完整版急性酒精中毒个案护理
急性酒精中毒的治疗与护理
急性酒精中毒的治疗与护理一、定义急性酒精中毒，俗称酒醉，是机体一次性摄入大量乙醇（酒精）引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，严重者出现呼吸抑制及休克。
大量乙醇首先作用于大脑皮质，其后皮质下中枢和小脑也受累表现为先兴奋后抑制，最后，抑制脑血管运动和呼吸中枢。
二、病因与发病机制（1）病因多因一次饮入过量的酒精或酒类饮料所致，中毒量有个体差异。
（2）发病机制摄入的酒精80%由十二指肠及空肠吸收，已吸收的酒精90%在肝内经酶作用氧化为乙醛，最后氧化为二氧化碳和水，仅微量由尿排出。
酒精是中枢神经系统抑制剂，初始作用于大脑，皮质功能受抑制，患者处于兴奋状态，继之影响延髓和脊髓，抑制血管运动中枢，使血管扩张，血压下降；严重中毒可引起呼吸和循环衰竭。
三、临床表现（1）症状与体征早期面红或苍白、脉速、多言、精神激动、自控力丧失、恶心、呕吐，继而嗜睡。
共济失调期，走路步态蹒跚，动作拙笨，言语含糊不清，常神志错乱，语无伦次。
嗜睡期，昏睡不醒，皮肤苍白、冷漠，瞳孔散大。
呼吸慢带鼾声，可有轻度发绀和心跳慢、脉弱呈休克状态，严重者昏迷，伴抽搐和大小便失禁，最终可发生呼吸麻痹致死。
短时间内大量摄入酒精可直接进入抑制期。
可发生低血糖，出现脑水肿、高热、惊厥等，严重者出现呼吸麻痹、循环衰竭而死亡。
其血液、尿液、呕吐物中均含有酒精。
（2）心理状况患者烦躁不安、过度兴奋，有饮酒史，呼吸有强烈酒味。
早期面色潮红、精神兴奋、语无伦次，继而恶心、呕吐、心率增加。
重者呈现昏迷，呼吸浅慢，有鼾声。
患者不能积极配合治疗。
四、实验室及其他检查（1）血、尿酒精浓度的测定有诊断及中毒程度评估意义。
（2）其他血液检查包括血生化、肝功、肾功、出凝血功能等。
（3）其他辅助检查心电图、脑电图、脑CT或MRI检查，有鉴别诊断及中毒程度评估意义。
五、治疗①对一般酒醉者应卧床休息，适当保暖，以防受凉。
②大量饮酒者可先引吐后洗胃，以减少乙醇的进一步吸收。
③盐酸纳洛酮：解除β-内啡肽对中枢神经系统的抑制作用，促进苏醒，生效快，疗效高，常用量0.4～1.2mg，静脉注射、肌内注射、皮下注射均可，15分钟后重复使用0.4～0.8mg，直至清醒为止。
急性酒精中毒病人的护理【范本模板】
急性酒精中毒病人的护理酒精中毒是由于饮入过量的酒引起，乙醇是各种酒类饮料的主要成分，高浓度乙醇及代谢产物乙醛超过肝脏的氧化代谢功能而蓄积并经过血脑屏障刺激下丘脑，使神经系统出现先兴奋后抑制的状态，导致患者呼吸麻痹，呼吸变浅变慢引起缺氧，发生代谢性酸中毒、肺水肿、脑水肿等。
乙醇可使脑血管的调节反应发生紊乱，脑血流缓慢，加重脑缺血、缺氧。
严重者进入昏迷，甚至呼吸麻痹而危及生命.在急诊科室，急性酒精中毒的患者也较为频繁，下面我们来学习和讨论一下急性酒精中毒病人的护理。
【临床表现】酒精中毒的临床症状与是否空腹饮用、饮料含醇浓度、饮入速度、个人的耐受性、摄入总量有关，因而临床表现极其多变。
急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮酒过程，呼气和呕吐物有酒精的气味。
按中毒的表现大致可分为3期：1、兴奋期(轻度）：眼睛发红(即结膜充血）、脸色潮红或苍白、轻微眩晕、逞强好胜、夸夸其谈、举止轻浮，有的表现粗鲁无礼、感情用事、打人毁物、喜怒无常。
绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，不知节制；有的则安然入睡。
2、共济失调期(中度)：动作不协调、步态蹒跚、语无伦次、发音含糊。
3、昏睡昏迷期（重度）：脸色苍白、皮肤湿冷、口唇微紫、心跳加快、呼吸缓慢而有鼾声、瞳孔散大。
严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，可因呼吸衰竭死亡。
