液氮冷冻治疗术流程图
皮肤科液氮冷冻治疗PPT课件
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液氮冷冻疗法是指应用液氮产生深度低温， 作用于局部组织，引起一系列物理、化学变化导 致组织细胞变性坏死，达到治疗目的的方法。
液氮是一种清晰无色无味无臭，似水状液体 ，不易燃烧，不自爆，不导热不导电，化学性质 稳定，对生物体五毒无害，其沸点为-196 ℃。
使血管冻结，达到止血的作用 破坏神经末梢感受器，因而有麻醉止痛的作用 冷冻能杀死微生物，有防止手术后感染的作用 冷冻对组织有一定的再生作用即可逆反应，除 毁灭性破坏外，一般冷冻后均可恢复，故适宜于 神经外科
3. 恢复期：周围新生上皮向中央伸展，深的创 面有肉芽增生，最后以皮肤留色素减退或轻 微疤痕而治愈
愈合时间： 良性损害：3-4周 恶性损害：6-16周不等
良性皮肤病：
1. 疣类：寻常疣，跖疣，尖锐湿疣 2. 血管瘤：毛细血管瘤，单纯血管瘤，蜘蛛痣 3. 疤痕疙瘩 4. 汗管瘤，皮脂腺瘤 5. 肉芽肿：环状肉芽肿，化脓性肉芽肿 6. 其他：局限性神经性皮炎，结节性痒疹，睑黄疣
3. 局部微循环障碍学说：冷冻区由于血管收缩 血管壁破坏，血液成分损伤，红细胞凝集， 血小板凝集，微血栓形成，血流瘀滞使局部 微循环障碍，结果导致细胞的缺血性坏死。
4. 临界细胞容积学说：认为在冷冻区进展中， 细胞水分丧失，细胞皱缩，这种皱缩，只能 耐受到最小的容积。想过此极限，细胞就破 坏，从而造成组织损伤。
2. 电解质失衡学说：主要见于缓慢冷冻，此时 ，由于细胞外液的水分不断形成冰晶，致细 胞外液溶质浓度增高，细胞内水分也随之不 断析出，从而引起细胞内脱水，细胞内溶质 也不断增高，在此时相中高渗溶液从内外作 用于细胞和细胞内小器官的膜结构。高浓度 电解质引起组成细胞膜的类脂脂蛋白复合物 变性，从而造成细胞膜的破坏。
皮肤科冷冻治疗操作方法
皮肤科冷冻治疗操作方法
皮肤科冷冻治疗是一种常见的治疗方法，用于去除皮肤上的异常组织，如疣、赘生物、良性肿瘤等。
其操作方法如下：
1. 患者首先需要接受皮肤科医生的诊断和评估，确定冷冻治疗的适用性。
2. 医生会准备液氮，通常是在一个特殊的容器中。
3. 在治疗开始前，医生会清洁和消毒患者的皮肤区域。
4. 医生会戴上手套，并使用特殊的器械将液氮应用到患者的皮肤上。
液氮的温度非常低，可以达到零下196度Celsius。
5. 医生会将液氮直接喷射或通过一个特殊的器械（如棉签或霜状器具）应用于需要治疗的皮肤区域。
液氮会快速降低皮肤温度，冻结异常组织。
6. 治疗时间通常只需几秒钟至几分钟，取决于冻结的深度和所需的冻结程度。
7. 在治疗过程中，患者可能会感到轻微的刺痛或灼热感，但这种感觉通常是暂时的。
8. 冷冻治疗后，患者可能会出现冻疮（类似灼伤的皮肤症状），包括水肿、红斑、
水疱和痒感。
这些症状通常在几天内消退。
9. 患者需要遵循医生的指示，并根据需要进行复诊。
请注意，冷冻治疗需要由专业的皮肤科医生进行操作，以确保安全和有效性。
操作方法可能因具体情况而有所不同，因此请咨询您的医生以获取详细信息。
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接触法 喷射法 倾注法 插入法
可根据病变种类、部位、形状和大小等条件而选用
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接触法：有棉签法和铜头法两种： ① 棉签法：将棉签浸入液氮，取出后即把浸有
液氮的尖部倾斜稍用压力贴敷于病变部位。 对表浅皮肤病变可达到治疗作用 ② 铜头法：根据病变和大小形状，在冷冻治疗 器上接上不同形态和大小的铜冷冻头，治疗 时以冷冻头直接置于病变部位，并稍加压力
