泌尿外科指南-肾细胞癌诊断治疗指南

肾细胞癌诊断治疗指南

【诊断】

（一）、目前，既往经典血尿、腰痛、腹部肿块“肾癌三联征”临床出现率已经不到15%，

这些患者诊断时往往为晚期。

（二）、肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查。实验室检查作为对患者术前一般状况、

肝肾功能以及预后判定的评价指标，确诊则需依靠病理学检查。影像学主要有超声、CT等

检查。

（三）、肾癌的TNM分期

分期标准

原发肿瘤(T)

TX原发肿瘤无法评估

T0无原发肿瘤的证据

T1肿瘤局限于肾脏，最大径≤ 7cm

T1a 肿瘤最大径≤ 4cm

T1b 4cm＜肿瘤最大径≤ 7cm

T2 肿瘤局限于肾脏，最大径＞7cm

T2a7cm＜肿瘤最大径≤10cm

T2b肿瘤局限于肾脏，最大径＞10cm

T3 肿瘤侵及肾静脉或除同侧肾上腺外的肾周围组织，但未超过肾周围筋膜

T3a 肿瘤侵及肾静脉或侵及肾静脉分支的肾段静脉（含肌层的静脉）或侵犯肾周围脂肪和/或肾窦肪），但是未超过肾周围筋膜

T3b肿瘤侵及横膈膜下的下腔静脉

T3c 肿瘤侵及横膈膜上的下腔静脉或侵及下腔静脉壁

T4 肿瘤侵透肾周筋膜，包括侵及邻近肿瘤的同侧肾上腺

区域淋巴结(N)

NX区域淋巴结无法评估

N0没有区域淋巴结转移

N1单个区域淋巴结转移

N2 一个以上的区域淋巴结转移

远处转移(M)

MX远处转移无法评估

M0无远处转移

M1有远处转移

【治疗】

（一）局限性肾癌的治疗：外科手术是局限性肾癌首选治疗方法。主要包括：1、根治性肾切除手术；2、保留肾单位手术；3、腹腔镜手术。

（二）局部进展性肾癌的治疗：1、区域或扩大淋巴结清扫术；2、肾静脉或和腔静脉瘤栓的外科治疗。

（三）内科治疗即细胞因子治疗和化疗：主要用药有1、IL-2；2、IFN-α；3、化疗用于治疗肾细胞癌的化疗药物主要有吉西他滨、氟尿嘧啶或卡培他滨、顺铂。

（四）放疗：对骨转移、局部瘤床复发、区域或远处淋巴结转移患者，姑息放疗可达到缓解疼痛、改善生存质量的目的。