臂丛神经MR成像PPT培训课件
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臂丛神经精精品PPT课件
②下臂丛神经根损伤：手的功能丧失或发生严重障碍，肩，肘， 腕关节活动尚好，患侧常出现Horner征。检查时可发现手内部肌 全部萎缩，其中以骨间肌为著，有爪型手及扁平手畸形，手指不 能屈或有严重障碍，但掌指关节存在伸直动作（指伸总肌的功 能），拇指不能掌侧外展。前臂及手部尺侧皮肤感觉缺失，臂内 侧皮肤感觉亦可能缺失。
Ⅲ臂丛神经束损伤
① 外侧束损伤 ② 内侧束损伤 ③ 后束损伤
五大神经损伤的诊断
①腋神经损伤：三角肌萎缩，肩关节外展受限。 单纯腋神经损伤其损伤平面在支以下；合并桡神经损伤，其损伤平面在
后侧束；合并肌皮神经损伤其损伤平面在上干；合并正中神经损伤其损 伤平面在C5根部。 ②肌皮神经损伤：肱二头肌萎缩，肘关节屈曲受限。 单纯肌皮神经损伤，其损伤平面在支以下；合并腋神经损伤，其损伤平 面在上干；合并正中神经损伤其损伤平面在外侧束；合并桡神经损伤， 其损伤平面在C6神经根。 ③桡神经损伤：肱三头肌，肱桡肌及腕伸，拇伸，指伸肌萎缩及功能受 限。 单纯桡神经损伤其损伤平面在支以下；合并腋神经损伤，其损伤平面在 后侧束；合并肌皮神经损伤，其损伤平面在C6神经根；合并正中神经损 伤，其损伤平面在C8神经根。
单纯尺神经损伤，损伤平面在支以下；合并正中神经损伤，损伤 平面在下干或内侧束；合并桡神经损伤，损伤平面在胸1神经根。
Ⅳ臂丛神经根部损伤时节前损伤与节后损伤的鉴别诊断
臂丛神经根性损伤主要分两大类，一类为椎孔内的节 前损伤；另一类为椎孔外的节后损伤。节后损伤的性 质与一般周围神经相同应区分为神经震荡，神经受压， 神经部分断伤与完全断伤。区分方法依据受伤性质， 日期，主要功能丧失程度及肌电，神经传导速度的不 同变化而确定。治疗方法依据不同病理状态而定，可 保守观察治疗或进行手术治疗（包括减压缝接及移 植）。节前损伤均在椎管里前后根丝状结构处断裂， 不仅没有自行愈合的能力也没有通过外科手术修复的 可能，因此，一旦诊断确定，应争取及早进行神经移 位术，故在临床上节前，节后的鉴别诊断有较大的重 要意义。
臂丛神经MR成像ppt课件
3/24/2021
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臂丛神经的解剖
➢ 脊神经共31对，除第2-11胸神经前支保持 明显阶段外，余脊神经前支均相互交织成 丛，分为颈丛，臂丛，腰丛及骶丛。
➢ 臂丛：C5-8神经前支和T1神经大部分前支 组成，在锁骨下动脉后上方穿过斜角肌间 隙，经锁骨后方进入腋腔，在腋腔内三束 包围腋动脉。
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成像技术 • 常规冠状位T1WI及2D-STIR 图像：T1WI呈周围脂肪高信 号衬托下的条索样低信号， 2D-STIR呈高信号条索样结构。
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成像技术
• 2009年，复旦大学附属华山医院赵秋枫博士采用薄层无间隔STIR序列扫描,臂 丛神经显示为高信号条索状结构,对原始图像进行曲面重建及厚层MIP重建,可 连续、清晰地显示臂丛神经的全貌。
• 重T2WI脂肪抑制图像中神经组织的信号来源于神经本身,真正反应了神经自 身的病理状态。
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成像技术
• 重T2WI脂肪抑制的MRN优点： ➢ 对液体含量变化敏感，可敏感地反映神经自身的病理状态， ➢ 此序列对磁场均匀性的要求也不高，易于推广应用。
• 重T2WI脂肪抑制的MRN缺点： ➢ 流速缓慢的静脉血管影有时也表现为高信号，易与神经混淆； ➢ 神经组织外的背景信号被抑制,周围解剖结构显示欠佳。 ➢ 节前神经根的显示受脑脊液流动伪影而显示较差。
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成像技术
➢ CT椎管造影：CT椎管造影空间分辨率相对高、无解剖重叠。但也属于有 创性检查，且椎管外神经与周围肌肉组织密度分辨率差，也不能有效显 示。
➢ MR：MR具有空间及软组织分辨率更高，可以全面显示周围神经的形态， 病变及毗邻关系。
臂丛(影像学)课件版本h
臂丛神经的组成
1. 2. 3.
4.
