B超引导肾囊肿穿刺注药的护理配合
超声引导无水乙醇囊内注射治疗肾囊肿的护理
超声引导无水乙醇囊内注射治疗肾囊肿的护理李 燕，杨 乐，徐立勤关键词：超声引导；无水乙醇；肾囊肿中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０１８．０３７文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）６Ｃ－１６８３－０２ 肾囊肿为中老年人常见病、多发病，与肾脏细胞退行性变、遗传性、感染性有关［１］，是临床常见的良性疾病。
超声引导下肾囊肿穿刺技术由于创伤小、效果好逐渐成为一种替代手术的介入治疗法。
我院２００９年３月—２０１１年１月进行彩色多普勒超声（Ｂ超）引导下经皮穿刺无水乙醇治疗３８例病人，随访１年。
现将护理体会报告如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 本组３８例病人，男２６例，女１２例；年龄３５岁～７１岁，平均４８．９岁；其中单发性囊肿３４例，多发性囊肿４例；来源于左侧肾２５个，右侧肾１７个；肾上极１４个，中极１８个，下极１０个。
囊肿直径４．２ｃｍ～１０．５ｃｍ，平均６．４ｃｍ；１２例病人诉上腹部及背部酸胀痛或小便常规红细胞（＋），其余均为体检时无意发现。
１．２ 治疗方法 病人取侧卧位或俯卧位，常规双肾超声，超声引导下选择穿刺点，一般选择囊肿距离皮肤最近而又避开临近脏器和大血管为宜，并测量穿刺深度。
常规消毒铺巾，２％利多卡因注射液局部浸润麻醉，穿刺针在Ｂ超引导下快速经皮穿刺进入囊肿起源部位附近，接上连接管，用２０ｍＬ注射器抽出囊内液体，囊腔内液体不能抽尽，计算囊液总量，留取囊液２０ｍＬ～３０ｍＬ送常规和病理检查；取囊液３ｍＬ～５ｍＬ放入适量无水乙醇，若囊液变浑浊，则囊液非尿液，囊肿与肾集合系统不相通。
用２％利多卡因注入囊腔局部麻醉后抽出，再缓慢向囊腔内缓慢注入抽出液量２０％的无水乙醇，注入后保留５ｍｉｎ抽出，反复冲洗囊腔直至抽出液体变清，最后在囊腔内保留抽出液量２０％的无水乙醇。
嘱病人屏气边推注利多卡因边迅速拔出穿刺针。
１．３ 结果 ４２个囊肿于治疗后１周Ｂ超复查发现囊肿缩小２０ｍｍ～４０ｍｍ；３个月复查２１个囊肿消失，１２个月复查１５个囊肿消失，其他囊肿均不同程度缩小。
B超引导下肾穿刺活检术及护理
B超引导下肾穿刺活检术及护理肾脏是人体的重要器官,结构复杂,担负多种功能,肾穿刺活体组织检查病理诊断是当今肾脏病学的一个重要组成成分,是病理学的一个重要分支,是肾脏疾病诊断的必不可少的手段。
肾穿刺活检的开展,可帮助临床医师制定治疗计划;对移植肾可以确定排斥反应的有无、类型和严重程度,并对移植肾的急性肾小管坏死、环孢素中毒、复发和再发性肾小球肾炎作出明确的病理诊断。
肾穿刺检查能明确诊断，指导治疗，估计预后。
经皮肤B超引导下肾穿刺活检术是当前发展和应用更为先进的诊断手段之一，已被临床广泛认可和应用。
但此项检查为有创性检查，做好准备及护理十分重要，我科自2005年—2010年共行此项检查60多例，有一些护理体会如下：1 术前准备及护理1.1向病人及家属说明肾活检的必要性和安全性及可能出现的并发症，并征得患者本人及家属同意。
向患者解释肾穿刺操作，解除病人的恐惧心理，以取得病人的配合。
让其练习憋气（肾穿刺时需短暂憋气）及卧床排尿（肾穿后需卧床24小时），以便密切配合。
1.2术前常规清洁肾区皮肤，术前排空膀胱。
1.3化验出、凝血时间，血小板计数及凝血酶原时间，以了解有无出血倾向。
1.4查肌酐清除率、血肌酐及尿素氮了解肾功能，查同位素肾图了解分肾功能，并作出B超了解肾脏大小、位置及活动度。
1.5查血型、备血。
1.6术前2-3日口服或肌注维生素K。
1.7急性肾衰病人肾穿刺前除化验凝血酶原时间外，还应测定白陶土部分凝血活酶时间，除查血小板数量外，不定期应查血小板功能，若发现异常，均应在术前矫正。
血小板数量及功能异常可于穿刺当日术前输注新鲜血小板。
出血时间延长可输注富凝血因子的冷沉淀物矫正。
严重肾衰病人最好在肾穿刺前作血液透析数次，在肾穿刺前24小时停止透析，透析结束时应给鱼精蛋白中和肝素，并在肾穿刺前复查试管法凝血时间，以证实肝素作用消失。
2 操作步骤患者排尿后俯卧位于检查台上，腹部垫一枕头，将肾推向背侧固定，双臂前伸，头偏向一侧。
B超引导下肾穿刺活检术的围手术期护理
B超引导下肾穿刺活检术的围手术期护理肾穿刺活检术是一种常见的检查方法，用于明确肾脏相关疾病的诊断，及时采取针对性的治疗措施。
在进行肾穿刺活检术前后，需要进行一系列的围手术期护理措施，以确保手术的顺利进行，减少术后并发症的发生。
本文将介绍肾穿刺活检术的围手术期护理内容。
1. 术前准备：（1）了解病情：了解患者的病情、年龄、过敏史等基本信息，了解患者是否正常服药，是否有出血和凝血功能异常等情况。
（2）术前交流：与患者和家属进行充分交流，解释手术的目的、操作过程、可能的风险和并发症等，获得其知情同意。
