全麻病人护理 ppt课件
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《麻醉病人的护理》PPT课件
临床表现:中枢神经系统 循环系统
护理措施:停药,镇静 ,控制抽搐, 保证通气功能充分吸氧,
支持循环,如果心脏呼吸停止立即进行心肺复苏。
预防措施:①不超过限量;②注药前回抽无血方可注射;
③根据病人情况适当减量;④如无禁忌,加入适量肾上腺 素;⑤麻醉前给药。
.
19
局麻药的过敏反应
一、脂类:常见 临床表现:荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛、
恶心呕吐 低血压、迷走神经功能亢进、手术牵拉 内脏所致。
呼吸抑制 腰麻平面过高。吸氧、辅助呼吸、人工
呼吸或机械通气。
.
27
3、护理要点:
(2)术后并发症的观察和护理:
头痛 腰穿后脑脊液流失,颅内压下降,颅内血管扩
张而引起血管性头痛。抬头或坐起时加重。预防应 细针穿刺,避免多次穿刺,术中及术后应应注意补 液 , 防 止 脱 水 。 治 疗 : 卧 床 休 息 ( 去 枕 平 卧 6—8 小 时),输液、对症,必要时用生理盐水(或右旋糖酐) 作硬膜外腔填充。
.
3
麻醉的基本任务
1.消除手术所致的疼痛和不适感觉 2.保障手术病人的安全 3.为手术创造良好的工作条件
.
4
麻醉的历史
• 以酒服麻沸散,既醉无所觉
公元200年
.
5
麻醉的历史
1846年Morton采用乙醚作为全身麻醉
.
6
麻醉的分类
一、全身麻醉
1、吸入麻醉 2、静脉麻醉
二、局部麻醉
1、表面麻醉 2、局部浸润麻醉 3、区域阻滞 4、神经阻滞
.
7
麻醉的分类
三、椎管内麻醉
1、蛛网膜下隙阻滞 2、硬膜外阻滞
四、复合麻醉 五、基础麻醉
.
护理措施:停药,镇静 ,控制抽搐, 保证通气功能充分吸氧,
支持循环,如果心脏呼吸停止立即进行心肺复苏。
预防措施:①不超过限量;②注药前回抽无血方可注射;
③根据病人情况适当减量;④如无禁忌,加入适量肾上腺 素;⑤麻醉前给药。
.
19
局麻药的过敏反应
一、脂类:常见 临床表现:荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛、
恶心呕吐 低血压、迷走神经功能亢进、手术牵拉 内脏所致。
呼吸抑制 腰麻平面过高。吸氧、辅助呼吸、人工
呼吸或机械通气。
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27
3、护理要点:
(2)术后并发症的观察和护理:
头痛 腰穿后脑脊液流失,颅内压下降,颅内血管扩
张而引起血管性头痛。抬头或坐起时加重。预防应 细针穿刺,避免多次穿刺,术中及术后应应注意补 液 , 防 止 脱 水 。 治 疗 : 卧 床 休 息 ( 去 枕 平 卧 6—8 小 时),输液、对症,必要时用生理盐水(或右旋糖酐) 作硬膜外腔填充。
.
3
麻醉的基本任务
1.消除手术所致的疼痛和不适感觉 2.保障手术病人的安全 3.为手术创造良好的工作条件
.
4
麻醉的历史
• 以酒服麻沸散,既醉无所觉
公元200年
.
5
麻醉的历史
1846年Morton采用乙醚作为全身麻醉
.
6
麻醉的分类
一、全身麻醉
1、吸入麻醉 2、静脉麻醉
二、局部麻醉
1、表面麻醉 2、局部浸润麻醉 3、区域阻滞 4、神经阻滞
.
7
麻醉的分类
三、椎管内麻醉
1、蛛网膜下隙阻滞 2、硬膜外阻滞
四、复合麻醉 五、基础麻醉
.
全麻护理ppt课件
全麻主要分为三类:吸入麻醉、静脉麻醉和基础麻醉。其中,吸入麻醉是指通过呼吸道吸入麻醉药物,产生中枢神经系统的 抑制作用;静脉麻醉是指通过静脉注射麻醉药物,产生中枢神经系统的抑制作用;基础麻醉是指在没有实施手术的情况下, 给予麻醉药物使患者进入睡眠状态,以便进行其他检查或治疗。
全麻的适用范围和禁忌症
术前准备事项
01
02
03
备皮
根据手术需要,进行相应 的备皮准备,如剃毛、剪 指甲等。
术前宣教
向患者及家属介绍手术及 麻醉的相关知识,告知患 者及家属术前注意事项, 如禁食、禁水等。
心理疏导
对患者进行心理疏导,减 轻患者的紧张情绪,提高 患者的手术配合度。
术前用药及麻醉前用药
术前用药
根据患者的具体情况,遵医嘱给 予相应的术前用药,如镇静药、 镇痛药、抗生素等。
气不足等情况。
01
03
02 04
循环系统管理
需要密切监测患者的循环系统功 能,包括心率、血压、心输出量 等指标,根据患者情况及时调整 输液速度和血管活性药物用量。
急救措施准备
需要预先准备好急救药品和器材 ,一旦患者出现紧急情况,能够 迅速采取急救措施,保障患者的 生命安全。
04
全麻术后护理