5.
臂丛由C5-T1神经根前支大部 分纤维组成。可概括为根、干 、股、束、支 五根：C5-T1 三干：上干、中干、下干 六股：上中下三干分成前后两股 三束：上中干前股——外侧束；下干前股组 成——内侧束；三干的后股组成——后束。 五支：正中神经、桡神经、腋神经、尺神经、 肌皮神经。
4
5根、3干、6股、3束、5支
6
臂丛损伤的原因： 1、间接原因： a.颈肩臂牵拉（产瘫:肩部受压，并颈部向对 侧倾斜或上肢牵拉)； b.乳癌等疾病的放疗； c.绳索捆绑。 2、直接原因： 枪弹伤、刺伤、摔伤、车祸、体育 运动、 锁骨和第一肋骨骨折。摩托车交通事故为最常见原 因。 80％伴有其他严重损伤。常见并发伤包 括：肱骨近端、肩胛骨、肋骨、锁骨、颈椎横突骨 折，以及肩锁关节、胸锁关节、肩关节脱位。 20％伴腋动脉或锁骨下动脉断裂。
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臂丛MRN的潜在难度
走形迂曲，很难在同一层面中显示臂丛的全程。 走形范围广，需要大视野成像 周围组织结构多样（血管，淋巴结），对臂丛 神经观察干扰 它需要高度选择性的MR序列，调整合适的扫描 范围，覆盖全部的臂丛神经区域。
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成像方式 及注意事项
1.
2.
纤维微观结构成像方式： DWI 、 DTI 形态学成像方式：Cor 3D-Fiesta-c， Cor STIR(或者+fs)，T1 Dixon水脂 分离技术(IDEAL)， T2 SPACE 。
臂丛损伤分型：病理分型
牵拉 断裂 根完全撕脱 根部分撕脱
臂丛神经各检查方法对比
X线及CTM：有文献指出可通过椎管内 造影观察到节前损伤引起的鞘膜囊腔。 劣势：有创，软组织对比差，辐射剂量 高，对节后神经无法显示。现已基本不 采用。 MRI：大视野，高分辨率、自身对比、 多序列定位定性，显示节前和节后。 肌电图：是臂丛神经损伤的金标准，但 是其检查需要在臂丛神经损伤后2周才 能有阳性结果。
MRI臂丛神经检查ppt课件
扫描，图像重建后与人体相应部分的解剖图谱
对照
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:::a detailed account of methods:::
Clinical data:18 volunteers were undergone MRI
scanning, men 11 and women 7,age:25~52year,average:37.PE(-) 一般资料：18例志愿者，均为本院学生和本科 工作人员，其中男性11例，女性7例，年龄为 25～52岁，平均37岁。所有病例体格检查均无 阳性发现，无臂丛神经损伤的病史和症状
部分
MRI常规扫描只能显示部分臂丛神经，很难完整
显示其形态结构，不能全景显示臂丛神经
能否全景显示臂丛神经？
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Background and purpose
To determine the optimal sequences and scan
parameters of Brachial Plexus MRI with Echo Planar Imaging with Short TI Inversion Recovery (STIR-EPI) 本研究利用基于短TI反转恢复回波平面成像
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（STIR-EPI）技术来评价臂丛神经及其病变
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Methods
Eighteen volunteers were underwent conventional MRI and echo planar imaging scanning. The images acquired were compared with the standard anatomical pictures. 对18例志愿者行回波平面成像序列和常规MRI
臂丛神经ppt课件
