第四版《麻醉学》第5章教案 全身麻醉
第四版《麻醉学》第5章教案 全身麻醉
2、全身麻醉药
1、吸入麻醉药
△○①理化性质与药理性能
△○②影响肺泡药物浓度的因素
③代谢产物和毒性
△○④常用吸入麻醉药
2、静脉麻醉药
①概念
②常用静脉麻醉药
3、肌肉松弛药
①概念
②作用机制和分类
③常用肌松药
④应用肌松药的注意事项
4、鸦片类药物
3、全身麻醉的实施
1、全身麻醉诱导
△①吸入诱导法
△○①反流与误吸
△○②呼吸道梗阻（airway obstruction）
△○③通气量不足（hypoventilation）
△○④低氧血症（hypoxemia）
△○⑤术中知晓
△○⑥恶性高热
△○⑦苏醒延迟
△○⑧低体温
5
25ห้องสมุดไป่ตู้
课间15分钟
30
15
图表
图表
图表
第 1 页厦门医学院
教 案 附 页
第 2 页厦门医学院
教 案 附 页
第 3 页厦门医学院
教 学
目 的
要 求
1.掌握吸入麻醉药的分配系数及最低肺泡有效浓度。
2.掌握全身麻醉的方法及特点。
3.掌握全身麻醉的常见并发症。
4.熟悉决定吸入麻醉药肺泡内药物浓度的因素。
5.熟悉常用全身麻醉药物的药理特点。
6.熟悉肌肉松弛药的分类和使用原则。
7.了解靶浓度控制输注。
8.了解肌肉松弛药的药理作用。
9.了解临床麻醉深度监测。
厦门医学院
教 案
教 师黄硕
职 称副主任医师
系 部临床医学（本）
课 程麻醉学
2019-2020学年第二学期
厦门医学院教案
第四版《麻醉学》第5章教案全身麻醉
第四版《麻醉学》第5章教案全身麻醉教案：全身麻醉第五章：全身麻醉一、教学目标：1. 理解全身麻醉的定义和原理。
2. 掌握全身麻醉的分类和常用药物。
3. 熟悉全身麻醉的应用和管理。
4. 了解全身麻醉的风险和并发症。
5. 能够评估全身麻醉的效果和监测指标。
二、教学内容：1. 全身麻醉的定义和原理：全身麻醉是通过给予药物使患者失去意识、无痛觉和运动能力，以便进行手术或其他医疗操作的一种麻醉方法。
全身麻醉的原理是通过作用于中枢神经系统，抑制神经传导和神经冲动，从而产生麻醉效果。
主要作用于大脑皮层和脑干，抑制神经元的兴奋性，降低神经冲动的传导。
2. 全身麻醉的分类和常用药物：全身麻醉可分为静脉麻醉和气管插管麻醉两种。
静脉麻醉主要通过静脉注射药物实现，常用药物包括巴比妥类药物、苯妥英类药物、苯二氮䓬类药物等。
气管插管麻醉则通过气管插管将麻醉药物输送至肺部，常用药物包括吸入麻醉药物（如七氟醚、异氟醚）和肌松药物（如琥珀胆碱、罗库溴铵）。
3. 全身麻醉的应用和管理：全身麻醉适用于各种手术和操作，包括大手术、小手术、急诊手术等。
全身麻醉的管理包括麻醉前评估、麻醉诱导、麻醉维持和麻醉恢复等环节。
在麻醉过程中，需要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
4. 全身麻醉的风险和并发症：全身麻醉存在一定的风险和并发症，包括过度麻醉、麻醉药物过敏、呼吸抑制、心血管抑制等。
因此，在全身麻醉过程中需要密切监测患者的生命体征，并及时采取相应的措施。
5. 全身麻醉的评估和监测指标：评估全身麻醉的效果主要通过监测患者的意识状态、疼痛感知和肌肉松弛程度等指标。
常用的监测指标包括麻醉深度指数（BIS）、血氧饱和度（SpO2）、动脉血压、心率等。
三、教学方法：1. 讲授：通过讲解的方式介绍全身麻醉的定义、原理、分类、常用药物、应用和管理、风险和并发症、评估和监测指标等内容。
2. 案例分析：通过分析实际案例，让学生运用所学知识解决问题，加深对全身麻醉的理解和应用。
