完整版脊髓损伤护理查房ppt
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颈部脊髓损伤护理查房PPT
护理措施：根据患者病情和并发症情况，制定相应的护理措施，包括体位护理、呼吸道护理、循环 系统护理、泌尿系统护理、皮肤护理等方面
护理措施及效果评估
基础护理措施
保持呼吸道通畅：定时翻身拍背，鼓励患者咳嗽排 痰
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预防并发症：加强皮肤护理，预防压疮和感染的发 生
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专科护理措施（如体位、呼吸道、消化道、泌尿道等）
体位护理：保持颈部中立位，避免颈部过度屈曲或伸展，使用颈围领保护颈部。
呼吸道护理：保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，促进痰液排出，必要时使用机械通气 辅助呼吸。
消化道护理：给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保持大便通畅，避免便秘和腹 泻。
泌尿道护理：留置导尿管者定期更换尿袋，保持尿道口清洁，预防泌尿道感染。
康复训练及效果评估
康复训练方法： 包括物理疗法、 职业疗法、言语 疗法等
效果评估指标： 包括日常生活能 力、运动功能、 言语能力等
康复训练与效果 评估的关系：康 复训练是效果评 估的基础，效果 评估是康复训练 的依据
注意事项：根据 患者情况制定个 性化的康复训练 方案，定期进行 效果评估和调整 方案
家属沟通及健康教育
家属沟通内容及方式
介绍患者病情及护理情况 告知家属护理注意事项 指导家属正确照顾患者 鼓励家属积极配合治疗
健康教育内容及方式
颈部脊髓损伤 基础知识
康复训练及注 意事项
并发症预议
本次查房总结
患者基本情况：姓名、性别、年龄、职业等 查房目的：评估患者病情、制定护理计划等 查房过程：详细记录查房过程，包括患者症状、体征、护理措施等 查房结果：根据查房结果，对患者病情进行评估，提出相应的护理建议和措施 注意事项：在查房过程中需要注意的事项，如与患者沟通的方式、护理操作的规范等
护理措施及效果评估
基础护理措施
保持呼吸道通畅：定时翻身拍背，鼓励患者咳嗽排 痰
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预防并发症：加强皮肤护理，预防压疮和感染的发 生
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专科护理措施（如体位、呼吸道、消化道、泌尿道等）
体位护理：保持颈部中立位，避免颈部过度屈曲或伸展，使用颈围领保护颈部。
呼吸道护理：保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，促进痰液排出，必要时使用机械通气 辅助呼吸。
消化道护理：给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保持大便通畅，避免便秘和腹 泻。
泌尿道护理：留置导尿管者定期更换尿袋，保持尿道口清洁，预防泌尿道感染。
康复训练及效果评估
康复训练方法： 包括物理疗法、 职业疗法、言语 疗法等
效果评估指标： 包括日常生活能 力、运动功能、 言语能力等
康复训练与效果 评估的关系：康 复训练是效果评 估的基础，效果 评估是康复训练 的依据
注意事项：根据 患者情况制定个 性化的康复训练 方案，定期进行 效果评估和调整 方案
