吕泽平-康复工程技术在脑卒中的应用
综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能的改善效果探讨
综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能的改善效果探讨【摘要】目的：分析综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能的改善效果。
方法：选择我院2021年5月-2021年11月脑卒中偏瘫患者共132例，数字表随机分2组每组66例，对照组的患者给予常规治疗，观察组在该基础上增加综合康复治疗。
比较两组治疗前后患者肢体运动功能相关指标、神经功能缺损评分、Barthel指数、生存质量评分、总有效率。
结果：观察组治疗后患者肢体运动功能相关指标高于对照组，神经功能缺损评分低于对照组，Barthel指数、生存质量评分高于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。
结论：常规联合综合康复治疗对于脑卒中偏瘫的治疗效果确切，可改善肢体功能和神经功能，提高患者生活自理能力和生存质量，值得推广。
【关键词】综合康复治疗；脑卒中偏瘫患者；运动功能；改善效果脑卒中是中老年人比较常见的疾病，有缺血性和出血性，大多数人的运动和脑神经功能都有一定的障碍，偏瘫是最常见的。
脑卒中偏瘫由于中枢神经损伤而引起的本研究发现，脑卒中病人的自我照顾能力下降，有较高的认知障碍，且有较大的负面情绪，会对病人的生存品质造成严重的影响。
康复疗法可促进患者神经功能的恢复，提高患者的生活和运动功能，而传统的药物和基础康复训练仅注重康复运动功能，而不能达到很好的恢复神经功能。
综合康复疗法通过训练饮食、运动等生活能力，采用针刺疗法、物理康复等来调整神经中枢的兴奋性，激活休眠的神经组织，实现代偿，重建神经功能，恢复神经功能[1]。
本研究分析了综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能的改善效果，如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2021年5月-2021年11月脑卒中偏瘫患者共132例，数字表随机分2组每组66例。
其中，对照组男44例，女22例，年龄61-78（65.12±2.21）岁。
观察组男42例，女24例，年龄61-76（65.45±2.24）岁。
两组统计学比较显示P大于0.05。
中西医结合康复治疗脑卒中偏瘫临床效果评价
中西医结合康复治疗脑卒中偏瘫临床效果评价目的分析中西医结合康复治疗脑卒中偏瘫的临床效果。
方法收集100例脑卒中偏瘫患者，随机分为观察组和对照组，各50例，对照组患者使用传统治疗方法即西医治疗方法进行治疗，观察组患者使用中西医结合康复治疗的方法进行治疗。
在治疗完成后比较两组患者的疗效以及两组患者对治疗的满意程度。
结果两组患者在经过治疗后均有所好转，但是观察组患者的治疗总有效率为98%，明显优于对照组患者的治疗总有效率80%，同时观察组患者的治疗满意率98%，明显优于对照组患者的治疗满意率78%。
所有差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论在对脑卒中偏瘫患者进行治疗的过程中，使用中西医结合治疗的方法疗效明显要优于常规使用西医方法进行治疗，患者的满意程度也更高。
在实际的对脑卒中偏瘫患者进行治疗的过程中值得推广应用。
标签：中西医结合；脑卒中偏瘫；临床效果；评价脑卒中是一种较为常见的疾病，又被称为脑中风[1]。
在以往的研究中我们可以发现，脑卒中患者若存活，有75%的患者可能会出现不同程度丧失工作能力的情况，这其中约有40%的患者会严重致残，对患者的生活和工作造成巨大影响，也会对患者的家庭以及社会造成极为严重的负担[2]。
这其中脑卒中偏瘫就是一种较为常见的现象。
在对脑卒中偏瘫患者进行治疗的过程中，常规治疗方法为西医药物治疗，但是这种方法进行的疗效并不佳[3]。
我院在对脑卒中偏瘫患者进行治疗的过程中，使用中西医结合康复治疗的方法进行治疗，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年5月～2014年5月间收治的脑卒中偏瘫患者100例，其中男性患者53例，女性患者47例，患者年龄为25～75岁，患者平均年龄为（43.72±1.68）岁。
所有患者经过《各类脑血管病诊断标准》确诊为脑卒中偏瘫患者。
将所有患者随机分为观察组和对照组，各50例。
对照组患者中男性患者26例，女性患者24例，年龄为26～75岁，平均年龄为（43.89±1.99）岁。
川平法联合常规康复治疗脑卒中1例报告
川平法联合常规康复治疗脑卒中1例报告摘要】目的：观察川平法联合常规康复治疗对一例脑卒中偏瘫患者运动功能及ADL能力的康复疗效。
方法：运用川平法联合常规康复治疗对一例脑卒中偏瘫患者进行5周康复训练，一次45min，每周6次。
治疗前后分别采用简化Fugl-Meyer量表和改良Barthel指数量表进行运动功能和日常生活活动能力的康复评定。
结果：治疗5周后，患者运动功能Fugl-Meyer评定结果为：上肢53分，下肢25分，总分78分。
改良Barthel指数得分为：62分。
结论：川平法联合常规康复治疗能显著改善脑卒中后偏瘫患者的运动功能，提高患者的日常生活活动能力，是一种行之有效的康复治疗手段。
【关键词】脑卒中；川平法；康复治疗；运动功能；日常生活能力【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）07-0063-02脑卒中在临床上又名“中风”，属于急性脑血管疾病，具有发病率高，死亡率高，致残率高这三高特点。
其中致残方面主要表现为脑卒中后偏瘫患者常出现一侧肢体不同程度的运动功能障碍，以致日常生活活动能力受到限制，生活质量降低。
目前临床上主要采用常规神经发育学疗法进行康复训练，本次报道是运用川平法联合常规康复治疗对一例偏瘫患者的疗效观察。
川平法，又名反复促通疗法，被称之为脑卒中的康复革命，是由日本川平和美教授创立的新型康复技术。
川平法是基于大脑具有极强的可塑性的理论而提出的，在临床上通过反复的促通刺激，可兴奋和强化特定的神经传导通路，引发目标肌肉收缩，达到运动学习的目的，改善肢体运动功能，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院一例脑卒中患者为此次报道对象。
