(完整版)手术室截石位体位注意事项
截石位摆放操作标准
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手术室专业护士临床技能考核标准截石位摆放技术操作流程及评分标准(100分)实习基地考核者日期年月日评估:1、病人当前各项生命体征,麻醉状态。
2、患者上下肢及关节活动状况。
3、受压部位皮肤状况,特别是骶尾部、腘窝部。
4、手术间内温、湿度。
适应症:会阴部手术及腹会阴联合手术。
注意事项:1、体位摆放前,检查床单平整干燥。
2、平移患者时,应多人同时抬起布单,避免直接拖拽患者以防皮肤损伤。
3、双腿外展夹角应小于90°,防止过度外展损伤。
4、膝关节弯曲下肢应自然下垂,防止神经受压。
5、骨隆突处使用软垫加以保护,身体部位不可直接与金属或橡胶部分接触。
6、长时间手术时应注意观察远端的脉搏、皮肤颜色和有无水肿。
截石位摆放流程操作者:着手术衣、戴口罩、帽子、修剪指甲用物:腿架2个,布垫2个,一次性中单1块,绷带2卷,小软垫1个,麻醉头架1个,约束带。
环境:清洁、安静、温湿度适宜。
1、将双手固定单下移放置床旁腿架固定扣2、将腿架固定床缘,并在上面平铺软布或海绵,备好约束带。
3、患者仰卧于手术床上,脱去病员裤子,将患者连同传单向下平移(避免直接拖拉患者),臀部移至手术床缘;4、两腿屈髋、屈膝置于腿架上5、调节腿架的角度和高度,保持腘窝舒适,不受压6、绷带固定双腿,取下或摇下手术床尾7、臀下垫一小软垫,软垫上铺一次性中单或开刀巾。
8、固定双手,安装麻醉头架9、输液侧上肢适当外展,妥善固定;避免接触手术床金属部或过度外展,适当遮盖保暖。
检查患者体位摆放是否舒适、合理、手术野暴露充分。
整理用物,归位。
截石位的摆放
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谢谢聆听!
常见并发症
1、周围神经损伤
其中最易受损的是 腓总神经,因其走 形表浅,易受支腿 架及约束带的挤压 而损伤,使肢体发 生暂时性的麻痹和 功能障碍。
常见并发症
2、下肢静脉血栓形成 由于腘窝长时间受压会引起小腿血液循环障碍,造成血
管内膜损伤或形成静脉血栓,严重时可导致动脉栓塞而引 起小腿坏死 3、软组织损伤 最常见于骶尾部,因受压时间过长可出现皮肤及皮下组织 红肿损伤,形成压疮
截石位的摆放
1、截石位的简介及适用范围 2、截石卧位的并发症 3、截石位摆放的注意事项 4、用物准备 5、改良前后截石位的比较
截石位是普外科直肠手术、妇科会阴部及腔镜下全子宫手术、泌尿
外科、肛肠科等手术科室术中常用的一种体位。
适用范围
1、会阴、肛门部位的检查、治疗或 手术,如膀胱镜、妇产科检查、阴 道灌洗; 2、产妇分娩
支腿架的高度应与大腿在仰卧屈髋时 的高度相等;
双下肢分开约80~90 °过小不利于手 术操作,过大易导致腓骨压在腿托上;
膝关节弯曲90~100 ° ,过小使腘窝 受压,过大则不符合生理条件;
注意事项
腿托上约束带松紧适宜; 检查支腿架高低角度调节关节和腿
托角度,切记固定要牢固; 长时间手术时应注意观察远端的脉
常见并发症
4、体位性低血压 截石位时将双腿太高,回心血量显著增加,对心肺功能 低下的患者可引起急性肺水肿。如将抬高的下肢放平, 有效循环血量骤减,可出现血压下降,甚至出现顽固性 低血压
截石位并发症的主要原因
1、手术时间过长; 2、截石位安置固定不当; 3、手术中术者,助手对肢体的挤压
注意事项
臀部下移至背板边缘并放置臀垫放置 防止压疮;
搏、皮肤颜色和有无水肿; 手术结束,双腿应缓慢放下以预防