苏醒期护理
术后出血
术后出血是常见的并发症之一,需要及时发现并 处理,防止出现失血性休克等严重后果。
肺不张
全麻后,肺部容易发生肺不张等并发症,需要及 时进行呼吸治疗和护理,避免病情加重。
3
心肌缺血
全麻后,心肌缺血等心血管系统并发症也较为常 见,需要密切监测心电图和生命体征,及时采取 相应治疗措施。
05
全麻护理案例分享
评估疼痛程度
术后需要对患者的疼痛程 度进行评估,根据疼痛程 度采取相应的镇痛治疗措 施。
全麻的适用范围和禁忌症
术前准备事项
01
02
03
备皮
根据手术需要,进行相应 的备皮准备,如剃毛、剪 指甲等。
术前宣教
向患者及家属介绍手术及 麻醉的相关知识,告知患 者及家属术前注意事项, 如禁食、禁水等。
心理疏导
对患者进行心理疏导,减 轻患者的紧张情绪,提高 患者的手术配合度。
术前用药及麻醉前用药
术前用药
根据患者的具体情况,遵医嘱给 予相应的术前用药,如镇静药、 镇痛药、抗生素等。
气不足等情况。
01
03
02 04
循环系统管理
需要密切监测患者的循环系统功 能,包括心率、血压、心输出量 等指标,根据患者情况及时调整 输液速度和血管活性药物用量。
急救措施准备
需要预先准备好急救药品和器材 ,一旦患者出现紧急情况,能够 迅速采取急救措施,保障患者的 生命安全。
04
全麻术后护理
苏醒期护理
术后出血
术后出血是常见的并发症之一,需要及时发现并 处理,防止出现失血性休克等严重后果。
肺不张
全麻后,肺部容易发生肺不张等并发症,需要及 时进行呼吸治疗和护理,避免病情加重。
3
心肌缺血
全麻后,心肌缺血等心血管系统并发症也较为常 见,需要密切监测心电图和生命体征,及时采取 相应治疗措施。
05
全麻护理案例分享
评估疼痛程度
术后需要对患者的疼痛程 度进行评估,根据疼痛程 度采取相应的镇痛治疗措 施。
新版教材--麻醉病人的护理ppt优质课件
适用于:五官
麻醉病人的护理
10
局部浸润麻醉
麻醉病人的护理
沿手术切口由浅 入深注入,阻滞组 织中的神经末稍而 达到麻醉作用。
应用最广
11
区域阻滞麻醉
麻醉病人的护理
围绕手术区底部注药, 在四周及基底阻断通 向手术区的神经干和 神经末梢。
适用于:局部肿 块切除
12
神经阻滞麻醉
颈丛阻滞
麻醉病人的护理
分类
吸入性 非吸入性
复合性
静脉 肌肉
麻醉病人的护理
26
吸入性:经呼吸道吸入产生全身麻醉者。 非吸入性:静脉麻醉:经静脉注入,通过血液循环作 用于中枢神经系统而产生全身麻醉方法 肌肉麻醉:肌肉注射给药 复合麻醉:手术中联用两种以上麻醉药物和方法,取 长补短,相辅相成,以获得最佳效果的全身麻醉。
麻醉护理
1
预习案例
病人,王××,男性,18岁,急性右下腹痛18小时急诊入 院。18小时前不明原因右下腹持续性疼痛,伴恶心,呕吐 两次,为胃内容物,发病后未曾进食,进饮,故来我院求 治。入院查体:T39.5℃,P98次/分,R22次/分, BP16/10 kPa,发育正常,急性痛苦病容。心肺(-)。腹 平坦,腹式呼吸减弱,未见肠型及蠕动波。右下腹压痛, 反跳痛及肌紧张,肠鸣稀少。实验室检查: WBC20×109/L,N90%。诊断为阑尾炎,拟行连续性硬膜 外麻醉术下阑尾切除术。
麻醉病人的护理
15
麻醉病人的护理
16
麻醉病人的护理
17
麻醉病人的护理
18
麻醉病人的护理
19
(一)蛛网膜下隙阻滞
腰麻:将局麻药注入蛛网膜下腔,作用于脊神经根, 阻断部分脊神经传导的方法。
麻醉病人的护理
10
局部浸润麻醉
麻醉病人的护理
沿手术切口由浅 入深注入,阻滞组 织中的神经末稍而 达到麻醉作用。
应用最广
11
区域阻滞麻醉
麻醉病人的护理
围绕手术区底部注药, 在四周及基底阻断通 向手术区的神经干和 神经末梢。
适用于:局部肿 块切除
12
神经阻滞麻醉
颈丛阻滞
麻醉病人的护理
分类
吸入性 非吸入性
复合性
静脉 肌肉
麻醉病人的护理
26
吸入性:经呼吸道吸入产生全身麻醉者。 非吸入性:静脉麻醉:经静脉注入,通过血液循环作 用于中枢神经系统而产生全身麻醉方法 肌肉麻醉:肌肉注射给药 复合麻醉:手术中联用两种以上麻醉药物和方法,取 长补短,相辅相成,以获得最佳效果的全身麻醉。
麻醉护理
1
预习案例
病人,王××,男性,18岁,急性右下腹痛18小时急诊入 院。18小时前不明原因右下腹持续性疼痛,伴恶心,呕吐 两次,为胃内容物,发病后未曾进食,进饮,故来我院求 治。入院查体:T39.5℃,P98次/分,R22次/分, BP16/10 kPa,发育正常,急性痛苦病容。心肺(-)。腹 平坦,腹式呼吸减弱,未见肠型及蠕动波。右下腹压痛, 反跳痛及肌紧张,肠鸣稀少。实验室检查: WBC20×109/L,N90%。诊断为阑尾炎,拟行连续性硬膜 外麻醉术下阑尾切除术。
