《徒手肌力检查》PPT课件
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肌力评定 ppt课件
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1
肌力评定定义
也称肌力检查。 肌力检查是运动疗法 中常用的评定技术。肌力是指肌肉收缩的 力量，肌力检查是测定受试者在主动运动 时肌肉或肌群的收缩力量，籍以评定肌肉 的功能状态。
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2
肌力测定的主要目的：
判断有无肌力下降及肌力下降的程度与 范围，为制订治疗、训练计划提供依据； 定期检查神经肌肉病变的回复过程和速度， 以检验治疗训练的效果。
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3
肌力检测
徒手肌力检测 （手法肌力检查）
器械检查
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4
（一）手法肌力检查（MMT）
手法肌力检查：是一种不借助任何器材，仅靠
检查者徒手对受试者进行肌力测定的方法，这种 方法简便易行在临床上得到广泛应用。
检测方法： 施行MMT时，应该让受试者采取标
准的受试体位，对受试者做标准的受试动作。观 察该肌肉完成受试动作的能力，必要时由测试者 用手施加阻力或助力，判断该肌肉的收缩力量。
●3级 抗重力完成全关节活动范围的主动收缩运动， 可作为徒手肌力评定过程中的一个特定动作具有 一定客观性。3级肌力所代表的是一个界限，表明 肌肉（或肌群）可以完成身体某节段在抗重力运 动时所需要的最小运动量 。
●5级或4级 主要考虑抗阻力检查法予以评定。
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8
结果及记录：将测定肌肉的力量分为0、
求置于稳定位置
6.固定受试者，使之处于能够完成单纯完成某一动 作的最佳位置，减少干扰作用。
7.根据具体情况分别采用重力检查、肌肉收缩检查、 抗阻力检查和运动幅度检查法予以相应评定。
8.记录评定结果
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7
评定方法及评定结果的意义
●1级和0级 借助对肌腱的目测观察及肌腹的触诊来 判定。
1
肌力评定定义
也称肌力检查。 肌力检查是运动疗法 中常用的评定技术。肌力是指肌肉收缩的 力量，肌力检查是测定受试者在主动运动 时肌肉或肌群的收缩力量，籍以评定肌肉 的功能状态。
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肌力测定的主要目的：
判断有无肌力下降及肌力下降的程度与 范围，为制订治疗、训练计划提供依据； 定期检查神经肌肉病变的回复过程和速度， 以检验治疗训练的效果。
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肌力检测
徒手肌力检测 （手法肌力检查）
器械检查
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4
（一）手法肌力检查（MMT）
手法肌力检查：是一种不借助任何器材，仅靠
检查者徒手对受试者进行肌力测定的方法，这种 方法简便易行在临床上得到广泛应用。
检测方法： 施行MMT时，应该让受试者采取标
准的受试体位，对受试者做标准的受试动作。观 察该肌肉完成受试动作的能力，必要时由测试者 用手施加阻力或助力，判断该肌肉的收缩力量。
●3级 抗重力完成全关节活动范围的主动收缩运动， 可作为徒手肌力评定过程中的一个特定动作具有 一定客观性。3级肌力所代表的是一个界限，表明 肌肉（或肌群）可以完成身体某节段在抗重力运 动时所需要的最小运动量 。
●5级或4级 主要考虑抗阻力检查法予以评定。
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结果及记录：将测定肌肉的力量分为0、
求置于稳定位置
6.固定受试者，使之处于能够完成单纯完成某一动 作的最佳位置，减少干扰作用。
7.根据具体情况分别采用重力检查、肌肉收缩检查、 抗阻力检查和运动幅度检查法予以相应评定。
8.记录评定结果
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7
评定方法及评定结果的意义
●1级和0级 借助对肌腱的目测观察及肌腹的触诊来 判定。
运动功能评定技术—肌力评定技术前臂徒手肌力评定(康复评定技术课件)
肱二头肌、旋后肌
2 【辅助肌】
• 肱桡肌
贰、前臂旋后
步骤1：检查 5~3级,被检者坐 位，被检侧肘关 节屈曲90°，前臂 旋前位。
贰、前臂旋后
步骤2：检查者 一手固定被检者 上臂,另一手置 于前臂远端，向 前臂旋前方向施 加阻力，令被检 者前臂旋后。
贰、前臂旋后
壹、前臂旋前
步骤2：检查者一手固定 被检者上臂，另一手置 于前臂远端，向前臂旋 后方向施加阻力，令被 检者前臂旋前。
壹、前臂旋前
步骤3 ：能对抗最大 阻力完成全关节活动 范围的运动为5级, 仅 能对抗中等阻力完成 以上运动为4级。
壹、前臂旋前
步骤4 ：能克服重 力完成全关节活动 范围的运动为3级。
步骤3 ：能对抗最 大阻力完成全关节活 动范围的运动为5级, 仅能对抗中等阻力完 成以上运动为4级。
贰、前臂旋后
步骤4 ：能克服 重力完成全关 节活动范围的 运动为3级。