家属沟通及健康教育
家属沟通内容及方式
介绍患者病情及护理情况 告知家属护理注意事项 指导家属正确照顾患者 鼓励家属积极配合治疗
健康教育内容及方式
颈部脊髓损伤 基础知识
康复训练及注 意事项
并发症预议
本次查房总结
患者基本情况：姓名、性别、年龄、职业等 查房目的：评估患者病情、制定护理计划等 查房过程：详细记录查房过程，包括患者症状、体征、护理措施等 查房结果：根据查房结果，对患者病情进行评估，提出相应的护理建议和措施 注意事项：在查房过程中需要注意的事项，如与患者沟通的方式、护理操作的规范等
脊髓损伤护理查房PPT
便失禁。
呼吸困难、排 痰困难，体温 调节障碍、低 血压或相对性 缓脉，可有阳 痿、月经失调 等。
9
二、病例介绍
病历介绍
患者，女，14岁，谭某，住院号xxxxx。以 “高空坠落至双下肢活动障碍20余天”为主诉 于2020年10月10日平车入科。查体：生命体 征正常，背部可见一约30cm手术切口，已拆 线，切口无红肿、渗出。双下肢运动障碍，肌 力0级。双侧自腹股沟区以下深浅感觉消失。 大小便障碍。双侧跟腱、膝腱反射反射消失。
脊髓损伤护理查房
康复科：xxx
1
主要内容
❖ 一、脊髓损伤相关知识 ❖ 二、病例介绍 ❖三 、护理问题和措施 ❖ 四、康复治疗
一、脊髓损伤相关知识
脊髓损伤
不同病因造成脊髓结 构功能的改变导致损 伤平面以下的运动、 感觉、自主神经功能 障碍
肿瘤
外伤
脊髓损伤
代谢性
发育性
感染
4
脊髓的结构
形状
细细的管束状神经结构，位于椎管内。 全长40-45cm，相当椎骨的2/3
种枕垫 ➢ 仰卧位时：髋关节伸直，
轻度外展；膝关节伸直， 踝关节背伸，足趾伸展位。 肩关节外展90°，肘关节 伸直，前臂旋后位。
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康复护理
➢ 侧卧位时：髋关节屈曲20°；膝关节屈曲60° ， 踝关节背伸，足趾伸展位。下侧肩关节前屈90°， 肘关节屈曲90° ，上侧肩关节肘关节伸直，手和 前臂中立位。
护理问题和措施
❖3、焦虑：与对疾病知识的缺乏，担心预后有关
（1）耐心倾听病人述说，与患者沟通交流，开导 劝慰，避免焦虑导致气急运行阻滞 （2）保持良好的情绪 （3）向患者及家属介绍同种病治疗成功案例，缓 解其焦虑情绪
潜在并发症
2024版脊髓损伤的护理查房ppt课件
01脊髓损伤概述Chapter定义与分类定义分类发病原因及危险因素发病原因危险因素临床表现与诊断方法临床表现诊断方法根据病史、临床表现、影像学检查（如X线、CT、MRI等）进行综合诊断。
02护理评估与计划制定Chapter患者全面评估神经功能评估呼吸系统评估泌尿系统评估皮肤状况评估心理状况评估01020304呼吸困难、咳嗽无力、肺部感染等。
呼吸问题尿潴留、尿失禁、尿路感染等。
排尿问题压疮、皮肤感染、水肿等。
皮肤问题焦虑、抑郁、恐惧等。
心理问题护理问题识别个性化护理计划制定呼吸护理排尿护理皮肤护理心理护理03急性期护理措施实施Chapter监测呼吸功能保持正确体位呼吸道护理030201保持呼吸道通畅预防并发症发生皮肤护理泌尿系统护理消化系统护理康复训练指导心理康复指导提供心理支持，帮助患者树立信心，积极面对疾病和治疗。
运动康复指导根据患者病情和身体状况，制定个性化的运动康复计划，指导患者进行适当的运动锻炼，促进肢体功能恢复。
生活自理能力训练指导患者进行日常生活自理能力训练，如穿衣、进食、洗漱等，提高患者生活质量。
04慢性期护理策略调整Chapter心理干预与情感支持提供情感支持评估患者心理状态与患者建立信任关系，倾听其诉求，给予关心和支持，减轻其心理负担。
