静脉药物配置
静配中心静脉药物配置工作流程
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药物使用与反馈
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药物使用：根据医嘱，正确使用药物
02
药物观察：观察药物使用后的效果和副作用
03
反馈机制：及时反馈药物使用情况和问题
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调整方案：根据反馈，调整药物使用方案和剂量
4
操作规范与安全
04
03
01
严格遵守无菌操作原则，防止污染
药物配置过程中，注意药物之间的相互作用
确保药物剂量准确，避免剂量误差
操作过程中，注意个人防护，防止职业暴露
02
药物有效期与废弃
药物有效期：注意药物的有效期，避免使用过期药物
药物废弃：废弃的药物应按照规定进行销毁，避免污染环境
药物储存：注意药物的储存条件，避免药物变质
药物使用：注意药物的使用方法，避免错误使用药物
应急预案与处理
药物配置过程中，如发现药物过期、变质、破损等情况，应立即停止配置，并上报相关部门进行处理。
确保操作间环境整洁、无尘、无菌
检查设备是否正常工作，如有问题及时维修或更换
准备充足的一次性无菌物品，如注射器、针头等
2
处方审核与调配
处方审核：药师对处方进行审核，确保用药安全、有效、经济
药物调配：药师根据处方进行药物调配，确保药物剂量、剂型、规格等准确无误
药物核对：药师对调配好的药物进行核对，确保药物名称、剂量、剂型等与处方一致
03
检测方法包括化学分析、物理检测、生物检测等。
04
检测结果需要记录在案，以便追踪和追溯。
药物储存与运输
药物储存：按照药物特性和储存条件进行分类存放
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药物运输：使用专用运输工具，确保药物安全、无污染
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温度控制：根据药物特性，保持适当的温度和湿度
静脉药物配置安全管理制度
一、总则为保障患者用药安全，规范静脉药物配置工作，防止药物配置过程中出现差错，确保医疗质量和医疗安全，特制定本制度。
二、组织机构及职责1. 静脉药物配置中心（以下简称“配置中心”）为医院静脉药物配置的专门机构，负责医院内所有静脉药物的配置工作。
2. 配置中心负责人负责组织、协调、监督本制度的实施，并对配置中心工作人员进行培训和管理。
3. 配置中心工作人员负责具体实施静脉药物配置工作，确保配置过程安全、准确、及时。
三、人员要求1. 配置中心工作人员应具备药学、护理等相关专业学历，持有相应的资格证书。
2. 配置中心工作人员应定期接受生物安全、无菌操作、药物配置等方面的培训，提高业务水平。
3. 配置中心工作人员应严格遵守职业道德，具有良好的职业操守。
四、配置环境及设施1. 配置中心应具备符合国家相关标准的洁净环境，空气洁净度达到100级。
2. 配置中心应配备生物安全柜、天平、无菌操作台、温湿度计等设施。
3. 配置中心应定期进行环境监测和设施维护，确保配置环境及设施符合要求。
五、配置流程1. 接收医嘱：配置中心工作人员接到医嘱后，应仔细核对医嘱内容，确保准确无误。
2. 配置准备：根据医嘱，配置中心工作人员应选择合适的药物、剂量、规格，并准备好所需的工具和耗材。
3. 配置操作：配置中心工作人员在生物安全柜内进行药物配置，严格执行无菌操作规程。
4. 配置检查：配置完成后，配置中心工作人员应进行配置检查，确保配置正确、剂量准确。
5. 配置记录：配置中心工作人员应详细记录配置过程，包括药物名称、剂量、规格、批号、有效期等。
6. 配置分发：配置中心工作人员将配置好的静脉药物按照医嘱要求分发至各病区。
六、安全管理1. 配置中心工作人员应严格执行药物配置操作规程，防止药物污染和交叉感染。
2. 配置中心应定期进行环境消毒，确保配置环境符合要求。
