肺门、纵隔淋巴结肿大性疾病的临床分析
肺门、纵隔淋巴结肿大性疾病的临床分析
肺门、纵隔淋巴结肿大性疾病的临床分析肺门、纵隔淋巴结肿大性疾病的临床分析1.概述1.1 引言在临床工作中，肺门和纵隔淋巴结肿大常见，并且可能是多种疾病的表现之一。
本文将对肺门、纵隔淋巴结肿大性疾病进行详细的临床分析，以帮助医生更好地实施诊断和治疗。
2.肺门和纵隔淋巴结2.1 介绍肺门和纵隔淋巴结是一组位于肺组织和纵隔中的淋巴结，它们在维持呼吸系统的免疫功能和淋巴液循环中起着重要作用。
2.2 结构和功能肺门和纵隔淋巴结通常呈团块状，其结构与其他淋巴结相似。
它们通过淋巴管与其他淋巴组织相连，以完成淋巴液的运输和免疫反应的启动。
2.3 异常表现肺门和纵隔淋巴结肿大可能是某种疾病的症状，例如感染、肿瘤或其他系统性疾病。
淋巴结肿大的特点和相关症状将在后续章节中详细介绍。
3.感染性疾病3.1 结核病结核病是肺门、纵隔淋巴结肿大最常见的原因之一。
本节将重点介绍结核病的临床表现、诊断和治疗。
3.2 细菌感染细菌感染也是引起肺门、纵隔淋巴结肿大的常见原因之一。
本节将讨论肺炎球菌感染、链球菌感染和其他细菌感染等内容。
4.肿瘤性疾病4.1 淋巴瘤淋巴瘤是引起肺门、纵隔淋巴结肿大的主要肿瘤性疾病之一。
本节将介绍淋巴瘤的不同类型、临床特点和治疗方法。
4.2 肺癌转移肺门、纵隔淋巴结肿大也可能是肺癌转移的表现。
本节将讨论肺癌转移的临床特点、诊断和治疗。
5.其他疾病5.1 风湿性疾病风湿性疾病可能引起肺门、纵隔淋巴结肿大。
本节将介绍与风湿性疾病相关的肺门、纵隔淋巴结肿大的特点和处理方法。
5.2 其他系统性疾病除了前述的疾病外，尚有其他系统性疾病也可能引起肺门、纵隔淋巴结肿大。
本节将简要介绍这些疾病。
6.本文所涉及的附件：（具体列出附件，例如相关病例、图表等）7.本文所涉及的法律名词及注释：（列出法律名词并提供相应的注释）8.结束语本文对肺门、纵隔淋巴结肿大性疾病进行了较为全面的临床分析，包括感染性疾病、肿瘤性疾病和其他疾病。
纵隔淋巴结肿大标准
纵隔淋巴结肿大标准纵隔淋巴结肿大是指纵隔内淋巴结体积增大，这是一种常见的临床表现，可能是多种疾病的表现之一。
纵隔淋巴结肿大的标准通常包括以下几个方面：一、体征。
纵隔淋巴结肿大的体征通常包括胸部X线检查发现纵隔阴影增大，CT检查显示纵隔内淋巴结增大，甚至可见肿大的淋巴结压迫气管、食管等器官。
此外，患者可能会出现胸闷、气促、咳嗽等症状，甚至出现面部浮肿等表现。
二、症状。
纵隔淋巴结肿大的症状通常取决于病因，可能包括发热、盗汗、体重减轻、乏力等全身症状，也可能出现咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等局部症状。
因此，对于纵隔淋巴结肿大的患者，需要全面了解其症状，以便及时明确诊断。
三、病因。
引起纵隔淋巴结肿大的病因有很多，常见的包括感染性疾病、肿瘤性疾病、免疫性疾病等。
其中，结核病是引起纵隔淋巴结肿大的常见原因之一，其他如淋巴瘤、转移性肿瘤、结缔组织疾病等也可能导致纵隔淋巴结肿大。
因此，在明确纵隔淋巴结肿大的诊断后，还需要进一步进行病因的鉴别诊断。
四、诊断。
对于纵隔淋巴结肿大的诊断，通常需要进行详细的病史询问、体格检查、影像学检查（如X线、CT、MRI等）、实验室检查（如血液、痰液、纵隔淋巴结穿刺等）等。
通过综合分析这些检查结果，可以明确纵隔淋巴结肿大的病因，从而制定相应的治疗方案。
五、治疗。
针对纵隔淋巴结肿大的治疗，需要根据具体病因进行个体化治疗。
对于感染性疾病，通常需要抗感染治疗；对于肿瘤性疾病，可能需要手术、放疗、化疗等治疗手段；对于免疫性疾病，可能需要激素、免疫抑制剂等治疗。
因此，在治疗纵隔淋巴结肿大时，需要综合考虑病因、病情严重程度、患者的身体状况等因素，制定合理的治疗方案。
总之，纵隔淋巴结肿大是一种常见的临床表现，可能是多种疾病的表现之一。
对于纵隔淋巴结肿大的诊断和治疗，需要全面了解患者的症状、进行详细的检查，并根据具体病因制定个体化的治疗方案。
希望本文能够对纵隔淋巴结肿大的诊断和治疗有所帮助。
病例随访-纵隔巨淋巴增生症
往下依次分别为8cmX6cmX5cm，4cmX3cmX2cm， 3cmX2cmX2cm，6cmX5cmX4cm大小。均凸向右 侧胸腔，压迫右上肺，基底均较宽，与胸顶、后胸 壁、右侧纵隔及胸骨右侧分界不清，最高位巨大肿 物与右上肺稍粘连，与右锁骨下动静脉粘连明显； 最低位巨大肿物基底部深入胸骨右侧，面积约
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• 小结
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纵隔定义
