医疗风险管理制度PPT91页
医疗风险防范与管理ppt课件
2005年某三级医院给一冠心病患者放 了多个支架，在冠状动脉降支血管也放置 支架，结果导致心肌梗死，抢救无效死亡。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
案例4： 未充分告知而延误治疗的风 险
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
案例8：违反规章制度的风险
CCTV消息：2007年7月4号下午，不 到两岁的男孩意外地被一根金属管插入 肛门，之后父母带着他马不停蹄地辗转 了5家医院，但终于因为延误治疗而夭 折。 医院的首位接诊医生没有对病人进行详 细的问诊和检查，没有请上级医生进行 会诊，擅自提出要进行肠镜检查，并让 患者转院。该医生违反医疗常规，对患 儿死亡负有重大责任。
给出相关肯定的确切的时限。 • 特殊治疗时“没问题” • 慢病患者“能治好” • 说话要有余地，不要讲到十分，临床上很少有
绝对的肯定和否定。 • 有些词句在执业生涯中终身禁忌。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
那个患者和她老头捅的，可惜了，（赵大夫是）挺不错的一个大夫。”
据这名目击者称，嫌疑人50岁左右，“他（嫌疑人）当时没跑，（估计）他 知道跑也没有用，也就不跑了。他也不说话，后来大家打110，（警察）把 他抓走了。”另一名目击者表示，嫌疑人被带走时说，袭击的目标原本不是 赵军艳，“人（嫌疑人）走的时候就说，其实不是要弄她（赵大夫），是 （要伤害）别的大夫，让她给碰上了。”目前3名犯罪嫌疑人已被公安机关 控制，案情正在调查审理中。
医疗风险防范PPT课件
八、术前讨论
１、三级以上择期手术必须经过术前讨论， 病历中要有详细记录，术者必须参加。 ２、禁止以术前讨论代替三级查房。 ３、同一次住院、同一疾病的二次手术或 两科以上同时上台的术前讨论。必要时， 通知医务部参加。
10
九、患者的知情同意
１、目前的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后、并发症、难以避免的治 疗矛盾、出血及麻醉意外等。门诊治疗中药物的毒副作用等。 ２、检查治疗有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的进一步 措施，住院治疗中必用药物的毒副作用。 ３、手术中需留置体内材料。 ４、医疗费用的情况。 ５、手术、麻醉及其他非护理性有创作性操作的实施。 ６、手术过程中发现与术前诊断不一致的病灶。 ７、术中需切除术前未向患者及家属交代的器官组织时。 ８、分娩方式的选择。 ９、对于女性患者需切除乳房、子宫及其附件，男性患者因接受治疗对生殖 功能可能存在影响者。 10、危重患者因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时。 11、输血、造影、介入、气管切开、化疗等。 12、新生儿颅内出血、早产儿今后生存质量。 13、其它需患者或家属了解的内容均应有文字记录以及患者或授权人签字。
各职能部门对员工进行医疗风险培训，通 过患者安全典型案例进行教育。院内发现 有意义的医疗风险，通过院内网新闻发布 公示进行全院预警通告。
30
医疗风险管理方案
医疗风险指卫生技术人员在从事医疗活动 的过程中存在的对患方或医方造成伤害的 危险因素。对患方是指存在于整个医疗服 务过程中，可能会导致损害或伤残事件的 不确定性，以及可能发生的所有不安全事 情；对医方是指在医疗服务过程中发生医 疗失误或过失导致的不安全事件的风险。 因其存在不确定性且与医疗质量有密切关 系，故医院制定本制度以最大限度规避风 险，构建和谐医患关系。
医疗风险管理制度电子版（五篇）
医疗风险管理制度电子版医疗技术风险是指医疗技术实施过程中存在或出现的可能发生医疗失误或过失导致病人死亡、伤残以及躯体____、生理功能和心理健康受损等不安全事件的危险因素，不论不良后果是否发生以及患者是否投诉，均属医疗技术风险。
为了及早发现医疗技术风险隐患，通过风险预警监控机制，减少医疗技术损害事件的发生，确保医疗安全，特制定本制度。
1、医疗技术风险预警分级医疗技术安全预警工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，以卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳，以深挖细找医疗质量和安全各环节的安全隐患为主要手段，达到及时消除安全隐患并警示责任人，从而确保医疗安全的目的。
医院领导、职能管理部门、各科室、各级各类专业技术人员，按职责和分工，各司其职，各负其责，做好预警工作。
根据工作和医疗活动中因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果，将医疗技术风险预警分为三级。
