慢阻肺病人的观察与护理)

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慢阻肺的护理

慢阻肺的护理慢性阻塞性肺疾病护理常规【概述】COPD是一种可以预防可以治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点，这种气流受限呈进行性加重，且多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。

【护理评估】㈠、临床表现⑴症状：①呼吸困难早期仅在劳动的时候出现，以后逐渐加重②咳嗽咳痰③呼吸衰竭出现发绀、头痛、嗜睡、意识障碍等表现㈡、体征（1）早期仅有慢支炎体征。

典型肺气肿患者的胸廓呈桶状；呼吸运动减弱，两侧语颤减低，叩诊过清音，肺下界及肝浊音界缩小，肺底移动度减少，两肺肺泡呼吸音减弱，呼气延长，有干、湿啰音。

患者呼吸费力，两肩高耸，辅助呼吸肌参与呼吸。

（2）评估咳嗽、咳痰情况：观察咳嗽、咳痰的程度、持续时间、痰的性质、量、颜色。

但有呼吸衰竭者要禁用镇咳药，以防发生呼吸抑制，加重呼吸衰竭。

（3）评估呼吸情况：包括呼吸频率、节律、深度和用力情况。

（4）评估紫绀情况㈢、并发症⑴、自发性气胸⑵、肺部感染⑶、其他：慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等㈣、辅助检查⑴、肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。

⑵、影像学检查反复发作者可见两肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，以及肺气肿改变。

⑶、血气分析对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。

【护理诊断】1、低效型呼吸形态与气管、支气管阻塞及体质虚弱有关2、呼吸道清理无效与痰液粘稠，咳嗽无力有关3、体液不足与液体摄入量减少有关4、营养失调摄入量低于机体需要量，与疲乏、呼吸困难及食欲不振或腹胀有关5、有感染的危险与无力排痰和免疫力低下有关6、知识缺乏，与对病情方案了解不足有关【护理目标】㈠、维持呼吸道通畅㈡、维持水电解质平衡㈢、预防及控制感染㈣、维持足够营养㈤、减轻焦虑【护理措施】㈠、一般护理常规①、环境：病室及居住环境应阳光充足，空气新鲜，室内通风良好，温度保持在18~22℃，相对湿度保持在55%~60%。

慢性阻塞性肺病护理常规

慢性阻塞性肺病护理常规慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是指具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,包括慢性支气管炎和肺气肿。

临床上以咳、痰、喘为主要表现。

一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。

二、护理措施（一）保持室内空气新鲜,温度(23～25℃)、湿度(50％～60％)适宜。

病室每日通风2次,每次30分钟。

冬季注意保暖,避免直接吸入冷空气。

（二）饮食以高热量、高蛋白、易消化、丰富维生素的流食、半流食为宜,少食多餐,避免辛辣刺激,少吃产气食品。

鼓励患者多饮水。

必要时静脉补液。

（三）急性期卧床休息,呼吸困难时抬高床头,取半卧位或坐位。

恢复期可适当增加活动量。

（四）氧疗指导患者持续低流量吸氧,吸入氧浓度为25％～30％,吸氧流量为l-2L／min,每天持续15小时以上。

告知患者氧疗的重要性,鼓励患者坚持氧疗,密切观察氧疗后患者症状有无改善。

（五）观察病情变化,如神志、呼吸深度、频率、音调、口唇和甲床的颜色。

监测血氧、血气变化及咳嗽、咳痰、呼吸困难情况。

（六）保持呼吸道通畅,指导患者进行有效地咳痰,学会腹式呼吸。

指导患者正确留取痰标本,同时观察痰的颜色、性状、气味等。

排痰困难者可行雾化吸入或体位引流,必要时吸痰。

（七）对于生活不能自理的患者做好生活护理,保持口腔、会阴、皮肤、头发、手足的清洁。

（八）健康指导1、休养环境要舒适安静,每日通风换气。

保持空气新鲜。

2、根据气候的变化随时增减衣服,避免受寒,避免接触感冒人员,积极预防上呼吸道感染。

3、戒烟,并减少被动吸烟。

4、多食高维生素(如绿叶蔬菜、水果)、高蛋白(如瘦肉、豆制品、蛋类)、粗纤维(如芹菜、韭菜)的食物,少食动物脂肪以及胆固醇含量高的食物(如动物内脏)。

5、避免剧烈运动,可选择适合自己的运动,如散步、打太极拳等．注意劳逸结合。

6、坚持呼吸锻炼,配备家庭氧疗设施,必要时低流量吸氧。

指导患者掌握氧气疗法及注意事项。

7、指导患者全身运动与呼吸锻炼相结合,如有不适及时就诊。

慢性阻塞性肺疾病患者的护理要点及观察方法

慢性阻塞性肺疾病患者的护理要点及观察方法慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）是一种以持续进行性气流受限为特征的慢性炎症性肺部疾病。