心理干预措施功能锻炼指导制定个性化锻炼计划01指导患者进行功能锻炼02监测锻炼效果03日常生活能力训练评估患者日常生活能力制定日常生活能力训练计划指导患者进行日常生活能力训练05营养支持与饮食调整Chapter营养需求评估合理膳食搭配建议0102030401避免食用过硬、过韧、难以消化的食物，以免加重肠道负担。
020304控制盐的摄入量，以预防高血压和水肿等并发症。
减少高糖、高脂肪和高胆固醇食物的摄入，以预防糖尿病和心血管疾病等并发症。
根据患者的具体情况和医生的建议，调整饮食结构和摄入量。
注意事项及禁忌食物06并发症预防与处理措施Chapter01020304保持皮肤清洁干燥使用减压垫定时翻身压疮治疗压疮预防及治疗尿路感染防控策略定期更换导尿管，保持导尿管通畅，避免尿液反流。
脊柱脊髓损伤护理查房PPT
既往病史、过敏史
家庭情况、社会支持情 况
心理状况、情绪反应
病史及诊断
护理问题与措施
评估患者病情：包括疼痛、感觉、 运动功能、排尿排便等
制定护理计划：根据评估结果， 制定相应的护理措施
实施护理措施：包括药物治疗、 康复治疗、心理护理等
监测病情变化：定期评估患者病 情，及时调整护理计划和措施
护理查房流程
护理措施：保持患者舒适，避免过度活动，保持良好的睡眠习惯，注意饮食营养等。
并发症预防与处理
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料， 避免感染
预防泌尿系统感染：保持尿道通畅，定期更 换导尿管，保持会阴部清洁
预防压疮：定期翻身，使用气垫床，保持皮 肤清洁
预防便秘：鼓励患者多喝水，多吃富含纤维 的食物，使用缓泻剂
查房后总结与反馈
总结查房过程中发现的问 题，提出改进措施
反馈查房过程中发现的问 题，提出改进措施
总结查房过程中发现的问 题，提出改进措施
反馈查房过程中发现的问 题，提出改进措施
护理问题与措施分析
疼痛管理
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表进行评估 药物治疗：使用镇痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等 非药物治疗：使用物理治疗、心理治疗等方法缓解疼痛
制定改进措施：根据问 题，制定针对性的改进 措施，如优化护理流程、 提高护理技能等
实施改进措施：将改 进措施落实到护理实 践中，如培训护理人 员、调整护理流程等
效果评估：对改进 措施进行评估，确 保改进措施有效， 持续改进护理质量
效果评估与持续改进
评估指标：护理质量、患者满意度、 护理人员满意度等
护理质量持续改进计划
查房数据收集与分析
数据收集方法：定期收集、 随机抽查、专项调查等
脊髓损伤的护理查房PPT课件
精选课件PPT
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肢体功能锻炼
▪ （2）进行瘫痪肢体的被动运动。髋关节练习伸直.外展活 动，防止发生屈曲.内收.内旋畸形，膝关节练习伸屈活动 ，防止膝关节强直，踝关节练习背屈活动，防止发生足下 垂，影响行走功能，以上功能锻炼应每日3-4次，每次1520分钟。
▪ （3）进行健肢的主动运动，可用哑铃或拉弹簧锻炼上肢 和胸背部肌肉；
▪
能
▪ 2.15 10:00
▪ 0 4 患者未出现潜在并发症
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21
护理问题与措施
▪ 2.12. 20:30
▪ Ｐ5 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床皮肤受压有关
