建设高效急救护理团队精品PPT课件

90年代后
仪器：简易呼吸器 的应用
ICU的建立及专业化 （RICU、SICU、NICU） 我国建立了“三衰病
法律制度的健全 急救医学医疗、教学和科 研工作的全面开展；急救
技术：心电技术、
房”；
医疗服务体系的不断完善；
循环压力技术
高性能呼吸机的使用；
相关学术团体建立学术专
布局：CCU的建立
著的发行与出版
通知卒中治 疗小组（包 括神经病学 专家）
≤25分钟
CT扫描完 成
≤45分钟
读CT及实 验室检查 报告完成
≤60分钟
符合溶栓指 证患者给与 溶栓制剂溶 栓护理
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2020/12/16
可编辑
13
二、急救医学发展需要高效护理团队
• 2、降低危重病人及重大创伤病人致残率
•
—护理人员积极主动针对性的配合诊治并尽早干预保护病人组织脏器
急诊室
局限 局限
主要服务措施
监测、综合 治疗 生命体征支 持
急诊常规
一、急救医学的发展现状与趋势
• 急救医学发展现状
• 根据救治流程可分为：
•
途中救护
ICU急救
现场
救护车
抢救室
EICU
•
•
现场抢救
院内急诊科
•
院前急救
院内急救
一、急救医学的发展现状与趋势
• 急救医学发展背景
•
上世纪50年代
1960-1990年
• 护理人员相关针对性配合措施
• 时间护理 更好
根据患者不同时期的特点，在最佳时间选择最佳护理措施，达到
•
的临床护理效果，使机体在最佳治疗状态接受治疗计划。
•
•
病情观察
•
•
•
•
脑出血以0:00-12:00为高发段 脑血栓以0:00-6:00为高发段 脑出血后6-7h出现脑水肿 再出血发生在发病6小时以内 脑梗死后6-24h出现脑水肿，在发病2-5d脑水肿最明显 神经系统症状多在发病后10h或1-2d内达高峰
建设高效急救护理团队
目录
一、急救医学的发展现状与趋势 二、急救医学发展需要高效护理团队 三、急救高效护理团队的建设策略
一、急救医学的发展现状与趋势
• 相关概念
•
危重症急救医学（critical care and emergency medcine）,是急
诊医学的核心内容，急救医学是指医护人员利用各种手段对需要急救的
• 一、急诊护理人员岗位培训 • 二、专科护士的培养 • 三、促进急诊护理国际交流与合作 • 四、组织举办急诊专业委员会年会 • 五、建立全国急诊护理管理规范
逐步实现急诊护士的岗位准入和资质管理 建立急诊护理岗位培训制度 制定急诊护理岗位培训计划和实施方案 借鉴美国AHA心血管急救的培训模式
以培养高素质、 专业化的护理团
ACLS开始时间（ min）
生存率
0~4
0~8
13%
0~4
16+
11%
8~12
8~16
8%
Baidu Nhomakorabea8~12
16+
6%
12+
12+
0%
护理人员对CPR心肺复苏技术的掌握以及对除颤仪的使用
二、急救医学发展需要高效护理团队
2、降低危重病人及重大创伤病人致残率
• 脏器
—护理人员积极主动针对性的配合诊治并尽早干预保护病人组织
•
二、急救医学发展需要高效护理团队
• 2、降低危重病人及重大创伤病人致残率
• 脏器
—护理人员积极主动针对性的配合诊治并尽早干预保护病人组织
•
入院到溶栓治疗时间（DNT）≦60分钟
到达急诊的 疑似脑卒中 患者，护士 分诊
≦10分钟
初始评估（包括 病史，实验室检 查，NIHSS评分） 护理评估
≤15分 钟
• 以脑卒中的急救为例
•
者 •
患 •
疗的
疾病特点：脑卒中是致残率很高的疾病，据统计，在存活的脑卒中患 中，约有75%不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约为40%。
2005年美国AHA年会提出：把脑卒中当成创伤外科一样的急症，脑卒中 者应在1-2小时内到达医院，就可以挽救更多的患者免于残疾。 脑卒中患者的救治时机：对于脑梗死，尤其是急性脑梗死早期溶栓治 最佳窗口时间在发病后3.0~4.5h，以3.0h内最关键。
患者实行紧急救治，使患者生命体征在较短时间内得以恢复正常的医学
理论与技能。
• “急” • “救”
重在“时间”急救医学是一门用最短时间和最有效措施 强调“措施”来抢救病人生命的跨学科专业。
任务
工作场所
范围
危重病医学 危重病患者 ICU
局限
急救医学 急诊医学
生命体征不 稳定患者
所有急诊患 者
院前、急诊 、院内
护理人员病情观察能力，是否能够及时发现和辨别心梗症状
二、急救医学发展需要高效护理团队
• 1、提高危重病人及重大创伤病人抢救成功率
• 人赢得时间
——护士的操作技能、专业水平为急救病
• 例2：心律紊乱造成的心脏骤停抢救时机与生存率关系
• 生存率与CPR,ACLS措施及时性的关系
CPR开始时间（min ）
探索阶段
专业成熟阶段
普及推广阶段
一、急救医学的发展现状与趋势
急救医学的发展现状
与急诊急救有关的全国性医疗学术团体
中华医学学会急诊医学分会
医疗团体
中华医学管理学会急救中心管理分层 中华医学管理学会门急诊管理分会
中国灾害防御协会救援医学会
护理团体 中华护理学会专业委员会： 急诊专业委员会
一、急救医学的发展现状与趋势
队
• 六、建立和完善急诊分级分诊标准 • 七、推进急诊信息化
制定急救专科护士培训基地评审标准； 修订和完善培训大纲及培训、考核标准 建立国家级急诊急救专科护士培训基准 培养高质量的专科护士培训的师资队伍
二、急救医学发展需要高效护理团队
• 1、提高危重病人及重大创伤病人抢救成功率
• 得时间
——护士的操作技能、专业水平为急救病人赢
例：治疗延迟与心梗死亡率相关性
•
丹麦奥尔胡斯大学医院研究人员为了评估治疗延迟和（
ST段抬高性心肌梗死）STEMI之间的相关性进行了一项研究。共有6209名患者
在出现症状12小时内接受PCI治疗，中位随访时间3.4年（范围1.8-5.2年）。
• 研究结果：再多因素分析里，校正其他死亡率预测因素，研究发现系统治 疗延迟和STEMI死亡率是相关的，每延迟一小时校正危害比为1.10
• 急救医学的发展趋势
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组织机构建设网络化 院前急救社会化 急救装备的现代化 急救装备的现代化 急救队伍的专业化 学术合作、交流的国际化
一、急救医学的发展现状与趋势
• 急救护理发展现状
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中华护理学会专业委员会：急诊专业委员会
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中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）和学会未来几年的
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工作重点，中华护理学会急诊专业委员会未来5年工作规划。