护士临床“三基”实践指南

护士临床“三基”实践指南

常见类型：透明管型、细胞管型、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型、其他类型。

常见于肾脏疾病。

32.尿中常见的结晶有几种？

答：磷酸盐、碳酸盐、尿酸盐、草酸盐结晶4种。

33.尿糖的正常值是多少？

答：健康人尿液中几乎不含葡萄糖或有微量（<2.0mmol/L）。

34.如何正确测定内生肌酐清除率？

答：（1）患者连续3天无肌酐饮食，并禁食肉类，避免剧烈运动。

（2）实验前24小时禁服利尿剂，于第4天清晨8时将尿排净。

（3）收集记录24小时尿液（次日晨8点必须留下），置于洁净、干燥、500ml以上的透明玻璃瓶中并加入甲苯防腐。

（4）留标本期间可适当加水，禁饮茶、咖啡等利尿饮食，次日取空腹血2~3ml，全部尿液混匀取10ml尿标本，记录24小时尿总量，血、尿同时送检。

35.大便标本采集的注意事项有哪些？

答：（1）用竹签挑取新鲜又脓血、黏液部位的粪

便。

（2）一般情况下，采集标本后1小时内送检；检查痢疾、阿米巴滋养体应采集标本后立即送检。

（3）找寄生虫体及做虫卵计数时刻采取24小时粪便，若粪便短时间内不能检查，可加入10%福尔马林保存标本。

（4）细菌学检查的粪便标本，应收集于灭菌封口的容器内，及时送检。

36.什么是柏油样便？有何临床意义？

答：柏油样便：血液中血红蛋白的铁经肠道硫化物作用形成硫化铁所致，大便颜色为漆黑色、稀薄、粘稠、发亮并伴有恶臭味。

临床意义：常提示上消化道出血，出血量50~75ml可出现黑便，如为柏油样便便且保持2~3天，说明出血量至少为500ml。

37.如何正确进行咽拭子培养？

答：应在使有抗菌药物之前采集。用清水漱口，用舌头板将舌向下向外压，用无菌棉拭子采集咽后壁或腭垂人后侧，反复涂抹数次，采集后应立即送检，以防少量污染细菌过度生长，若不能及时送检的标本暂放4℃冰箱，若分离培养肺炎链

球菌、流感嗜血杆菌，不可放4℃冰箱。

38.如何正确留取痰培养？

答：（1）能自然咳痰者：晨起用清水反复漱口，指导患者数次深呼吸后用力自气管咳出呼吸道内部的痰液，置灭菌容器中，盖好瓶盖送检。（2）无法咳痰或不合作患者：协助患者取适当卧位，由下向上叩击患者背部，戴好无菌手套，用无菌集痰器连接吸引器与无菌吸痰管，采用吸痰法吸痰。

39.ABO血型如何区分？

答：红细胞含有A凝集原，血浆中含有B凝集素的为A型。

红细胞含有B凝集原，血浆中含有抗A凝集素的为B型。

红细胞无凝集原，血浆中含有抗A、抗B两种凝集素的为O型。

红细胞有A、B两种凝集原，血浆中不含凝集素的为AB型。

40.脑脊液（CSF）标本如何采集？

答：（1）部位：主要进行腰椎穿刺采集，必要时可从小脑延髓池或侧脑室穿刺采集。

（2）消毒：同一般手术操作的皮肤消毒。用3%

碘酒消毒，75%的酒精脱碘，戴无菌手套，铺无菌洞巾。

（3）麻醉：用1%~2%的普鲁卡因或0.25%~0.5%的利多卡因从穿刺点垂直皮肤逐层麻醉，遇到棘上韧带后退针。

（4）穿刺：从穿刺点垂直背平面刺入皮肤，当阻力突然减低时抽出针芯脑脊液流出，提示已进入蛛网膜下腔。

（5）测压和留取CSF：穿刺流出CSF后，先测压力，然后留取CSF做相关检查，一般可抽3管，每管2~3ml。

（6）留取CSF后，插入针芯，拔出穿刺针，用消毒纱布覆盖穿刺处，稍加压以出血，再用胶布固定，嘱患者去枕平卧4~6小时。

31.铁的生理功能是什么？

答：氧的转运与组织呼吸；红细胞的形成于成熟。32铁的主要食物来源有哪些？

答：食物中铁的良好来源为动物肝脏、动物全血、畜禽肉类、鱼类、大豆、黑木耳、芝麻酱等。33.锌的主要生理功能是什么？

答：酶的组成成分或酶的激活剂，促进生长发育，改善味觉、促进食欲，促进维生素A代谢，保

证免疫系统的完整性。

34.锌的主要食物来源有哪些？

答：动物性食物锌的含量高且吸收良好，以牡蛎含锌量最高，其他为畜禽肉类及肝脏、蛋类、鱼、海产品、豆类、谷类，而蔬菜和水果含量较低。

35.锌缺乏时人体会有哪些表现？

答：锌缺乏时出现生长发育迟缓，身体矮小，性器官发育不良，味觉迟钝，食欲下降等一系列异常表现。

36.铜的生理功能是什么？

答：维持正常造血功能；促进结缔组织形成，维持中枢神经系统正常功能，保护机体免受氧化损伤，维持毛发正常颜色和结构。

37.铜的主要食物来源有哪些？

答：铜广泛存在于各种天然食物中，人体一般不易缺乏。牡蛎、动物的肝脏和肾脏、鱼、坚果、干豆类含铜十分丰富，牛奶、绿叶蔬菜含铜较低。

38.硒的生理功能有哪些？

答：硒是谷胱甘肽过氧化物酶的主要组成部分，参与甲状腺激素的代谢，保护心肌健康；解除重金属的毒性。

39.硒的主要食物来源有哪些？

答：动物性食品、肝、肾、肉以及海产品含硒较丰富，粮食、豆类、蔬菜、水果中含硒量差异较大，因而食物中硒含量也有很大的差别。

40.铬的生理功能有哪些？

答：加强胰岛素的作用，预防动脉粥样硬化，促进生长发育。

30.如患感冒是否使用抗生素？

答：病毒引起的感冒宜多饮水，适当休息。体温过高时可以适当使用退烧药及对症治疗，无需使用抗生素。

31.急诊状况下如何选择抗生素？

答：急诊情况下，在获得确切病原学证据之前，医师首先选择经验型用药。在诊疗全程中，临床医师应努力选择病原学证据，用以指导选择抗生素及评价疗效。

32.抗生素与消炎药的区别是什么？

答：通常人们以为一般所指的消炎药就是抗生素，但在严格意义上讲消炎药和抗生素是不同的两类药物。抗生素不是直接针对炎症来发挥作用的，而是针对引起炎症的微生物，是杀灭或抑制微生物，而消炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等非甾体类消炎镇痛药。