有的酒精中毒病人也可能出现高热、休克、颅内压增高、低血糖等症状.【并发症】急性酒精中毒诱发高血压；窦性心动过速;室上性心动过速；急性出血性胃炎.【护理问题】1．烦躁 2。
呼吸麻痹 3。
昏迷 4.恶心呕吐 5.低体温【护理措施】院前急救:可利用冲洗或催吐使未吸收的酒精尽快排出,注意保持呼吸道通畅，防止呕吐物阻塞气道或再次返流入胃，一定要注意保暖，维持正常体温,迅速就医诊治。
一．催吐及洗胃:对入院前发生呕吐者均不予洗胃，人院前没有呕吐且神志清醒者,采用刺激会厌法催吐；昏迷在2小时之内,予以洗胃;超过2小时不予洗胃。
洗胃过程中严密观察病人的情况及吸出液的颜色，调整负压不宜过大，防止损伤胃粘膜致胃出血.重度中毒致昏迷者可行血液透析，促进乙醇排出。
急性酒精中毒患者的观察和护理
急性酒精中毒患者的观察和护理酒精是一种可以影响神经系统和整个身体的药物，过量饮酒会导致急性酒精中毒，甚至有时会危及生命。
因此，对于急性酒精中毒患者，我们需要进行密切的观察和全面的护理。
观察内容1. 患者的神经系统状态：包括是否存在昏迷、瞳孔的大小、对光反应等。
酒精会抑制中枢神经系统，导致患者出现不同程度的神经系统抑制，甚至导致昏迷。
2. 呼吸系统状态：包括呼吸频率和深度、呼吸节律是否规则。
急性酒精中毒会抑制呼吸中枢，导致患者出现呼吸困难或甚至呼吸暂停等情况。
3. 循环系统状态：包括血压、心率、心律是否正常。
酒精会引起患者血压升高或降低、心率加快或减慢等不同的循环系统反应。
4. 其他症状：如呕吐、腹泻、体温升高等。
这些症状都是急性酒精中毒的常见表现。
护理措施1. 保持通畅呼吸道：需将患者头部侧向，使呕吐物或口水等分泌物流出，保持呼吸道通畅。
如果患者不规则呼吸或呼吸暂停，则需要进行人工呼吸。
2. 监测体征：需要对患者的生命体征进行实时监测，如呼吸、心率、血压等。
对于出现呼吸暂停、血压过低等情况，应及时采取救治措施。
3. 给予营养支持：患者可能由于呕吐等症状无法进食，需要给予营养支持以维持患者的身体机能。
4. 给予药物治疗：如对症治疗，控制呕吐、腹泻等症状。
有时还需要给予镇静剂和抗惊厥等药物。
5. 保持环境安静：急性酒精中毒患者需要保持环境安静，减少外界刺激，有助于患者的恢复。
总之，对于急性酒精中毒患者，需要密切观察，及时采取治疗措施，保持环境安静和营养支持，以保障患者的生命安全和身体健康。
同时，我们还需要加强对于酒精危害的宣传教育，以避免其再次发生。
急性酒精中毒的护理
急性酒精中毒的护理
一、护理评估
1、病史：饮酒量及个人耐受性。
2、生命体征及临床表现。
3、社会心理评估：患者及家属的情绪及心理反应。
二、护理措施
（一）急救护理
1、立即取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清除口鼻呕吐物及分泌物，给予氧气吸入及心电监护。
2、催吐及洗胃：轻度中毒者可用催吐法；重度中毒者在 2 小时内予以洗胃。
3、建立静脉通道，遵医嘱使用催醒药物及其他药物，尽量使用静脉留置针。
（二）一般护理
1、病情观察：严密观察生命体征及神志、瞳孔的变化；观察呕吐物及洗出液体的颜色、性质及量。
2、药物护理：观察药物的效果及不良反应。
3、安全防护：患者多数表现为烦躁、兴奋、多语、四肢躁动，应使用床栏，加强巡视，必要时给予保护性约束，防止其伤害他人。
4、注意保暖：适当的提高室温，加盖棉被，并补充能量。
5、基础护理：口腔护理、饮食护理等。
6、心理护理：给予患者及家属积极的心理支持。
三、健康指导要点
1、宣传大量饮酒的害处，帮助患者认识过量饮酒时对身体的危害。
2、创造替代条件，加强文娱体育活动，帮助患者建立健康的生活方式，减少酒精中毒的发生。
四、注意事项
1、对于烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，禁用吗啡、氯丙嗪及苯巴比妥类镇静药。
2、呕吐物的误吸是造成酒精中毒死亡原因之一，故应加强呼吸道的管理。