1.1一级预警项目指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规，但尚未给患者或医院造成损害或招致患者投诉等不良后果的情形。
1.2二级预警项目指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规，引起患者投诉或给医院造成一定程度的经济损失或名誉损害等不良后果的情形。
1.3三级预警项目指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规，出现医疗事件酿成医疗纠纷、由于医务人员的过失造成非事故性医疗缺陷或发生严重违反医德医风事件，从而给医院带来较为严重的经济损失或声誉损害的情形。
2医疗技术风险预警信息来源2.1各级各类查房：临床医师三级查房、护理查房、临床药师查房、院长查房等；2.2相关职能管理部门如医务科、投诉管理办公室、感控科、护理部等日常检查、监督、考核、评价、分析、反馈；2.3各级各类专业技术人员日常工作中的反映和积累；2.4卫生行政部门和上级领导机关监督检查结果或通报；2.5患方反映、投诉、____；2.6医疗纠纷、医疗事故等方面的信息等。
3医疗技术风险预警处置程序3.1立案3.2处理程序____小时内填写《霍邱二院医疗技术风险预警处置登记表》，与医疗不良事件同时上报。
医疗风险管理制度(PPT91页)
主讲人：
刘宇
医疗管理中 必须面对的几个问题
什么是医疗风险？
医疗风险是指在医疗活动中遭受到损 失的可能性，或者说是预期医疗结果与 实际医疗结果的偏离，这种损失和偏离 来源于人类无法把握与不能确定的事故 的发生，其导致的损失具有不确定性，
医疗风险由何而来？
一般认为： 医疗风险来自于医疗水
人身保险
协和特色的医疗纠纷处理 制度
协和医院纠纷处理的核心要点
态度决定大局 细节决定成败 程序保证细节 规范构建程序
医疗纠纷处理方式的选择
三条处理路径
一、医患双方协议解决
1. 医患双方直接对话协商解决方案 2. 通过医疗责任保险调处部门间接协商解决方案
二、医疗事故鉴定后再讨论解决办法
1. 医疗事故鉴定后再由医患双方直接对话协商 2. 医疗事故鉴定后由卫生行政部门出面调解 3. 以上两途径协商未成的，请患方通过诉讼解决
第一种情况
第二种情况 第三种情况
不可否认的医疗失误 面临高额赔偿而希望避免 可责难性有限，不担心媒体的关注 不担心对医院和个人的行政处罚 完全没有医疗失误存在 需要有某种结论澄清别人的误解 有失误存在，但一般认为不是医疗事故 患方有可能在鉴定后接受一个较低的赔偿额
适合选择司法鉴定的情形
第一种情况
第二种情况 第三种情况
医疗纠纷处理的标准化和 程序化
标准化医疗纠纷投诉管理的内容
1、仿照病案模式建立医疗纠纷投诉统一档案 2、实现首次接待负责制和专人负责制 3、实现标准流程式管理 4、建立投诉接待部门和临床科室的反馈互动机制
标准化医疗纠纷投诉管理的优势
1、变医疗纠纷投诉处理的无序状态为有序状态 2、实现投诉管理的高效率 3、为医疗质量和医疗安全管理提高基础材料 4、为相关科研活动提供便利
医院风险管理PPT课件
医疗事故的防范
医疗事故在对患者身心造成损害的同时也 给医疗机构和医务人员带来不良影响！
预防为主原则，重点从以下方面防范
（一）加强医务人员的法制教育和职业道德教 育
宣传教育、诊疗护理规范与常规培训、 职业道德教育
（二）建立医疗服务质量监控机制
设置独立或兼职医疗服务质量监控部门 或医院风险管理组织
（三）建立预案制度
经患者同意后实施实验性诊疗发生不良后 果
第二节 医疗事故管理
医疗事故定义
医疗机构及医务人员在医疗活动中，违反医 疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗 护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事 故。
——《医疗事故处理条例》
医疗事故分级
一级 造成患者死亡、重度残疾的
二级
ห้องสมุดไป่ตู้
造成患者中度残疾、器官组织 损伤导致严重功能障碍的
医疗事故处理的途径
自愿协商解决
是有效解决医疗事 故和纠纷争议的重 要可行办法。有效 缓解社会矛盾，及 时处理医患双方争 议。 原则：1.真实自愿 、诚实信用原则 2.平等、公平原则 3.合法原则
申请行政协调
医患双方都可向卫生 行政部门提出处理申 请。 申请书应载明申请人 一般情况、有关事实 、具体请求和理由， 规定当事人自知道其 身体健康损害之日起 一年内，可向卫生行 政部门提出处理申请
• 医务人员的不良行为 （1）医务人员违背医患双方的权利和义务 （2）服务态度不好
患者方面的原因
• 患者缺乏对医学知识的客观了解和认识， 对医生期望过高
• 患者的知识水平的增加和法律意识的增强 使患者的投诉增加
• 病人的心理因素对医护人员产生误会
• 患者的不良动就可能造成纠纷
其他方面原因...