贰、前臂旋后
步骤5：检查2~0级， 被检者俯卧位，肩关 节外展90°，前臂伸出 诊疗床边下垂，检查 者一手置于被检者上 臂远端支托。
壹、前臂旋前
步骤5：检查2~0级， 被检者俯卧位，肩关 节外展，前臂伸出诊 疗床边下垂，检查者 一手置于被检者上臂 远端内侧支托 。
壹、前臂旋前
步骤6：令被检 者前臂旋前，能 完成关节活动范 围的运动为2级。
壹、前臂旋前
步骤7：检查者另 一手置于被检者前 臂近端前方触诊旋 前圆肌，有收缩为1 级，无收缩为0级。
贰、前臂旋后
步骤6：令被检 者前臂旋后，能 完成关节活动范 围的运动为2级。
贰、前臂旋后
步骤7：检查者另一手 置于被检者前臂近端桡侧 触诊旋后肌，有收缩为1 级,无收缩为0级。
2 【辅助肌】
• 肱桡肌
贰、前臂旋后
步骤1：检查 5~3级,被检者坐 位，被检侧肘关 节屈曲90°，前臂 旋前位。
贰、前臂旋后
步骤2：检查者 一手固定被检者 上臂,另一手置 于前臂远端，向 前臂旋前方向施 加阻力，令被检 者前臂旋后。
贰、前臂旋后
壹、前臂旋前
步骤2：检查者一手固定 被检者上臂，另一手置 于前臂远端，向前臂旋 后方向施加阻力，令被 检者前臂旋前。
壹、前臂旋前
步骤3 ：能对抗最大 阻力完成全关节活动 范围的运动为5级, 仅 能对抗中等阻力完成 以上运动为4级。
壹、前臂旋前
步骤4 ：能克服重 力完成全关节活动 范围的运动为3级。
步骤3 ：能对抗最 大阻力完成全关节活 动范围的运动为5级, 仅能对抗中等阻力完 成以上运动为4级。
贰、前臂旋后
步骤4 ：能克服 重力完成全关 节活动范围的 运动为3级。
贰、前臂旋后
步骤5：检查2~0级， 被检者俯卧位，肩关 节外展90°，前臂伸出 诊疗床边下垂，检查 者一手置于被检者上 臂远端支托。
壹、前臂旋前
步骤5：检查2~0级， 被检者俯卧位，肩关 节外展，前臂伸出诊 疗床边下垂，检查者 一手置于被检者上臂 远端内侧支托 。
壹、前臂旋前
步骤6：令被检 者前臂旋前，能 完成关节活动范 围的运动为2级。
壹、前臂旋前
步骤7：检查者另 一手置于被检者前 臂近端前方触诊旋 前圆肌，有收缩为1 级，无收缩为0级。
贰、前臂旋后
步骤6：令被检 者前臂旋后，能 完成关节活动范 围的运动为2级。
贰、前臂旋后
步骤7：检查者另一手 置于被检者前臂近端桡侧 触诊旋后肌，有收缩为1 级,无收缩为0级。
徒手肌力检查法 金春权
❖ 固定：1、腰髂肋肌和腰方肌 的收缩。2、躯干的重量。
2.3 髋关节伸展（Hip extension）分级
❖正常与优
❖良
❖正常与优
❖可
（臀大肌）
2.3 髋关节伸展（Hip extension）分级
❖劣及零
2.3 髋关节伸展（Hip extension）代偿
❖ 要求固定骨盆 ❖ 膝关节屈肌作用
和静态肌力检查方法。
2.1 动态肌力检查法
❖ 动态肌力（kinetic power)方法：指 示小儿进行某种有目的的运动，检 查者在其进行运动时给予抵抗。
❖ 检查小儿正在进行运动中的动态的 肌力，可让小儿对抗阻力进行向各 个方向的运动，如各个肢体的屈曲 和伸展、内旋和外展、旋前和旋后 等。
2.2 静态的肌力检查
2 可(poor)：关节可在无重力的情况下进行活动。
1
劣(trace)：可触及或见到肌肉的收缩，但无关节的活 动。
0 零(Zero)：完全无肌肉收缩。
运动域分级法 （rane-grade system）
❖ 也叫运动范围程序上的分级 ❖ 正常（normal）及优（Good）的级别 ❖ 良（Fair）的级别 ❖ 可（Poor）级别 ❖ 劣(Trace)级及零(Zero)级
❖ 主要动作肌肉： 1、臀大肌， 2、半腱肌， 3、半膜肌， 4、股二头肌（长头）。
2、3 髋关节伸展（Hip extension）
❖ 运动范围：仰卧位：115°— 125°至0°。俯卧位：0°至 10°--15°基本肢体位以上的 伸展。
❖ 限制运动的因素：1、髂股韧 带紧张。2、髋关节屈肌紧张。
四. 瘫痪程度的区分
❖ 1—0级为完全瘫痪（paralysis）， ❖ 4—2级为不完全瘫痪(paresis)。 ❖ 5级为正常(Normal)。
2.3 髋关节伸展（Hip extension）分级
❖正常与优
❖良
❖正常与优
❖可
（臀大肌）
2.3 髋关节伸展（Hip extension）分级
❖劣及零
2.3 髋关节伸展（Hip extension）代偿
❖ 要求固定骨盆 ❖ 膝关节屈肌作用
和静态肌力检查方法。
2.1 动态肌力检查法
❖ 动态肌力（kinetic power)方法：指 示小儿进行某种有目的的运动，检 查者在其进行运动时给予抵抗。
❖ 检查小儿正在进行运动中的动态的 肌力，可让小儿对抗阻力进行向各 个方向的运动，如各个肢体的屈曲 和伸展、内旋和外展、旋前和旋后 等。
2.2 静态的肌力检查
2 可(poor)：关节可在无重力的情况下进行活动。
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劣(trace)：可触及或见到肌肉的收缩，但无关节的活 动。
0 零(Zero)：完全无肌肉收缩。
运动域分级法 （rane-grade system）
❖ 也叫运动范围程序上的分级 ❖ 正常（normal）及优（Good）的级别 ❖ 良（Fair）的级别 ❖ 可（Poor）级别 ❖ 劣(Trace)级及零(Zero)级
❖ 主要动作肌肉： 1、臀大肌， 2、半腱肌， 3、半膜肌， 4、股二头肌（长头）。
2、3 髋关节伸展（Hip extension）
