胫骨平台骨折的护理查房
胫骨平台骨折的护理查房
病因与分类
病因： 病因：胫骨平台骨折可由间接暴力或直接暴力引起 高处坠落伤时 足先着地 再向侧方倒下 力的传导由 足沿胫骨向上 坠落的加速度使体重的力向下传导 共同作用于膝部 由于侧方倒地产生的扭转力 导致 胫骨内侧或外侧平台塌陷骨折 当暴力直接打击膝内 侧或外侧时 使膝关节发生外翻或内翻 导致外侧或 内侧平台骨折或韧带损
胫骨平台骨折的检查
1、询问伤情 包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着 、 包括受伤原因、时间、地点、 如有创口或出血， 地，如有创口或出血，还应询问创口处理经过 是否用过止血带及上止血 带时间。 带时间。 2、全面体检 注意有无休克、软组织伤、出血，检查创口大小、形状、 、 注意有无休克、软组织伤、出血，检查创口大小、形状、 深度及污染情况，有无骨端外露，有无神经、血管、颅脑、 深度及污染情况，有无骨端外露，有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及 其他部位的骨折、对严重伤员必须快速进行。 其他部位的骨折、对严重伤员必须快速进行。 3、X线检查 除正、侧位 线摄片外， 尚应根据伤情拍摄特殊体位相， 、 线检查 除正、侧位X线摄片外 尚应根据伤情拍摄特殊体位相， 线摄片外， 如开口位(上颈椎损伤 动力性侧位(颈椎 轴位(舟状骨 跟骨等)和切线位 上颈椎损伤) 颈椎) 如开口位 上颈椎损伤 动力性侧位 颈椎 轴位 舟状骨 跟骨等 和切线位 (髌骨 等，复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者，尚应酌情行体层片或 髌骨)等 复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者， 髌骨 CT检查 检查
胫骨平台骨折的护理查房
胫骨平台骨折的护理查房第一篇：胫骨平台骨折的护理查房会议内容：胫骨骨折护理查房时间： 2013.10.3 地点：指导老师：参加人员：病史汇报一般资料床号：9姓名：性别：女年龄：80婚姻：已婚住址：职业：务农社会支持系统：车祸，子女和护工轮流照顾现病史入院前2小时患者被摩托车撞倒，当即感到左膝部剧烈疼痛、肿胀、不能活动、伴头痛、气促、呼吸困难、无头昏、恶心、呕吐无昏迷史，当即到XX医院就诊，行膝关节X片检查。
提示：“左胫骨骨折伴脱位，来我院，以左胫骨骨折、头皮血肿”收入我科，小便正常、大便未解、无其他阳性体征。
辅助检查：x片提示；左胫骨骨折伴脱位。
即往史即往体检，否认食物过敏史，否认其他重大外伤史，手术史，否认输血史，否认其他重大疾病史。
个人史生于XX，当地长大，否认疫区居住史。
家庭史否认家族遗传史，否认过敏病史。
入院护理检查T:36.2℃P:72次分R:20次分BP:16077mmHg 治疗过程入院后即予患肢骨牵引抬高制动，静脉予补液、消肿（甘露醇）、止痛（高乌甲素、）及口服布络芬缓释片及肌注曲马多止痛等对症支持治疗，同时积极术完成相关检查，拟择期手术。
109：诉下腹胀痛、排尿困难，予保留导尿。
139:诉腹胀、伴恶心、呕吐，予肌注胃复安。
159：诉腹胀伴排便困难，予潘泻叶导泻、开塞露塞肛 169：患者空腹血糖10.2mmol/L,予测三餐前、后血糖279:术前各指标也调整至手术耐受状态，患者能积极配合术前准备。
289：在全麻行左胫骨平台切开复位内固定术。
术后予持续心电监测、吸氧、静脉予补液、抗炎（头孢米诺）、预防深静脉血栓形（纤溶酶），同时配合双下肢气压泵及伤口TDP照射等对症支持治疗。