3. 配置中心应加强药品和耗材管理，防止过期、变质、损坏等现象。
4. 配置中心应建立健全应急预案，应对突发事件。
急诊科常用静脉泵入药物配置表
急诊科常用静脉泵入药物配置表（请根据病情调整用量）常用药物微量泵静脉泵入的快速计算法常用静脉泵入药物的配制及应用方法多巴胺(公斤体重X3?mg稀释至50ml如泵速为lml/h,泵入量为1y g/kg・min,常用剂量1一20y g/kg・min；起始剂量5y g/kg・min。
多巴酚丁胺配法同多巴胺，常用剂量1一20卩g/kg・min,起始剂量1卩g/kg・min.硝普钠：5%GS50ml+硝普钠50mg，即1mg/ml(1000卩g/ml)，常用剂量10-200g/min或0.1-2y g/kg・min,起始剂量5-10卩g/min(0.3-0.6ml/h)。
硝酸甘油(公斤体重X0.3)mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为0。
1卩g/kg・min或:NS44ml+硝酸甘油30mg,即0。
6mg/ml(600卩g/ml)，常用剂量10-200卩g/min或0。
1一2y g/kg ・min,起始剂量5-10口g/min(0.5-1ml/h).去甲肾上腺素：(公斤体重X0。
3)mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为0。
1y g/kg・min常用剂量0.1-2卩g/kg・min,起始剂量0.1y g/kg・min(应经中心静脉使用去甲肾上腺素)。
肾上腺素：配法同去甲肾上腺素,起始剂量为0。
1卩g/kg・min,常用剂量为0.1-1y g/kg・min(尽可能经中心静脉用药)严重低血压及过敏性休克0。
3-0o5mgih或iv。
异丙肾上腺素：(公斤体重X0o03)mg稀释至50ml如泵速为lml/h,泵入量为0o01y g/kg・min起始剂量0。
01卩g/kg・min，以目标心率为终点。
胺碘酮：胺碘酮450mg用5%葡萄糖稀释到45ml，即10mg/ml，150mgivbolus(10分钟)，60mg/h X6h，30mg/h X18h，20mg/h维持3天,24小时总量不超过1。
2g。
静脉药物配置工作流程护理课件
有效性原则
静脉药物配置必须确保有 效性，能够达到预期的治 疗效果。
经济性原则
静脉药物配置必须考虑成 本效益，合理使用药品和 医疗资源。
02
静脉药物配置工作流程
药物领取与核对
药物领取
药师根据医嘱和药房库存情况，领取 相应的药品。
药物核对
药师在领取药品后，需仔细核对药品 名称、规格、数量等信息，确保药品 准确无误。
通过闭卷考试或在线测试，评估学员对静脉药物配置理论知识的掌 握程度。
实操考核
观察学员在模拟操作中的表现，评估其操作技能和应对突发情况的 能力。
考核方式
结合笔试、实操演练、案例分析等多种方式，全面评估学员的综合能 力。
持续改进与优化
反馈机制
建立学员反馈机制，收集学员对培训和考核的意见和建议，为持 续改进提供依据。
配置后核对
完成配置后，药师需进行 最后一次核对，确认配置 的药品与医嘱相符。
配置后的核对与清场
配置记录
药师需详细记录配置过程，包括配置时间、药品名称、规格 、数量等信息。
清场与消毒
完成配置后，对配置区域进行彻底的清场和消毒，确保无菌 环境。
03
静脉药物配置中的护理要点
药物配置前的护理要点
核对医嘱
静脉药物配置的目的和意义
目的
确保静脉用药在质量和安全方面 符合标准要求，满足临床需要， 提高医疗质量和安全水平。
意义
静脉药物配置工作是医院药学服 务的重要组成部分，对于提高医 疗质量和安全水平具有重要意义 。
静脉药物配置的基本原则
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安全性原则
静脉药物配置必须确保安 全，避免对医务人员和患 者造成危害。
静配中心培训之静脉药物配置工作流程
