过敏性休克ppt

地塞米松抗过敏性休克作用机制
抗过敏作用 抗炎作用 抑制抗原抗体反应 降低毛细血管通透性 炎性介质释放 渗出 水肿
兴奋心脏（心机抑制因子释放 ） 抗休克作用 改善微循环(扩张毛细血管前扩约肌 )
抢救药物
3.抗组胺药 异丙嗪(非那根): 25-50mg ,加入10%葡萄糖液500ml, 静脉滴注。
异丙嗪抗过敏性休克作用机理
一、过敏性休克的免疫发病机理
IL-白介素
（二）过敏性休克的免疫机理
LTs –白三烯 PAF-血小板活化因子 PGD2-前列腺D2
二、过敏性休克的病理生理
血压下降（80/50mmHg)
炎 性 介 质
血 管 扩 张 、 渗 出 增 加
肺水肿、脑水肿
喉头水肿
二、过敏性休克的病理生理
炎 性 介 质
平 滑 肌 收 缩
支气管平滑肌收缩
呼吸困难
胃肠道平滑肌收缩
腹痛、呕吐
二、过敏性休克的病理生理
炎 性 介 质
腺 体 分 泌 亢 进
支气管腺分泌亢进 汗腺分泌亢进 唾液腺分泌亢进
呼吸困难 全身大汗 流涎
三、过敏性休克的临床表现
呼吸系统临床表现 呼吸困难，湿性罗音、胸闷、喉头堵塞感。 循环系统临床表现 血压下降、发绀、四肢冰凉、面部苍白、冷汗。 中枢系统临床表现 烦躁不安、意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁。
过敏性休克 发病机理、诊断与抢救
江汉大学医学院: 艾永循
2016-01-14
讲
授
内
容ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
免疫机理 病理生理 诊断标准
临床表现
抢救方法
一、过敏性休克免疫发病机理
（一）易产生过敏性休克的药物
抗生素类： 生物制品：
青霉素类，头孢霉素类，氨基糖苷类。 丙种球蛋白、酶类。
局部麻醉药： 普鲁卡因。 含碘造影剂： 碘普罗胺、泛影葡胺、泛影酸钠。
下注射, 必要时20—30分钟重复使用。
肾上腺素抗过敏性休克作用机理
升高血压 收缩血管（兴奋-R） 血管通透性降低,渗出减少 松弛支气管平滑肌 （兴奋2-R） 缓解呼吸困难
兴奋心脏（兴奋1-R）
增加心输出量，升高血压
抢救药物
2.肾上腺糖皮质激素 地塞米松: 5-10mg加入50%葡萄糖液100ml,静脉推注。
五、过敏性休克的抢救
3. 加大地塞米松剂量 20-40mg加入10%葡萄糖液500ml静滴。 （四）呼吸心脏抑制治疗
1. 应用人工呼吸机：
2. 急性喉头水肿窒息:行气管切开术。 3. 心脏骤停: 心肺复苏。
全 文 总 结
切纪:过敏性休克的临床表现(三个方面)
切纪:过敏性休克的临床诊断标准(四个) 切记:过敏性休克抢救药物及用法(三种)
四、过敏性休克的诊断
有用易过敏药物史 诊断 标准 突发呼吸困难 突发休克症状体征 突发中枢症状体征
五、过敏性休克的抢救
（一）立即停药，就地抢救
平卧、吸氧、保温，观察呼吸、血压、脉搏、体 温及瞳孔变化。 （二）立即应用抢救药物 常用抢救药物的作用部位:
抢救药物
1.拟肾上腺素药
肾上腺素:
0.5-1.0mg(0.1%,0.5-1.0ml),皮
兴奋毛细血管H1受体 通透性 渗出
组胺作用
兴奋支气管平滑肌H1受体 毛细血管通透性 渗出 异丙嗪阻 断H1受体 支气管平滑肌松弛 收缩支气管 缓解水肿 缓解呼吸困难
五、过敏性休克的抢救
(三)、抗休克治疗 1. 补充血容量，纠正酸中毒 低分子右旋糖酐500ml静脉点滴。 5%碳酸氢钠100-150ml静脉点滴。 2. 血压不升应用升压药 多巴胺20mg+10%葡萄糖液200ml静脉点 滴，每分钟30-40滴。