医院环境物体表面清洁与消毒-PPT课件
医院环境物体表面清洁与消毒-共36页PPT课件
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CHENLI
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六、常用消毒与灭菌方法源自❖ 低度危险性物品的消毒1、诊疗用品的清洁与消毒:
诊疗用品如血压计袖带、听诊器等,保持清洁,遇有污染 应及时先清洁,后采用中、低效的消毒剂进行消毒。
2、患者生活卫生用品的清洁与消毒
患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂(杯)、便器、餐 饮具等,保持清洁,个人专用,定期消毒;患者出院、转 院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒 剂消毒;便器可使用冲洗消毒器进行清洗消毒。
采用湿式清洁(一床一巾) 。当受到明显污染时,先用吸湿
材料去除可见的污染物,然后再清洁和消毒
地面、物体表面应保持清洁,当遇到明显污染时,应及时进行消毒处理, 所用消毒剂应符合国家相关要求。擦拭布巾、地巾清洗干净后,在 250mg/L(布巾)、500mg/L(地巾)含氯消毒剂中浸泡30min,冲净消毒
❖ 高水平消毒
杀灭各种细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢的消毒处 理。
包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、 碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下,以合适的浓度和 有效的作用时间进行消毒的方法。
❖ 中水平消毒
杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒处理。
等。(应采用灭菌灭菌方法)
❖ 中度危险性物品
与完整黏膜相接触,而不进入人体无菌组织、器官和血流,也不接触 破损皮肤、破损黏膜的物品,如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、 口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。
(可选用中水平或高水平消毒法)
❖ 低度危险性物品
与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材,如听诊器、血压计袖带等; 病床围栏、床面以及床头柜、被褥 ;墙面、地面、痰盂(杯)和便器
医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范PPT课件
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问题7:输液室或病房环境、物表清洁时有顺序要求?
清洁病房和诊疗区域时,应有序进行,由上到下,由里到 外,由轻度污染到重度污染。 按“由洁到污”的顺序进行清洁消毒工作。先擦拭接触相对 较少的环境表面,如饮水机、电视机、电视柜、输液架等; 再擦拭经常接触的如床旁桌、床头、床尾、床栏、输液座椅 等,最后清洗消毒洗手盆、水龙头手柄、地面。 拖地时,按照“后退式”方式进行。
准备足量的清洁抹布和地巾,放入清洁容器中并倒入 清洁剂或消毒剂,使用后放入污染桶内,直至清扫结 束,将污染桶内所有污染抹布或地巾集中清洗消毒。
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问题14:被血液体液污染桌面地面如何消毒?
环境与物体表面清洁消毒:一般情况下先清洁,再消毒;当受到 血液、体液等污染时,先去除污,再清洁与消毒。
(1)对于含小量血液或体液(通常<10ml)等物质的溅污,可 先用吸湿材料、将其清除,如已干涸,可使用含有效氯 500mg/L消毒液、擦拭污染表面.
是用于Ⅱ类环境空气处理。 通风主要适用Ⅲ类、Ⅳ类环境空气处理,特别强调自
然风,保持室内外空气交换;必要时机械通风。
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问题20:普通病房要常规消毒剂拖地?
不需要。 在地面没有明显污染时,采用湿式清扫,用清水或
清洁剂擦地,每天1~2次,以保持清洁。 明显受到患者血液、呕吐物等污染时用含氯消毒剂
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问题11:电脑键盘如何清洁消毒?