麻醉学教学设计全麻和局部麻醉的应用与管理
全身麻醉的禁忌症相对较少，但 仍需注意一些特殊情况，如严重 心血管疾病不稳定期、急性呼吸 道感染、严重肝肾功能不全等。
气管插管术及喉罩通气技术
气管插管术
气管插管术是全身麻醉中常用的通气方式，适用于需要长时间控制呼吸或保护 气道的手术。其操作要点包括选择合适的导管、正确插入导管并确认导管位置 。
新型麻醉技术展望
1 2 3
超声引导下区域阻滞技术
利用超声成像技术辅助定位，提高区域阻滞的准 确性和安全性，减少并发症的发生。
闭环靶控输注系统
通过实时监测患者的生理参数和药物浓度，自动 调节麻醉药物的输注速率，实现个体化精准麻醉 。
非药物镇痛技术
探索和研究非药物镇痛方法，如神经刺激、物理 疗法等，为患者提供更加安全有效的镇痛方案。
04
患者安全与风险评估
患者术前评估及准备事项
术前访视与评估
麻醉医师应在术前对患者进行访视， 了解患者的病史、手术史、过敏史等 相关信息，评估患者的身体状况和手 术风险。
术前准备
麻醉计划制定
根据手术需求和患者状况，选择合适 的麻醉方法和药物，制定详细的麻醉 计划。
根据患者的具体情况，制定相应的术 前准备计划，包括禁食、禁饮、术前 用药等。
监测
在全身麻醉过程中，需要对患者进行全面的监测，包括心电图、血压、血氧饱和度等。同时，还需要根据手术和 患者的具体情况，选择相应的监测项目，如中心静脉压、尿量等。通过监测可以及时发现并处理可能出现的并发 症，确保患者的安全。
03
局部麻醉技术应用与管理
表面浸润法及区域阻滞法介绍
表面浸润法
将局麻药注射于手术切口线皮下组织，通过药物浸润神经末 梢产生麻醉作用。适用于浅表小手术和穿刺操作。
全身麻醉(《麻醉学》)
麻醉诱导
麻醉维持
•2019/2/22
麻醉拔管
•2019/2/22
第三节 全身麻醉的并发症及其处理
反流与误吸 呼吸道梗阻 通气不足 低氧血症 低血压 高血压 心律失常 高热抽搐和惊厥
•2019/2/22
谢 谢！
3、油/气分配系数越高 ，麻醉强度越大。
2019/2/22
血/气分配系数：药 物溶解度。
吸入麻醉药理化性质
（二）影响肺泡药物浓度（FA）的因素
FI
FI:吸入药物浓度 FA:肺泡药物浓度
（二）影响肺泡药物浓度的因素
（二）影响肺泡药物浓度的因素
4、血/气分配系数（系数越高，血液摄取越多， FA上升越慢） 5、麻醉药在肺泡和静脉血中的浓度差（浓度差大， FA上升越慢）
2019/2/22
患者脊柱侧 弯畸形，拟 行“脊柱侧 弯矫正术”
•2019/2/22
全身麻醉的概念
麻 醉 药 物
神志和全身痛觉消失 ，遗忘和反射抑制， 一定程度的肌肉松弛 。
•2019/2/22
第一节 全身麻醉药物
吸入麻醉药 静脉麻醉药
全身 麻醉药
全麻辅助药（肌肉松弛药和麻醉性镇痛药）
2019/2/22
（三）代谢和毒性
• 脂溶性大 • 难以原型由肾脏排出，绝大部分呼吸道排出 • 主要代谢在肝脏，细胞色素p450(氧化代谢酶) • 代谢率越低，毒性越低
举例：七氟烷
• 抑制中枢，扩张脑血管（下图）
全脑血管 造影术 DSA
举ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：七氟烷
• 抑制中枢，扩张脑血管 • 抑制心肌收缩力，降低外周阻力 • 不刺激呼吸道，不增加呼吸道的分泌物 • 抑制呼吸明显，可扩张支气管平滑肌 • 延长非去极化剂松药作用时间
第四版《麻醉学》第5章教案全身麻醉 (2)