该病的主要表现为呼吸困难、咳嗽和咳痰，并且患者可能在日常生活中经历活动力下降、体力消耗过度、频繁呼吸道感染等一系列不适。

因此，慢性阻塞性肺疾病患者的护理和观察方法显得尤为重要。

一、慢性阻塞性肺疾病患者的护理要点1.1 正确给予氧疗慢性阻塞性肺疾病患者常伴有低氧血症，氧疗是常见的治疗手段之一。

在给予氧疗时，护理人员应密切观察患者的氧饱和度和呼吸频率，并根据患者的具体情况调整氧疗浓度和流量。

同时，注意氧疗过程中的安全性，避免氧浓度过高导致氧中毒。

1.2 合理用药和控制症状慢性阻塞性肺疾病患者常需使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物来缓解症状和控制疾病进程。

护理人员应确保患者正确使用各类药物，并定期监测药效和不良反应。

此外，还需指导患者正确使用雾化器和吸氧装置等器械。

1.3 保持合理的体力活动尽管慢性阻塞性肺疾病导致患者体力下降，但保持适度的体力活动仍然对患者的康复至关重要。

护理人员应根据患者的实际情况设计个性化的运动计划，指导患者进行适量的锻炼，并注意监测患者在运动过程中的反应。

1.4 维持合理的营养状态慢性阻塞性肺疾病患者常伴有体重下降，因此保持良好的营养状态对于患者的康复非常重要。

护理人员应评估患者的营养状况，并制定个性化的饮食计划。

同时，指导患者合理摄入富含蛋白质和维生素的食物，鼓励多食少餐、少油脂的饮食模式。

二、慢性阻塞性肺疾病患者的观察方法2.1 观察呼吸状况护理人员应常规观察患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律。

异常呼吸表现如气促、迅速浅表呼吸等可能是疾病恶化的标志。

2.2 关注痰液变化慢性阻塞性肺疾病患者的痰液常呈现黄绿色或带血丝，护理人员应观察痰液的颜色、质地和量变化。

如有明显变化或痰液量增加，请及时记录并及时报告医生。

慢阻肺护理

慢性阻塞性肺病的护理
基本资料
姓名：XXX 年龄：79岁性别：男诊断：AECOPD、高血压病、高脂血症、2型糖尿病、前列腺肥大护理级别：II级护理饮食：糖尿病饮食情态：焦虑、配合治疗护理
简要病史
• 主诉：反复咳嗽、咳痰10余年，加重2月。 • 现病史：患者10余年前开始出现反复咳嗽咳痰，使用可必特、思力华、舒利迭等治疗，病情尚稳定。今年4月15日起出现痰量增多、气促明显、发热、畏寒、流涕，经反复抗生素治疗后效果不佳。本次为进一步治疗收入院。 • 既往史：COPD十余年、高血压病、高脂血症、2型糖尿病2年余、前列腺肥大史。
护理诊断 5
• 焦虑 • 因为患者病程迁延,多次住院,产生焦虑、抑郁或恐惧心理,心理障碍会影响患者的自信心使其丧失战胜疾病的信心。 • 开展有针对性的心理疏导,使其对疾病和治疗方案有正治疗。
护理诊断 6
• 有感染加重的危险 • 严格按医嘱用药，合理使用抗生素。督促患者按时服药，避免漏服、晚点等使药物疗效降低。 • 使用激素治疗后导致抵抗力下降，护理方法见：激素治疗护理、观察要点。
低血糖的处理
• 症状：
虚汗；脑晕；心跳加快；眼冒金花；颤抖；饥饿感；无力；手足发麻；说话含糊不清；烦躁；性格改变；定向障碍；癫痫发作；昏迷
• 处理方法：
①方糖或果糖1-2粒 ②小食：面包1-2片、或饼干5-6块 ③果汁或含糖饮料半杯 ④饭、粉、面一小碗一般15分钟内症状缓解，不缓解应到医院处理
不同使用途径对血糖的影响
• 途径：
1. 雾化吸入：舒利迭 2. 口服：强的松口服： 3. 静脉用药：甲强龙、米乐松
• 影响程度：
静脉〉口服〉吸入（研究显示，口服糖皮质激素生物利用度低，吸入性糖皮质激素肺的生物利用度高。）

老年慢阻肺患者的护理要点及护理注意事项

老年慢阻肺患者的护理要点及护理注意事项慢阻肺作为一种常见的呼吸系统疾病，是一种进行性的发病情况，患者会出现不完全可逆性气流受限，会伤及患者的肺脏甚至全身。

老年人群为慢阻肺的高发人群。

临床表现主要为咳嗽、气喘和胸闷，严重影响了患者的正常生活。

随着我国人口老龄化程度加深，使得慢阻肺的发病率逐渐上升，慢阻肺是引发呼吸系统相关病症而导致患者死亡的主要因素之一，对患者的生命健康带来了极大威胁。

研究表明，慢性阻塞性肺病是导致呼吸系统疾病死亡的最危险因素之一，影响疾病康复的主要因素是心理障碍，营养不良和能量代谢异常，为患者提供身心健康和生命安全，造成严重影响。

因此，对老年患者进行有效的护理干预是非常有必要的，不仅对老年慢阻肺疾病患者病情予以改善，而且可以预后提供一定的保障。

一、呼吸功能恢复慢阻塞肺引起的呼吸系统衰竭是重要的致死原因，因此，在患者护理方面要十分注重呼吸功能的锻炼和恢复。

研究发现长期家庭氧疗对于慢阻肺患者具有确切的疗效，能提高动脉血氧饱和度、改善缺氧、减轻症状、提高生活质量，延缓并发症的发生，患者要确切认识到吸氧的重要性，一般每天吸氧15 h以上，要低流量，值得注意的是，控制流量是十分重要的，因为高流量吸氧会导致患者肺部二氧化碳蓄积，引起肺性脑病。