麻醉病人的护理
15
麻醉病人的护理
16
麻醉病人的护理
17
麻醉病人的护理
18
麻醉病人的护理
19
(一)蛛网膜下隙阻滞
腰麻:将局麻药注入蛛网膜下腔,作用于脊神经根, 阻断部分脊神经传导的方法。
麻醉后并发症观察及处理ppt课件.ppt
氯胺酮所致的噩梦 促进子宫收缩药物的副作用 椎管内麻醉所用局麻药的神经毒性:马尾综合症,短暂神
经症
穿刺与置管相关并发症
椎管内血肿 ,感染 (后果严重,关键是早期 发现,早期处理)
硬膜穿破后头痛
硬膜穿破后头痛
危险因素:最重要的是年龄,年轻人发病率高。其它因素有:女性、 妊娠、慢性双侧性张力性头痛病史、既往有硬膜穿破后头痛病史、既 往有意外穿破硬膜病史,低体重指数的年轻女性发生硬膜穿破后头痛 的风险最大
临床表现:① 硬膜穿破的病史;② 症状延迟出现,最早1天、最晚7 天发生,一般为12~48小时,很少超过5天。未经处理的病人,70% 病人在7天后缓解。90%在6个月内缓解或恢复;③头痛特点为体位性, 即在坐起或站立15分钟内头痛加重,在平卧后15分钟内头痛减轻;④ 头痛为双侧性,可为前额痛或后头痛或两者兼有,极少累及颞部疼痛。
血流动力学并发症 呼吸系统并发症 寒战 躁动 恶心呕吐 尿潴留
血流动力学并发症
低血压(特别要警惕体位性低血压)
1.定义:收缩压低于80mmHg,或收缩压(或平均动脉压)
的下降幅度超过基础值的30%。
2.危险因素:高体重指数、老年病人、联合应用区域阻
滞和全麻 、术前应用β受体阻滞剂 。
生,需加强护理。通过对病人的观察,找出可能引起躁动 的原因,可给予调整舒适体位,诱导小便,或遵医嘱给止 疼药。对可能的原因去除后躁动仍持续或原因不明,无呼 吸循环紊乱和低氧血症的病人,可遵医嘱给镇静催眠药等, 并密切监测生命体征。
恶心呕吐
恶心呕吐是麻醉常见的并发症,麻醉后恶心呕吐的发生率高达 13%~42%。女性发生率高于男性,尤以年轻女性为著。
处理:给予安慰,解除思想顾虑,消除紧张和焦虑,采用
各种方法诱导病人放松情绪。也可热敷、按摩下腹部膀胱 区,刺激膀胱肌肉收缩,引起排尿反射。各种神经反射诱 导,如听流水声。
经症
穿刺与置管相关并发症
椎管内血肿 ,感染 (后果严重,关键是早期 发现,早期处理)
硬膜穿破后头痛
硬膜穿破后头痛
危险因素:最重要的是年龄,年轻人发病率高。其它因素有:女性、 妊娠、慢性双侧性张力性头痛病史、既往有硬膜穿破后头痛病史、既 往有意外穿破硬膜病史,低体重指数的年轻女性发生硬膜穿破后头痛 的风险最大
临床表现:① 硬膜穿破的病史;② 症状延迟出现,最早1天、最晚7 天发生,一般为12~48小时,很少超过5天。未经处理的病人,70% 病人在7天后缓解。90%在6个月内缓解或恢复;③头痛特点为体位性, 即在坐起或站立15分钟内头痛加重,在平卧后15分钟内头痛减轻;④ 头痛为双侧性,可为前额痛或后头痛或两者兼有,极少累及颞部疼痛。
血流动力学并发症 呼吸系统并发症 寒战 躁动 恶心呕吐 尿潴留
血流动力学并发症
低血压(特别要警惕体位性低血压)
1.定义:收缩压低于80mmHg,或收缩压(或平均动脉压)
的下降幅度超过基础值的30%。
2.危险因素:高体重指数、老年病人、联合应用区域阻
滞和全麻 、术前应用β受体阻滞剂 。
生,需加强护理。通过对病人的观察,找出可能引起躁动 的原因,可给予调整舒适体位,诱导小便,或遵医嘱给止 疼药。对可能的原因去除后躁动仍持续或原因不明,无呼 吸循环紊乱和低氧血症的病人,可遵医嘱给镇静催眠药等, 并密切监测生命体征。
恶心呕吐
恶心呕吐是麻醉常见的并发症,麻醉后恶心呕吐的发生率高达 13%~42%。女性发生率高于男性,尤以年轻女性为著。
处理:给予安慰,解除思想顾虑,消除紧张和焦虑,采用
各种方法诱导病人放松情绪。也可热敷、按摩下腹部膀胱 区,刺激膀胱肌肉收缩,引起排尿反射。各种神经反射诱 导,如听流水声。
全身麻醉(医学课件)
04
全身麻醉的监测与护理
麻醉前评估与准备
评估患者身体状况
麻醉前用药
对患者进行全面的身体检查,了解其 健康状况、病史、药物过敏史等信息, 以便评估全身麻醉的风险。
根据患者的具体情况,医生可能会开 具一些麻醉前用药,如镇静剂、镇痛 药等,以缓解患者的焦虑和疼痛。
禁食禁饮
在全身麻醉前,患者需要遵循严格的 禁食禁饮指南,以减少麻醉过程中发 生呕吐和误吸的风险。
麻醉过程中的监测
生命体征监测
在全身麻醉过程中,需要对患者的生命体征进行实时监测,包括 心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等指标。
麻醉深度监测
通过监测麻醉药物的浓度和患者的生理反应,医生可以判断麻醉深 度,从而调整麻醉药物的用量。