❖ 运动范围：仰卧位：115°— 125°至0°。俯卧位：0°至 10°--15°基本肢体位以上的 伸展。
❖ 限制运动的因素：1、髂股韧 带紧张。2、髋关节屈肌紧张。
四. 瘫痪程度的区分
❖ 1—0级为完全瘫痪（paralysis）， ❖ 4—2级为不完全瘫痪(paresis)。 ❖ 5级为正常(Normal)。
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消除重力的影响，关节能活动，但活动范围在50%～100%
触诊发现有肌肉收缩，PP但T课不件引起任何关节运动
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无肌肉收缩
检查步骤
向患者解释检查目的和步骤 确定与被检查肌肉相关的AROM和PROM 确定被检查者的体位，固定被检查肢体近端 讲解动作，检查前让患者实际操练体会一次 肌力检查与评级（从主动完成动作开始,首先抗
被检查肌肉应处于关节全伸展位固定被检查肌肉的起点被检查者自身体重正常肌群体位外力等外加阻力大小阻力的方向部位时机大小有无肌肉或肌腱的收缩1肌力评级依据2肌力的评级标准见下表lovett名称评级标准零zeroz未触及肌肉收缩微弱tracet可触及肌肉收缩但不能引起关节活动差poorp解除重力影响能完成全关节活动范围的运动可好fairf能抗重力完成全关节活动范围的运动但不能抗阻力良好goodg能抗重力及轻度阻力完成全关节活动范围正常normaln能抗重力及最大阻力完成全关节活动范围1983年美国医学研究委员会medicalresearchcouncilmrc在lovett分级标准的基础上根据运动幅度和施加阻力的程度等进一步分级制订了mrc分级标准见下表分级评估标准能对抗与5级相同的阻力但活动范围在50100在活动的初中期能对抗的阻力与4级相同但在末期能对抗5级的阻力能对抗的阻力与4级相同但活动范围在50100能对抗重力但活动范围在50100无肌肉收缩mrc分级法评定标准肌力检查与评级从主动完成动作开始首先抗重力位记录检查结果mmt选定合适的测试时机在运动后疲劳时或饱餐后不宜做mmt评估
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一、MMT一般原则
检查的是由主动肌和辅助肌共同完成的 运动
熟练的解剖学、运动学基础知识（肌肉起
肌力评定PPT课件
5.阻力逐渐递增，使完成全范围ROM，阻力 给在关节的远端而不是肢体的远端。
6.作适当的动员，使受试者积极合作，并处于 适当的兴奋状态。 7.规定适当的测试时机，在锻炼后、疲劳时或 饱餐后不可作肌力测试
8.注意禁忌证 高血压或心脏疾患者慎用，明 显的心血管疾病患者忌用 局部严重的疼痛 急性扭伤 关节不稳
(二)肌肉的分类 1.原动肌 2.拮抗肌 3.协同肌肉
肌力评定的注意事项
• 为了使检查结果准确、稳定、具有较好的 可重复性与可比性，应使操作过程严格规 范化。要特别注意以下方面： 1.是否需要检查. 2.采用正确的测试姿位 体位舒适,稳定 防止替代动作
3.抗重力体位 加阻??去重力体位?? 减少不必要的体位变换 4.每次测试都要作左右对比，先健侧后患侧, 先抗重力再加阻。
踝关节外翻
【主动肌】腓骨长肌、腓骨短肌 【辅助肌】趾长伸肌、第三腓骨肌
肌力篇：颈和躯干
颈前屈 躯干前屈 躯干旋转 颈后伸 躯干后伸 骨盆上提
颈外侧直肌 头长肌 颈前直肌
斜角肌肌
颈长肌
颈前屈
主动肌：胸锁乳突肌 辅助肌：头长肌、颈长肌、前斜角肌、舌骨下肌、 斜角肌、后斜角肌、头前直肌肉
头半棘肌
多裂肌
膝关节屈曲
【主动肌】股二头肌、半腱肌、半膜肌 【辅助肌】缝匠肌、股薄肌、腓肠肌
膝关节伸展
【主动肌】股四头肌
踝关节跖屈
【主动肌】腓肠肌、比目鱼肌 【辅助肌】胫骨后肌、腓骨长肌、腓 骨短肌、长屈肌、趾长屈肌、跖肌
踝关节背伸
【主动肌】胫前肌
踝关节内翻
【主动肌】胫骨后肌
【辅助肌】趾长屈肌、踇长屈肌、腓肠肌（内侧 头）
腕关节掌屈
【主动肌】桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌 【辅助肌】掌长肌
6.作适当的动员，使受试者积极合作，并处于 适当的兴奋状态。 7.规定适当的测试时机，在锻炼后、疲劳时或 饱餐后不可作肌力测试
8.注意禁忌证 高血压或心脏疾患者慎用，明 显的心血管疾病患者忌用 局部严重的疼痛 急性扭伤 关节不稳
(二)肌肉的分类 1.原动肌 2.拮抗肌 3.协同肌肉
肌力评定的注意事项
• 为了使检查结果准确、稳定、具有较好的 可重复性与可比性，应使操作过程严格规 范化。要特别注意以下方面： 1.是否需要检查. 2.采用正确的测试姿位 体位舒适,稳定 防止替代动作
3.抗重力体位 加阻??去重力体位?? 减少不必要的体位变换 4.每次测试都要作左右对比，先健侧后患侧, 先抗重力再加阻。
踝关节外翻
【主动肌】腓骨长肌、腓骨短肌 【辅助肌】趾长伸肌、第三腓骨肌
肌力篇：颈和躯干
颈前屈 躯干前屈 躯干旋转 颈后伸 躯干后伸 骨盆上提
颈外侧直肌 头长肌 颈前直肌
斜角肌肌
颈长肌
颈前屈
主动肌：胸锁乳突肌 辅助肌：头长肌、颈长肌、前斜角肌、舌骨下肌、 斜角肌、后斜角肌、头前直肌肉
头半棘肌
多裂肌
膝关节屈曲
【主动肌】股二头肌、半腱肌、半膜肌 【辅助肌】缝匠肌、股薄肌、腓肠肌
膝关节伸展
【主动肌】股四头肌
踝关节跖屈
【主动肌】腓肠肌、比目鱼肌 【辅助肌】胫骨后肌、腓骨长肌、腓 骨短肌、长屈肌、趾长屈肌、跖肌
踝关节背伸
【主动肌】胫前肌
踝关节内翻
【主动肌】胫骨后肌
