急性脑血管疾病的急救护理原稿ppt课件

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急性脑血管病病人的护理幻灯片课件

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二、短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack ,TIA)是由于颅内动脉病变致脑动脉一过性供血不 足引起的短暂性、局灶性脑和视网膜功能障碍,钟,多在1小时内恢复,24小 时之内完全恢复,不遗留神经功能缺失症状,但反复 发作。TIA被认为是缺血性卒中最重要的危险因素。
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二、短暂性脑缺血发作 [护理评估]
治疗原则及主要措施 治疗原则是消除病因、减少及预防复发、 保护脑功能。
1.病因治疗:是预防TIA复发的关键。明确病因者,针对 病因治疗。颈动脉有明显动脉粥样硬化斑、狭窄<70%, 或血栓形成影响脑内供血且反复发作者,行颈动脉内膜剥 离术、颅内外动脉吻合术或血管内介入治疗等。
脑梗死 脑出血 蛛网膜下腔出血
第三节 急性脑血管病病人的护理 一、概述
一、概念
脑血管疾病:(cerebrovascutar disease, CVD)指由各种脑血管病变或血流障碍所引起的局限 性或弥漫性脑功能障碍。
脑卒中(stroke):指急性起病、迅速出现局限 性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件。
家人诉:黄先生既往有高血压、冠 心病、糖尿病史多年,3天来右侧肢体 发作性无力,每次持续6-7分钟即可恢 复正常。
主要存在的护理问题是什么? 黄先生病情平稳后,该如何进行康复护理?
第三节急性脑血管病病人的护理
第三节--1 第三节--2 第三节--3 第三节--4 第三节--5
概述 短暂性脑缺血发作
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二、短暂性脑缺血发作 [护理评估]
心理-社会状况
病人因突然发病或症状反复发作,担心产生严 重后遗症而产生紧张、焦虑和恐惧心理;部分 病人因对疾病缺乏认识而麻痹大意,易发展为 更严重的疾病。

(医学课件)急性脑血管病病人的护理查房ppt演示课件

(医学课件)急性脑血管病病人的护理查房ppt演示课件

高血压 瞳孔、肌力 辅助检查 相关知识
生/病理反射 情绪
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18
护理诊断/问题
1.意识障碍 与脑出血、脑肿胀有关 2.有误吸的危险 与意识障碍有关 3.气体交换障碍
4.潜在并发症 颅内出血及脑疝、感染、颅内压 增高 5.下肢深静脉血栓形成
. 19
护理诊断/问题
6. 营养失调 低于机体需要量 创伤后机体的代谢率增高有关 与术后禁食、
.
3
脑血液供应
脑动脉系统:
Text in here
颈 动 脉 系 统
椎-基底动脉系统
.
4
急性脑血管病
缺血性 分 类
出血性 短暂性脑缺血发作 脑血栓形成 腔隙性梗死 脑梗死 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血
.
5
脑出血
原发性非外伤性脑实质内出血。占全部脑卒中的 20%~30%。高血压是脑出血最常见的原因。
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27
颅内出血、脑疝
术后严密观察病情变化及各管路 ,避免颅压增高的因素。一旦发生, 及时报告医师,并做好脱水及二次手 术的准备。
.
28
下肢深静脉血栓预防
使用气压治疗仪进行 下肢治疗每日两次,每次 15-20min。
.
29
有导管脱出的危险
1.脑室引流管:10-15cm,波动等 2.颅内压监测 :5-15mmHg 3.血肿腔引流管:高度、观察项目等
遵医嘱给予肠内 营养液,瑞素 500ml-1000ml/日 高热量、高蛋白、 高维生素流质饮食
肠外营养
肠内营养
静脉输注氨基酸、 Add Title脂肪乳、醒脑静等
. 23
意识观察
1.观察神志变化
2.躁动的护理:镇静剂、约束带、防自伤、 坠床等 3.基础护理、防感染 4.误吸 5.肢体废用性萎缩 6.瞳孔观察

