急 性 心力衰竭的护理体会

急性心力衰竭的护理体会

发表时间：2011-08-18T11:09:48.153Z 来源：《心理医生》2011年第3期供稿作者：刘敬涛垢建华

[导读] 临床上具备以下2个主要条件或1个主要条件和2个次要条件时可判断患者有心力衰竭。

刘敬涛垢建华（中国人民解放军第二五二医院体检中心河北保定 071000）

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2011）3-045-01

【关键词】心力衰竭护理体会

心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于心排血量绝对或相对不足，不能满足机体代谢需求，而产生的一种临床病理综合征。也可以说是由于心室功能失常及病理重构而导致的渐进性综合症。在2000～2006年对236例心力衰竭病人的临床护理中深刻体会到做好护理工作在治疗心力衰竭整个过程中尤为重要，现总结几点护理体会如下：

1 急性心力衰竭的主要症状

按发生障碍部位分为左心衰和右心衰，急性左心衰最早发现的症状是劳力性呼吸困难，严重的病人不能平卧，夜间熟睡后1—2小时突然胸闷、气急、惊醒、呼吸困难，不能平卧、面色苍白，口唇发绀，皮肤湿冷，大汗，咳粉色泡沫样痰，心率脉搏增快，若不及时救治，可因缺氧发生休克而死亡，因此一个称职的护理人员的观察力对预防心衰起着关键作用。

2 做好护理评估

2.1心力衰竭的评估临床上具备以下2个主要条件或1个主要条件和2个次要条件时可判断患者有心力衰竭。①主要条件：颈静脉怒张、肺部罗音、心脏扩大、急性肺水肿、奔马律、阵发性夜间呼吸困难或端坐呼吸、静脉压上升超过12mmHg（1.6kPa），循环时间＞25s，肝颈静脉反流阳性。②次要条件：踝部水肿、夜间咳嗽、劳累性呼吸困难、淤血性肝肿大、胸腔积液、潮气量减少到最大量的1/3、心率大于120次/min的心动过速。

2.2诱因评估身体或精神过度疲劳，急性感染，特别是呼吸道感染、钠盐过多、输液过多或输液速度过快，心律失常，特别是心房颤动和各种快速心律失常、饮食不当、用力排便、强心、利尿药物不足或过量；心脏负荷加重，如妊娠、分娩等。

3 护理措施

3.1心理护理病人一旦发生急性左心衰，护士不仅要了解病人的思想改变，解除顾虑，而且在抢救中神态自若、忙而不乱、准确无误，以增强病人的安全、信赖感，对于烦躁不安者可给予少量镇静剂，安定10毫克肌肉注射。此外，应随时评估病人的心理状态，实施针对性的心理护理，努力减轻或消除病人的紧张、焦虑、抑郁、绝望等不良情绪，转化他们的不良心态。如病人出现呼吸困难、胸闷等不适时，除了给予及时的治疗措施外，应安慰病人、守候在病人身边，给病人以安全感，耐心解答病人提出的问题，给予健康指导；与病人及家属建立融洽关系，避免精神应激，创造宽松和谐的气氛；提供有关治疗信息，介绍治疗成功病例，注意正面效果，使病人树立信心，必要时寻找合适的支持系统，如单位领导和家属对病人进行安慰和关心。

3.2体位选择协助病人采取有利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐位、端坐卧位、坐位、双下肢下垂，以减少回心血量。

3.3氧气疗法根据病人缺氧程度给氧。一般缺氧每分钟1～2L，中度缺氧每分钟3～4L，重度缺氧及肺水肿每分钟吸氧4～6L。肺水肿病人可用20～30%酒精湿化氧气吸入。

3.4记24小时出入量应用快速、效强的利尿剂如速尿静脉注射40毫克可减少水钠在体内潴留，减少循环血量、减轻心脏负荷，排出体内过多的水分，同时减轻肺瘀血，使呼吸改善。应准确记录24小时出入量，每小时测尿量、尿颜色及尿比重，若尿少、色深、比重高说明循环血量不足，此时不宜用血管扩张剂并注意出现低血钾。

3.5严密控制输液速度 24小时输液总量不超过1200毫升，大量快速输液可引起急性肺水肿，急性肺水肿是心脏急症之一，应迅速、积极采取有效措施以免危及病人生命，让病人端坐位，两腿下垂，鼻导管吸入通过20—30％乙醇的氧气，但时间不宜过长，保持呼吸道通畅，协助病人咳痰，必要时可考虑放血300—500毫升，四肢结扎止血带、轮流放松，可减少静脉回心血量。

3.6休息休息对心力衰竭的病人尤为重要。休息可使血压下降、呼吸困难减轻，心率减慢，从而使心脏耗氧量降低，轻度心力衰竭的病人有时仅仅通过休息便可达到控制心衰的目的，反之可加重心力衰竭。休息可根据心力衰竭的程度合理安排。如心功能Ⅲ级的病人，应严格限制体力活动，每天需有充分的休息，但进食、大小便等日常生活均可自理；心功能Ⅳ级的患者需绝对卧床休息，食、洗漱、大小便均需在床上，一切生活由护理人员帮助完成。除了体力上需得到充分的休息，还要使病人精神上得到充分的休息，如病人因疾病或其他原因出现精神紧张、焦虑或抑郁都可直接增加心脏的工作量，又会引起失眠和消化不良，而间接地加重心脏负荷。因此必须做好心理护理，使病人的心情舒畅、精神放松、情绪稳定。

3.7活动指导指导卧体病人每2h进行肢体活动，防止静脉血栓形成，必要时协助肢体被动运动。随着病人心力衰竭的好转，心功能逐渐改善，根据病人体力恢复情况，逐渐增加活动量，活动量不宜增加过快、过大，以活动时不出现心慌、气促为宜。

4 小结

心衰时多脏器充血、缺氧、功能下降、尿少、肝功异常，因此护理人员应全面掌握病情，加强护理，熟练掌握洋地黄类、利尿剂、血管扩张剂及抗心律失常药物的应用，并注意出院前的指导工作。