医疗风险管理制度模板
医疗风险管理制度模板一、总则第一条为了加强医疗风险管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于本医疗机构医疗风险的识别、评估、控制和监测等工作。
第三条本医疗机构应当建立医疗风险管理组织，明确医疗风险管理职责，制定医疗风险管理制度，确保医疗安全。
二、医疗风险识别第四条医疗风险识别是指通过各种方法发现可能导致患者伤害的因素。
医疗机构应当通过以下方式进行医疗风险识别：（一）定期组织医疗、护理、药剂、设备等部门进行风险评估；（二）对新开展的治疗、护理、药品、设备等项目进行风险评估；（三）对发生的医疗事故、医疗差错、患者投诉等进行分析，查找风险因素；（四）接受患者、家属、社会等方面的意见和建议，及时发现潜在风险。
第五条医疗机构应当建立医疗风险信息收集和报告制度，鼓励医务人员、患者及其家属报告潜在的医疗风险。
三、医疗风险评估第六条医疗风险评估是指对已识别的医疗风险进行分析和评价，确定风险的严重程度、发生概率和影响范围。
医疗机构应当采用科学的方法进行医疗风险评估，包括：（一）收集相关数据和信息；（二）分析数据，确定风险因素；（三）评估风险的严重程度、发生概率和影响范围；（四）根据风险评估结果，制定相应的风险控制措施。
第七条医疗机构应当根据医疗风险评估结果，对高风险项目进行重点管理和监控。
四、医疗风险控制第八条医疗风险控制是指采取措施预防或减少医疗风险的发生，降低医疗风险对患者和医疗机构的影响。
医疗机构应当根据医疗风险评估结果，制定并实施以下风险控制措施：（一）完善相关制度，明确职责，加强管理；（二）加强医务人员培训，提高医疗服务质量和安全；（三）改进医疗设备、药品、器械等物品的质量管理；（四）建立健全医疗事故、医疗差错和患者投诉的处理机制；（五）加强与患者、家属的沟通，提高患者满意度。
第九条医疗机构应当建立健全医疗安全事件应急预案，提高应对突发事件的能力。
医疗风险管理制度模板
一、总则为了加强医疗风险管理工作，提高医疗质量，保障患者安全，预防医疗纠纷，根据国家有关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。
二、医疗风险管理的范围1. 医疗技术风险：包括手术、诊断、治疗、护理等过程中的风险。
2. 医疗器械风险：包括医疗器械的设计、生产、使用、维护等过程中的风险。
3. 医疗环境风险：包括医院设施、设备、药品、环境等因素对患者安全可能造成的风险。
4. 医疗人员风险：包括医务人员在诊疗过程中可能对患者造成的不安全行为。
三、医疗风险管理制度1. 医疗技术风险管理（1）医院设立医疗技术风险管理委员会，负责制定、修订和完善医疗技术风险管理制度。
（2）医务部负责医疗技术风险上报、统计、分析、反馈和整改。
（3）各科室应定期开展医疗技术风险自查，发现问题及时上报。
2. 医疗器械风险管理（1）医院设立医疗器械风险管理小组，负责医疗器械的风险评估、监控和整改。
（2）医务人员在使用医疗器械前，应充分了解其风险和注意事项。
（3）对存在安全隐患的医疗器械，应及时报告并采取措施予以整改。
3. 医疗环境风险管理（1）医院应定期对医疗环境进行风险评估，发现问题及时整改。
（2）医院应加强对医疗设施、设备的维护和保养，确保其安全运行。
（3）医院应加强对药品、环境等因素的监控，预防对患者造成危害。
4. 医疗人员风险管理（1）医务人员应严格遵守医疗规范，提高诊疗水平，降低医疗风险。
（2）医院应加强对医务人员的培训和考核，提高其风险意识。
（3）医院应建立健全医疗纠纷处理机制，及时解决医疗纠纷。
四、医疗风险管理责任1. 医院领导应高度重视医疗风险管理工作，亲自抓落实。
2. 各科室负责人应加强对本科室医疗风险管理工作的领导，确保医疗安全。
3. 医务人员应严格遵守医疗规范，提高诊疗水平，降低医疗风险。
4. 医院各部门应相互配合，共同做好医疗风险管理工作。
五、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由医院医疗风险管理委员会负责解释。