现在护理评估患者现精神状态较好，食欲可，睡眠较好，无压疮，引流管已拔、伤口无渗出、四周无红肿。
尿管已拔，二便正常。
诉伤口痛疼能耐受，其余无特殊，基本生活需要得到满足。
护理措施术前：1、疼痛：与骨折有关护理措施：（1）、保持病室安静，舒适尽量减少不必要的刺激，进行各项护理操作，治疗的时候动作要轻柔，尽量减少病人的痛苦。
1例右胫骨平台骨折护理查房
1例右胫骨平台骨折护理查房患者简要情况：患者为一名61岁男性，因发生右胫骨平台骨折而入院。
患者于两天前不慎跌倒造成骨折，并被送往急诊。
经X光检查确认为右胫骨平台骨折，目前已行手术植钉固定。
患者平时体健，无基础疾病。
查房重点：1.手术创口观察：-关注创口是否干燥、无渗液或渗液量减少。
-观察有无红肿、渗液、脓液等感染征象。
-观察创口边缘是否有打开现象，是否存在裂隙、坏死等。
2.骨折稳定情况：-了解手术操作情况，确认内固定物的位置是否正确、牢固。
-根据手术医生的意见，判断患者是否需要绷带、外固定装置来保持骨折的稳定。
-观察患者是否有明显的骨折部位移或畸形。
3.疼痛管理：-听取患者对于疼痛的自评分数或描述，了解疼痛发作频率和强度。
-观察患者是否有腿部肿胀、压痛等疼痛相关症状。
-根据实际情况，调整镇痛药物的使用剂量和频次。
4.神经功能评估：-检查患者是否有下肢感觉、运动障碍。
-进行深腱反射、足背伸肌反射等神经功能检查，了解是否存在神经损伤。
5.功能锻炼：-根据患者的手术日期和手术部位的稳定性，制定相应的康复计划。
-了解患者是否进行了康复训练，包括被动和主动关节活动、肌力锻炼等。
-辅助患者合理活动，避免长时间卧床导致肌肉萎缩和关节僵硬。
6.伤口护理：-注意伤口的清洁和消毒，定期更换敷料。
-观察伤口愈合情况，及时处理并纠正如有红肿、渗液等异常情况。
-防止继发感染的发生，避免该部位受到重压或受潮。
7.预防血栓形成：-鼓励患者进行深静脉血栓形成的预防措施，如主动活动、使用弹力袜等。
-协助患者进行体位调整和肢体抬高，促进血液循环和预防静脉血栓。
8.营养和水分管理：-开展营养评估，提供高蛋白饮食，维持良好的营养状态。
-确保患者充足的水分摄入，促进组织修复和康复。
9.心理支持：-关注患者的情绪和心理状态，提供必要的心理支持。
-与患者进行交流，解答其关于康复和关怀方面的疑问。
10.后续随访计划：-计划患者的康复指导，包括活动限制、疼痛管理、伤口护理等。
胫骨平台骨折护理查房PPT课件
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病因
l 病因：胫骨平台骨折可由间接暴力或直接暴力 引起 高处坠落伤时 足先着地 再向侧方倒下 力 的传导由足沿胫骨向上 坠落的加速度使体重 的力向下传导 共同作用于膝部 由于侧方倒地 产生的扭转力 导致胫骨内侧或外侧平台塌陷 骨折 当暴力直接打击膝内侧或外侧时 使膝关 节发生外翻或内翻 导致外侧或内侧平台骨折 或韧带损
胫骨平台骨折可由间接暴力或直接暴力引起高处坠落伤时足先着地再向侧方倒下力的传导由足沿胫骨向上坠落的加速度使体重的力向下传导共同作用于膝部由于侧方倒地产生的扭转力导致胫骨内侧或外侧平台塌陷骨折当暴力直接打击膝内侧或外侧时使膝关节发生外翻或内翻导致外侧或内侧平台骨折或韧带损病因一什么是胫骨平台骨折五如何治疗和护理治疗非手术治疗1
l 于2016-10-14在神经阻滞麻醉下行左胫骨平台 骨折切开复位内固定术，术后予一级护理，抬
11/26/2高019 患肢，遵医嘱予消. 炎、保护胃黏膜、促2 进愈 合等药物治疗。
辅助检查
l 体格检查： 查体:神清，精神可，查体合作。 收入病房，胸廓挤压痛阴性，脊柱无压痛叩击 痛，骨盆挤压分离试验阴性，右下肢石膏固定， 右膝部压痛阳性，双下肢感觉可，组织活动可， 足背动脉搏动可