指左右侧胸膜腔之间的部分，前为胸骨，后 为胸椎，上接颈部，下止膈 肌。
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• 纵隔病变为起源于纵隔和或累及纵隔内结构的 病变，可分为肿瘤性疾病和非肿瘤性疾病
• 在 纵隔肿瘤中，除血管瘤、纤维瘤、淋巴瘤、黄 色瘤和迷走组织在纵隔内形成的肿瘤可以在纵隔的任 何部位发生外，其它肿瘤的好发部位常有一定的规律 性
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病例3男性，69岁，反复咳嗽、咳痰半年，宁德市医院查CT提示“前
纵区占位，考虑胸腺瘤可能性大；
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• 又称为巨淋巴结增生症，是一种原因不明的罕见的淋巴组织异常增生性疾病，病理分为 Hv型即透明血管型、PC型即浆细胞型、过渡混合型。
• 青壮年发病为多。最好发于胸部，表现为生长缓慢的孤立性淋巴结肿大，确诊需要有 病理学依据。典型影像学表现为纵隔、肺门或腹腔孤立性肿块，CT平扫呈软组织密度 肿块，边缘多清晰锐利，呈中等密度，多数密度均匀，MR平扫T1WI呈等信号， T2WI呈均匀高信号，有时肿块内或其周围空间扭曲扩张的 流空血管影；增强扫 描强化均匀、明显，几乎与胸主动脉同步，延迟呈持续中度强化，可有液化、 坏死，约5%-10%的病例可有分枝状或斑点状钙化，散在或呈簇状分布于病灶 中央区。
纵隔淋巴结肿大21例临床观察
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌ ｌｙｍｐｈａｄｅｎｏｐａｔｈｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｗｅｎｔｙ—ｏｎｅ ｐａ—
ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌ ｄｉｓｅａｓｅ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｆｒｏｍ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２００１ ｔｏ Ｊｕｎｅ ２００９ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ， ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｏｂｔａｉｎｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ，６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｅｘｐｌｏｒａｔｏｒｙ ｔｈｏｒａｃｏｔｏｍｙ，８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｔｈｏ— ｒａｃｏｓｃｏｐｙ，７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｍｅｄｉａｓｔｉｎｏｓｃｏｐｙ． Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｄｉａｇｎｏｓｅｓ ｗｅｒｅ ６ ｏａｓｅｓ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｌｙｍｐｈｏｍａ，３ ｃａｓｅｓ ｃｅｎｔｒａｌ ｔｙｐｅ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｗｉｔｈ ｍ ｅｄｉａｓｔｉｎａｌ ｌｙｍ ｐｈ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ，１ ｃａｓｅ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｔｈｙｍｉｃ ｔｕｍｏｒｓ，４ ｃａｓｅｓ ｓａｒｃｏｉｄｏｓｉｓ，５ ｃａｓｅｓ ｍ ｅｄｉａｓｔｉｎａｌ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓ ｌｙｍｐｈａｄｅｎｉｔｉｓ， １ ｃａｓｅ Ｃａｓｔｌｅｍａｎ ａｎｄ １ ｃａｓｅ ｗａｓ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ ｔｏ ｂｅ ｒｅｃｏｇｎｉｚｅｄ． Ｔｈｅｓｅ ｄｉｓｅａｓｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅｓ ｆｏｒ ＳＯ— ｍｅｏｔｈｅｒ ｒｅａｓｏｎｓ ｗｅｒｅ ｈａｒｄ ｔｏ ｂｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄ ｂｙ ｉｍａｇｉｎｇ．