呼吸管理
全身麻醉需要使用呼吸机辅助患者呼吸,因此需要对患者的呼吸进 行严密监测和管理,确保呼吸道的通畅和氧气的供应。
总结词
全身麻醉的安全性及有效性是医学界关注的重点,也是未来研究的重要方向。
详细描述
随着手术量的增加和复杂性的提高,全身麻醉的安全性和有效性显得尤为重要。科研人员正在通过临床试验、大 数据分析等方法,深入研究和评估全身麻醉的安全性和有效性,以提高手术的安全性和成功率。同时,也在探索 如何减少全身麻醉的副作用和风险,为患者提供更加安全、可靠的麻醉服务。
THANKS
感谢观看
复合麻醉药
如咪达唑仑、芬太尼等,常与其他 麻醉药物联合使用,增强麻醉效果。
麻醉药物的给药方式
吸入给药
通过面罩或麻醉机将麻醉 气体或挥发性麻醉剂输送 给患者。
口服给药
某些麻醉药物可以口服给 药,但吸收速度较慢,起 效时间长。
静脉给药
通过注射方式将麻醉药物 注入患者的静脉血管。
全麻手术的护理课件
并发症观察与处理
全麻手术后并发症的观察与处理是保障患者 安全的重要措施,需要密切关注患者的病情 变化和并发症的发生情况。
全麻手术后,患者可能会出现各种并发症, 如出血、感染、呼吸系统并发症等。护理人 员需要密切观察患者的病情变化,及时发现 并处理并发症。对于出血等严重并发症,需 要及时报告医生进行紧急处理,防止病情恶 化。同时,护理人员还需要做好患者的日常 清洁卫生工作,预防感染等并发症的发生。
全麻手术患者的康
05
复指导
饮食指导
01
02
03
04
术后饮食原则
全麻手术后,患者需要遵循由 清淡到油腻、由少量到多量的
原则,逐步恢复饮食。
避免刺激性食物
术后应避免辛辣、油腻、坚硬 、刺激性食物,以免加重胃肠
负担或引发并发症。
注意营养均衡
患者应摄入富含蛋白质、维生 素和矿物质的食物,以促进伤
口愈合和身体恢复。
全麻手术后护理
04
苏醒期护理
苏醒期护理是全麻手术后的重要环节,需要密切观察患者的生命体征和意识状态 。
在全麻手术结束后,患者会进入苏醒期,此时需要特别关注患者的意识状态和呼 吸情况,确保患者能够安全、平稳地度过这一阶段。护理人员需要定时记录患者 的生命体征,观察是否有异常情况发生,如发现异常应及时报告医生进行处理。
避免过度劳累
避免过度劳累和剧烈运动,以 免影响伤口愈合和身体康复。
心理支持与疏导
情绪管理
家庭支持
全麻手术后,患者可能会出现焦虑、恐惧 、抑郁等情绪问题,医护人员应及时关注 并进行心理疏导。
家庭成员的支持和理解对患者心理康复至 关重要,医护人员应鼓励家属积极参与患 者的康复过程。
疼痛控制
麻醉病人的护理(外科护理学) ppt课件
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全身麻醉
吸入麻醉 静脉麻醉 静脉复合麻醉
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37
麻醉药经呼吸道吸入 产生全身麻醉者,称吸 入麻醉。
ppt课件
38
吸入麻醉常药物
恩
异
氧
氟
氟
氟
化
烷
烷烷 亚
(( 氮
安异 (
氟氟 笑
醚醚 气
)) )
ppt课件
39
麻醉药经静脉注入,通过血液循
环作用于中枢神经系统而产生全身
麻醉的方法称静脉麻醉。
常用药有地西泮(安定)、异丙嗪 (非那根)。
⑵催眠药
能预防局麻药的毒性反应。
为各种麻醉前常用药物。
常用的药物有苯巴比妥钠(鲁米那 钠)。
ppt课件
8
⑶镇痛药
常用药物有吗啡、哌替啶(度冷丁)。
吗啡对于小儿、老人应慎用;孕妇临 产前和呼吸功能障碍者禁用。
⑷抗胆碱药
是各种麻醉前不可缺少的药物(全麻 和椎管内麻醉)。
将穿透力强的局 麻药施用于粘膜 表面,使其穿透 粘膜而阻滞粘膜 下的神经末梢, 使粘膜产生麻醉
现象。
ppt课件
14
局部浸润麻醉
沿手术切口线 分层注射局麻 药,阻滞组织 中的神经末梢。
是临床上应 用最广的局 麻方法。
ppt课件
15
围绕手术区,在 其四周及基底部 注射局麻药,阻 滞通入手术区的 神经干和神经末
常用药物有阿托品、东莨菪碱。
心动过速、甲状腺功能亢进及高热等 病人慎用阿托品,可选用东莨菪碱。
ppt课件
9
3.用药原则与方法
如:术前晚睡前安定 5mg po。术 前半小时阿托品 0.5mg im及苯巴 比妥钠 0.3 im。
全麻术后护理精品PPT课件
护理措施
1.观察生命体征
1.4 喉水肿 麻醉术后密切观察病人的呼吸 频率、节律和面色变化,及时吸出呼吸道分泌物, 与患者进行雾化吸入治疗,缓解喉部不适,减轻水 肿。遵医嘱静脉给药,预防水肿进行性发展和促进 水肿消退。氧气吸入。情况紧急时行环甲膜穿刺或 协助医生进行气管切开。由于反复插管等原因可造 成喉水肿,首先要调整患者头部的位置,避免气道 扭曲受压,吸入湿化的氧气,必要时用0.5mg肾上 腺素加4ml生理盐水稀释后雾化吸入,可使局部黏 膜血管收缩,如情况没有好转,则应考虑重新插管。