（3）术前禁食：指导患者术前禁食，一般要求患者从午夜开始禁食，以避免术中胃内容物误吸。
2. 术中操作：（1）消毒准备：按照严格的无菌操作要求，准备消毒液、手术器械和手术床单等。
（2）B超引导：根据B超检查结果确定穿刺点，确保准确无误。
进行消毒，局部麻醉后进行穿刺，插入穿刺针，通过B超引导下将穿刺针引入肾脏组织。
将针头与活检器具连接，进行活检。
3. 术后护理：（1）局部处理：活检结束后，用无菌纱布和透明敷料进行局部创面处理，保持创面清洁干燥。
（2）监测观察：密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压和体温等，及时发现异常变化并采取相应措施。
（3）卧床休息：活检术后患者需要卧床休息，减少活动，避免出现活动后的出血和感染。
（4）引流护理：如术中引入了引流管，需要密切观察引流液的颜色、量和性质等，确保引流通畅，减少积液和感染的发生。
（5）药物护理：根据医嘱合理使用抗感染药物，预防感染；根据患者的具体情况给予止痛药物，减轻疼痛。
（6）并发症预防：密切观察患者术后是否出现术后出血、感染等并发症，及时进行处理。
肾穿刺活检术是一种较为常见的操作，但也具有一定的风险。
在临床护理中，护士要有相关知识和技能，能进行准确的操作，做好围手术期护理，确保患者的安全。
护士还应加强对患者术前的交流和术后的护理指导，提供必要的心理支持，使患者能够积极配合治疗，并有助于患者顺利康复。
单纯性肾囊肿超声介入治疗的护理配合
单纯性肾囊肿超声介入治疗的护理配合1. 介绍单纯性肾囊肿是肾脏最常见的良性病变之一，通常是无症状的。
但是，当囊肿增大或出现症状时，需要进行治疗。
超声介入治疗是一种常见的治疗方法，需要进行护理配合。
本文将介绍单纯性肾囊肿超声介入治疗的护理配合。
2. 超声介入治疗超声介入治疗是一种无创治疗方法，可以通过超声引导下将囊肿穿刺并注入硬化剂，使囊肿壁血管凝固，达到治疗的效果。
治疗前，需要对患者进行全面的评估，了解患者的病史、身体状况、并发症等情况。
治疗中，患者需要卧床休息，保持安静，避免剧烈运动和过度劳累。
治疗后，需要进行观察和护理。
3. 护理配合3.1 留置导管护理治疗前，需要将留置导管插入患者的囊肿中，导管需要进行细致、严密的消毒。
治疗期间应保持导管处的伤口干燥清洁，定期更换敷料，防止感染。
3.2 观察囊肿变化治疗后，需要对囊肿进行观察，定期进行超声和CT检查，了解治疗效果和囊肿的大小变化。
如发现异常情况，应及时进行处理并报告医生。
3.3 管理并发症治疗过程中，可能出现并发症，如出血、感染、腹腔积液等。
护士需要定期检查患者的生命体征，及时发现并处理并发症。
3.4 支持性治疗治疗后，患者需要进行适当的休息和营养支持。
护士可以协助患者进行饮食调理，加强身体锻炼，增强免疫力，促进恢复。
4. 预防措施在治疗前，应对患者进行详细的评估，了解患者的病史、身体状况、过敏史等情况，制定个性化的治疗方案。
治疗过程中，应加强患者的营养和体力支持，减少并发症的发生。
5. 结论单纯性肾囊肿超声介入治疗是一种无创的治疗方法，需要进行护理配合。
对留置导管进行护理，观察囊肿变化，管理并发症和支持性治疗是超声介入治疗的重要护理措施。
护士需要在治疗过程中认真负责、关注患者，确保治疗的安全和有效。
超声引导下经皮穿刺注射无水酒精治疗肾囊肿
Ｃ ｏｇ ｉ ａｊ ｇＣ ｎｅ Ｈｏｐｔｌ，Ｃ ｏｇ ｉ ００ ０ ，Ｃ ｉａ ｈ ｎ ｑｎ Ｑｉ ｉ ｅｔｒ ｓｉ ｇ ｎａ ｎ ａ ｈ ｎ ｑｎ ４ ９ ０ ｇ ｈｎ
Ａ Ｔ ＡＣ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｖｓｉ ｔ ｅｃｒｔ ｅｅ ｅｔｏ ｌａｏ ｎ ｕｄｄ ｐｒｕａｅ ｕ ｕ ｃｕｅａｄｓｌ ｏｈｒｐ ｆ ＢＳ Ｒ Ｔ ｂｅｔ ｏｉ ｅｔ ａｅｔ ｕａｖ ｆ ｃ ｆ ｔ ｓｕ ｄｇ ｉｅ ｅｃｔｎ ｏ ｓｐ ｎｔｒ ｃ ｒｔｅａｙｏ ｖ ｎ ｇ ｈ ｉ ｕｒ ｎ ｅ
ｒ ｎ ｌｙ ｔ ａ ｄ ｔ ｅ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｏ ｌ ａ ｉ ｎ ｅ ａｃ ｓ ｎ ｈ ｒ ｖ ｎ ｉ ｆ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ．Ｍ ｅ ｏ ｓ ｏ ｃ ｏ ｈ ｔ ｄ Ｅｉｈ ｙ － ｏ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｓ ｆｅ ｅ ｒ ｍ ｉ ｎ ｙ ｃ ｓｓ ｗｅ ｅ ｔｅ ｔ ｄ ｗｉ ｇｔ ｎ ａ ｉ ｔ ｕ ｒ ｄ ｆｏ ｋ ｄ ｅ ｙ ｔ ｒ ｒａ ｅ ｔ ｅ ｈ Ａｍｏ ｇ ｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ａ ｔｒｔ ｅ ｏ ｅ ａｉ ｎ ｎ ｈ ａ ｉ ｔ ｆ ｐ ｒｔ ｅ ｅ ｈ ｏ ｕ ｔａ ｏ ｎ ｕ ｄ ｄ ｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｕ ｃｕ ｅ ａ ｄ ａ ｈ ｄ ｏ ｓｅ ａ ｏ ｃｅ ｏ ｈ ｒ ｐ ． ｓ ｌ ｌ ｓ ｕ ｄ ｇ ｉ ｅ ｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓｐ ｎ ｔｒ ｎ ｎ ｙ ｒ ｕ ｔ ｎ ｌｓ ｌｒ ｔ ｅ ａ ｙ Ｒｅ ｕ ｔ ｒ ｈ ｓ