第四版《麻醉学》第5章教案全身麻醉1. 引言全身麻醉是一种通过给予患者一定剂量的药物，使其失去意识、感觉和反射活动，以达到手术操作的目的的麻醉方法。
本文将介绍第四版《麻醉学》第5章的教案相关内容，主要围绕全身麻醉展开。
2. 全身麻醉的基本概念2.1 全身麻醉的定义全身麻醉是指通过给予药物使患者失去意识、感觉和反射活动，进而达到手术操作要求的麻醉方式。
2.2 全身麻醉的分类全身麻醉可以按照药物的给予途径、药物的种类、麻醉的深度和麻醉的方法等多种方式进行分类。
3. 全身麻醉的适应症与禁忌症3.1 全身麻醉的适应症全身麻醉适用于大多数手术操作，特别是需要深度麻醉的手术，如开腹手术、胸腔手术等。
3.2 全身麻醉的禁忌症全身麻醉在以下情况下禁用：•既往有严重过敏史的患者；•心脏、肺脏、肝脏、肾脏等重要脏器功能不全的患者；•中枢神经系统疾病或精神障碍患者；•妊娠期妇女等。
4. 全身麻醉的药物选择全身麻醉药物的选择应根据手术的性质、患者的情况以及麻醉师的经验来决定。
常见的麻醉药物有：•吸入麻醉药：如氟烷、异氟醚等；•静脉麻醉药：如丙泊酚、咪达唑仑等；•麻醉辅助药物：如止吐药、肌松药等。
5. 全身麻醉的监测与管理5.1 全身麻醉的监测要点全身麻醉过程中需要对患者的生命体征进行监测，包括心电图、血压、呼吸等。
5.2 全身麻醉的管理全身麻醉的管理包括麻醉深度、麻醉时间、药物的给予途径和剂量等，并需注意麻醉的安全性和有效性。
6. 全身麻醉的并发症与应对措施全身麻醉过程中可能发生一些并发症，如呼吸抑制、心律失常等。
麻醉师需要密切监测患者的生命体征，随时采取相应的应对措施，以确保患者的安全。
结论全身麻醉是一种常用的麻醉方法，对于需要深度麻醉的手术操作具有重要意义。
麻醉师需要对全身麻醉的适应症和禁忌症进行了解，合理选择麻醉药物，进行严密的监测和管理。
并且，必须随时做好应对可能的并发症的准备，以确保患者的安全。
临床麻醉学课件：第五章 全麻的基本概念
一、全麻的诱导
• 吸入麻醉诱导 Inhalation anesthesia
induction
• 主要用于小儿麻醉或某些特殊情况如重症 肌无力病人。小儿麻醉一般用刺激性小带 甜味的强效吸入麻醉药。重症肌无力病人 采用具有肌松作用的吸入麻醉药。
一、全麻的诱导
• 保持自主呼吸的诱导 • 用于气道不畅或估计作气管内插管有困难
全身麻醉应该达到使病人意识消失、镇 痛良好、肌松驰适度、将应激反应 （stress）控制在适当水平、内环境相 对稳定等要求，以满足手术需要和维持 病人安全。
不当的麻醉处理往往造成麻醉过浅或过 深，麻醉不全或术中出现知晓 （awareness）可对病人造成精神创伤。
现代麻醉分级大致表述如下：
第一期 遗忘期 从麻醉诱导开始至意识丧 失和睫毛反射消失，除应用乙醚或N2O外，在 此期痛觉仍未消失；
复习
• 1、全身麻醉可分为哪几个阶段？ • 2、名词：全麻诱导、全麻维持 • 3、论述全麻诱导阶段的注意事项。 • 4、论述全麻维持阶段的注意事项。 • 5、常用的麻醉诱导方法有哪些？如何
实施？
谢谢！
Thanks For Your Attention！
者。保持自主呼吸辅用topical anesthesia，静注对呼吸无明显抑制的药 物，然后作气管内插管。也可作 inhalation anesthesia诱导再作气管内插 管。
一、全麻的诱导
• 清醒插管后再作静脉快速诱导 • 适用于有误吸危险的病人，或用于在麻醉
下极易出现orthostatic hypotension的病人，可 先作清醒气管内插管，然后安置于手术体 位，在血流动力学稳定后再开始诱导。
一、全麻的诱导