（1）患者李某某，女性，84岁，退休工人，右利手。
（2）病史特点：老年女性，起病急，病程短。
3月前，因“摔倒后致右侧肢体活动不能”收治入院。
予以相关治疗，待病情稳定后行康复治疗。
（3）影像学检查：头颅CT示：左侧额、顶及半卵圆中心区域出血灶。
康复治疗技术对脑卒中患者运动功能恢复的影响
康复治疗技术对脑卒中患者运动功能恢复的影响作者：吕振磊来源：《现代职业教育》2020年第22期[摘要] 目的：分析康复治疗技术在脑卒中治疗中的运用。
方法：将131例于山东某康复医院接受康复治疗的脑卒中患者分成常规组、技术组，分别给予两组常规康复治疗、康复治疗技术综合治疗。
结果：技术组治疗4周、8周后运动功能评分均高于常规组（P[关键词] 康复治疗技术;脑卒中;运动功能[中图分类号] R743.3 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2020）22-0156-02近年来，我国脑卒中发病率逐年升高。
这种常见脑血管疾病已被证实为引发中老年人群活动功能障碍的主要原因。
康复治疗是改善脑卒中患者运动功能的重要途径。
随着康复医学的发展，可用于脑卒中治疗的康复治疗技术逐渐增加。
为确定康复治疗技术的价值，本研究主要针对131例患者进行了分析。
一、资料与方法（一）一般资料选择2018年5月—2019年8月于山东某康复医院接受康复治疗的131例脑卒中患者为研究对象，随机分成常规组（64例）和技术组（67例）。
常规组男34例，女30例，年龄56.2±10.8岁;技术组男36例，女31例，年龄56.4±10.9岁，差异不显著。
（二）方法常规组实施常规治疗。
技术组采用康复治疗技术开展综合康复治疗：（1）悬吊康复治疗。
指导脑卒中患者完成Neurac弱链测试。
依据脑卒中患者的测试结果，制订个体化悬吊康复治疗方案。
治疗流程为：引导患者采用闭链运动联合开链运动模式进行训练，即于俯卧位下，保持腰椎中立，交替上抬患侧下肢;于侧卧位下，保持腰椎中立，进行患侧下肢交替上抬训练。
训练期间，指导脑卒中患者根据锻炼动作规律调整呼吸，确保肢体抬起时吸气，肢体落下时呼气。
治疗频率为每次0.5h，每周6次。
（2）运动想象康复治疗。
于安静环境中，由治疗师进行动作示范，同步为脑卒中患者讲解各动作对应的感觉。
待脑卒中患者做好准备后，在舒缓音乐氛围下，引导脑卒中患者想象正常运动时肢体的动作流程及产生的感觉。
康复治疗对脑卒中患者的影响及预后分析
康复治疗对脑卒中患者的影响及预后分析作者：邹颖来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第35期【摘要】目的研究对脑卒中患者实施康复治疗的影响，并且分析有效预后。
方法随机选取2016年8月～2017年8月我院收治的腦卒中患者102例作为研究对象，将其随机分为对照组和康复组，各51例，康复组实施神经肌肉促进技术，同时实施经络导平针灸和功能性电刺激等等方法，实施持续六个月的康复治疗。
对照组实施药物治疗措施。
使用Fugl-Meyer评分判定治疗前相关患者的运动功能。
使用Barthel评分来判定相关患者的生活活动能力。
结果本研究中康复组的患者Barthel评分和Fugl-Meyer评分显著提升，差异有统计学意义（P【关键词】脑卒中;康复治疗;研究【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.36..01脑卒中也叫做脑血管意外，也就是脑血管病变和突发病变引发的全脑功能障碍或者局限性障碍，持续时间如果超过二十四小时会导致死亡，包括脑出血和脑梗死，有着较高的病死率和致残率，严重影响中老年人的生活质量和生命健康。
实施康复治疗可以显著改善肢体运动功能障碍问题，有效提升生活自理能力，有利于患者重获社会和生活能力。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2016年8月～2017年8月我院收治的脑卒中患者102例作为研究对象，将其随机分为对照组和康复组，各51例，经过头颅CT检查和临床检查进行确诊。
其中，康复组男35例，女16例，平均年龄63.3岁，包括21例右侧偏瘫、30例左侧偏瘫、24例脑出血和26例脑梗死;对照组男33例，女18例，年龄64.5岁，包括23例右侧偏瘫，28例左侧偏瘫、21例脑出血、29例脑梗死。
两组患者的病变性质、年龄和性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法针对两组患者实施药物治疗，包括脑细胞赋活剂，营养脑神经和控制血压的药物。
吕泽平-康复工程技术在脑卒中的应用资料
康复工程新技术
减重步行训练器
主 要 技 术 要 求
康复工程新技术
减重步行训练器
机器人辅助训练器
• 机器人辅助训练器是一种自动化康复医疗设备，以康复医学理论为依据，帮助患者 进行科学而有效的科学训练，使患者机能得到有效的恢复
康复工程技术在脑卒中的应用
国家康复辅具研究中心附属 康复医院 吕泽平 师昉
目
录
1 2
康复工程学的内容、特点、范围和作用
脑卒中康复治疗的主要瓶颈问题
3
康复工程技术脑卒中康复治疗的运用
2
第一部分
康复工程学的内容
康复工程是生物医学工程领域中一个重要的分支 学科。其内容是充分利用工程学的原理、技术和 方法，恢复、代偿或重建病人功能
康复工程学的应用范围
各种原因 所导致的 运动、感 觉、智力 以及语言 等方面的 功能障碍
康复工程学在康复学科中的作用
第二部分
脑卒中康复治疗的主要瓶颈问题
1.
大脑结构 和功能的极其复杂性
人类大脑拥有１０００亿个神经元和１００万亿个 神经突触，包含着巨大科学奥秘 人类大脑粗略来分主要是两部分，一是司令部－智 慧中心；二是执行部－传输系统，二者虽有交互存在 ，但确有严格的结构性分工 脑组织的特点在于：一是高度耗“能”：二是不储 “能”所需的一切代谢物质需要通过血流持续不断的 按时、按需供应。
生物医学工程 (Biomedical Engineering)
An interdisciplinary branch of engineering heavily based both in engineering and in the life sciences.