护理措施
2.避免烦躁
2.2 导尿管对膀胱及尿道的刺激 是男性患者术后 烦躁的常见原因。全麻手术患者一般情况下均于手术 晨行尿管置入术,患者的尿道有丰富的痛觉神经末梢, 术后患者对留置尿管所引起的下腹部不适、尿道疼痛、 尿急等不能接受,产生无意识的反射性对抗,甚至将 尿管自行拔出。尤其是前列腺肥大、尿道异常的患者, 术前反复多次插入,致尿道黏膜损伤,术后患者烦躁 更明显。所以在留置尿管时要选用合适的型号,动作 轻柔、操作规范,注意勿损伤尿道和膀胱,充分润滑。
护理措施
1.观察生命体征
1.5 分泌物阻塞 因为麻醉药残留意识未完全清醒, 呼吸道保护性反射尚未完全恢复。发生分泌物阻塞时, 患者呼吸困难,血氧饱和度急剧下降,面色紫绀。应给 予快速吸痰,症状缓解后吸氧。
1.6 通气不足 常因为疼痛、包扎过紧、过度肥胖引 起。给予面罩吸氧,严密观察呼吸频率、幅度及呼吸方 式,监测脉搏,血氧饱和度变化。如疼痛明显无低氧血 症,报告医生给予镇痛剂,病情许可患者半坐卧位,以 促进肺扩张,增加肺通气量,减轻术后疼痛,改善呼吸 运动。
护理措施
2.避免烦躁
烦躁也是全麻术后常见的并发症。各种刺激是诱 发和加重躁动的最常见原因,切口疼痛92.44%,管道 刺激65.77%,尿管刺激11.11%。如护理不当可出现患 者自行拔出引流管、气管导管、留置针,撕脱切口敷料, 发生切口裂开、坠床等,严重的危及生命。引起烦躁的 原因.7 寒战 全麻术后寒战是病人于麻醉后苏醒期间出 现不自主的肌肉收缩抽动。及时观察给予加盖温暖床被, 利用升温仪对体表施加一定温度的持续气流,在患者周围 营造一个暖环境,可有效地升高体温,减短寒战时间,同 时给予关心并耐心解释,使患者解除紧张情绪。
全身麻醉PPT课件PPT41页
第23页,共41页。
通用临床麻醉深度判断标准
麻醉分期 浅麻醉期
手术麻醉期 深麻醉期
呼吸
Hale Waihona Puke 循环不规则,呛咳, 血压↑,心率↑ 气道阻力↑, 喉痉挛
规律,气道阻 力↑
膈肌呼吸,呼 吸↑
血压稍低但稳 定,手术刺激 物改变
血压↓
眼征
其他
睫毛反射(-),吞咽反射
眼睑反射
(+),出汗,
(+),眼球 分泌物↑,刺
第8页,共41页。
第一节 全身麻醉药
一、吸入麻醉药
(三)代谢和毒性 绝大部分由呼吸道排出,小部分在体内代谢后随尿排出 主要代谢场所是肝脏,细胞色素P450是重要的药物氧化代谢酶
有些药物具有药物代谢酶诱导作用,可加快自身代谢速度
产生毒性的原因主要是血中无机氟(F-)浓度的升高。 (低于50umol/L无肾毒性;50~100umol/L有引起肾毒性的可能; 高于100umol/L肯定产生肾毒性)
痰管超时限吸引,可引起病人SaO2显著下降。 • 6 其他 如病人的寒战可使氧耗量增高500%,对存在肺内分
流的病人PaO2下降。
第32页,共41页。
处理
1 持续脉搏血氧饱和度、PetCO2和PaCO2的监测 2 以下病人即使其PaO2处于正常范围,但是仍有发生组织低氧或缺氧
的可能:
(1) 低血容量(低CVP、少尿)
肝内水解,代谢物无活性,对肝肾功能无明显影响
临床应用:全麻诱导 副作用:肌阵挛;对静脉有刺激性;术后易恶心、呕吐;反复 用药或持续静滴后可能抑制肾上腺皮质功能
第14页,共41页。
第一节 全身麻醉药
二、静脉麻醉药
4、丙泊酚(异丙酚):
通用临床麻醉深度判断标准
麻醉分期 浅麻醉期
手术麻醉期 深麻醉期
呼吸
Hale Waihona Puke 循环不规则,呛咳, 血压↑,心率↑ 气道阻力↑, 喉痉挛
规律,气道阻 力↑
膈肌呼吸,呼 吸↑
血压稍低但稳 定,手术刺激 物改变
血压↓
眼征
其他
睫毛反射(-),吞咽反射
眼睑反射
(+),出汗,
(+),眼球 分泌物↑,刺
第8页,共41页。
第一节 全身麻醉药
一、吸入麻醉药
(三)代谢和毒性 绝大部分由呼吸道排出,小部分在体内代谢后随尿排出 主要代谢场所是肝脏,细胞色素P450是重要的药物氧化代谢酶
有些药物具有药物代谢酶诱导作用,可加快自身代谢速度
产生毒性的原因主要是血中无机氟(F-)浓度的升高。 (低于50umol/L无肾毒性;50~100umol/L有引起肾毒性的可能; 高于100umol/L肯定产生肾毒性)
痰管超时限吸引,可引起病人SaO2显著下降。 • 6 其他 如病人的寒战可使氧耗量增高500%,对存在肺内分
流的病人PaO2下降。
第32页,共41页。
处理
1 持续脉搏血氧饱和度、PetCO2和PaCO2的监测 2 以下病人即使其PaO2处于正常范围,但是仍有发生组织低氧或缺氧