• 其他方法 • 如ketamine im、midazolam po或经粘
《全身麻醉》课件
目录
• 全身麻醉简介 • 全身麻醉的分类 • 全身麻醉的诱导与苏醒 • 全身麻醉的并发症与处理 • 全身麻醉的注意事项
01
全身麻醉简介
全身麻醉的定义
全身麻醉是一种通过药物使患 者意识消失、痛觉消失的状态 ，以便进行手术或检查。
全身麻醉是通过呼吸道吸入、 静脉注射或肌肉注射麻醉药物 来实现的。
常用药物
常见的静脉全身麻醉药物 包括硫喷妥钠、氯胺酮、 丙泊酚等。
复合全身麻醉
定义
复合全身麻醉是指同时或 先后使用两种或多种全身 麻醉药物或方法，以达到 更好的麻醉效果。
特点
复合全身麻醉可以综合不 同药物或方法的优点，减 少不良反应，提高麻醉效 果和安全性。
常用组合
常见的复合全身麻醉组合 包括吸入麻醉与静脉麻醉 的联合应用，或不同静脉 麻醉药物的联合应用。
03
需求和患者情况，选择 适当的麻醉药物，如丙泊酚、芬
太尼等。
诱导方式
通过静脉注射、吸入或复合方式将 麻醉药物引入患者体内，使其迅速 进入麻醉状态。
监测与支持
在诱导过程中，密切监测患者的生 命体征，如心率、血压、呼吸等， 确保患者的安全。
全身麻醉的苏醒
常见的吸入全身麻醉药物包括乙醚、 氟烷、异氟烷、七氟烷等。
特点
吸入全身麻醉起效快，易于控制麻醉 深度和苏醒时间，适用于各种手术麻 醉。
静脉全身麻醉
01
02
03
定义
静脉全身麻醉是通过静脉 注射麻醉药物，使患者进 入镇静、镇痛、遗忘和肌 肉松弛状态。
特点
静脉全身麻醉操作简便， 起效快，但麻醉深度的控 制相对困难，苏醒时间可 能较长。
全身麻醉过程中，患者会失去 意识、痛觉和自主呼吸，需要 通过麻醉机来维持呼吸。
经典课件《全身麻醉》
欢迎来到经典课件《全身麻醉》。本课程将探讨全身麻醉的作用、分类、操 作技巧和最新发展。
概述
作用和优点
全身麻醉通过药物在患者体内产生麻醉状态， 为手术创造条件。安全高效、可控性强，已成 为现代医学中不可或缺的一环。
分类
全身麻醉可分为静脉全麻、插管全麻、气管插 管全麻等不同类型。采用不同方式全麻，有助 于医生更好地控制麻醉深度，以满足不同手术 需求。
个体化治疗策略
由于患者个体差异较大，全身 麻醉的治疗效果也存在差异。 未来，医生将根据患者的具体 情况进行个体化治疗，帮助更 多患者成功完成手术。
发展趋势和挑战
全身麻醉的发展面临着医疗技 术、人才储备、法律制度等方 面的挑战。但是，相信在医学 工作者的共同努力下，全身麻 醉必将不断发展壮大。
麻醉监测的方法和参数
麻醉深度的监测通常采用BIS（脑 电双频指数）、ETCO2（呼气末 二氧化碳分压）等生命体征参数。 这些监测指标可为医生提供实时 麻醉深度指示和患者生命体征监 控。
操作技巧
1 手术准备和操作流程 2 麻醉深度的控制和调 3 麻醉并发症的处理和
节
全身麻醉手术前需要进行
预防
必要的准备工作，如患者
2
适应症和禁忌症
对于某些患者，如儿童、老年人、孕妇等，全身麻醉并非始终适用，医生需要根 据其具体情况进行评估。源自3风险评估和安全管理
全身麻醉具有一定的风险，医生需要在手术前进行风险评估，并采取相应的安全 管理措施，以保障患者的安全。
未来发展
新技术和新药物
近年来，众多新型麻醉药物和 麻醉设备不断涌现，如单纯花 生四烯酸钠、脑电指数监测、 运用机器学习等。这些新技术 和新药物的问世，将有力推动 全身麻醉的发展。
第5章全身麻醉的基本概念 ppt课件
药物 麻醉药〔吸入；
麻醉辅 麻醉性镇
肌肉松
第一节 全身麻醉的实施过程 〔全麻的诱导、维持与清醒〕