静脉药物配置是医疗过程中的重要环节，它直接关系到患者 的治疗效果和用药安全。通过规范的静脉药物配置，可以确 保药物的稳定性、有效性和安全性，提高治疗效果，减少不 良反应的发生。
静脉药物配置现状及发展趋势
现状
目前，我国静脉药物配置工作已经得到 了广泛的重视和应用。各级医疗机构纷 纷建立了静配中心或药房，配备了专业 的药师和技术人员，制定了相应的管理 制度和操作规程，以确保静脉药物配置 的质量和安全。
ห้องสมุดไป่ตู้
预防措施建议
建立完善的静脉药物配置管理制度
包括药物采购、储存、配置、核对等各个环节的管理制度，确保整个 流程的可追溯性。
加强员工培训和教育
提高员工的专业技能和责任意识，确保药物配置的准确性和安全性。
定期进行质量检查和评估
对静配中心的工作进行定期的质量检查和评估，及时发现问题并改进 。
强化与临床科室的沟通和协作
药品质量和疗效。
静脉药物配置后检
04
查工作
核对配置后药品名称、剂量等信息
药品名称核对
仔细核对药品标签上的名称与医嘱中的药品名称 是否一致，确保用药准确性。
剂量核对
检查配置后的药品剂量是否与医嘱要求的剂量相 符，避免剂量错误导致的风险。
给药途径核对
确认药品的给药途径（如静脉注射、静脉滴注等 ）与医嘱要求一致，保证用药安全。
3
建立考核机制
建立静脉药物配置工作的考核机制，对工作人员 的操作技能、理论知识等进行定期考核，确保工 作质量。
引入先进设备和技术，提升自动化程度
引进自动化设备
通过引进先进的自动化设备，如自动配药机、智能药品存储系统等 ，提高静脉药物配置的自动化程度，减少人工操作环节。
静脉药物配置
静脉药物配置一.操作流程及考核标准
二,目的
1、根据患者的病情及药物作用性质，有计划、合理安排药物使用顺序，尽快达到治疗效果。
2、为静脉输液、静脉注射、更换输液瓶做前期准备。
三.注意事项
1、抽吸药液时，遵循无菌操作原则和药品配伍要求。
2、混悬剂摇匀后立即吸取，油剂可稍加温或双手对搓药瓶（药液遇热易破坏者除外）后用稍粗针头吸取。
3、抽吸完药液应在标签上注明患者及药液的信息，并贴于注射器上。
4、严格三查九对，认真核对医嘱、治疗单、药物及药液。
5、药液最好现用现配，避免药液污染和效价降低。
6、排气时不可浪费药液，以免影响药量的准确性。
静脉药物集中配置,促进临床合理用药
静脉药物集中配置，促进临床合理用药静脉药物集中配置是指将药品按照病种或治疗方案进行集中配制，按需要分装为合适的容量，以减少医院药房的库存、减少药品的浪费以及提高药品的使用效率。
静脉药物集中配置利于提高药品使用的规范化程度、降低医疗事故的发生率、减少医院的药品浪费，促进临床合理用药。
静脉药物集中配置的优点之一是有效控制药品浪费，减少不必要的药品库存。
传统的药房模式常常将所有药品存储在药库中，这使得配药过程中需要长时间的等待，同时对药品的管理和排队都存在较大的风险。
静脉药物集中配置将药品存储于特定的区域，并定期配送，这种方式可以有效控制药品库存，减少药品浪费，同时加快了药品配送的时间。
静脉药物集中配置还有一个重要的优点是可以减轻医护人员的工作压力。
传统的药房是由药师或药剂师进行管理，需要逐个配药、打包、检查、送达病房，该过程需要花费大量的时间和精力。
而静脉药物集中配置使得医药行业可以根据临床需要将药品直接送达病房，减少了繁琐的配药过程，并可以降低药物配送的风险。
静脉药物集中配置还有一个很大的优点就是可以减少药品错配错误等医疗事故的发生。
临床应用药品的过程中，医护人员常常面临着一些困难，比如：突然住院、住院期间状态变化、药品出现瓶颈、用药无法满足等。
这些困难可能会导致药品配错或者使用时产生误会，最终导致医疗事故的发生。
而静脉药物集中配置最大的优点就是可以减轻医护人员的负担，提高药品配送的效率，从而减少药品错配、错误等医疗事故的发生率。
静脉药物集中配置还可以提高药品使用的规范化程度，促进临床合理用药。
临床用药的规范化度程度与药品的质量、安全、效果密切相关。
然而，传统药房模式下，由于药品维度松散，用药规范化度程度较低。
而静脉药物集中配置则可按照药品的类型、用途等进行整合，并根据实际情况进行分配和使用，从而提高药品的规范化程度，降低临床用药的风险，从而有效促进临床合理用药。