Ｔｈｕｓ ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｅａｓｉｌｙ ｒｅｓｕｌｔｅｄ ｉｎ ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｙ ｏｒ ｍ ｅｄｉａｓｔｉｎ０ｓｃｏｐｙ ｐｒｏｖｅｄ ｔｏ ｂｅ ａ ｖａｌｕａｂｌｅ ｄｅｖｉｃｅ ｆｏ ｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌ ｌｙｍ ｐｈａｄｅｎｏｐａｔｌｙ．
纵隔淋巴结肿大的查房
初步诊断：纵隔淋巴结肿大，考虑感染性病变可能性大
患者姓名：张三
性别：男
主诉：咳嗽、胸闷、呼吸困难
既往史：无特殊
辅助检查：胸部CT显示纵隔淋巴结肿大，无其他明显异常
病例症状描述
01
患者年龄：45岁
05
辅助检查：CT显示纵隔淋巴结肿大，气管受压
05
饮食调整：提供清淡、易消化的食物，避免刺激性食物
03
药物治疗：遵医嘱使用退热药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等
02
物理降温：使用冰袋、温水擦浴等方法进行降温
04
保持水分：鼓励患者多喝水，防止脱水
休息与活动：保证充足的休息，适当进行轻度活动，避免劳累
06
营养不良护理
01
评估营养状况：定期监测体重、身高、BMI等指标
01
合理膳食：均衡营养，多吃蔬菜水果，少吃高盐、高糖、高脂肪食物
05
定期体检：早期发现疾病，及时治疗，提高生活质量
03
戒烟限酒：戒烟有助于降低患癌风险，适量饮酒对身体有益
02
适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等
04
保持良好的心理状态：学会自我调节情绪，保持乐观积极的心态
呼吸困难护理
03
监测呼吸频率、深度和节律，及时发现呼吸困难加重
04
指导患者进行深呼吸、咳嗽、咳痰等呼吸功能锻炼
01
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物
给予氧气吸入，保持血氧饱和度
02
05
保持环境安静、舒适，避免刺激患者呼吸困难
06
及时与医生沟通，调整治疗方案，缓解呼吸困难
纵隔淋巴结肿大判定标准
纵隔淋巴结肿大判定标准
纵隔淋巴结肿大是指位于胸腔中央部分的淋巴结增大。
其判定标准通常涉及以下方面：
1.临床症状和体征：包括患者是否有发热、咳嗽、呼吸困难、胸痛等不适
症状。
体征方面，医生会进行体格检查，触诊患者的胸部，检查是否有淋巴结增大。
2.影像学检查：包括X射线、CT扫描、MRI等影像学检查，这些检查可以
清晰显示淋巴结的大小、形态、位置及与周围结构的关系。
一般来说，淋巴结横径超过1厘米被认为是肿大的。
3.病史和病因：了解患者的病史，包括曾经是否有过感染、肿瘤等疾病，
可以帮助医生判断淋巴结肿大的原因。
例如，感染性疾病如结核病、细菌感染等可能导致淋巴结肿大。
4.淋巴结活检：对于确诊或排除恶性肿瘤的情况，医生可能会建议进行淋
巴结活检。
这是通过取出一小部分组织样本进行病理学检查，以确定淋巴结肿大的原因。
总的来说，医生会综合临床症状、体征、影像学检查和必要时的淋巴结活检等多方面的信息，来判定纵隔淋巴结肿大的原因和性质。
这种综合判断有助于明确诊断，并采取适当的治疗措施。
肺门增大的CT表现
肺门增大的CT表现摘要】目的讨论肺门增大的CT表现。
方法对患者进行CT检查并依据图像表现进行诊断。
结论肺门肿大的诊断必须结合临床资料及CT表现。
【关键词】肺门增大 CT 表现肺门肿大的一个主要原因就是纵隔和肺门淋巴结肿大，因此必须充分熟悉胸部纵隔各组淋巴结的位置并配合增强扫描，才能对肺门淋巴结病变做到早期发现、早期诊断。
肺门肿大的另一个主要原因就是肺门血管即肺动脉、静脉的扩大，见于左向右分流的心脏病及具有肺动脉高压的肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、左心衰竭的病人。
肺门肿大的诊断必须结合临床资料及CT表现。
如年轻患者单侧淋巴结肿大，往往是结核、炎症或其他感染。
成年患者大多考虑淋巴瘤或结节病。
前纵隔淋巴结肿大多为霍奇金病或淋巴瘤的表现。
结节病双侧肺门淋巴结肿大的特点是与纵隔胸膜线有清晰分界，病灶质软，对支气管一般不产生压迫征象。
恶性病变的肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大，往往会压迫上腔静脉、肺静脉和支气管。
先天性左向右分流心脏病除肺门肿大外，临床上有特殊的病理性杂音和心电图改变，可帮助诊断。