诱导 → 维持 → 拔管 清醒认识丧失 维持、调控麻醉 清醒；
吞咽反射 进入全麻形状 深度，监测、调 恢复自
主呼吸； 气管插管节 节生命指征 循环平稳
方法：静脉 全凭静脉； 吸入 吸入；
一、全身麻醉的诱导〔induction〕：
一期〔遗忘期〕从麻醉开场到认识消逝。此时大脑 皮质和网状构造上行激活系统遭到抑制。 二期〔兴奋期〕兴奋挣扎，呼吸不规那么，血压心 率不稳定，是皮质下中枢脱抑制景象。不宜进展任 何手术。 一、二期合称诱导期，易致心脏停搏等不测。
全身麻醉的根本概念
定义 将麻醉药经过呼吸道吸入、静脉注射、肌肉注射或 直肠灌注等途径进入体内，使之产生对中枢神经系 统的抑制造用，从而可逆地改动中枢神经系统中的 某些功能，到达神志消逝、、(手术时)无痛的目的， 称之为全身麻醉，简称全麻。
麻醉方法的分类
①全身麻醉
麻醉
(anesthes ia〕
( general anesthesia〕 ②部分麻醉
全麻维持本卷须知：
1. 应与诱导亲密衔接 2. 应了解和关注手术操作的进程：预见性 3. 充分镇静、防止术中知晓；同时防止清醒延迟 4. 肌松剂的运用 5. 坚持气道通畅，作好呼吸管理 6. 及时处置术中能够出现的各种情况：失血性休克、
过敏性休克、心律失常。
三、全身麻醉的清醒〔recovery〕：
吸入诱导方法：
➢维持自主呼吸 ➢当认识消逝时，运用麻醉面罩并用手辅助呼吸。 ➢麻醉维持阶段，可以置入口咽通气道，喉罩或 ➢ 气管内插管。
吸入麻醉诱导的缺陷： ➢麻醉诱导缓慢 ➢气道阻塞，支气管痉挛 ➢喉痉挛，膈逆 ➢环境污染
全身麻醉教案
于肺通气时向肺内输送气体的速度，肺循环的摄取已不能限制
F A / F I的上升速度。
⑶心排出量（CO：麻醉药是以扩散的方式由肺泡向血液转移的。
在肺通气不变时，CO
增加，通过肺循环的血流量也增加，被血液摄取并移走的麻醉药也增加，结果，F A上升缓慢。
心排出量对肺泡药物浓度的影响，还与药物的血/气分配系数有关。
药物的血/气分配系数越大，CO增加引起的血液摄取量也增多，肺泡药物浓度降低也越明显。
⑷血/气分配系数：指麻醉气体与血液达到平衡状态时，单位容积血液中该气体的溶解量。
血/气分配系数越高，被血液摄取麻醉药越多，肺泡中麻醉药浓度上升缓慢，麻醉诱导期延长，麻醉恢复也较慢。
从临床角度讲血/气分配系数，越低表示麻醉诱导期F A 上升快，麻醉恢复期F A降低快，肺泡、血液和脑组织之间容易达到平衡，麻醉深度容易控制。
吸
入麻醉要的可控性与血/气分配系数呈反比关系。
修改区
⑸麻醉药在肺泡和静脉血中的浓度差（F A_V）：F A-V越大，肺循环摄取
的药量越多，即肺血从肺泡带走的麻醉药越多。
在诱导早期，混合静脉血中的麻醉药接近于零，F A-V很大，促进了血液对麻醉药的摄取。
随着麻醉的加深和时间的延长，静脉血中麻醉药的浓度增加，使F A-V降低，摄取速度减慢，摄取量也减少，最终达到相对稳定状态。
全身麻醉的基本概念教案
全身麻醉的基本概念教案教案：全身麻醉的基本概念一. 教学目标：1. 理解全身麻醉的基本概念；2. 了解全身麻醉的作用机制；3. 掌握全身麻醉的基本应用领域和方法；4. 了解全身麻醉的风险和注意事项。
二. 教学过程：Step 1: 引入话题(10分钟)教师可以通过提问的方式引入全身麻醉的话题，例如：你有没有听说过全身麻醉？你对全身麻醉有什么了解？Step 2: 提供基本概念(20分钟)教师介绍全身麻醉的基本概念，包括以下内容：1. 全身麻醉是一种通过使用药物使患者在手术过程中处于昏迷状态，不感受任何疼痛的方法。