生物材料和人工器官
脑卒中的康复理论与实践_吕泽平
Guangxi M edical Journa l, Jan. 2007, Vol. 29, No . 1 掌握心电图 (ECG )、 运动试验和核医学影象学 、遥测 ECG , 熟悉心导管 、超声心动图等 , 掌握康复评定 、康 复运动处方的拟定 ( 有氧和肌力运动 )、心脏急救药 物使用 、 职业评定等等 。 虽然国内外的心脏康复医学取得了不少成绩 , 但 是心脏康复工作的深度和广度仍不够 , 即使是医学发 达的欧美 国家 , 心脏 病 人接 受 治 疗和 教 育也 不 到 40%。 由于我国部分医务人员以及患者对心脏康复 治疗重要性 的认识仍肤浅 , 所以开展心血管 康复预 防、 治疗 、 功能评定等方面的工作仍有局限性 , 研究病 例数量少 , 有些缺乏对照组 , 说服力不强 。 所以需要 进行纵横的多学科协作研究 , 共同提高心血管病康复 的治疗水平 , 让更多心血管疾病患者受益 。
根据 WHO 第二次脑卒中预防 和治疗专题研讨 会 (1998 ) 报告 , 脑卒中正在成为威 胁人类健康的第 二大死因 。 随着医疗技术的发展 , 大量脑卒中患者得 以挽救生命 , 但 生存 者 ( 大于 6 个 月 ) 中 , 48%有偏 瘫 , 22%不能行走 , 24% ～ 53%生活完全或部分不能 自理 , 12% ～ 18% 有失语 , 32%有抑郁症 , 相应的功能 障碍随之成为主要矛盾 , 给社会 、 家庭 、 个人带来了沉 重的负担 。 1928 年 C ajal曾断言哺 乳动物的中枢神 经系统没有再生能力 , 脑细胞不可再生和脑功能分区 等观点曾一度被医学界广泛接受 。 由于对脑细胞不 能再生的片面认识 , 对脑卒中的康复治疗 “采取悲观 态度 ”。 近十多年来随着人类对脑认识的不断深入 , 发现脑功能事实上是可塑的 , 是可以再组织的 , 因此
康复护理程序在卒中患者肢体瘫痪康复中的临床价值
康复护理程序在卒中患者肢体瘫痪康复中的临床价值摘要：目的观察康复护理程序在卒中患者肢体瘫痪康复中的临床价值。
方法将我院收治的60例肢体瘫痪患者作为此研究对象，随机分为两组，分别给予相对应治疗，并对比两组恢复情况。
结果研究结果显示观察组患者恢复等各项情况具优于对照组，差异纳入统计学范畴有意义（P＜0.05）。
结论卒中患者肢体瘫痪康复治疗期间给予对应的康复护理程序，可显著提高患者治疗效果值得推广该护理模式。
脑卒中是危害人类健康最常见的疾病之一。
它经常干扰到患者的日常生活能力。
更具有较高的死亡率和致残率。
护理程序是护士为护理对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一种系统地解决问题的方法，可以保证护士有条理地、高质量地满足服务对象的需求，护理程序普遍受到护理界肯定[1]。
康复护理程序和护理程序一样是针对卒中肢体瘫痪患者所制订科学化、系统化、整体化的工作程序，按照Rusk提出的康复护理程序包括：康复护理评估（对日常生活和身体运动活动评估）和护理计划措施及效果评价。
选取2014 年2月 - 2015年4月我院常规治疗的同时采用早期康复护理程序对观察组30例肢体瘫痪患者实施系统规范的康复护理训练，而对照组30例患者采用常规护理，现详细医学报告如下所示：1.资料与方法1.1一般资料将2014 年2月 - 2015年4月入我院接受治疗的60例脑卒中肢体瘫痪患者作为本次研究对象，其中男性患者44例，女性患者16例，年龄分布在42-70岁之间，平均年龄（55.42±13.45），所有患者中含有14例脑出血，46例脑梗死。
随机将其分为两组，即观察组（n=30）、对照组（n=30）。
两组患者的性别、年龄等一般临床特征运用统计学软件分析P＞0.05，可比性确切。
1.2方法对照组常规护理及一般训练。
观察组在以上基础上应用康复护理程序，科学化及程序化进行康复护理和指导。
具体如下：1）了解患者详细资料制定护理计划；2）评估运动能力制定相应康复计划；3）康复的过程是漫长的，对患者进行心理干预，鼓励其积极找回战胜疾病的信心。
分析现代康复治疗对脑卒中偏瘫患者功能恢复的作用
分析现代康复治疗对脑卒中偏瘫患者功能恢复的作用目的探讨现代康复治疗对脑卒中偏瘫患者功能恢复的作用。
方法将80例急性脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组和对照组，治疗组运用神经生理疗法（BobathBrunnstrom，PNF等方法）进行综合康复训练，疗程1个月；对照组采用常规康复训练。
两组患者在进行物理治疗的同时，进行药物治疗。
药品品种和用量均无较大差异。
疗程结束后，对两组患者进行肢体运动功能评分（Fugl-Meyer）以及日常生活能力评分（Barthel），并对结果进行对比。
结果治疗后治疗组Fugl-Meyer及Barthel平均评分明显优于比对组（P＜0.05）。
结论在脑卒中偏瘫患者恢复期肢体功能恢复中，现代康复治疗可明显促进患肢运动功能的康复，值得推广。
标签：现代康复疗法；脑卒中偏瘫；功能恢复脑卒中以突然起病为特征，属脑血液循环障碍性疾病。
可通过各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成患者急性脑血液循环障碍，临床表现为一次性或永久性脑功能障碍。
目前，脑卒中在我国发病率较高。
随着医疗水平的日益发展，急性脑卒中患者只要得到及时抢救，救治成功的比例也明显提高。
但是，脑卒中后的致残率却高于被救治成功患者总数的80%[1]。
脑卒中偏瘫便是脑卒中所引发的后遗症之一[2]，它严重影响了患者的生活。
为探讨现代康复治疗对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响，本次研究采用随机对照法对患者治疗效果进行比较。
1一般资料入选标准：①年龄≥60岁的急性脑卒中患者。
②首次发病。
③必须经头颅CT检查证实。
④属于颈内动脉系统供血区和累及内囊的丘脑部位的脑卒中患者。
⑤发病后24 h内入院的住院患者。
⑥FugLMeyer测评（FMA）上下肢的运动总分≤84分。
⑦在发病后7 d内已经意识清醒，病情平稳。