键盘可检出耐药金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、艰难梭菌等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
有研究,对键盘使用广谱低水平消毒剂擦拭5秒,就可以轻易
达到消毒效果;
对于电脑键盘这类医务人员手频繁接触环境表面(如牙科综合
医疗环境表面清洁与消毒管理规范ppt课件
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• 8 3 清洁工具使用后应及时清洁与消毒;干燥保存;其复用处 理方式包括手工清洗和机械清洗;
• 8 3 1 清洁工具的手工清洗与消毒应执行WS/T 367的要求;
• 8 3 2 有条件的医疗机构宜采用机械清洗 热力消毒 机械干 燥 装箱备用的处理流程; 热力消毒要求A0值达到600;相当于 80℃作用10min;90℃作用1min;或93℃持续时间30s;
3 术语和定义
• 3 2 环境表面清洁 environmental surface cleaning 消除环境表面污物的过程;
• 3 3 清洁工具 cleaning products 用于清洁和消毒的工具;如擦拭布巾 地巾和地巾杆 盛
水容器 手套乳胶或塑胶 洁具车等;
3 术语和定义
• 3 4 清洁单元 cleaning unit 邻近某一患者的相关高频接触表面为一个 清洁单元;如该患者使用的病床 床边桌 监护仪 呼吸机 微泵 等视为一个清洁单元;
• 5 5 无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与消毒;
• 5 6 清洁病房或诊疗区域时;应有序进行;由上而下;由里 到外;由轻度污染到重度污染;有多名患者共同居住的病 房;应遵循清洁单元化操作;
• 5 7 实施清洁与消毒时应做好个人防护;不同区域环境清 洁人员个人防护应符合附录B的规定; 工作结束时应做好 手卫生与人员卫生处理;手卫生应执行WS/T 313的要求;
有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取 保护性隔离措施的区域;如感染性疾病科 手术室 产房 重 症监护病区 移植病房 烧伤病房 早产儿室等;
4 管理要求
• 4 1 医疗机构应建立健全环境清洁T作的组织管理体系和 规章制度;明确各部门和人员的职责;
• 4 2 医疗机构应参与环境清洁质量监督;并对环境清洁服 务机构的人员开展业务指导; 医疗机构指定的管理部门负 责对环境清洁服务机构的监管;并协调本单位日常清洁与 突发应急事件的消毒;
医疗机构环境物表清洁与消毒 ppt课件
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污染物品表面
➢ 有血液等其他潜在的 感染性物质溅溢时, 方法:戴手套—用纸 巾清除污染物(吸湿 材料)清除迹— 1000mg/L含氯消毒剂 拖布擦拭污染地面作 用30分钟—用 500mg/L含氯消毒剂 浸泡拖布
➢ 结核、烈性传染病病 原菌污染时,用 1000—2000mg/L含氯 消毒剂作用30分钟
有效的作用时间进行消毒的方法。
通风换气、冲洗等机械除菌法以及化学消毒方 法如采用季铵盐类消毒剂(苯扎溴铵等)、双
胍类消毒剂(氯已定)等。
低水平 消毒
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高度危险物品
灭菌水平
中度危险物品
中水平以上消毒
低度危险物品
低水平消毒或做清洁处理, 遇有病原微生物污染时, 针对所污染病原微生物的 种类选择有效的消毒方法
?每周监测一次?灭菌植入型器械应每批次进行生物监测监测合格后方可发放?物理监测不合格的灭菌物品不得发放并分析原因进行整改直至监测结果符合要求?包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用并分析原因进行整改直至检测结果符合要求?生物监测不合格时应尽快召回上次生物检测合格以来所有尚未使用的灭菌物品重新处理并分析不合格的原因改进后生物监测连续三次合格后方可使用?积极加强与领导上级部门及院内各部门的沟通领导的支持是做好院感管理的基础?加强培训改变观念是做好院感工作的主体工程?完善制度建设加强监管是切实落实消毒管理措施控制医院感染的必要手段?积极参加培训和交流活动及时更新知识了解国内外感控动态取长补短及时改正工作中存在的问题是消毒管理工作持续发展的根本保证
含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、戊二醛、 过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达 到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下,以 合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的办法。
医疗环境表面清洁与消毒管理规范ppt课件
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医疗环境表面清洁与消毒管理规范ppt课件contents •医疗环境表面清洁与消毒概述•清洁与消毒基本原则与方法•不同区域清洁与消毒要求•医疗器械及设备表面清洁与消毒管理•人员培训与考核管理•监测与评估体系建设目录01医疗环境表面清洁与消毒概述医疗环境表面污染现状细菌、病毒等微生物污染医疗环境中存在大量的细菌、病毒等微生物,易在表面形成生物膜,增加交叉感染的风险。
化学性污染医疗过程中使用的各种化学消毒剂、清洁剂、药品等,可能对环境表面造成化学性污染。
物理性污染医护人员和患者的活动,以及医疗设备的运行等,都可能对环境表面造成物理性污染,如尘埃、皮屑等。
通过对医疗环境表面的清洁与消毒,可以有效减少细菌、病毒等微生物的数量,从而降低医院感染的发生率。
降低医院感染率清洁的医疗环境有助于提升患者的就医体验,增强患者对医疗机构的信任度,进而提高医疗质量。