▪ Ｉ5 1:减轻骨突出部位受压，可在头、肩部放置垫圈
▪
2:定期按摩全背或受压处，在保持头肩部制动的同时
▪
臀部可使用Ｔ型枕左右支
目鱼肌）精选课件PPT
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腘窝中点
肢体功能锻炼
▪ 正确指导功能锻炼，经常进行肌肉活动和锻炼，肌纤维会 越来越发达有力，反之就会出现废用性肌萎缩，护士应向 病人及家属讲解功能锻炼的意义，使病人及家属能主动配 合，提高功能锻炼效果，其方法包括已瘫痪与未瘫痪的肌 肉和关节的活动：
▪ （1）按摩肌肉，为使肌肉韧带营养得到改善，用手指或 手掌进行轻柔按摩患者肢体的远端和近端，每日3次，每 次10分钟。做足趾的屈、伸、分趾、并趾，踝跖屈、背伸 、内翻、外翻，膝关节的屈伸。运动时禁忌过度牵伸松驰 的肌肉，嘱患者有意识的用力，促进周围神经功能的恢复 ，促进血液循环,使瘫痪的肌肉收缩
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33
生活起居
▪ １、保持环境安静、舒适、整洁，空气新鲜，光线柔和，
▪
避免刺激。
▪ ２、起居有常，劳逸结合，保证充足睡眠，增强体质和抗
脊髓损伤护理查房PPT课件
鼓励患者尽早进行床上活动，促进血液循环， 预防深静脉血栓形成。
康复训练指导与心理支持
制定个性化康复训练计划
根据患者病情和身体状况，制定个性化的康 复训练计划。
指导患者进行康复训练
包括肌力训练、关节活动度训练、平衡训练 等，逐步恢复患者运动功能。
提供心理支持
关注患者心理变化，给予关心和鼓励，帮助 患者树立信心，积极面对康复过程。
协助日常生活 家属可以帮助患者进行日常生活活动，如洗漱、 穿衣、进食等，促进患者生活自理能力的恢复。
3
参与康复训练 家属可以协助患者进行康复训练，如按摩、被动 运动等，有助于加速患者的康复进程。
家属心理支持和沟通技巧培训
了解患者心理变化
01
家属需要了解脊髓损伤患者可能出现的心理问题，如焦虑、抑
郁、自卑等，以便及时给予心理支持。
脊髓损伤护理查 房PPT课件
目录
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤患者护理评估 • 脊髓损伤患者护理措施 • 并发症预防与处理策略 • 药物治疗与护理配合 • 家属参与和健康教育 • 总结回顾与展望未来发展
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是指由于外界直接或间接 因素导致脊髓在解剖上的连续性中 断，进而引起脊髓功能障碍的一种 疾病。
长因子等。
改善微循环药物
可改善脊髓损伤部位的血液循环， 促进神经功能恢复，如前列地尔、
尼莫地平等。
药物使用注意事项和副作用观察
严格遵医嘱用药，注意药物的 剂量、用法和用药时间。
观察患者用药后的反应，如出 现过敏、恶心、呕吐等副作用 应及时处理并报告医生。
对于需要长期使用的药物，应 定期评估患者的肝肾功能和血 常规等指标。
脊髓损伤护理查房 ppt课件【27页】
②适当用缓泻剂。
③训练病人做自行按摩，顺着结肠走向行腹壁按摩，可促进肠蠕
动，帮助排便。
④训练反射排便。帮助病人定时扩张肛门，大便失禁时可用清洁
灌肠法，连续灌肠1~2次，使大pp便t课件1次排净。
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预防并发症
• 四、呼吸道感染的预防 • 高位截瘫患者肋间肌麻痹，肺活量小，呼吸道分泌物