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2. 电解质失衡学说：主要见于缓慢冷冻，此时， 由于细胞外液的水分不断形成冰晶，致细胞 外液溶质浓度增高，细胞内水分也随之不断 析出，从而引起细胞内脱水，细胞内溶质也 不断增高，在此时相中高渗溶液从内外作用 于细胞和细胞内小器官的膜结构。高浓度电 解质引起组成细胞膜的类脂脂蛋白复合物变 性，从而造成细胞膜的破坏。
慢性湿疹，汗管角化症，枕部乳头状皮炎等
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1. 对患有其他炎症有发热反应，肢体麻木，皮 肤感觉或局部循环功能障碍，月经期，未明 确诊断者应慎用
2. 对患有急性传染病（如肝炎、结核）神经质、 高血压、冠心病、脑血管疾病者、高龄病人、 妊娠期及3月内婴儿不宜做
3. 对长期使用皮质类固醇激素、皮肤感觉丧失 和老年人供血较差的下肢应慎用
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愈合时间： 良性损害：3-4周 恶性损害：6-16周不等
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良性皮肤病：
1. 疣类：寻常疣，跖疣，尖锐湿疣 2. 血管瘤：毛细血管瘤，单纯血管瘤，蜘蛛痣 3. 疤痕疙瘩 4. 汗管瘤，皮脂腺瘤 5. 肉芽肿：环状肉芽肿，化脓性肉芽肿 6. 其他：局限性神经性皮炎，结节性痒疹，睑黄疣，
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冷冻剂量即每次冷冻的时间： 冷冻时间多长最为恰当，文献报道不尽相同。 一般来说，可根据病变性质、部位、年龄、 皮损深浅、厚薄、大小、个体差异、冷冻机 的效能及不同的冷冻方法等因素决定冷冻时 间的长短。
液氮冷冻治疗
液氮冷冻治疗
1、目的：是利用制冷产生低温使病变组织坏死达到治疗目
的。
2、适用范围：各种疣、化脓性肉芽肿、结节性痒疹、浅表
良性肿瘤；
3、评估：
①环境：宽敞、明亮。
温湿度适宜；
②液氮贮存罐有满的标识;
③喷射壶性能良好；
④患者合作；
准备：液氮、喷壶
告知：
①出现不良反应：疼痛、继发感染、色素变化等。
②需多次反复治疗
操作程序：
①暴露治疗区；
②取液氮至喷壶中；
③根据病变特点采用接触式或喷射式冷冻；
4、注意事项：
①治疗区暴露干燥，避免沾水，避免包扎；
②治疗区轻度水肿，起疱属正常现象，如水肿明显有水疱形成时，无需无菌针头穿刺放液；
③治疗区结痂（大约14天）自然脱落后，门诊复诊。
流程图。
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• 骨坏死：指、趾端冷冻，特别是直接喷射， 易使底下指、趾骨受损甚至坏死造成畸形， 应予以重视
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
冷冻剂量、冻融次数
通常损害呈角化著明、粗糙肥厚、坚硬者冷冻 时间较长，并需加压；对小孩皮肤较薄、柔嫩或 者皮损性质柔软、局部皮肤含水量多者、血液循 环差者则需时间短。
采用不同冷冻方法所需的时间也不同，接触法 要比喷射法、灌注法需时要长。
冷冻治疗副作用、并发症及其处理
本疗法一般无明显的全身反应，仅个别病例因 精神过于紧张出现一过性晕厥，休息片刻即可消 失。
局部反应均较明显，其中最多见的为疼痛、水 肿、血疤、渗液、结痂、色素脱失或沉着。个别 出现局部继发感染、出血、神经受累、疤痕及皮 肤萎缩等。一般这些副作用都比较轻微，不需特 殊处理即可消失。通常局部反应消失的时间为半 个月左右，最短者3天，最长者1月。
现将适宜冷冻治疗、疗效满意或较为满意的几 种皮肤病的冷冻剂量列表如下：
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
病名
疣
冷冻时间
30秒-2分钟
血管瘤 瘢痕疙瘩
成人：30-60-120秒 儿童：15-30秒
30-60秒
液氮的尖部倾斜稍用压力贴敷于病变部位。 对表浅皮肤病变可达到治疗作用