提高医疗质量医护人员长期工作在医疗环境中,容易受到各种病原体的侵袭。
通过对环境表面的清洁与消毒,可以保障医护人员的身体健康。
保障医护人员健康清洁与消毒重要性03《医务人员手卫生规范》规定了医务人员手卫生的管理要求、手卫生设施、手卫生方法等方面的内容。
01《医疗机构消毒技术规范》规定了医疗机构消毒的管理要求、消毒方法、消毒效果监测等方面的内容。
02《医院空气净化管理规范》对医院空气净化的管理要求、空气净化方法、空气净化效果监测等方面进行了规定。
相关法规和标准02清洁与消毒基本原则与方法清洁原则彻底清洁,不留死角先清洁后消毒注意个人防护清洁方法湿式清洁:使用清水或清洁剂擦拭表面干式清洁使用干布或纸巾擦拭表面清洁设备使用专用的清洁工具和设备,避免交叉污染消毒原则选择合适的消毒剂正确配置和使用消毒剂保证消毒时间和浓度消毒方法擦拭法:使用浸有消毒剂的布巾擦拭表面喷洒法使用喷雾器喷洒消毒剂于表面紫外线消毒法使用紫外线灯照射表面进行消毒01常见误区02清洁和消毒概念混淆03过度使用消毒剂,造成环境污染和人员伤害•忽视个人防护,导致职业暴露和感染风险增加1 2 3注意事项选择合适的清洁剂和消毒剂,避免对人体和环境造成危害正确配置和使用消毒剂,保证消毒效果01注意个人防护,穿戴适当的防护用品,避免直接接触污染物和消毒剂02定期培训和考核清洁消毒人员,提高其专业水平和操作技能03不同区域清洁与消毒要求010204手术室清洁与消毒要求手术前后必须对手术室进行全面清洁和消毒,确保手术环境无菌。
医院环境物体表面清洁消毒与感染控制ppt课件
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2019/8/21
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国家规范支持医院物表需要消毒
3.1清洁 :去除物体表面有机物、无机物和可见污染物 的过程。
5.1.4环境与物体表面,一般情况下先清洁,再消毒;当 受到患者的血液、体液等污染时,先去除污染物,再清 洁与消毒。
6.2.2清洁治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜 、新生儿暖箱等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭 。
2019/8/21
THEIR ROOMS - GUERRERO ET AL. AJIC 2012
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环境卫生清洁消毒之证据
带手套接触艰难梭状芽孢感染的患者皮肤和房间的物表后, 手中获得细菌芽孢数量很接近。研究表明,环境污染是医护 人员手部被污染的重要因素。
2019/8/21
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环境卫生清洁消毒之证据
对物表等施以正确的清洁卫生与消毒工作显得尤为重 要。
2019/8/21
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环境卫生清洁消毒之证据
以30个梭状芽孢感染患者为试验。在梭状芽孢感染确 诊的3天内,带医用手套用手部接触病人和物表后进行 手印细菌培养。
在梭状芽孢感染患者出院后用次氯酸钠溶液常规清洁 消毒病房,但高接触物表没有进行日常消毒,除非肉 眼感觉明显很脏。
5.5.5拖布头和抹布宜清洗、消毒,干燥后备用。推荐使用脱 卸式拖 头。
《医院消毒卫生标准》
2019/8/21
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医院物体表面在院感传播中循证依据
近十年来不断积累的证据显示,污染的环境物体表面在 VRE、MRSA、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和诺如病毒等 暴发流行与院内传播中具有重要意义。
Dr.Boyce等对MRSA患者周围的10个常接触表面进行病原 微生物培养,发现平均有59%被MRSA污染,其中以床架 (100%被污染)、血压计袖带(88%被污染)、电视遥 控器(75%被污染)、床头柜(63%被污染)、洗手盆 (63%被污染)被污染的程度较严重。
医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范【优质PPT】
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数月;
2、革兰氏性菌比阳性菌存活时间更 长,如鼠伤寒沙门菌、沙眼衣原体;
3、病毒:呼吸道病毒 如冠状病毒、 SARS在物表存活几天;胃肠道病 毒存活2个月;血液病毒如乙肝、艾 滋病存活7天;
4、真菌:临床有关真菌在干燥环境
中存活时间更长,如白色念珠菌1-
120天;
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二、医疗环境表面污染的来源
1.病原体感染的患者 2.病原体定植的患者 3.血液体液污染 4.排泄物污染 5.飞沫污染 6.其他来源及形式传播
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无论是感染者还是定植者,都有可能相互传播。
(1)有研究显示,上一位患者出院后,没有进
行充分消毒的床单元可成为下一位住院患者感
清洁与消毒的原则
4、有明确病原体污染的环境表面,根据病原体抗力,选择
有效的消毒剂,消毒剂的选择参考WS/T 367执行。消毒
产品的使用按照其使用说明书执行。
5、无明显污染时,采用消毒湿巾进行清洁与消毒。
6、清洁病房或诊疗区域时,应有序进行,由上而下,由里
到外,由轻度污染到重度污染;有多名患者共 同居住的病房,
对于低度危险性物品为不锈钢材质者,可供选择的消 毒剂种类较多,如75%乙醇,季铵盐类等
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问题10:病房内可以放鲜花或绿色植物?