另外，以往临床针对慢阻肺并发呼吸衰竭患者实施的常规护理方案目的仅在于确保其顺利接受临床对症救治，但由于不同慢阻肺并发呼吸衰竭患者间存在个体差异，部分患者单纯使用常规护理效果欠佳，近年来随着临床护理领域深入研究，呼吸功能护理理念应运而生并已广泛应用于各类呼吸系统疾病护理工作中。

护理人员要引导患者进行适当的呼吸锻炼，通过正确的呼吸练习，建立有效的呼吸，以增强呼吸肌的肌力和耐力，从而可预防疾病发作和病情加重，减轻症状，减少患者的住院次数。

一般采取的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸体操等，要在专业的指导下进行。

耐力练习可以通过定量步行、登楼梯等比较平和的运动进行。

护理常规肺部感染护理常规及慢性阻塞性肺疾病护理常规

护理常规肺部感染护理常规及慢性阻塞性肺疾病护理常规1.保持患者呼吸道通畅：使用护士软喉管、吸痰管或气管切开管清除呼吸道分泌物。

保持适当湿润和温暖的环境，以减少粘液的黏稠度，并提供物理治疗如胸部按摩和体位引流，以促进分泌物的排出。

2.维持充足的氧供：根据患者的氧饱和度和呼吸困难程度，给予适当的氧疗。

监测氧饱和度和呼吸频率，及时调整氧疗方式和浓度。

3.观察肺部体征：定期观察患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，以及肺部听诊声音和触觉震颤。

记录观察结果并进行及时的交流和协调。

4.防止交叉感染：严格执行手卫生和消毒措施，避免患者与其他患者接触。

遵循感染控制的原则，如隔离患者、使用一次性器械等。

5.给予合适的抗生素治疗：根据细菌培养和药敏结果选择合适的抗生素，按照医嘱给患者静脉或口服抗生素，并监测抗生素的疗效和不良反应。

6.提供充足的营养支持：根据患者的营养状态和能力，给予充足的高热量、高蛋白的饮食，或者通过胃管或经静脉给予营养支持。

7.保持呼吸道湿润：给予适当的补充液体和保持患者的充分水合状态，以减少黏液的黏稠度，促进分泌物的排出。

8.增强患者体力：适当的体力活动有助于增强患者的体力和免疫力，促进肺部病变的恢复。

根据患者的情况，选择适当的体力活动，并劝导患者进行。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的护理常规包括：1.吸痰和氧疗：对于痰液过多的患者，定期吸痰以减轻呼吸困难并预防感染。

根据氧饱和度监测结果，提供合适的氧疗。

2.支持性呼吸：对于呼吸困难严重的患者，可能需要进行无创通气或气管切开来提供呼吸支持。

护士需要监测呼吸和血气分析结果，调整呼吸机参数，并观察患者的耐受程度和呼吸情况。

4.营养支持：根据患者的营养状态和体重，制定合适的饮食计划，保证足够的热量和营养摄取。

监测患者的体重变化，及时调整饮食。

5.药物管理：根据医嘱给予支气管扩张剂、糖皮质激素和其他药物治疗。

教育患者正确使用雾化器和吸入器，并监测药物的疗效和不良反应。

COPD患者气体交换受损的护理评估与观察要点

COPD患者气体交换受损的护理评估与观察要点COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种常见的呼吸系统疾病，其特点是气体交换受损，导致患者呼吸困难、气短等症状。

