矮小症生长激素激发试验的方法和护理

文章 编 号 ：１００６—６４１１（２０１１）０９—００５８—０２
矮 小 症 是 指在 相 似 生 活 环 境 下 ，同种 族 、同性 别 和 年 龄 的个 体身高低于正常人群平 均身高 ２个标准 差者 （一２ＳＤ），或低 于 第 ３百分位数（一１．８８ＳＤ）者 Ｊ。导致矮小症 的因素甚多 ，生长 激素缺乏 （ＧＨＤ）是 矮 小症 常 见 的病 因。测 定 血 清生 长 激素 （ＧＨ）水平 经典 的方 法 是 采 用 至 少 ２种 药 物 的激 发试 验 。 目 前多数主张选择作用方式不 同的两种药 物试验 ：一种抑制生长
工作 单 位 ：２１５００２ 苏 州 江 苏 省 苏州 市 立 医院 本 部儿 科 收稿 日期 ：２０１１—０５～３１
抑素的 药 物 与 ～种 兴奋 生 长 激 素 释 放 激 素 的 药 物 组 合” 。 ２００５年 ６月至 ２００８年 １１月 ，本科病房 分别使用精氨 酸和可乐 定进行生长激 素激发试 验 ５３例并在试 验的前 、中、后采取 了综 合 的 护理 措 施 ，现 回顾 性 分 析 报 道 如 下 。 １ 对 象 与 方 法 １．１ 对 象
配置时间、泵入速率等，交接班做到“三清”即口头讲清 、书面写清、 １ 左月燃．对加 强护理安 全管理 的认 识和 思考 ［Ｊ］．中华 护理
床 边看 清 ，严 防差错 事故 的发 生 。应 用 期 间 不 能 随 意 中断 泵 入 药
杂志 ，２００４，３９（３）：１９１—１９２．
物 ，提前配好药物备用 ，当残留报警灯亮时立即更换 ，更换动作要迅 ２ 林赛莲 ，扬 丽娴．新 生儿 输液 外渗 的 原 因分析 和护 理干预
１．２ 方 法
水 彻底 溶解 ，配置成 ｌＯＩｘｇ／ｍｌ的可乐定水溶液 ，用一次性注射器
试 验 分 两 个 半 天 进 行 ，患 儿 分 别 使 用 精 氨 酸 和 可 乐 定 两 种 抽 吸 ，按 剂 量 ＶＩ服 ；精 氨 酸 按 ０．５ｇ／ｋｇ计 算 剂 量 ，并 用 生 理 盐 水
药物 做 生 长 激 素 激 发 试 验 。常 规 在 试 验 前 禁 食 ８ｈ，于 清 晨 空 腹 稀 释成 １０％ 的溶 液 ，３０ｍｉｎ滴 完 。精 氨 酸 须 准 确 计 算 每 分 钟 滴
管 ，３０ｍｉｎ滴 完 ，然 后 予 生 理 盐 水 ２５０ｍｌ维 持 补 液 直 至 试 验 结 签 上 除 姓 名 、床 号 、住 院 号 等 标 识 外 ，还 分 别 注 明 生 长 激 素 ０ｈ，
束 ，用 含肝 素 ７５单位 的 生 理 盐 水 ３ｍｌ封 管 。于 用 药 前 ０ｍｉｎ，用 ０．５ｈ，１ｈ，１．５ｈ字 样 ，确 保 所 采 血 样 与时 问 相 符 。
山 东 医 药 ，２００３，４３（２）：３４．
泵 护 理 缺 陷 的发 生 。
（责任 编 辑 ：聂 霞林 ）
当代 护 士 ２０１１年 ９月 中旬 刊 （学 术 版 ）
·５９·
正 常 儿童 相应 身 高标 准 的 ２个 标 准 差 以上 。
算 剂量 ，本 科 将 ７５ 片 的可 乐 定 研 磨 成 粉 末 ，加 入 ７．５ｍｌ冷 开
立规 范 的微 量 注 射 泵 安 全 管 理 制 度 和 流 程 ，正 确 处 理 微 量 注 射 ６ 李 兆梅 ．微 量 注射 泵 在 ＩＣＵ应 用 中存 在 的 问题 与 对 策 ［Ｊ］．
泵 在 使 用 中出 现 的 问题 等 ，可 以有 效 减 少 新 生 儿 病 房 微 量 注 射
抑制激素的分泌 ，刺激垂 体分 泌 ＧＨ。可乐定 属选 择性 肾上 ５ 小 结
腺 素 能 增 强 剂 ，作 用 部 位 在 中 枢 神 经 系 统 肾 上 腺 素 能 受 体 ，
精 氨 酸 和 可 乐 定 激 发 试 验 巾 护 理 人 员 严 格 掌 握 给 药 的 剂
刺 激 下 丘脑 ＧＨＲＨ（促 生 长 激 素 释 放 激 素 ）释 放 ，促 进 ＧＨ 的应 量 、方 法 、时 间 ，及 时 采 血 并 送 检 町减 少 人 为 因素 对 试 验 结 果 的