到彻底清理。只要 引流管位置选择合适，周 围处理得当 ， 般
及数 目， 在脓肿波动 处周 围用纱布妥善保护 ，先穿刺 回抽 ，见
有脓液抽 出后送部分脓液做菌培养及 药敏 ， 在脓肿相应较低的
位 置处 切 开 ，吸 出脓 液 ，清 除 脓 腔 内的坏 死 组 织及 脓栓 ，对 较
肾穿刺活检术及护理
肾穿刺活检术及护理是在B超引导下，使用肾活检针经皮穿刺，夹取少许肾组织后，进行光镜、免疫荧光、电镜检查，以明确肾小球疾病的病因、病变程度、病理分型，从而指导治疗、判断预后。
术前准备：1、在肾穿手术同意书上签名。
2、屏气呼吸训练：俯卧位，腹部垫一小枕，深吸气后即屏气（憋气）约20秒，反复数次。
3、训练床上大、小便，以保证术后24h绝对卧床休息。
4、术前当天做好个人卫生如冲凉、更换病人衣服。
5、术前约30分钟给予输液及排尽大小便。
术中配合：1、保持心情放松，避免情绪紧张。
2、解松裤带，配合医生摆好体位。
3、医生先定位再给予局部麻醉，然后再进行穿刺，此时应听从医护人员指挥，配合做深吸气后屏气呼吸。
4、穿刺过程中有不适感如头晕、恶心、胸闷等，要随时报告医护人员。
5、穿刺完毕患者勿用力，由医护人员帮助更换体位为平卧位，推床回病房。
术后护理：1、肾穿后必须卧床休息24小时，头6小时采取平卧位，病情平稳，6小时后可更换体位。
期间不能坐起和下地，可在床上吃饭、大小便，可视病情摇高床头20-30°。
可以起床时，需在床边静坐5-10分钟，防止发生体位性低血压。
2、肾穿后护士会根据病情监测血压，如自觉不适如头晕、视物模糊、出冷汗、胸闷、烦躁、肾穿部位肿胀、疼痛等症状时，及时报告医生或护士。
3、肾穿后按尿试管①、②、③编号留取头三次尿液送检。
4、若术后无法自解小便，可予按摩、听流水声，尽量自解小便。
无效时才考虑停留尿管。
5、术后正常进餐，多进食含纤维丰富易消化的食物如青菜、水果等，无明显浮肿、心功能异常者或停留尿管的患者，嘱其多饮水，保持大便通畅。
6、出现剧烈咳嗽时，应告知医护人员给予止咳处理。
7、保持腰部伤口敷料干洁，若弄湿敷料及时告之医务人员给予更换，两天后如无特殊，可除去伤口敷料。
8、肾穿后三个月内勿做剧烈运动或重体力劳动，尤其是腰部运动。
注意劳逸结合。
如出院后出现血尿、腰背部剧烈疼痛或明显胀痛时，应及时就诊。
超声引导下行肾囊肿穿刺封闭术护理及疗效观察
嘱患 者 平 卧６ｈ， 周 内禁 止洗 澡 ，避免 １
嘱卧床 休 息及 多 饮水 ， 后 血尿 自行 消失 ，均 未 发 生严 ２ｄ
重 并发 症 。
３ 护 理
剧烈 活 动 。如有 肉眼血 尿 ， 睡 硬板 床至 血尿 消失 （次小 应 ３ 便 澄 清可 视 为血 尿 消失） ；尿 液观 察 ：肉 眼血尿 多 于手术
外 科 手术 治 疗 一 直 被 视 为 肾囊 肿 的主 要 治 疗方 法 ， 尽 管手 术 治疗 疗 效 肯定 ， 是存 在 着创 伤 大 、 发 症多 等 但 并 问题 。 声 引导 下行 肾囊肿 穿刺 治疗 定 位准 确 ， 在术 中 超 可 准确 地 观察 到针 尖 的位 置 ， 作安 全 、 操 简便 、 险小 ， 于 风 优
２ 结 果
３２３ 穿 刺过 程 中的 注意 事项 ．．
嘱患 者屏 气 ，尤 其要 避
免 咳嗽 和 急促 的呼 吸运 动 ； 密切 注 意穿 刺 针 的位置 ， 随 并 时 调整 ，这是 穿 刺 成功 的关 键 。 因为 在 抽 吸囊 液 的过 程 中 ， 肿 逐渐 缩 小 ， 囊 穿刺 针 易突 出 ， 损害 肾组 织 ， 别是 注 特
国疗 养 医 学 ２ １ ００年 ２月 第 １ 箍 ９卷
文 章 编 号 ： ０ ５ ６ ９ ２ １ ０ — １９ ０ １０ — １Ｘ（ ００） ２ ０ ５ — １
・
１ ・ ５９
超 声 引 导 下 行 肾囊 肿 穿 刺 封 闭术 护 理 及 疗 效 观 察
０６ ０ 北 京 军 区北 戴 河 疗 养 院 赵 莹 金 丽 萍 ６ １０
后 协助 包扎 伤 口 ， 量血 压 稳定 后送 病人 回房 。 测
的 发生 。我 院 于２ ０ ０ ６～２０ 年 共 收 治 此 类 患 者 ５ 例 ， ０８ １ 超 声 引导 下 行 肾囊 肿 穿 刺 封 闭 术 治疗 ，取 得较 好 疗 效 ， 现
肾囊肿穿刺护理查房
注意事项
复查前需保持空腹，避免 剧烈运动和情绪波动，如 有异常情况及时就诊。
生活方式调整建议
饮食调整
保持低盐、低脂、优质低蛋白饮食，适量增加新鲜蔬菜和水果的 摄入，保持大便通畅。