2. 全身麻醉可用于各种手术，如大型手术、复杂手术和需要患者完全放松的手术。
3. 全身麻醉的使用需要一个专业的麻醉医生和护士团队来监测和管理患者的情况。
Step 3: 讨论全身麻醉的作用机制(30分钟)教师与学生一起讨论全身麻醉的作用机制，包括以下内容：1. 全身麻醉药物通过抑制中枢神经系统（大脑和脊髓）的活动，使患者处于昏迷状态。
2. 全身麻醉药物可以通过不同的途径进入患者的身体，如静脉注射、吸入和肌肉注射。
3. 全身麻醉药物对神经递质的作用可以减轻疼痛、产生肌肉松弛和睡眠状态。
Step 4: 探讨全身麻醉的应用领域和方法(30分钟)教师与学生一起探讨全身麻醉的应用领域和方法，包括以下内容：1. 全身麻醉广泛应用于外科手术、心脏手术、妇产科手术等各种手术过程。
2. 全身麻醉可通过静脉注射、吸入和肌肉注射等方法给药。
3. 全身麻醉中需要对患者的呼吸、心率、血压和体温进行监测和管理。
Step 5: 讲解全身麻醉的风险和注意事项(30分钟)教师讲解全身麻醉的风险和注意事项，包括以下内容：1. 全身麻醉可能引起过敏反应、呼吸抑制、心脏问题和神经系统问题等并发症。
2. 全身麻醉需要在专业的医疗设施和设备下进行，以确保患者的安全。
3. 患者在接受全身麻醉前需要进行全面的评估和准备，包括检查过敏史和药物过敏等。
经典课件《全身麻醉
全身麻醉在特殊手术的应用
微创手术和机器人手术
随着微创手术和机器人手术的普及，全身麻醉在这些手术中的应用将更加广泛，麻醉药 物和技术的选择将更加精细和个性化。
特殊病种手术
针对特殊病种和复杂手术，全身麻醉将发展出更多特殊技术和方法，以满足患者的特殊 需求。
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感谢您的观看
靶向给药系统的研究
通过靶向给药系统，将麻醉药物直接输送到手术区域或疼痛部位，减少全身用药量，提高治疗效果，降低副作用 。
麻醉监测技术的改进
实时监测麻醉深度
通过改进现有的麻醉监测技术，实现对麻醉深度的实时、准确监测，确保手术过程中患者处于最佳的 麻醉状态。
多模态监测技术的发展
结合多种生理参数和生化指标进行监测，提高麻醉监测的准确性和可靠性。
麻醉诱导的方法包括吸入诱导、静脉 诱导和复合诱导等，具体方法根据患 者的具体情况和手术需要选择。
麻醉诱导前，医生会进行详细的病史 询问和体格检查，以确保患者无麻醉 禁忌症。
麻醉诱导过程中，医生会监测患者的 生命体征，如心率、血压、呼吸等， 以确保患者的安全。
麻醉维持
麻醉维持是指在麻醉诱导完成后，为 维持患者的麻醉状态所采取的措施。
实验室检查
根据需要，进行血常规、 凝血功能、生化等相关实 验室检查，以便评估患者 的生理状态。
麻醉前准备
禁食禁饮
患者在麻醉前需严格禁食 禁饮，以避免麻醉过程中 发生呕吐或窒息。
心理准备
对患者进行必要的心理疏 导，减轻其对麻醉和手术 的恐惧和焦虑。
备皮
对手术部位进行清洁和皮 肤准备，以减少感染的风 险。
全身麻醉
目 录
• 全身麻醉的基本概念 • 全身麻醉的准备 • 全身麻醉的实施 • 全身麻醉的并发症与处理 • 全身麻醉的未来发展
全身麻醉教案
全身麻醉教案一、引言在医疗领域，全身麻醉是一种常见的技术，被广泛应用于手术操作和疼痛管理。
全身麻醉的正确实施对于患者的安全和手术顺利进行至关重要。
本教案旨在介绍全身麻醉的相关知识和技巧，帮助医护人员正确掌握该技术，以确保患者的安全和手术的成功进行。
二、全身麻醉的定义和原理全身麻醉是通过给予患者药物，使其失去意识、无痛觉和无记忆，以便进行手术操作的一种麻醉技术。