不建议摆放!
鲜花和干花常常被各种细菌污染,CDC指南建议,不允许鲜
花、干花或盆栽植物出现在免疫功能低下患者的病区内。
鲜花中的花粉还可能使患者出现过敏。即使收到鲜花的患者
当辐照强度降低到要求值(70uW/㎝²) 以下时应及时更换。
医疗机构环境物表清洁与消毒 ppt课件
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感染高发部 门地面和物 体表面的清
洁与消毒
其他部门地 面和物体表 面的清洁与
消毒
感高发部门如手术部、产房、导管室、 洁净病房、器官移植病房、ICU、新生儿 室、血透、烧伤病房、感染疾病科、口 腔科、检验科、急诊等病房与部门的地 面与物体表面,应保持清洁、干燥、每 天进行消毒,遇明显污染随时去污、清 洁与消毒
化学监测法:应进行包外、包内化学指示物监测 生物检测法:
✓ 每周监测一次 ✓ 灭菌植入型器械应每批次进行生物监测,监测合
格后,方可发放
灭菌质量监测的通用要求
物理监测不合格的灭菌物品不得发放,并分析原因 进行整改,直至监测结果符合要求
包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放,包内化 学监测不合格的灭菌物品不得使用,并分析原因进 行整改,直至检测结果符合要求
生物监测不合格时,应尽快召回上次生物检测合格 以来所有尚未使用的灭菌物品,重新处理,并分析 不合格的原因,改进后,生物监测连续三次合格后 方可使用
结语
积极加强与领导、上级部门及院内各部门的沟通, 领导的支持是做好院感管理的基础
加强培训、改变观念,是做好院感工作的主体工程 完善制度建设,加强监管,是切实落实消毒管理措
含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、戊二醛、 过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达 到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下,以 合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的办法。
高水平 消毒
中水平 消毒
碘类消毒剂(碘伏、氯己定碘等)、醇类和氯 己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、 酚类等消毒剂在规定条件下,以合适的浓度和
医疗机构 环境物表清洁与消毒
院感科 原爱丽
概述 几个概念
消毒隔离管理技术应用
√ 临床怎么做? √ 院感怎么做?