22急性脑血管病病人的护理.ppt

22急性脑血管病病人的护理.ppt
脑出血病人的临床表现ct是首选检查可显示血肿的部位大小形态等mri敏感性更高脑脊液检查呈洗肉水样均匀血性压力升高脑出血病人常用的辅助检查脑出血病人的生活护理24小时内禁食24小时后神志清醒者可予高蛋白高维生素易消化无刺激营养丰富的饮食
学习情境:神经系统疾病病人的护理
项目1:急性脑血管病病人的护理
知识回顾:急性脑血管病
脑血栓形成病人的病情观察
• 密切观察意识、瞳孔、生命体征、肌力变化; • 若出现剧烈头痛,频发呕吐,伴不同程度的意识障碍、烦躁、血压
升高、健侧肢体活动障碍、脉搏慢而有力等提示脑疝先兆,应及时 报告医生并配合紧急处理; • 注意有无原有肢体瘫痪的程度加重或再次出现瘫痪,考虑是否并发 颅内出血。
脑血栓形成病人的治疗护理
脑血栓形成病人常用的辅助检查
• CT 是最常用、方便、快捷的检查。发病24h后显示低密度梗死灶 • CT检查是确定脑血栓形成的重要手段,检查前去除随身的金属物件 • MRI 能在发病数小时内确定病灶 • TCD(经颅多普勒超声)判断颅内外血管情况 • 其他 血、尿常规,血糖、血脂、血液流变学、心电图等提示目前存在
血栓形成和脑栓塞。脑神经功能缺失不足24小时者称为短暂性脑缺血 发作;后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
缺血性脑血管疾病
• 短暂性脑缺血发作TIA • 指颈动脉或椎-基底动脉系统短暂性供血不足,导致脑血流异常,
突然出现一过性局灶性神经功能障碍。症状通常在几分钟内达高峰 ,持续5~30分钟后完全恢复,一般不超过24小时,但可反复发生 。 • 脑梗死(脑血栓形成、脑栓塞) • 指局部脑组织由于缺血而发生坏死所致的脑软化。在脑血管病中最 常见。 • 脑血栓形成指颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病变,形成血栓 ,使血管闭塞,造成脑局部血流中断,脑组织缺血、缺氧、坏死、 软化,并出现相应的神经症状和体征。

急性脑血管疾病的护理培训课件

急性脑血管疾病的护理培训课件
情使病人自卑。 • 根据病人的不同情况选用不同的沟通方法,可使
用身体语言,给病人清楚、简单的指导。 • 鼓励病人采取任何方式向他人表达自己的需要。 • 对病人要有耐心、态度和蔼、创造轻松和谐的气
氛。
急性脑血管疾病的护理
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躯体移动障碍
• 向病人讲解活动的重要性。 • 保持关节功能位,防止关节变形失去正常功能。 • 至少每2小时改变一次体位,由于病人肢体感觉及运动功
胱充盈,再将500ml液体全部放出,使膀胱排空,以此训练 膀胱肌的收缩。
急性脑血管疾病的护理
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潜在并发症
• 潜在并发症:脑疝 • 潜在并发症:坠积性肺炎 • 潜在并发症:泌尿系感染 • 潜在并发症:消化道出血 • 有受伤的危险 • 有误吸的危险 • 有废用综合征的危险
急性脑血管疾病的护理
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• TIA的护理
势半球病变可有失语。
• 大脑前动脉闭塞:双侧大脑前动脉闭塞可出
现精神症状及大小便失禁。
• 大脑后动脉闭塞:对侧同向偏盲及一过性视
力障碍,优势半球受累可有失语、失读、失认、 失写等症状。
• 椎--基底动脉闭塞:主干闭塞可引起四肢瘫、
延髓麻痹及昏迷,患者常迅速死亡。
急性脑血管疾病的护理
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出血性脑卒中
• 蛛网膜下腔出血:指由各种原因所致的出 血、血液直接流入蛛网膜下腔的总称。
适卧位,瞩病人休息。 • 排痰后做好口腔护理,去除口腔内残留物,增加病人舒适
感。 • 吸烟能刺激呼吸道分泌物增加,劝吸烟者戒烟。
急性脑血管疾病的护理
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吞咽困难
• 选择软饭或半流食,避免粗糙、辛辣的食物。 • 协助病人采取舒适体位,保持心情愉快。 • 提供充足的进餐时间,保持安静,嘱病人不要说话,防止