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臂丛神经根损伤
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1、上臂丛神经根损伤
上臂丛（C5－7）神经根受伤时，腋神 经、肌皮神经、肩胛上下神经以及肩胛 背神经发生麻痹，桡神经、正中神经发 生部分麻痹，因此，下述肌肉如三角肌、 肱二头肌、肱肌、肩胛下肌、大圆肌、 岗上下肌、胸大肌锁骨头、桡侧屈腕肌、 旋前圆肌、肱桡肌、旋后肌出现瘫痪， 以及背阔肌，指总深肌有部分瘫痪现象。
意义：上肢肌肉中，仅胸大肌与肱三头肌由臂丛全部 神经根纤维支配，若肱三头肌功能完全丧失时，常提示 两种情况
1、全臂丛神经损伤
2、腋部肱三头肌分支以上的完全损伤
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臂丛神经终末支
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（1）、腋神经： 发出部位：面相当于喙突水平从后束发 出，为后束中较小的一个终末支。 组成：由C5、6神经纤维组成 经路：经上干后支进入后束上缘， 该神经在腋动脉后方肩胛下肌前面下行， 经四边孔发出后支配小圆肌，并经三角 肌后缘分出皮支与肌支进入三角肌，支 配该肌及肩外侧皮肤。
5、一旦C5、6、7、8同时损伤除上干损伤症 状外（肩不能上举与外展，肘不能屈曲）外
6、出现中干损伤表现，即腕下垂，不能伸 拇，伸指
41
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胸1神经根 1、神经纤维数12102—35600根，
2、主要组成尺神经，
3、次要纤维参与正中神经、桡神经、臂及前 臂内侧皮神经和胸前内侧神经的组成 4、胸1神经根单独损伤—主要影响手内在肌 功能，临床功能障碍不明显影响，因有C8代 偿
2、臂丛的分支
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臂丛神经根的分支4条 臂丛干的分支2条 臂丛束的分支13条
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臂丛神经根的分支4条
1.肩胛背神经 大、小菱形肌肩胛提肌 C4.5
2.膈神经 膈肌
臂丛神经解剖PPT通用课件
臂丛神经的解剖
C5
C6
上干
C7
前股 外侧束
C8
中干 后束
后股
T1
下干 内侧束
肌皮.N 正中.N 尺. N
桡. N 腋. N
臂丛的组成：C5-T1神经根前 支
位置：经颈根部、锁骨下动脉上方、 锁骨后进入腋窝，围绕腋动脉形成
内侧束，外侧束和后束
组成
▪ 可概括为：根、干、股、束、支 ▪ 5个根 ▪ 5个支：腋N，肌皮N，桡N，正中N，尺N ▪ 上干-C5,6（前斜角肌外缘相合）中干-C7 下干C8T1 ▪ 神经干合后分成前后两股 ▪ 外侧束-上干和中干的前股内侧束-下干前股 后侧束-三干的后股 ▪ 各束在喙突水平分为神经支
C6
肌皮神经
外侧束
C5+C6 上干
腋+肌皮
肩外展+肘屈曲
C7: 神经纤维数: 18095-40576
主要组成: 桡神经 肱三头肌长头(伸肘) 桡侧伸腕肌(伸腕) 伸指总肌(伸指)
C7
中干
后股
桡神经
C8神经根：
主要组成:正中神经(掌长肌 屈拇长肌 屈指深肌)，
主管手指屈曲
独立组成:肩胛下神经(肩胛下肌)
蚓状肌(3~4) 大鱼际肌(尺侧1.5)
肩关节
上举: 岗上肌 (C5) 岗下肌 (C5)
外展: 三角肌 (C5、6)
肘关节
伸肘: 肱三头肌 (C6、7) 屈肘: 肱二头肌 (C5、6)
腕关节
背伸: 桡侧腕长伸肌(C5、6)
桡侧腕短伸肌 (C7) 尺侧腕伸肌(C8 T1)
掌屈: 桡侧腕屈肌 (C5、6)
T1神经根:
主要组成: 尺神经 手内部肌 (拇指对掌对指,
C5
C6
上干
C7
前股 外侧束
C8
中干 后束
后股
T1
下干 内侧束
肌皮.N 正中.N 尺. N
桡. N 腋. N
臂丛的组成：C5-T1神经根前 支
位置：经颈根部、锁骨下动脉上方、 锁骨后进入腋窝，围绕腋动脉形成
内侧束，外侧束和后束
组成
▪ 可概括为：根、干、股、束、支 ▪ 5个根 ▪ 5个支：腋N，肌皮N，桡N，正中N，尺N ▪ 上干-C5,6（前斜角肌外缘相合）中干-C7 下干C8T1 ▪ 神经干合后分成前后两股 ▪ 外侧束-上干和中干的前股内侧束-下干前股 后侧束-三干的后股 ▪ 各束在喙突水平分为神经支