常见病变一、肺血管增大可分为肺毛细血管前、后两组。
前组包括先心病、肺心病、原发性肺动脉高压等。
后组包括高血压心脏病、心衰及二尖瓣病变。
1.先天性左向右分流心脏病包括房、室间隔缺损、动脉导管未闭、艾森曼格综合征等。
它们共同的特点是由于左心腔压力高于右侧，左向右分流血液，使肺动脉血液过度充盈，分流量以房间隔缺损为最大。
CT表现为肺动脉主干和两侧肺动脉主支呈圆形扩大，同时两肺野的血管纹理普遍增多、增粗2～3倍，并伸人肺外带。
病变后期肺动脉高压严重时，虽左、右心腔压力相等，无左向右分流，但肺门区的左、右肺动脉影增大更为突出明显，而肺纹理及肺小血管影反见纤细变小，呈“截断”现象。
2.肺心病由于肺组织内或肺动脉及其分支内原发性病变，使肺循环阻力增加，引起肺动脉高压，最后导致右心增大及右心衰竭的一组疾病。
一般为慢性过程，大部分继发于肺气肿、肺纤维化、慢支、哮喘、支扩、肺结核、尘肺以及广泛胸膜病变及胸廓畸形等。
纵膈淋巴结肿大患者经支气管镜淋巴结针吸活检的结果分析
纵膈淋巴结肿大患者经支气管镜淋巴结针吸活检的结果分析摘要】目的：探讨支气管镜淋巴结针吸活检对纵膈淋巴结肿大诊断的临床价值。
方法：选取2018年6月—2019年10月在本院经增强CT检查显示纵膈淋巴结肿大且无支气管镜检禁忌症的58例患者为研究对象，在CT定位下进行支气管镜淋巴结针吸活检术，标本送病理诊断。
分析支气管镜淋巴结针吸活检术成功率，病理诊断情况以及并发症发生情况。
结果：58例患者支气管镜淋巴结针吸活检术成功53例，失败5例，总成功率为91.38%；53例支气管镜淋巴结针吸活检术成功患者病理诊断结果为，腺癌20例，鳞癌2例，小细胞肺癌24例，结节病2例，只见异形细胞未明确诊断5例，支气管镜淋巴结针吸活检术明确诊断48例，检测阳性率为82.76%；58例患者均未出现气胸、出血等并发症，并发症发生率为0.00%。
结论：支气管镜淋巴结针吸活检对纵膈淋巴结肿大检测阳性率较高，并发症发生率低，安全便捷，值得临床应用。
【关键词】支气管镜淋巴结针吸活检；纵膈；淋巴结肿大；诊断【中图分类号】R551.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）06-0078-02支气管镜检查的应用，有助于肺癌的诊断以及分期。
但是对于腔外病变的肿瘤以及纵膈淋巴结肿大的患者而言，单纯的支气管镜检查不能解决问题[1]。
随着经支气管镜淋巴结针吸活检（Transbronchial needle aspiration，TBNA）在临床上的应用，有助于解决上述问题，TBNA是一项特异性很高的检查技术，具有创伤小的优点，该活检取材方法，能够明显提高此类患者的检测阳性率[2]。
本研究对我院2018年62019.10经增强CT检查显示纵膈淋巴结肿大且无支气管镜检禁忌症的58例患者行TBNA，现将研究结果报到如下：1.资料与方法1.1 一般资料选取2018年6月—2019年10月在本院就诊的58例患者为研究对象，所有患者无支气管镜检禁忌症，经增强CT检查显示单纯纵膈淋巴结肿大或伴有肺部占位病变。
肺门、纵隔淋巴结肿大性疾病的临床分析
肺门、纵隔淋巴结肿大性疾病的临床分析肺门和纵隔淋巴结肿大性疾病是临床常见的疾病之一，其临床分析主要包括病史询问、体格检查、辅助检查和鉴别诊断等方面。
肺门和纵隔淋巴结肿大既可以是一种原发性疾病，也可以是一些系统性疾病的表现。
本文将对肺门和纵隔淋巴结肿大性疾病的临床分析进行详细论述。
一、病史询问1. 主要症状询问：询问患者是否有乏力、发热、咳嗽、咳痰、咯血、气促或胸痛等症状。
2. 化疗史：了解患者是否曾经接受过放疗或化疗等治疗。
3. 短期内体重变化：询问患者体重是否有明显的增加或减少。
二、体格检查体格检查主要包括全身检查和局部检查。
1. 全身检查：包括观察患者有无发热、皮肤黄染、贫血和浮肿等表现。
2. 头颈部检查：检查颈部是否有淋巴结肿大，触诊甲状腺和颈动脉等。
3. 胸部检查：观察胸廓是否对称，听诊呼吸音，敲诊胸骨上的叩诊音等。
4. 心脏检查：听诊心音，触诊心脏搏动以及心尖搏动位置等。
三、辅助检查辅助检查可以帮助确定淋巴结肿大的原因。
1. 血常规检查：可以了解患者的白细胞计数、血红蛋白水平和血小板计数等，如发现白细胞计数增高或降低，提示可能存在感染或炎症反应。
2. C-反应蛋白（CRP）检查：高敏感CRP升高可以提示存在炎症反应。
3. 血沉检查：血沉升高通常表示可能存在炎症或感染。
4. 胸部X线检查：可以了解肺门和纵隔淋巴结肿大的程度和范围。
5. CT检查：高分辨率CT扫描可以清晰地显示肺门和纵隔淋巴结的大小、形状、分布等细节信息，对肿瘤、感染等有很高的敏感性和特异性。
6. 病理检查：淋巴结活检或外科手术切除病变淋巴结后行病理检查，可以明确病变的性质。