运动锻炼
根据个体情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，避免剧 烈运动和过度劳累。
生活习惯
保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免熬夜和不良嗜 好。
保持手术区域清洁干燥
维护无菌环境
在手术过程中，严格遵守无菌操作原 则，确保手术区域不被污染。
及时清理分泌物
在手术过程中，及时清理患者手术区 域的分泌物和血液，保持手术区域清 洁干燥。
04
术后护理要点
观察伤口情况及时处理异常
01
密切观察穿刺点敷料是否干燥、清洁，有无渗血、渗液，若有 异常及时通知医生处理。
饮食指导与活动建议
指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，以增强机体抵抗力，促 进康复。
鼓励患者多饮水，以增加尿量，防止尿路感染。
根据患者病情和恢复情况，制定个性化的活动计划，逐步增加活动量，避免剧烈运 动和过度劳累。
05
并发症预防与处理策略
出血风险预防及应对措施
术前评估凝血功能
在肾囊肿穿刺前，应对患者的凝 血功能进行全面评估，确保患者 凝血功能正常，以降低术中出血
麻醉前再次核对患者信息，确保 麻醉安全。
03
术中护理配合
协助医生进行穿刺操作
准备手术器械和药品
根据手术需要，提前准备好穿刺针、 注射器、消毒液、无菌手套等手术器 械，以及局麻药、生理盐水等药品。
传递器械和药品
在手术过程中，根据医生需要，及时 传递相应的器械和药品，确保手术顺 利进行。
彩色B超引导下行肾穿刺活检术33例临床护理
２ 护 理
２２ 术 中护 理 ．
嘱 患者俯 卧操 作 台上 ， 上腹部 垫一 硬枕 ， 使
肾脏顶 向背部 。术 中采用 肾穿刺 针时避 开患 者视线 ， Ｂ超 行
定位及局麻时与之简单交谈 ， 再次说 明穿刺瞬 间屏气配合 等 ， ①配合 医生 详细询 问患者家 庭史 、 有无 出血
详细介绍此操作 目的、 意义 、 方法 和优点 ， 减轻患 者恐惧心 理 ， 取得配合 ， 并说明术 中需配 合 的事 项 ， 强调 配合 的重 要性 ， 讲 述治疗成功病例 ， 使其做好充分心理准备。
例 ， Ａ肾炎 １ ， Ｉ ｇ 例 肾囊肿 （ 天性 ） 例 。在彩 色 Ｂ超定位 下 后 １ 行。 肾穿刺活检术成功 ３ ， ２例 成功率 ９ ％ ， ７ １例由于思想过度紧
参考文献 ： ［ ］ 曹伟新 ， 乐之． １ 李 外科护理 学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫 生出版 人
社 ，０ ８４，５ ． ２０ ： １７
［ ］ 高新丽． ２ 肿瘤 患者 化学药物治疗的护理 ［ ］ 山西医药杂 Ｊ．
志 ，０ ８ ３ （ ） ５５ ２０ ，７ ６ ：６ ．
本文编辑 ： 孙衍鲲
同程度地 出现 紧张 、 焦虑等情绪 。为此 ， 术前 向患者 及家属
本组 肾脏病 患 者 ３ ３例 ， １ ， ２ 男 １例 女 ２例 ； 龄 １ 年 ９—７ ０ 岁， 平均 ３ ． ５ ２岁。其 中慢性 肾小球肾炎 １ ， ５例 肾病综合 征 １ １
例， 急性 肾衰竭 １例 ， 疮性 。 ２例 ， 敏性 紫 癜性 肾炎 ２ 狼 肾炎 过
的。
食欲 。鼓励 患者 多饮水 增加 尿量 ， 出体 内毒素 ， 轻反 应 。 排 减
B超引导下肾穿刺活检的护理
经皮 肾活检 病 理 检 查是 肾脏 病 诊 治 过程 不 可 缺少 的手段 ， 对探 讨 临床 与 病 理 类 型之 间 的关 系 、 指导治 疗 、 正 诊 断 和估 计 预 后 具 有 重 要 意 义口 。 修 ］ 而 肾穿 刺术 的护理 对 于提高 穿刺 成功 率 ， 减少并 发
划 开皮肤 并 缓 慢 到达 肾 包 膜 外 ， 活 穿 刺 针 发 射 激
器 。嘱患 者平稳 呼 吸 ， 观察 肾脏 的移 动及 呼 吸末 肾
下极位 置 ， 肾下 极 的 最 佳 穿 刺 点 位 于 穿 刺 线 上 当
症起关键 的作用 。２０ ０８年 １ ２月￣２ ０ ０ ９年 １ 月 ， ２ 我科 采 用 Ｂ超 引 导 下用 Ｂ ｒ 进 行 经 皮 肾穿 刺 ａｄ枪
１ 用物 准备 ． ２
３ １ １ 心 理护 理 ．．
肾 活检 是 一 项 创 伤性 检 查 ， 患
采 用 Ｐ Ｆ一 ３８ 手 提 式 体 外 式 Ｂ 超 探 头 ， Ｌ ０Ｐ Ｂｒ ａｄ肾穿 刺 枪 及 １ ～ １ ６ ８号 Ｂ ｒ 活检 穿 刺 针 ， ａｄ肾 活 检包 内备镊 子 、 手术尖 刀 、 治疗碗 、 球 、 布 、 棉 纱 弯 盘、 注射 器 、 麻药 、 菌手套 、 菌生 理盐水 、 局 无 无 隔离
因局部浸润麻醉 。手术尖刀划开皮肤， 穿刺针通过
作者单位 ：３ ０ ２ 安徽 医科大学第一 附属 医院肾脏 内科 ２０２
李锦 ， ，９ １年出生 ， 女 １７ 本科， 主管护师 ， 护士长
合肥
