《脂肪肝护理》ppt演示课件

长期嗜酒者肝穿刺活检，75%～95%有脂肪浸润。还有人观察，
每天饮酒超过80～160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5～25倍。
3.快速减肥性脂肪肝
禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期
内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽(GSH)，使肝内丙二醛和脂质过氧化
物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。
治疗：
(1)去除病因和诱发因素，积极控制原发病。 (2)调整饮食方案，纠正营养失衡。 (3)坚持必要的锻炼以维持理想的体重。 (4)维持相对正常的血脂、血糖水平。 (5)自我保健意识的教育以纠正不良行为。 (6)必要时适当辅以保肝、祛脂、抗肝纤维化
类药物，促进肝内脂质排泄，防止肝细胞坏 死、炎症及纤维化。
实验室检查缺乏特异性，确诊靠肝穿刺活检。
一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复 正常。
病因：
1.肥胖性脂肪肝
肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%～50%的肥胖症合并
脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%～94%。肥胖人体重得
到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。
2.酒精性脂肪肝
有关。

6.药物性脂肪肝
某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环
素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、
汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。
病因：
7.妊娠脂肪肝
多在第一胎妊娠34～40周时发病，病情严重，预后不佳，母
婴死亡率分别达80%与70%。
8.其他疾病引起的脂肪肝
病因：
4.营养不良性脂肪肝
营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食
不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成
脂肪肝。
5.糖尿病脂肪肝
糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，其中以成年病人为多。因为
成年后患糖尿病人有50%～80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血
浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多
预防和保健：
要充分认识脂肪肝的危害性。不能由于轻 度脂肪肝患者无任何感觉，就忽视脂肪肝 的存在。思想上的麻痹是如今脂肪肝发病 率迅猛上升的主要原因之一。
一定要注意工作的节奏性、生活的规范性 和饮食的科学性。嗜酒、高脂肪、高胆固 醇饮食、临睡前加餐、睡眠过多、白天经 常瞌睡等均是脂肪肝的危险因素，特别是 饮酒不可过量，饮食要保证“质”和 “量”，理想的饮食应该是高蛋白、低脂、 少糖的食谱和保持一日三餐的规律。要经 常参加一些体育锻炼，肥胖者尤其要运动。
运动量 必须高代谢率，增加心 率和呼吸频率，心率一般不超过 120次/min，可有轻微的气喘和 出汗。
肪变性。脂肪肝炎和肝硬化等病理改变。
临床表现：
轻度脂肪肝可无任何临床症状，尤其是老年人由于饮食过量或高 脂饮食造成者，临床称为“隐性脂肪肝”。
中度或重症患者，特别是病程较长者症状较明显。常见的症状有 症状者多表现为疲乏、食欲不振、右季胁痛、恶心、腹胀等肝功 能障碍症状。
重症脂肪肝可合并门静脉高压症和消化道出血。同时由于维生素 缺乏还可伴有贫血、舌炎、外周神经炎以及神经系统症状，可以 有腹水和下肢水肿，其他还可有蜘蛛痣、男性乳房发育、睾丸萎 缩、阳痿，女子有闭经、不孕等。脂肪肝临床表现轻者无症状， 重者病情凶猛。
脂肪肝
2015-8-28
肝病科 罗连平
脂肪肝定义：
由于疾病或药物等因素导致肝细 胞内脂质积聚超过肝湿重的5%， 称之为脂肪肝(fatty liver)。肝 内积聚的脂质依病因不同可以是 三酰甘油、脂肪酸、磷脂或胆固 醇酯等，其中以三酰甘油为多。
分型：
根据脂肪的含量可分为：轻型(含脂肪5%～10%)。 中型(含脂肪10%～25%)。 重型(含脂肪25%～50%或＞30%)三型。 脂肪肝是一个常见的临床现象，而不是一个独立的疾病，包括脂
2.肝脏肿大常见，表现为轻度至高度肿大， 但有时亦可见到重度脂肪肝在临床上无肝 大。
3.重症脂肪肝患者可以有腹水和下肢水肿， 其他还可有蜘蛛痣、男性乳房发育、睾丸 萎缩、阳痿，女子有闭经、不孕等。
治疗：
.脂肪肝的治疗原则 脂肪肝不仅是一 个可逆性疾病，而且也是全身性疾病 在肝脏的一种病理表现，如能早期发 现，针对病因及时综合治疗，肝内病 变在进一步演变为肝硬化以前仍可得 到逆转。脂肪肝的治疗原则可概括为：
1、纠正不良饮食习惯（吃零食、吃夜宵）， 限酒，宜进高热量、高蛋白及维生素类的新 鲜食品，减少脂肪、胆固醇和糖的摄入。
2、 改变多坐少动的生活方式，增加运动量。
3、 对肥胖、糖尿病、高脂血症引起者应在 医生指导下进行适量运动。傍晚或晚饭后45 分钟左右快步走（30分钟步行3000米左右）， 每周至少不少于三次。
4、 正确对待疾病，保持心情舒畅，情绪乐 观
多吃新鲜蔬菜、豆腐、水果、控制体重， 增加体力活动。
中医中药食物 如枸杞子、葛根、马兰 等有保肝调脂作用。
慎用药物 药物进入体内要经过肝解毒， 以减少肝脏负担。应慎用药物。
身心调节 保持心情开朗、不恼不怒。 科学减肥，合理饮食，增加运动量，做有 氧运动（游泳、跑步、爬山、骑自行车等）
结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒
性肝炎病人若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细
胞脂肪易堆积;接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。控制感
染后或去除病因后脂肪肝迅速改善，还有所谓胃肠外高营养性脂
肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等
危害：
一：对肝脏的损害 二：促进动脉粥样硬化的形成 三：诱发或加重高血压、冠心病
四：脑病脂肪肝综合征（Reye综合征） 五：导致肝硬化、肝功能衰竭、肝癌 六：急性妊娠性脂肪肝，病死率高 七：诱发或加重糖尿病 八：乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化发展 九：降低人体免疫功能，解毒功能。 十：对机体消化系统的损伤 十一：降低生活质量，影响事业的发展。
并发症：
1.由于维生素缺乏可伴有贫血、舌炎、外 周神经炎以及神经系统症状。