C6
肌皮神经
外侧束
C5+C6 上干
腋+肌皮
肩外展+肘屈曲
C7: 神经纤维数: 18095-40576
主要组成: 桡神经 肱三头肌长头(伸肘) 桡侧伸腕肌(伸腕) 伸指总肌(伸指)
C7
中干
后股
桡神经
C8神经根：
主要组成:正中神经(掌长肌 屈拇长肌 屈指深肌)，
主管手指屈曲
独立组成:肩胛下神经(肩胛下肌)
蚓状肌(3~4) 大鱼际肌(尺侧1.5)
肩关节
上举: 岗上肌 (C5) 岗下肌 (C5)
外展: 三角肌 (C5、6)
肘关节
伸肘: 肱三头肌 (C6、7) 屈肘: 肱二头肌 (C5、6)
腕关节
背伸: 桡侧腕长伸肌(C5、6)
桡侧腕短伸肌 (C7) 尺侧腕伸肌(C8 T1)
掌屈: 桡侧腕屈肌 (C5、6)
T1神经根:
主要组成: 尺神经 手内部肌 (拇指对掌对指,
臂丛神经损伤讲课PPT课件
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臂丛神经损伤讲课 PPT课件
汇报人：
时间：20XX-XX-XX
目录
01
02
03
04
05
06
臂丛神经损 伤概述
臂丛神经损 伤的诊断与 评估
臂丛神经损 伤的治疗
臂丛神经损 伤的预防与 康复护理
臂丛神经损 伤的案例分 享与讨论
P单A击R护T理1人员：XX医院-
XX科室-XX
PART 2
案例总结与启示
01
案例一：患者因车祸导致臂丛神经损伤，经过手 术治疗后恢复良好
案例三：患者因运动损伤导致臂丛神经损伤，经 过保守治疗后恢复良好
03
案例二：患者因工伤导致臂丛神经损伤，经过康 复治疗后恢复良好
02
04
启示：臂丛神经损伤的治疗需要根据患者的具体情况选择合 适的治疗方案，包括手术治疗、康复治疗和保守治疗等。同 时，患者需要积极配合治疗，保持良好的心态，有助于恢复。
臂丛神经损伤概述
臂丛神经损伤的定义
臂丛神经损伤是指由于外伤、疾病等原因导致的臂丛神经功能障碍
臂丛神经是支配上肢和肩部的主要神经束
臂丛神经损伤的症状包括上肢无力、麻木、疼痛等 臂丛神经损伤的治疗包括手术和非手术治疗，如物理治疗、药物治 疗等
臂丛神经损伤的分类
神经根型损伤： 损伤部位在神 经根，表现为 感觉和运动功
减轻疼痛：康复护理可以减轻疼 痛，提高生活质量
提高生活质量：康复护理可以提 高生活质量，使患者能够更好地 适应日常生活
P臂A丛R神T经6损伤的案例分享与讨
论
典型案例介绍
患者：张先生，45岁，右上肢 麻木无力
诊断：臂丛神经损伤
治疗方案：手术治疗，神经修 复
臂丛神经损伤讲课 PPT课件
汇报人：
时间：20XX-XX-XX
目录
01
02
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04
05
06
臂丛神经损 伤概述
臂丛神经损 伤的诊断与 评估
臂丛神经损 伤的治疗
臂丛神经损 伤的预防与 康复护理
臂丛神经损 伤的案例分 享与讨论
P单A击R护T理1人员：XX医院-
XX科室-XX
PART 2
案例总结与启示
01
案例一：患者因车祸导致臂丛神经损伤，经过手 术治疗后恢复良好
案例三：患者因运动损伤导致臂丛神经损伤，经 过保守治疗后恢复良好
03
案例二：患者因工伤导致臂丛神经损伤，经过康 复治疗后恢复良好
02
04
启示：臂丛神经损伤的治疗需要根据患者的具体情况选择合 适的治疗方案，包括手术治疗、康复治疗和保守治疗等。同 时，患者需要积极配合治疗，保持良好的心态，有助于恢复。
臂丛神经损伤概述
臂丛神经损伤的定义
臂丛神经损伤是指由于外伤、疾病等原因导致的臂丛神经功能障碍
臂丛神经是支配上肢和肩部的主要神经束
臂丛神经损伤的症状包括上肢无力、麻木、疼痛等 臂丛神经损伤的治疗包括手术和非手术治疗，如物理治疗、药物治 疗等
臂丛神经损伤的分类
神经根型损伤： 损伤部位在神 经根，表现为 感觉和运动功
减轻疼痛：康复护理可以减轻疼 痛，提高生活质量
提高生活质量：康复护理可以提 高生活质量，使患者能够更好地 适应日常生活
P臂A丛R神T经6损伤的案例分享与讨
论
典型案例介绍
患者：张先生，45岁，右上肢 麻木无力
诊断：臂丛神经损伤
治疗方案：手术治疗，神经修 复
臂丛神经痛诊断与治疗PPT
保持良好的睡眠 习惯，避免熬夜