医院环境物体表面清洁与消毒培训教材(PPT 46张)
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三、清洁与消毒的原则
5.1应遵循先清洁再消毒的原则,采取湿式 卫生的清洁方式。 建议推广清洁消毒湿巾在临床应用
三、清洁与消毒的原则
5.2根据风险等级和清洁等级要求制定标准化操作 规程,内容应包括清洁与消毒的工作流程、作业 时间和频率、使用的清洁剂与消毒剂名称、配制 浓度、作用时间以及更换频率等。
LOGO
医院环境物体表面清洁与消毒
沛县中医院 院感科
病原微生物无处不在
肉眼看不见的病菌:这些病菌可由我们的 手、手套、制服、清洁用具从一个病房带 到另一个病房。
控制医院感染重要环节
手卫生 无菌操作 环境物体表面的清洁消毒隔离 抗菌药物的合理使用 传染病、耐药菌、感染病人监测与控制 污物的正确及时处理
一、术语和定义
3.9隔断防护 barrier containment 医疗机构内部改建、修缮、装修等工程实 施过程中,采用塑料、装饰板等建筑材料 作为围挡,以完全封闭施工区域,防止施 工区域内的尘埃、微生物等污染非施工区 域内环境表面的措施。 3 .10人员卫生处理 personnel decontamination 对被污染或可能被污染的人员进行人体、 着装、随身物品等方面的清洁与消毒过程。
一、术语和定义
3 .5高频接触表面 high-touch surface 患者和医务人员手频繁接触的环境表面, 如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微 泵、床帘、门把手、计算机等。
病房: 卫生间:
床头柜 呼叫按钮 门把手 灯开关 静脉输液架 安全扶手 洗手池 马桶坐垫
一、术语和定义
3 .6污点清洁与消毒 spot cleaning and disinfection 对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染 性物质小范围污染的环境表面进行的清洁与消毒处理。 3.7消毒湿巾 disinfection wet wipes 以非织造布、织物、无尘纸或其他原料为载体,纯化 水为生产用水,适量添加消毒剂等原材料,制成的具 有清洁与消毒作用的产品,适用于人体、一般物体表 面、医疗器械表面及其他物体表面。
医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范PPT(33张)
![医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范PPT(33张)](https://img.taocdn.com/s3/m/d74b52d4f46527d3250ce04c.png)
感染链与传播途径
❖ 1、感染源 环境表面可以作为感染源
❖ 2、感染途径 环境表面被污染接触传播
❖ 3、易感者
处于环境中接触环境
医疗机构环境表面清洁 与消毒管理规范
❖ 范围
❖ 本标准规定了医疗消毒机构建筑物内部表面 与医疗器械设备表面的清洁与消毒的管理要 求、清洁与消毒原则、日常清洁与消毒、强 化清洁与消毒、清洁工具复用处理要求等
污染表面与感染传播
❖ 患者入住之前住过VRE or MRSA感染的患者的房间 时,获得相同病原体感染的危险性增加,这提示
❖ 房间的终末消毒是不恰当的 ❖ 患者获取这些病原体的途径
(1) 直接接触病原体污染的表面 (2)来自于医务人员,他们在这个房间内污染了 他们的手
加强清洁与消毒可以降低 病原体的传播吗?
医疗机构环境表面清洁 与消毒管理规范
医疗环境表面污染的来源
❖ 1、病原体感染患者 ❖ 2、病原体定植患者 ❖ 3、血液体液污染 ❖ 4、排泄物污染 ❖ 5、飞沫污染 ❖ 6、其他来源及其他形式
污染表面与感染传播
❖ 污染的环境表面与病原体传播有关 可以作为感染源污染医务人员的手或手套
❖ 污染的医疗器械直接接触患者作为传播的感 染源
化水为生产用水,适量添加消毒剂等原材料,制成 的具有清洁与消毒作用的产品,适用于人体、一般 物体表面、医疗器械表面及其他物体表面。
术语与定义
❖ 3.8 A0值A0 value ❖ 评价湿热消毒效果的指标,指当以Z值表示的微生
物杀灭效果为10K时,温度相当于80℃的时间 (秒)。A0值600是复用清洁工具消毒的最低要求。 ❖ 3.9 隔断防护barrier containment ❖ 医疗机构内部改建、修缮、装修等工程实施过程中, 采用塑料、装饰板等建筑材料作为围挡,以完全封 闭施工区域,防止施工区域内的尘埃、微生物等污 染非施工区域内环境表面的措施。
医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范ppt课件
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表B.1 环境清洁人员个人防护用品选择
风险等级 低度风险区域 中度风险区域 高度风险区域
工作服
手套
+
±
+
+
+
+
专用鞋/鞋套 ± ±
+/±
口罩
帽子
-
-
+
±
++/+
+
隔离衣/防水围裙 ±Fra bibliotek注1:“++”表示应使用N95口罩,“+”表示应使用,“±”表示可使用或按该区域的个人防护要求使用,“-”表示可以不使用。 注2:处理患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染物、医疗废物和消毒液配制时,应佩戴上述所有个人防护物品。