３ １３ 常规检查 血常规 ， ．． 血小板计数 ， 凝血 出、 时间， 凝血 酶 原 时 间 及 肾功 能 检 查 ， 肾 Ｂ 超 ， 双 腹
指导 ， 使患者及家属了解穿刺 的 目的及操作过程 ， 以消除 患者及 家属 的思 想顾 虑 和心理恐 惧 。
超声引导下穿刺抽吸肾囊肿护理分析
超声引导下穿刺抽吸肾囊肿护理分析周笑岩【摘要】目的:分析超声引导下穿刺抽吸肾囊肿的护理内容及其效果.方法:选取2015年8月~2016年9月某院进行超声引导下穿刺抽吸肾囊肿患者68例,随机分为观察组和对照组各34例,其中观察组患者采用针对性护理,对照组患者采用常规护理.结果:观察组患者一次穿刺成功率明显高于对照组,术后并发症少于对照组,护理满意度高于对照组,数据显示统计学差异(P<00.5).结论:采用优质针对性较强的临床护理方式对超声引导下穿刺抽吸肾囊肿患者进行护理,能够提高穿刺成功率,取得较好的护理满意度,减少并发症发生,安全性高,值得临床推广使用.【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2018(031)001【总页数】2页(P151-152)【关键词】超声引导;穿刺抽吸肾囊肿;护理分析【作者】周笑岩【作者单位】河南省南阳市中心医院超声影像科南阳473009【正文语种】中文【中图分类】R473.5肾囊肿是一种发病率较高并且随着年龄增长发病率逐渐增加的肾脏疾病。
临床治疗肾囊肿需要对囊肿内的囊液进行抽吸，随着影像技术的发展和应用，超声引导下穿刺抽吸肾囊肿的治疗以其微创，效果显著等特点被临床广泛应用[1]。
而对超声引导下穿刺抽吸肾囊肿进行针对性护理，则能够显著提高治疗效率，为进一步观察其效果，本文选取2015年8月～2016年9月我院进行超声引导下穿刺抽吸肾囊肿患者68例，随机分为观察组和对照组进行分析，具体内容如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2015年8月～2016年9月我院进行超声引导下穿刺抽吸肾囊肿患者68例作为研究组。
其中，观察组患者34例，女性16例，男性18例，年龄29～82岁，平均年龄(60.2±3.4)岁；对照组患者34例，女性15例，男性19例，年龄30～81岁，平均年龄(61.3±2.7)岁。
两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义(P>0.05)。
B超引导下经皮肾囊肿置管硬化的疗效与配合
５３０ ２０ ０广 东 东 莞市 莞城 人 民 医院
感 。所有患者 １ 年后复查 Ｂ超 ， 可见 １ 次 穿刺 置 管硬 化治 愈率 为 ９ ％ ， ５ ２次达 到
１ ０％ 、 ０
摘
要 目的 ： 讨 肾囊 肿 穿刺 置管 硬 化 探
临床 疗 效 与 护 理 经 验 。 方 法 ： ２ ㈨ ～ 对 ）
感染， 应完全治愈后方可进行此 治疗。 穿刺前 操作 者 应 熟悉 病 情 ， 真 阅 认 渎常规 Ｂ超报 告或 Ｃ Ｔ片 ， 术前常规 ＩＰ Ｖ 造影 ， 除肾盂 积水 ， 排 掌握病 灶部位 。根
据 病 变 的 部 位 ， 般 取 健 侧 卧 位 ， 下 垫 一 腰 软 枕 ， 便 更 好 暴 露 穿 刺 部 位 ， 的是 便 以 目
减 少 病 人 的 不 适 感 。要 准 确 记 录 囊 肿 抽
外穿 刺包 、 适 的 穿 刺 针 、 合 Ｂ超 探 头 消
毒 、 大 霉 素 ８万 ｕ＋地 塞 米 松 １ ｍ 庆 ０ ｇ以
我科 自２０ ２０ ０ ４～ ０ ７年共 收治肾脏囊
肿患者 ７ ２例 ， 中女 ８例 ， ６ 其 男 ４例 ， 龄 年
２ ７ ， 中 ６ 以上患者 为 ５ 。 ０～ ７岁 其 ０岁 ２例
患者 最 大 囊 肿 为 ６７ ｍ ｘ６ ３ｍ， 小 为 ． ｃ ．ｃ 最 ３ ０ｍ Ｘ ．ｃ 平 均 直 径 ３６ ｍ。 ．ｃ ２ｍ， ３ ．ｃ 方法 ： 物 品 准 备 ： 括 一 次 性 硬 膜 ① 包
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ９ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２０ ．
０５． ９ ０５
灶情况 ， 做好 有关 的检 查 ， 别是年 龄较 特 大 的病人 ， 在操作 中更要密切观察病人的
单纯性肾囊肿超声介入治疗的护理配合
2015.10护理经验165单纯性肾囊肿超声介入治疗的护理配合郝春红 王 双 曲 悦 邢巨颖吉林省肿瘤医院 吉林省长春市 130012【摘 要】在肾囊肿疾病的治疗中，利用超声来进行治疗是目前比较常用也是效果比较好的方法之一。
为了探讨超声疗法对单纯性肾囊肿的治疗效果，本文利用临床58例患者作为统计依据，这58名患者均患有不同程度的单纯性肾囊肿疾病，采用相同的超声疗法对其进行治疗，并进行手术前中后期的跟踪性针对性护理。