急性酒精中毒个案护理
护理措施
(7)饮食指导：指导患者多饮牛奶，以保 护胃肠道粘膜的同时增加排尿，促使体 内乙醇的排泄。
(8)心理护理：患者清醒后常感懊悔、自 责。因此，护理人员应根据患者不同的 状态，及时与患者或家属交流、关心， 通过开导和鼓励，使患者积极配合治疗。
探讨
急性酒精中毒是否要催吐、洗胃？有人 认为马上催吐、洗胃有积极意义，可减少 酒精吸收入血；有人认为洗胃与使用催吐 药，均有一定的危险性，不用为宜。
急性酒精中毒
个案护理汇报
急诊科：肖小萍
1 案例介绍 2 辅助检查 3 治疗措施 4 护理问题 5 探讨
酒精中毒定义
酒精中毒：俗称醉酒，系一次饮用大量的酒类饮料对中枢 神经系统产生先兴奋后抑制作用，严重者可累及呼吸和循环 系统，导至意识障碍、呼吸、循环衰竭，甚至危及生命。大 多数成人纯酒精致死量为250-500ml 。
O4：患者未发生活动无耐力。
四、护理问题
P5.有皮肤完整性受损的危险 I5:1、避免局部组织长期受压。
2、避免剪切力、摩擦力的作用。 O5：患者未发生皮肤完整性受损。
护理措施
急性酒精中毒护理的要点如下：
(1)严密观察病情。监测意识、瞳孔、生 命体征
(2)保持呼吸道通畅，去枕平卧，头偏向 一侧，预防误吸和舌根后坠防止呕吐物 窒息。
2、维持充足的体液量，补液时须严格遵循 定量、定性和定时的原则。
3、疗效观察：病人补液过程中，护士必须 严格观察治疗效果和注意不良反应。 O2：患者未发生体液失衡。
四、护理问题
P3.坠床的危险
I3:1、对烦躁患者可适当使用约束带，并拉起 床栏，避免坠床。同时，约束带的使用可避 免患者拔出气管导管、导尿管、输液管等。 应每2小时松开一次，同时检查远端肢体的皮 肤颜色、感觉、温度等。发现肢端颜色苍白、 青紫、变冷、麻木、肿胀、破损时，立即松 开，报告医生，作相应处理。。
急性酒精中毒患者的观察和护理
急性酒精中毒患者的观察和护理急性酒精中毒是指由于大量饮酒导致的中枢神经系统抑制而出现严重临床表现的一种急性中毒症状，常见于大量饮酒和酗酒者。
对于急性酒精中毒患者的观察和护理非常重要，及时有效的观察和护理可以避免患者出现严重的后果，以下将从观察和护理两个方面进行详细介绍。
一、观察1. 神经系统症状急性酒精中毒患者神经系统症状较为突出，包括意识障碍、嗜睡、昏迷等，护理人员需要密切观察患者的神经系统状态，一旦出现异常立即采取相应的护理措施。
2. 心血管系统症状急性酒精中毒患者可能出现心律失常、低血压等心血管系统症状，护理人员需要定时监测患者的血压、心率等指标，确保患者的心血管系统状况稳定。
3. 呼吸系统症状酒精对呼吸系统也会产生影响，急性酒精中毒患者可能出现呼吸困难、呼吸浅慢等症状，护理人员需要密切观察患者的呼吸情况，及时进行呼吸支持和辅助通气。
4. 体温急性酒精中毒患者常常出现体温降低，甚至出现低体温，此时需要及时对患者进行保暖，预防体温过低导致的并发症。
5. 瞳孔观察患者的瞳孔大小和对光反射情况，发现异常应及时进行处理。
二、护理1. 维持空气通畅急性酒精中毒患者由于神经系统抑制可能出现嗜睡、昏迷等情况，需要护理人员定期翻身、清理口腔分泌物，维持呼吸道通畅，防止窒息。
2. 密切监测生命体征护理人员需要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸情况、体温等指标，一旦出现异常立即采取相应的护理措施。
3. 维持水电解质平衡大量饮酒会导致患者出现脱水、电解质紊乱等情况，护理人员需要及时补充患者的水分和电解质，维持水电解质平衡。
4. 防止意外伤害急性酒精中毒患者由于意识障碍可能出现意外伤害，护理人员需要将患者放置在安全的环境中，并密切监视患者的行为动向，预防意外事件发生。
5. 情绪支持急性酒精中毒患者在脱离酒精的影响后可能出现焦虑、抑郁等情绪问题，护理人员需要给予患者情绪支持，帮助其度过难关。
6. 定期评估护理人员需要定期对患者的病情进行评估，根据患者的情况及时调整护理计划，确保患者获得最佳的护理效果。