不易排出，易发生肺部感染。防治办法是鼓励翻身、 咳嗽，协助咳痰，必要时用吸引器吸出。每日作雾化 吸入2～3次。分泌物粘稠量多，无力排出者，必要时 作气管切开。
三、 气体交换受损
患者咳嗽无力加上腹肌麻痹，肺膨胀不全，容易发生坠积性肺炎，甚至
呼吸道分泌物不能排除而发生窒息，应经常为病人翻身拍背，以助排痰。
颈椎骨折病人容易出现呼吸困难，床旁应置气管切开包，随时做好气管切
开的准备，一旦出现呼吸困难，马上通知医院行气管切开。对气管切开的
病人应进行吸痰，湿化气道，清洁口腔等护理。吸痰是保持呼吸道通畅及
•
3、使用润肠缓泻药：如通便灵、果导、开塞露
ppt课件
19
• 护理措施
• 六、有皮肤完整性受损的危险:与感觉及活动障碍有关。
•
1、病人长期卧床局间歇性解除压迫是有效预防压疮的关键，每两小时翻身一次，用凡士林紧贴
皮肤按摩骨突隆处。翻身时保持整个身体纵轴一致，避免推，脱，拉。保持床单
•
2、翻身时将患者轻轻抬起移动翻转，禁止在床上拖拉患者。
•
3、保持床铺整洁干燥。
ppt课件
20
• 护理措施
• 七 . 泌尿系感染
•
膀胱的排尿功能需要逼尿肌与尿道括约肌的密切协调，脊髓损伤后，
患者的排尿功能失去大脑及低级中枢的控制，使排尿紊乱或消失，
脊髓损伤护理查房PPT
类型
根据损伤程度和部位，脊髓损伤可分为完全性损伤和不完全 性损伤。完全性损伤指损伤平面以下的感觉和运动功能完全 丧失，不完全性损伤则指部分感觉和运动功能保留。
损伤原因和风险因素
原因
脊髓损伤的原因包括外伤、脊髓炎症、脊髓血管病变等。其中，外伤是最常见 的原因，如交通事故、跌倒、暴力等。
风险因素
脊髓损伤的风险因素包括年龄、性别、遗传因素、环境因素等。例如，年龄越 大，脊髓损伤的风险越高；男性比女性更容易发生脊髓损伤；遗传因素和环境 因素也可能对脊髓损伤的发生起到一定作用。
02
护理评估和干预
身体状况评估
01
02
03
生命体征
监测体温、心率、呼吸、 血压等生命体征，确保患 者处于稳定状态。
皮肤状况
检查皮肤颜色、温度、湿 度及完整性，预防压疮等 并发症。
排泄功能
观察患者排尿、排便情况 ，评估膀胱和肠道功能。
功能评估
运动功能
评估患者肌肉力量、关节 活动范围及运动协调性。
VS
处理其他并发症
对于已经发生的其他并发症，应根据具体 情况进行相应处理和治疗。如深静脉血栓 形成需要进行抗凝治疗和溶栓治疗；关节 僵硬和肌肉萎缩需要进行康复训练和理疗 等。同时，应密切观察病情变化，及时调 整治疗方案和护理措施。
04
康复和功能锻炼
康复目标和方法
恢复功能
通过康复训练，尽可能恢复患者 的运动、感觉、膀胱和直肠功能
脊髓损伤护理查房
汇报人：可编辑 2023-12-22
contents
目录
• 脊髓损伤概述 • 护理评估和干预 • 并发症预防和处理 • 康复和功能锻炼 • 营养和饮食管理 • 案例分析和讨论
01
根据损伤程度和部位，脊髓损伤可分为完全性损伤和不完全 性损伤。完全性损伤指损伤平面以下的感觉和运动功能完全 丧失，不完全性损伤则指部分感觉和运动功能保留。
损伤原因和风险因素
原因
脊髓损伤的原因包括外伤、脊髓炎症、脊髓血管病变等。其中，外伤是最常见 的原因，如交通事故、跌倒、暴力等。
风险因素
脊髓损伤的风险因素包括年龄、性别、遗传因素、环境因素等。例如，年龄越 大，脊髓损伤的风险越高；男性比女性更容易发生脊髓损伤；遗传因素和环境 因素也可能对脊髓损伤的发生起到一定作用。
02
护理评估和干预
身体状况评估
01
02
03
生命体征
监测体温、心率、呼吸、 血压等生命体征，确保患 者处于稳定状态。
皮肤状况
检查皮肤颜色、温度、湿 度及完整性，预防压疮等 并发症。
排泄功能