手术室截石位体位摆放 ppt课件
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截石位的并发症
(4)下肢静脉血栓
腘窝未腾空、约束带过紧、护士及患者自身的压迫 使患者腘窝及小腿神经、血管受压,可引起足麻 木及下肢静脉血栓。 预防:放置体位垫;将患者膝关节摆正;腘窝腾 空。
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截石位放置的注意事项
(1)上臂外展小于90度,远端关节高于近端关节。 (2)近髋关节平面放置截石位脚架,高度为患者大
⑵ 腓总神经损伤
放置时腘窝未腾空,如果 长时间的压迫,就会导致腓 总神经的损伤。
预防:将患者膝关节摆正;腘 窝要腾空,托腿板对腿的支撑 面应为小腿肌肉丰厚部。
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截石位的并发症
(3)臂丛神经损伤
手臂过度外展,远端低于近端。表现为上肢 发麻、酸痛、桡动脉搏动减弱。 预防:在术中上肢外展小于 90 度,远端高 于近端。
11
截石位的摆放
截石位的护理(手术中)
u及时提醒手术助手和洗手护士不要压住病人的大腿 部。 u注意观察患者体位、末梢循环状况,注意患者下肢 的皮肤颜色、温度,注意保暖等。
12
截石位的摆放
截石位的护理(手术后)
u恢复体位: ①在麻醉师监测下,生命体征平稳时先放下
患者一侧下肢,观察生命体征变化; ②间隔3-5分钟,生命体征平稳时放下患者另 一侧下肢,观察生命体征变化; ③生命体征平稳时,移动患者
腿长度的2/3,足尖、膝关节、对侧肩部在一条 直线。 (3)双腿外展时,避免外旋,托腿板对腿的支撑面 应为小腿肌肉丰厚部,使腘窝处于悬空状态,同 时避免托腿板边缘压迫腘窝。
18
阴。 ❖ 脚架与手术床呈60-90度,两腿夹角90-130度 ❖ 安置头低脚高截石位
9
腹腔镜类手术
❖ 左手外展,右手包裹于身体侧。 ❖ 臀部超出手术床边缘5cm。 ❖ 脚架与手术床呈130度左右,两腿夹角90-130度。 ❖安置头低脚高截石位 。
手术室截石位体位摆放PPT课件
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并发症及处理
03
神经损伤可能导致永久性功能障碍
神经损伤的常见原因包括牵引、压迫、撞击、切割和其他创伤
神经损伤的治疗方法包括手术修复、药物治疗和康复训练
神经损伤
肌肉拉伤
肌肉拉伤的常见原因包括运动前热身不足、肌肉疲劳和肌肉紧张
肌肉拉伤的治疗方法包括休息、冷热敷、拉伸和口服药物
肌肉拉伤可能导致肌肉疼痛、肿胀和无力
案例分析内容
对所有案例进行分析和总结,归纳课件123在不同手术中的应用规律,为实际操作提供参考。
案例总结
案例分析
手术室截石位体位摆放的疗效评估及改进措施
疗效评估内容
通过观察患者术后恢复情况、疼痛程度、手术并发症发生率等指标,对手术室截石位体位摆放的疗效进行评估。
改进措施制定
根据疗效评估结果,制定改进措施,包括体位摆放技巧、手术室环境改善、医护人员培训等方面。
血管损伤
血管损伤可能导致内出血、失血性休克和死亡
血管损伤的常见原因包括创伤、感染和动脉硬化
血管损伤的治疗方法包括止血、修复损伤部位和抗休克治疗
注意事项及规范
04
手术医生在手术前应做好个人卫生和消毒,包括洗手、穿戴手术衣、戴好口罩和防护镜等措施,以避免造成感染。
手术医生的规范操作
手术医生应熟练掌握无菌操作技术,在手术过程中严格遵守无菌操作规程,避免污染和交叉感染。
熟悉患者的病情和手术方案