外科护理学之急性脑血管病病人的护理PPT医学课件

外科护理学之急性脑血管病病人的护理PPT医学课件

教学难点:
脑梗死病人的临床表 现及护理措施。
. 20
概述
• 是指脑血液供应障碍引起的缺血、缺氧 而发生的缺血性坏死或脑软化。 • 在脑血管疾病中最常见,占60~90%。 • 临床最常见的类型: 脑血栓形成 脑栓塞
.
21
脑血栓形成★
.
22
情境案例
• 病人,男,55岁,晨起发现左侧肢体 麻木,中午开始不能活动。有高血压病 史3年。查体:BP160/90mmHg,神志清 楚,语言流利,左侧鼻唇沟浅,伸舌偏 左,左侧肢体偏瘫,左侧病理征阳性, 左侧痛觉减退,双眼左侧偏盲。
. 8
问 题 :
• 请思考: • 1、患者的医疗诊断是什么? 依据? • 2、主要的护理诊断是什么? • 3、需采取那些护理措施?
.
9
TIA概述
• 概念:是局灶性脑缺血导 致突发短暂性可逆性脑功 能障碍。 一般每次发作持续数分钟 至数小时, 24 小时内完全 恢复。 • 短暂性脑缺血发作好发于 50~70岁,男性多于女性。
临床表现
• 颈内动脉系统TIA 病灶对侧单肢无力或轻度瘫 痪,对侧感觉障碍. 特征性的症状:眼动脉交叉 瘫(短暂的单眼失明、病 变侧Horner征) 优势半球缺血:可有失语 • 椎-基底动脉系统TIA 以眩晕为常见症状 一般不伴耳鸣 特征性的症状: 跌倒发作 短暂性全面遗忘症
辅助检查:
CT、MRI正常
. 28
临床表现
• 颈内动脉系统脑梗死 病灶对侧 偏瘫 偏盲 偏身感觉障碍 失语、失认等 • 椎-基底动脉系统 眩晕、呕吐、共济失调 交叉性瘫痪等
. 29
临床表现
.
30
临床表现(分型)
1、完全型: 起病 6 小时症状即达到高峰,为完全性偏瘫, 病情重,甚至出现昏迷,多见于血栓-栓塞。 2.进展型: 局灶性脑缺血症状逐渐进展,阶梯式加重,可 持续6小时至数日。 3、可逆性缺血性神经功能缺失(RIND) 时间超过24小时,但在1-3周内恢复,不留任 何后遗症。

急性脑血管疾病院前急救进展ppt课件

急性脑血管疾病院前急救进展ppt课件

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临床表现:
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TIA综合征
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TIA治疗
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急救措施
1. 密切观察病情变化。
2. 症状45min以上不缓解,
应做好绿色通道准备
3.
对危险因素进行干预
4. 反复发作者,应留院观察
及时进行危险因素筛查
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脑出血
Intracerebral Hemorrhage,ICH
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4
脑血管疾病流行病学概况
脑血管病—人类健康的杀手
人类三大致死性疾病之一
• 高发病率:我国每年有195万人新发病 • 高死亡率 :死亡率为120/10 • 高致残率 :重度致残者占3/4
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卒中——危害人类健康的杀手
• 我国为脑卒中高发国家 – 年发病率为185-219/10万人
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预后:
• 约10%的患者在接受治疗前死亡 • 30天以内病死率约为25%或更高 • 再出血的病死率约为50% • 动脉瘤性SAH较非动脉瘤性SAH预后差
的脑组织病变,临床表现为各种脑功能障碍。急 性脑血管病又称为脑中风或脑卒中(stroke)。
• 分为出血性、缺血性。
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3
脑血管疾病分类
依据病理性质分类:
• 缺血性卒中(ischemic stroke)
➢ 脑梗死
➢ 短暂性脑缺血发作
• 出血性卒中(hemorrhagic stroke)
➢ 脑出血 ➢ 蛛网膜下腔出血
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25
脑梗死的治疗 • 超早期溶栓治疗 • 改善脑灌注,避免低灌注 • 防治脑水肿 • 抗栓治疗 • 防治并发症 • 神经保护治疗 • 康复 • 卒中单元 • 危险因素控制

颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理PPT课件

颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理PPT课件

➢ 早期发现病情变化
异常兴奋、躁动的患者往往提示有术后脑水肿、颅内 出血等严重并发症,应及早发现并处理;手术前有癫 痫、手术部位在中央回及颞叶附近者,术后应观察有 无癫痫发作,按医嘱定时给予抗癫痫药物;对于突发 癫痫发作的患者,除通知医生、静脉用药外,首先要 注意病人的呼吸,及时解除口腔及呼吸道梗阻
颅脑损伤
护理临床思维基础
开放性颅 脑损伤
Text in here
颅脑损伤
闭合性颅 脑损伤
是创伤引起死亡和残疾中最常见的原因,其临床表 现取决于创伤严重程度和损伤的解剖部位
护理临床思维历程
如何识别颅脑损伤 如何判断闭合性颅脑损伤患者的病情轻重
开放性颅脑损伤患者的急救措施有哪些 颅脑损伤常见哪些继发性损害 颅脑手术后监护要点有哪些
护理
给予药物治疗后要观察患者的眩晕情况,同时观察皮肤 、黏膜、消化道、泌尿道有无出血。要定时检测凝血功 能变化。护理操作要准确、迅速。抽血或穿刺后按压时 间要延长,减少瘀斑与血肿的发生
➢ 缺血患者,大多数的凝血功能正常,脑出血发生后,虽然 在短时间内破裂的动脉很快发生血液自凝而使出血终止, 血肿不再扩大,但是有少数在 72h 内仍在扩大,还有多 发性脑出血的患者,常见于血液病、抗凝或溶栓治疗后的 患者。因此,一旦发生脑血管意外,一定要给予紧急救治 ,防止出现并发症或者错过了最佳的治疗时机
➢ 保持循环系统的稳定
应避免循环兴奋现象,如血压升高、心率加快,防止 引起颅内出血;手术后循环抑制的原因大致分为前负 荷不足、心肌功能抑制和后负荷下降三类。对无心衰 表现者,在不加重脑水肿的前提下补足血容量。伴有 充血性心衰的患者,应给予强心、利尿等治疗。对由 低体温引起的末梢灌注不良,应给予复温
➢ 生命体征的观察

