小儿充血性心力衰竭护理常规及健康教育

小儿充血性心力衰竭护理常规及健康教育

充血性心力衰竭是指心脏的收缩或舒张功能下降，即心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢的需要的病理状态。

【护理常规】

1.休息充分的休息可以降低机体代谢率，减少耗氧，减轻心脏的负担。病室应安静舒适，避免各种刺激。体位宜取半坐卧位，使膈肌下降，有利于呼吸运动。

2.饮食护理轻者给低钠饮食，每日钠的摄入量0.5～1g;重者给无钠饮食。应少食多餐，防止过饱。喂奶时应注意防止呛咳，吸吮困难时用滴管喂，必要时给予鼻饲。

3.保持排便通畅鼓励患儿多吃蔬菜、水果，必要时用开塞露通便或睡前服少量的食物油。避免用力排便。

4.给氧患儿有呼吸困难和有发绀时应给氧气吸入。有急性肺水肿时，给予乙醇湿化氧气吸入。

5.控制液体入量尽量减少静脉输液或输血，滴速宜慢，以不超过5ml/（h·kg）为宜。

6.用药护理

（1）应用洋地黄制剂:要注意给药方法、剂量，密切观察有无洋地黄中毒症状。每次用药前测脉率，必要时听心率、心律;新生儿心率<110/min，婴儿心率<90/min，年长儿心率<70/min时，需暂停用药并报告医师。给药时间、剂量准确，当出现恶心呕吐、心律失常、

黄视、绿视、视力模糊、头晕等洋地黄毒性症状时，应停用药物，及时通知医师并采取相应措施。

（2）应用利尿药:根据利尿药的作用时间安排给药，尽量在清晨或上午给药，以免夜间多次排尿影响睡眠。注意观察有无四肢软弱无力、腹胀、心音低钝、心律失常等低血钾表现，一旦发现，及时处理。用药期间鼓励患儿进食含钾丰富的食物，如柑橘、牛奶、菠菜、豆类等。

（3）应用血管扩张药:密切观察心率和血压的变化，避免血压的过度下降。给药时避免药液外渗，以防局部的组织坏死。应用硝普钠时应避光，药液现用现配。

7.病情观察密切观察生命体征的变化，数脉搏必须数满lmin，必要时监测心率和心律;详细记录出入量，每日测量体重，了解水肿增减情况。

【健康教育】

1.休息与运动根据病情适当安排运动，避免情绪激动和过度活动。

2.饮食指导注意营养，饮食宜清淡，少油腻，避免高钠食物。

3.用药指导遵医嘱按时应用洋地黄制剂，告知给药方法、剂量、洋地黄中毒症状、利尿药的不良反应，一旦出现恶心呕吐、心律失常、黄视、绿视、视力模糊、头晕、腹胀、肌张力降低等表现时，立即就医。

4.康复指导防止受凉感冒，教会年长儿自我监测脉搏的方法。

5.复诊须知根据原发病情况复诊，应用洋地黄类药物的1周门诊复查。