医生护士急性酒精中毒个案护理
个案护理汇报
1 案例介绍 2 辅助检查 3 治疗措施 4 护理问题 5 探讨
酒精中毒定义
酒精中毒：俗称醉酒，系一次饮用大量的酒类饮料对中枢神 经系统产生先兴奋后抑制作用，严重者可累及呼吸和循环系 统，导至意识障碍、呼吸、循环衰竭，甚至危及生命。大多 数成人纯酒精致死量为250-500ml 。
酒精中毒是由遗传、身体状况、心理、环境和社会等诸多因 素造成的，但就个体而言差异较大，遗传被认为是起关键作 用的因素。
一、个案基本资料
姓 名：王思友 性 别：男 年 龄：20岁 入院时间：2017-10-27 15:30
主 诉：患者同事代诉：为庆祝生日与朋友共饮白酒 800ml、啤酒6 瓶后意识不清半小时，于10月27日15:30由120送入抢救室。
现病史：神志不清，醉酒貌。
既往史：一般健康状况良好，否认高血压病史，否认糖尿病病史，否 认冠心病等病史。
一、个案基本资料
BP110/70mmHg， R23次／分，P64次/分 ， T 36.5℃ 、血氧饱和度：100%
专科检查：查体：神志模糊，双侧瞳孔等大等圆直径约3mm，对光反射存在 ，口唇微绀，面色苍白，言语多、语无伦次，呕吐数次，昏睡，全身酒精味 明显，颈软，气管居中，甲状腺不大颈静脉无怒张。四肢查体不合作。生理 反射存在。测随机血糖6.8mmoL/L。
初步诊断：急性酒精中毒
二、辅助检查：
1.血清乙醇浓度：急性中毒时呼气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当。 2.动脉血气分析：急性中毒时可见轻度代谢性酸中毒。 3.血清电解质浓度：急慢性酒精中毒时可见低血钾、低血镁和低血钙 4.血清葡萄糖浓度：急性酒精中毒时可见低血糖症。 5.肝功能检查：慢性肝病时 可见肝功能异常。 6.心电图检查：可见心律失常如心肌损害。
急性酒精中毒个案护理
一、个案基本资料
BP110/70mmHg， R23次／分，P64次/分 ， T 36.5℃ 、血氧饱和度：100%
专科检查：查体：神志模糊，双侧瞳孔等大等圆直径约3mm，对光反射存在 ，口唇微绀，面色苍白，言语多、语无伦次，呕吐数次，昏睡，全身酒精味 明显，颈软，气管居中，甲状腺不大颈静脉无怒张。四肢查体不合作。生理 反射存在。测随机血糖6.8mmoL/L。
急性酒精中毒
个案护理汇报
急诊科：肖小萍
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案例介绍
辅助检查
治疗措施
护理问题
探讨
酒精中毒定义 酒精中毒：俗称醉酒，系一次饮用大量的酒类饮料对中枢神 经系统产生先兴奋后抑制作用，严重者可累及呼吸和循环系 统，导至意识障碍、呼吸、循环衰竭，甚至危及生命。大多 数成人纯酒精致死量为250-500ml 。 酒精中毒是由遗传、身体状况、心理、环境和社会等诸多因 素造成的，但就个体而言差异较大，遗传被认为是起关键作 用的因素。
Hale Waihona Puke 四、护理问题P1.窒息的危险 I1:1、因此应准备好急救物品与药品，监测呼吸频率、节律变化，必要 时气管插管、呼吸机辅助呼吸。 2、防止气道阻塞，给予适时的雾化吸入、气道吸引。 3、定时翻身叩背，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，密切监测血气指 标，保持正常呼吸功能。 O1：患者未发生窒息
四、护理问题
6.心电图检查：可见心律失常如心肌损害。
三、治疗措施
1、将未吸收的酒精排除体外。
治疗原则
2、帮助吸收的酒精代谢并排出。 3、对症、预防治疗并发症。 轻度急性酒精中毒，在日常生活中比较常见，无需特殊处 理，可嘱咐病人卧床休息，注意保暖，避免受凉，可自行 清醒。 若中度以上的急性酒精中毒者，特别是酒后呈现昏迷、脉 搏细弱，呼吸慢而不规则，皮肤紫绀，大、小便失禁者应 该及时抢救。
急性酒精中毒个案护
2