对于这些患者，合理的护理评估和观察至关重要，可以帮助护理人员及时发现并应对患者病情变化，提高治疗效果和患者生活质量。

以下是COPD患者气体交换受损的护理评估与观察要点。

1. 呼吸频率与节律观察：COPD患者常常出现呼吸急促、深快而不规律或节律异常的情况。

护理人员需要观察患者的呼吸频率和节律，正常成年人的呼吸频率为每分钟12-20次。

异常的呼吸频率或节律变化可能表明患者气体交换受损或病情恶化。

2. 咳嗽性质观察：COPD患者通常伴有持续性咳嗽，并产生大量的痰。

护理人员需要观察患者咳嗽的性质，如是否伴有痰液、痰液的颜色和量。

黄绿色或脓性的痰液可能表明患者存在感染或病情加重。

3. 呼吸音观察：COPD患者的呼吸音常常有明显的异常，如干罗音、湿罗音或啰音。

护理人员需要倾听患者的呼吸音，以便及时发现可疑的异常情况，如肺部感染或阻塞性疾病加重。

4. 血氧饱和度监测：COPD患者常常存在氧合不足的问题，通过监测患者的血氧饱和度（SpO2）可以了解其氧合状态。

正常成年人的静息状态下，血氧饱和度应该在95%以上。

如果患者的血氧饱和度低于90%，则应及时通知医生并采取相应的护理措施。

5. 呼吸困难观察：COPD患者常常感到呼吸困难，这是由于气体交换受损导致氧气供应不足。

护理人员需要观察患者的呼吸状况，包括是否出现气促、呼吸急促、吸气困难等症状。

呼吸困难的程度可以通过Borg呼吸困难评分（0-10分）进行评估，以便及时采取相应的护理干预措施。

6. 活动能力观察：COPD患者的活动能力常常受限，由于呼吸困难和缺氧等因素。

护理人员需要观察患者的活动能力，如行走距离、上楼梯时的疲劳情况等，以便评估患者的病情稳定性和制定合理的护理计划。

7. 非药物治疗观察：COPD患者常常需要进行非药物治疗，如吸氧、雾化给药、呼吸康复训练等。

慢阻肺如何护理

慢阻肺如何护理慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，主要是由患者气流受限所导致其出现呼吸困难的一种肺部疾病，属于一种常见且可预防的慢性气道疾病。

目前慢阻肺疾病已经跃升为与高血压、糖尿病齐平的重大慢性疾病，会给患者造成巨大身体负担。

根据研究数据显示，我国慢阻肺相关患者人数已高达1亿，预计其致死率位居全球第三；因此如果家中有慢性阻塞性肺疾病的患者，一定要做好相关的护理，最大程度保证患者的身体健康，提升生活质量。

因此，本文的目的在于告知读者如何对慢阻肺病人做好护理。

1.慢阻肺的简述对慢性阻塞性肺疾病逐一解读，分别是指患者长期性出现气道变窄导致空气进出肺部受限制，从而患者肺部与气道发生病变。

慢阻肺的诊断标准需要进行肺功能检查，在患者吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC＜70%就可以确定诊断结果。

慢阻肺的确切病因虽然目前暂时还未明确，但普遍认为是内因与外因共同作用的结果，慢阻肺的致病因素有吸烟与感染；其中，吸烟是慢阻肺的主要发病因素，通常与患者长期暴露于香烟烟雾等有害物质或气体中有关；因此，被动吸烟也包含在内。

同时长期吸入职业性粉尘或化学物质，也会增加罹患慢阻肺的风险。

感染也是慢阻肺病情发展的重要因素，主要类别有病毒感染或是细菌感染。

患有慢阻肺的患者临床表现会有明显的气短，而且最标志性的症状就是呼吸困难，同时出现慢性咳嗽、咳痰、胸闷等症状；早期可能症状轻微容易被忽略，但是随着病情发展，后期则以呼吸困难为主要表现，且呼吸困难与气短可能会有逐年加重的迹象，非典型症状患者可能还会出现体重下降、食欲不振等状况。

慢阻肺的一大危害就是：它是导致我国慢性呼吸衰竭与慢性肺源性心脏病最常见的病因。

因为患者持续气流受限，就会导致肺通气功能出现障碍，肺部组织弹性减退引起回缩障碍，而肺泡血流量减少会进一步导致患者缺氧，最终就会引起患者出现呼吸衰竭。

而且除了会引起心血管疾病，慢阻肺还会引起骨质疏松、焦虑和抑郁负面情绪、甚至是肺癌等并发症。

慢阻肺病人的观察与护理)

精品课件
· 某些情况下，哮喘患者伴有不能缓解的哮喘症状时，将被归入 COPD；
· 慢性支气管炎和肺气肿如不发生气流受限则不能诊断为 COPD；
· 某些疾病如囊性纤维化或细支气管炎，气流受限虽然是显著的病理特征，但不能归入 COPD；
· 已知病因或具有特异病理表现并有气流受限的一些疾病，如支气管扩张、弥漫性泛细支气管炎 (DPB) 或隐源性机化性肺炎 (COP) 等也不包括在 COPD内。
精品课件
慢性支气管炎和肺气肿的定义
(1)慢性支气管炎：是指除外慢性咳嗽的其它各种原因后，患者每年慢性咳嗽，咳痰三个月以上，并连续二年。 (2)肺气肿：远端的气室到末端的细支气管出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的纤维化。“破坏”是指呼吸性气室扩大且形态缺乏均匀一致，肺泡及其组成部分的正常形态被破坏和丧失。
慢性阻塞性肺病的观察与护理
• 高血压科 • 李娟 • 2017.11.31
精品课件
参加人员
• 高血压科护理人员：赵娟刘稳、吕婷婷、彭聪、何永娟、王炳冲、李娟、芮蕊、张婷、陈园园、卢苗颖
• 实习同学：李涵想谢静怡王云阁赵晨王敬如
精品课件
COPD的定义
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以气道和肺部炎症为主要发病机制，引起气道和肺部结构改变和粘液纤毛功能障碍等病变，最终导致不完全可逆性气流受限为特征的（包括慢性支气管炎和肺气肿在内）的慢性肺部疾病。长期咳嗽、咳痰、呼吸困难是COPD的三大主要症状。
大多为男性非吸烟者；患者均有慢性鼻窦炎；X线胸片和
高分辨率CT 显精品示课弥件漫性小叶中央结节影和过度充气征
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COPD的治疗
精品课件

