医院医疗废物管理制度

医院医疗废物管理制度

1.目的

为规范医疗废物管理，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。

2.依据

《医疗废物管理条例》

《医疗卫生机构医疗废物管理办法》

3.适用范围

全院

4.职责

4.1 医院医疗废物管理小组:组长为法人代表，各职能部门负责人为组员，负责医疗废物管理管理制度的制订，负责重大问题的决策。

4.2 医院感染管理科:协助制订医疗废物管理制度、操作流程，指导、监督管理制度与操作流程的落实，对相关人员进行有关知识培训。

4.3 护理部:负责检查、指导病区、门急诊等部门医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及医院内处置过程中的职业卫生安全防护工作。

4.4 各科负责人:负责检查、指导本部门医疗废物分类收集落实，发生意外时组织紧急处理。

4.5 保障部:负责安排专门人员进行有关医疗废物分类收集、称重、运送、交接登记、暂时贮存登记和档案资料的管理;负责日常检

查和管理。

4.6 操作人员:按规范执行。

5.内容

5.1 分类收集、回收:临床科室分类收集，由医疗废物回收专职人员回收。

5.1.1 感染性废物及损伤性废物:医疗废物回收专职人员按时按规定路线到临床科室回收并称重、登记、签名，然后将其放入医疗废物回收车内，密闭运送至医疗废物暂存处保存。

5.1.2 化学性、药物性、放射性废物:过期、变质的药物性废物、部分化学性废物（过氧乙酸）由药剂科回收，交生产厂家处理并有记录，核医学的药物性废物交有资质的单位回收并有记录，放射科化学性废物交有资质的单位回收并有记录。

5.1.3 病理性废物:放入密闭周转箱或医疗废物回收车内送至医院专用冰柜储存。

5.1.4 每周至少3次按规范要求交医疗废物回收处理单位（由医疗废物回收处理单位提供医疗废物转移联单，交接时过秤、双方填写后签名确认、联单保存 3年）。

5.1.5 利器盒使用前必须用力将盒盖和盒身扣紧;包装袋使用前应认真检查，确保无破损、渗漏，然后将包装袋置于加盖的硬质盛器内（最好是脚踏开启的封闭硬质盛器）。

5.2 感染性废物分类处理

5.2.1一次性医疗用品:注射器、输液器、输血器、氧气皮条、

口腔镜、窥器、引流瓶（袋、管）、换药镊子（弯盘、碗）、纱布敷料、手套、压舌板、吸痰管、人工鼻、废弃的被服等放入黄色感染性废物袋内，废物盛装量不超过包装袋的3/4，封扎袋口，袋外贴上具体科室名称、日期的标签。

5.2.2 血袋、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液、一次性试管（吸管、玻片）、粪（尿）标本容器、废弃的血液、血清等放入黄色感染性废物袋内，然后采用压力蒸汽灭菌。

5.2.3 传染病病人或疑似传染病病人的医疗废弃物（包括生活垃圾）放入双层黄色感染性废物袋内，废物盛装量不超过包装袋的3/4，分层封扎袋口，并在袋外显著标明感染类型，袋外贴上具体科室名称、日期的标签。

5.3 损伤性废物分类处理:头皮针头、输液器针头、刀片、缝针、口腔科探针、血糖仪针头、体内植入物（钢板、螺钉），破损的温度计、废弃的载玻片、玻璃试管等放入利器盒内，装满后利器盒严密封口，贴上具体科室名称、日期的标签。

5.4 药物性废物分类处理

5.4.1大量过期、变质片剂、针剂或液剂交药剂科，由药剂科通知生产厂家回收处理并记录。

5.4.2 少量过期、变质药物性废物（片剂）弄碎后直接放入黄色感染性废物袋内。

5.5 化学性废物分类处理藏匿

5.5.1放射科医学显影剂，由放射科通知生产厂家回收处理并记

录。

5.5.2 废弃的过氧乙酸、戊二醛等交药剂科，由药剂科通知生产厂家回收处理并记录。

5.5.3 废弃的实验室试剂:如病理科及消化病理科二甲苯等试剂，由有资质单位回收处理并记录。

5.5.4 废弃的汞血压计，交医疗器械维修组，通知生产厂家回收处理。

5.6 病理性废物分类处理:废弃的人体组织、器官，实验动物的组织、尸体，病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等放入黄色感染性废物袋内，废物盛装量不超过包装袋的3/4，封扎袋口，袋外贴上具体科室名称、日期的标签。

5.7 放射性废物分类处理:放射性元素污染的针头直接放入利器盒中，装满后利器盒严密封口，污染的针筒、试管、棉球、手套等直接放入黄色医疗废物袋中，废物盛装量不超过包装袋的3/4，封扎袋口，袋外贴上具体科室名称、日期的标签，集中放入放射性医疗废物桶，旋紧桶盖置放射性医疗废物储藏室储存1～2 年，由市环保局环境辐射监督站统一回收处理，回收单据保存3年。

5.8 医疗废物回收运送

5.8.1 检查医疗废物袋是否破损、渗漏，利器盒是否严密封口，有无标签，发现问题立即向所在科室反馈，并要求科室作出改进。

5.8.2 对医疗废物称重后放入密闭的医疗废物回收车内，接触医疗废物应戴手套，中途接触其他物体时（如:按电梯按钮）应脱去手

套使用快速手消毒剂消毒双手。

5.8.3 填写医疗废物交接单（三联单），然后由科室和回收人员双方核对，签字确认，第三联交科室保存。

5.8.4 医疗废物回收车用有效氯消毒液消毒、清洗，记录消毒清洗日期、时间、消毒剂名称、浓度、签名。

5.8.5 每周至少3次按规范要求将医疗废物交回收处理单位，由回收处理单位提供医疗废物转移联单，交接时过秤、双方填写后签名确认。 5.9 医疗废物暂存处管理制度

5.9.1 医疗废物包装必须符合要求，方可进入暂存处堆放。

5.9.2 医疗废物被回收时须做好签收记录，登记资料至少保存三年，开出收据统一保存以备查用。

5.9.3 负责回收医疗废物的专用车辆使用后，每天在处置处进行清洗和消毒。

5.9.4 收取医疗废物时如有渗漏或遗撒时，立即采取应急措施，进行有效消毒，防止污染物扩散。

5.9.5 医疗废物暂存处有明显标识，门上有医疗废物警示标识，且必须上锁，并有专职人员管理，有防鼠、防蝇、防蚊、防蟑螂的防四害措施，定期喷洒药水，每次收取完毕后进行有效的清洗与消毒，可用含氯消毒液喷洒消毒，并保持室内清洁整齐。

5.9.6 禁止在室内或周边地区吸烟、饮食、门上设有“禁止吸烟、饮食”警示标识。

5.9.7 禁止外来人员进入医疗废物暂存处。