白内障围手术期护理ppt课件

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先天性白内障
外伤性白内障:眼球穿孔伤、钝挫伤
并发性白内障
代谢性白内障：糖尿病，甲状腺疾病
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后天获得性白内障
老年性白内障
正常视力效果图
白内障视力效果图
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老年性白内障
1.年龄增长，晶状体逐渐混浊，即为老年性白内障， 一般起于40～45以后。
2.病因:环境、营养、代谢和遗传综合作用的结果。过 多紫外线照射、过量饮酒、吸烟、妇女生育多、心 血管疾病、高血压、精神病等与白内障的形成有关
3. 氧化损伤引起白内障的最早期变化
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临床症状：
渐进性无痛性视力下降，严重者只剩光感。早期病 人常出现眼前固定黑点，可有单眼复视或多视，屈 光等表现。
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老年性白内障分类
• 根据晶状体混浊开始出现的部位分三类： 皮质性白内障 核性白内障 囊膜下性白内障
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老年性白内障分类
• 核性白内障：晶状体核密度增加，屈光力增加， 可发生近视。晶状体核逐渐变棕黄色，视力极度 减退，眼底不能看清
• 后囊膜下白内障：晶状体后囊膜下浅层皮质出现 棕黄色混浊，混浊位于视轴，早期出现明显视力 障碍。
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并发症
1、膨胀期：急性闭角型青光眼。
2、过熟期：晶状体过敏性葡萄膜炎，晶状体 溶解性青光眼。
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成熟期
1、视力下降至眼前手动/光感 2、晶体灰白色均匀浑浊 3、虹膜投影消失 4、眼底不能窥入
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过熟期
1、视力突然提高 2、前房加深 3、虹膜失去支撑出现虹膜震颤 4、浑浊晶体纤维分解液化，呈乳
白色 5、棕黄色晶体核下沉于囊袋下方 6、诱发过敏性葡萄膜炎、晶体溶
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皮质性白内障
初发期
1、无视力下降（对视力无影响） 2、皮质内出现空泡，水裂和板层分
离，从周边逐渐向中央扩大，呈 “羽毛状”或 楔形浑浊 3、此期发展缓慢，可经数年
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膨胀期
1、视力下降 2、晶体呈不均匀浑浊 3、晶体体积变大，将虹膜向
前推移 4、前房变浅 5、诱发急性闭角型青光眼
5、有高血压病戓糖尿病者, 术前应控制好血压和血糖。血压 应在150／90 mm Hg，空腹血糖在8．3 mmol／L以下。
6、重点防治呼吸道疾患，防止术中咳嗽可能
引起玻璃体脱出致手术失败。指导患者正确咳
嗽和打喷嚏的方法。
7、手术日要清洁面部, 行泪道沖洗和结膜
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囊冲洗, 盖无菌敷. 料。
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术前护理
2、给予高热量、易消化的半流食戓软食。保持大便通畅，多 食粗纤维食品，如韭菜、芹菜，多食水果。
3、给予抗生素眼药水滴眼, 指导正确滴用眼药水的方法。
4、按医嘱应用散瞳剂，一般要求瞳孔扩大至6mm最理想，药物 选择复方托吡卡胺，方法为术前30分钟每5~10min滴眼一次 ，共3~5次。
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主要手术方式
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白内障超声乳化+人工晶体植入术
• 方法：超声乳化术只需要3mm左右的切口，利用超声乳化 仪将浑浊的晶体乳化吸出，再植入一枚人工晶体来替代病 变的晶状体
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白内障超声乳化+人工晶体植入术的优点
1、手术切口小，不缝合，术后散光小，恢复快，效果好 2、术中不易撕破后囊，术后发生黄斑囊样水肿和视网膜脱
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术前护理
1、心理护理： • 向病人讲解手术的过程、目的、必要性及手术成功率，使
病人做好充分的心理准备从而很好的配合手术。 • 情绪紧张时，可听轻音乐，使全身放松以缓解紧张情绪。 • 对手术治疗效果担忧时，可以与已接受过手术治疗且已痊
愈的病人进行交流，以缓解思想顾虑。
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白内障的定义及分类
一、定义： 广义上讲，任何因素导致晶体出现浑浊 都称为白内障。
二、分类 1、按病因：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、
发育性和后发性 2、按发病时间：先天性、后天获得性 3、按晶体混浊形态：点状、冠状和板层白内障 4、按晶体混浊部位：皮质性、核性和囊膜下白内障
离等并发症的机率低。 3、将手术时机提前到未成熟期，甚至是初发期，只要白内
障导致您的视力下降至0.5以下，对日常生活和工作来影 响，就可以手术，不必等到视力下降到仅有光感或手动， 缩短了白内障带给患者视物不清的痛苦过程。
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护理措施
1、术前护理 2、术后护理 3、专科用药指导 4、出院指导
解性青光眼
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虹膜投影
• 虹膜投影∶白内障未成熟期晶体前囊下皮质尚未完 全混浊，仍遗留有一层透明区，应用斜照法检查时， 在光线投照的一侧能看到一新月形阴影，称虹膜投 影。
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正常透明晶体 比较
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1初发期
2未熟期
3成熟期
4过熟期
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术后护理
1、一般护理：术后当日嘱患者安静平卧或健侧卧位，减少头部 活动，避免低头弯腰，用力大小便、剧烈咳嗽、打喷嚏等， 禁止患者突然翻身或坐起，禁止大声谈笑，以防晶体移位、 眼内出血、眼压骤然升高引起伤口裂开、虹膜脱出等并发症 。
2、严密观察患者病情，监测生命体征及全身情况。严密观察患 者术眼情况，观察敷料有无脱落、移位，切口渗血、渗液等 。嘱患者勿自行拆开敷料。注意观察和了解术后疼痛情况， 当术眼突然疼痛时，可能是伤口裂开或出血，应立即报告医 生。
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术后护理
3、安全护理：由于患者多年龄偏大，视力障碍，平衡协调能力较 差，合并症多再加上术眼遮盖易造成距离判断失误，生活上要 有专人陪伴，防止滑倒跌伤，发生意外。
白内障病人护理
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学习要点：
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晶状体的特性
1.透明的 3.无血管
2.有弹性 4.双凸面
晶状体是眼球中重要的屈光间质之一它呈双 凸透镜状，位于虹膜之后，玻璃体之前. 晶状体就 像照相机里的镜头一样，对光线有屈光作用，同 时也能滤去一部分紫外线，保护视网膜，但它最 重要的作用是通过睫状肌的收缩或松弛改变屈光 度，使看远或看近时眼球聚光的焦点都能准确地 落在视网膜上。晶状体内没有血管，它所需的营 养来自房水，如果房水的代谢出了问题，或晶状 体囊受损时，晶状体因缺乏营养而发生混浊，原 本透明的晶状体就成为乳白色，而变得不透明， 最终影响视力，这就是白内障。