系
与病人及家属建立良好的 信任关系，让他们感受到 医护人员的关爱和关注。
康复护理
康复锻炼
预防复发
根据病人的病情和康复情况，制定个 性化的康复锻炼计划，包括呼吸功能 训练、运动锻炼等。
向病人及家属强调预防肺栓塞复发的 注意事项，如定期复查、避免长时间 久坐等。
定期评估
定期评估病人的康复进展，及时调整 康复计划，确保病人得到最佳的康复 效果。
04
肺栓塞的预防与保健
预防措施
列举患者及家属在治疗和护理过程中 可能存在的疑惑和问题。
专家解答
针对上述问题，给出专业、详细的解 答和建议。
感谢您的观看
THANKS
定期进行体检
保持健康的生活方式
通过常规体检，可以及时发现潜在的血栓 形成风险，如发现下肢深静脉血栓形成等 。
戒烟、限酒、控制体重、规律作息、保持 良好的饮食习惯等，有助于降低肺栓塞的 风险。
积极治疗原发病
避免长时间久坐
对于存在下肢静脉曲张、慢性心肺疾病、 肿瘤等疾病的患者，应积极治疗原发病， 以预防肺栓塞的发生。
抗血小板治疗
对于某些特定的肺栓塞病人，如存在血栓形成倾向或动脉 粥样硬化等基础疾病，可以考虑使用抗血小板药物如阿司 匹林、氯吡格雷等进行抗血小板治疗。
手术治疗
肺动脉血栓摘除术
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2
3
肺血栓栓塞 深静脉血栓
4
深静脉血栓形成与肺血栓栓塞
• DVT与PTE 是一种疾病在不同部位、不同阶 段的表现，两者合称静脉血栓栓塞症(VTE)
• 1、79%肺栓塞患者 有腿部深静脉血栓形成的证据
• 2、50%近端深静脉血栓形成患者 发生肺血栓栓塞
肺栓塞与深静脉血栓形成统属一个疾病谱
5
肺栓塞的现状
22
ECG 示V1－V4导T波倒置
V1
V2
V3
V4
23
胸部X线平片
• 1、肺动脉阻塞征 • 2、肺动脉高压及右心扩大征 • 3、肺组织继发改变 • 4、X线胸片也可“完全正常”
24
特殊影像学检查
• 超声心动图和周围血管超声检查 • 核素肺通气/灌注扫描（V/Q显像） • 螺旋/电子束CT肺动脉造影 （CTPA） • 磁共振成像（MRI） • 肺动脉造影（PAA）
腹部放射慢性肺梗塞可有咯血 • 晕厥常是肺梗塞的征兆
18
辅助检查
常规筛选检查 : • 动脉血气分析 • 血浆D-二聚体 • 心电图 • 胸部X线平片
19
动脉血气分析
肺血管床栓塞者多出现低氧血症 大部分病人有低碳酸血症 也可完全正常
20
血浆D-二聚体
正常参考值为<500μｇ/Ｌ，升高提示体内 血栓存在，D-二聚体小于500ug/L可以除外 PE
肿瘤、炎症、感染、坏死等都可产生纤维蛋 白，所以D-二聚体大于500ug/L对PE的阳性
预测价值较低，不能用来诊断PE
21
心电图
➢窦性心动过速 ➢Ⅲ、aVF、T波倒置或V1-V4导联 T波倒置 ➢Ⅲ、aVF导联呈Qs波，但Ⅱ无Qs波，I导
联S波加深 ➢顺钟向转位 ➢电轴右偏 ➢肺型P波 ➢不完全性或完全右束支传导阻滞
25
肺栓塞的心动超声征象
➢直接看到血栓 ➢右室扩张 ➢右室活动减弱 ➢室间隔异常活动 ➢三尖瓣反流速度增快 ➢肺动脉扩张 ➢无吸气性下腔静脉塌陷减弱
26
核素肺通气/灌注显像
• 主要特征： 肺灌注异常而肺通气正常，即V/Q显像不
匹配
27
CT肺动脉造影（CTPA）
CTPA直接征象为： 1.肺动脉中充盈缺损； 1.中心型、偏心型、附壁型或漂浮型；
有症状的非大面积栓塞 – 呼吸衰竭
无症状PE – 无症状重复 – 肺动脉高压
1严重程度与肺动脉内血栓分 布量的多少不呈平行关系