【辅助肌】趾长屈肌、踇长屈肌、腓肠肌（内侧 头）
腕关节掌屈
【主动肌】桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌 【辅助肌】掌长肌
肌力评定 PPT课件
➢ 3级 体位与固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的 影响，完成全关节活动范围运动者为3级。
➢ 2级 患者侧卧位，腋下置一光滑平板，在解除重力下完成全 关节活动范围运动者为2级。
➢ 1级与0级 患者仰卧位，试图肩关节屈曲时，触诊上肢近端 1/3处三角肌前部纤维及喙肱肌，有收缩者为1级，无收缩者 为0级。
➢ 3级 体位和固定方法同前，无外加阻力，能对抗肢体重力的 影响，完成肩关节内旋的全关节活动范围运动者为3级。
➢ 2级 患者俯卧位，上肢由台面边缘自然下垂，置于外旋位。 评定人员固定其肩胛骨，能完成肩关节内旋的全关节活动范 围的运动者为2级。
➢ 1级与0级 患者俯卧位，试图肩关节内旋运动时，触诊腋窝
2023/11/20
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5．肩关节水平内收
【主要肌】胸大肌。
【评定分级】
➢ 5级与4级 患者仰卧位，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°。 评定人员一手固定其肩胛骨，另一手于肘关节内侧施加阻 力。嘱被测上肢尽力水平内收，能对抗充分阻力完成肩关 节水平内收的全关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻 力完成以上动作者为4级。
人员触诊胸大肌起止点附着部，有收缩者为1级，无收缩者
2023/11为/200级。
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2023/11/20
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6．肩关节外旋
【主要肌】冈下肌、小圆肌。
【评定分级】
➢ 5级与4级 患者俯卧位，肩关节外展90°，上臂置于评定台面， 前臂于台面边缘自然下垂。评定人员一手固定其肩胛骨，另 一手于腕关节近端施加阻力，嘱被检侧前臂用力向前、上方 抬起以完成肩关节外旋，能对抗充分阻力完成肩关节外旋的 全关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻力完成以上动作 者为4级。
运动功能评定技术—肌力评定技术腕关节徒手肌力评定(康复评定技术课件)
步骤7：检查者手置于 被检者腕关节掌面桡侧 触诊桡侧腕屈肌肌腱， 有活动为1级, 无活动为 0级 。
叁、腕关节背伸
1 【主动肌】
• 桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸 肌、尺侧腕伸肌
叁、腕关节背尺伸
步骤1：检查5~3级， 被检者坐位，被检侧 前臂及手置于台面上， 前臂旋前位，手指放 松。
叁、腕关节背尺伸
叁、腕关节背尺伸
步骤5：检查2~0级，被检者 坐位，前臂旋前45°，检查者一 手置于被检者前臂下方，另一手 置于第 5 掌骨尺侧支托。
叁、腕关节背尺伸
步骤6：令被检者 腕关节背尺伸，能 完成关节活动范围 的运动为2级。
叁、腕关节背尺伸
步骤7：检查者手置于 被检者第5掌骨尺侧背面 触诊尺侧腕伸肌肌腱，有 活动为1级, 无活动为0级 。
ห้องสมุดไป่ตู้
壹、腕 关 节 掌 尺 屈
步骤5：检查2~0级，被检者 坐位，前臂旋后45°，检查者 一手置于被检者前臂下方，另 一手置于掌骨尺侧背面支托 。
壹、腕 关 节 掌 尺 屈
步骤6：令被检者腕 关节掌尺屈，能完 成关节活动范围的 运动为2级。
壹、腕 关 节 掌 尺 屈
步骤7：检查者手置于被检者 腕关节掌面尺侧触诊尺侧腕屈 肌肌腱，有活动为1级,无活动 为0级。
第一节 肌力评定技术 腕关节徒手肌力评定
OBJECTIVE
学
掌握：腕关节掌尺屈、背桡伸主动肌肌肉的徒手
习
肌力评定方法。
目
熟悉：腕关节掌桡屈、背尺伸主动肌肌肉的徒手
标
肌力评定方法。
壹、腕 关 节 掌 屈
1 【主动肌】
• 桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌
2 【辅助肌】
• 掌长肌
壹、腕 关 节 掌 尺 屈
叁、腕关节背伸
1 【主动肌】
• 桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸 肌、尺侧腕伸肌
叁、腕关节背尺伸
步骤1：检查5~3级， 被检者坐位，被检侧 前臂及手置于台面上， 前臂旋前位，手指放 松。
叁、腕关节背尺伸
叁、腕关节背尺伸
步骤5：检查2~0级，被检者 坐位，前臂旋前45°，检查者一 手置于被检者前臂下方，另一手 置于第 5 掌骨尺侧支托。
叁、腕关节背尺伸
步骤6：令被检者 腕关节背尺伸，能 完成关节活动范围 的运动为2级。
叁、腕关节背尺伸
步骤7：检查者手置于 被检者第5掌骨尺侧背面 触诊尺侧腕伸肌肌腱，有 活动为1级, 无活动为0级 。
ห้องสมุดไป่ตู้
壹、腕 关 节 掌 尺 屈
步骤5：检查2~0级，被检者 坐位，前臂旋后45°，检查者 一手置于被检者前臂下方，另 一手置于掌骨尺侧背面支托 。
壹、腕 关 节 掌 尺 屈
步骤6：令被检者腕 关节掌尺屈，能完 成关节活动范围的 运动为2级。
壹、腕 关 节 掌 尺 屈