观察患者排尿、排便情况 ，评估膀胱和肠道功能。
功能评估
运动功能
评估患者肌肉力量、关节 活动范围及运动协调性。
VS
处理其他并发症
对于已经发生的其他并发症，应根据具体 情况进行相应处理和治疗。如深静脉血栓 形成需要进行抗凝治疗和溶栓治疗；关节 僵硬和肌肉萎缩需要进行康复训练和理疗 等。同时，应密切观察病情变化，及时调 整治疗方案和护理措施。
04
康复和功能锻炼
康复目标和方法
恢复功能
通过康复训练，尽可能恢复患者 的运动、感觉、膀胱和直肠功能
脊髓损伤护理查房
汇报人：可编辑 2023-12-22
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目录
• 脊髓损伤概述 • 护理评估和干预 • 并发症预防和处理 • 康复和功能锻炼 • 营养和饮食管理 • 案例分析和讨论
01
相关主题
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检查情况
专科检查
脊柱生理弯曲存在；颈部疼 痛肿胀；局部压痛、叩击痛 （+）；活动受限；屈伸不能； 双上肢活动不能伴麻木；肌 力约II级；
辅助检查
头颅 CT+颈部CT示：脑 实质未见明显异常；颈 椎椎管骨性占位；
专科检查
双下肢活动受限伴麻木； 肌 力 约 III 级 ； 面 部 上 唇 部 见３×２cm²皮肤擦伤；末 梢血运及感觉未见异常。
修饰（洗脸、梳头、 刷牙、刮脸）
5
穿衣（包括系携带 等）
10
可控制大便
10
可控制小便
10
用厕（包括擦净、 整理衣裤、冲水）
10
床旁椅转移
15
平地行走 （45米） 15
上下楼梯
10
稍依赖 5 0 0
5 5 5
5
10 10 5
较大依赖 0 0
0
完全依赖 0 0
0
0000源自0000
5
0
5
0
0
0
✓ 评分结果
>60分者生活基本自理 40~60分为生活需要帮助 20~40分为生活需要很大帮助 <20分为极严重功能缺陷；生活完全 需要依赖
Part 03
护理问题与措施
护理问题与措施
疼痛
与骨断筋伤；气滞血瘀；脊髓损伤有关
措施1
绝对卧硬板床休息
措施2
必要时遵医嘱给予止痛剂
措施3
予心理疏导；指导病人放松或 想象；与患者进行沟通；使其 转移对疼痛的注意力
护理问题与措施
生活自理能力缺陷： 与肢体活动障碍有关
措施1
协助患者进食、排便及个人卫生等 生活护理
痪与未瘫痪的肌肉和关节的活动
01
02
按摩肌肉
进行瘫痪肢体的被动运动
为使肌肉韧带营养得到改善； 用手指或手掌进行轻柔按摩患 者肢体的远端和近端；每日3 次；每次10分钟。做足趾的屈、 伸、分趾、并趾；踝跖屈、背 伸、内翻、外翻；膝关节的屈 伸。
措施2
为患者创造安静、整洁、舒适的病 房环境
措施3
加强巡视；从生活上关心体贴病人； 以理解宽容的态度主动与病人交往； 了解生活所需
护理问题与措施
措施1
耐心倾听病人述说；与患者沟通交 流；开导劝慰；避免焦虑导致气机 运行阻滞；脉络不通
措施2
保持良好的情志；使脏腑气血功能 旺盛；促使疾病痊愈
措施3
向患者及家属介绍同种病治疗成功 病例；缓解其焦虑情绪
Part 02
脊髓损伤知识
脊髓损伤
脊髓损伤 (spinal cord injury)
由于外界直接或间接 因素导致脊髓损伤； 在损害的相应节段出 现各种运动、感觉和 括约肌功能障碍；肌 张力异常及病理反射 等的相应改变。
脊髓损伤的程 度和临床表现 取决于原发性 损伤的部位和 性质。
脊髓的结构
形状
细细的管束状神经结构；位于椎 管内。全长40-45cm；相当椎骨 的2/3
肌力下降。
反射障碍 括约肌
脊髓休克期；中枢反射消失休克期之后反射亢进和病 理反射。