稳定呼吸和循环
确保病人的呼吸通畅，并维持正常的心率和血压。
3
处理有害物质
使用吸管、胃管或其他方法清理病人体内的有害物质。
4
提供支持性护理
监测病人的体温、血糖和电解质水平，并提供充足的液体和营养支持。
护理过程中需要注意的事项
保持监测
定期监测病人的生命体征 和临床状况。
提供舒适环境
确保病人的安全和舒适， 减少任何潜在的危险。
急性酒精中毒的预防措施
教育意识
提高公众对酒精滥用和中毒 的认识，并提供相关的教育 和宣传活动。
限制饮酒
通过法律或政策措施限制和 监管饮酒行为和饮酒场所。
社会支持
提供病人和家属所需的社会 和心理支持，帮助他们戒酒 并改善生活。
总结和建议
急性酒精中毒个案护理至关重要，能够挽救生命并预防并发症。通过及时评 估和综合护理，我们可以提供最佳的护理和支持，性酒精中毒个案护理的重要性
急性酒精中毒的常见症状
1 意识混乱
病人经常表现出混乱和困惑的状态。
3 心跳过速
心率快速增加，可能出现心律不齐。
2 恶心和呕吐
肚子不舒服，呕吐能够排除身体内的有害 物质。
4 呼吸浅快
呼吸速度加快，有时会出现呼吸暂停。
急性酒精中毒个案护理步骤
1
评估状况
检查病人的意识状态、呼吸和心率，以了解他们的症状严重程度。
与家属和医疗团队沟 通
与家属和医疗团队进行有 效沟通，以确保病人得到 最佳护理。
护理中的常见挑战和解决方法
• 病人拒绝接受治疗 - 与病人建立信任，并解释治疗的重要性。 • 病人出现情绪波动 - 提供情感支持和安慰，并提供必要的情绪管理技巧。 • 护理团队压力大 - 建立支持系统，寻求帮助和进行有效的团队沟通。
急性酒精中毒患者的观察和护理
急性酒精中毒患者的观察和护理急性酒精中毒是指短时间内摄入大量酒精，导致中枢神经系统功能失调的一种急性病症。
在医院护理工作中，常常会遇到急性酒精中毒患者，因此对于这类患者的观察和护理工作显得尤为重要。
本文将从观察指标、观察要点以及护理要点等方面详细介绍急性酒精中毒患者的观察和护理工作。
一、观察指标1. 神志状态：包括意识清醒度、说话能力、反应敏捷度等。
2. 心率和呼吸情况：包括心率的频率和节律、呼吸的深浅和频率等。
3. 循环功能：包括血压的高低、血管的扩张情况等。
4. 体温情况：包括体温的升高或降低情况。
5. 血糖情况：急性酒精中毒患者往往伴有低血糖症状。
二、观察要点1. 神志状态的观察：观察患者的神志状态，包括其是否清醒、语言表达能力、行为反应等，以及是否出现意识模糊、幻觉、妄想等异常表现。
2. 心率和呼吸的观察：观察患者的心率和呼吸情况，包括心率的频率和规律性、呼吸的深浅和频率等情况。
3. 循环功能的观察：观察患者的血压、脉搏等循环功能指标，包括血压的高低、脉搏的强弱和规律性等情况。
4. 体温和血糖的观察：观察患者的体温和血糖情况，特别是注意观察是否出现低血糖症状。
三、护理要点1. 紧急处理：对于急性酒精中毒患者，首先需要进行紧急处理，包括立即清醒患者、保持呼吸道通畅、维持循环功能等。
2. 观察环境：对于急性酒精中毒患者，需要对其观察环境进行调整，保持安静、温暖、通风良好的环境。
3. 监测体征：对于急性酒精中毒患者，需要密切监测其体征，包括神志状态、心率、呼吸、循环功能、体温和血糖等指标。
4. 治疗护理：对于急性酒精中毒患者，需进行相应的治疗护理，包括静脉滴注葡萄糖、维持水电解质平衡等。
5. 伴随护理：对于急性酒精中毒患者，还需要进行伴随护理，包括心理支持、营养支持、个人卫生护理等。
对于急性酒精中毒患者的观察和护理工作，需要对其神志状态、心率和呼吸情况、循环功能、体温、血糖等指标进行密切观察，并进行相应的紧急处理、观察环境调整、监测体征和治疗护理等工作。
急性酒精中毒病人护理
8． 纳洛酮：为阿片受体拮抗剂，特异性拮抗内源性吗啡样物质（内啡肽）介 导的各种效 应，解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间。可用0.4~0.8加 10~20，静脉推注；若昏迷时，则用1.2加30，静脉推注，用药后30分钟未 苏醒者，可重复1次，或2加入5500内，以0.4速度静脉滴注，直至神志清醒 为止。