总之，静脉药物集中配置是提高医疗水平、促进医疗卫生事业发展的重要手段之一。
静脉药物配置操作规范
静脉药物配置操作规范静脉药物配置是医疗过程中的重要环节，其操作的规范性直接关系到患者的用药安全和治疗效果。
以下将详细介绍静脉药物配置的操作规范。
一、操作环境要求1、配置室应保持清洁、干燥，定期进行消毒和净化处理。
温度应控制在 18 26℃，相对湿度应在 40% 65%之间。
2、配置室应分为洁净区和非洁净区。
洁净区包括一更、二更、调配间等，非洁净区包括接收区、脱包区等。
不同区域之间应有明显的标识和分隔。
二、人员要求1、从事静脉药物配置的人员应具备相应的专业知识和技能，经过专门的培训并考核合格。
2、操作人员应严格遵守无菌操作原则，穿戴好工作服、帽子、口罩和手套。
3、操作人员在配置前应洗手、消毒，操作过程中应避免手部接触非无菌物品。
三、药品与物料准备1、药品的领取和核对从药房领取药品时，应仔细核对药品的名称、规格、数量、有效期等信息。
检查药品的外观，如有无破损、变色、沉淀等异常情况。
2、物料的准备准备好所需的注射器、输液袋（瓶）、一次性无菌过滤器、溶媒等。
检查物料的包装是否完好，有无过期。
四、操作流程1、摆药与核对将药品按照医嘱准确摆放在操作台上。
再次核对药品的名称、规格、剂量等信息，确保无误。
2、消毒与开启对药品的瓶口、安瓿颈部等进行消毒。
按照正确的方法开启药品包装，避免污染。
3、抽取药液选择合适的注射器，抽取药液时应注意避免产生气泡。
抽取药液的量应准确无误。
4、药液混合将抽取的药液按照医嘱依次加入输液袋（瓶）中。
混合药液时应轻轻摇匀，避免剧烈震荡。
5、过滤与排气配置好的药液应经过一次性无菌过滤器过滤，去除杂质和微生物。
排出输液袋（瓶）中的气泡。
6、贴签与核对在输液袋（瓶）上贴上标签，注明患者姓名、床号、药品名称、剂量、配置时间等信息。
再次核对标签内容和药液的准确性。
7、包装与传递将配置好的静脉药物进行包装，确保无菌。
及时传递给病房护士，并做好交接记录。
五、注意事项1、严格执行“三查七对”制度，确保用药准确无误。
静脉药物配置操作规范
静脉药物配置操作规范静脉药物配置是临床医学中常用的一种治疗方法，由于其需要使用注射器和针头等器械进行操作，而对操作过程中的细节和注意事项不够重视，会增加患者感染的风险和治疗失败的可能性。
因此，本文旨在详细介绍静脉药物配置操作规范，以便医务人员能够更加科学、规范地进行操作，从而提高患者的治疗效果和安全性。
一、操作前准备1.1 环境准备静脉药物配置需要在无菌环境下进行，保持室内清洁卫生是举足轻重的一步。
应定期进行空气净化，灯光照度要符合要求，确保无尘无菌。
1.2 器具准备准备所需器具前，要先进行手部清洁无菌处理。
所需的器具有：①输液瓶或安瓿瓶；②注射器、针头、镊子、药瓶开启器等器械；③皮肤消毒剂。
1.3 药品准备应将药品从药柜中第一时间取出，并进行患者身份验证，保证配置的药品与病人身份对应。
准备必要的药品，并检查清楚是否过期、破损或出现异常。
二、操作步骤2.1 打开药品包装打开药品包装时，需要注意手的清洁和避免使用有菌的手套或器具，以免污染药品。
根据药瓶包装说明，正确打开，保证药品在无菌环境下。
2.2 药品输液瓶连接打开输液瓶后，应根据其性质选择相应的针头并插入瓶口中心，同时按压空气引出合适体积的药液。
药品应该在刻度线内，并须用纱布或棉球瓶口拭干。
2.3 添加药品与调节药液根据所需的静脉药品配置方案，完成药液的配置。
若所配置的静脉药物中有多种成分，需根据各成分的性质和比例进行添加，并须用特定工具调节药液酸碱度及渗透压，使药液浓度符合要求。
2.4 静脉注射药品将注射器连接到输液管，应按照配药比例开放药品，设定剂量，采用低速注射的方式进行，监测药物的流速和患者的症状以避免不必要的疼痛、不适甚至过敏反应。
注射完毕后，盈余药品需逐层返回药瓶，保证药品的稳定性和安全性。
2.5 更换输液瓶静脉输液瓶应符合应用要求，避免吸有空气的药液或药液中含有异物,指数标注的药液输给患者的时间。
