水肿病人的护理 PPT
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水肿的特点是先从组织疏松处开始，然后扩展至全身皮下，以低垂部 位显著，立位时下肢明显，常伴消瘦、体重减轻等。
(5)黏液性水肿：见于甲状腺功能减退者。水肿以颜面部尤其是眼睑及 下肢胫骨前区最明显，由于组织液中所含蛋白量较高，故指压呈非凹 陷性。
(6)药物性水肿：肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、甘草制 剂、钙拮抗剂等均可引起水肿。主要表现为下肢或面部水肿，重者出 现全身性水肿。其特点为水肿于用药后发生，停药后不久水肿消失。
水肿分度
轻度：水肿仅发生于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出 现组织轻度凹陷，平复较快。有时早期水肿，仅有体重迅速增加而无水肿征象 出现。
中度：全身疏松组织均有可见性水肿，指压后可出现明显的或较深的组织凹陷 ，平复缓慢。
重度：全身组织严重水肿，身体低垂部皮肤紧张发亮，甚至可有液体渗出，有 时可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液。
(2)肾源性水肿：按其发生机制可分为肾炎性水肿和肾病性水肿。
肾炎性水肿的发生主要是由于肾小球滤过率降低，肾小管对水钠重 吸收功能相对正常，球-管失衡致水钠潴留，以及毛细血管通透性增 加所引起。其水肿的特点是初为晨起眼睑和颜面水肿，以后发展为 全身水肿。
肾病性水肿则主要由大量蛋白尿所致低白蛋白血症、继发性醛固酮 增多致水钠潴留所引起。水肿常呈中度或重度水肿，指压凹陷明显 ，可伴胸水，腹水。
2.局部性水肿：炎症性水肿、静脉性水肿、淋源性水肿：主要是由于肺动脉压力增高，静脉血回流 受阻，有效循环血量减少，导致肾小球滤过率降低而引起 水钠潴留形成水肿。
水肿的特点：首先出现在身体下垂部位，非卧床患者水肿 先出现于下肢，以踝部最明显，向上延及全身，发展缓慢 ；长期卧床者以腰骶部及大腿内侧最明显。
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水肿病人的护理
(6)经前期紧张综合征：多于月经前7～14天出现眼睑、踝部及手部轻 度水肿，月经后水肿逐渐消退。
(7)特发性水肿：几乎只发生于女性，原因不明，可能与内分泌功能失 调导致毛细血管通透性增加及直立体位的反应异常有关。水肿的特点 为周期性，主要见于身体下垂部位，昼夜变化大，气候炎热或月经前 变化更为明显。
(3)肝源性水肿：常见于失代偿期肝硬化。门静脉高压、肝 脏白蛋白合成减少、肾小球滤过率降低、继发性醛固酮增 多，导致水钠潴留，是肝源性水肿形成的主要机制。
水肿的特点是以腹水为主要表现，水肿亦可出现于踝部， 逐渐向上蔓延，但颜面部和上肢常无水肿。
(4)营养不良性水肿：见于长期慢性消耗性疾病或其他原因导致营养缺 乏、蛋白丢失性胃肠疾病、重度烧伤者。由于低蛋白血症，血浆胶体 渗透压降低，静水压增高以及皮下脂肪减少所致组织松弛，导致组织 间隙压力降低形成水肿。
护理措施
(1)休息 运动会增加心脏、肾脏负担，使肾血流量减少，醛固酮分 泌增加，加重水钠潴留，从而加重水肿。因此，轻度水肿 者须限制活动，严重水肿者以及心、肝、肾功能不全伴水 肿者，宜卧床休息，以增加肝、肾血流量，有利于水肿的 消退。对日常生活自理能力明显减退者应提供适当的生活 护理。
(2)体位 胸水、腹水者取坐位或半坐位，以利于呼吸。阴囊水肿者 用阴囊托带托起阴囊以利水肿消退，同时注意局部皮肤护 理，防止溃破。下肢水肿者应减少站立或坐位时间，尽量 平卧，抬高下肢，以减轻水肿。
饮食（限制水钠和蛋白质的摄入 ）