慢阻肺病人的观察与护理课件

慢阻肺病人的观察与护理
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COPD的病理生理
气流受限和气体限闭气体交换异常
粘液高分泌和纤毛功能障碍
肺动脉高压系系统统性性效效应应
COPD
慢阻肺病人的观察与护理
COPD规范化诊断和治疗
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病理生理
COPD气流受限不完全可逆的原因
可逆因素
不可逆因素
❖支气管内炎症细胞的聚集、 ❖ 气道纤维化性窄
粘液的分泌和血浆渗出物
其他反应：
➢心血管反应 ➢神经系统（抑郁症、自主
神经系统） ➢骨骼反应（骨质疏松）
慢阻肺病人的观察与护理
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临床表现
体征
视诊：桶状胸
慢阻肺病人的观察与护理
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临床表现
触诊：触觉语颤减弱
叩诊：过清音，心浊音界缩
小，肺下界和肝浊音界下移
听诊：呼吸音普遍减弱，
呼气延长，部分闻及干湿
慢阻肺病人的观察与护理
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临床表现
气短、呼吸困难—COPD的标志性症状
活动（劳动等）
平地
静息
慢阻肺病人的观察与护理
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全身炎症
• 全身炎症： • 全身氧化负荷增加 • 循环血液中细胞因子浓度异常增高 • 炎症细胞异常活化
• 营养状态： • 营养不良 • BMI降低
骨骼肌功能不良：
➢ 骨骼肌重量减轻 ➢ 虚弱无力 ➢ 骨骼肌萎缩
和肺部炎症为主要发病机制，引起气道和肺部结构改变和粘液纤毛功能障碍等病变，最终导致不完全可逆性气流受限为特征的（包括慢性支气管炎和肺气肿在内）的慢性肺部疾病。长期咳嗽、咳痰、呼吸困难是COPD的三大主要症状。
慢阻肺病人的观察与护理
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慢性支气管炎和肺气肿的定义

慢性阻塞性肺气肿(COPD)护理

慢性阻塞性肺气肿（COPD）护理
按内科及呼吸系统一般护理常规
【观察要点】
1、观察呼吸频率、型态、节率、有无紫绀等缺氧情况。

2、注意血氧饱和度、血气分析、血电解质的变化。

3、观察痰液的颜色、性质粘稠度、气味及量等情况。

4、观察生命体征的变化。

【护理措施】
1、保持病室空气新鲜，每日开窗通风。

适当休息，呼吸困难者可取半卧位。

2、合理给氧，持续低流量吸氧。

3、按医嘱正确使用雾化吸入疗法。

4、正确留取痰标本，血标本。

5、保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽，指导正确咳嗽，协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。

痰液较多不宜咳出时使用祛痰剂或超声雾化吸入，必要时吸痰。

6、多饮水，给予高热量、高蛋白、高维生素的流质、软食、少量多餐，少吃产气食品，防止产气影响膈肌运动。

7、按医嘱定期使用无创辅助呼吸机。

【健康教育】
1、鼓励患者戒烟，避免呼吸道刺激因素。

2、注意预防上呼吸道感染，指导患者正确咳痰的方法。

3、指导患者呼吸肌功能锻炼的方法。

4、指导患者正确并坚持使用定量雾化吸入器。

5、指导患者家庭氧疗。

6、根据病情可进行呼吸操、太极拳、气功、定量行走、登梯练习等。

慢阻肺患者的日常护理和注意事项有哪些

慢阻肺患者的日常护理和注意事项有哪些慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺疾病（COPD），主要特点是持续性气流阻塞，是一种慢性进展性的肺部疾病，主要指肺气肿和慢性支气管炎疾病。

患上这种病的患者常感觉到自己“喘不上气来”，在开始时并不引起人们的关注。

这种疾病通常呈现出慢性进展的趋势，能够使肺功能逐渐下降，最终引发呼吸衰竭、肺心病等多种合并症。

那么慢阻肺患者在日常生活中要做好哪些护理和注意事项呢？现在我们就来具体地说一下。

1.患上慢阻肺的主要症状有哪些？有慢阻肺的患者主要有咳嗽、咳痰和呼吸困难的症状。

咳嗽：这种症状会在清晨晨起时较为剧烈、频繁，白天时咳嗽主要是阵发性的，夜间咳嗽症状不太明显。

后期病情加重时会出现整日咳嗽的现象。

咳痰：患者在咳嗽时会咳出少量的粘痰，合并感染时，咳嗽带出的痰量会增多，有时可能伴有脓性粘痰。

呼吸困难：这是慢阻肺的标志性症状之一，通常让患者感到十分焦虑，呼吸困难的症状早期仅会出现在体力劳动时，当病情逐渐加重之后，在休息时也会有喘气困难的现象。

2.慢阻肺的主要诱发因素是什么呢？目前，诱发慢阻肺的确切病因与诱发机制还需进一步探寻，但经过大量的研究调查，主要可能与下列因素密切相关：吸烟：吸烟伤肺，是诱发慢阻肺的重要发病机制之一；职业性粉尘：人们如果长期待在室内空气污染、过敏原、工业废气烟雾较多的地方，较为容易诱发慢阻肺；空气污染：空气中的氯气、二氧化氮、二氧化硫超标，长期处于这种空气环境中，较为容易引发慢阻肺；感染：诱发慢阻肺的又一重要原因就是感染。