选取脑卒中患者80例，治疗组40例，其中男23例，女17例，年龄60～72岁，脑出血11例，脑梗死29例，左侧病变22例，右侧病变18例，神经功能缺损评分（257±66）分，伴发病评分（37±38）分，对照组40例，男21例，女19例，年龄61～70岁，脑出血15例，脑梗死25例，左侧病变17例，右侧病变23例，神经功能缺损评分（251±68）。
不同的康复手法对脑卒中患侧人工髋关节置换术康复的影响
疗过 程等方面的 比较差异不具有统计学意义 ，具有可 比性 。
比较差异具有 统计 学意义 （尸＜０．０５）。两组患者的外展肌肌力康复
１．２临床 方 法
状况 ，比较差异不具有统计学 意义 （尸＞０．０５）。具体 数据见表 １。
对照组 ７５例患者经 过人工髋关 节置换 术治疗后 ，给予常规 ２．３两组患者康复训练 ３个 月时间后疗效对 比
肌肌群的新康复手法［２１。
３讨 论
髋外 展肌群训练手法 ：术后引流管 尚未拔除 的 ２ ３ｄ时 间内 ．
本 次研究 中 。在常规 的人工髋关节 置换术 的康 复训 练基础
做髋外展肌等长 收缩训练 ，每次 持续 ５ｓ，根据体力情 况每 天坚持 上 ，应 用了脑卒 中康复训练程序 中能够增强髋关 节及 骨盆躯干肌
１．１一 般 资 料
者康 复训练后疼痛 减轻状况 、髋关节功能 、髋 关节活动范 围、外展
选取 ２０１２年 ６月一２０１３年 ６月期 间来 我 院进 行 治疗 的脑 肌力 、平 衡功能 均显著优 于对照组患者 ，比较差 异具有统 计学意
卒中患侧人工髋关节置换术 １５０例 ，男 ９８例 ，女 ６２例 ，患者年龄 义 （尸＜Ｏ．０５）。
年的临床经验 ，对不同的康复手法对脑卒中患侧人工髋 关节置换 ２．１两组患者康复训练疗效重 复测量数据方差分析结果对 比
术康复的临床效果进行 了研究 。
观察组患者康复训练前 的髋关节 功能障碍 、髋关 节平衡能力
１资 料 与 方 法
与对 照组患者相 比 ，差异不具 有统计学意义 （ｅ＞０．０５）。观察组 患
目前 ，随着 目前脑卒 中发病率 的升高 ，脑卒 中患侧人 工髋部 １．３统 计 学 方 法
康复治疗技术对脑卒中患者的临床效果及有效率观察
康复治疗技术对脑卒中患者的临床效果及有效率观察摘要：目的：观察脑卒中患者康复治疗的临床效果，以供参考。
方法：选自2020年3月至2021年1月我院80例脑卒中患者作为本次研究对象，以抽签的方式分为常规治疗组和康复治疗组，每组40例，常规治疗组每天进行常规康复训练、针灸治疗、降压治疗等，康复治疗组，在常规治疗组的基础上增加了自我意识治疗和心理治疗以及饮食治疗，连续治疗30天，做出常规治疗组和康复治疗组患者的康复情况的对比。
结果康复治疗组总有效率高于常规治疗组，且其不良反应发生率方面，康复治疗组远远低于常规治疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05），结论常规康复治疗一定要配合心理治疗、自我认知治疗和饮食治疗，对脑卒中患者康复效果明显，值得在今后脑卒中患者的康复治疗中推广。
关键词：康复治疗技术；脑卒中；临床效果脑卒中又称“中风”“脑血管意外”，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，调查显示[1-2]，目前我国第一位死亡原因就是脑卒中，脑卒中目前也是造成中国成年人残疾的第一大原因，脑卒中患者的发病率要远远高于普通病患，且很容易导致瘫痪、残疾，甚至死亡。
所以如何使脑卒中患者恢复健康显得尤为重要，本文对如何使脑卒中患者恢复健康进行探讨，以供参考。
1.资料、方法1.1一般资料：选自2020年3月至2021年1月我院80例脑卒中患者作为本次研究对象，根据随机法分组，常规治疗组40例，年龄45~86周岁，普遍年龄（62.5±1.55）岁，体重50~65kg，一般体重（58.5±3.5）kg，其中男性患者29例，女性患者11例。
康复治疗组40例，年龄43~81周岁，普遍年龄（62.3±1.75）岁，体重48~68kg，一般体重（58.7±3.5）kg，其中男性患者32例，女性患者8例。
对比两组患者的一般资料（p>0.05），有良好的可比性。
康复工程技术
康复工程学的特点
——多学科交叉
康复工程技术相关学科包括：解剖学 、生理学、康复医学、生物力学、机 械学、材料学、电子学、控制论与信 息科学等
康复工程学的应用范围
脑卒中康复治疗主要瓶颈问题
10
2.
生物进化伴随的高度的保守性
低等动物中枢神经系统的可塑性很强，高等动物则减弱 ，哺乳动物更弱 半世纪来虽然改变了脑细胞始终处在一种连续不断地死 亡且永不复生增殖的过程的传统观念。但成人神经细胞再 生是一种非常有限的现象（海马和嗅球两个区域）。事实 上，关于神经细胞是否可以再生的争议也是始终存在的
康复工程技术在脑卒中的应用
国家康复辅具研究中心附属 康复医院
吕泽平
目
录
1
2 3
康复工程学的内容、特点、范围和作用
脑卒中康复治疗的主要瓶颈问题
康复工程技术脑卒中康复治疗的运用
3
Hale Waihona Puke 一部分康复工程学的内容康复工程是生物医学工程领域中一个重要的分支 学科。其内容是充分利用工程学的原理、技术和方法 ，恢复、代偿或重建病人功能
生物医学工程 (Biomedical Engineering)
An interdisciplinary branch of engineering heavily based both in engineering and in the life sciences.
生物材料和人工器官◆医学图像分析系统◆ 血液分析的新型诊疗仪器◆ 生物纳米技术
脑卒中康复治疗主要瓶颈问题
11
特邀专家简介
特邀专家简介1.周谋望:周谋望，主任医师，二级教授。
北京大学第三医院、北京大学国际医院康复医学科主任，北京大学康复医学与理疗学博士点负责人，博士生导师。
中国康复医学会常务理事兼运动疗法专委会主委；中国医师协会康复医师分会副会长兼骨骼肌肉专委会主委；中华医学会物理医学与康复委员会常委。
擅长骨科康复、运动损伤康复、脊髓损伤康复及膀胱功能重建、骨质疏松症治疗及疼痛治疗。
在国内外发表论文76篇，主编及编写专著教材共计28部。
主持国家自然基金4项。
于2012年被中国科协授予“全国优秀科技工作者”荣誉称号。
2. 张长杰:张长杰，医学博士、教授、主任医师、硕士研究生导师，知名康复医学专家，现任中南大学湘雅二医院康复医学科主任，国家临床重点专科负责人。
主攻骨关节与神经康复、脊柱脊髓损伤康复。