步骤7：检查者手置于被检者 腕关节掌面尺侧触诊尺侧腕屈 肌肌腱，有活动为1级,无活动 为0级。
第一节 肌力评定技术 腕关节徒手肌力评定
OBJECTIVE
学
掌握：腕关节掌尺屈、背桡伸主动肌肌肉的徒手
习
肌力评定方法。
目
熟悉：腕关节掌桡屈、背尺伸主动肌肌肉的徒手
标
肌力评定方法。
壹、腕 关 节 掌 屈
1 【主动肌】
• 桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌
2 【辅助肌】
• 掌长肌
壹、腕 关 节 掌 尺 屈
《徒手肌力检查》课件
肌肉收缩形式
等张收缩和等长收缩。等张收缩是指 肌肉收缩时张力保持不变，而长度缩 短或延长；等长收缩则是指肌肉收缩 时张力增加，但长度不变。
评估方法
通过观察和触摸肌肉在收缩时的表现 ，判断其属于哪种收缩形式。
肌肉收缩的力度
肌肉收缩力度分级
通常采用0-5级分级法，其中0级 表示无肌肉收缩，5级表示最大肌 肉收缩。
评估患者肌肉功能
通过徒手肌力检查，康复医生可 以评估患者的肌肉功能状况，为
制定康复计划提供依据。
指导康复训练
根据徒手肌力检查结果，康复医生 可以制定个性化的康复训练方案， 帮助患者恢复肌肉力量和功能。
监测康复进展
通过定期进行徒手肌力检查，康复 医生可以监测患者的康复进展情况， 及时调整康复计划。
在运动医学中的应用
检查过程中的注意事项
注意受检者的姿势
确保受检者姿势正确，以便准确评估 肌肉力量。
遵循无痛原则
在检查过程中，应遵循无痛原则，避 免对受检者造成不必要的伤害。
注意观察受检者的反应
在检查过程中，应注意观察受检者的 反应，以便及时发现异常情况。
记录检查结果
在检查过程中，应及时记录检查结果， 以便后续分析和解读。
评估方法
通过施加外力和观察肌肉对抗外 力的能力，判断其收缩力度级别 。
肌肉收缩的耐力
耐力评估
通过持续收缩肌肉并观察其维持时间，判断其耐力。
评估方法
让患者进行持续等长收缩，记录其能够维持的时间，并结合其他检查结果综合 评估。
肌肉收缩的速度
速度评估
通过观察肌肉收缩的快慢程度，判断其速度。
评估方法
让患者进行快速等张收缩，观察其完成动作的时间和流畅程度，并结合其他检查 结果综合评估。
等张收缩和等长收缩。等张收缩是指 肌肉收缩时张力保持不变，而长度缩 短或延长；等长收缩则是指肌肉收缩 时张力增加，但长度不变。
评估方法
通过观察和触摸肌肉在收缩时的表现 ，判断其属于哪种收缩形式。
肌肉收缩的力度
肌肉收缩力度分级
通常采用0-5级分级法，其中0级 表示无肌肉收缩，5级表示最大肌 肉收缩。
评估患者肌肉功能
通过徒手肌力检查，康复医生可 以评估患者的肌肉功能状况，为
制定康复计划提供依据。
指导康复训练
根据徒手肌力检查结果，康复医生 可以制定个性化的康复训练方案， 帮助患者恢复肌肉力量和功能。
监测康复进展
通过定期进行徒手肌力检查，康复 医生可以监测患者的康复进展情况， 及时调整康复计划。
在运动医学中的应用
检查过程中的注意事项
注意受检者的姿势
确保受检者姿势正确，以便准确评估 肌肉力量。
遵循无痛原则
在检查过程中，应遵循无痛原则，避 免对受检者造成不必要的伤害。
注意观察受检者的反应
在检查过程中，应注意观察受检者的 反应，以便及时发现异常情况。
记录检查结果
在检查过程中，应及时记录检查结果， 以便后续分析和解读。
评估方法
通过施加外力和观察肌肉对抗外 力的能力，判断其收缩力度级别 。
肌肉收缩的耐力
耐力评估
通过持续收缩肌肉并观察其维持时间，判断其耐力。
评估方法
让患者进行持续等长收缩，记录其能够维持的时间，并结合其他检查结果综合 评估。
肌肉收缩的速度
速度评估
通过观察肌肉收缩的快慢程度，判断其速度。
评估方法
让患者进行快速等张收缩，观察其完成动作的时间和流畅程度，并结合其他检查 结果综合评估。
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韧带止于胫骨粗隆
• 神经：股神经，腰2、3、
4
医学PPT
17
腓肠肌和比目鱼肌
• 功能：踝关节跖屈 • 起点：腓肠肌的两头
分别起自股股内外侧 髁，比目鱼肌则起自 胫腓骨的上端
• 止点：两肌三头共同
止于跟腱
• 神经：胫神经、骶1、
2
医学PPT
18
胫前肌
• 功能：踝关节背屈 • 起点：胫腓骨上端和
骨间膜
颅骨后面
• 神经：相应的脊神经
后支
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10
腰方肌
• 功能：上提骨盆 • 起点：髂腰韧带和邻
近髂嵴的5厘米处
• 止点：第12肋下缘 • 神经：胸12、腰1
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11
髂腰肌
• 功能：屈曲髋关节 • 起点：髂窝 • 止点：股骨小转子 • 神经：腰2、3 股神经
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12
臀大肌
• 功能：髋关节伸展 • 起点：髂骨外面和骶
• 止点：圆肌止于桡骨体外
侧面粗面压迹处；方肌止 于桡骨掌面外缘
• 神经：正中神经，颈6、7
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29
注意事项
• 应向病人说明检查目的、方法、步骤，取
得最大合作
• 保持正确检查体位 • 施加阻力要适当，应先查健侧 • 检查顺序适当安排
• SS\CC • 避免评定中患者的疼痛和疲劳感