当人体发生感染时，大量的支原体、细菌和病毒是加重急性肺阻的重要因素；蛋白酶：当人体内的抗蛋白酶出现失衡时，易诱发慢阻肺；其他因素：除以上原因外，慢阻肺的产生还在一定程度上与人体的免疫功能下降、呼吸道的防御功能减弱、气温的突变以及自主神经的功能失调等因素有关。

因此无论是慢阻肺患者还是健康人类都要多加注意以上几点，尽量避免处于空气污染较为严重的地方，做好慢阻肺的预防措施。

慢阻肺护理诊断及措施

慢阻肺护理诊断及措施慢阻肺通常是由环境因素引起的，除此之外吸烟的人也容易得慢阻肺。

一些人对慢阻肺存在一些误解，认为慢阻肺和哮喘是一回事，其实这是两种不同的病症。

人们常说吸烟有害健康，所以要想预防慢肺阻还是要尽量少吸烟后者戒烟。

但是一旦得上慢阻肺就一定要戒烟，保持空气清新。

诊断方法一、1、询问病史，慢阻肺患者多有慢性支气管炎或者支气管哮喘病史;2、慢阻肺患者除原有肺部病患的慢性咳嗽与咳痰外，早期只在劳动时出现呼吸困难，经常因呼吸道感染原有病患急性发作而加重。

伴随着病患的发展，出现通气和换气障碍，渐渐由平地活动时呼吸困难发展为静坐时也呼吸困难。

3、慢阻肺患者早期无发绀。

胸廓呈桶状，呼吸时胸廓活动幅度减弱，心尖搏动看不到，剑突下可见心脏搏动。

触诊语音震颤减弱或者消失，心尖搏动不可触及。

叩诊两肺呈过清音或者匣音，肝浊音界与肺下界下移，心脏浊音界缩小。

呼吸音减低，呼气期延长，心音减低。

4、肺功能检查，最大通气量少于预计值的80%，残气容积占肺总量的35%以上。

5、慢阻肺X线检查有肋间隙增宽。

肋骨抬平，两肺野透亮度增加，膈肌下降变平。

心脏呈垂直位及原发性病患的X线改变。

预防方法一、避免烟雾：学会戒烟是避免发作及加重的有效方法，抽烟可以加重气管内膜的刺激，诱发支气管炎的发生，因此戒烟可以避免慢阻肺发作。

家中成员也要避免在家中抽烟，以减少烟雾的被动吸入，防止二手烟对患者的刺激诱发病症。

预防方法二、合理饮食：在饮食上慢性阻塞性肺疾病患者由于营养物质摄入不足、消化吸收不良、分解代谢增强等原因常常发生营养不良合理的营养指导利于预后。

保证充分的蛋白质、维生素(瘦肉、鱼、蛋、新鲜疏菜等)的摄入量进食易吸收的食物，不能盲目忌口。

宜少食多餐，细嚼慢咽，以减轻疲劳及空气吸入。

并结合中医食疗方法及一些偏方进行营养支持。

防寒保暖：病人要加强个人防护，平时要注意卧床休息，在寒冷季节或气候转变时，注意防寒保暖。

预防冷空气刺激及伤风感冒，一旦感染应彻底及时的治疗，此为预防慢性支气管炎的重要一环。

慢性阻塞性肺病的病情观察与护理

慢性阻塞性肺病的病情观察与护理慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease ,COPD）是呼吸系统中的常见病和多发病，是慢性气道阻塞性疾病（即慢性支气管炎、肺气肿）的总称。

由于吸烟、感染、大气污染等因素，近年来有逐渐增加的趋势。

严重影响患者的劳动能力和生活质量。

同时又是老年人群常见的并有一定危险的疾患。

COPD患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。

为了提高COPD患者的生存质量，改善预后，降低死亡率，我科自2011年4月—2014年5月观察一组COPD的患者，经过多方面采取的相应的对症治疗及护理措施，效果较为满意，现将治疗与护理汇报如下。

1 临床资料选择50例符合慢性阻塞性肺病诊断标准的患者。

男39例，女11例，平均年龄（68.1+8.9）岁。

其中慢性阻塞性肺气肿34例，慢性支气管炎16例。

心功能Ⅱ-Ⅳ级。

其轻-中度低氧血症38例，重度12例。

2h后患者病情有了明显改善。

8h后36例患者PaO2，PaCO2恢复正常。

3天后45例患者PaO2，PaCO2恢复正常，低氧血症完全纠正。

低氧血症产生的原因较多，除了COPD本身的因素之外，其呼吸中枢反应性的异常也是造成低氧、二氧化碳潴留的原因。

因此，患者夜间发生气短或呼吸困难较多，严重的可威胁患者生命。

一旦患者夜间发作气短或呼吸困难，即应进入抢救状态。

先让患者保持半卧位，吸氧，建立静脉输液，进行心电监护及做好血气分析或电解质检查，护士应守护在患者床旁，积极抢救，将有效的改善低氧血症所致的症状和不良影响，使患者转危为安。

