留守儿童统计表

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枫小留守儿童登记统计表

附件2：
永嘉县中小学留守儿童登记表
填报单位：填报人：填报时间：
序号姓名性别
出生
年月
监护人监护形式
监护人
联系方式
所在班级
班主任姓
名
备
注
注：监护形式：父母双方外出的、随祖父母生活的、寄宿留守儿童数、随其他生活的、独立生活的。

表格一式三份加盖公章，由学区汇总后于 5月15日前上报到县局妇委会，直属学校直接上报。

附件3：
永嘉县中小学留守儿童情况统计表
填报单位：填报人：填表时间：
班级学生数
其中留守
儿童数父母双方外出
留守儿童数
寄宿留守
儿童数
随祖父母生活
的留守儿童数
随其他的
留守儿童数
独自生活的
留守儿童数
备注
注：学龄前儿童单独统计。

表格一式三份加盖公章，由学区汇总后于 5月15日前上报到县局妇委会，直属学校直接上报。

留守儿童情况统计表

留守儿童情况调查表
填报区县（市）：序号区县所在学校年级留守儿童姓名性别填表人：学籍号出生年月父母务工情况填报日期：年月日留守儿童居住状况家庭父或母联系电行为学业性格兴趣健康与祖寄住经济寄住独话表现状况特点爱好状况父母亲友状况学校居居住家庭实际监护人情况姓名与学生的关系
际监护人情况联系电话
填数字1—9 ；2.“留守儿童目前居住状况”栏，应在相应栏目中填“是”； 3.“家庭经济状况”栏，应按“较好、一般、较差、特困”等级填写 4.“兴趣爱好”填“广泛、一般”； 5.“行为表现”和“学业状况”栏，填“优、良、中、差”； 6“父母务工情况 ”填：均外出、父外出、母外出； 8.“性格特点”填“活泼、孤僻、好动、内向等”。 7.“健康状况”填“良好、较差”；

小学留守儿童人数统计表(6个表)

学校名称：建档日期：年月日
姓名
出生
年月
性别
年级
班级
家庭
住址
父母在外务工情况
务工地址
家庭
经经
济状况
回家情况
联系
电话、
手机号
临时监护人
姓名
年龄
住址
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ监管
儿童
人数
与留守
儿童
关系
临时监护人电话、手机
家庭成员情况
留守儿童（学生）
心理品质
生活习惯
学习行为
在校表现
其他情况
中小学留守儿童心理咨询教师基本情况登记表
20 —20年度小学留守儿童人数统计表
序号
学校名称
在校生数
合计
其中：女
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
20 —20年度初中留守儿童人数统计表
序号
学校名称
在校生数
合计
其中：女
一年级
二年级
三年级
20—20年度留守儿童花名册
学校名称：
序号
姓名
性别
年级班级
家长姓名
家庭地址
联系电话
家长所在城市
备注
中小学留守儿童档案表
学校名称：填表日期：年月日
姓名
工作单位
职务
入伍时间
文化程度
办公室电话
移动电话
备注
说明：填报对象为本校留守儿童（学生）的心理咨询教师。
中小学留守儿童心理咨询情况登记表
学校名称：填表日期：
姓名
性别
年龄
年级班级
咨询时间
心理感觉
咨询过程

留守儿童统计详表

女
9
秦召礼
沙土镇张大行政村秦小庄
三年级
肖慧想
女
9
周怀真
沙土镇张大行政村肖庄
三年级
张正路
男
9
张涛
沙土镇张大行政村张大庄
三年级
丁杰
男
10
丁双喜
沙土镇张大行政村秦小庄
三年级
史静
女
8
史桂体
沙土镇张大行政村高庄
三年级
肖雨
女
8
肖德才
沙土镇张大行政村孙庄户
四年级
周艳娜
女
9
周心亮
沙土镇张大行政村大周
葛娇娇
高庄
史静
分布统计
苗庄3人，杨王庄4人，大周庄3人，秦小庄2人，张大庄3人，张小庄2人，孙庄户2人，肖庄1人，西四庄1人，高庄1人，总计22人
苗庄
夏永、夏豪杰、徐远远
杨王庄
刘梦真、王凯旋、王盼盼
大周庄
周瑞雪、周艳娜、周蒙蒙
秦小庄
秦梦、丁杰
张大庄
张正路、张富强、尹梦娇
张小庄
张真真、张莉莉
孙庄户
肖雨、马福昌
肖庄
肖慧想
女
11
尹起超
沙土镇张大行政村张大庄
六年级
马福昌
男
13
马加彬
沙土镇张大行政村孙庄户
六年级
张莉莉
女
14
张玉利
沙土镇张大行政村张小庄
人数统计
张大小学留守儿童总人数：22人。其中男生9人，女生13人。
年级统计
张大小学留守儿童一年级4人，二年级2人，三年级6人，四年级5人，五年级2人，六年级3人。总计22人。
王茂军
沙土镇张大行政村杨王庄