急性脑血管疾病的急救护理原稿演示文稿

急性脑血管疾病的急救护理原稿演示文稿

、面部的运动和(或)感觉障碍。
第八页,共33页。
【诊断和鉴别诊断】 (一)诊断 ①主要依据病史。 ②颈动脉或椎基底动脉系统定位症状(体征); ③发病急,不呈进行性经过,症状消失快,最长不
超过24h; ④大多有动脉粥样硬化病变;
⑤颅脑CT或MRI检查可发现脑梗死或其他脑病损 伤。正电子发射脑断层扫描(PET)和经颅多普勒
第二十四页,共33页。
(四)小脑出血 轻重不一,常有眩晕、后枕痛、反复呕吐、步履 不稳而无瘫痪。重症者迅速昏迷,呼吸节律不整或突 然停止,常因急性枕骨大孔疝死亡。发病率低而死亡 率极高,及时手术,可转危为安。
【实验室和其他检查】 白细胞增高.腰穿呈血性或淡黄色,细胞数和 蛋白含量增多。腰穿不宜列为常规检查。
【临床表现】
病史:高血压、糖尿病、 TIA或中风。
前驱症状:头痛、眩晕、肢体麻木、无力等。
起病情况:相对缓慢,夜间醒来或清晨起来时发 现一侧肢体活动不灵、失语等。症状逐渐加重,于 数日内达高峰,意识清楚,或轻度短暂障碍。
1.颈内动脉闭塞 病侧视觉障碍和对侧肢体瘫痪、
感觉障碍及同向偏盲(三偏征)。主侧半球受累尚可出现 失语,少数病例可有昏迷。
侧枕叶。症状复杂多样。表现为交叉性瘫痪和感觉障碍 ,眼肌麻痹,瞳孔缩小,眼球震颤,眩晕,共济失调, 构音困难和吞咽困难。严重者昏迷、高热,甚至死亡。
第十五页,共33页。
【辅助检查】 1.计算机体层成像(CT) 多数 24h内不显示密度变化, 24~48h,逐渐显示低密度梗死 灶,周围水肿区。 大面积梗死有 脑占位效应和是否转为出血性梗死 。脑干内或直径小于5mm不能显 示。 2.磁共振(MRI) 数小时内病灶区就有信号改变 ,特别是脑干和小脑的病灶,以及腔隙性梗死。比CT 更准确。
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6~24h内,缺血区脑组织苍白,轻度肿胀, 神经细胞等有明显缺血改变。
24~48h内,脑梗塞灶中央组织坏死。 以后病变区液化变软,周围组织有水肿和点状 出血。
液化坏死的脑组织被吞噬、清除,最后形成大 小不等的囊腔瘢痕。
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【临床表现】
病史:高血压、糖尿病、 TIA或中风。 前驱症状:头痛、眩晕、肢体麻木、无力等。
起病情况:相对缓慢,夜间醒来或清晨起来时 发现一侧肢体活动不灵、失语等。症状逐渐加重, 于数日内达高峰,意识清楚,或轻度短暂障碍。
1.颈内动脉闭塞 病侧视觉障碍和对侧肢体瘫 痪、感觉障碍及同向偏盲(三偏征)。主侧半球受累 尚可出现失语,少数病例可有昏迷。
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2.大脑中动脉闭塞 主干闭塞则表现为对侧 三偏征群。主侧半球主干闭塞可有失语。重者可 产生意识障碍。
【病因和发病机制】
1.微栓塞 主要病因。颈部大动脉管壁粥样硬 化斑块脱落的微栓子进入颅内血管,引起微栓子在 脑内末梢小动脉内停滞,不久碎裂随血液流走。
2.椎动脉受压 突然而急剧的头部或颈部伸屈, 可压迫粥样硬化的椎动脉,减少脑血流量,引起 TIA,尤其在颈椎病的基础上易发生。
6
3.血流动力学改变 颈内动脉狭窄超过90% 影响脑血流量,休克、心律失常等引起血压突然 降低时,发生短暂脑缺血发作,尤以椎一基底动 脉狭窄。
3.大脑前动脉栓塞 表现为对侧肢体的运动 与感觉障碍,以下肢明显,可伴有尿潴留,肌张 力不高,腱反射亢进,锥体束征阳性。还可出现 情感淡漠、失语等。
4.椎一基底动脉闭塞 主要发生于脑桥、中脑 及两侧枕叶。症状复杂多样。表现为交叉性瘫痪 和感觉障碍,眼肌麻痹,瞳孔缩小,眼球震颤, 眩晕,共济失调,构音困难和吞咽困难。严重者 昏迷、高热,甚至死亡。
解剖结构:
颈动脉 系统
颈内动脉 大脑前动脉 大脑中动脉
半球前 3/5
椎基底 动脉系统
椎动脉 椎基底动脉 小脑上动脉 大脑后动脉
半球后2 /5、脑 干和小脑
两侧大脑前动脉经前交通动脉互相连接
基底动
大脑中动脉经后交通动脉与大脑后动脉相通 脉环
Байду номын сангаас
4
5
一、短暂脑缺血发作
指反复发作的脑局部血流一过性减少所引起的 一种局限性短暂性脑功能障碍。
11
二、脑梗死