功能障碍
尿储留；尿失禁及反射性排尿；可出现腹泻、便秘
或大便失禁。
其他障碍
呼吸困难、排痰困难；体温调节障碍、低血压或相
对性缓脉；可有阳痿、月经失调等。
Barthel指数评定内容及方法
ADL项目 进餐 洗澡
自理 10 5
肢体被动运动
预防关节挛缩和 肌肉萎缩
保持正常体位
预防压疮形成
1 23
加强呼吸训练
4
预防肺部感染
主动运动训练
维持和增强残存的 肌力
肢体功能锻炼
正确指导功能锻炼；经常进行肌肉活动和锻炼；肌纤维会越来越发达有 力；反之就会出现废用性肌萎缩；护士应向病人及家属讲解功能锻炼的 意义；使病人及家属能主动配合；提高功能锻炼效果；其方法包括已瘫
部分内脏的各种刺激
反射
可完成一些简单的反射活动；如膝跳 反射、跟腱反射等。
脊髓损伤病因
不同病因造成脊髓结构功能的改变导致损伤平面以下的 运动、感觉、自主神经功能障碍
肿瘤
外伤
感染
发育性
代谢性
临床特征
感觉障碍
截瘫平面以下感觉消失或减退；完全性截瘫患者鞍
区（会阴区）感觉消失。
运动障碍
脊髓损伤平面以下脊神经所支配肌肉的随意运动消失或
现病史：患者于2014年2月12日15时左右；不慎摔倒； 面部着地；当时即感觉颈部疼痛；活动受限；伴四肢麻 木活动不能；大小便未解；急送入我院。
生命体征：T36.5℃ P76次/分 R21次/分Bp182/95mmHg
望闻切诊：神清；动作反应可；面色少华；呼吸平稳；发 育正常；体型正常；舌质暗红、苔薄白、脉弦。查体合作； 对答切题；言语清晰。头颅外观无畸形、双眼睑无肿胀； 结膜无充血；巩膜无黄染；双瞳孔等大；光反射灵敏。
焦虑：
与对疾病的知识缺乏、担心 预后有关
护理问题与措施
潜在并发症：感染；与保留导尿有关
1: 保持会阴部清洁卫生；每日会阴擦 洗Bid；大小便污染时及时清洗；动 作轻柔。 2: 妥善固定导尿管的位置；以防尿液 逆流至膀胱引起感染 3:多饮水；4000ml／d；训练膀胱的 反射排尿功能
便秘：与长期卧床、饮食不调有关
位置
是脑干向下的延伸；是中枢神经 系统的低级部位；上端与延髓相 连；下端呈圆锥形；以终丝终止 于第一腰椎（ 初生儿平第三腰椎）
两个 膨大
颈膨大（颈5-胸2）；发出神经根 支配上肢；腰膨大（腰1-骶2）； 发出神经根支配下肢
脊髓的功能
传导
脊髓是脑与周围神经联系的桥梁；具 有传导功能。大脑到躯干、四肢及大
辅助检查
颈椎MRI示：C2-T2水平 脊髓损伤；C3-T2椎体后 纵韧带增厚、钙化致椎 管狭窄。
诊疗措施
01
02
03
04
绝对卧床休息；给 予颈部支具制动
一级护理；心电监 护；密切观察生命 体征
中药内服；以消肿 止痛、活血祛瘀为 主；予大成汤活血 化瘀、舒经通络
给予甲基强的松龙 冲击治疗；复方甘 露醇、长春西汀及 奥美拉唑注射液静 滴以消止痛肿、活 血化瘀及保护胃黏 膜
1.做好饮食护理；教会病人养成定时 排便的习惯。每日按摩腹部2-3次； 以脐为中心顺时针方向环绕按摩；以 促进肠蠕动 2:必要时遵医嘱使用缓泻剂；配合针 灸及中药灌肠
Part 04
康复治疗
康复目标
脊髓损伤是一种严重的致残性损伤；康复应早期介入。中 后期应以康复治疗为主；预防并发症；减轻残疾；提高生 活质量。
请输入机构/医院名称
脊髓损伤的护理查房
查房目的
01 了解脊髓的结构及功能 02 熟悉脊髓损伤的相关知识
03 掌握脊髓损伤的护理与功能锻炼 04 掌握脊髓损伤饮食调护及生活起居指导
目录
病例介绍
脊髓损伤知识 护理问题与措施
康复治疗
并发症及护理
Part 01
病例介绍
病人介绍
基本资料：患者；朱光琴；女性；59岁；因外伤后颈 部疼痛伴四肢活动受限4小时余于2月12日18:41入院