（1）水盐摄入，轻度水肿尿量>1000ml/d,不用过分限水，钠盐限制在 3g/d以内，包括含钠食物及饮料，如香肠、咸肉、罐头食品等，严重 水肿伴少尿每日摄水量限制在1000ml内，进无盐饮食，用糖、醋、葱 等调味口以增加食欲。
（2）蛋白质的摄入，低蛋白饮食可减缓肾功能损害的发展，严重水肿 伴低蛋白血症患者蛋白质摄入，每日每公斤1g，60%以上为优质蛋白 ，中轻度水肿患者每日蛋白质0.5-0.6g/kg,60%以上为优质蛋白如鸡蛋 、瘦肉、鲜牛奶等，摄入蛋白质的同时，必须有充足的热量摄入，每 日126-147KJ/kg
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水肿的定义
液体在组织间隙积聚称为水肿(edema)。
水肿更多的是指的一种症状，可为隐性，也可为显性 。轻度水肿者，组织间液积聚较少，体重增加在10％ 以下，指压凹陷不明显者，称为隐性水肿；体重增加
在10％以上，指压凹陷明显者，称为显性水肿。
水肿的分类
1 .全身性水肿：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、 营养不良性水肿、黏液性水肿、药物性水肿、经前期紧张 综合征、特发性水肿等
2 局部性水肿
(1)炎症性水肿：见于疖、痈、丹毒、蜂窝织炎等病灶局部。水肿的特 点为局部红、热、压痛，可伴全身感染中毒症状。 (2)静脉性水肿：常见于急性下肢深静脉血栓形成、上下腔静脉阻塞。 主要表现为下肢肿胀、胀痛，站立时明显，下肢运动功能障碍，皮肤 色紫，皮温稍高，较对侧下肢周径增大，双下肢浅静脉曲张、色素沉 着，甚至形成足溃疡。 (3)淋巴水肿：多见于丝虫病所致的慢性淋巴炎及乳腺癌根治术后。水 肿的特点为初起局限在肢体远端，随着病情进展，皮下组织发生纤维 组织增殖致皮肤日见粗糙、变厚、变硬，皮肤弹性减弱或消失，指压 凹陷日渐不明显。
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(5)黏液性水肿：见于甲状腺功能减退者。水肿以颜面部尤其是眼睑及 下肢胫骨前区最明显，由于组织液中所含蛋白量较高，故指压呈非凹 陷性。
(6)药物性水肿：肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、甘草制 剂、钙拮抗剂等均可引起水肿。主要表现为下肢或面部水肿，重者出 现全身性水肿。其特点为水肿于用药后发生，停药后不久水肿消失。
水肿分度
轻度：水肿仅发生于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出 现组织轻度凹陷，平复较快。有时早期水肿，仅有体重迅速增加而无水肿征象 出现。
中度：全身疏松组织均有可见性水肿，指压后可出现明显的或较深的组织凹陷 ，平复缓慢。
重度：全身组织严重水肿，身体低垂部皮肤紧张发亮，甚至可有液体渗出，有 时可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液。
(2)肾源性水肿：按其发生机制可分为肾炎性水肿和肾病性水肿。
肾炎性水肿的发生主要是由于肾小球滤过率降低，肾小管对水钠重 吸收功能相对正常，球-管失衡致水钠潴留，以及毛细血管通透性增 加所引起。其水肿的特点是初为晨起眼睑和颜面水肿，以后发展为 全身水肿。
肾病性水肿则主要由大量蛋白尿所致低白蛋白血症、继发性醛固酮 增多致水钠潴留所引起。水肿常呈中度或重度水肿，指压凹陷明显 ，可伴胸水，腹水。
2.局部性水肿：炎症性水肿、静脉性水肿、淋源性水肿：主要是由于肺动脉压力增高，静脉血回流 受阻，有效循环血量减少，导致肾小球滤过率降低而引起 水钠潴留形成水肿。