现任中国康复医学会常务理事、中国康复医学会老年康复专业委员会副主任委员、电诊断专业委员会副主任委员、湖南省医学会物理医学与康复学专业委员会主任委员、湖南省康复医学会副会长、湖南省小儿麻痹后遗症矫治康复中心主任、湖南省康复医学会教育专业委员会主任委员、运动疗法专业委员会主任委员、言语治疗专业委员会主任委员。
主编国家卫计委本科生教材《肌肉骨骼康复学》，任《中华物理医学与康复杂志》等多家核心期刊编委，发表学术论文60多篇，主编参编著作20余部，获科研成果10多项。
3.秦泗河:秦泗河，国家康复辅具研究中心附属康复医院名誉院长、矫形外科主任、主任医师、教授。
享受国务院颁发的政府特殊津贴。
从事矫形外科工作近40年，主持矫形骨科手术3.2万多例，其中脑性瘫痪下肢矫形手术4000多例，脊髓灰质炎后遗症22000多例，为此病种单人手术量世界之最。
自2002年始使用外固定矫正各种残缺疾患6000多例。
发表论文200余篇，出版著作7部，参编10余部。
主持完成了Ilizarov技术中国本土的转化，创立的“小儿麻痹后遗症外科治疗技术体系”获国家科技进步奖，“下肢畸形矫正、残缺修复与功能重建技术体系”形成了独具特色的矫形手术风格。
简易康复治疗技术对脑卒中患者偏瘫肢体运动功能的效果与安全性 探析
简易康复治疗技术对脑卒中患者偏瘫肢体运动功能的效果与安全性探析发表时间：2020-07-31T09:35:32.310Z 来源：《生活与健康》2020年4期作者：姚福奎[导读] 目的研究简易康复治疗技术对脑卒中患者偏瘫肢体运动功能的影响。
【摘要】目的研究简易康复治疗技术对脑卒中患者偏瘫肢体运动功能的影响。
方法抽取本院于2018年9月-2019年9月，此1年间收治的脑卒中偏瘫患者62例，将全部患者遵照随机抽签法划分为对照组（31例，采用常规护理干预方式）与研究组（31例，在对照组护理的基础上加上简易康复治疗技术）。
观察比较护理干预效果。
结果 2组患者护理前Barthel指数与FAM评分差异小且无统计学意义（P＞0.05）；相较于对照组，研究组护理后的Barthel指数、FAM评分更高（P<0.05），相较于对照组，研究组脑卒中偏瘫患者的日常生活活动能力评分和运动功能评分更高（P<0.05）。
结论简易康复治疗技术在此次研究中比仅行常规护理的作用更佳，对于改善患者的偏瘫情况，促进肢体功能恢复等具有重要意义。
【关键词】脑卒中；简易康复治疗技术；早期康复护理；偏瘫脑卒中偏瘫在我国临床中，属于较为多发的急性脑血管疾病之一[1]。
在临床治疗中采取行之有效护理措施，对于改善患者肢体活动能力等具有十分重要的作用。
根据相关报告指出，将早期康复护理联合简易康复治疗技术应用于脑卒中偏瘫患者的临床护理中，可获得较好的干预效果[2]。
有利于提高患者的依从性，进而提高临床疗效。
但此方面报告少之又少，在此次实验中，对研究组和对照组62例脑卒中偏瘫患者的护理效果展开讨论与分析，其目的在于探讨不同护理方案对于促进脑卒中偏瘫恢复护理效果的差异性，现将此次研究结果介绍如下。
1.资料与方法1.1一般资料取本院于2018年9月-2019年9月，此1年间收治的脑卒中偏瘫患者62例，将全部患者遵照随机抽签法划分为对照组（31例，采用常规护理干预方式）与研究组（31例，在对照组护理的基础上加上早期康复护理联合简易康复治疗技术）。
2024年华医网继续教育答案-脑血管病的防治康复技术新进展
脑血管病的防治康复技术新进展答案2024年华医网继续教育目录脑卒中概述（一） (1)脑卒中概述（二） (3)脑卒中概述（三） (5)脑卒中的介入诊疗（一） (7)脑卒中的介入诊疗（二） (9)脑卒中的康复治疗（一） (11)脑卒中的康复治疗（二） (13)卒中的预防（一） (15)卒中的预防（二） (17)卒中的预防（三） (19)脑卒中的诊断（一） (21)脑卒中的诊断（二） (22)脑卒中的诊断（三） (24)脑卒中概述（一）1.脑卒中的另一个常见名称是什么（）A.心肌梗死B.中风C.肺栓塞D.脑炎E.高血压参考答案：B2.哪种类型的脑卒中占新发病例的比例最高（）A.出血性脑卒中B.缺血性脑卒中C.蛛网膜下腔出血D.脑干卒中E.小脑卒中参考答案：B3.在中国，脑卒中高危人群的地理分布特征是什么（）A.北低南高B.东低西高C.北高南低D.均匀分布E.仅限于沿海城市参考答案：C4.脑卒中患者的主要死亡病因之一是什么（）A.缺血性脑卒中B.出血性脑卒中C.心脏病D.糖尿病E.肺炎参考答案：A5.脑卒中治疗形势严峻的原因有哪些（）A.人口基数大，患病率高B.经济负担轻C.患病率低D.死亡率低E.致残率低参考答案：A脑卒中概述（二）1.对于急性缺血性脑卒中患者，如果使用阿替普酶静脉溶栓治疗，应如何给药（）A.全部剂量一次性静脉推注B.全部剂量持续静脉滴注1小时C.10%剂量静脉推注，剩余剂量持续静脉滴注1小时D.10%剂量持续静脉滴注1小时，剩余剂量静脉推注E.一半剂量静脉推注，另一半剂量持续静脉滴注1小时参考答案：C2.对于轻型缺血性脑卒中或TIA患者，在什么时间内进行血管重建手术是合理的（）A.发病后立即B.发病后1周内C.发病后2周内D.发病后1个月内E.发病后3个月内参考答案：C3.对于轻度神经功能缺损且不伴有颅内大血管闭塞的患者，可以考虑使用什么药物进行溶栓治疗（）A.尿激酶B.阿替普酶C.替奈普酶D.华法林E.氯吡格雷参考答案：C4.急性缺血性脑卒中治疗中，阿替普酶的标准剂量是多少（）A.0.6mg/kgB.0.9mg/kgC.1.0mg/kgD.1.2mg/kgE.1.5mg/kg参考答案：B5.对于急性缺血性脑卒中患者，如果符合血管内取栓治疗适应证，应该尽快启动哪种治疗（）A.静脉溶栓B.抗血小板治疗C.血管内取栓治疗D.抗凝治疗E.保守治疗参考答案：C脑卒中概述（三）1.对于突发可能因卒中引起神经功能障碍的患者，应采取何种措施减少卒中诊断和治疗的时间延误（）A.立即使用抗凝药物B.立即进行脑血管造影C.尽早启动急诊医疗服务系统D.立即进行脑电图检查E.立即使用抗血小板药物参考答案：C2.对于蛛网膜下腔出血（SAH）患者，除了卧床休息外，还需要采取哪种措施（）A.长期使用抗凝药物B.综合性有效治疗措施C.仅使用抗纤溶药物D.仅使用扩容药物E.仅使用抗血管痉挛药物参考答案：B3.对于蛛网膜下腔出血（SAH）患者，哪种治疗方法可以降低再出血率（）A.抗纤溶药物治疗B.扩容治疗C.抗血管痉挛药物治疗D.手术夹闭或介入栓塞治疗E.仅卧床休息参考答案：D4.