四、鉴别诊断根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，进一步进行鉴别诊断。
1. 感染性疾病：如结核病、真菌感染、病毒感染等。
2. 免疫性疾病：如结缔组织病、系统性红斑狼疮等。
3. 恶性肿瘤：如淋巴瘤、肺癌、胸腺瘤等。
4. 其他病变：如结节病、肺结节病、硅肺等。
纵隔淋巴结增大影像标准
纵隔淋巴结增大影像标准
纵膈淋巴结正常大小通常＜1cm，若检查到纵膈淋巴结超过1cm，则表示淋巴结肿大。
同时对淋巴结的良恶性判断还需要结合淋巴结各方面特点，一般肺部感染性病变或者肿瘤会导致淋巴结肿大。
1、炎症性淋巴结肿大：胸部CT提示通常＞1cm，同时淋巴结与周围组织无粘连，界限清楚，血流不丰富，外形多呈现椭圆形，分布较孤立。
考虑炎症性肿大可能性，需要治疗肺部区域原发感染灶，如肺炎患者需要在医生指导下使用注射用头孢美唑钠这类抗生素进行治疗，肺结核患者需要口服异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物进行治疗，病毒感染导致肿大，需要使用阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊等抗病毒药物进行治疗；
2、肿瘤性淋巴结肿大：胸部CT提示通常＞1cm，同时淋巴结形态不规则，内部血流混乱，血流整体丰富，纵横比＞1，分布呈现团块状融合。
要治疗原发疾病，如食管癌或肺癌需咨询专业医生后及时切除肿瘤，同时清扫淋巴结。
如果患者是因为淋巴瘤所导致的纵隔淋巴结肿大，患者需要进行化学药物治疗，如CHOP方案化疗。
此外，＜1cm淋巴结可能也是有病变可能，有时良性淋巴结和恶性淋巴结都存在模糊、分辨不清楚的情况。
该情况下可借助超声引导下穿刺活检，或者整块淋巴结送病理检查和免疫组化。
病例分析的总结
病例分析的总结病例分析是医生日常工作中必备的技能，它能够帮助医生了解患者病情，确定诊断和制定治疗方案。
然而，病例分析并非一件简单的事情，它需要医生深入了解患者病史、体征、症状等信息，进行综合分析和推理，最终得出正确的诊断结论。
在分析病例过程中，医生需要注意诊断思路和方法，避免一些常见误区，使诊断更加准确。
本文将结合实际案例，总结病例分析的一些技巧和要点。
一、案例分析患者女性，年龄40岁，因颈部出现淋巴结肿大、不适疼痛、低热等症状就诊。
她无明显外伤、病史，日常生活和工作正常。
体征检查发现颈部淋巴结增大，质地较硬，伴有压痛。
血液检查提示白细胞计数升高。
经过详细询问和检查，医生思考这个病例可能是什么病。
二、要点分析对于这个病例，医生需要注意以下几个要点：1、医生要对患者的症状和体征进行全面、详细的询问和检查。
淋巴结的增大可能是由于多种原因引起的，如感染、免疫性疾病、肿瘤等，因此需要排除可能的病因。
2、医生要注意淋巴结的位置和数量。
淋巴结的位置不同，可能与疾病有关。
例如，颈部淋巴结肿大可能与口腔、上呼吸道等病因有关。
3、医生要注意淋巴结的质地和压痛。
淋巴结的质地和压痛可以在一定程度上反映病变的性质和程度。
4、医生要综合分析患者的病史、体征、症状、实验室检查等信息，进行推理和判断，确定可能的病因。
三、误区分析在病例分析过程中，医生往往容易陷入以下误区：1、过分依赖实验室检查。
虽然实验室检查可以提供一些重要的信息，但不能替代医生的临床判断和推理。
2、忽视患者的症状和体征。
患者的症状和体征是诊断的重要依据，医生应该重视和综合分析这些信息。
3、急于得出诊断结论。
诊断是一个复杂的过程，医生需要在充分分析的基础上，慎重地得出结论。
四、诊断结论对于这个病例，医生应该首先排除感染和其他炎症疾病的可能性，如扁桃体炎、肺炎、结核等。
考虑到患者的性别和年龄，颈部淋巴结肿大可能与乳腺癌、甲状腺癌等恶性肿瘤有关。
因此，医生需要进一步进行检查，如乳腺X线造影、彩色B超、放射性核素扫描等，以确定诊断。
纵隔淋巴结肿大肺纵隔淋巴结肿大
纵隔淋巴结肿大肺纵隔淋巴结肿大纵隔淋巴结肿大篇1:纵隔淋巴结肿大的诊断和鉴别诊断总结：纵隔淋巴结肿大常见于·结节病·、转移瘤·、淋巴瘤·、淋巴结结核·、矽肺·、巨淋巴结增生症等。
结节病：的CT表现以肺门及纵隔淋巴结肿大最为常见，纵隔淋巴结肿大以隆突下、气管前腔静脉后间隙及主动脉弓旁淋巴结肿大最常见。
增强后肿大淋巴结呈中等度以上均匀强化，边界清楚，融合少见。
增大的淋巴结最终可以钙化，结节病钙化倾向于双侧，而结核往往是单侧。
因此，当双侧肺门及纵隔出现结节样钙化时，结节病的可能性大于结核。
肺内转移瘤：常有原发恶性肿瘤病史，纵隔淋巴结肿大常呈单侧非对称性分布，大小不一，相互融合，一般为气管前血管后间隙及主肺动脉窗淋巴结肿大较明显，增强扫描可有轻度不均匀强化或仅有边缘强化，中心区域可坏死不强化。