３０ｇ）计算剂量 ，用生理 盐水 配成 １０％ 的溶 液 ，使 用苏 州碧 迪 医 后 ３０、６０、９０ｍｉｎ采 血 。本 试 验 【｝】，本 科 采 取 了 一 护 士 一 患 儿 专
疗 有 限公 司生 产 的 ＢＤ２４Ｇ 密 闭 式 静 脉 留 置 针 进 行 上 肢 静 脉 置 人 负责 的形 式 ，并设 闹 钟 提 醒 采 血 时 问 。 同 时 采 样 管 条 形 码 标
时清洁 除尘 ，特别是 推进器 与轨道 、针 管 夹 ，要用 棉签 蘸汽 油擦 洗后 ，
杂 志 ，２００１，７（１２）：４１．
再用清水携汗 。如微量泵接电源后显示器不亮，泵速有误差，报警失 ４ 王平 ，杨古华 ，戴 燕．腋静脉 留置针在 ＮＩＣＵ的应 用［Ｊ］．现代
灵 ，注射器规格指示灯 与实际不符等 晴况时严禁使用 ，应及 时维修 。
用 药后 ３０、６０、９０ｍｉｎ各 时间 点 抽 取 ２ｍｌ全 血 检 测 生 长 激 素 ，同时 密切 观 察 有 无 药 物 不 良反 应 及 低 血 糖 症 状 。结 果 ５３例 矮 小 症 患
儿精氨酸和可乐定激发试验全部顺利完成 ，共计采血 ４２４次 ，无标本溶血和局部感染发 生，精氨酸激发试验患儿耐受性好 ，未见不 良
对较低 。试验前需准备好患 儿喜欢 的食 物 ，试 验 中观察 患儿有
３ 激 发 试 验 的机 制
无 面 色 苍 白 、出冷 汗 等 低 血 糖 表 现 ，试 验 结 束 后 及 时 进 食 ，待 无
盐酸精氨酸通过 仅受体 的介 导作 用 ，抑 制下丘脑 生长 激素 不 适 方 可 下 床 。
水 ２５０ｍｌ维持补 液直 至试验结束 ，拔除留置针 。
４．５．２ 可乐 定作用 于延髓腹外 侧核 吻侧 端 的 Ｉ．咪唑啉 受体 ，
１．２．３ 每次采 血时 暂时 夹闭 维持 补液 的生理 盐水 ，消毒 肝素 使外周交感神经的功能降低从而引起降压。其降压作用 多在服
帽 ，用 ５ｍｌ一次性注射器直接刺入肝素帽 ，将 ０．５ｍｌ混有 生理盐 药后 ０．５—１小 时 出现 ，２～３小时 达最 高 峰 ，可 持续 ４—６小
选 择 ２００５年 ６月 至 ２００８年 １１月 病 房 收治 的矮 小 症 ５３例 ， 其 中 男性 ４０例 ，女 性 １３例 ，年 龄 ３岁 ２个 月 ～ｌ４岁 ，所 选 患儿 均符 合矮小症诊断标准 ，即患儿的身高低 于我国 同年龄 同性别
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患儿耐受性好 ，未见不 良反应 ，可乐定激 发试 验中患儿 出现血压 应 ，也未作特殊处理 ，待 ４—６ｈ后血压心率 回升 ，倦 睡消失 。 下降 ，脉搏变缓 ，部分 患儿 出现倦 睡 ，但 均未作特殊 处理 ，待 ４～ ４．６ 预防低血糖反应 试验结束患 儿至少 已禁食 １０ｈ，血糖相
６ｈ后 血 压 、心 率 回升 ，倦 睡 消 失 。
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ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１１；Ｎｏ．９
矮 小 症 生 长 激 素 激 发 试 验 的 方 法 和 护 理
朱建 芬
摘要 目的 探讨矮小症患儿安全有效的生长激素激发试验的方法，以及在 激发试验过程 中临床 护理人 员的工作重点。方法 选
择 ２００５年 ６月至 ２００８年 ｌ１月就诊 的 ５３例矮 小症 患儿，分 别进行精氨酸和可 乐定 两种 药物 激发试验 ，护理人 员于用药前即 ０ｍｉｎ，
平 卧位 状 态 下 进 行 。
数 ，避 免 输 注 过 慢 或 过 快 ，必 要 时 用 输 液 泵 控 制 输 液 速 度 。
１．２．１ 首 日行 精 氨 酸 激 发 试 验 精 氨 酸 按 ０．５ｇ／ｋｇ（ 超 过 ４．４ 严 格 掌握 采 血 时 问 护 士 应 严 格 按 照 用 药 前 ０ｍｉｎ，用 药