l 3.生活自理能力下降 与骨折及手术创伤有 关
l （1）调整生活用品的摆放，便于患者取用 l （2）主动帮助患者解决日常生活的实际问题。 l （3）鼓励患者做力所能及的事情。 l 护理评价：患者自理能力有所提升
11/26/2019
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护理问题及措施
l 4.体液不足： 与手术出血有关 l （1）遵医嘱迅速进行输液，给予充足的补液. l （2）术后6小时鼓励患者多饮水。
11/26/2019
中医护理查房胫骨平台骨折
中医护理疾病查房记录日期：2014.10.25 查房形式：疾病查房主持人：方艳梅科室：骨一科床号：31床姓名：李美珍住院号：153481疾病名称：胫骨平台骨折参加人员：简要病史：患者2小时前骑电瓶车买菜与汽车发生车祸受伤，伤致右膝关节肿痛、活动受限，右膝右足多处挫伤，伤后来我院急诊就诊，查X线提示右胫骨平台骨折，右足X线未见明显骨折，为进一步治疗，急诊拟“右胫骨平台骨折；多处软组织挫伤”收住入院。
入院后予骨科护理常规，抬高患肢，予支具固定，予奥美拉唑预防应激性溃疡，甘露醇及氢化泼尼松针20mg静滴消肿，邦亭止血等治疗，完善术前相关检查，建议手术治疗，患者与家属商量后放弃手术治疗，故予骨肽针促进骨折愈合，血栓通针活血等对症治疗，并行石膏外固定后出院。
自伤以来，精神可，未进食，无发热咳嗽，无腹痛腹胀，大小便正常，无明显体重减轻，饮食睡眠正常。
既往史：既往体健，否认糖尿病、高血压病等内科疾病病史，否认肺结核、肝炎等传染性疾病病史，否认外伤、手术、中毒、输血史，否认食物药物过敏史。
个人史：出生生长于原籍，否认疫水疫源接触史、异地居留史，平素无吸烟，无饮酒，否认冶游史，预防接种随社会。
职业：农民婚育史：适龄结婚，育两女，配偶及女儿均体健。
家族史：父母健在，一兄一妹均体健，否认家族性遗传病史、传染病史。
发病节气：秋分体格检查：T：36.2℃P:70次/分R:19次/分BP:110/60mmHg实验室检查：（本院2014-10-07）X线：右胫骨平台骨折。
专科情况：轮椅入科。
神志清，精神可，颈软，无抵抗，胸廓挤压征阴性，心肺听诊无殊，腹平软，无压痛、反跳痛，骨盆挤压征阴性。
右膝关节处淤血肿胀，压痛，右膝关节因痛不能活动，侧方试验阴性，右足背动脉搏动存在，肢端血运感觉可，舌质红，苔薄白，脉弦、胫骨平台骨折的概述：胫骨平台骨折又叫“胫骨髁骨折”，胫骨平台是与股骨下端相邻的胫骨上端，有两个凹面，分别为内、外侧平台，与股骨内、外髁相应。
胫骨平台骨折护理查房
患者诊断为胫骨平台骨折的依据是什么？
●答：①有外伤史。 ●②主要症状和体征：左下肢疼痛，膝关节明显肿胀。 ●③影像学资料：膝关节X线片示左胫骨平台骨折。
胫骨平台骨折的临床表现有哪些？
●答：（1）一般表现 ●①疼痛：膝关节肿痛、压痛。 ●②活动障碍：患者不能站立行走，呈被动体位。 ●③关节内多有淤血，关节明显肿胀或波及整个小腿上部，局部多有大
精湛的护理技艺，为生命的延续提供保障。
检查；无手术禁忌证，择期行左胫骨骨折开放复位+钢板螺钉内固定 术。
二
【护士长提问】
什么是胫骨平台骨折？
●答：胫骨平台骨折是指胫骨上端与股骨下端的接触面发生骨折，可由 间接暴力或直接暴力引起。当暴力直接打击膝内侧或外侧时，使膝关 节发生外翻或内翻，导致外侧或内侧平台骨折或韧带损伤。胫骨平台 骨折的发病率为0.5％，多发生于成年人。胫骨平台骨折属于关节内 骨折，易引起膝关节功能障碍。
片的瘀斑。 ●（2）特有体征 严重的胫骨内踝或外踝骨折，可有明显的膝内、外
翻畸形。
胫骨平台骨折有哪些分型？