培养兴趣爱好， 转移注意力，减 轻心理压力
Part Seven
臂丛神经痛研究进 展与未来展望
研究进展
诊断方法：电生理检查、影像学检查等 治疗方法：药物治疗、物理治疗、手术治疗等 研究进展：新型药物、新型治疗方法、新型诊断方法等 未来展望：更加精准、安全、有效的治疗方法，提高患者生活质量。
法进行治疗
心理治疗：通 过心理疏导、 心理暗示等方 法缓解患者的
心理压力
手术治疗：对 于病情严重、 保守治疗无效 的患者，可以 考虑进行手术
治疗
Part Five
臂丛神经痛预防与 康复
预防措施
加强锻炼，增强肌肉力量， 提高关节稳定性
保持良好的生活习惯，避免 长时间低头、弯腰等不良姿 势
保持良好的心理状态，避免 焦虑、抑郁等不良情绪
非甾体抗炎药：如阿司匹林、 布洛芬等，用于缓解疼痛和 炎症
抗抑郁药物：如阿米替林、 氟西汀等，用于缓解神经痛
和抑郁情绪
局部麻醉药：如利多卡因、 普鲁卡因等，用于局部麻醉
和缓解疼痛
物理治疗
热敷：使用热毛巾 或热水袋，缓解疼 痛
冷敷：使用冰袋或 冷毛巾，减轻炎症 和肿胀
电刺激：使用电刺 激设备，刺激神经 ，缓解疼痛
超声波治疗：使用 超声波设备，促进 血液循环，缓解疼 痛
手术治疗
手术目的：缓解疼痛，恢复手臂功能 手术方法：微创手术，切除病变神经 手术风险：神经损伤，感染，出血 术后康复：物理治疗，药物治疗，功能锻炼
其他治疗方法
药物治疗：使 用抗炎镇痛药、 神经营养药等 药物进行治疗
物理治疗：采 用热敷、冷敷、 按摩等物理方
麻木：手臂、肩膀、 颈部等部位出现麻 木感，持续时间较 长
臂丛神经痛讲课PPT课件
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
臂丛神经痛讲 课PPT课件
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汇报人：
目录
CONTENTS
汇报人员 臂丛神经痛概述 臂丛神经痛的诊断与治疗 臂丛神经痛的预防与康复 臂丛神经痛患者的护理与自我管理 臂丛神经痛相关疾病及并发症
单击此处汇报人员：XX 医院-XX
章节副标题
治疗效果：根 据患者的病情 和治疗方案， 评估治疗效果
患者反馈：收 集患者的反馈， 了解治疗过程 中的问题和困 难，不断改进
治疗方案
THEME TEMPLATE
感谢观看
臂丛神经痛的症状
疼痛：手臂、肩 膀、颈部等部位 出现疼痛，疼痛 程度不一
麻木：手臂、肩 膀、颈部等部位 出现麻木感，感 觉减退
肌肉无力：手臂 、肩膀、颈部等 部位出现肌肉无 力，活动受限
感觉异常：手臂 、肩膀、颈部等 部位出现感觉异 常，如刺痛、灼 热感等
臂丛神经痛的病因
外伤：如车祸、运动损伤等 神经压迫：如颈椎病、腰椎病等 肿瘤：如神经鞘瘤、神经纤维瘤等
治疗效果评估
疼痛缓解程度：评估疼痛缓解的程度和持续时间
功能恢复情况：评估手臂功能恢复情况，如握力、抬举等
药物副作用：评估药物治疗过程中出现的副作用，如头晕、恶心等 患者满意度：评估患者对治疗效果的满意度，包括疼痛缓解、功能 恢复等方面
臂丛神经痛的预防与康复
章节副标题
预防措施
保持良好的坐 姿和站姿，避 免长时间保持
臂丛神经痛概述
章节副标题
臂丛神经痛定义
臂丛神经痛是一种常见的神经痛，主要表现为手臂、肩部、颈部等部位的疼痛。 病因：多种原因，如颈椎病、肩周炎、神经压迫等。 症状：疼痛、麻木、无力等。 治疗：药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
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汇报人员 臂丛神经痛概述 臂丛神经痛的诊断与治疗 臂丛神经痛的预防与康复 臂丛神经痛患者的护理与自我管理 臂丛神经痛相关疾病及并发症
单击此处汇报人员：XX 医院-XX
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治疗效果：根 据患者的病情 和治疗方案， 评估治疗效果
患者反馈：收 集患者的反馈， 了解治疗过程 中的问题和困 难，不断改进
治疗方案
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感谢观看
臂丛神经痛的症状
疼痛：手臂、肩 膀、颈部等部位 出现疼痛，疼痛 程度不一