的可能:
(1) 低血容量(低CVP、少尿)
肝内水解,代谢物无活性,对肝肾功能无明显影响
临床应用:全麻诱导 副作用:肌阵挛;对静脉有刺激性;术后易恶心、呕吐;反复 用药或持续静滴后可能抑制肾上腺皮质功能
第14页,共41页。
第一节 全身麻醉药
二、静脉麻醉药
4、丙泊酚(异丙酚):
全麻病人的护理PPT课件
(2)一般病人的转送,可在呼吸空气 状态转送。
(3)心脏及大手术、危重病人:应在 吸入纯氧及循环、呼吸
等生命体征监测下转送
(三)病人回普通病房的条件
1神经系统 2呼吸系统 3循环系统 4其他
护
理
【护理评估】
(一)麻醉前评估 1、一般情况 年龄、性别、性格特征、职业、饮食习惯、药物 使用情况,特别麻醉药物使用和接触史。 2、健康史 ①全身症状及生命体征。②牙齿有无缺少或松动, 有无假牙。③有无脊柱畸形或骨折,有无椎间盘突出、腰部皮 肤有无感染病灶等。既往有无麻醉药物过敏史、静脉炎等。⑤ 有无凝血时间及其他重要脏器检查异常等。 3、心理和认知状态①病人对疾病、手术方式、麻醉方式的认 识程度。②对术前准备、护理配合和术后康复知识的了解程度。
氧和二氧化碳蓄积。
• 便于吸入麻醉药的应用。
气管插管的方法
•经口腔明视插管 •经鼻腔盲探插管 •经气管切开口插管
气管插管术的并发症
• 门齿脱落 • 急性喉头水肿 • 口咽或鼻粘膜损伤出血 • 环杓关节脱位或声带损伤 • 气管食管瘘 • 气管导管插入一侧支气管 • 气管导管插入食管 • 气管导管插入咽部软组织 • 气管导管脱出
(二)麻醉后评估 1术中情况 麻醉方式、麻醉药种类和用量;术中失血量、晶、 胶体补充量及术中异常情况。 2康复情况 意思状态、生命体征、基本反射及术后有无麻醉并 发症 3心理和认知状况 术后饮食、睡眠、活动等情况;有无术后紧 张综合症
【护理诊断/问题】 (一)恐惧、焦虑 与对手术室环境陌生、缺乏对手 术和麻醉的了解 (二)疼痛 与脑脊液压力降低有关 (三)潜在并发症 药物不良反应、恶心、呕吐、心
Ⅱ 重要器官轻度病变,功能代偿健全 尚好
Ⅲ 器官病变较重,活动受限,日常工作可 勉强
全麻术后患者的观察与护理ppt课件
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3
二、护理要点 1、卧位:患者卧位应舒适,取平卧位,头偏向一侧,防 止呕吐物误吸入气管。 2、吸氧,保持呼吸道通畅,观察有无舌后坠、痰液堵塞 气道等情况。 3、密切观察并记录生命体征及病情变化。 4、严格床前交接班,严格执行术后医嘱。
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4
5、患者躁动不安时,应适当加床档或约束带约束,防止 坠床;防止静脉输液针头、引流管的脱出。 6、加强基础护理。 7、对疼痛患者采取相应的缓解疼痛措施。
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三、高血压危象的护理
1、病例分析 患者年龄:82岁;基础原发疾病比较多; 血压情况:入科:176/76 mmHg; 术前:110-187/64-97 mmHg; 术晨:158/86 mmHg; 术后:11:00 186/89 12:00 190/80 12:30 170/81 12:50 167/82
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2、确保患者的安全 密切观察病情变化,评估患者烦躁可能发生的危险因素, 给予患者保护性约束,防止患者发生坠床及拔管等情况。 在约束期间注意观察肢端血液循环、皮温、静脉注射部位 的情况,定时予以松解,确保皮肤无受压损伤。
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3、及时应用镇静、镇痛药物 给药后要严密观察患者呼吸、血氧饱和度及其他生命体征,很 多患者在给药后会进入深睡状态,可出现舌后坠甚至呼吸抑制 和血压下降等症状,如出现舌后坠可予安放口咽通气管,影响 血压要适当调节药物用量和速度。
③ 危重及抢救病人多,特殊治疗护理多; ④ 通宵照明,缺乏时间感和昼夜的节律感; ⑤ 限制探视无陪护,限制活动,环境陌生,沟通及交流的限
制等。
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护理措施
1、心理护理 态度和蔼、言语温和、动作轻柔沉稳,取得患者的信任。 其次,了解患者的主要病史和一般情况,做好相对应的解 释和安慰,并对各种诊疗操作、管道的意义与作用做好解 释,取得患者的配合。