b)基于医疗机构的诊疗服务特点和环境污染的风险等级,建立健 全质量管理文件、程序性文件和作业指导书。开展清洁与消毒质量审 核,并将结果及时报告至院方。
c)应对所有环境清洁服务人员开展上岗培训和定期培训。培训内 容应包括医院感染预防的基本知识与基本技能。
表A.1 医疗机构环境清洁卫生质量审核标准
风险等级
三、清洁与消毒原则
5.6 清洁病房或诊疗区域时,应有序进行,由上而下,由里到外,由轻度污 染到重度污染;有多名患者共同居住的病房,应遵循清洁单元化操作。 5.7 实施清洁与消毒时应做好个人防护,不同区域环境清洁人员个人防护应 符合附录B的规定。工作结束时应做好手卫生与人员卫生处理,手卫生应执 行WS/T 313的要求。 5.8 对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面,可采取屏障保护措施,用 于屏障保护的覆盖物(如塑料薄膜、铝箔等)实行一用一更换。 5.9 清洁工具应分区使用,实行颜色标记。 5.10 宜使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾。
医院清洁消毒灭菌 ppt课件【2024版】
![医院清洁消毒灭菌 ppt课件【2024版】](https://img.taocdn.com/s3/m/1462126203020740be1e650e52ea551810a6c9f2.png)
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物体表面与地面的清洁消毒
无明显污染---采用湿式清洁。 有血液、体液明显污染--先吸湿--再清洁--消毒。 感染高风险的部门如手术室、导管室、ICU、新生儿
室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、检验科、 急诊科等病房与部门的地面与物体表面,应保持清洁 、干燥,每天进行消毒,遇明显污染随时去污与消毒 ,地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭 ,作用30min,物体表面消毒方法同地面。
中度危险性物品:与完整黏膜相接触,而不进入人 体无菌组织、器官和血流,也不接触破损皮肤、破 损黏膜的物品。应达到中水平以上消毒。
低度危险性物品:与完整皮肤接触而不与黏膜接触 的器材。宜采用低水平消毒方法,或作清洁处理。
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医院常用消毒剂
高效消毒剂:戊二醛、过氧乙酸、含氯消 毒剂、碘酊。
中效消毒剂:碘伏、酒精、醇类和氯已定 的复方、醇类与季铵盐类化合物的复方。
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预防与控制多重耐药菌措施
加强医务人员的手卫生。 严格实施隔离措施。 遵守无菌技术操作规程。 加强清洁和消毒工作。
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预防和控制多重耐药菌的院内传播 ❖
患者
单
床
间
边
隔离
Company Logo
两床间的距离应达1.2M以上,以减少患者间的传播
者
经
预防和控制多重耐药菌的院内传播 常
接
❖
触
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职业防护——分级防护
一般防护(基本防护):适用于在医院传染病区、发热门(急)诊
以外的从事诊疗工作的医护技人员。
防护配备:工作服、口罩、帽子。 一级防护(加强防护):适用于接触血液、体液、排泄物、分泌物
等污染物操作时的医务人员;进入传染病区的医务人员;传染病流行的 发热门(急)诊的医务人员。
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一、术语和定义
医疗设备表面:患者所使用的仪器设备的表面,如 听诊器、血压计袖带、仪器按钮和操作面板、仪器 把手等。
卫生表面 :家政所需清洁的表面,如地面、桌面、 门把手等。卫生表面根据手的接触频率分为手低频 率接触卫生表面(地面、天花板和病房墙面等)和 手高频率接触表面(门把手、床栏、床尾、灯开关、 病房内厕所墙面、窗帘边缘、餐桌等)
床单位消毒 :在患者出院、转院或病死后对其所用的床、床垫、床上用 品及床周围物体表面进行的清洁与消毒。
终末消毒:感染源离开疫源地或病区后,对疫源地或病区进行的一次彻 底清洁和消毒。
二、消毒、灭菌管理要求
1、进入人体无菌组织、器官、腔隙,或接触人体破损皮肤、 破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。
*医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准 或符合相应标准技术规范,并应遵循批准使用的范围、方法 和注意事项。
三、消毒、灭菌方法的选择原则
根据物品污染后导致感染的风险高低选择相 应的消毒或灭菌的方法
1、高度危险性物品,应采用灭菌方法处理; 2、中度危险性物品,应采用达到中水平消毒以上 效果的消毒方法; 3、低度危险性物品,宜采用低水平消毒方法,或 作清洁处理;遇有病原微生物污染时,针对所污染 病原微生物的种类选择有效的消毒方法。
2、接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行 消毒。
3、重复使用的诊疗器械、器具和物品,使用后应行清洁, 再 进行消毒或灭菌。