2 病情观察及治疗护理2.1 病情观察2.1.1 控制COPD的症状：控制COPD的症状往往可以降低COPD患者的发病频率和严重程度。

因此，要熟悉COPD的血氧变化特点，而COPD患者病情变化多发生在夜间。

慢性阻塞性肺疾病的临床观察与护理

慢性阻塞性肺疾病的临床观察与护理慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重威胁人类健康的疾病，患病人数多、死亡率高，多见于老年人。

由于该病呈缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量，已受到世界各国的重视。

标签：慢性阻塞性肺疾病临床观察护理慢性阻塞性肺疾病是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾患发展的结果。

主要是肺组织终末支气管远端部分包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨胀和过度充气，导致肺组织弹力减退，容积增大。

由于其发病缓慢，病程较长，在我国的发病率大约在0.6%-4.3%之间。

我院自2013年5月～2014年6月共接诊慢性阻塞性肺疾病患者60例进行调查，现报告如下：1 资料和方法1.1 临床资料本组病例60例，男45例、女15例，年龄在53～87岁，平均年龄76岁；对60例患者进行有效的临床观察与护理，效果明显好转。

1.2 方法本组患者均给与有效抗感染、氧疗、控制心力衰竭、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱、控制心率失常等治疗及进行细致周到的观察及护理。

2 临床观察2.1 入院时对患者进行评估：（1）评估患者的生命体征、意识状态、全身营养状况、睡眠状况、饮食状况等。

（2）了解患者的既往史、手术史、家族史及药物过敏史。

2.2 临床症状可表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸呼吸困难、喘息、胸闷及晚期则有体重下降，食欲减等全身改变。

2.3 体征：早期可无异常，随疾病进展出现桶状胸，呼吸浅快，严重者可有缩唇呼吸等；触觉语颤减弱或消失。

叩诊呈过清音；两肺呼吸音减弱，呼气延长，可闻及干性啰音、湿性啰音[1]。

2.4 实验室检查肺功能检查、影像学检查、动脉血气、血液检查及痰培养等。

2.5 治疗（1）由于吸烟是慢性阻塞性肺疾病最重要的原因，首要的治疗应让患者戒烟；（2）支气管舒张药及化痰药；（3）长期家庭氧疗，持续低流量吸氧，1～2L/min，每天15h以上。

2.6 密切观察病情密切观察患者生命体征，意识，有无发绀和呼吸困难；每2小时测量一次患者血压变化，直至患者病情稳定后，可改为4小时测量一次血压，同时还要观察患者有无出现头痛，烦躁不安，神志改变等肺性脑病的表现。

慢性支气管炎阻塞性肺气肿病人的护理

。祛痰药：对痰不易咳出者可选用盐酸氨溴索，
30mg，每日3次。
。长期家庭氧疗（LTOT）持续低硫量能改变疾病自然病程，改善生活质量。
【处理要点】
。
2．急性加重期的治疗
慢性支气管炎急性加重期治疗原则为控制感染、解痉平喘、祛痰、维持呼吸道通畅.如出现持续气道阻塞，可使用糖皮质激素。
【常见护理诊断及医护合作性问题】
急性加重期：指在短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、脓痰量增多，可伴发热等症状。
稳定期：指咳嗽、咳痰及气短等症状稳定或轻微。
（四）并发症
COPD可并发慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺原性心脏病
内科护理学第二章第八节
五、辅助检查
肺功能测定
FEV1/FVC%＜70%
FEV1＜80%预计值时
可确定为不能完全可逆的气流受限。
1．气体交换受损与气道阻塞、分泌物过多、呼吸肌
疲劳和肺泡呼吸面积减少有关。
2．清理呼吸道无效与分泌物过多、痰液黏稠及咳
嗽无效有关。
3．低效呼吸形态与气道阻塞、隔肌变平以及能量不
足有关
4．活动无耐力与疲劳、呼吸困难、氧耗失衡有关。 5．营养失调：低于机体需要量与咳嗽、呼吸困难、
疲乏、体循环瘀血等引起食欲减退、消化功能下降有关。
过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿哕音。血常规：白细胞12.2×109/L。X线胸片：两肺透亮度增加。初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期），阻塞性肺气肿（急性加重期）。
பைடு நூலகம்
思考：
1、慢支和阻塞性肺气肿的关系是什么 2、阻塞性肺气肿的临床表现有哪些？ 3、请列出该病人的护理诊断 4、针对该病人谈液粘稠不易咳出请制定相应

慢性阻塞性肺疾病病人的临床观察与护理

慢性阻塞性肺疾病病人的临床观察与护理目的：促进COPD病人尽快康复。

方法：加强心理护理，增加机体营养，进行祛痰教育，呼吸锻炼。

结果：通过对250余例COPD病人愈后随访，复发率低，生活质量提高。

结论：COPD病人的康复与心理护理、机体营养状况、排痰及呼吸锻炼密切相关。

标签：COPD；呼吸；护理慢性阻塞性肺疾病（COPD）是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，是临床上的常见病、多发病，往往反复发作，迁延不愈[1]。

其病因常与吸烟、空气污染、气候变化、感染有直接关系。

由于通气功能障碍和通气/血流比例失调，常导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，患病后肺功能受到不可逆的损害，常并发肺心病和呼吸衰竭，很大程度上限制了病人的生活和劳动能力，严重影响了病人的生活质量，甚至危及生命。

