低血容量休克护理常规
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创作编号:BG7531400019813488897SX
创作者:别如克*
低血容量休克护理常规
低血容量性休克是外科最常见的休克类型。主要由于各种原因引起短时间内大量出血及体液丢失,使有效循环血量降低所致。由于急性大量出血引起的休克称为失血性休克。由于严重创伤使血液和血浆同时丢失所引起的休克称为损伤性休克。
(一)主要护理问题
1.体液不足——与大量失血、
失液有关。
2.心输出量减少——与体液不足、回心血量减少或心功能不全有关。
3.组织灌注量改变——与大量失血、失液引起循环血量不足所致的心、肺、脑、肾及外周组织血流减少有关。
4.气体交换受损——与心输出量减少、组织缺氧、呼吸型态改变有关。
5.有感染的危险——与免疫力降低有关。
6.体温过高——与细菌感染有关。
7.有受伤的危险——与烦躁不安、神志不清、疲乏无力等有关。
(二)护理措施
1.病人平卧位,保暖,保持病室安静。
2.迅速建立两条静脉通路:一路首选大静脉(如股静脉、颈静脉),以便及时补
充液体;另一路选外周静脉,遵医嘱输入血管活性物质,必要时配血。
3.保持呼吸道通畅,给氧4~6L/min。
4.维持水、电解质及酸碱平衡,及时抽血进行各项检查。
5.心电监护,详细观察生命体征及血氧饱和度,每15~30分钟记录1次。
6.留置导尿,监测每小时尿量,定期测尿比重,并记录。
7.密切观察意识及皮肤黏膜的色泽变化,使用升压药时要防止外渗。
8.病情平稳后,由专人陪送住院。
创作编号:BG7531400019813488897SX
创作者:别如克*