医疗风险管理制度模板
医疗风险管理制度模板一、目的为了提高医疗服务质量，减少医疗事故和医疗纠纷，保障患者和医务人员的合法权益，特制定本医疗风险管理制度。
二、适用范围本制度适用于所有医疗机构及其医务人员。
三、组织机构1. 成立医疗风险管理小组，负责医疗风险的识别、评估、监控和预防。
2. 医疗风险管理小组由医疗、护理、药学、法律等相关专业人员组成。
四、风险识别与评估1. 定期对医疗服务过程中可能出现的风险进行识别和分类。
2. 对识别的风险进行评估，确定风险等级，并制定相应的预防措施。
五、风险控制与预防1. 根据风险评估结果，制定具体的预防措施和应对策略。
2. 加强医务人员的培训，提高其对医疗风险的认识和处理能力。
3. 完善医疗操作规程，严格执行医疗操作规范。
六、风险管理与监督1. 建立医疗风险管理档案，记录风险事件的发生、处理和结果。
2. 定期对医疗风险管理措施的执行情况进行监督检查。
七、风险沟通与报告1. 医务人员应与患者及其家属进行充分沟通，确保患者对医疗风险有充分的了解。
2. 医疗风险发生后，应及时向患者及其家属说明情况，并采取相应的补救措施。
八、风险事件处理1. 医疗风险发生后，应立即启动应急预案，采取有效措施控制风险扩大。
2. 对医疗风险事件进行调查，找出原因，总结经验教训，并制定改进措施。
九、培训与教育1. 定期对医务人员进行医疗风险管理的培训，提高其风险意识和处理能力。
2. 鼓励医务人员参与医疗风险管理的学习和研究，不断提升医疗服务质量。
十、持续改进1. 根据医疗风险管理的实际情况，不断改进和完善风险管理制度。
2. 鼓励医务人员提出改进建议，促进医疗风险管理的持续优化。
十一、附则1. 本制度自发布之日起实施，由医疗风险管理小组负责解释。
2. 对违反本制度的行为，将根据情节轻重，依法依规进行处理。
请根据实际情况调整和完善上述模板内容，确保其符合具体医疗机构的实际情况和需求。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医疗纠纷处理的标准化和 程序化
标准化医疗纠纷投诉管理的内容
1、仿照病案模式建立医疗纠纷投诉统一档案 2、实现首次接待负责制和专人负责制 3、实现标准流程式管理 4、建立投诉接待部门和临床科室的反馈互动机制
标准化医疗纠纷投诉管理的优势
1、变医疗纠纷投诉处理的无序状态为有序状态 2、实现投诉管理的高效率 3、为医疗质量和医疗安全管理提高基础材料 4、为相关科研活动提供便利
标准化医疗纠纷投诉管理的应用条件
平的低下，通过提高医疗水 平就可以降低医疗风险
问题也许没有这样简单
医疗风险的由来
1、医疗风险来自于医疗水平的提高 2、医疗风险来自于医疗活动的特殊性 3、医疗风险来自于医疗管理的系统漏洞 4、医疗风险来自于医务人员的失误 5、医疗风险来自于患者对医疗的高期望
值与低投入的矛盾
医疗活动的特殊性何在？
协和医疗安全规章制度的建设
2、建立《手术资格准入》、《有创操作 准入》等各项准入制度
3、出台各临床科室《诊疗常规》
协和医疗安全管理程序的 建设
医疗纠纷处理标准流程
投诉接待 —— 立案建档 —— 确定负责 人 —— 调查并留存证据 —— 内部讨论，
确定解决方案的基调（如有过失需进行
损失赔偿评估）——医患初步协商 ——
↓
………
各个临床科室
非独立性的医患关系办公室是医疗安全管理的枢纽
医患关系办公室的人员组成 和工作内容
《工作指南》第28－31页
协和医疗安全规章制度的 建设
协和医疗安全规章制度的建设
1、建立在全院施行的《医疗安全管理办 法》 基
框架：总则，部门职责，岗位 职责，医疗纠纷的预防措施，医疗纠纷 的处理方案，处理权限分配，罚则（赔 偿额的承担），等
协和特色的医疗风险 管理制度
主讲人：
刘宇
医疗管理中 必须面对的几个问题
什么是医疗风险？
医疗风险是指在医疗活动中遭受到损 失的可能性，或者说是预期医疗结果与 实际医疗结果的偏离，这种损失和偏离 来源于人类无法把握与不能确定的事故 的发生，其导致的损失具有不确定性，