2严重程度与急性肺栓塞早期） 死亡危险程度密切相关。
溶解/机化
迁移
栓子
扩展10 血栓来自 静脉血栓形成 : 临床后果血栓沿着静脉向近端生展
深静脉血栓形成
肺栓塞 (PE)
11
肺栓塞病理生理－血流动力学
➢发病率高：仅次于CAD和HBP ➢易漏诊及误诊：警惕性不高，漏诊率高 ➢不经治疗死亡率高：达20%-30% ➢明确诊疗者死亡率明显下降：可降至2-8%
6
病因
• 1. 血栓性因素 • 2. 深静脉血栓脱落 • 3. 易患人群
7
血流异常
DVT高 危因素
血液成份改变
静脉壁损伤
▪长期卧床 ▪手术>30min ▪肥胖以及怀孕 ▪心脏病变--心房纤颤 ▪低温疗法 ▪年龄>40岁
• 适用于碘造影剂过敏的患者
31
肺动脉造影（PAA）
肺动脉造影是目前诊断肺栓塞唯一可靠的方法 （金标准）； 常见征象为肺动脉及其分支充盈缺损，诊断价 值最高； 肺动脉截断现象
32
【概述】
急性肺栓塞： 指发病时间较短，一般在14日以内，
新鲜血栓堵塞肺动脉者。若发病时间超过 14天，在3个月以内者，为亚急性肺栓塞。
肺血管床 减少
血管阻力 增加
肺动脉 高压
心率加快 血压下降
心输出量 下降
急性 右心衰
12
肺栓塞
13
血栓发生常见部位
• 下腔静脉 • 髂静脉 • 股深静脉 • 股总和股浅静脉 • 腘静脉 • 胫腓干静脉
14
病理生理机制
病理生理改变主要涉及呼吸和循环两个系统
重症患者一方面可发生呼吸功能不全，甚至 呼吸衰竭；另一方面可出现肺循环阻力和 肺动脉压升高、右心扩大，进而影响右心 和左心功能
15
肺栓塞病理生理－呼吸生理
生理死腔 增大
通气/血流比 值失调
通气受限
表面活性 物质减少
Dead space
Alveolar ventilation
严重低氧血症
16
肺栓塞病理生理－神经体液介质
TXA2、5-HT、 组胺、内皮素
-1、FDP等
刺激
生物活性 物质释放
神经受体 血管、气道受体
呼吸困难加重 心率加快等
肺栓塞病人的护理
创伤一病区
1
概念
肺栓塞（PE):是以各种栓子堵塞肺动脉系统为其发病原因的 一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、 羊水栓塞、空气栓塞等。
肺血栓栓塞症（PTE):是指来源于静脉系统或右心血栓堵塞 肺动脉或其分枝引起肺循环障碍的临床病理生理综合征。
肺梗死(PI):为肺动脉发生栓塞后，其支配区的肺组织因血流 受阻或中断而发生坏死。
肺肺 血动 管脉 通高 透压 性加 增重 加
17
临床表现-症状
• 临床表现轻者可无症状 • 典型临床PE三联症:呼吸困难、胸痛和咯血,但少见,仅占
肺栓塞的28% • 重者可表现为低血压,休克,甚至猝死 • 常见的症状:呼吸困难和胸痛,发生率均达80%以上 • 胸痛:胸膜性疼痛和胸骨后疼痛,颇似心肌梗塞,可向肩或
▪高脂血症或脱水 ▪慢性支气管肺炎 ▪怀孕
▪静脉曲张或下肢水肿
▪静脉炎
▪手术外伤
8
静脉血栓形成 : 血液凝块形成
1. 静脉内的缓慢湍流诱导 血液淤滞、促进凝血。
2. 纤维蛋白聚合加固血液凝块。
3. 血凝块增长。
9
血栓形成
肺动脉血栓的形成
栓塞导致:
大面积栓塞 (>50% 的肺循环) – 严重缺氧 – 心血管功能衰竭 – 死亡
直接征象阳性可确诊PTE
29
CT肺动脉造影（CTPA）
CTPA间接征象有：
（1）胸膜增厚及胸腔积液； （2）肺内基底贴近胸膜的多发楔形、三角形、线形和
棘状小病灶； （3）边界不清尖端指向肺门的楔形或三角形透光度减 低区； （4）肺内实变影； （5）“马赛克”征