其主要原理是通过干扰神经传导的途径，阻断病理性痛觉刺激的传入和传导，从而产生无痛觉状态。
三、全身麻醉的适应症和禁忌症1. 适应症：全身麻醉适用于需要大面积手术或需要神经阻滞无效的手术，如心脏手术、腹部大手术等。
同时，对于无法配合的患者，如儿童、智力障碍者等，全身麻醉也是一种有效的麻醉选择。
2. 禁忌症：全身麻醉禁用于对麻醉药物过敏的患者，以及存在严重的循环系统、呼吸系统、肝肾功能不全等疾病的患者。
此外，孕妇在妊娠早期和晚期也应慎重考虑全身麻醉的使用。
四、全身麻醉的准备工作1. 评估患者：在实施全身麻醉前，应详细评估患者的病史、对麻醉药物的过敏情况以及身体状况。
此外，需要检查患者的血常规、心电图、胸片等，以确保患者适合进行全身麻醉。
2. 术前禁食：在全身麻醉前，患者应禁食特定的时间，以避免术前误吸。
3. 准备药物和设备：准备好麻醉所需的药物和设备，包括麻醉剂、镇静剂、肌松剂、麻醉机、监测仪器等。
确保这些药物和设备的质量和可用性。
五、全身麻醉的操作步骤1. 静脉通路建立：在全身麻醉前，需要建立一个静脉通路，以便输注麻醉药物和维持患者的血流动力学稳定。
2. 麻醉诱导：通过给予麻醉药物，迅速诱导患者进入无意识状态。
常用的麻醉药物包括丙泊酚、异丙酚等。
在诱导过程中，需要密切监测患者的心率、血压和呼吸功能。
3. 气道管理和呼吸控制：确保患者气道通畅，在全身麻醉过程中，通过插管或面罩等方法对患者进行呼吸控制，维持正常的通气功能。
4. 麻醉维持：在手术过程中，根据需要调整麻醉药物的剂量和浓度，以维持患者的麻醉深度和血流动力学的稳定。
《全身麻醉》课件
制定个性化计划
麻醉师会根据患者的状况和手术 类型，制定个性化的麻醉计划。
建立团队合作
医生、麻醉师和护士等人员需要 密切合作，确保手术的安全和顺 利进行。
探索全身麻醉的魅力
欢迎来到全身麻醉的世界，你将了解到麻醉的定义，作用和流程，还有如何 提高麻醉的效果和安全性。
全身麻醉的定义
全身麻醉是指将患者引入无意识的状态，通过药物来达到无痛、无意识的治 疗目的。它是外科手术中最常用的麻醉方式。
全身麻醉的作用与意义
无痛手术
全身麻醉让你无感知，使手 术过程更加安全，避免疼痛 和焦虑。
麻醉师会不断监测患者的各项 生理指标，确保手术安全进行。
注射麻醉药
在患者睡着之后，麻醉师会逐 渐注射麻醉药物，确保患者的 全身麻醉状态。
全身麻醉相关风险与并发症
1 恶心和呕吐
全身麻醉后有可能出现恶 心和呕吐，但是这很常见 并且可以通过药物缓解。
2 低血压
全身麻醉可能会导致患者 血压下降，但是这也可以 通过适当的药物和流体管 理来处理。
全身麻醉的前期准备工作
身体检查
医生会检查患者的身体情况， 比如血压、心率等。
麻醉咨询
麻醉师会与患者进行详细的咨 询，以了解患者的病史和用药 情况。
必要的准备
医生会让患者保持空腹，脱除 饰物和器具等，以便进行手术。
如何提高全身麻醉的安全性和效果
定期检查设备
麻醉设备需要经常进行检查和校 准，以保证其正常工作。
便于手术
全身麻醉有利于手术的进展 和完成，同时也便于医生进 行细致的操作。
同时进行其他操作
在全身麻醉的情况下，可以 同时进行其他的检查和治疗， 如取样、置管等。
全身麻醉的步骤与流程
第五章全身麻醉生课件
1.在给予肌肉松弛药之前，要有实施人工 或机械控制呼吸的准备。
2.肌肉松弛药不是麻醉药 3.肌肉松弛药只松弛骨骼肌，对平滑肌和
和心肌无直接作用 4.拮抗药的应用 5.评估肌肉松弛药物的残留作用