护理人员应了解患者的病情和手术方案,根据患者的实际情况制定护理计划,做好术前准备、术中配合和术后护理等工作。
熟练掌握各种护理技能
护理人员应熟练掌握各种护理技能,包括输液、测量生命体征、观察病情等技能,以便在紧急情况下能够迅速采取有效的措施。
要点三
手术截石位的正确摆放修改1
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姓名:得分:
适应证:会阴部手术及腹会阴联合手术;普外科:各种直肠及肛门手术;妇科:各类阴式手术、腹腔镜下全子宫切除及宫腔镜等;泌尿外科:膀胱镜、输尿管镜等。
注意事项:1、肢体放在支架上时,应及时妥善固定,防止滑脱造成损伤。
2、常见并发症:周围神经损伤、血管受压、软组织损伤、静脉血栓、体位性低血压。
3、长时间手术时应注意观察下肢血液循环、皮肤温度、颜色,有无水肿。
4、双腿外展夹角成80-90°,防止过度外展拉伤内收肌。
5、支腿架不宜过高,大腿与躯干纵轴呈90-100度,腿托应托住小腿肌肉丰满部位,与小腿平行,
保持腘窝不受压迫,防止腓总神经损伤。
6、电刀负极板应放置于适宜位置,不影响手术。
放于臀下时,要保持臀部皮肤干燥,防止烧伤;
7、提醒手术助手注意站立姿势,不要将双手和身体压在患者腿上。
8、手术结束,分别将双腿缓慢放下,相隔3-5分钟,以防低血压。
9、需要头低脚高位时,肩部安装肩托,防止病人向头侧滑动。
截石位手术的护理要点
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截石位手术的护理要点截石位主要用于会阴部手术,能充分暴露手术野,便于手术操作。
然而如果体位位置不当,或是术中管理不到位,则会给患者造成不必要的副损伤。
标签:截石位手术;护理截石位是常用的手术体位之一。
恰当体位能充分暴露手术野,便于手术操作。
然而如果体位位置不当,或是术中管理不到位,则会给患者造成不必要的副损伤。
笔者所在医院手术室平均每年接待截石位手术的患者1000多例,均无一例发生不良反应。
现将护理要点总结如下。
1截石位简介1.1截石位常用于妇科腹腔镜手术、阴式子宫切除术、直肠手术、膀胱镜等手术中。
具体安置方法是:患者仰卧于手术床上,臀部放于手术床尾端可折处;脱去患者裤子,将两腿分别放于脚架上,腘窝处用棉垫或气球(用一次性手套吹气做的)垫好,防止受压,并用绷带固定。
1.2常见不良反应局部皮肤压伤、腓总神经损伤、静脉血栓。
1.3产生不良反应的原因(1)局部皮肤压伤:患者术前已经存在下肢的血液循环障碍;骨隆突处未加适当的衬垫;衬垫不平整及手术人员的压、靠都可导致局部皮肤压伤。
(2)腓总神经损伤:腓总神经走行于腓骨小头的表面。
其覆盖的软组织很薄,当膝关节后侧面被支腿架压迫,肥胖患者自身压迫或衬垫过薄。
捆绑过紧等,都可发生腓总神经损伤。
(3)静脉血栓:维持小腿血液循环的主要血管腘动脉、腘静脉处于腘窝处缺乏肌肉脂肪组织的保护,所以腘窝长时间受压会引起小腿血液循环障碍,造成血管内膜损伤或形成静脉血栓。
引起腘窝过度受压的因素有:约束带过紧、位置不当、膝关节弯曲度角度过小。
(4)大腿内收肌及骨突部位的损伤:安置手术体位时,双腿向外牵拉固定于支架上,若手术时间长、过分外展双腿,会引起大腿内收肌损伤;骨突部位易受压,若手术时间长,受压骨突部位血液循环障碍易造成骨突部位损伤。
2截石位的护理2.1术前访视除常规访视内容外,应注意了解患者有无影响摆放截石位的骨关节的疾病、有无下肢的静脉血栓、感觉或运动障碍、皮肤病变。
如有异常情况及时与医生联系。
简述截石位的摆放原则6则