进行下一个静脉药物时，应先将输液管上的空气清除，并对输液瓶进行更换。
静脉药物集中配置,促进临床合理用药
静脉药物集中配置，促进临床合理用药静脉药物的集中配置是指将大量的药物按照一定的标准进行统一配制，以便于医院内临床使用。
这种方式不仅可以提高工作效率，也可以减少错误发生的可能性，促进临床合理用药。
静脉药物集中配置首先需要有专门的药物配置中心，该中心需要配备专业的药师和配药机器。
药师需要进行相关的培训和考核，熟练掌握药物的配置技术和标准操作规程，保证配制出的药物符合国家药典和药物质量标准。
静脉药物集中配置的优势有以下几点：1. 提高工作效率：通过集中配置，可以统一组织和安排药师的配制工作，避免了每位医师自行配制的情况，提高了工作效率。
2. 减少错误发生的可能性：静脉药物的配置需要精确测量每一种药物的剂量和浓度，避免了人为配制过程中可能出现的错误操作，减少了错误发生的可能性。
3. 促进临床合理用药：静脉药物通过集中配置，可以按照一定的规范进行配制，减少了药物的浪费和滥用，从而促进了临床合理用药的实施。
为了确保静脉药物的集中配置的安全性和有效性，需要注意以下几点：1. 药物配制过程的无菌操作：静脉药物的集中配置需要在无菌环境下进行，必须严格按照无菌操作规程，避免污染和交叉感染的发生。
2. 药物配置中心的质量监控：药物配置中心应建立相应的质量管理体系，进行定期的质量监控和审核，保证配置出的药物符合质量标准。
3. 药物配制的信息化管理：静脉药物的集中配置需要对每一批次的药物进行追踪和管理，确保每一次配置的准确性和可追溯性。
静脉药物的集中配置可以避免大量药师在临床现场进行药物配制的情况，减少了药物错误使用和滥用的可能性，提高了临床药物治疗效果。
为了确保静脉药物的集中配置的安全性和有效性，需要严格遵守相关的操作规程和质量管理要求，以保证药物的质量和使用效果。
需要对静脉药物的集中配置进行监管和管理，确保安全合理用药的实施。
急诊科常用静脉泵入药物配置表
急诊科常用静脉泵入药物配置表药物名称艾司唑仑•药理学作用：治疗焦虑•给药途径：静脉注射•剂量范围：0.5-1mg•稀释：0.9%氯化钠溶液•静脉泵速度：10-20滴/分钟去甲肾上腺素•药理学作用：升高心脏收缩力与心率，收缩病人血管以及使支气管扩张•给药途径：静脉注射•剂量范围：1-4ug/min•稀释：0.9%氯化钠溶液•静脉泵速度：10-30滴/分钟硫酸镁•药理学作用：用于心肌梗死、痉挛性疼痛、抽搐等•给药途径：静脉注射•剂量范围：4-6g•稀释：100ml 5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液•静脉泵速度：30-40滴/分钟依托咪酯•药理学作用：用于呼吸系统危机、治疗食管晚期癌症有机械性梗阻等•给药途径：静脉注射•剂量范围：5-20mg•稀释：0.9%氯化钠溶液•静脉泵速度：20-40滴/分钟多巴胺•药理学作用：用于休克等危重病情的治疗•给药途径：静脉注射•剂量范围：5-20ug/kg.min•稀释：5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液•静脉泵速度：5-30滴/分钟阿替洛尔•药理学作用：用于心绞痛、高血压等•给药途径：静脉注射•剂量范围：0.25-0.5mg•稀释：0.9%氯化钠溶液•静脉泵速度：10滴/分钟双氯芬酸钠•药理学作用：用于疼痛和炎症等症状的治疗•给药途径：静脉注射•剂量范围：75-150mg•稀释：0.9%氯化钠溶液•静脉泵速度：10滴/分钟头孢唑林钠•药理学作用：用于细菌感染等•给药途径：静脉注射•剂量范围：0.5g-2g•稀释：5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液•静脉泵速度：10滴/分钟盐酸纳洛酮•药理学作用：用于镇痛和拮抗阿片及其衍生物的效应•给药途径：静脉注射•剂量范围：0.4-2mg•稀释：0.9%氯化钠溶液•静脉泵速度：10滴/分钟以上药物只适用于急诊科内静脉泵给药，用药前应当认真查看药品说明书，针对患者情况合理配置用药计划。