结果表明，在进行穿刺的58例病患中，一次穿刺成功率为100%，而在三个月到一年的时间内，患者的病痛都已经基本得到治疗，这些成功的临床案例表明超声引导下的治疗方法治愈率很高。
但它同时也保证了治疗的安全性和稳定性，目前已经为越来越多的患者所接受。
【关键词】超声介入治疗；肾囊肿；护理配合据悉，单纯性肾囊肿这种疾病不算是一种罕见的病状。
而且，大多数的中老年人为此病的高发人群，并且发病率达到50%甚至以上。
我们知道，大多数中老年人体质比较弱，承担一半手术的风险也较大，而超声辅助疗法以其独特的安全性，为广大中老年患者解决了这一隐患。
在本次临床的58例案例中，疾病都基本得到了治愈，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组临测试人员一共有58例，其中男性有32例，女性有26例。
所有人平均年龄为61岁。
均患有不同程度的单纯性肾囊肿疾病。
其中有4例患有单侧两个以上的囊肿，9例患有双侧单个囊肿，其余45例均患有一个囊肿。
1.2 使用的仪器以及操作方法使用SDU-450超声诊断仪及相配套的穿刺架，探头频率3.SMHz,穿刺针为18}22G 、长15-20cm 的带芯不锈钢针。
先用普通探头做初步定位，根据囊肿位置采取不同体位，一般取俯卧或健侧卧位，选择囊肿最清晰、距体表最近且能避开周围脏器的部位为进针点，做好标记。
在进行手术前，要充分准备好消毒铺巾。
并对病患进行局部麻醉。
利用超声引导首先对病患的患病部位进行观察，确定病患患有囊肿的位置以及囊肿的大小。
肾囊肿手术及护理
肾囊肿手术及护理肾囊肿是肾脏内出现与外界不相通的囊性病变的总称。
常见的肾囊肿如单纯肾囊肿、肾盂旁囊肿以及多囊肾等。
肾囊肿的发展速度与患者的体制有关，经常体检就能及时发现，采取相应措施。
一、肾囊肿手术肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。
肾囊肿可发生于任何年龄但以青壮年最常见，发病部位两侧最多，一般囊肿大于3cm需要积极处理，小于3cm的囊肿服药是金匮肾气丸、参苓白术丸等调理。
1、手术指征（1）有症状的肾囊肿；（2）囊肿进行性增大，直径超过3cm；（3）囊肿伴出血、感染或怀疑癌变。
2、手术方式（1）常规开放性手术这种手术创伤大，痛苦大，住院时间长，已经逐渐被腹腔镜手术所取代。
（2）腹腔镜手术随着科学技术的发展，腹腔镜手术已经取代了开放性手术。
这种手术方法创伤小，痛苦小，住院时间短，恢复快，已经逐步取代了开放性手术。
（3）B超引导下经皮穿刺硬化剂治疗对于不适合手术或腹腔镜手术的患者，也可以采用B超引导下经皮穿刺硬化剂治疗。
这种治疗方法创伤小，痛苦小，不住院，恢复快，费用低。
二、肾囊肿护理1、心理护理病人多有不同程度的心理负担，偶有消极情绪产生。
保持良好的心态对疾病的恢复非常有益。
护士应运用非语言交流技巧，实施整体护理，给予病人精神安慰及鼓励，消除病人的顾虑，使机体处于最佳状态。
2、生活护理病情轻者可适当参加体育锻炼，但以不劳累为原则。
护理上注意个人卫生，保持外阴清洁，预防泌尿系感染。
饮食宜清淡，忌辛辣厚味、海腥发物、慎用煎炸之品。
禁烟酒、咖啡及酸性食品。
3、定期随访由于单纯性肾囊肿发展缓慢，预后良好。
病人通常无明显症状，但是当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时亦可出现相应表现。
当病人出现腰腹部不适或疼痛时，及时就医检查。
若发现腹部肿块突然增大或有出血倾向、怀疑有恶变、疼痛加剧时亦应及时就医检查和治疗。
定期做B超检查囊肿变化情况以便及时处理。
超声引导下经皮穿刺硬化治疗单纯性肾囊肿的护理
。
１７ ・ ２２
现 代 中西 医 结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈ ｅｅ ｄＷｅ ｅ ｄｃ ｅ ０ ｒ １ （ ） ｏ Ｉ ｇ ｅ ｔｎ ｎ ａ ｒ ｉ ２
超 声 引导 下经 皮 穿 刺硬 化 治疗 单 纯 性 肾囊 肿 的 护理
张青春 ， 施妙春 ， 王文娟
（ 江金 华 广福 医院 ， 江 金 华 ３ １ ０ ） 浙 浙 ２ ０ ０
［ 关键词 】 穿刺 ； 肾囊肿 ； 护理 ［ 中图分类号］ Ｒ ９ ６２ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ ０ ８—８ ４ （０ ７０ —１７ —０ ８ ９ ２ ０ ）９ ２ ２ ２
２ ４ 术 后 护 理 ．
单纯 性 肾囊 肿是 泌尿 外 科 的常 见病 ， 占囊 性 肾 疾 病 的 ７ ％左 右 ＿ ， 见 症 状 是 侧 腹 或 背 部 疼 痛 及 镜 下 血 尿 。 我 院 ０ ｌ常 Ｊ ２ ０ － ２ ０ 应 用 Ｂ超 引 导 下 经 皮 穿 刺 抽 吸 加 无 水 乙 醇 注 ０ ４ ０５年 入 治疗 单 纯性 肾囊 肿 ２ ８例 ， 获 得 满 意 疗 效 ， 将 护 理 体 会 均 现