麻木：手臂、肩 膀、颈部等部位 出现麻木感，感 觉减退
肌肉无力：手臂 、肩膀、颈部等 部位出现肌肉无 力，活动受限
感觉异常：手臂 、肩膀、颈部等 部位出现感觉异 常，如刺痛、灼 热感等
臂丛神经痛的病因
外伤：如车祸、运动损伤等 神经压迫：如颈椎病、腰椎病等 肿瘤：如神经鞘瘤、神经纤维瘤等
治疗效果评估
疼痛缓解程度：评估疼痛缓解的程度和持续时间
功能恢复情况：评估手臂功能恢复情况，如握力、抬举等
药物副作用：评估药物治疗过程中出现的副作用，如头晕、恶心等 患者满意度：评估患者对治疗效果的满意度，包括疼痛缓解、功能 恢复等方面
臂丛神经痛的预防与康复
章节副标题
预防措施
保持良好的坐 姿和站姿，避 免长时间保持
臂丛神经痛概述
章节副标题
臂丛神经痛定义
臂丛神经痛是一种常见的神经痛，主要表现为手臂、肩部、颈部等部位的疼痛。 病因：多种原因，如颈椎病、肩周炎、神经压迫等。 症状：疼痛、麻木、无力等。 治疗：药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
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磁共振神经成像术(MRN)、功能成像及及分子影像学的发展，特别是 新的造影剂如超小超顺磁性氧化铁(USPIO)的研发，使周围神经MRI 影像学取得了重大进展。
成像技术
磁共振神经成像术（MRN） (1) 重T2WI脂肪抑制技术 (2) 3D-CISS脊髓造影(三维稳态构成干扰序列脊髓造影） (3) 3D-SPACE序列(三维短时反转恢复快速自旋回波成像) (4) DWIBS序列(背景信号抑制的弥散加权成像)
臂丛神经MR成像
前言
随着交通事故频繁发生，人们对自身健康程度不断关注，臂丛神经病 变发生率呈明显上升趋势。
目前，臂丛神经损伤临床诊断主要依靠临床症状，体征及电生理学检 查，不能直观、准确观察神经损伤后形态学变化及周围结构的空间信 息，对手术方案的选择及病情预后判断较为困难。
MR可以清晰显示臂丛神经全貌及周围结构关系，为创伤或肿瘤患者 术前诊断及术后长期随访提供重要的信息，其在臂丛神经诊断中有不 可替代的作用。
臂丛神经的解剖
脊神经共31对，除第2-11胸神经前支 保持明显阶段外，余脊神经前支均相 互交织成丛，分为颈丛，臂丛，腰丛 及骶丛。
臂丛：C5-8神经前支和T1神经大部分 前支组成，在锁骨下动脉后上方穿过 斜角肌间隙，经锁骨后方进入腋腔， 在腋腔内三束包围腋动脉。
臂丛MR成像
臂丛神经成像存在的挑战： 1. 臂丛神经走形范围广，需要大FOV成像。 2. 臂丛神经周围组织结构多样(血管，淋巴结)，对臂丛神经观察干扰。 3. 臂丛神经与肌肉组织间缺乏良好的对比，需要信噪比较高MR序列。 4. 臂丛神经受周围血管搏动伪影及呼吸运动伪影影响大，神经的显示 欠佳
成像技术
• 薄层无间隔STIR 3D及曲面 重建图像：臂丛神经显示为 高信号条索状结构,清晰显 示臂丛神经走行。
成像技术
冠状位无间隔薄层STIR扫描参数: TR=5800ms,TE=35ms,TI=150ms,层厚=1.6mm,间隔 =0mm,FOV=28cm,矩阵=320xl92,冠状面扫描定位参考横轴位图 像,使得同层内两侧臂丛神经对称显示,扫描基线与臂丛神经走行方向 平行。
随着临床手术操作技术的不断改进，探索新的MR神经成像技术成为必要。
成像技术
常规MR T2WI及2D STIR冠状位及横断位成 像：臂丛神经椎管内神 经前后根的显示质量差, 椎管外节后神经信噪比 低。
成像技术
普通X线、CT和超声等医学影像学技术在显示周围神经的解剖及病变 方面虽然有一定的临床应用，但均存在较多的限度及不足，应用价值 有限。
成像技术
• 重T2WI脂肪抑制的MRN优点： 对液体含量变化敏感，可敏感地反映神经自身的病理状态， 此序列对磁场均匀性的要求也不高，易于推广应用。
• 重T2WI脂肪抑制的MRN缺点： 流速缓慢的静脉血管影有时也表现为高信号，易与神经混淆； 神经组织外的背景信号被抑制,周围解剖结构显示欠佳。 节前神经根的显示受脑脊液流动伪影而显示较差。
臂丛神经内富含胶原成分,臂丛神经在出椎间孔后与中轴成角约在55 度左右，扫描时需考虑魔角效应,因此扫描层面方向应在0-55度之间。
*参阅复旦大学附属华山医院赵秋枫博士的臂从神经病变的MR诊断及应用
成像技术