●答：（1）Ⅰ型 外侧平台的单纯楔形骨折或劈裂骨折。 ●（2）Ⅱ型 外侧平台的劈裂压缩性骨折。 ●（3）Ⅲ型 外侧平台单纯压缩性骨折。 ●（4）Ⅳ型 内侧平台骨折，可以是劈裂性或劈裂压缩性。 ●（5）Ⅴ型 包括内侧平台与外侧平台劈裂的双髁骨折。 ●（6）Ⅵ型 同时有关节面骨折和干骺端骨折，胫骨髁部与骨干分离，
劈裂移位<5mm的粉碎性骨折或不易手术切开复位的骨折；无移位 的或不完全的平台骨折；某些骨质疏松患者的不稳定性骨折；合并严 重内科疾病的患者。
●（2）手术治疗 ●①钢板螺钉内固定术。 ●②用外固定架治疗复杂胫骨平台骨折。 ●手术治疗的适应证：平台骨折的关节面塌陷>2mm，侧向移位
胫骨平台骨折护理查房ppt
根据医生建议，使用抗凝药物或低分子量肝素等预防血栓形成。
预防关节僵硬与肌肉萎缩
早期康复锻炼
01
在医生的建议下，尽早进行关节活动和肌肉锻炼，以预防关节
僵硬和肌肉萎缩。
物理治疗
02
根据需要，进行物理治疗，如超声波、电刺激等，以缓解疼痛
、促进血液循环。
按摩与被动运动
03
对患者进行按摩和被动运动，以缓解肌肉紧张和疼痛，促进肌
实施质量监控
建立护理质量监控体系，对护理过程进行全程跟踪和记录，及时反馈护理质量信息，促进护理质量的持续改进和 提升。
THANKS
感谢观看
肉恢复。
其他并发症的预防与处理
预防感染
保持伤口清洁、干燥，定期更换敷料，以预防感染。
预防褥疮
保持患者皮肤清洁、干燥，定期翻身、按摩受压部位，以预防褥 疮。
心理护理
关注患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏导，帮助患者保 持良好的心态。
Байду номын сангаас
06
CATALOGUE
护理效果评价与改进
患者满意度调查
患者对护理服务的满意度
关节活动度
检查患者膝关节、踝关节 等邻近关节的活动度，判 断是否存在僵硬或活动受 限。
肌肉力量
评估患者下肢肌肉力量， 判断是否存在肌肉萎缩或 力量减弱。
下肢感觉
检查患者下肢皮肤感觉， 判断是否存在麻木或感觉 异常。
心理与社会支持评估
心理状态
工作与生活能力
了解患者是否有焦虑、抑郁等心理问 题，以及这些问题对护理和康复的影 响。
了解患者的工作和生活能力是否受到 影响，以及是否需要进一步的支持和 帮助。
社会支持
胫骨平台骨折护理查房试题
胫骨平台骨折护理查房试题1.胫骨平台骨折后，患者最应该避免哪种动作?○A.弯曲膝盖○B.抬高小腿○C.扭转腿部○D.平放腿部2.对于胫骨平台骨折的患者，以下哪项护理措施是正确的? ○A.早期负重行走以促进康复○B.使用冷敷以减轻疼痛和肿胀○C.不需要固定，让患者自由活动○D.每日大力按摩骨折部位以促进血液循环3.胫骨平台骨折患者在康复期间，以下哪种饮食建议最合理? ○A.高脂肪、高热量食物○B. 高钙、高蛋白食物○C.低盐、低糖食物○D.高纤维、低脂肪食物4.胫骨平台骨折患者出院时，以下哪项教育内容最重要?○A.详细介绍药物的副作用○B.告知定期复查的时间○C.强调避免再次受伤的重要性○D.解释手术过程的详细步骤5.胫骨平台骨折最常见的原因是什么?○A. 跌倒○B.高处坠落○C.车祸○D.运动损伤6.胫骨平台骨折患者手术后，如何正确摆放患肢以促进康复? ○A. 患肢抬高，外展中立位○B.患肢下垂，减少肿胀○C.患肢内收，避免活动○D.患肢乎放，不进行特殊处理7.胫骨平台骨折患者在疼痛护理中，以下哪项措施是不正确的? ○A.定期评估患者疼痛程度○B.使用止痛药物缓解疼痛○C.让患者自行忍耐疼痛，避免药物依赖○D.通过心理疏导减轻患者疼痛感受8.关于胫骨平台骨折患者的饮食护理，下列哪项说法是正确的? ○A.多吃高脂高盐食物以促进愈合○B.