救 药 品及 器 械 ， 好 必 要 的抢 救 准 备 。 做 ２ ３ 术 中 配 合 ① 协 助 患 者 取 俯 卧 位 或 侧 卧 位 ， 部 抬 高 ． 腰 ４ 。１０ ５ ， ． ％利 多 卡 因 局 部 浸 润 麻 醉 ， 配合 医 生 在 Ｂ超 引 导 下 根 据 囊 肿 的 位 置 、 小 设 计 穿 刺 进 针 部 位 和 角 度 。② 穿 刺 针 为 大 特 制 带 有 ３个 侧 孔 的 ２ Ｇ细 针 （ 际 外 径 ０ ８ １ 实 ． ｍｍ）待 穿 刺 针 ， 到 达囊 壁 时 ， 患 者 屏 气 ， 刺 针 进 入 囊 腔 后 ， 患 者 尽 量 缩 嘱 穿 嘱 本组 ２ ８例 ， １ 男 ６例 。 １ 女 ２例 ； 龄 ２ ～ ７ 年 ９ ２ 小呼吸的幅度 ， 以免 加 重 穿 刺 局 部 的损 伤 ， 尽囊 液 后 用 无 水 吸 乙 醇 反 复 冲 洗囊 壁 ， 至 回抽 的 冲洗 液 由混 浊 变 为 透 明为 止 。 直 保 留 ５ｍＬ的 无 水 乙醇 拔 针 。③ 抽 液 过 程 中 护 士 应 配 合 将 穿 刺 针 和 导 管 固定 好 ， 液 动 作 要 缓 慢 ， 次 注射 硬 化 剂 前 应 用 抽 每 生 理 盐 水 反 复 抽 吸 ， 实 穿 刺 针 和 导 管 始 终 位 于 囊 腔 内 。④ 证 密 切 观 察 病 情 变 化 ， 心 倾 听 患 者 的 主 诉 ， 察 不 良反 应 ， 耐 观 如 出现 注 药 时 疼 痛 等 不 适 应 及 时 告 知 治 疗 医师 采 取 相 应 的针 对 措 施 ， 对 患 者 做 好 安 抚 解 释 工 作 。 ⑤ 直 径 ＞ １ ． ｍ 者 采 并 ０ ０ｃ 用Ｆ ６单 Ｊ套 管 针 法 或 从 普 通 穿 刺 针 鞘 插 入 Ｆ ５导 管 者 ， 醇 乙 冲 洗硬 化 后 留置 导管 ， 接 引 流 袋 ，４ｈ 复 用无 水 乙 醇 冲 洗 外 ２ 后 硬 化 １次 ， 后 口服 抗 生 素 ３ｄ 术 。
超声引导下肾囊肿穿刺硬化治疗和护理
超声引导下肾囊肿穿刺硬化治疗和护理超声引导下肾囊肿穿刺硬化治疗和护理单纯性肾囊肿是一种常见疾病，一般没有症状，也不危害健康，只有在囊肿较大时，容易受到外伤，发生血尿，或挤压邻近脏器，才需要采用适当的处理。
以往的治疗主要为开放性手术治疗，创伤大，术后恢复时间长，费用高。
而超声引导穿刺无水乙醇硬化治疗，病人痛苦轻、创伤小、恢复快、并发症少，已基本取代了手术治疗。
操作方法患者按预先选定的穿刺点采用俯卧位或侧卧位。
穿刺路径应选择最短的直接路径，避开周围脏器及大血管，穿刺线应尽量与囊肿切线垂直。
常规消毒铺巾后，以带有穿刺导向器的无菌探头再次确认穿刺点后将探头固定，穿刺针经针槽进皮后嘱患者屏气后进针，到囊肿壁后加压快速突破囊壁，继续进针至针尖位于囊肿的后1／3处，拔出针芯可见囊液涌出。
观察和记录囊内液的颜色及性状，并进行常规生化测定及细胞学检查。
尽量抽尽囊液，抽出的囊液需计量，注入95％或98％的酒精，注入量为抽出囊液量的1／4，囊液超过200ml者，酒精的注入量不超过50ral。
酒精于囊内留置15min后抽出，可采用反复冲洗的方法至抽出的酒精为无色澄清的液体。
最后留置少量酒精于囊内后插入针芯拔针。
护理穿刺前的护理：大部分患者易产生恐惧、紧张及担心预后等不良心理情绪，严重影响了手术期间的配合和手术后的康复。
对此，我们首先加强了心理护理，言语亲切、态度和蔼，关心、安慰和同情患者，向患者及家属详细介绍治疗目的、手术方式、配合和注意事项、术后可能出现的不适、并发症及应对方法，从而使患者消除顾虑，增强信心；询问有无酒精过敏史、手术麻醉史等；做好术前的各种常规检查：血常规、尿常规、出凝血时间、肾肝功能检查等；监测生命体征：等并准确记录。
为了配合手术，应教会患者屏气的方法，进行必要的屏气训练，以确保手术的顺利进行。
穿刺中的护理：穿刺过程中可与患者交谈，尽量分散其注意力，穿刺时避开患者视线，以免造成患者紧张。
操作过程中应询问患者有无不适，禁止使用刺激性语言，以免影响患者情绪。
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［ 关键词 ］ 肾囊肿 ； 穿刺术 ； 护理
肾囊肿是一种生 长缓慢 、 病程较长的常见病变 ， 可为单发
性 ， 可为多发性 ， 也 大小差别较大 。我们采用 Ｂ超引导下穿 』
２ 术 前 准 备
２ １ 穿刺前 常规检查检查 血小 板计数 、 ． 凝血 酶原 时间和 出、
凝血 时间及 肾功能、 电图、 肾 Ｂ超 以了解 肾脏 的大 小 ， 心 双 排 除穿刺禁忌征 。
吉林医学 ２ １ ３月第 ３ ０ ２年 ３卷第 ７期
・
ｌ ３・ ５０
作 出贡献 ， 为新生儿疾病筛查提供参考。现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
表 １ 试验组 和对 照组不 同采血部位 的成功采 血与 出血情况统 计表
【 ％ ） 例（ ］