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简述截石位的摆放原则6则以下是网友分享的关于简述截石位的摆放原则的资料6篇,希望对您有所帮助,就爱阅读感谢您的支持。
《截石位手术病人体位摆放的护理范文一》截石位手术病人体位摆放的护理【摘要】截石位是外科手术中不可缺少的一种手术体位,准确摆放手术体位是保障手术顺利进行的基本保证,使手术病人安全舒适地接受手术治疗。
【关键词】截石位;体位摆放;护理截石位是普外、妇科、泌尿等科室手术中常用的一种体位,该体位也是容易导致并发症的手术体位,在临床上最容易引起损伤,给患者带来不必要的痛苦。
合理的手术体位摆放是确保手术顺利进行的主要条件,它既要保证充分暴露手术视野,便于术者操作,又要使病人在手术中尽可能处于舒适的位置,同时还要做到防止术中因体位不当而引起的各种损伤[1]。
1 截石位的常见并发症1.1 周围神经损伤其中最易受损的是腓总神经,因其走行表浅,易受支腿架及约束带的挤压而损伤,使肢体发生暂时性麻痹及功能障碍。
1.2 血管受压过度外展、外旋肢体,可造成下肢静脉血栓形成,严重时可导致动脉栓塞而引起小腿坏死[2]。
1.3 软组织损伤软组织损伤最常见于骨隆突出处,因受压时间过长,可出现皮肤及皮下组织红肿损伤。
截石位常见于支腿架使用不当可造成骶、髂、髋关节周围韧带和肌肉损伤。
1.4 体位性低血压截石位时将双腿抬高,回心血量可显著增加,对心肺疾病功能低下的患者可能引起急性肺水肿。
如将抬高的下肢放平,有效循环血量骤减,出现血压下降,甚至出现顽固性低血压。
2 截石位的摆放在摆置截石卧位时,支腿架外侧要垫上软垫,支腿架不宜过高,应与大腿在仰卧屈髋时的高度相等,大腿与躯干纵轴呈90°~100°。
腿托应托在小腿肌肉丰满的部位,与小腿平行,膝关节弯曲90°~100°。
双下肢分开约80°~90°[3],以避免对腘窝的直接压迫,从而防止血管内皮损伤导致血栓形成和小腿筋膜高压综合征的发生,同时避开了腓骨头的挤压,有利于避免腓总神经及肌肉韧带的损伤。
手术 截石位 摆放!
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物品准备
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截石位的摆放方法
一侧手臂可至于身旁中单固定于床垫 下(或双手固定在床旁的中单下); 在手术床的另侧手臂固定于托手板上 供静脉输液使用,便于观察静脉通道 情况
截石位的摆放方法
将腿架 固定在床缘两侧,脱去裤子,两 腿屈髋,膝放于腿架上,腿与腿架之间个 垫一软垫,约束带缠绕固定,松紧适宜。
预防:将患者膝关节摆正;腘窝要腾 空,托腿板对腿的支撑面应为小腿肌 肉丰厚部。
截石位引起的并发症及预防
臂丛神经损伤
手臂过度外展,远端低于近端。表现为上肢 发麻、酸痛、桡动脉搏动减弱
预防:在术中上肢外展小于90度,远端高于 近端
截石位引起的并发症及预防
下肢静脉血栓
腘窝未腾空、约束带过紧、护士及患者自身 的压迫使患者腘窝及小腿神经、血管受压,
手术患者截石位摆放及注意事项
主讲人——XXX
目
录
01 截石位的适用范围 02 截石位的用物准备及摆放
03 截石位的注意事项 04 截石位的并发症及预防
截石位的适用范围
概述
患者仰卧位,双腿置于腿架上 ,臀部移置床边,最大限度暴 露会阴,多用于肛肠和妇科手 术
截石位的适用范围
普外科:各种直肠以及肛门手术 妇科:各类阴式手、腹腔镜下全子
可引起足麻木及下肢静脉血栓
预防:放置体位垫;将患者膝关节摆正; 腘窝腾空
谢谢观看!