留守儿童基本情况统计表(样表)

9 92 八
10 92 八
11 92 八
12 92 八
13 92 八
14 92 八
15 92 八
托管情况
16 92 八 17 92 八 18 92 八 19 92 八 20 92 八 21 92 八 22 92 八 23 92 八 24 92 八 25 92 八 26 92 八 27 92 八 28 92 八 29 92 八 30 92 八 31 92 八 32 92 八 33 92 八
镇年度留守儿童基本情况统计表（样表）
学校名称：
时间：
序号
班级
年级
学生姓名性别
出生年月
家庭地址
Байду номын сангаас
帮扶教师
父亲姓名
务工所在地
电话
母亲姓务工所在
名
地
联系电话
现监护与监护人姓名人关系
电话
1 92 八
男
2 92 八
女
3 92 八
男
4 92 八
男
5 92 八
男
6 92 八
男
7 92 八
男
8 92 八
一般一般一般一般一般一般一般一般一般一般一般一般一般一般一般一般一般一般
一般一般一般一般一般一般一般一般一般一般
34 92 八 35 92 八 36 92 八 37 92 八 38 92 八 39 92 八 40 92 八 41 92 八 42 92 八 43 92 八
58 59 60 61 62 63 64 65
统计表（样表）
学习情况生活成长情况
一般一般
一般一般一般一般一般一般一般一般一般优秀一般一般一般

留守儿童基本情况汇总表

留守儿童基本情况汇总表学校留守儿童基本情况留守儿童基本情况留守儿童情况登记表留守儿童情况统计表留守儿童关爱留守儿童留守儿童调查报告关爱留守儿童活动方案留守儿童帮扶记录
留守儿童基本情况汇总表
省辖市、直管县（市）教育行政部门（盖章）：填报时间：
县（市、区）
留守
儿童总数
其中：女Biblioteka 寄宿情况帮扶情况寄宿制学校
总数
接受留守儿童的
寄宿制学校数
寄宿留守儿童数
帮扶教师总数
亲情电话/部
留守儿童之家数量
**县（市、区）
**县（市、区）
**县（市、区）
**县（市、区）
……
合计

年拉哈中心学校留守儿童统计表

年拉哈中心学校留守儿童统计表
年在校农村留守儿童数分年级数在校农村留守儿童数学校合计男女男七年级女男八年级女男九年级女月日
注：及时统计，及时上报。
年拉哈中心学校留守儿童占比统计表
统计单位：年月日
单位
在校生数
期中留守儿童数
占在校生数比例
期中父母双方外出务工留守儿童数
占留守儿童数比例
随父母一方生活留守儿童数
占留守儿童数比例
随祖父母生活留守儿童数
占留守儿童数比例
随其他亲朋生
占留守儿童数比例
备注
合计

留守儿童数据统计表

父亲情况姓名现工作地及住所
宜昌宜昌广东浙江广东武汉河南
屈原村一组徐化雄仙女坪六组付承志仙女坪六组李先发北峰村六祖谭家祥屈原村二组黄祥金仙女坪六组谭爱国凤凰溪村五组李华春
留守儿童数据统计表
联系方式姓名母亲情况现工作地及住所联系方式
宜昌宜昌广东浙江河南
留守儿童数据统计
儿童姓名出生年月就读学校及班级现住址
徐月华付华玉李强邓玲玲黄梦琇谭刘俊李杰塘 2003.12 2002.05 2004.04 2004.05 2004.07 2004.08 2003.11 屈原小学五年级屈原小学五年级屈原小学五年级屈原小学五年级屈原小学五年级屈原小学五年级屈原小学五年级
亲情况
黄平珍李新年谭家余 1567100449Βιβλιοθήκη 邓红菊孟凡 15872639511
姓名
现有监护人情况与孩子关系
祖孙姑侄祖孙祖孙祖孙祖孙祖孙
15871652998 黄青云全平关李尚明 1317578589 谭元国黄家春谭文金李祥池
有监护人情况联系方式
13617276513 18972004063 15997630974 15090927577