对于年龄小于70岁且出现脑叶出血的患者，除了CTA检查之外，还推荐进行哪种检查以除外大血管病变和脑静脉系统血栓形成（）A.PET扫描B.脑电图C.CTV检查D.血常规检查E.心电图参考答案：C5.对于自发性脑出血患者，应采取何种措施帮助确定出血类型、活动性疾病和不良结果的风险（）A.进行头颅CT扫描B.进行MRI检查C.完善体格检查和常规实验室检查D.使用抗纤溶药物E.立即进行手术参考答案：C脑卒中的介入诊疗（一）1.下列哪一项是评估梗死核心区域的影像学指标（）A.CTAB.MRI DWIC.ASPECTS评分D.CTPE.MRI FLAIR参考答案：C2.对于发病6h内的前循环大血管闭塞患者，指南推荐哪种影像学检查（）A.MRIB.CTPC.CTA或MRAD.PETE.SPECT参考答案：C3.在急性缺血性卒中血管内治疗中，哪些评分量表被认为是预测大血管闭塞最为有效的（）A.C-STATMSC.NIHSSD.G-FASTE.RACE参考答案：C4.对于发病16-24小时内的前循环大血管闭塞患者，血管内治疗的推荐级别是（）A.Ⅰ级推荐，A级证据B.Ⅰ级推荐，B级证据C.Ⅱa级推荐，A级证据D.Ⅱa级推荐，B级证据E.Ⅱb级推荐，C级证据参考答案：D5.对于发病6-24h的前循环大血管闭塞患者，指南推荐哪种影像学检查（）A.MRIB.CTP、MRI DWI或PWIC.CTA或MRAD.PETE.SPECT参考答案：B脑卒中的介入诊疗（二）1.对于急性缺血性卒中患者，在进行血管内治疗时，如果达到eTICI 分级2b50-3级的血流再灌注，建议采取什么措施（）A.立即进行血管成形术B.继续进行支架取栓C.密切观察，如出现再闭塞考虑血管成形术D.立即进行支架置入E.无需进一步治疗参考答案：C2.急诊血管内治疗后，如果患者出现了血管再闭塞，以下哪种治疗措施是推荐的（）A.立即再次进行机械取栓B.应用抗血小板药物C.进行血管成形术或支架置入D.使用溶栓药物参考答案：C3.下列哪一项是血栓抽吸技术的优点（）A.提高支架样取栓器对血管的切割和牵拉B.减少血管内治疗并发症C.增加血管再通时间D.加重血栓栓塞参考答案：B4.在血管内治疗后，如果发现闭塞部位有高度狭窄（＞70%），下一步应该采取什么措施（）A.立即使用双联抗血小板治疗B.使用Dyna-CT排除出血C.重复不同角度血管造影确认狭窄原因D.直接进行颅内血管成形术E.无需处理参考答案：C5.在血管内治疗过程中，推荐使用哪种材料来提高血管开通率（）A.软性导丝B.长鞘管C.球囊导引导管或中间导管D.大口径导引导管E.高压球囊参考答案：C脑卒中的康复治疗（一）1.卒中急性期患者何时开始康复训练最为适宜（）A.发病24小时内B.生命体征稳定，48小时内病情无进展C.发病一周后D.出院后E.发病一个月后参考答案：B2.在卒中康复中，使用踝足矫形器（AFO）的主要作用是什么（）A.提高步行速度B.增加肌肉力量C.改善心肺功能D.减轻疼痛E.提高认知能力参考答案：A3.卒中后，使用代偿性扫视训练的主要目的是什么（）A.改善平衡B.提高肌肉力量C.改善视野丧失后的功能缺损D.减轻疼痛E.改善语言能力参考答案：C4.卒中患者进行良肢位摆放的主要目的是什么（）A.促进睡眠B.提高运动能力C.预防肢体痉挛D.增加肌肉力量E.改善心肺功能参考答案：C5.卒中慢性期康复一般在发病多久后开始（）A.1周后B.1个月后C.3个月后D.6个月后E.1年后参考答案：D脑卒中的康复治疗（二）1.卒中后吞咽障碍患者可使用哪种药物来提高吞咽安全性（）A.阿司匹林B.阿托伐他汀C.TRPV1激动剂D.降压药E.抗生素参考答案：C2.卒中后吞咽障碍患者应在入院多少时间内完成吞咽功能评估（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时E.1周参考答案：C3.卒中后吞咽障碍患者可采取哪种代偿策略来减少误吸（）A.加快进食速度B.使用吸管饮水C.调整食物性状D.使用硬食E.多吃流质食物参考答案：C4.下列哪种方法被推荐用于治疗卒中后肩痛（）A.高位滑轮训练B.肩部按摩C.肩部热敷D.肩胛上神经阻滞E.肩关节注射皮质类固醇参考答案：D5.下列哪种吞咽训练方法可增强舌骨喉复合体的运动（）A.Masako训练法B.Shaker训练法C.门德尔松手法D.超声门上吞咽法E.声门上吞咽法参考答案：B卒中的预防（一）1.对于无症状性颈动脉重度狭窄（狭窄＞70％）且预期寿命＞5年的患者，推荐何种治疗方法（）A.只需药物治疗B.只需生活方式改变C.颈动脉内膜剥脱术（CEA）治疗D.颈动脉支架植入术（CAS）E.不需要特殊治疗参考答案：C2.China-PAR模型主要用于什么目的（）A.预测中国人群10年内发生脑卒中的风险B.预测全球人群10年内发生脑卒中的风险C.评估遗传因素对脑卒中的影响D.评估生活方式对脑卒中的影响E.评估药物治疗对脑卒中的效果参考答案：A3.对于高同型半胱氨酸血症的患者，推荐哪种方式进行预防（）A.补充维生素DB.补充维生素EC.补充维生素AD.补充叶酸或叶酸联合维生素B6、维生素B12E.补充维生素C参考答案：D4.对于首次就诊的年龄大于65岁的患者，推荐如何进行心房颤动的筛查（）A.直接进行心电图检查B.不需要进行筛查C.触诊脉率，如有异常再进行心电图检查D.使用移动医疗设备进行远程监测E.每年进行一次心电图检查参考答案：C5.对于ASCVD高危人群（10年ASCVD发病风险≥10%），推荐使用何种药物预防心脑血管疾病的发生（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.利伐沙班D.华法林E.辛伐他汀参考答案：A卒中的预防（二）1.CISS分型结合了哪些方面，对于卒中诊疗更加实用（）A.病因与发病机制B.症状与体征C.年龄与性别D.家族史与遗传背景E.生活方式与环境因素参考答案：A2.脑卒中二级预防的目标不包括下列哪一项（）A.改善症状B.降低病死病残率C.降低死亡率D.防止脑卒中复发E.提高患者生活质量参考答案：E3.缺血性卒中或TIA患者推荐的饮食中应增加什么食物的摄入（）A.红肉B.加工食品C.全谷物D.糖果E.油炸食品参考答案：C4.缺血性卒中或TIA患者出院后，推荐何时进行营养状态的风险评估（）A.出院前B.出院后1周内C.出院后1个月内D.出院后3个月内E.出院后半年内参考答案：A5.缺血性卒中或TIA患者急性期后推荐的有氧运动强度是什么（）A.极高强度B.高强度C.中等强度D.低强度E.