临床检验血液标本不合格的原因

临床检验血液标本不合格的原因

目的总结造成院内血液检验标本不合格的主要原因。方法根据2012年1月～2015年1月院内检验科中4900分的血液检验标本分析报告，对这部分血液检验样本进行标准化比对分析，对不合格血液检验标本做重点记录，总结问题点所在。结果4900份院内血液检测样本中总共发现108份血检样本为不合格样本，不合理率2.20%。不合格的主要原因是血液样本存在溶血现象，抗凝血样本中存在小块血凝或是发生局部凝血现象，血液采集容器选取不正确，采血量高于或是低于额度标准等。结论确保血液样本的准确性是保证院内工作，医生履行医疗职能，医院保证治疗质量的基础，建立完善的血液检验标准和制度是十分必要的。

标签：血液检测；血液检查标本；合格率；原因研究

血液检测是医院的基础检测之一，也是患者常规性身体检测的一部分。血液检测可以对病毒性疾病、怀孕、血管疾病、部分癌症等进行诊断，并且是临床治疗的重要依据[1]。虽然血液检查的操作与检测均十分简单，但由于检测前、中、后三期医护工作人员会出现不可预见性操作失误，以至血液检测结果不正确、不全面，这部分血检标本我们称之为不合格标本。本文以院内常规性血液检测过程中存在的可造成血检样本不合格的诸多因数为研究点，现将研究结果整理表述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究选取我院2012年1月～2015年1月收集的检验科资料共8214份，随机选取4900份进行研究。其中男性2915人，女性1985人；年龄20～89岁，平均年龄（47.9±1.1）岁。研究对象的选取均符合一般随机性标准，血液标本的检验以及分析均由专业医护人员进行。研究内容包括血液标本检测不合格的成因，院内采血一般流程，血液采集以及检测规范，血液采集管理规范等。

1.2 方法全部样本均在院内标准采血模式下进行，进行严格的血样采集和检测结果归档，全程均由有一年以上采血以及血检检测经验的医护人员进行操作，确保采血以及验血过程的严格性。血检的质量检查分为三个阶段：采血、验血以及结果。血液样本采集时，用条形码记录患者检验内容、患者信息、采血部位等，并做详细地核对后贴于相对应试管上，使用一次性的注射器或是采血管，将采血样本根据检验科标准化规范的要求及时送至给检验科。验血，采用院内标准sop文件要求验血工作流程，由专职人员进行血液检验，确保整个检验过程的标准性、正确性。结果，对每一份血检结果进行仔细核对，严格对照院内统一标准。遇到不合格的血液检测标本要进行错误建档，详细记录不合格标本的出现日期、患者姓名、科室、年龄、性别、住院号、样本不合格之处、处理方式、报告人、接报告人、时间。不合格标本留存至处理结束。

1.3 统计学方法采用标准统计软件SPSS 18.0进行统计学分析，以P＜0.05作为判定研究结果是否具有统计学差异性意义的标准。

2 结果

本次研究的4900份血液检测样本中不合格样本共有108份，不合格率为2.20%，在本地区血液错误率的标准分为之内。造成血检样本不合格的原因主要有血液样本存在溶血现象、抗凝血样本中存在小块血凝或是发生局部凝血现象、血液采集容器选取不正确、采血量高于或是低于额度标准。四点，占89.86%。其中采血量不符合标准是造成血检不合格的根本原因所在，占36.87%。其次是采血时间与血检间隔时间过程。抗凝血标本中有血凝或是局部凝血。采血容器选取不正确。其他原因还有血液样本送检时间间隔过长，血液存在脂浊现象，样本报告结果不全面，血液采集位置不正确，血检报告与血检患者不符等。见表1。

3 讨论

根据本次的研究结果表明，造成院内血液检测样本不合格的原因主要是血液采集量不标准、抗凝血样本出现问题等[2]。根据临床资料分析，造成这些因素出现的原因主要有采血人员的操作不标准，院内对不同患者的血液采集标准没有规定，从而造成采血量较少。另外医护人员缺少责任心，采血技能不够娴熟，院内缺少健全的采血监管制度也是造成不合格血检样本的原因之一[3]。

要想降低院内采血标本的不合格率就要从人员培训和管理制度两个方面入手：①人员培训，加强对医护人员采血操作技能的培训与考核，建立问责制度，使医护人员的责任感加强[4]。不定期进行医护人员医德培训，提高医护人员的对医疗护理的认识，加强其对患者的责任感。②建立完善的管理制度，从采血期、验血期以及结果期建立监督制度。采血期对采血人员的操作标准进行监督和规范，包括基本按压、消毒、换针、抽血等等，尤其对患者档案与抽血样本进行合并处理，之后送至血液检验科。血液检验科室内必须由3名以上工作人员进行操作，并且配备一名指导和监督医生，对档案归档、血检操作等内容进行监管，并且核对验血者与血液标本是否一致[5]。结果要通过院内统一标准检测，当发现不和个样本时要及时将血检样本送回，做重新检测。对不合格血检样本进行统一归档，不定期总结错误发生原因，做出总结，及时改正。院内要有长期稳定的血液转送通道，确保血液样本能够及时准确地送达。

参考文献：

[1] 凌侠，李健，王衍晶，等.System血细胞分析仪检测中血小板参数不显示的原因分析[J].医学与哲学（临床决策论坛版），2011，19（04）：210-217.

[2] 韩玉荣，谢敬华.多导睡眠监测失败的原因分析及护理[J].中国中医药现代远程教育，2011，18（11）：127-130.

[3] 史梅，黄蓓蓓，夏丽霞，等.神经内科医院感染原因分析及护理措施[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，15（10）：285-288.

[4] 江洪.医院血液检验标本不合格的原因研究[J].医学信息（上旬刊），2012，16（05）：214-219.

[5] 刘华.采集不合格血液标本的原因分析及对策[J].医学信息（上旬刊），2013，12（07）：186-190.

編辑/王海静