静脉药物集中配置,促进临床合理用药
静脉药物集中配置，促进临床合理用药静脉药物的集中配置是指将多种药物配制在一个容器中，用于静脉注射或静脉输液的过程。
这种方式能够促进临床合理用药，提高药物使用效率，减少医疗资源浪费，同时也有助于减少病人接受治疗的不便，提高患者的治疗依从性。
本文将围绕静脉药物集中配置对促进临床合理用药的重要意义、优势和存在的问题等方面进行阐述。
一、静脉药物集中配置的重要意义1. 促进临床合理用药静脉药物集中配置能够有效减少医护人员在配置、输注过程中对药物的误用、混淆，减少使用药物错误。
所有配制的药物都是医生开具的处方，通过临床药学专家的指导合并配置，提高了配置药品的合理性。
静脉药物集中配置可以有效地避免多种药物同时使用而导致的药物相互作用，确保了药物的使用安全和合理性。
2. 提高药物使用效率由于静脉药物集中配置能够同时给患者输入多种药物，因此可以减少接连多次输液带来的不便，大大提高了药物的使用效率，减少了医护人员的工作强度，提高了患者的治疗依从性。
3. 减少医疗资源浪费静脉药物集中配置不仅能够减少药品的浪费，还能够减少医疗设备的磨损和使用成本。
通过减少资源的浪费，提高了医院的管理效率，确保了医疗资源的合理利用。
1. 提高用药依从性对于需要长期输液的患者，通过静脉药物集中配置可以减少药物的频繁更换，减轻患者的痛苦，提高了患者的用药依从性，确保了治疗的有效性。
2. 降低并发症的发生率在静脉注射过程中，通过合理的配置可以减少药物的混合使用，降低了不良反应和药物相互作用的风险，减少了并发症的发生率。
3. 减轻医护人员的工作强度通过静脉药物的集中配置，可以减少医护人员的工作强度，提高了医护人员的工作效率，为患者提供更好的医疗服务。
1. 患者个体差异性要求由于每个患者的病情不同，因此对于部分患者来说，可能需要根据自身病情选择个性化的治疗方案。
而静脉药物的集中配置限制了医生在调整剂量以及治疗方案上的自由度。
2. 药物兼容性的问题有些药物在合并使用时会产生沉淀或发生不良反应，因此在进行药物集中配置时需要进行充分的药物兼容性测试。
静脉药物配制的名词解释
静脉药物配制的名词解释静脉药物配制是指将药品按照一定比例和方法，配制成适合静脉给药的溶液或悬浮液的过程。
静脉给药是一种将药物输入人体静脉血液循环中的途径，常用于紧急救治、疾病治疗和营养液输注等情况。
静脉药物配制具有一定的技术要求和严格的操作规程，旨在确保给药的安全有效。
首先，静脉药物配制中的关键术语是溶液和悬浮液。
溶液是指将药物完全溶解于溶剂中形成均一透明的溶液。
而悬浮液则是将微小的药物颗粒悬浮在溶剂中，形成较为浑浊的液体。
根据实际需求和药物性质，静脉药物一般需要配制成溶液或悬浮液，以方便给药和促进药物吸收。
其次，静脉药物配制中常用到的药物性质有溶剂、溶质、浓度、药力和稀释。
溶剂是指用来溶解药物的介质，它可以是水、生理盐水、葡萄糖溶液等。
而溶质则是指被溶解于溶剂中的药物成分。
浓度是药物在溶液或悬浮液中的含量比例，通常以百分比或摩尔浓度表示，对于理解剂量和给药途径具有重要意义。
药力是指药物产生生物学效应的能力，与药物的浓度和药物的特性密切相关。
稀释则是指将浓度较高的药物制剂稀释成适合给药的浓度，以降低给药过程中的不良反应。
静脉药物配制的重要工具是针筒、针头和输液器。
针筒是用于量取药物和溶剂的容器，其容量和刻度与配制过程中的药物浓度密切相关。
针头则是用于将配制好的药物溶液或悬浮液注射到静脉内的细长管状工具，具有不同规格和长度。
输液器则是将配制好的药物溶液或悬浮液输送到静脉内的装置，常见的有滴液器和泵等。
这些工具在配制过程中需要严格消毒和操作，以避免交叉感染和药物的损失。
在静脉药物配制过程中，需要注意的一些重要要点有：严格遵守医院的工作流程和操作规范，确保操作的规范性和安全性；要避免药物的交叉感染，即不同药物之间要避免混合或同时配制；要严格按照药物的剂量和疗程进行配制，不可随意增减或延长给药时间；要记录配制药物的信息，如日期、药物名称、浓度等，以便跟踪药物的使用情况和剩余量。