重要原因，必须特别重视。
• 如果有上述危及生命的紧急情况应迅速解除包括开放气道、保持气 道通畅、心肺复苏、立即对外表能控制的大出血进行止血等。
诊断要点：
• 1. 毒物接触史 有饮酒史或误服工业或医用酒精。
• 2. 临床表现 • （1）兴奋期：当血酒精含量在200~990时，眼睛发红 (即结膜充血
) ,脸色潮红或苍白 、轻微眩晕、乏力；自控力丧失、自感欣快、语 言增多 、逞强好胜 、口若悬河 、夸夸其谈 、举止轻浮 ；有的表现 粗鲁无礼 、易感情用事 、打人毁物 、喜怒无常。绝大多数人在此 期都自认没有醉 ，继续举杯 ，不知节制 ；有的则安然入睡。 （2 ）共济失调期：此时酒精含量达1000~2999。表现动作笨拙 、不协 调，步态蹒跚、语无伦次 、发音含糊；眼球震颤、躁动、复视。 • （3）昏迷期：血酒精含量达3000以上。患者沉睡，颜面苍白、体 温降低、皮肤湿冷、口唇微绀，严重者昏迷，出现陈-施二氏呼吸、 心跳加快、二便失禁，因呼吸衰竭死亡。也有因咽部反射减弱，饱 餐后呕吐，导致吸入性肺炎或窒息而死亡。也有继发腔隙性脑梗塞 和急性酒精中毒性肌病（肌痛、触痛、肌肿胀、肌无力）的报道。 有的酒精中毒病人还可能出现高热、休克、颅内压增高等症状。酒 精因抑制糖原异生，使肝糖原明显下降，引起低血糖，可加重昏迷 。
急性酒精中毒个案护理教学ppt
时气管插管、呼吸机辅助呼吸。 2、防止气道阻塞，给予适时的雾化吸入、气道吸引。 3、定时翻身叩背，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，密切监测血气指 标，保持正常呼吸功能。 O1：患者未发生窒息
四、护理问题
P2.体液不足 I1:1、及时去除病因。
2、维持充足的体液量，补液时须严格遵循定量、定性和定时的原则。 3、疗效观察：病人补液过程中，护士必须严格观察治疗效果和注意不 良反应。 O2：患者未发生体液失衡。
护理措施
(7)饮食指导：指导患者多饮牛奶，以保护胃肠道粘膜的同时增加排尿， 促使体内乙醇的排泄。 (8)心理护理：患者清醒后常感懊悔、自责。因此，护理人员应根据患者 不同的状态，及时与患者或家属交流、关心，通过开导和鼓励，使患者 积极配合治疗。 (9)健康教育：使患者了解酗酒的危害性。
探讨
急性酒精中毒是否要催吐、洗胃？有人认为马上催吐、洗胃有积极 意义，可减少酒精吸收入血；有人认为洗胃与使用催吐药，均有一 定的危险性，不用为宜。
三、治疗措施
1、将未吸收的酒精排除体外。 2、帮助吸收的酒精代谢并排出。 3、对症、预防治疗并发症。
治疗原则
轻度急性酒精中毒，在日常生活中比较常见，无需特殊处 理，可嘱咐病人卧床休息，注意保暖，避免受凉，可自行 清醒。
若中度以上的急性酒精中毒者，特别是酒后呈现昏迷、脉 搏细弱，呼吸慢而不规则，皮肤紫绀，大、小便失禁者应 该及时抢救。
全套急性酒精中毒个案护理
二、辅助检查：
1.血清乙醇浓度：急性中毒时呼气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当。 2.动脉血气分析：急性中毒时可见轻度代谢性酸中毒。 3.血清电解质浓度：急慢性酒精中毒时可见低血钾、低血镁和低血钙 4.血清葡萄糖浓度：急性酒精中毒时可见低血糖症。 5.肝功能检查：慢性肝病时 可见肝功能异常。 6.心电图检查：可见心律失常如心肌损害。
盐酸纳洛酮的应用 纳洛酮为阿片受体拮抗剂，解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间。 17:30 患者仍神志不清 BP：96/58 mmHg、 P：64次／分、 R：21次／分、 SPO2：94 % 给予 盐酸纳洛酮2mg纳洛酮+葡萄糖500mL快速滴入
四、护理问题