30
磁共振成像（MRI）
• 对段以上肺动脉内栓子诊断的敏感性和特异性 较高；
33
急性肺栓塞的治疗
• 二、溶栓治疗
• 1、溶栓指征 • 2、绝对禁忌症 • 3、相对禁忌
34
治疗
• PE的治疗分为对症治疗和特异性治 疗。 1.对症治疗： 舒张支气管、改善低氧血症、止痛、 抗休克、纠正心力衰竭。
35
治疗
• 2.特异性治疗： 溶栓、抗凝、手术，以及预防再栓塞。
3
肺血栓栓塞 深静脉血栓
4
深静脉血栓形成与肺血栓栓塞
• DVT与PTE 是一种疾病在不同部位、不同阶 段的表现，两者合称静脉血栓栓塞症(VTE)
• 1、79%肺栓塞患者 有腿部深静脉血栓形成的证据
• 2、50%近端深静脉血栓形成患者 发生肺血栓栓塞
肺栓塞与深静脉血栓形成统属一个疾病谱
5
肺栓塞的现状
22
ECG 示V1－V4导T波倒置
V1
V2
V3
V4
23
胸部X线平片
• 1、肺动脉阻塞征 • 2、肺动脉高压及右心扩大征 • 3、肺组织继发改变 • 4、X线胸片也可“完全正常”
24
特殊影像学检查
• 超声心动图和周围血管超声检查 • 核素肺通气/灌注扫描（V/Q显像） • 螺旋/电子束CT肺动脉造影 （CTPA） • 磁共振成像（MRI） • 肺动脉造影（PAA）
腹部放射慢性肺梗塞可有咯血 • 晕厥常是肺梗塞的征兆
18
辅助检查
常规筛选检查 : • 动脉血气分析 • 血浆D-二聚体 • 心电图 • 胸部X线平片
19
动脉血气分析
肺血管床栓塞者多出现低氧血症 大部分病人有低碳酸血症 也可完全正常
20
血浆D-二聚体
正常参考值为<500μｇ/Ｌ，升高提示体内 血栓存在，D-二聚体小于500ug/L可以除外 PE
肿瘤、炎症、感染、坏死等都可产生纤维蛋 白，所以D-二聚体大于500ug/L对PE的阳性
预测价值较低，不能用来诊断PE
21
心电图
➢窦性心动过速 ➢Ⅲ、aVF、T波倒置或V1-V4导联 T波倒置 ➢Ⅲ、aVF导联呈Qs波，但Ⅱ无Qs波，I导
联S波加深 ➢顺钟向转位 ➢电轴右偏 ➢肺型P波 ➢不完全性或完全右束支传导阻滞
25
肺栓塞的心动超声征象
➢直接看到血栓 ➢右室扩张 ➢右室活动减弱 ➢室间隔异常活动 ➢三尖瓣反流速度增快 ➢肺动脉扩张 ➢无吸气性下腔静脉塌陷减弱
26
核素肺通气/灌注显像
• 主要特征： 肺灌注异常而肺通气正常，即V/Q显像不
匹配
27
CT肺动脉造影（CTPA）
CTPA直接征象为： 1.肺动脉中充盈缺损； 1.中心型、偏心型、附壁型或漂浮型；
有症状的非大面积栓塞 – 呼吸衰竭
无症状PE – 无症状重复 – 肺动脉高压
1严重程度与肺动脉内血栓分 布量的多少不呈平行关系
2严重程度与急性肺栓塞早期） 死亡危险程度密切相关。
溶解/机化
迁移
栓子
扩展10 血栓来自 静脉血栓形成 : 临床后果血栓沿着静脉向近端生展
深静脉血栓形成
肺栓塞 (PE)
11
肺栓塞病理生理－血流动力学
➢发病率高：仅次于CAD和HBP ➢易漏诊及误诊：警惕性不高，漏诊率高 ➢不经治疗死亡率高：达20%-30% ➢明确诊疗者死亡率明显下降：可降至2-8%
6
病因
• 1. 血栓性因素 • 2. 深静脉血栓脱落 • 3. 易患人群
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血流异常
DVT高 危因素
血液成份改变
静脉壁损伤
▪长期卧床 ▪手术>30min ▪肥胖以及怀孕 ▪心脏病变--心房纤颤 ▪低温疗法 ▪年龄>40岁
• 适用于碘造影剂过敏的患者
31
肺动脉造影（PAA）