尽管抗感染、镇咳祛痰、解痉平喘、氧疗等治疗方法能改善症状，控制病情发展，但合理细致的护理却是取得最佳疗效的关键因素。

我院2001~2006年收治COPD病人250余例，经过精心护理，均取得满意的效果，现报道如下：1 发作期的护理1.1 心理护理COPD病人多为老年人，且反复发病，对疾病认识不充分，容易产生焦虑、孤独、抑郁、恐惧等心理。

金雪娣报道[2]，在COPD病人中伴焦虑抑郁障碍者高达59.1%。

不良的心理会加重病人病情，增加机体的耗氧量，给疾病的康复带来极不利的影响。

护士应聆听病人的叙述，耐心解答病人提出的问题。

利用健康教育的机会，宣讲常见病，常用的检查和治疗的相关知识，疏导其心理压力。

在临床工作中，根据病人心理变化，采取不同的护理措施，调动病人的主观能动性。

鼓励病人用乐观的态度，愉快的情绪，坚定的信心和坚强的意志去克服各种困难，积极配合治疗，争取最佳疗效，以尽量减轻病人的焦虑和恐惧心理。

1.2 加强营养管理COPD病人由于呼吸功能增加，发热等因素，常导致能量消耗增多，机体处于负氮平衡，降低了机体免疫功能，感染不易控制，呼吸肌易疲劳甚至衰竭。

慢阻肺病人的观察与护理

04
慢阻肺病人的健康教育
疾病认知教育
总结词
帮助病人了解慢阻肺的病因、症状、治疗方法及预防措施，提高对疾病的认知水平。
详细描述
向病人介绍慢阻肺的发病机制、病理生理变化、病程发展及预后情况，强调早期诊断和治疗的重要性。说明常用药物的作用原理、使用方法及注意事项，指导病人正确使用吸入装置。
自我管理教育
慢阻肺的常见症状包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。这些症状可能在稳定期和急性加重期有所不同。
诊断标准
慢阻肺的诊断通常基于患者的症状、体征、影像学检查结果和肺功能测试结果。肺功能测试是评估气流受限程度的关键手段。
02
慢阻肺病人的观察要点
症状观察
观察患者是否有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，以及症状的严重程度和变化情况。
询问患者是否有吸烟史、职业暴露史等，以了解病因和病情发展情况。
注意患者是否有疲劳、食欲不振等全身症状，以便及时发现病情变化。
体征观察
观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，以及是否有发绀、杵状指等体征。
注意患者的肺部听诊情况，如是否有干湿啰音等，以便及时发现肺部感染等并发症。
观察患者的体形、体重等，以便了解病情对身体的整体影响。
案例二：儿童慢阻肺病人的观察与护理
总结词
儿童慢阻肺病人需要特别关注，因为他们的身体发育尚未完全成熟，病情容易加重。
详细描述
儿童慢阻肺病人需要定期进行检查，了解病情发展情况。同时，他们需要保持室内空气清新，避免接触烟雾和有害气体。在饮食上，应选择营养丰富的食物，避免刺激性食物。此外，适当的运动和心理护理也是必要的。家长也需要密切关注孩子的病情变化，及时就医。
预防保健教育

慢阻肺病人的护理

慢阻肺病人的护理冬季是慢阻肺的高发期所以对于慢阻肺我们一定要做好一些预防和护理工作，现有的调查数据表明，我国大城市慢性呼吸道疾病（主要是慢性阻塞性肺病）的死亡率为第四位，估计全国每年因慢阻肺死亡的人数达100万，可见该病在我国不容小觑，因此，加强我国慢阻肺防治研究的任务显得非常迫切。

概念：慢性阻塞性肺病简称慢阻肺。

该病以不完全可逆的气流受阻为特征，其气流受阻常呈进行性加重，这与肺组织对吸入的有害气体和颗粒产生异常炎症反应有关。

较为常见的慢性支气管炎和肺气肿均为慢性阻塞性肺病的一种，通常并不为人所重视。

慢阻肺患者由于病程迁延和反复发作，病情逐渐加重，呼吸功能明显下降，严重影响病人的劳动能力和生活质量，并可导致病人呼吸衰竭而死亡。

慢阻肺是一种顽疾，严重危及到人们的健康和生活。

该病对人体的伤害很大，严重时甚至危及到人们的生命。

一、慢阻肺的发病机制1、蛋白酶一抗蛋白酶失衡：蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用;抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能。

2、职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘及化学物质，如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等，浓度过大或接触时间过长，均可能产生与吸烟无关的慢阻肺。

3、空气污染：大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等损伤气道粘膜和其细胞毒作用，使纤毛清除功能下降，粘液分泌增加，为细菌感染增加条件。

4、感染：感染是慢阻肺发生发展的重要因素之一。

病毒、细菌和支原体是本病急性加重的重要因素。

病毒主要为流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等;细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌为多见。

5、吸烟：为重要的发病因素，烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低;支气管粘液腺肥大、杯状细胞增生，粘液分泌增多，使气道净化能力下降;支气管粘膜充血水肿、粘液积聚，容易继发感染，慢性炎症及吸烟刺激粘膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。