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油/气 脂 肪 / 血
MAC
代谢率 （%）
氧化亚氮 0.47
1.4
2.3
105 0.004
地氟醚
0.42
18.7 30
7.25 0.02
七氟醚
0.62
53.9 55
1.71 2~3
异氟醚
1.4
94
52
1.15 0.2
安氟醚
1.91
98.5 36
1.68 2~5
氟烷
2.3
224 62
0.77 15~20
减少，颅内压下降，可 下降，反复注射体
以使脑氧耗量减少，价 内蓄积，无镇痛作
格便宜
用，诱发喉和运气
连续注射后无体内蓄积， 了心管搏痉出挛量 减少 ， 外
清醒完全彻底，脑血流、 周血管扩张，血压
耗氧量和颅内压下降， 下降，无镇痛作用，
有镇吐和抗瘙痒作用
注射局部麻醉
抗焦虑、镇静、催眠， 抗惊厥，顺行性遗忘， 无术中记忆，中枢性肌 肉松弛
二 静脉麻醉药
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目 的
要 求
1.掌握吸入麻醉药的分配系数及最低肺泡有效浓度。
2.掌握全身麻醉的方法及特点。
3.掌握全身麻醉的常见并发症。
4.熟悉决定吸入麻醉药肺泡内药物浓度的因素。
5.熟悉常用全身麻醉药物的药理特点。
6.熟悉肌肉松弛药的分类和使用原则。
7.了解靶浓度控制输注。
8.了解肌肉松弛药的药理作用。
9.了解临床麻醉深度监测。
重点△
难点○
疑点◎
△1.吸入麻醉药的分配系数及最低肺泡有效浓度。
△2.全身麻醉的方法及特点。
△3.全身麻醉的常见并发症。
○1.吸入麻醉药的分配系数及最低肺泡有效浓度。
○2.全身麻醉的方法及特点。
○3.全身麻醉的常见并发症。
参考资料
麻醉学（第4版）
教学内容
时间（分钟）
教学活动
1、全身麻醉分类
1、全身麻醉的概念
2、全身麻醉的分类
2、全身麻醉药
1、吸入麻醉药
△○①理化性质与药理性能
△○②影响肺泡药物浓度的因素
③代谢产物和毒性
△○④常用吸入麻醉药
2、静脉麻醉药
①概念
②常用静脉麻醉药
3、肌肉松弛药
①概念
②作用机制和分类
③常用肌松药
④应用肌松药的注意事项
4、鸦片类药物
3、全身麻醉的实施
1、全身麻醉诱导ห้องสมุดไป่ตู้
△①吸入诱导法
厦门医学院
教 案
教 师黄硕
职 称副主任医师
系 部临床医学（本）
课 程麻醉学
2019-2020学年第二学期
厦门医学院教案
题 目
全身麻醉
总学时
理论2学时
课 程
类 型
公共基础课（）专业选修课（）
专业基础课（） 专业课（√）
教 学
对 象
专业：___临床医学（本）
年级：_______2017级____
班级：________________
△②静脉诱导法
2、全身麻醉的维持
△○①吸入麻醉的维持
△○②静脉麻醉的维持
△○③静吸复合全身麻醉的维持
△○④联合麻醉的维持
3、全身麻醉深度的判断
△○①麻醉深度的临床判断
②镇静深度监测的电生理方法
③伤害／应激指数
④不同手术麻醉深度维持原则
4、全身麻醉的苏醒
△○①吸入麻醉的苏醒
△○②静脉麻醉的苏醒
4、全身麻醉的并发症及其处理
△○①反流与误吸
△○②呼吸道梗阻（airway obstruction）
△○③通气量不足（hypoventilation）
△○④低氧血症（hypoxemia）
△○⑤术中知晓
△○⑥恶性高热
△○⑦苏醒延迟
△○⑧低体温
5
25
课间15分钟
30
15
图表
图表
图表
第 1 页厦门医学院
教 案 附 页
第 2 页厦门医学院
教 案 附 页
第 3 页厦门医学院