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30
7-12胸椎及全部腰椎 的棘突、骶骨及髂嵴； 大圆肌起自肩胛骨下 角的背面
• 止点：均止于肱骨小
结节下方
• 神经：颈6、7、8
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21
三角肌后部纤维
• 功能：肩关节水平外
展
• 起点：肩胛冈后缘 • 止点：肱骨三角肌粗
隆
• 神经：腋神经、颈5、
6
医学PPT
22
胸大肌
• 功能：肩关节水平内
收
• 起点：锁骨胸骨侧6、
• 止点：内侧楔骨和第
一跖骨底
• 神经：腓神经、腰4、
5骶1
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19
三角肌前部纤维、喙肱肌
• 功能：肩关节前屈 • 起点：三角肌起自肩
胛冈及锁骨外侧；喙 肱肌起自肩胛骨喙突
• 止点：三角肌止于肱
骨三角肌粗隆；喙肱 肌止于肱骨中部内侧
• 神经：颈5、6、7
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20
背阔肌和大圆肌
• 功能：肩关节后伸 • 起点：背阔肌起自第
骨背面
• 止点：股骨臀肌粗隆 • 神经：腰5骶1
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13
臀中肌和臀小肌
• 功能：髋关节外展 • 起点：均起自髂骨外
面
• 止点：股骨大转子 • 神经：腰4、5骶1
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14
内收大肌、内收短肌、内收长肌和 耻骨肌
• 功能：髋关节内收 • 起点：均起自耻骨支
与坐骨支前面
• 止点：股骨粗线 • 神经：腰3、4
徒手肌力检查
中日友好医院 彭越
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1
肌力测定简史
美国Lovett 博士1916年首先介绍骨骼肌肌力 检查法，后经不断改进，至1946年确定国 际统一肌力检查记录方法以来，一直沿用 将肌力分为6级的分级法。
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2
徒手肌力测定（manual muscle testing,MMT）
定义：系根据受损肌肉或肌群功能，使病人 处在不同受检位置，让其做一定动作，对 动作分别给予助力和阻力，以达到最大活 动范围。根据接受助力或克服阻力的能力， 按分级标准进行判定。
注意事项
• 应向病人说明检查目的、方法、步骤，取
得最大合作
• 保持正确检查体位 • 施加阻力要适当，应先查健侧 • 检查顺序适当安排
骨关节盂下方，外侧 内侧头起自肱骨背面
• 止点：止于尺骨鹰嘴 • 神经：桡神经、颈6-8
胸1
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27
旋后肌
• 功能：前臂旋后 • 起点：肱骨外上髁 • 止点：桡骨背部和桡
骨体外侧
• 神经：桡神经、颈6
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28
旋前圆肌和旋前方肌
• 功能：前臂旋前 • 起点：圆肌起自肱骨内上
髁；方肌起自尺骨下位1/4
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3
肌力测定分级标准
• 0级：零（zero）无关节活动，无肌肉收缩 • 1级：微弱（trace）有肌肉收缩但无关节活动 • 2级：差（poor）去重力情况下关节作全范围运动 • 3级：可（fair）抗重力情况下关节作全范围运动 • 4级：好（good）抗中等阻力关节作全范围运动 • 5级：正常（normal）能抗最大的阻力关节作全范
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15
股二头肌、半腱肌和半膜肌
• 功能：膝关节屈曲 • 起点：均起自坐骨结
节
• 止点：腓骨头和胫骨
上端内侧面
• 神经：坐骨神经、腰5
骶1、2、3
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16
股四头肌
• 功能：膝关节伸展 • 起点：股直肌起自髂前下
棘，股中间肌起自股骨体 前面，股内侧肌股外侧肌 起自股骨粗线
• 止点：它们通过髌骨及髌
25
肱二头肌、肱肌和肱桡肌
• 功能：肘关节屈曲 • 起止点：肱二头肌长头起
自肩胛骨关节盂上方，短 头起自肩胛骨喙突，共同 止于绕骨粗隆；肱肌起自 肱骨下半部的前面，止于 尺骨粗隆；肱桡肌起自肱 骨外上髁上方，止于桡骨 茎突
• 神经：桡神经三头肌
• 功能：肘关节伸展 • 起点：长头起自肩胛
骨头
• 止点：乳突 • 神经：副神经
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6
斜方肌
• 功能：颈后伸 • 起点：枕骨外粗隆和
项韧带的上部
• 止点：锁骨外1/3 • 神经：副神经及3、4
颈神经
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7
腹直肌
• 功能：躯干前屈、降
肋、助呼吸
• 起点：耻骨结节 • 止点：5、6、7肋软骨 • 神经：7-12肋间神经