P1.窒息的危险 I1:1、因此应准备好急救物品与药品，监测呼吸频率、节律变化，必要
护理措施
(7)饮食指导：指导患者多饮牛奶，以保护胃肠道粘膜的同时增加排尿， 促使体内乙醇的排泄。 (8)心理护理：患者清醒后常感懊悔、自责。因此，护理人员应根据患者 不同的状态，及时与患者或家属交流、关心，通过开导和鼓励，使患者 积极配合治疗。 (9)健康教育：使患者了解酗酒的危害性。
探讨
急性酒精中毒是否要催吐、洗胃？有人认为马上催吐、洗胃有积极 意义，可减少酒精吸收入血；有人认为洗胃与使用催吐药，均有一 定的危险性，不用为宜。
四、护理问题
P3.坠床的危险 I3:1、对烦躁患者可适当使用约束带，并拉起床栏，避免坠床。同时，约
束带的使用可避免患者拔出气管导管、导尿管、输液管等。应每2小时 松开一次，同时检查远端肢体的皮肤颜色、感觉、温度等。发现肢端颜 色苍白、青紫、变冷、麻木、肿胀、破损时，立即松开，报告医生，作 相应处理。。 2、加强观察与巡视，密切注意患者神志变化，采取安全措施。 3、瞻妄、烦躁、昏迷患者需留家属或护理员看护。密切观察，加强巡 视。 4、搬运患者上下平车时，先固定平车脚轮，掌握重心，搬运者动作协 调一致，平稳将患者放在平车上，拉起护栏。 O3。
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护理措施
(7)饮食指导：指导患者多饮牛奶，以保护胃肠道粘膜的同时增加排尿， 促使体内乙醇的排泄。 (8)心理护理：患者清醒后常感懊悔、自责。因此，护理人员应根据患者 不同的状态，及时与患者或家属交流、关心，通过开导和鼓励，使患者 积极配合治疗。 (9)健康教育：使患者了解酗酒的危害性。
探讨
急性酒精中毒是否要催吐、洗胃？有人认为马上催吐、洗胃有积极 意义，可减少酒精吸收入血；有人认为洗胃与使用催吐药，均有一 定的危险性，不用为宜。
现病史：神志不清，醉酒貌。
既往史：一般健康状况良好，否认高血压病史，否认糖尿病病史，否 认冠心病等病史。
一、个案基本资料
BP110/70mmHg， R23次／分，P64次/分 ， T 36.5℃ 、血氧饱和度：100%
专科检查：查体：神志模糊，双侧瞳孔等大等圆直径约3mm，对光反射存在 ，口唇微绀，面色苍白，言语多、语无伦次，呕吐数次，昏睡，全身酒精味 明显，颈软，气管居中，甲状腺不大颈静脉无怒张。四肢查体不合作。生理 反射存在。测随机血糖6.8mmoL/L。
பைடு நூலகம்
四、护理问题
P4.活动无耐力 I4:1、指导患者定时翻身，下床活动一定要有人搀扶，防止体位性低血压
。 2、创造良好的进食环境，增进病人食欲。给予高蛋白、高热量、清淡 易消化的饮食。。 3、遵医嘱给予营养药物应用。 O4：患者未发生活动无耐力。
四、护理问题
P5.有皮肤完整性受损的危险 I5:1、避免局部组织长期受压。
时气管插管、呼吸机辅助呼吸。 2、防止气道阻塞，给予适时的雾化吸入、气道吸引。 3、定时翻身叩背，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，密切监测血气指 标，保持正常呼吸功能。 O1：患者未发生窒息
四、护理问题
P2.体液不足 I1:1、及时去除病因。
2、维持充足的体液量，补液时须严格遵循定量、定性和定时的原则。 3、疗效观察：病人补液过程中，护士必须严格观察治疗效果和注意不 良反应。 O2：患者未发生体液失衡。
2、避免剪切力、摩擦力的作用。 O5：患者未发生皮肤完整性受损。
护理措施
急性酒精中毒护理的要点如下： (1)严密观察病情。监测意识、瞳孔、生命体征 (2)保持呼吸道通畅，去枕平卧，头偏向一侧，预防误吸和舌根后坠防止 呕吐物窒息。 (3)吸氧，可以促进酒精排出； (4)快速建立静脉通路，应选择静脉留置针，遵医嘱用药。 (5)安全防护，应加强巡视，防止坠床、跌倒。 (6)注意保暖，预防感冒。 (7)饮食指导及健康教育。清淡、高蛋白饮食，多喝牛奶, 保护胃黏膜。