截石位引起的并发症及预防
STEP 01
局部皮肤压伤——压疮
手术床与患者骶尾部的压迫;骶尾 部皮肤受潮;手术人员身体的压靠导 致局部皮肤压伤
预防:留意观察骶尾部皮肤情况,保持 床单位干燥;留置导尿管,防渗尿
手术体位 截石位
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支腿架的高度应与大腿在仰卧屈髋时的高度相等;
Байду номын сангаас
过大则不符合生理条件;
腿托上约束带松紧适宜;
检查支腿架高低角度调节关节和腿托角度, 切记固定要牢固; 长时间手术时应注意 观察远端的脉搏、皮肤 颜色和有无水肿; 手术结束,双腿应缓慢 放下以预防低血压。
腿架2个,通方垫2个,臀垫1个等
1.周围神经损伤
其中最易受损的是 腓总神经,因其走 形表浅,易受支腿 架及约束带的挤压 而损伤,使肢体发 生暂时性的麻痹和 功能障碍。
2.下肢静脉血栓形成
由于腘窝长时间受压会引起小腿血液循环 障碍,造成血管内膜损伤或形成静脉血栓, 严重时可导致动脉栓塞而引起小腿坏死
3. 软组织损伤 最常见于骶尾部,因受压时间过长可出现 皮肤及皮下组织红肿损伤,形成压疮
截石位
1 适用范围 2 并发症 3 注意事项 4.用物准备
截石位是普外科直肠手术、妇科会阴部及腔 镜下全子宫手术、泌尿外科、肛肠科等手术 科室术中常用的一种体位。
(1)要求:病人仰卧在检查台上,两腿分开并放于 支腿架上,臀部齐床沿,两手放于身体两侧或胸前。 注意遮挡及保暖。
(2)适用范围: 1)会阴、肛门部位的检查、治疗或手术,如膀胱镜、 妇产科检查、阴道灌洗; 2)产妇分娩时
4.体位性低血压 截石位时将双腿太高,回心血量显著增加, 对心肺功能低下的患者可引起急性肺水肿。 如将抬高的下肢放平,有效循环血量骤减, 可出现血压下降,甚至出现顽固性低血压
1.手术时间过长;
2.截石位安置固定不当;
3.手术中术者,助手对肢体的挤压
臀部下移至背板边缘并放置臀垫放置防止压疮; 双下肢分开约80~90 °过小不利于手术操作,过 大易导致腓骨压在腿托上;
手术室截石位体位摆放
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体位摆好后,注意病人的隐私和保暖。
截石位的摆放
截石位的护理(手术中)
及时提醒手术助手和洗手护士不要压住病人的大 腿部。
注意观察患者体位、末梢循环状况,注意患者下 肢的皮肤颜色、温度,注意保暖等。
截石位的摆放
截石位的护理(手术后)
恢复体位:①在麻醉师监测下,生命体征平稳时先放下
患者一侧下肢,观察生命体征变化; ②间隔3-5分钟,生命体征平稳时放下患者另 一侧下肢,观察生命体征变化; ③生命体征平稳时,移动患者
术后注意患者下肢的皮肤颜色、温度、感觉、运动功能等, 如出现异常反应及时报告医生。
截石位的并发症
⑴ 局部皮肤压伤 --- 压疮
手术床与患者骶尾部的压迫;骶尾部皮肤受潮; 手术人员身体的压靠导致局部皮肤压伤。
预防:意观察骶尾部皮肤情况,保持床单位平整 干燥;留置导尿,防渗尿。
截石位的并发症
⑵ 腓总神经损伤
手术患者截石位摆放
带教老师 南京中医药大学翰林学院 WQY
2014-06-07
主要内容
1 截石位的适用范围 2 截石位的摆放 3 截石位的并发症 4 截石位的注意事项
截石位的适用范围
适用于各种需在会阴部操作的手术
普外科:各种直肠及肛门手术; 妇科:各类阴式手术、腹腔镜下全子宫切除及宫腔镜等; 泌尿外科:膀胱镜、输尿管镜等。
阴。 ❖ 脚架与手术床呈60-90度,两腿夹角90-130度 ❖ 安置头低脚高截石位
腹腔镜类手术
❖ 左手外展,右手包裹于身体侧。 ❖ 臀部超出手术床边缘5cm。 ❖ 脚架与手术床呈130度左右,两腿夹角90-130度。 ❖安置头低脚高截石位 。
截石位的摆放
截石位的护理(手术前)
巡回护士需要向患者介绍手术摆放体位的原因 和要求
完整版手术室截石位体位注意事项
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3. 臀部:根据手术需要,臀部置于床缘或略出床缘。
截石位的摆放
1. 患者仰卧,移动病人臀部至手术床下 折部为准。