速 、准确 ，血管活性药物更换前后严密监测生命体征。
［Ｊ］．中 国 实 用护 理 杂 志 ，２００４，２０ （１１）：４５—５５． ’
４．３．６ 加强 微量注射泵保 养 定 期检查仪器 的性能 ，使用完 后要及 ３ 魏 文 香 ．微 量 注 射 泵 静 脉 注 射 多 巴 胺 的 护 理 ［Ｊ］．现 代 护 理
服 ，于用 药前 ０ｍｉｎ及 用药后 ３０、６０、９０ｍｉｎ各 时间点抽取 静脉血 ４．５．１ 精氨酸滴注太快 可引起流 涎 、潮 红及呕 吐等 ，故精 氨
２ｍｌ做生 长激素 测定 ，同时 测血 压脉搏 。首次抽 ｍ后 予生 理盐 酸滴注须计算好滴速 ，本组 患儿耐 受性较好 ，未见不 良反应 。
医药 卫 生 ，２００６，２２（６０）：８９２． ‘
５ 小 结
５ 刘 小 燕 ，田 洁 ，吴 华 云 ．微 注 泵 阻 塞报 警 时蓄 积 药 液 致人 体 不
加 强 护 理 人 员 使 用 微 量 注 射 泵 的 风 险 意 识 教 育 及 培 训 ，建
良反 应 的研 究 ［Ｊ］．现 代 临床 护 理 ，２００３，１（４）：１２～１４．
影响 ，用静脉 留置针 采血取代 常规静脉 穿刺采血可减轻 患儿痛苦。只要护理工作做得认真细致 ，该 两种 药物激发试验在儿童矮小症
诊 断 中是 安 全 易行 的。
关 键 词 ：矮 小 症 ；精 氨 酸 、可 乐定 激发 试验 ；护理
中 图 分类 号 ：Ｒ４７３．７２
文 献 标识 码 ：Ｂ
药 后 ３０、６０、９０ｍｉｎ各 时 间 点 抽 取 静 脉 血 ２ｍｌ做 生 长激 素测 定 。 ４．５ 观察 药 物 不 良反 应 在 试 验 过 程 中 ，应 加 强 巡 视 ，注 意 观
百度文库
１．２．２ 次 日行 可 乐 定 激 发 试 验 给 予 可 乐 定 ４ｉｘｇ／ｋｇ一 次 口 察患儿 的精神 、面色 ，及时听取患儿主诉 。
２ 结果
验 中提 前 给 予了 护 理 干 预 措 施 ：卧 位 的指 导 ，试 验 时协 助 患 儿 取
５３例矮小症患儿精 氨酸和可乐定激发 试验全部顺 利完成 ， 平卧位并监测ｍ压和心率。患儿在 【＿Ｉ服可乐定 ３０ｍｉｎ后 出现血
共 计 采 血 ４２４次 ，无标 本 溶 血 和 局部 感 染 发 生 ，精 氨 酸 激 发 试 验 压 下 降 ，心 率 减 慢 ，部 分 患 儿 出 现 倦 睡 ，但 未 有 恶 心 呕 吐 等 副 反
答反应 ，以判断垂体 ＧＨ的分泌能力 ［３ｊ。ＧＨ峰值 在药物刺 激试 影 响 ，用 静 脉 留置 针 采 血 取 代 常 规 静 脉 穿 刺 采 血 可 减 轻 患 儿 痛
水 或 肝 素 液 的 血 液 弃 去 （据 实 践 ，该 留置 针 管 腔 和 肝 素 帽 充 满 时 。 另据 报道 ，卧 位 可 以 减 少 可 能 由 于 血 压 、脉 搏 下 降 所 引
液体时的容量为 ０．３ｍ１），再更换注射器抽取 ２ｍｌ血标 本送 检。 起 的恶 心 、呕 吐 等 不 良 反 应 ，但 不 能 避 免 嗜 睡 副 作 用 ｊ。 本 试
反 应 ，可 乐 定激 发 试 验 中患 儿 出现 血 压 下 降 ，脉 搏 变缓 ，部 分 患 儿 出现 倦 睡 ，但 均 未 作 特 殊 处 理 ，待 ４—６ｈ后 血 压 、心 率 回升 ，倦 睡 消
失。结论 精氨酸和 可乐定激发 试验 中护理人 员严格掌握给 药的剂量、方 法、时 间，及 时采血并送检 可减 少人 为因素对试验 结果的
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床 号
姓 名
表 ３ 新 生 儿科 微 量 注 射 泵输 液巡 视 卡 诊断
日期
时 间
药 名
给 药前 评估 签名
局 部 皮 肤
巡 视 内容 泵八 速 度
剩 余 液 量
签 名
４．３．５ 严格 执行 交 接 班制 度 微 量泵 上 要 注 明 药物 名 称 、剂 量 、
参 考 文 献