重T2加权脂肪抑制技术对节后神经的形态走行可以清晰显示，但 是节前神经根的显示受脑脊液流动伪影而显示较差，神经组织外 的背景信号被抑制，空间分辨率低，因此对臂丛神经病变的诊断 仍需参考其他序列进行病变的定位。
成像技术
• 3D-CISS脊髓造影(三维稳态构成干扰序列脊髓造影)是一种基于稳态 自由进动序列，也利用重T2加权的效果获得高质量的脊髓腔影像,但 该序列中采用流动补偿技术，减少了流动伪影导致的信号丢失,能清晰 地显示脊髓腔，鞘膜囊缘,神经根及神经根鞘。
• 3D-CISS序列中脑脊液呈明显高信号,与椎管内神经前后根间形成良好 对比,且成像速度快。
成像技术
• 常规冠状位T1WI及2DSTIR图像：T1WI呈周围脂 肪高信号衬托下的条索样 低信号，2D-STIR呈高信 号条索样结构。
成像技术
• 2009年，复旦大学附属华山医院赵秋枫博士采用薄层无间隔STIR序 列扫描,臂丛神经显示为高信号条索状结构,对原始图像进行曲面重建 及厚层MIP重建,可连续、清晰地显示臂丛神经的全貌。
功能成像
分子成像
成像技术
• 重T2WI脂肪抑制的MRN原理：神经内膜的特定间隙内的含水量较邻 近肌肉多，故神经与脑脊液呈较高信号，邻近肌肉呈较低信号，通过 STIR 抑脂技术抑制脂肪组织的高信号。椎管外臂丛神经表现为周边 高信号,中心低信号条状结构,周围结构信号被抑制,显示为低信号。
• 重T2WI脂肪抑制图像中神经组织的信号来源于神经本身,真正反应了 神经自身的病理状态。
因此臂丛神经成像需要高度选择性的MR序列及调整合适的扫描范围能 够在具有代表性的位置覆盖全部的臂丛神经区域。
成像技术
臂丛神经成像的影像学检查主要包括：
X线椎管造影：X线椎管造影虽可显示椎管内的神经，但属于有创 性检查，解剖结构重叠大，细微结构显示差，且对椎管外神经病 变不能显示。
超声:近年来，高频超声能在节前和节后神经损伤的诊断中提供有 价值的信息。但无法全程观察臂丛全态，易受到肺气等造成的伪 影干扰。
成像技术Байду номын сангаас
• 熊茵等使用SiemensVision 1.5T超导型MR扫描仪,, 采用3D-CISS序 列作脊髓水成像。技术参数如下: TR为12.25ms,TE为5.9ms, 翻转角 为70°, 矩阵192×512, 视野( FOV) 为20cm, 三维采集的原始图像进 行曲面重建。
成像技术
CT椎管造影：CT椎管造影空间分辨率相对高、无解剖重叠。但也 属于有创性检查，且椎管外神经与周围肌肉组织密度分辨率差， 也不能有效显示。
MR：MR具有空间及软组织分辨率更高，可以全面显示周围神经 的形态，病变及毗邻关系。
成像技术
常规MR成像序列的不足： 1. 臂丛神经前根受脑脊液流动伪影影响的显示质量差,蛛网膜下腔和神经根 之间缺乏足够对比, 2. 臂丛神经节后段的显示主要利用其周围高信号脂肪组织衬托而显示，图 像质量低，很难对臂丛神经病变进行准确的影像学诊断。
成像技术
磁共振神经成像术（MRN） (1) 重T2WI脂肪抑制技术 (2) 3D-CISS脊髓造影(三维稳态构成干扰序列脊髓造影） (3) 3D-SPACE序列(三维短时反转恢复快速自旋回波成像) (4) DWIBS序列(背景信号抑制的弥散加权成像)
臂丛神经MR成像
前言
随着交通事故频繁发生，人们对自身健康程度不断关注，臂丛神经病 变发生率呈明显上升趋势。
目前，臂丛神经损伤临床诊断主要依靠临床症状，体征及电生理学检 查，不能直观、准确观察神经损伤后形态学变化及周围结构的空间信 息，对手术方案的选择及病情预后判断较为困难。
MR可以清晰显示臂丛神经全貌及周围结构关系，为创伤或肿瘤患者 术前诊断及术后长期随访提供重要的信息，其在臂丛神经诊断中有不 可替代的作用。
臂丛神经的解剖
脊神经共31对，除第2-11胸神经前支 保持明显阶段外，余脊神经前支均相 互交织成丛，分为颈丛，臂丛，腰丛 及骶丛。
臂丛：C5-8神经前支和T1神经大部分 前支组成，在锁骨下动脉后上方穿过 斜角肌间隙，经锁骨后方进入腋腔， 在腋腔内三束包围腋动脉。
臂丛MR成像
臂丛神经成像存在的挑战： 1. 臂丛神经走形范围广，需要大FOV成像。 2. 臂丛神经周围组织结构多样(血管，淋巴结)，对臂丛神经观察干扰。 3. 臂丛神经与肌肉组织间缺乏良好的对比，需要信噪比较高MR序列。 4. 臂丛神经受周围血管搏动伪影及呼吸运动伪影影响大，神经的显示 欠佳
成像技术