胸内淋巴瘤：以霍奇金淋巴瘤较多见，影像学表现为前、中纵隔多发淋巴结肿大，以血管前间隙和气管前血管后间隙最常见，常与颈部周围淋巴结、两侧纵隔淋巴结及肺门淋巴结肿大同时存在。
最常见的强化方式为均匀轻中度强化且相互融合，部分淋巴结内可发生囊变，可压迫周围大血管，形成血管淹没征，此为淋巴瘤特征表现。
纵隔淋巴结结核：常见于气管旁淋巴结，伴同侧肺门淋巴结肿大，增强后淋巴结呈边缘环形强化，中心干酪坏死不强化；大部分患者伴有肺内结核灶；一般情况下，结核病的淋巴结直径显著小于结节病。
矽肺：淋巴结肿大也为双侧性，淋巴结内常有粉末状钙化，蛋壳样钙化较有特征，两侧肺纹理增粗、肺间质增厚，肺内有多发性矽结节影，结合职业史不难诊断。
纵隔淋巴结肿大篇2:纵隔淋巴结增大常见于哪些部位？让学习成为一种习惯！CT对于纵隔淋巴结的检查具有重要价值。
由于CT具有很高的密度分辨力和清晰的横断层面影像，因此对纵隔淋巴结检查的敏感性很高，甚至不足5 mm的淋巴结都能被发现。
在观察纵隔淋巴结时，应该了解淋巴结肿大最常发生的部位，不要把其他结构误认为是肿大的淋巴结，同时应正确认识其临床意义。
纵隔淋巴结肿大的症状及病情特点
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导语：纵隔淋巴结肿大这种疾病可能比较少的朋友知道是一种什么样的疾病，我们说表现出来一个比较明显的就是吞咽困难，那么患者朋友你们对这种疾病
纵隔淋巴结肿大这种疾病可能比较少的朋友知道是一种什么样的疾病，我们说表现出来一个比较明显的就是吞咽困难，那么患者朋友你们对这种疾病要怎么办你们可知道，小编今天想介绍给的事广大的朋友，那么下面我们就一起来看看纵隔淋巴结肿大的症状及病情特点，一起来看看吧！
一、疾病概述
纵隔淋巴结肿大除少数为原发于纵隔的淋巴瘤或霍奇金病外，大多继发于其他脏器疾病。
？
二、症状体征
纵隔淋巴结肿大可无特殊症状。
但肿大的淋巴结可压迫食管产生吞咽困难，也可压迫气管产生呼吸困难。
如压迫上腔静脉可产生上腔静脉阻塞综合征，患者有头、面、上胸部肿胀。
出现纵隔压迫症状以恶性肿瘤为多，少数结核性纵隔淋巴结肿大形成纵隔肉芽肿或广泛纤维化时也可引起上腔静脉阻塞综合征。
三、病情特点？
1.中年男性，乏力，干咳1月，不规则发热、盗汗3周，国外居住史
2.进行性消廋
3.查体无明显发现
4.胸部平片结果阴性，增强CT示右上气管前腔静脉后可见肿大的淋巴结，密度不均，内有液性暗区。
右主支气管前壁有一环状强化的肿物压突出，致右主支气管外压性狭窄。
右上叶外带可见有纤维条索影。
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肺纵隔淋巴结肿大是什么引起的
肺纵隔淋巴结肿大是什么引起的
肺纵隔淋巴结肿大，可能是肺结核引起的淋巴结核，而听到这种疾病，人们都会觉得恐惧和慌张吧，因为它给我们身体健康产生的影响和威胁是非常大的，所以大家就需要知道一下，面对这种疾病的一些科学治疗方法，只有我们注重这些常识了，才能够真正达到有效的治疗功效。
纵隔淋巴结肿大，很可能是肺结核引起的淋巴结核。
只要是结核，治法是一样的，如淋巴结核、肺结核、骨结核等。
至今医院中及药厂生产的西药药物效果不能令人满意。
西药治疗一是服药时间长，一年以上，二是西药的副作用大，能伤肝，医生在开给患者治结核的药的同时，会同时开给养肝护肝的药，并且，会先让患者去化验一下肝功，如果肝功不好的话，还不能吃那个西药了，因为吃药后会使肝脏雪上加霜。
副作用大，还吃药时间长，就可知对身体的伤害程度。
三是西药治疗后，复发的可能性大。
以上就是肺纵隔淋巴结肿大的一些常识，还要治疗问题介绍，通过这些分析和介绍，那么大家对于这些疾病，应该格外的注重治疗和预防，如果不注意这些疾病的预防和治疗工作，对我们的健康，自然会产生更多的影响和威胁。
肺门、纵隔淋巴结肿大19例回顾性分析
一 、 ２０００年 ９月 ～２０１１年 ９月我 院呼 吸科住 院 的 １９例 肺 门 、纵 隔淋 巴结 肿 大 患 者 。男 性 １１例 、女 性 ８例 ，年 龄 ２７～ ６９岁 ，平 均年 龄 ４３±５岁 。