总体来说，静脉药物配制是一项重要的医疗技术，对于患者的治疗效果和安全起到至关重要的作用。
静配中心静脉药物配置工作流程
药物的配置环境
01
洁净室：无菌、无 尘、无污染的环境
02
温度和湿度：控制 在适宜的范围内
03
通风设施：保证空 气流通和清洁
04
照明设施：提供充足 的照明，便于操作
2
药物的配置过程
药物的配置方法
核对医嘱：仔细核对医生 开具的处方，确保药物名 称、剂量、用法等准确无 误。
配制药物：按照规定的操 作规程，将药物进行配制， 如溶解、稀释、混合等。
药物的废弃与处理
废弃药物的处理：按照规定进行分 类、收集和处理
药物的回收：将未使用完的药物进 行回收，避免浪费
药物的销毁：对于过期、变质或损 坏的药物进行销毁
药物的储存：将处理后的药物进行 妥善储存，避免污染和交叉污染
谢谢
药物的运输与配送
运输方式：根据药物的性质和需求选择合适的运 输方式，如陆运、空运、海运等。
温度控制：确保药物在运输过程中保持适当的温 度，防止药物变质或失效。
包装要求：根据药物的性质和需求选择合适的包 装材料和方式，确保药物在运输过程中不受损。
配送时间：根据药物的需求和患者情况，合理安 排配送时间，确保药物及时送达。
静配中心静脉药 物配置工作流程
目录
01. 药物配置前的准备 02. 药物的配置过程 03. 药物的配置后处理
1
药物配置前的准 备
药物的接收与检查
接收药物：从药房或供应商处接收药 物，核对药物名称、数量和规格
检查药物：检查药物的外观、有效期、 批号等信息，确保药物质量合格
记录药物：记录药物的接收和检查情 况，便于后续查询和管理
配置时间等信息
记录药物的配置人员， 包括姓名、职称等信 息
记录药物的配置环境， 包括温度、湿度等信 息记录药物的配置结来自， 包括药物的性状、质 量等信息
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静脉输液中加入药物
ห้องสมุดไป่ตู้
在静脉输液中加入药物，是很常见的， 在中国尤其普遍。
英国：
45%
澳大利亚：63%
美国：
76%
中国：
90%+
一直以来，输液的配置均是由护士在病 区治疗室无净化的环境中进行的
为什么要建立PIVAS
输液生产– GMP。（百级洁净环境、全过程
严格、规范的管理和质量控制。）
输液流通(储存)– GSP。（药品的购进、储
静脉输液治疗 Intravenous Therapy
具有见效快、生物利用度高、药物输入速 度和量可控的优点。
是最常见最普遍的临床治疗手断之一。
我国住院病人静脉输注给药方式的使用 比例高达80％以上，高出国外发达国家20 －30％。
而静脉给药是所有给药方式中要求最高的 一种方式，因为一旦发生问题，其损失是 无法挽回的。
静脉药物配置服务工作及其进展
静脉药物配置中心定义
(Pharmacy Intravenous Admixture Service) PIVAS
把静脉药物配置从分散在各病房转为在具 有洁净条件的配置中心集中管理, 配置。
*符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境 *受过培训的药剂人员，严格的操作程序 *为临床提供优质服务，是集临床与科研为一体的机构
控制空气流通 –保持空气流通一致性 –避免空气紊流及反流现象 –保证一定换气量 –按不同要求保证一定的气压差
国际现行标准的设计要求 AS2386.1
二、有利于职业防护
PIVA的另外一个非常重要的作用就是职 业暴露防护，由于现在很多药物，如化 疗药物、抗病毒药物、免疫抑制剂等不 仅对病人而且对正常的人体都有伤害。
Cytotoxic Drug cleanroom AS2639
生物安 全柜
三、有利于减少浪费，节 约成本
静脉药物集中配制前后药品浪费变化
❖ 国外相关资料显示输液浪费率约为8%* ❖ 公立医院建立配置中心后, 账物相符率达
99.46% –如每年输液费用400万人民币, 则每年节省
费用达: 400万×(8-0.54)%=29.8万人民币