指由于脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起 的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。
【病因与发病机理】
血小板聚集 血栓形成
脑动脉粥样硬化 脑动脉炎 真性红细胞增多症 血小板增多症 血液粘稠度高
动脉内膜粗糙 管腔狭窄 红细胞、血小板和 纤维素粘附 血小板释放反应
动脉闭塞 脑梗死
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【病理】
闭塞血管内可见血栓形成或栓子、动脉粥样硬 化或血管炎等。
急性脑血管疾病的 急救与护理
1
急性脑血管疾病
定义及分类 病因及发病机制 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗和护理
2
急性脑血管疾病
分类 : 短暂性脑缺血发作
缺血性
脑血栓形成
脑梗死 腔隙性梗死
脑栓塞
脑出血 出血性 蛛网膜下腔出血
3
发病情况:常见病、多发病,发病率、死亡率 和致残率高,人类三大死亡原因之一。
9
(二)鉴别诊断 主要与局限性癫痫病有鉴别。大多数局限性 癫痫继发于脑部病变,其发作常有肢体抽动而非 瘫痪,视幻觉而非视力丧失,在几分钟内逐渐进 展。脑电图检查可发现异常,特殊检查可发现脑 的病灶。
10
【治疗】 最重要的是寻找和治疗中风的危险因素。 1.积极治疗病因 如高血压、心脏病、糖尿 病、高脂血症等。 2.预防性药物治疗 (1)抗血小板聚集剂:阿司匹林,噻氯匹定, 双嘧达莫等。 (2)抗凝药物:肝素100mg,低分子肝素 4000IU,2次/d,腹壁皮下注射。 3.手术治疗 颈动脉内膜剥离术。 4. 脑保护治疗 钙拮抗剂。
(二)鉴别诊断 另见表
17
【治疗和护理】 1.一般治疗 高血压、动脉硬化、糖尿病、高血脂治疗。 急性期血压偏高,当收缩压持续高于 200mmHg或舒张压高于120mmHg时,可将 血压逐步降至160/95mmHg. 适当补充液体和营养。避免大量输入葡萄糖, 因为高血糖可扩大梗死区域。 保持呼吸道通畅,吸氧。加强护理,防止并发 症。给予抗生素控制肺炎、尿路感染和褥疮。
18
2.超早期溶栓治疗 起病6h内进行。①尿激 酶25~100万U,30min~2h滴完;②重组组织 型纤溶酶原激活剂0.9mg/kg,总量小于90mg, 此药宜在起病后的3h内进行。
15
【辅助检查】 1.计算机体层成像(CT) 多 数24h内不显示密度变化, 24~48h,逐渐显示低密度梗死 灶,周围水肿区。 大面积梗死有 脑占位效应和是否转为出血性梗 死。脑干内或直径小于5mm不 能显示。 2.磁共振(MRI) 数小时内病灶区就有信号
改变,特别是脑干和小脑的病灶,以及腔隙性梗死。
多数无意识障碍,不留后遗症,可反复发作。
颈内动脉 系统表现
对侧肢体和(或)面部无力、瘫 痪、麻木、感觉障碍、同侧单 眼失明、右侧偏瘫可伴失语。
椎一基底动 脉系统表现
眩晕、共济失调、构音障碍、吞咽 困难、视野缺损,一侧或双侧肢体、 面部的运动和(或)感觉障碍。
8
【诊断和鉴别诊断】 (一)诊断 ①主要依据病史。 ②颈动脉或椎基底动脉系统定位症状(体征); ③发病急,不呈进行性经过,症状消失快,最长 不超过24h; ④大多有动脉粥样硬化病变; ⑤颅脑CT或MRI检查可发现脑梗死或其他脑病 损伤。正电子发射脑断层扫描(PET)和经颅多普勒 (TCD)检查有脑缺血区可供诊断参考。
比CT更准确。
3.脑脊液检查 适于诊断还不能确定的情况。
脑梗死一般脑脊液检查大多正常,但脑梗死演变为
出血性梗死可含血。
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【诊断与鉴别诊断】
(一)诊断
发病情况:常于安静或睡眠中发病,起病相对 缓慢,症状逐渐加重。
表现:偏瘫、失语等局灶性症状,意识常清楚 或轻度障碍。
病史:多有脑动脉硬化等。 CT、MRI:显示梗死部位和范围。
4.心功能障碍和心律失常 心肌梗死、风湿 性心瓣膜病、弥漫性病毒性心肌炎、感染性心内 膜炎、心房粘液瘤、严重心律失常等均可引起 TIA。
5.其他 血小板增多症、红细胞增多症、颅 内或锁骨下盗血综合征都可引起TIA。
7
【临床表现】
起病急骤,症状消失快,一般持续数分钟到 30min,最长不超过24h。
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