二 、临床 表 现 肺癌 、转 移癌 ：发热 、咳嗽 、咳痰 、胸 闷 、气 短 ，咯血 ，疲劳 、 体重减轻 ，胸 水 ，浮肿 。淋 巴结核及 真菌感 染 ：咳嗽 、咳痰 、呼 吸困难 ，胸痛 ，咯血 ，低热 、乏力 、盗汗 ，消瘦 。恶性淋 巴瘤 ：反 复发热 、全身酸 痛 、疲倦 、乏 力 、体 重减 轻 。结 节病 ：低 热 、咳 嗽 、气 短 、肌 痛 、皮 下 结 节 、皮 肤 红 斑 、角 膜 炎 。 Ｃａｓｆｌｅｍａｎ：发 热 、乏力 、周 身 酸痛 、粘膜 溃疡 。ＳＬＥ ：持续 发热 、咳嗽 、咳 白 痰 、气短 、口干 、全身肌痛。 三、肺外器官受累 肺癌 、转移瘤及恶性淋 巴瘤 颈部 、锁 骨 上及 腋窝 淋 巴结 肿大 ４例 。颅 内、骨转 移 ４ 例 ，胸膜 、胸 水 、肝转移 ３例 ，皮疹 、黏膜溃 疡 １例 ，眼结膜炎 １ 例 。淋 巴结结核 、真菌感染 ：胸腔 积液 １例 ，足癣 １例。结节 病 ：皮肤结节 、斑 丘疹 黏膜 溃疡 １例。Ｃａｓｆ ｌｅｍａｎ：口腔 黏膜溃 疡 。 ＳＬＥ：肾 脏 受 累 。 四 、实 验 室 检 查 血尿常规 ：血 ＲＢＣ和／或 Ｈｂ异常 ２例 ；血尿 、尿蛋 白、管 型 １例 。血 生化及免疫 ：ＡＮＡ、ＥＮＡ、ｄｓＤＮＡ、ＡＮＣＡ、ＲＦ阳性 ３ 例 ；ＥＳＲ、ＣＲＦ、ＣＣＰ、ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ 异常 ３例 ；Ｔ４／Ｔ８降低 ２例 ， 补体 ｃ３、ＣＡ、ＳＡＣＥ阳性 ３例 ；肿瘤标志物 ：ＮＳＥ、ＣＹｆｒａ２１１、ＳＣ． ＣＡｇ增 高 ５例 ，ＴＰＡ、ＣＥＡ增高 １０例 ；其 他 ：Ｇ试验 阳性 １例 ， Ｇ试验及 ＧＭ 试验 阳性 １例 ，ＰＰＤ试 验 阳性 ５例 ，ＴＢＳＰＯＴ增 高 １例。
病例分析——肺癌
第三章病例分析——肺癌一、概论1.概念肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，起源于支气管粘膜或腺体，亦称支气管肺癌，常有区域性淋巴结转移和血行播散，早期常有刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与肿瘤的组织学类型、分化程度等生物学特性有关。
本病发病随年龄增长而增加，发病高峰在60～79岁之间。
2.病因病因和发病机制迄今尚未明确。
大量资料说明肺癌的发病与下列因素有关：吸烟；空气污染；职业致癌因子；电离辐射；饮食与营养；遗传因素以及其他，如病毒感染、某些慢性肺部疾病与支气管肺癌的发生也有一定关系。
3.分类按解剖学部位分类（1）中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管的癌肿称为中央型，约占3/4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。
（2）周围型肺癌：发生在段支气管以下的癌称为周围型，约占l／4，以腺癌较为多见。
按组织学分类按细胞分化程度、形态特征和生物学特点，目前将肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，后者包括鳞癌，腺癌，大细胞癌和鳞腺癌。
二、诊断要点1.40岁以上男性，长期重度吸烟史。
2.症状体征①原发肿瘤引起的症状体征咳嗽：多为阵发性刺激性呛咳，无痰或少许泡沫痰；肺泡癌可有大量粘液痰。
咯血：以中央型多见，多为痰中带血或间断性血痰。
喘鸣、气急、胸闷、发热、厌食、乏力、体重下降等。
②肿瘤局部扩展引起的症状体征胸痛、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑。
上腔静脉阻塞综合征：胸壁静脉曲张和上肢，颈面部水肿。
Horner综合征：肺上沟瘤（Pancoast's tumor），癌肿侵犯或压迫颈交感神经导致患侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部无汗。
③肿瘤远处转移引起的症状和体征脑，中枢神经系统转移，骨转移。
④肺癌作用于其他系统引起的肺外表现--副肿瘤综合征。
Ⅰ.异位内分泌综合征：如抗利尿激素分泌异常综合征，异位ACTH综合征，神经肌肉综合征，高钙血症，类癌综合征。
Ⅱ.其他肺外表现：多发性周围神经炎，肌无力样综合征，肥大性肺性骨关节病。
局部淋巴结肿大诊断详述
局部淋巴结肿大诊断详述
*导读：局部淋巴结肿大症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
可通过触摸颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝和腹股沟等部位而发现，但肺门、纵隔、腹膜后和肠系膜等体内肿大的淋巴结则要靠X射线、CT和B超等才能发现。
淋巴结肿大常见3种情况：①良性肿大。
包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。
临床常呈良性经过，随着病因去除，在一定时间内可以完全恢复。
②恶性肿大。
包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。
临床呈恶性经过，淋巴结持续性进行性肿大，若不积极治疗，常会进行性恶化死亡。
③介于良性与恶性间的肿大。
如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。