医疗风险由何而来？
一般认为： 医疗风险来自于医疗水
第一种情况
第二种情况 第三种情况
不可否认的医疗失误 面临高额赔偿而希望避免 可责难性有限，不担心媒体的关注 不担心对医院和个人的行政处罚 完全没有医疗失误存在 需要有某种结论澄清别人的误解 有失误存在，但一般认为不是医疗事故 患方有可能在鉴定后接受一个较低的赔偿额
适合选择司法鉴定的情形
第一种情况
第二种情况 第三种情况
医疗效果目标和医疗 安全目标的差异是造成医 疗行业特殊性的内在根本 原因
协和医疗安全管理的历史 沿革
四个历史阶段
1、应付和学习阶段 2、管理观念形成阶段 3、规范化管理阶段 4、专业化管理阶段
协和医疗管理体系的组织架构
院长办公会
↓ 医疗主管院长
↓ 医务处 → → → 医疗委员会 （医患关系办公室） 手术委员会
（包括首页、目录页、庭前讨论记录页、庭审记录页、 结案讨论记录页、流程记录单等等）
协和医疗安全管理内容的 完善
医疗纠纷处理人员自身安全 的防护要点
自身安全防护要点
1 确立独立的地位和超然的姿态 2 注意角色转换：是相对中立的评判者
还是医院的代理人 3 倾听，言辞沟通技巧，适当的拖延和
坚定的守时 4 诱导患方进入自己的程序链条 5 对危险的敏感性，和保卫部门的合作，
但对于医疗行业，社会及公众非但不禁止此类产 品，反而鼓励甚至要求医务界提供这些缺陷产 品，因此，但这些缺陷产品由于其自身安全性 缺陷而发生损害时，社会及公众便不能再按照 一般产品的标准要求医务界承担产品缺陷责任
医疗产品是社会公众基 于自身利益的需要而主动自 愿认可的缺陷产品
此即医疗行业的特殊性 所在
谈判 —
—— 说服解释后解决纠纷
—— 签定协议书，支付补偿金
—— 进入法定鉴定、诉讼程序
医疗诉讼应诉标准流程
由受理案件、初步阅卷、开庭前准备 步骤、厅审程序、医疗鉴定程序、结案 工作程序等六个步骤完成
见《工作指南》第35——37页
协和医疗安全管理档案的 建设
各项管理表格
《医疗纠纷投诉登记表》 《医疗纠纷投诉电子统计表格》 《医疗诉讼标准案卷》
通行的理论： 1、医疗行业是福利行业 2、医疗活动具有高风险性 3、医学的局限性 4、病患具有个体差异导致医疗后 果的不确定性 5、……
创新的理论——缺陷产品论
如果将医疗服务看作一种产品，从这种产品自身 安全性的角度评价，我们会发现，医疗产品中 的大部分都是不合格的缺陷产品，在其他行业 中属于被禁止产品
了
不可否认的医疗失误 出于规避行政处罚、保护当事医生或者医院 声誉的考虑不希望定性为“事故” 可以接受较高的赔偿数额
没有医疗失误存在 希望快速解决问题，不希望连绵累诉
有失误存在，有被定为医疗事故的风险 不希望被扣上“事故”的帽子或者希望快速 结案件 两种赔偿计算方式的差距不大或者可以接受 较高的赔偿额
三、直接通过司法诉讼解决
1. 在司法诉讼过程中申请医疗事故鉴定 2. 在司法诉讼过程中申请司法鉴定
选择解决路径要考虑的六个因素
1. 医疗事件的性质 2. 管理上和声誉上的影响 5. 对医务人员个人的影响 6. 患方行为方式对医院的影响
鉴定机构的选择
人身保险
协和特色的医疗纠纷处理 制度
协和医院纠纷处理的核心要点
态度决定大局 细节决定成败 程序保证细节 规范构建程序
医疗纠纷处理方式的选择
三条处理路径
一、医患双方协议解决
1. 医患双方直接对话协商解决方案 2. 通过医疗责任保险调处部门间接协商解决方案
二、医疗事故鉴定后再讨论解决办法
1. 医疗事故鉴定后再由医患双方直接对话协商 2. 医疗事故鉴定后由卫生行政部门出面调解 3. 以上两途径协商未成的，请患方通过诉讼解决
医疗事故鉴定与司法鉴定的比较
1、组织的严谨性 2、结论的法律适用性 3、结论的倾向性
4、过程的繁冗度 5、结论的可干预性 6、对医方有利与否
医疗事故鉴定优于司法鉴定 司法鉴定优于医疗事故鉴定 司法鉴定的过错率高于医疗 事故鉴定的事故率 医疗事故鉴定程序更冗长 司法鉴定占优 视情况而定
适合选择医疗事故鉴定的情形