外科护理学-ppt第四章 麻醉病人的护理
生。
03
麻醉后护理
麻醉后病人的观察与护理
生命体征监测
密切观察患者的呼吸、循 环、体温、意识等生命体 征变化,及时发现并处理 异常情况。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅,避 免呕吐、误吸等导致窒息 的风险。
体位护理
根据麻醉方式和手术部位 ,采取合适的体位,减轻 患者不适,促进术后恢复 。
保暖措施
注意给患者保暖,避免因 手术和麻醉导致的低体温 现象。
麻醉后疼痛管理
疼痛评估
定期对患者进行疼痛 评估,了解疼痛程度 和性质,为制定个性 化镇痛方案提供依据 。
药物镇痛
根据疼痛评估结果, 合理选择镇痛药物, 确保患者疼痛得到有 效缓解。
非药物镇痛
采用物理疗法、心理 支持等非药物手段, 辅助缓解患者疼痛。
镇痛并发症预防
注意观察镇痛药物可 能导致的不良反应, 如呼吸抑制、恶心呕 吐等,及时采取预防 措施。
04
各类麻醉病人的护理要点
全麻病人的护理要点
术前准备
全麻前需充分了解病人情况,评 估麻醉风险,向病人解释麻醉过 程及可能的风险,做好心理护理
。
术中监测
全麻过程中需严密监测病人生命体 征,包括呼吸、循环、体温等,及 时发现并处理异常情况。
术后护理
全麻苏醒期病人可能出现躁动、寒 战等不良反应,需及时安抚病人, 保持呼吸道通畅,注意保暖,防止 并发症发生。
麻醉前准备
01 饮食禁忌
在麻醉前一定时间内,病人需要遵守饮食禁忌, 避免进食固体食物,以减少呕吐和误吸的风险。
02 术前用药
根据医嘱,病人可能需要提前服用某些药物,如 镇静剂、抗生素等,以提高手术成功率和减少感 染风险。
03 皮肤准备
03
麻醉后护理
麻醉后病人的观察与护理
生命体征监测
密切观察患者的呼吸、循 环、体温、意识等生命体 征变化,及时发现并处理 异常情况。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅,避 免呕吐、误吸等导致窒息 的风险。
体位护理
根据麻醉方式和手术部位 ,采取合适的体位,减轻 患者不适,促进术后恢复 。
保暖措施
注意给患者保暖,避免因 手术和麻醉导致的低体温 现象。
麻醉后疼痛管理
疼痛评估
定期对患者进行疼痛 评估,了解疼痛程度 和性质,为制定个性 化镇痛方案提供依据 。
药物镇痛
根据疼痛评估结果, 合理选择镇痛药物, 确保患者疼痛得到有 效缓解。
非药物镇痛
采用物理疗法、心理 支持等非药物手段, 辅助缓解患者疼痛。
镇痛并发症预防
注意观察镇痛药物可 能导致的不良反应, 如呼吸抑制、恶心呕 吐等,及时采取预防 措施。
04
各类麻醉病人的护理要点
全麻病人的护理要点
术前准备
全麻前需充分了解病人情况,评 估麻醉风险,向病人解释麻醉过 程及可能的风险,做好心理护理
。
术中监测
全麻过程中需严密监测病人生命体 征,包括呼吸、循环、体温等,及 时发现并处理异常情况。
术后护理
全麻苏醒期病人可能出现躁动、寒 战等不良反应,需及时安抚病人, 保持呼吸道通畅,注意保暖,防止 并发症发生。
麻醉前准备
01 饮食禁忌
在麻醉前一定时间内,病人需要遵守饮食禁忌, 避免进食固体食物,以减少呕吐和误吸的风险。
02 术前用药
根据医嘱,病人可能需要提前服用某些药物,如 镇静剂、抗生素等,以提高手术成功率和减少感 染风险。
03 皮肤准备
全麻腰麻病人的护理培训课件
5.注意保暖,冬季给予电热毯。
6.注意观察小便情况,术后6-8小时不能自解小便者, 可给予诱导,针刺。无效时可给予导尿。
全麻腰麻病人的护理
11
腰麻的定义
腰麻是蛛网膜下腔麻醉和脊椎麻醉的简称, 即将局麻药物经腰椎间隙注入蛛网膜下腔, 阻断部分脊神经的传导功能而引起相应支配 区域的麻醉作用。腰麻时,由于交感神经被 阻滞,也常伴有血压下降,可用麻黄碱预防。
3.维持循环功能
应注意血压、脉搏、心律、心电图的监测, 随时注意患者的变化,如血压低应检查输液 和术后出血等情况。
全麻腰麻病人的护理
7
4.保持正常体温
术中长时间的暴露和大量输液均可使体温过 低,术后注意保暖,必要时可用热水袋。小 儿体温中枢末发育完善,术后可有高热我们 可采用物理降温,控制高热抽搐。
复合麻醉:对患者同时或先后实施静脉全麻技 术和吸入全麻技术的麻醉方法称之为静脉-吸入 复合麻醉技术,简称静吸复合麻醉。
全麻腰麻病人的护理
2
全身麻醉期间严重并发症
1.反流、误吸和吸入性肺炎 2.躁动 3.全麻后苏醒延迟 4.术后恶心与呕吐 5.支气管痉挛 6.低氧血症和通气不足 7.急性肺不张 8.高血压 9.脑血管意外
全麻腰麻病人的护理
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腰麻术中并发症及处理