4、耐热、耐湿的手术器械,应首选压力蒸汽灭菌,不应采用 化学消毒剂浸泡灭菌。
5、环境与物体表面,一般情况下先清洁,再消毒;当受到患 者的血液、体液等污染时,先去除污染物,再清洁与消毒。
五、其他科室地面和物体表面的清洁消毒
地面清洁 与消毒
地面无明显污染时, 采用湿式清洁(分区使用)。当地面受到
患者血液、体液等明显污染时,先用吸湿材料去除可见的污染物, 再清洁和消毒
物体表面 清洁与消 毒
地面、物体 表面消毒 注意事项
室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时,
采用湿式清洁(一床一巾) 。当受到明显污染时,先用吸湿
一、术语和定义
清洁:去除物体表面有机物、无机物和可见 污染物的过程。
消毒 :清除或杀灭传播媒介上病原微生物,使 其达到无害化的处理。
灭菌:杀灭或清除医疗器械、器具和物品上 一切微生物的处理。
一、术语和定义
高度危险性物品
进入人体无菌组织、器官、脉管系统,或有无菌体液从中流过的物品 或接触破损皮肤、破损黏膜的物品,一旦被微生物污染,具有极高感 染风险,如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物
医院环境物体表面清洁与消毒
四、经典案例,加深印象
1854~1856年克里米亚战争 南丁格尔等人通过加强清洁卫生, 隔离如、:病国房外通资风料、:戴手套等措施, 使死亡率南由丁4格2%尔下采降取到隔2离.7%、。病房通风和戴手套,显著降低死亡率;
塞麦尔韦斯通过严格洗手防治产褥热的发生。
MRSA逐年上升的统计图
三、消毒、灭菌方法的选择原则
根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭 菌方法
1、对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原 体(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等)污染的 物品, 应采用高水平消毒或灭菌。 2、对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原 微生物污染的物品,应采用中水平以上的消毒方法。 3、对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品, 应采用达到 中水平或低水平的消毒方法。 4、杀灭被有机物保护的微生物时,应加大消毒药剂的使用剂 量和(或)延长消毒时间。 5、消毒物品上微生物污染特别严重时, 应加大消毒药剂的使 用剂量和(或)延长消毒时间。
清洁、消毒、隔离
南丁格尔(F. Nightin院感染重要环节
手卫生 无菌操作
消毒隔离
抗菌药物合理使用 传染病、耐药菌、感染病人监测与控制 污物的正确及时处理
医院感染的损失不可低估
医院感染:预防控制为上
请大家重视视医院环境物体表面 清洁消毒
等。(应采用灭菌灭菌方法)
中度危险性物品
与完整黏膜相接触,而不进入人体无菌组织、器官和血流,也不接触 破损皮肤、破损黏膜的物品,如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、 口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。
(可选用中水平或高水平消毒法)
低度危险性物品
与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材,如听诊器、血压计袖带等; 病床围栏、床面以及床头柜、被褥 ;墙面、地面、痰盂(杯)和便器
材料去除可见的污染物,然后再清洁和消毒
地面、物体表面应保持清洁,当遇到明显污染时,应及时进行消毒处理, 所用消毒剂应符合国家相关要求。擦拭布巾、地巾清洗干净后,在 250mg/L(布巾)、500mg/L(地巾)含氯消毒剂中浸泡30min,冲净消毒
三、消毒、灭菌方法的选择原则
根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法
1、耐高温、耐湿的诊疗器械和物品,应首选压力蒸汽 灭菌;耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。 2、不耐热、不耐湿的物品,宜采用低温灭菌方法如环 氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛 蒸汽灭菌等。 3、物体表面消毒,应考虑表面性质,光滑表面宜选择 合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射;多孔 材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。
一、术语和定义
环境消毒:对污染的空间包括物体表面、空气、水源等进行的消毒,以 杀灭或清除病原微生物,达到切断传播途径,防止疾病发生和蔓延。
物体表面消毒 :采用物理或化学方法杀灭物体表面的病原微生物,使其达 到无害化的操作。物体表面包括医疗设备表面和卫生表面。应根据物品 的特性选择适宜的消毒剂及消毒方法。
四、感染高风险部门地面和物体表面的清洁消毒
手术室 产房 导管室 洁净病房
ICU 新生儿室 血液透析病房 烧伤病房 感染疾病科 口腔科 检验科 急诊室等
应保持清洁、干燥,每天进行消毒
遇明显污染随时去污、清洁与消毒
地面、物体表面消毒采用400~700mg/L
(500mg\L)有效氯的含氯消毒液擦 拭2次/日,作用30min