盐酸纳洛酮的应用 纳洛酮为阿片受体拮抗剂，解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间。 17:30 患者仍神志不清 BP：96/58 mmHg、 P：64次／分、 R：21次／分、 SPO2：94 % 给予 盐酸纳洛酮2mg纳洛酮+葡萄糖500mL快速滴入
四、护理问题
P1.窒息的危险 I1:1、因此应准备好急救物品与药品，监测呼吸频率、节律变化，必要
急性酒精中毒
个案护理汇报
1 案例介绍 2 辅助检查 3 治疗措施 4 护理问题 5 探讨
酒精中毒定义
酒精中毒：俗称醉酒，系一次饮用大量的酒类饮料对中枢神 经系统产生先兴奋后抑制作用，严重者可累及呼吸和循环系 统，导至意识障碍、呼吸、循环衰竭，甚至危及生命。大多 数成人纯酒精致死量为250-500ml 。
三、治疗措施
1、将未吸收的酒精排除体外。 2、帮助吸收的酒精代谢并排出。 3、对症、预防治疗并发症。
治疗原则
轻度急性酒精中毒，在日常生活中比较常见，无需特殊处 理，可嘱咐病人卧床休息，注意保暖，避免受凉，可自行 清醒。
若中度以上的急性酒精中毒者，特别是酒后呈现昏迷、脉 搏细弱，呼吸慢而不规则，皮肤紫绀，大、小便失禁者应 该及时抢救。
个人观点
酒精中毒不采取洗胃措施，因醉酒、应激本身对 胃黏膜有 一定程度的损伤，可引起急性胃黏膜病变，严重的可引起 穿孔。患者自行呕吐则可，不呕吐，经上法调治很快会好 转。 急性酒精中毒患者进院后的“间歇吸氧疗法”、“血液透 析疗法”(排除血液中的乙醇)、“纳络酮疗法”(能较好地 解除呼吸抑制及其他中枢抑制症状，可缩短重度酒精中毒 患者苏醒时间，降低死亡率)。
治疗措施
应用镇吐剂 、胃黏膜保护剂和制酸药 15:45 因患者呕吐次数较多，出现干呕和呕吐胆汁 BP：109/60mmHg、 P：65次／分、 R：21次／分、 SPO2：94 % 应用10%葡萄糖500mL+甲氧氯普胺10mg，5%葡萄糖250mL+西米替丁 0.6g，氯化钠注射液100ml+30mg兰索拉唑钠等静脉滴入保护胃以防止出 现急性胃黏膜病变。给予10%葡萄糖500mL+维生素B60.2g+门冬氨酸鸟 氨酸7.5g。主要是为了促进乙醇的快速代谢和排泄，葡萄糖可以提高肝 脏的解毒功能，又有利尿作用，加速代谢产物乙醛和乙酸的排泄。
酒精中毒是由遗传、身体状况、心理、环境和社会等诸多因 素造成的，但就个体而言差异较大，遗传被认为是起关键作 用的因素。
一、个案基本资料
姓 名：王思友 性 别：男 年 龄：20岁 入院时间：2017-10-27 15:30
主 诉：患者同事代诉：为庆祝生日与朋友共饮白酒 800ml、啤酒6 瓶后意识不清半小时，于10月27日15:30由120送入抢救室。
四、护理问题
P3.坠床的危险 I3:1、对烦躁患者可适当使用约束带，并拉起床栏，避免坠床。同时，约
束带的使用可避免患者拔出气管导管、导尿管、输液管等。应每2小时 松开一次，同时检查远端肢体的皮肤颜色、感觉、温度等。发现肢端颜 色苍白、青紫、变冷、麻木、肿胀、破损时，立即松开，报告医生，作 相应处理。。 2、加强观察与巡视，密切注意患者神志变化，采取安全措施。 3、瞻妄、烦躁、昏迷患者需留家属或护理员看护。密切观察，加强巡 视。 4、搬运患者上下平车时，先固定平车脚轮，掌握重心，搬运者动作协 调一致，平稳将患者放在平车上，拉起护栏。 O3：患者未发生坠床和外伤。
初步诊断：急性酒精中毒
二、辅助检查：
1.血清乙醇浓度：急性中毒时呼气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当。 2.动脉血气分析：急性中毒时可见轻度代谢性酸中毒。 3.血清电解质浓度：急慢性酒精中毒时可见低血钾、低血镁和低血钙 4.血清葡萄糖浓度：急性酒精中毒时可见低血糖症。 5.肝功能检查：慢性肝病时 可见肝功能异常。 6.心电图检查：可见心律失常如心肌损害。