开始常为良性，可变成恶性而致命。
因此在确定淋巴结肿大后，关键是确定其原因和性质，局部肿大伴明显疼痛者常提示感染;进行性无痛性肿大者
常提示恶性肿瘤性疾病。
骨髓穿刺特别是淋巴结活检可帮助确诊。
淋巴结肿大的治疗以病因而定，如淋巴腺结核可应用链霉素和雷米封等，若为恶性淋巴瘤，应以联合化疗为主，若为癌症晚期转移，则预后极差。
淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾
病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。
下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因。
*结语：以上就是对于局部淋巴结肿大的诊断，局部淋巴结肿大怎么处理的相关内容介绍，更多有关局部淋巴结肿大方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。
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作者：沈志文，宫继权，徐律衡
【摘要】目的探讨肺门、纵隔淋巴结肿大性疾病的临床诊疗路径。
方法统计分析1996~2007年8月，影像上具有这一特点的疾病16例，均经胸腔镜下活检确诊。
结果诊断阳性率100%。
术后无并发症发生。
16例病理结果为结核8例，肺癌3例，肺外转移瘤2例，结节病2例，淋巴瘤1例。
结论胸腔镜下活检术是诊断这类疾病科学准确的方法之一。
【关键词】肺门、纵隔淋巴结肿大；胸腔镜；诊疗路径
临床实践中，经常遇到仅在影像上表现为单纯肺门、纵隔淋巴结肿大，肺内无原发灶，具有这一共同特征性病例。
肿大淋巴结单发或多发，可融合或伴有钙化。
虽然临床上各自伴随症状不同，但仍难以鉴别诊断，术前常常无法确诊，及时正确治疗。
因此获得病理学依据很重要。
笔者将16例患者资料总结分析如下。
1 资料与方法
1 1 一般资料本组患者16例，其中男11例，女5例。
年龄34~72岁。
1 2 临床表现无明显症状体检发现7例；低热、咳嗽伴周身乏力3例；干咳活动后胸闷、气短2例；其他不同症状4例。
全组病例均行胸部x线平片及胸部ct检查，其中增强ct 12例。
胸部x线片示，肺门影增大或纵隔肿物，肺内均未发现软组织肿块影或其他病灶；ct 示纵隔内上腔静脉后单发淋巴结肿大2例，多组淋巴结肿大8例，伴肺门淋巴结肿大6例。
淋巴结肿大融合6例，部分钙化2例，密度不均、不同程度坏死2例。
术前可疑结核性淋巴结肿大8例，均未查到抗酸杆菌。
行纤维支气管镜检查9例，见气管支气管外压性狭窄2例，伴隆突变钝1例。
行支气管镜黏膜活检2例，病理结果均阴性。
全组患者均于入院1周内，在胸腔镜下行肺门、纵隔肿大淋巴结活检术。
均采取全麻方式，右侧胸腔入路13例，左侧3例，手术操作顺利。
手术时间平均约38 min。
同时伴行肺活检术11例，探查见肺内表面有粟粒状结节8例。
术中冰冻，术后经免疫组化细胞学病理诊断，阳性率100%。
围术期无并发症发生。
全组患者术前误诊率56.2%（9/16），术后及时改正调整治疗方案或转入内科治疗。
1 3 病理结果 16例病例中，结核8例，肺癌3例，肺外转移瘤2例，结节病2例，淋巴瘤1例。
2 讨论
本组资料显示，此类疾病仍以常见病淋巴结结核发病率最高，占50%（8/16），其次是肺癌、结节病。
8例淋巴结结核中，肺内未见结核病灶。
结核菌试验呈阳性、弱阳性不等。
均未查到抗酸杆菌。
肺门淋巴结结核，多为单侧性或双侧不对称性肺门淋巴结肿大，以右侧肺门多见。
肿大淋巴结有时可以相互融合，似是恶性肿瘤转移所致，但肿大淋巴结可有钙化［1］。
本组钙化2例。
转移性肿瘤：由其他原发部位的原发肿瘤或肺内肿瘤经淋巴道转移所致，肺门和纵隔淋巴结受侵及［2］。
原发肿瘤以胃、乳腺和肺为常见。
有时肺内的未分化小细胞，原发灶很小，而肺门淋巴结肿大明显。
但多为单侧性，而且病情发展快，患者全身情况差。
本组报告中，肺癌转移3例，肺外转移性肿瘤2例。
有2例为未分化小细胞肺癌，肺鳞癌1例。
影像上仅表现为肺门、纵隔淋巴结肿大征象，肺内未见有明确的原发灶，无恶性胸腔积液。
术前晨起查三日痰脱落细胞均是阴性。
术后再次复查痰脱落细胞，发现鳞癌1例。
其中1例术中探查见肺表面有小结节病灶，活检同淋巴结病理结果一致。
虽然胸腔镜下活检确诊后，但大多数已失去手术机会，纵隔肺门淋巴结广泛转移，肿大的淋巴结有的和血管关系紧密，有的已转移至对侧（n3），此时已属肺癌晚期，手术无法根治；或患者高危，不能耐受开胸手术。
诊断的同时又可明确肿瘤分期。
本组另2例淋巴结活检为转移腺癌，1例后经胃镜复查发现原发灶，确诊证实为胃癌，另1例未发现原发灶。