水肿的特点：首先出现在身体下垂部位，非卧床患者水肿 先出现于下肢，以踝部最明显，向上延及全身，发展缓慢 ；长期卧床者以腰骶部及大腿内侧最明显。
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水肿病人的护理
(6)经前期紧张综合征：多于月经前7～14天出现眼睑、踝部及手部轻 度水肿，月经后水肿逐渐消退。
(7)特发性水肿：几乎只发生于女性，原因不明，可能与内分泌功能失 调导致毛细血管通透性增加及直立体位的反应异常有关。水肿的特点 为周期性，主要见于身体下垂部位，昼夜变化大，气候炎热或月经前 变化更为明显。
(3)肝源性水肿：常见于失代偿期肝硬化。门静脉高压、肝 脏白蛋白合成减少、肾小球滤过率降低、继发性醛固酮增 多，导致水钠潴留，是肝源性水肿形成的主要机制。
水肿的特点是以腹水为主要表现，水肿亦可出现于踝部， 逐渐向上蔓延，但颜面部和上肢常无水肿。
(4)营养不良性水肿：见于长期慢性消耗性疾病或其他原因导致营养缺 乏、蛋白丢失性胃肠疾病、重度烧伤者。由于低蛋白血症，血浆胶体 渗透压降低，静水压增高以及皮下脂肪减少所致组织松弛，导致组织 间隙压力降低形成水肿。
护理措施
(1)休息 运动会增加心脏、肾脏负担，使肾血流量减少，醛固酮分 泌增加，加重水钠潴留，从而加重水肿。因此，轻度水肿 者须限制活动，严重水肿者以及心、肝、肾功能不全伴水 肿者，宜卧床休息，以增加肝、肾血流量，有利于水肿的 消退。对日常生活自理能力明显减退者应提供适当的生活 护理。
(2)体位 胸水、腹水者取坐位或半坐位，以利于呼吸。阴囊水肿者 用阴囊托带托起阴囊以利水肿消退，同时注意局部皮肤护 理，防止溃破。下肢水肿者应减少站立或坐位时间，尽量 平卧，抬高下肢，以减轻水肿。
饮食（限制水钠和蛋白质的摄入 ）
（1）水盐摄入，轻度水肿尿量>1000ml/d,不用过分限水，钠盐限制在 3g/d以内，包括含钠食物及饮料，如香肠、咸肉、罐头食品等，严重 水肿伴少尿每日摄水量限制在1000ml内，进无盐饮食，用糖、醋、葱 等调味口以增加食欲。
（2）蛋白质的摄入，低蛋白饮食可减缓肾功能损害的发展，严重水肿 伴低蛋白血症患者蛋白质摄入，每日每公斤1g，60%以上为优质蛋白 ，中轻度水肿患者每日蛋白质0.5-0.6g/kg,60%以上为优质蛋白如鸡蛋 、瘦肉、鲜牛奶等，摄入蛋白质的同时，必须有充足的热量摄入，每 日126-147KJ/kg
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水肿的定义
液体在组织间隙积聚称为水肿(edema)。
水肿更多的是指的一种症状，可为隐性，也可为显性 。轻度水肿者，组织间液积聚较少，体重增加在10％ 以下，指压凹陷不明显者，称为隐性水肿；体重增加
在10％以上，指压凹陷明显者，称为显性水肿。
水肿的分类
1 .全身性水肿：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、 营养不良性水肿、黏液性水肿、药物性水肿、经前期紧张 综合征、特发性水肿等
2 局部性水肿
(1)炎症性水肿：见于疖、痈、丹毒、蜂窝织炎等病灶局部。水肿的特 点为局部红、热、压痛，可伴全身感染中毒症状。 (2)静脉性水肿：常见于急性下肢深静脉血栓形成、上下腔静脉阻塞。 主要表现为下肢肿胀、胀痛，站立时明显，下肢运动功能障碍，皮肤 色紫，皮温稍高，较对侧下肢周径增大，双下肢浅静脉曲张、色素沉 着，甚至形成足溃疡。 (3)淋巴水肿：多见于丝虫病所致的慢性淋巴炎及乳腺癌根治术后。水 肿的特点为初起局限在肢体远端，随着病情进展，皮下组织发生纤维 组织增殖致皮肤日见粗糙、变厚、变硬，皮肤弹性减弱或消失，指压 凹陷日渐不明显。
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