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8
7肋水平
• 止点：肱骨大结节 • 神经：颈5-8
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23
冈下肌和小圆肌
• 功能：肩关节外旋 • 起点：均起自冈下窝 • 止点：肱骨大结节 • 神经：颈5、6
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24
肩胛下肌、背阔肌和大圆肌
• 功能：肩关节内旋 • 起点：肩胛下窝 • 止点：肱骨小结节 • 神经：肩胛下神经，
颈5、6
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腹内斜肌、腹外斜肌
• 功能：前屈、侧屈和旋转
脊柱
• 起点：腹外起自下8肋的
外面，腹内起自髂嵴和腹 股沟韧带外侧1/2处
• 止点：腹外止于髂嵴和腹
白线；腹内止于下3肋和 腹白线
• 神经：8-12肋间神经
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9
骶棘肌
• 功能：躯干后伸、维
持直立姿势
• 起点：骶骨背面和髂
嵴
• 止点：椎骨、肋骨和
围运动
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4
肌力测定分级标准
康复医学要求肌力测定更加精确，在6级分 法的基础上又将每级用“+”和“-”号进一步 详细分级。例如3—则表示肌力抗重力移动 达正常范围的2/3，但不能完全抗重力，2+ 则表示肌力在完全无重力的情况下，只能 达到活动范围的1/3。
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5
胸锁乳突肌
• 功能：颈前屈 • 起点：胸骨柄前面锁
• 神经：股神经，腰2、3、
4
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腓肠肌和比目鱼肌
• 功能：踝关节跖屈 • 起点：腓肠肌的两头
分别起自股股内外侧 髁，比目鱼肌则起自 胫腓骨的上端
• 止点：两肌三头共同
止于跟腱
• 神经：胫神经、骶1、
2
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胫前肌
• 功能：踝关节背屈 • 起点：胫腓骨上端和
骨间膜
颅骨后面
• 神经：相应的脊神经
后支
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10
腰方肌
• 功能：上提骨盆 • 起点：髂腰韧带和邻
近髂嵴的5厘米处
• 止点：第12肋下缘 • 神经：胸12、腰1
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11
髂腰肌
• 功能：屈曲髋关节 • 起点：髂窝 • 止点：股骨小转子 • 神经：腰2、3 股神经
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12
臀大肌
• 功能：髋关节伸展 • 起点：髂骨外面和骶
• 止点：圆肌止于桡骨体外
侧面粗面压迹处；方肌止 于桡骨掌面外缘
• 神经：正中神经，颈6、7
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注意事项
• 应向病人说明检查目的、方法、步骤，取
得最大合作
• 保持正确检查体位 • 施加阻力要适当，应先查健侧 • 检查顺序适当安排
• SS\CC • 避免评定中患者的疼痛和疲劳感
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30
7-12胸椎及全部腰椎 的棘突、骶骨及髂嵴； 大圆肌起自肩胛骨下 角的背面
• 止点：均止于肱骨小
结节下方
• 神经：颈6、7、8
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三角肌后部纤维
• 功能：肩关节水平外
展
• 起点：肩胛冈后缘 • 止点：肱骨三角肌粗
隆
• 神经：腋神经、颈5、
6
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22
胸大肌
• 功能：肩关节水平内
收
• 起点：锁骨胸骨侧6、
• 止点：内侧楔骨和第
一跖骨底
• 神经：腓神经、腰4、
5骶1
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三角肌前部纤维、喙肱肌
• 功能：肩关节前屈 • 起点：三角肌起自肩
胛冈及锁骨外侧；喙 肱肌起自肩胛骨喙突
• 止点：三角肌止于肱
骨三角肌粗隆；喙肱 肌止于肱骨中部内侧
• 神经：颈5、6、7
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20
背阔肌和大圆肌
• 功能：肩关节后伸 • 起点：背阔肌起自第
骨背面
• 止点：股骨臀肌粗隆 • 神经：腰5骶1
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13
臀中肌和臀小肌
• 功能：髋关节外展 • 起点：均起自髂骨外
面
• 止点：股骨大转子 • 神经：腰4、5骶1
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14
内收大肌、内收短肌、内收长肌和 耻骨肌