• 薄层无间隔STIR 3D及曲面 重建图像：臂丛神经显示为 高信号条索状结构,清晰显 示臂丛神经走行。
成像技术
冠状位无间隔薄层STIR扫描参数: TR=5800ms,TE=35ms,TI=150ms,层厚=1.6mm,间隔 =0mm,FOV=28cm,矩阵=320xl92,冠状面扫描定位参考横轴位图 像,使得同层内两侧臂丛神经对称显示,扫描基线与臂丛神经走行方向 平行。
随着临床手术操作技术的不断改进，探索新的MR神经成像技术成为必要。
成像技术
常规MR T2WI及2D STIR冠状位及横断位成 像：臂丛神经椎管内神 经前后根的显示质量差, 椎管外节后神经信噪比 低。
成像技术
普通X线、CT和超声等医学影像学技术在显示周围神经的解剖及病变 方面虽然有一定的临床应用，但均存在较多的限度及不足，应用价值 有限。
成像技术
• 重T2WI脂肪抑制的MRN优点： 对液体含量变化敏感，可敏感地反映神经自身的病理状态， 此序列对磁场均匀性的要求也不高，易于推广应用。
• 重T2WI脂肪抑制的MRN缺点： 流速缓慢的静脉血管影有时也表现为高信号，易与神经混淆； 神经组织外的背景信号被抑制,周围解剖结构显示欠佳。 节前神经根的显示受脑脊液流动伪影而显示较差。
臂丛神经内富含胶原成分,臂丛神经在出椎间孔后与中轴成角约在55 度左右，扫描时需考虑魔角效应,因此扫描层面方向应在0-55度之间。
*参阅复旦大学附属华山医院赵秋枫博士的臂从神经病变的MR诊断及应用
成像技术
重T2加权脂肪抑制技术对节后神经的形态走行可以清晰显示，但 是节前神经根的显示受脑脊液流动伪影而显示较差，神经组织外 的背景信号被抑制，空间分辨率低，因此对臂丛神经病变的诊断 仍需参考其他序列进行病变的定位。
成像技术
• 3D-CISS脊髓造影(三维稳态构成干扰序列脊髓造影)是一种基于稳态 自由进动序列，也利用重T2加权的效果获得高质量的脊髓腔影像,但 该序列中采用流动补偿技术，减少了流动伪影导致的信号丢失,能清晰 地显示脊髓腔，鞘膜囊缘,神经根及神经根鞘。
• 3D-CISS序列中脑脊液呈明显高信号,与椎管内神经前后根间形成良好 对比,且成像速度快。
成像技术
• 常规冠状位T1WI及2DSTIR图像：T1WI呈周围脂 肪高信号衬托下的条索样 低信号，2D-STIR呈高信 号条索样结构。
成像技术
• 2009年，复旦大学附属华山医院赵秋枫博士采用薄层无间隔STIR序 列扫描,臂丛神经显示为高信号条索状结构,对原始图像进行曲面重建 及厚层MIP重建,可连续、清晰地显示臂丛神经的全貌。
功能成像
分子成像
成像技术
• 重T2WI脂肪抑制的MRN原理：神经内膜的特定间隙内的含水量较邻 近肌肉多，故神经与脑脊液呈较高信号，邻近肌肉呈较低信号，通过 STIR 抑脂技术抑制脂肪组织的高信号。椎管外臂丛神经表现为周边 高信号,中心低信号条状结构,周围结构信号被抑制,显示为低信号。
• 重T2WI脂肪抑制图像中神经组织的信号来源于神经本身,真正反应了 神经自身的病理状态。
因此臂丛神经成像需要高度选择性的MR序列及调整合适的扫描范围能 够在具有代表性的位置覆盖全部的臂丛神经区域。
成像技术
臂丛神经成像的影像学检查主要包括：
X线椎管造影：X线椎管造影虽可显示椎管内的神经，但属于有创 性检查，解剖结构重叠大，细微结构显示差，且对椎管外神经病 变不能显示。
超声:近年来，高频超声能在节前和节后神经损伤的诊断中提供有 价值的信息。但无法全程观察臂丛全态，易受到肺气等造成的伪 影干扰。
成像技术Байду номын сангаас
• 熊茵等使用SiemensVision 1.5T超导型MR扫描仪,, 采用3D-CISS序 列作脊髓水成像。技术参数如下: TR为12.25ms,TE为5.9ms, 翻转角 为70°, 矩阵192×512, 视野( FOV) 为20cm, 三维采集的原始图像进 行曲面重建。
成像技术
CT椎管造影：CT椎管造影空间分辨率相对高、无解剖重叠。但也 属于有创性检查，且椎管外神经与周围肌肉组织密度分辨率差， 也不能有效显示。
MR：MR具有空间及软组织分辨率更高，可以全面显示周围神经 的形态，病变及毗邻关系。
成像技术
常规MR成像序列的不足： 1. 臂丛神经前根受脑脊液流动伪影影响的显示质量差,蛛网膜下腔和神经根 之间缺乏足够对比, 2. 臂丛神经节后段的显示主要利用其周围高信号脂肪组织衬托而显示，图 像质量低，很难对臂丛神经病变进行准确的影像学诊断。