饮食中增加钙质和维生素D的摄入○C.避免摄入高蛋白食物，以防过敏○D.无特殊饮食要求，正常饮食即可9.胫骨平台骨折患者出院前，护士应重点进行哪些方面的宣教? ○A.告知患者如何自行拆除石膏○B.强调定期复查和按时服药不重要○C.指导患者如何进行高强度康复训练○D.提醒患者注意伤口卫生，避免感染10.胫骨平台骨折术后，患者开始进行主动关节活动度锻炼的适宜时机是? [单选题]○A.术后立即○B.术后1周○C.疼痛明显减轻后○D.骨折线模糊后11.胫骨平台骨折术后，患者应避免哪些动作以防止骨折移位?○A. 屈伸膝关节○B.负重行走○C.抬高小腿○D.适度进行踝泵运动12.胫骨平台骨折术后，患者出现膝关节肿胀、疼痛加重，可能的原因是什么? ○A. 骨折愈合良好○B.关节感染○C.康复训练过度○D.正常现象，无需处理13.胫骨平台骨折术后，患者饮食应注意什么?○A.高脂肪、高热量食物为主○B.增加蛋白质摄入，促进骨折愈合○C.严格限制水分摄入○D.避免一切辛辣食物14.胫骨平台骨折术后，关于术后并发症的描述错误的是?○A. 可能出现膝关节僵硬○B.术后感染是常见并发症○C.骨折不愈合或延迟愈合可能发生○D.术后疼痛是暂时的，不会影响生活质量15.关于胫骨平台骨折术后早期康复锻炼,以下哪项描述是正确的? ○A.绝对卧床休息，避免任何活动○B.早期进行肌肉等长收缩锻炼○C.早期进行负重行走锻炼○D.早期进行大幅度关节活动16.以下哪项不是胫骨平台骨折术后功能锻炼的禁忌症?○A. 严重的骨质疏松症○B.合并神经损伤○C.关节内感染○D.切口愈合良好17.胫骨平台骨折的临床表现为()□A.伤口膝关节肿胀疼痛□B.活动障碍□C.关节内积血18.胫骨平台骨折的观察要点()□A.患肢末梢血液循环情况□B.警惕是否有腘动脉损伤□C.患肢皮温□D.足背动脉搏动情况19.胫骨平台骨折是指()与 ()触面发生的骨折。
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会议内容：胫骨骨折护理查房时间：2013.10.3地点：指导老师：参加人员：病史汇报一般资料床号：9 姓名：性别：女年龄：80 婚姻：已婚住址：职业：务农社会支持系统：车祸，子女和护工轮流照顾现病史入院前2小时患者被摩托车撞倒，当即感到左膝部剧烈疼痛、肿胀、不能活动、伴头痛、气促、呼吸困难、无头昏、恶心、呕吐无昏迷史，当即到XX医院就诊，行膝关节X片检查。
提示：“左胫骨骨折伴脱位，来我院，以左胫骨骨折、头皮血肿”收入我科，小便正常、大便未解、无其他阳性体征。
辅助检查：x片提示；左胫骨骨折伴脱位。
即往史即往体检，否认食物过敏史，否认其他重大外伤史，手术史，否认输血史，否认其他重大疾病史。
个人史生于XX，当地长大，否认疫区居住史。
家庭史否认家族遗传史，否认过敏病史。
入院护理检查T:36.2℃ P:72次\分 R:20次\分 BP:160\77mmHg治疗过程入院后即予患肢骨牵引抬高制动，静脉予补液、消肿（甘露醇）、止痛（高乌甲素、）及口服布络芬缓释片及肌注曲马多止痛等对症支持治疗，同时积极术完成相关检查，拟择期手术。
10\9：诉下腹胀痛、排尿困难，予保留导尿。
13\9:诉腹胀、伴恶心、呕吐，予肌注胃复安。
15\9：诉腹胀伴排便困难，予潘泻叶导泻、开塞露塞肛16\9：患者空腹血糖10.2mmol/L,予测三餐前、后血糖27\9:术前各指标也调整至手术耐受状态，患者能积极配合术前准备。
28\9：在全麻行左胫骨平台切开复位内固定术。
术后予持续心电监测、吸氧、静脉予补液、抗炎（头孢米诺）、预防深静脉血栓形（纤溶酶），同时配合双下肢气压泵及伤口TDP照射等对症支持治疗。