极低强度参考答案：C卒中的预防（三）1.下列哪一项不属于脑卒中康复中的言语障碍康复措施（）A.呼吸训练B.共鸣功能训练C.写日记D.听觉言语刺激疗法E.调音器官的运动训练参考答案：C2.对于非心源性TIA及缺血性卒中患者，常规长期使用哪一种抗血小板治疗方案是不推荐的（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.阿司匹林联合氯吡格雷D.阿司匹林联合替格瑞洛E.单独使用替格瑞洛参考答案：C3.在二级预防中，如果患者无法使用阿司匹林或氯吡格雷，可以考虑哪些替代药物（）A.替格瑞洛B.西洛他唑C.双嘧达莫D.华法林E.辛伐他汀参考答案：B4.脑卒中患者出现抑郁症状时，建议采取哪种干预措施（）A.增加抗血小板药物剂量B.进行言语失用的康复治疗C.考虑抗抑郁药物治疗D.加强吞咽功能锻炼E.使用助行器参考答案：C5.脑卒中偏瘫后康复治疗中，下列哪个不是常见的治疗方法（）A.物理治疗B.运动疗法C.心理治疗D.言语治疗E.高压氧治疗参考答案：E脑卒中的诊断（一）1.下列哪个动脉系统负责供应大脑前3/5区域的血液（）A.椎-基底动脉系统B.左右颈动脉系统C.脊髓前后动脉D.小脑上动脉E.脉络膜前动脉参考答案：B2.下列哪一项不是脑卒中的常见诱因（）A.血压波动B.情绪变化C.气候变化D.适度运动E.过度劳累参考答案：D3.根据世界卫生组织（WHO）的定义，脑卒中的症状至少需要持续多久（）A.数秒B.数分钟C.数小时D.24小时以上E.数天参考答案：D4.以下哪一项不是预防脑卒中的有效措施（）A.控制高血压B.戒烟限酒C.进行高强度运动D.维持健康饮食E.控制糖尿病参考答案：C5.以下哪种情况不属于脑卒中的症状（）A.一侧肢体无力B.说话不清C.严重的持续性头痛D.嗅觉增强E.口角歪斜参考答案：D脑卒中的诊断（二）1.下列哪项不是提示脑卒中的证据（）A.急性发病B.出现脑局灶性症状C.年龄小于18岁D.脑损害部位符合某一脑动脉供血区域E.存在脑卒中的危险因素参考答案：C2.在脑卒中诊断中，DSA（数字减影血管造影）的主要用途是什么（）A.作为一线检查方法B.无创检查C.诊断血管狭窄的金标准D.快速诊断脑出血E.诊断心律失常参考答案：C3.MRA（磁共振血管造影）在脑卒中诊断中的优势是什么（）A.显示颅内出血B.无创C.适用于所有急诊患者D.不受夸大效应的影响E.可以直接观察动脉、毛细血管和静脉灌注参考答案：B4.TCD（经颅多普勒超声）检查的特点不包括（）A.快速无创B.可床旁操作C.可发现颈动脉狭窄D.适合所有患者E.对后循环狭窄或闭塞的敏感性较低参考答案：D5.以下哪种检查方法对于区分出血性和缺血性卒中最有效（）A.血常规B.血糖测定C.头颅CTD.心电图E.颈动脉超声参考答案：C脑卒中的诊断（三）1.蛛网膜下腔出血时，腰穿检查脑脊液的特点是（）A.清亮透明B.乳白色D.黄色E.黑色参考答案：C2.腔隙性脑梗死的诊断需要满足哪项标准（）A.突然发病B.有神经系统定位体征C.CT或MRI显示有病灶D.无明显临床症状E.体检时偶然发现参考答案：C3.脑血栓多见于哪个年龄段的人群（）A.20-30岁B.30-40岁C.45-65岁D.65-75岁E.75岁以上参考答案：C4.脑栓塞发病时，症状达到高峰的时间通常是（）B.数天C.数分钟D.数周E.数月参考答案：C5.脑血栓发病时最常见的首发症状是（）A.剧烈头痛B.恶心呕吐C.半身失灵D.意识障碍E.发热参考答案：C。
国家脑卒中防治百万减残工程关键技术
国家脑卒中防治百万减残工程关键技术脑卒中是一种严重的脑血管疾病，是导致死亡和残疾的主要原因之一。
根据统计数据显示，脑卒中每年在全球范围内造成了数百万人死亡，数百万人患有各种程度的残疾，给患者及其家庭带来了巨大的经济、心理和社会负担。
为了有效防治脑卒中病，中国政府推出了国家脑卒中防治百万减残工程，旨在提高脑卒中的防治水平，减少因脑卒中而导致的死亡和残疾人数。
本文将重点探讨国家脑卒中防治百万减残工程的关键技术，包括脑卒中防治的基本原则、关键技术的介绍和应用，以及未来的发展方向，旨在为脑卒中的有效防治提供技术支持。
一、脑卒中的基本原则脑卒中是指突发的脑血管疾病，主要包括脑出血和脑梗死两种类型。
其发病原因复杂，涉及到脑血管的结构和功能异常，以及多种危险因素的影响。
因此，要想有效防治脑卒中，需要遵循以下基本原则：1.早期诊断和治疗：脑卒中的发病往往比较突然，因此早期诊断和治疗是至关重要的。
病人出现突发的头痛、头晕、言语不清、肢体无力等症状时，需要及时就诊，并进行相关检查，以明确诊断和制定治疗方案。
2.综合治疗策略：脑卒中的治疗需要综合考虑病人的病情、年龄、病史、并发症等因素，采取综合治疗策略，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等，以达到减少死亡和减轻残疾的目的。
3.预防为主：脑卒中的发病是可以通过预防来避免的。
因此，加强脑卒中的预防工作，包括控制危险因素、提高公众健康意识、加强对高危人群的监测和干预等，是有效防治脑卒中的重要手段。
二、国家脑卒中防治的关键技术国家脑卒中防治百万减残工程的实施，需要依靠一系列关键技术的支持，才能达到预期的效果。
下面将重点介绍国家脑卒中防治的关键技术。
1.脑卒中的早期诊断技术脑卒中的诊断是非常关键的一环，早期的诊断和干预可以有效地减少患者的死亡和残疾率。
目前主要的脑卒中诊断技术包括CT、MRI、脑血管造影等，其中MRI技术具有更高的分辨率和更好的软组织对比度，对于脑卒中的早期诊断有着重要的意义。
综合康复治疗脑卒中的临床观察
综合康复治疗脑卒中的临床观察
吕娟;吕航
【期刊名称】《内蒙古民族大学学报（自然科学版）》
【年(卷),期】2008(023)005
【摘要】目的:观察综合康复治疗措施对脑卒中患者疗效的影响,探讨其可能的机制.方法:选择脑卒中患者78例,其中39例为康复组,采用神经内科常规药物治疗外,于病情稳定后1周,配合针刺、推拿、康复训练治疗.采用简式Fuql-Meyer(FMA)运动评分,改良的巴氏指数(BI)进行康复评定.结果:FMA、BI在治疗前两组患者比较差异无显著性意义(P>0.05),治疗后较治疗前改善明显,康复组较对照组改善明显
(P<0.05).结论:药物治疗可使运动功能、ADL能力恢复、改善,但康复治疗能明显改善患肢运动功能和ADL,同时可缩短病程,减少致残率,优于单纯药物治疗.