肺动脉造影是目前诊断肺栓塞唯一可靠的方法 （金标准）； 常见征象为肺动脉及其分支充盈缺损，诊断价 值最高； 肺动脉截断现象
32
【概述】
急性肺栓塞： 指发病时间较短，一般在14日以内，
新鲜血栓堵塞肺动脉者。若发病时间超过 14天，在3个月以内者，为亚急性肺栓塞。
肺血管床 减少
血管阻力 增加
肺动脉 高压
心率加快 血压下降
心输出量 下降
急性 右心衰
12
肺栓塞
13
血栓发生常见部位
• 下腔静脉 • 髂静脉 • 股深静脉 • 股总和股浅静脉 • 腘静脉 • 胫腓干静脉
14
病理生理机制
病理生理改变主要涉及呼吸和循环两个系统
重症患者一方面可发生呼吸功能不全，甚至 呼吸衰竭；另一方面可出现肺循环阻力和 肺动脉压升高、右心扩大，进而影响右心 和左心功能
15
肺栓塞病理生理－呼吸生理
生理死腔 增大
通气/血流比 值失调
通气受限
表面活性 物质减少
Dead space
Alveolar ventilation
严重低氧血症
16
肺栓塞病理生理－神经体液介质
TXA2、5-HT、 组胺、内皮素
-1、FDP等
刺激
生物活性 物质释放
神经受体 血管、气道受体
呼吸困难加重 心率加快等
肺栓塞病人的护理
创伤一病区
1
概念
肺栓塞（PE):是以各种栓子堵塞肺动脉系统为其发病原因的 一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、 羊水栓塞、空气栓塞等。
肺血栓栓塞症（PTE):是指来源于静脉系统或右心血栓堵塞 肺动脉或其分枝引起肺循环障碍的临床病理生理综合征。
肺梗死(PI):为肺动脉发生栓塞后，其支配区的肺组织因血流 受阻或中断而发生坏死。
肺肺 血动 管脉 通高 透压 性加 增重 加
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临床表现-症状
• 临床表现轻者可无症状 • 典型临床PE三联症:呼吸困难、胸痛和咯血,但少见,仅占
肺栓塞的28% • 重者可表现为低血压,休克,甚至猝死 • 常见的症状:呼吸困难和胸痛,发生率均达80%以上 • 胸痛:胸膜性疼痛和胸骨后疼痛,颇似心肌梗塞,可向肩或
▪高脂血症或脱水 ▪慢性支气管肺炎 ▪怀孕
▪静脉曲张或下肢水肿
▪静脉炎
▪手术外伤
8
静脉血栓形成 : 血液凝块形成
1. 静脉内的缓慢湍流诱导 血液淤滞、促进凝血。
2. 纤维蛋白聚合加固血液凝块。
3. 血凝块增长。
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血栓形成
肺动脉血栓的形成
栓塞导致:
大面积栓塞 (>50% 的肺循环) – 严重缺氧 – 心血管功能衰竭 – 死亡
直接征象阳性可确诊PTE
29
CT肺动脉造影（CTPA）
CTPA间接征象有：
（1）胸膜增厚及胸腔积液； （2）肺内基底贴近胸膜的多发楔形、三角形、线形和
棘状小病灶； （3）边界不清尖端指向肺门的楔形或三角形透光度减 低区； （4）肺内实变影； （5）“马赛克”征
30
磁共振成像（MRI）
• 对段以上肺动脉内栓子诊断的敏感性和特异性 较高；
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急性肺栓塞的治疗
• 二、溶栓治疗
• 1、溶栓指征 • 2、绝对禁忌症 • 3、相对禁忌
34
治疗
• PE的治疗分为对症治疗和特异性治 疗。 1.对症治疗： 舒张支气管、改善低氧血症、止痛、 抗休克、纠正心力衰竭。
35
治疗
• 2.特异性治疗： 溶栓、抗凝、手术，以及预防再栓塞。