现在护理评估患者现精神状态较好，食欲可，睡眠较好，无压疮，引流管已拔、伤口无渗出、四周无红肿。
尿管已拔，二便正常。
诉伤口痛疼能耐受，其余无特殊，基本生活需要得到满足。
护理措施术前：1、疼痛：与骨折有关护理措施：（1）、保持病室安静，舒适尽量减少不必要的刺激，进行各项护理操作，治疗的时候动作要轻柔，尽量减少病人的痛苦。
（2）、安置患者舒适的体位，局部制动，抬高患肢处于动能位。
（3）、转移病人注意力如听音乐与家人聊天等。
（4）、观察疼痛的部位、性质、发作时间持续时间和剧烈程度，耐心倾听病人的诉说。
若疼痛不能耐受时及时予口服布络芬缓释片缓解疼痛，口服无效时肌注曲马多。
患者术前疼痛减轻，可耐受。
2、尿潴留：与排尿习惯改变、疼痛致不能用力排尿、紧张等有关。
护理措施：1）评估引起尿潴留的原因，采取针对性措施。
2）作好心理疏导，给予细心解释和耐心安慰，消除焦虑和紧张情绪。
同时提供排尿的适宜环境：关闭门窗，屏风遮挡，使视觉隐蔽，以保护病人自尊；适当调整治疗、护理时间，使病人安心排尿。
3）调整体位和姿势：协助病人取适当体位，病情允许应尽量以习惯姿势排尿，如扶助病人坐起或抬高上身。
对需绝对卧床休息或某些手术的病人，事先应有计划地训练其床上排尿，以避免术后不适应排尿姿势的改变而造成尿潴留，增加病人痛苦。
4）诱导排尿：利用条件反射，如听流水声，或用温水冲洗会阴，以诱导排尿。
5）上述措施均无效，遵医嘱予保留导尿。
患者下腹腹痛缓解。
3、便秘与环境及排便习惯改变、饮食有关。
护理措施：1）评估患者腹胀的程度，排便的习惯、饮食性质和量。
（2）提供隐蔽环境，协助病人采取最佳的排便姿势，以合理地利用重力和腹内压。
进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动，帮排便。
3）上述措施无效，指导并协助病人正确使用开塞露通便。
4）同时指导病人正确使用缓泻剂，但应告之病人长期使用缓泻剂的危害，即会使肠道失去自行排便的功能，甚至造成病人对药物生理、心理上的依赖。
（5）鼓励患者进食，指导患者增加饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入。
患者便秘症状改善，不适感减轻4、知识缺乏：与信息来源不足有关。
护理措施：1、做入院宣教，介绍病区环境，主管医生及责任护士等。
2、根据评估想患者解释术前准备的必要性，介绍以往成功的病例，提高患者对疾病的信心。
3、告知患者术前相关检查的重要性。
评估：患者了解疾病及手术的相关知识，能正确运用术前的相关知识，积极配合治疗。
潜在并发症：骨筋膜室综合症护理措施：1）损伤早期（一般为48h内）可局部不同部位交替冷敷，以减少渗出和局部组织的出血或者充血，从而达到减轻骨筋膜室间的压力，阻止肢体肿胀的发生2）抬高患肢抬高患肢利于血液和淋巴液的回流，同时做患肢的肌肉被动或者主动收缩运动，有利用肌肉舒展以及收缩功的能，从而促进血液回流，这样可防止肢体供血不足，并且有助减轻肢体肿胀。
但要控制抬高时间，时间过长，可以引起体位性供血不足，从而加重缺血。
3）行骨牵引术，使骨折断端复位，减轻筋膜室的内压，以利血循环的恢复，减轻组织水肿。
4）静脉滴注甘露醇、七叶皂苷钠减轻组织肿胀，消除水肿，缓解压力。
5）密切观察患肢血循环、感觉运动、肿胀情况及有无足趾的被动牵拉痛。
有异常情况时及时报告医生。
潜在并发症：压疮1、协助患者翻身或抬臀，每两个小时一次。
夜间可4小时一次，防长期受压2、保持床单位平整干燥5、加强巡视，严格皮肤交接班6、鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力术后：1、出血：与手术切口有关。