1.血压 下降、心率减慢 2.呼吸抑制 3.恶心呕吐
全麻腰麻病人的护理
16
1.血压下降、心率减慢:腰麻时血压下降可因脊神 经被阻滞后,麻醉区域的血管扩张,回心血量减少, 心排出量降低所致。血压下降的发生率和严重程度与 麻醉平面有密切关系。麻醉平面愈高,阻滞范围愈广, 发生血管舒张的范围增加而进行代偿性血管收缩的范 围越小,故血压下降愈明显。一般低平面腰麻血压下 降者较少。
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手术中。。。
全麻手术苏醒期的护理
安置卧位:安置病人于仰卧位 即刻评估:检查生命体征 连续观察:定时检查生命体征、意识、肢体活动、皮
肤粘膜色泽等
维持呼吸:常规给氧,及时清除呼吸道分泌物 维持循环:注意保暖,保证输液通畅,记录出入量 防止意外:适当约束,防止坠床或抓脱敷料和管道
全麻术前护理
评估
评估患者对麻醉和手术的耐受力, 尤其注意全身各重要脏器功能。
心理பைடு நூலகம்理
患者担心麻醉的痛苦与安全,手术成 功的可能性,术后并发症等。
饮食控制
为防止麻醉意外,避免呕吐和误吸, 麻醉前常规禁食12h,禁饮水4-6h。
麻醉前用药 巴比妥类、镇痛类、抗胆碱类、安定类
6
麻醉前用药目的
稳定病人情绪,减轻紧张、焦虑及恐惧等心理
,呼并吸能道防分止泌迷,走保神持经呼兴吸奋道,通从畅而,避免心动过缓和骤停
。催催 用,眠眠并药药能:防:止有苯和镇巴治静比疗、妥局催钠麻眠0.药1和g中有抗毒镇惊反静厥应、作。催用眠,和并抗能惊防厥止作和 治安安 使疗情定定局绪、、麻稳镇药定镇中,静静毒抗药药反焦:应:虑。、可地抗使西惊情泮厥绪5~,稳1并定0m有,g中或抗枢氟焦性哌虑肌啶、肉5抗m松惊g可弛厥
全身麻醉分类
吸入麻醉
通过呼吸道给药和吸收。常用的方法为密闭吸入,其 中又有特制面罩和气管内插管,后者优点多,尤其便于保 持呼吸道通畅,控制呼吸,是开胸手术必须采用的方法。
静脉麻醉
将静脉麻醉剂通过静脉给药,产生麻醉作用。 常用药物有硫喷妥钠,氯胺酮。
基础麻醉 通过肌注硫喷妥钠或氯胺酮,使患者深睡,再配合 局麻进行手术。 为一种辅助麻醉。
心跳骤停与心室纤颤:是麻醉和手术中最严重 的意外事件。容易发生于原有器质性心脏病、 急性失血、高碳酸血症、高钾血症或低钾血症 的病人,应及时采取复苏措施。
并发症—中枢神经系统
常见高热、抽搐和惊厥。多发生在婴幼儿,因 婴幼儿的体温调节中枢尚未发育完善,体温极 易受环境温度的影响。因此,小儿麻醉中应重 视体温的监测,一旦发现体温升高,立即给予 物理降温,特别时头部降温,以防发生脑水肿 。
并发症—呼吸系统
呕吐与窒息:多见于饱餐后的急症病人昏迷病 人。将病人上身放低,头偏向一侧,并及时清 除呕吐物。
上呼吸道梗阻
呼吸道梗阻
下呼吸道梗阻
肺不张和肺炎:由于麻醉过程中痰液堵塞支气 管或误吸引起。预防为主,及时清除呼吸道分 泌物,保持气道通畅。
并发症—循环系统
低血压:由于麻醉过深、术前血容量不足或术 中大量失血引起。应及时针对原因进行处理。
转回病房的标准
意识清醒,定向力恢复,能正确回答问 题.
呼吸平稳,能深呼吸和咳嗽,aO2>95%. 血压、脉搏稳定已超过30分钟,心电图
无严重心律失常和S-T、T波改变.
病情稳定后的护理
非消化道手术的患者如无呕吐、腹胀, 可在4~6小时后开始少量饮水,以及流 质或半流质饮食, 次日开始正常饮食。
,作并用有,中还枢有性一肌定肉的松抗弛局作麻用药,中还毒有作一用定。的抗局麻药中
毒镇镇 1O作O痛痛用m类类g。肌::注提吗高啡痛5~阈1,Om强g化皮麻下醉注效射果,,哌减替少啶麻50药~用量
和减轻内脏牵拉反应。
术前病人交接
核对病人的腕带、姓名、床号、诊断将 实施的手术名称、手术部位以及标示、 异常检查结果、术前用药情况,药物过 敏史以及禁食情况。
保反应证,麻使醉之能和充手分合术作中。 无痛和安全, 防抑制止唾意液外及呼,吸使道分手泌术物,能保顺持利气道进通行畅。。
减少麻醉药物的毒副作用和不利的神经反射。 提高痛阈,并增强麻醉镇痛效果。
麻醉前用药
抗胆碱类:可阿减托少品呼0.吸5m道g和分东泌莨,菪保碱持0呼.3吸mg道可通减畅少
全麻病人的护理
全麻病人的护理
全麻的概念 全麻的分类 全麻手术术前护理 全麻手术苏醒期的护理
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全麻的概念
将麻醉药通过呼吸道吸入或静脉、 肌肉注射作用于脑,产生中枢神经 暂时性抑制,使病人意识和痛觉消 失,反射活动减弱、肌肉松弛等症 状的方法。
全身麻醉分类
静脉麻醉 吸入麻醉 基础麻醉