• 功能：髋关节内收 • 起点：均起自耻骨支
与坐骨支前面
• 止点：股骨粗线 • 神经：腰3、4
徒手肌力检查
中日友好医院 彭越
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1
肌力测定简史
美国Lovett 博士1916年首先介绍骨骼肌肌力 检查法，后经不断改进，至1946年确定国 际统一肌力检查记录方法以来，一直沿用 将肌力分为6级的分级法。
医学PPT
2
徒手肌力测定（manual muscle testing,MMT）
定义：系根据受损肌肉或肌群功能，使病人 处在不同受检位置，让其做一定动作，对 动作分别给予助力和阻力，以达到最大活 动范围。根据接受助力或克服阻力的能力， 按分级标准进行判定。
注意事项
• 应向病人说明检查目的、方法、步骤，取
得最大合作
• 保持正确检查体位 • 施加阻力要适当，应先查健侧 • 检查顺序适当安排
骨关节盂下方，外侧 内侧头起自肱骨背面
• 止点：止于尺骨鹰嘴 • 神经：桡神经、颈6-8
胸1
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旋后肌
• 功能：前臂旋后 • 起点：肱骨外上髁 • 止点：桡骨背部和桡
骨体外侧
• 神经：桡神经、颈6
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28
旋前圆肌和旋前方肌
• 功能：前臂旋前 • 起点：圆肌起自肱骨内上
髁；方肌起自尺骨下位1/4
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肌力测定分级标准
• 0级：零（zero）无关节活动，无肌肉收缩 • 1级：微弱（trace）有肌肉收缩但无关节活动 • 2级：差（poor）去重力情况下关节作全范围运动 • 3级：可（fair）抗重力情况下关节作全范围运动 • 4级：好（good）抗中等阻力关节作全范围运动 • 5级：正常（normal）能抗最大的阻力关节作全范
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15
股二头肌、半腱肌和半膜肌
• 功能：膝关节屈曲 • 起点：均起自坐骨结
节
• 止点：腓骨头和胫骨
上端内侧面
• 神经：坐骨神经、腰5
骶1、2、3
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16
股四头肌
• 功能：膝关节伸展 • 起点：股直肌起自髂前下
棘，股中间肌起自股骨体 前面，股内侧肌股外侧肌 起自股骨粗线
• 止点：它们通过髌骨及髌
25
肱二头肌、肱肌和肱桡肌
• 功能：肘关节屈曲 • 起止点：肱二头肌长头起
自肩胛骨关节盂上方，短 头起自肩胛骨喙突，共同 止于绕骨粗隆；肱肌起自 肱骨下半部的前面，止于 尺骨粗隆；肱桡肌起自肱 骨外上髁上方，止于桡骨 茎突
• 神经：桡神经三头肌
• 功能：肘关节伸展 • 起点：长头起自肩胛
骨头
• 止点：乳突 • 神经：副神经
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6
斜方肌
• 功能：颈后伸 • 起点：枕骨外粗隆和
项韧带的上部
• 止点：锁骨外1/3 • 神经：副神经及3、4
颈神经
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7
腹直肌
• 功能：躯干前屈、降
肋、助呼吸
• 起点：耻骨结节 • 止点：5、6、7肋软骨 • 神经：7-12肋间神经
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8
7肋水平
• 止点：肱骨大结节 • 神经：颈5-8
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23
冈下肌和小圆肌
• 功能：肩关节外旋 • 起点：均起自冈下窝 • 止点：肱骨大结节 • 神经：颈5、6
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肩胛下肌、背阔肌和大圆肌
• 功能：肩关节内旋 • 起点：肩胛下窝 • 止点：肱骨小结节 • 神经：肩胛下神经，
颈5、6
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腹内斜肌、腹外斜肌
• 功能：前屈、侧屈和旋转
脊柱
• 起点：腹外起自下8肋的
外面，腹内起自髂嵴和腹 股沟韧带外侧1/2处
• 止点：腹外止于髂嵴和腹
白线；腹内止于下3肋和 腹白线
• 神经：8-12肋间神经
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9
骶棘肌
• 功能：躯干后伸、维
持直立姿势
• 起点：骶骨背面和髂
嵴
• 止点：椎骨、肋骨和
围运动
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4
肌力测定分级标准
康复医学要求肌力测定更加精确，在6级分 法的基础上又将每级用“+”和“-”号进一步 详细分级。例如3—则表示肌力抗重力移动 达正常范围的2/3，但不能完全抗重力，2+ 则表示肌力在完全无重力的情况下，只能 达到活动范围的1/3。
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胸锁乳突肌
• 功能：颈前屈 • 起点：胸骨柄前面锁