护理措施：1、了解术中情况及出血量，术后持续心电监护、密切观察患者的生命体征，及尿量。
2、术后24小时内患者局部制动，冷疗减轻术区出血，观察伤口出血量、（尤其是6小时内）。
3、密切观察伤口敷料情况，如有异常及时通知医生及时处理。
评估：患者术后当天渗血较多请示医生给予换药，以后伤口无渗血液，生命体征平稳，现愈合良好。
2、疼痛：与手术切口疼痛有关。
护理措施：1、评估疼痛的程度，持续时间、性质、频率。
2、教会患者正确使用镇痛泵，遵医嘱采用多模式镇痛，并密切观察用药后的不良反应，及时评估镇痛泵效果。
3、保持病房安静、清洁、减少刺激，运用放松技巧。
评估：患者疼痛能忍受。
3、潜在并发症（1）、下肢深静脉血栓。
护理措施: ⒈告知患者注意保暖、防止刺激引起静脉痉挛血液阻滞，以免影响小腿深静脉血回流。
2.术后麻醉作用消失后即开始有规律的进行患肢的运动，健侧下肢也要进行抬高运动和膝关节伸曲运动。
3.指导陪护给予患者正确进行按摩，准确有效的给予抗凝药物每天一次。
4.给予双下肢气压泵治疗每天两次。
5.保持大便通畅，尽量避免排便困难引起腹压增高影响静脉回流。
6.经常观察术后患肢血液循环状，如出现肢体疼痛进行加重，皮温升高或肢体肿胀明显，提示有血栓形成的可能。
7.定时翻身，避免局部组织长期受压，一般没2小时翻身一次。
评估：患者未发生深静脉血栓。
（2）骨筋膜室综合症护理措施见术前的1、2、4、5潜在并发症：伤口感染1、术前严格准备皮肤。
2、术后严格无菌换药，注意伤口周围有无红肿，炎性分沁物，三天后注意有无不明原因的发热现象，有异常时告知医生。
3、保持伤口敷料清洁干燥，固定稳妥。
如有渗血渗液体液浸渍时及时通知医生换药。
4、遵医嘱合理使用抗生素及作相关辅检。
5、注意营养搭配，提高免疫力，促进伤口愈合。
指导老师提问1、骨筋膜室综合症的定义及原因陈佳：筋膜间隔综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的筋膜间隔内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征；最常发生于前臂掌侧和小腿。
杜圆圆：筋膜间隔综合征是由于筋膜间隔内压力增高所致，因有：1．筋膜间隔容积骤减：(1)敷料包扎过紧，如绷带、石膏、小夹板等包扎过紧。
(2)严重的局部压迫，如地震时肢体长时间被重物挤压。
2．筋膜间隔内容物体积骤增：(1)缺血后水肿。
(2)软组织严重挫伤、烧伤。
(3)小腿的剧烈运动。
(4)出血：发生于筋膜间隔内的出血。
2、患者术后的饮食指导张月：进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增强抵抗力促进骨折愈合。
避免进食高脂肪食物如肥肉，墨鱼，动物内脏等，因为高脂肪食物内含大量的脂肪，可使血管内皮变得毛躁，血液粘稠度增加，容易产生血栓，不利于恢复。
而且患者高龄，消化功能弱，更不利收，易致腹胀等不适。
3、甘露醇是怎么起到消肿作用的呢？陶玲：甘露醇能明显减轻四肢骨折患者肢体肿胀和疼痛，皮肤水泡形成明显减少。
高渗甘露醇静滴后，因其不易由毛细血管渗入组织，因而提高了血浆渗透压，导致组织细胞内水分向细胞外转运，从而使组织脱水，减轻水肿，降低压力。
另外，甘露醇可减少血管阻力，增加血流量，清除氧自由基，增加氧利用率，促使组织功能恢复。
陈佳：通过这次的护理查房，我们对胫骨平台骨折有了更深的了解，并且我们专业理论水平及表达能力都得到了提高，也学会了如何护理骨折患者。
谢谢9床的患者及家属对我们学习的支持与配合，和带教老师的讲解指导。
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