2. 双腿放于支腿架上,根据病人的身高 及手术调节支腿架的高度(患者大腿 长度的2/3 )、支腿架的角度(6090度)和腿托的倾斜角。(注意腘窝 悬空)
130 度
阴式子宫全切除术
?双手外展,小于 90度 ?臀部超出手术床边缘 5cm ,能最大限度的暴露会
阴。 ?脚架与手术床呈 60-90 度,两腿夹角 90-130 度 ? 安置头低脚高截石位
腹腔镜类手术
? 左手外展,右手包裹于身体侧。 ?臀部超出手术床边缘 5cm 。 ?脚架与手术床呈 130 度左右,两腿夹角 90-130 度。 ?安置头低脚高截石位 。
截石位放置的注意事项
(1)上臂外展小于 90度,远端关节高于近端关节。 (2)近髋关节平面放置截石位脚架 ,高度为患者大
腿长度的2/3 ,足尖、膝关节、对侧肩部在一条 直线。 (3)双腿外展时,避免外旋,托腿板对腿的支撑面 应为小腿肌肉丰厚部,使腘窝处于悬空状态,同 时避免托腿板边缘压迫腘窝。
截石位的护理(手术后)
?恢复体位 :①在麻醉师监测下,生命体征平稳时先放下
患者一侧下肢,观察生命体征变化; ②间隔3-5分钟,生命体征平稳时放下患者另 一侧下肢,观察生命体征变化; ③生命体征平稳时,移动患者
?术后注意患者下肢的皮肤颜色、温度、感觉、运动功能等, 如出现异常反应及时报告医生。
截石位的并发症
截石位的摆放
截石位的护理(手术前)
? 巡回护士需要向患者介绍手术摆放体位的原因 和要求
手术室护理操作体位摆放截石位评分标准
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截石位摆放评分标准(标准分IOO分)
一、定义:
截石位:截石位是患者仰卧,双腿放置于腿架上,小腿的屈曲大腿的外展。
臂部移至床边,将患者双上肢以自身床单固定于身体两侧,可避免上肢外展导致臂丛神经受损,托腿架支托患者小腿及膝部,最大限度的暴露会阴部。
多用于肛肠手术和妇科手术,适用于会阴部及腹会阴联合手术。
二、注意事项:
1、在腿托上要加体位衬垫,注意平整无皱褶,以防止皱褶导致局部组织压伤。
腿架托住小腿及膝部,防止损伤胭窝血管、神经及腓肠肌。
2、手术中防止重力压迫膝部。
3、坐骨结节应超出背板下缘5-6Cm同时在艇后垫一软垫。
4、支腿架的高度应与大腿在仰卧曲谶时的高度相等;支腿架的两个关节,即支架高低角度调节关节和腿托角度倾斜角度调节关节在摆好体位后要牢固固定。
5、大腿与躯干的纵轴应呈90~100°,此角度过小不利于腹部手术操作,过大则会加重腿托的负荷。
6、大腿与小腿纵轴应呈90~100°角,此角过小会使胭窝受压,过大则不符合生理条件,还会加到小腿远端所受的力。
7、双下肢之间的角度应为80~90°,过小不利于手术操作,过大易导致腓骨小头压在腿托上.足部应尽量外展以防止腓骨小头与腿托紧密接触;
8、使用约束带时,不要直接系在膝关节上,而应固定在小腿,并保持约束带平整,松紧适宜。
9、手术结束复位时,双下肢应单独、慢慢放下,并通知麻醉师,防止因回心血量减少,引起低血压。
截石位流程及标准
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膀胱截石位摆放操作流程
【目的】
充分显露手术部位,保持手术体位固定,便于医生操作。
【用物准备】
腿架2个,腿垫2块,长方枕1个,小软垫2个,肩托2个。
【适应症】
直肠、肛门、会阴部、妇科腹腔镜手术、泌尿科电切镜等手术。
【健康教育】
1.告知病人截石位的目的、方法、注意事项及配合要点。
2.向病人介绍常见截石位的症状及防治方法,告知病人体位摆放的不适表现,应及时告诉。
3.说明摆放截石位期间应注意的事项。
4.对于特殊的病人,做好心理护理。
【操作评价】
1、熟练程度:动作熟练、轻巧、规范、稳重、安全,应用节力原则,操作时间不超过5分钟
2、效果评价:操作过程规范、准确;护患沟通良好,病人主动配合;病人感觉无不适现象;病人体位正确、达到手术要求;操作过程注意病人隐私保护,注意保暖。
【注意事项】
1、保证患者体位摆放舒适、合理,充分暴露手术野。
2、保持呼吸道通畅、静脉血液回流良好,避免血管、神经受压。
3、协同麻醉医生一致安置体位,动作轻缓。
4、双腿髋关节不可过度外展,保护腓总神经不受压。