１ １ 一般资料 ： ． 临床统计 ２４例新生儿 ， 中男婴 １６例 ， ６ 其 ４ 女
［ ］ 雷艳爱 ．新生儿疾病筛查 不同部位 采血效果 比较 ［ ］ ２ Ｊ．
当代护士 （ 学术版） ２ １ ， １ ：７ ，０ ０ （ ）７ ．
在 ２ 例新生儿疾 病筛查 采血效 果的对 比统计 中 ， 组 ４ ６ 两
新生儿不 同采血部位 的采血效果 比较 ， 见表 １ 。
［ ］ 李 日清 ．采血部 位对新生儿 疾病筛查 采血效果 的影 响 ３
刺抽出囊液并注入无 水乙醇 的方法治疗 ２ 例 。 １ 肾囊肿 ， 取得 了
较好疗效。该技术为有创治疗 ， 穿刺后 可能发生 出血 、 感染等 并发症 ， 然而 ， 手术前后 正确评估及 系统护理 ， 可避免 或减少
各种并发症 ， 确保手术成功 ， 现将护理体会报告如下 。
１ 临 床 资 料
３９ ６．
锦， 王晓黎 ， 李
琳 ．新生 儿疾病筛查 中不 同采 血
片干燥后送检 。观察 统计两 组患者 采血成 功的次数 ， 以及 足
够血滴数流 出需要挤压否 ， 详细记录数据 Ｊ 。 ２ 结果
部位采血效果 的 比较 ［ ］ Ｊ ．中华 现代 护理 杂志 ，０ １ １ （ ： ２ １ ，７ ４）
要对新生儿足跟部进 行热敷或按 摩 ， 然后 用 ７ ％医用 乙醇 棉 ５
签消毒 ， 再用一次性无 菌采血针进行采血 ， 穿刺 的时候需要 垂
直刺人皮肤 ２—３ｍ 最后通过挤压放松再挤压的方法 ， 血 ｍ， 使
滴流出并渗过滤纸 ， 血滴足够后立 即用棉 签压迫止血 ， 等到血
［］ 张 １
２２ 物品准备 ： 括 肾穿 包一 个 、 ％ 利多 卡 因 ５ ｍ ． 包 ２ ｌ１支 、 ９ ％医用元水 乙醇 、 ｄ和 ２ ｌ注射器各 １只、 ９ ５Ⅱ ０Ｉ Ｉ ｌ 止血药物、 皮
肤 消毒用 具 、 菌手 套 、 伏 消毒 液 、 压 计 、５ ｌ ．％ 无 碘 血 ２０ｍ ９ ０
婴 １８例 ， １ 所有 新生儿 均为足 月儿 ， 平均体重 为 ３４ ｋ 。２４ ． ｇ ６
组 例一 功 次 三 功 然挤流 别 数次 二 功次 ）５ ３７ ） ３ ９ ． １ （ ．９ ２ ０ １ （ ．８ ２ （ ２４ ） ０ ７５ ）１２ ９ ． ２ 对照组 １２１５ ７ ． ５ ２ （ ９７ ）１ ０ ７ ） ６ ４５ ） １６ ９ ． ５ ３ ０ （９ ５ ） ６ １．０ （． ５ （ ．５ ２ （５ ４ ）
［］ Ｊ ．护士进修杂志 ，０ ０ ２ （ ）７ ９ ２ １ ，５ ８ ：２ ． ［ 收稿 日期 ：０ １ ６—１ 编校 ： 晓飞／ ２ １ —０ ０ 李 杨宇 ］
Ｂ超 引导 肾囊肿 穿刺 注 药 的 护理 配合
李雪莉 ， 王 勇 （ 云南省 西双版纳州人 民医院肾内科 ， 云南 西双版纳 ６６０ ） ６ １０
Ｎ Ｃ 溶液 １ 、 ａ１ 瓶 沙袋 １ 、 个 腹带 １ 。 条
例新生儿 均排除体重过低 ， 出现病理性呕 吐、 以及 恶心、 腹泻 、
发热等症状者 。将所 有新生 儿随机 分为试 验组和对 照组 ， 每 组各 １２例 ， ３ 两组新生儿胎龄 、 性别 、 体重等 比较 ， 差异无统 计
学 意 义 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。
３ 讨论
作为新生 儿 疾病筛 查技 术 流程 中最 重要 环节 的血 片采 集 ， 质量 的高低 直接影 响着检 测结果。所 以 ， 其 在采集 的时候
４ 参 考 文 献
用 ４ ５号头皮针穿刺头皮静脉 ， ． 在见到 回血之后拔 出头皮针 ，
让血滴 从针孔 处 自然 涌出。然后 用滤纸蘸 取 ３滴血液 ， 即 立 用棉签按压止血 ， 等到血 片干燥之 后送检 。而对 照组采 血部 位选取常规足底 ， 即在足跟 部 的内外侧采血 。在 采血之前 需
一
１２ 采血部位及方法 ： ． 所有新生儿均在晨沐浴后放到操 作台
上， 室温控制在 ２ ２ ℃ 之间 。试验组 １２例新生儿选取 额 ５～ ６ ３
静脉 、 颞浅静脉前支 、 颞浅静脉为采血部位。为了防止刺到动
定要 选 取 正确 的采 血 部位 ， 同时 还需 要选 择 沐浴 后 哺乳
３ ｉ这一 良好 的时机 ， ０ｒｎ ａ 用正确 的采集 方法 ， 才能取 得 良好 的 采血效果 。通过本组应用 ， 选取额静脉 、 颞浅静脉前支和颞浅
脉血管 ， 一定要避开搏动处 。用 ７ ％ 医用乙醇棉签 消毒选 好 ５
的血管处 ， 待干后 ， 操作 者用左手 绷紧皮肤 以固定 血管 ， 右手
静脉为采血部位 ， 其采血 一次成 功率显 著高 于常规足 底采 血
法， 并且 还具有操作 方便 、 固定容 易 、 血量充 足等优 点。选择 有利的采血部位 ， 可以提 高血标本 的质 量 ， 有效缓解新 生儿采 血 时的痛苦 ， 提高了家 长的满意 度 ， 证 了血片采集 质量 。 保 Ｊ 经 临床应用 ， 表明头皮静脉采集血 片一次成功率高 ， 是有效 的 新生儿疾病筛查 采血方法 ， 值得临床进一步推广应用 。