骨盆骨折合并失血性休克的急救护理文件.ppt

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❖及时请专科医生会诊,切忌反复插管加重 尿道损伤和患者痛苦.若插管顺利未见尿 液引出而只导出少量血尿,常提示膀胱破 裂,应及时报告医生做相应处理.
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❖ 2.3 密切观察,早期发现合并损伤骨 盆骨折合并伤多,护理人员必须配合医 生进行全面细致地检查, 以防漏诊.
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❖2.4 迅速做好术前准备经积极治疗护理而
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❖2.1 严密监测生命体征，本组病例病情危 重,变化快,多伴有生命危险.[2] 因此,护 士在急救治疗的同时,要随时观察患者意 识,表情,皮肤和黏膜,持续心电监护,每 15～30记录血压,脉搏,呼吸和血氧饱和度 1次,以便及时发现各种细微的临床征兆和 变化,为抢救患者生命赢得宝贵的时间.
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❖2.2 常规留置导尿尿量是判断休克程度及 周围循环灌注的一项重要指标,本组患者 入院后均放置留置导尿管,每小时测尿量1 次,观察尿色.导尿过程中若插管困难且有 血性液体溢出应怀疑有尿道损伤,
肝破裂3例,会阴部撕裂,肛门毁损2例,其他
部位骨折5例.全部患者就诊时均已发生休
克,血压低于90/60.本组有3例因并发症死
亡.
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急救处理
❖1、一般急救处理:护理人员应争分夺秒,
迅速准备好一切急救物品.将患者安排在
抢救室,平卧硬板床,监测生命体征,保暖,
吸氧,尽量减少搬动.如必须搬动时,应将
患者放置平板担架车上移动,以减少骨折
断端活动和出血,
利于抗休克.
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❖2、迅速补充血容量,恢复有效循环血量: 立即建立2条以上通畅的静脉通路,使用 16～18静脉留置针选择健侧上肢大静脉或 颈外静脉快速输血输液,而不宜用下肢静脉 [1].扩容做到早,快,足, 液体首选平衡液,
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❖后输入全血或代血浆,二者量比为2～3:1. 早 期 输 液 速 度 可 达 2000 ～ 3000/, 以 维 持 有效循环.最好在中心静脉压监测下进行, 可有效防止急性肺水肿和心功能衰竭的 发生.
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❖ 3、保持呼吸道通畅,及时改善缺氧症状: 采用鼻导管充分给氧,纠止缺氧对机体造成 的损伤.对烦躁,神志不清者予及时清除呼吸 道分泌物,必要时行气管插管.
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❖4、积极排除一切导致休克的因素:创伤 引起的剧烈疼痛,出血是加重休克的因 素,应及早采取措施,以利于患者休克的 纠正.
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护理要点
休克无好转,诊断性腹腔穿刺结果阳性或
腹膜后血肿迅速扩大时,应及早剖腹探查
手术止血.另外,对合并开放骨折,膀胱破
裂,尿道损伤,会阴撕裂,肛门
毁损者,均应积极争取时间
尽早手术.
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参考文献
❖[1]黄旭东 刘晋才.骨盆骨折的急诊处理[J]. 创伤外科杂志,2003,5(3):227-229.
❖[2]现代中西医结合杂志2007,16(24)
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❖ 骨盆骨折合并失血性休克患者22例, 均积极抗休克治疗,同时及早处理合并 伤,严密监测生命体征,准确做好急救 护理,成功抢救19例,现将护理体会总 结如下.
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临床资料
❖一般资料
❖ 本组男16例,女6例;年龄19～56岁.交通事
故伤16例,高处坠落伤3例,房屋倒塌伤2例,
挤压伤1例.合并泌尿系损伤9例,脾破裂3例,
骨盆骨折合并失血性 休克的急救护理
银川市第一人民医院急诊科 夏LOG萍O
关键词 骨盆骨折 休克 急救护理
❖骨盆为松质骨,骨折后本身出血较多,加上 其附近有许多动脉和静脉丛,且盆腔静脉丛多 无静脉阻挡回流,骨折后易引起广泛出血,出 血量常达1000以上,严重者致休克死亡,病死 率较高. 2008年1月--2008年12月本院共救治