【总页数】2页(P574-575)
【作者】吕娟;吕航
【作者单位】内蒙古民族大学,附属医院,内蒙古,通辽,028000;内蒙古通辽市中心血站,内蒙古,通辽,028000
【正文语种】中文
【中图分类】R743
【相关文献】
1.综合康复治疗脑卒中后肩手综合征的临床观察 [J], 胡辉
2.神经肌肉电刺激肌筋膜扳机点配合常规康复治疗脑卒中后肩手综合征的临床观察
[J], 邵丽丽;韩钊
3.中医针推综合方案床旁康复治疗脑卒中急性期偏瘫的临床观察 [J], 李亚楠
4.中医针推综合方案床旁康复治疗脑卒中急性期偏瘫的临床观察 [J], 李亚楠
5.大秦艽汤联合早期综合康复治疗脑卒中后上肢痉挛性瘫痪136例临床观察 [J], 王英坤
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第三部分
康复工程技术脑卒中康复治疗的运用
第三部分
康复工程技术脑卒中康复治疗的运用
运动障碍神经康复技术
第三部分
1 生物反馈技术（视觉、力）+机器人辅助运动 2 传感技术+模式识别技术，基于模式识别的运动意图检测（生物
电、关节角度，精细动作的准确控制） 3 情景互动技术--基于虚拟现实的主动康复训练平台
建立可视的运动目标导向 大量重复性训练 主动参与 实时生物反馈
康复工程新技术在卒中康复中的应用
减重步行训练器
机器人辅助训练器
机器人机电外骨 骼辅助装置
功能性电 刺激装置
神经接口或脑计 算机接口技术
减重步行训练器
• 是通过减轻体重负荷，改善步行能力的一种康复训练器械，近年来国内应用较 为广泛。它是是通过减轻体重负荷，改善步行能力的一种康复训练器械，近年 来国内应用较为广泛。它是经传送带的强迫性运动，使髋关节被动过伸，肢体 向前摆动，纠正步态的不对称性，使步行及平衡能力都得到最大程度恢复
生物力学
◆生物医学传感器 ◆ 医学仪器安全性分析
◆ 疾病诊疗专家系统
神经工程
◆ 康复工程
◆ 医学数据分析软件
◆ 人体生理系统建模
康复工程学的特点 ——多学科交叉
康复工程技术相关学科包括：解剖学、 生理学、康复医学、生物力学、机械 学、材料学、电子学、控制论与信息
科学等
康复工程学的应用范围
2019/10/17
卒中后亚急性和慢性期脑修复的主要 新策略
卒中急性期 ——有限治疗时间窗
亚急性期、慢性期 ——治疗时间窗宽泛，需以神经功能恢复为主要治疗目的
全世界有8 千万的卒中患者，急需发展新的治疗策略
目前比较公认的卒中后亚急性和慢性 期有效的治疗方法
包括丰富环境、改良物理治疗方法、药物干预及干细胞治疗
各种原因 所导致的 运动、感 觉、智力 以及语言 等方面的 功能障碍
康复工程学在康复学科中的作用
第二部分
脑卒中康复治疗的主要瓶颈问题
1. 大脑结构 和功能的极其复杂性
人类大脑拥有１０００亿个神经元和１００万亿个 神经突触，包含着巨大科学奥秘 人类大脑粗略来分主要是两部分，一是司令部－智 慧中心；二是执行部－传输系统，二者虽有交互存在 ，但确有严格的结构性分工 脑组织的特点在于：一是高度耗“能”：二是不储 “能”所需的一切代谢物质需要通过血流持续不断的 按时、按需供应。
生物医学工程 (Biomedical Engineering)
An interdisciplinary branch of engineering heavily based both in engineering and in the life sciences.
生物材料和人工器官 ◆医学图像分析系统 ◆ 血液分析的新型诊疗仪器 ◆ 生物纳米技术
脑卒中康复治疗主要瓶颈问题
10
3. 脑卒中后主要危险因素持续存在
脑卒中治疗的过程实际上是一个疾病与康复并存的过程
脑卒中康复治疗主要瓶颈问题来自114. 疾病的恢复往往伴随老化-学习困难
随着年龄的老化，细胞功能逐渐衰老、变性，死亡，学习变得 困难， 这是生物世界中不可抗拒的自然规律 学习困难就意味着脑损伤后康复困难
康复工程技术在脑卒中的应用
国家康复辅具研究中心附属 康复医院
吕泽平 师昉
目录
1 康复工程学的内容、特点、范围和作用 2 脑卒中康复治疗的主要瓶颈问题 3 康复工程技术脑卒中康复治疗的运用
2
第一部分
康复工程学的内容
康复工程是生物医学工程领域中一个重要的分支 学科。其内容是充分利用工程学的原理、技术和 方法，恢复、代偿或重建病人功能
4 肌痉挛定性分析--静息肌张力
第三部分
科学家经过多年临床研究发现，只有满足一些“特殊条件”的 康复训练才能在脑卒中早期真正有效地让患者大脑受损区域的 代偿连接重新建立起来
这些“特殊条件”主要包括四个方面：
中风病人通过意念驱动 进行重复性的任务练习， 以促使病人的大脑可以 通过创造新的机能路径 来恢复之前丧失的运动 能力
认知功能障碍严重影响康复效果
脑卒中康复治疗主要瓶颈问题
12
目前缺血性脑血管病的诸多治疗都存在 明显的瓶颈
改善循环——主要瓶颈是时间窗和神经血管单元的匹配 细胞保护、挽救神经元——主要瓶颈是细胞表面及细胞内是无血管，借道血脑 屏障的内皮C、受体、细胞间质。。。。 对抗和清除有害物质——主要瓶颈是病理情况下清除有害物质的能力及其有限 ，毒性物质的大量蓄积，反过来又会加重组织损伤，形成恶性循环 神经修复与再生医学任重道远 神经系统遭受损伤后的修复这个学科的发展刚刚跨过“能还是不能”这个起步 阶段，目前能够达到的治疗效果与患者的期望值仍存在很大差距。神经一旦损 伤，即使应用修复手段使其修复，也难以达到损伤前的功能状态
康复工程新技术
减重步行训练器
主 要 技 术 要 求
康复工程新技术
减重步行训练器
机器人辅助训练器
• 机器人辅助训练器是一种自动化康复医疗设备，以康复医学理论为依据，帮助患者 进行科学而有效的科学训练，使患者机能得到有效的恢复
脑卒中康复治疗主要瓶颈问题
9
2. 生物进化伴随的高度的保守性
低等动物中枢神经系统的可塑性很强，高等动物则减弱， 哺乳动物更弱 半世纪来虽然改变了脑细胞始终处在一种连续不断地死亡 且永不复生增殖的过程的传统观念。但成人神经细胞再生是一 种非常有限的现象（海马和嗅球两个区域）。事实上，关于神 经细胞是否可以再生的争议也是始终存在的
• 卒中患者步行时患侧肌电活动的影响包括：1、使抗重力肌的运动电位降低； 2、降低跖屈肌的前期收缩，防止足的跖屈痉挛，同时减少胫前肌和腓肠肌的 同时收缩，使小腿肌肉收缩节律接近生理状态；3、使竖脊肌动作电位接近生 理状态。减重步行训练还可以使偏瘫恢复期患者步行速度提高，步幅加大，步 行耐力增强，平衡功能改善