有利于防止污染 有利于职业防护 有利于减少浪费 有利于合理用药
一、有利于防止污染
传统静脉输液配置
▪ 院内药物配置的地点——病房治疗室。
暴露在非洁净环境中，难以避免活性微生物, 热原及微粒的污染，输液反应多见。（医院 诊室的空气中含有大量的致病菌，门急诊的 病菌分离率为：金黄色葡萄球菌67%、表皮 葡萄球菌5.5%.。手术室细菌合格率为 35.48%，病区细菌合格率为27.16%。）
–如胰岛素，小儿用药等 节省注射器等耗材，降低成本
减少药品的浪费
调研上海第六人民医院肺内科，对比开展配置中 心前后输液的浪费情况
调查病例数
–开展配置前：34例 –开展配置后：39例
定义
–实际用药量：是指病人在住院期间实际用掉的输液量 –记帐用药量：是指病人在住院期间需付费的输液量 –病人损失量：是指病人付费了，但由于各种原因未能
*Strategies for reducing i.v. drug waste and coping with increased workload. - Hosp Pharm 1987 Sep;22(9): p871-6
节约药品
减少病房药品的浪费 药品集中管理储存，防止“顺手牵羊”和
药品过期失效。 ——以山东齐鲁医院为例，集中配置前输 液浪费率为14.01%，集中配置后输液浪费 率为6.46%，一年可减少浪费约45万元 集中冲配，“药品共享”
曾有报道，治疗室内的空气在工作状态下为 1227.89cfu/m3，远高于院内感染控制规定 的500cfu/m3。因此，这是造成输液反应的 一个主要潜在影响因素。
静脉输液的微生物污染
大肠杆菌 - 每瓶的存在数量
不可能被肉眼 检测出，甚至 在严重污染的 情况下！
PIVAS洁净环境基本要求
符合一定洁净度 –操作面100级 –环境1万级
防护要求的仅占9.6% (16 家) ❖ 62%的医院护士操作时没有穿隔离衣
毛秀英等, 中华护理杂志, 2002, 11, p.809-812
药物的气雾：
药物的气雾：
药物的气雾：
不正确操作
肿瘤药物准备区的空气检测
---对芝加哥地区三个药物准备区进行
空气抽样调查
“ 检测结果显示，经過320小时的监控，检 測出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)， 80小时 后有环磷酰胺370ng/m3”*
运和销售等环节实行严格、规范的质量管理）
输液配置——？ 输注方式：全开放 半开放 全封闭
静脉输液方式的发展 Changes of IV System
第一代输液系统
广 口 瓶
第二代输液
系统
玻
璃
瓶
软
进
袋
气
管
路
第三代输液系统
全开放系统
（70年代前）
半开放系统
（80年代）
全封闭系统
（90年代）
为什么要建立PIVAS
* Neal AD, Wadden RA, Chiou WL Am J Hosp Pharm 1983,40:597-601
在使用细胞毒性药物的护士尿样中 发现药物代谢物
“ 7位正在稀释和给予细胞毒性药物的护 士尿样中检測出该种药物的代谢物--沙门菌/微粒体检測法 ”*
* Falck K, Grohn P, Sorsa M, Vianio al. Lancet 1979;1:1250-1251
实际用到病人身上的输液量 –医院损失量：是指由于各种原因实际已经损耗掉了，
但不能记到病人帐上的输液量
减少药品的浪费
23.7% 25%
20% 14%
15%
9.7%
10%
6.4%
7.8%
14.2%
5%
0% 病人损失率
医院损失率
总损失率
PIVA前 PIVA后
有利于药品管理
以前将药品发给各病区，药品管理存在漏洞， 药品过期失效造成浪费情况时有发生。
传统的配置方式下这些药物的配置均是 在没有有效防护的普通治疗室内进行的。
国内护士化疗防护现状调查
调查单位: 国内167医院
❖ 化疗药集中配置的医院只占4.8% ❖ 只有38% 的医院有化疗防护设施 (63家) ❖ 在使用防护设备的医院中, 只有13%的医院使用
了符合防护要求的设备 (8家) ❖ 化疗操作中带手套的占81%, 而正确带手套符合