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三（1）四（1）陈容升三（1）四（1）吴琦三（4）四（1）郭仲博刘怡笋三（1）四（1）三（2）四（1）郭一凡三（1）四（1）侯宗林三（4）四（1）王琦凯三（2）四（1）姬元豪三（3）四（1）郭桐三（4）四（1）黄佳航三（5）四（1）王晨轶三（3）四（1）唐帅杰三（2）四（1）刘洋硕三（3）四（1）张帅三（3）四（1）李少龙三（5）四（1）曹添磊三（4）四（1）李培硕三（5）四（1）张家硕三（1）四（1）赵鹏程三（4）四（1）王宇扬三（4）四（1）吴浩鑫三（2）四（1）于海波（翰彭）三（1）四（1）曹子健三（5）四（2）李蕊影三（3）四（2）李贝蕾三（2）四（2）陈泊涵三（1）四（2）范思媛三（3）四（2）王馨三（5）四（2）王智薇三（1）四（2）王晨岩三（4）四（2）高鑫鑫三（3）四（2）王思雨三（2）四（2）张小艺三（2）四（2）鲁路佳三（2）四（2）王雨心三（2）四（2）郑璐阳
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贾梦琳闫韩然罗谨函赵珊高紫怡
时韩方
张雨桐
刘思璐
袁怡婧王秀秀陈硕吴烨宏侯斯琪王畅敏杨雨雯王芯蕊
苗青欣
刘成源黄笑杨怡盈刘怡佳邵怡康王远博殷月杰王柯涵田腾源李沛伦樊文克周家正任凯洋张涵李正昊王一涵严格曹武轩吴卓仑
216 三（3）四（4） 217 三（3）四（4） 218 三（1）四（4） 219 三（4）四（4） 220 三（5）四（4） 221 三（2）四（4） 222 三（2）四（4） 223 三（2）四（4） 224 三（1）四（4） 225 三（4）四（4） 226 三（1）四（4） 227 三（3）四（4） 228 三（5）四（4） 229 三（4）四（4） 230 三（4）四（4） 231 三（5）四（4） 232 三（2）四（4） 233 三（3）四（5） 234 三（2）四（5） 235 三（4）四（5） 236 三（4）四（5） 237 三（5）四（5） 238 三（3）四（5） 239 三（2）四（5） 240 三（2）四（5） 241 三（3）四（5） 242 三（3）四（5） 243 三（4）四（5） 244 三（1）四（5） 245 三（2）四（5） 246 三（2）四（5） 247 三（2）四（5） 248 三（5）四（5） 249 三（4）四（5） 250 三（4）四（5） 251 三（4）四（5）
姓名王云曼袁嘉聪张文佳吕子欣陈秋臻刘嘉睿栗安琪庞云珊董铭雅赵芳黄婧韦欢娣涂晓琳张佳函张赟婕鲁惠雯
张祎哲
性别
女
语文
93 94.5 94 90 93.5 81 91.5 84.5 84.5 83 83 86.5 82.5 75.5 89 74.5 79.5 83.5 80 83 87 83 73.5 78 79 77.5 58.5 96.5 86 90 91 89 83 86 74
2014-2015学年第二学期期末成绩
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 25 27 28 29 30 31 32 33 34 35
班级现班级三（2）四（1）三（4）四（1）三（3）四（1）三（2）四（1）三（4）四（1）三（3）四（1）三（4）四（1）三（3）四（1）三（2）四（1）三（5）四（1）三（5）四（1）三（1）四（1）三（2）四（1）三（2）四（1）三（2）四（1）三（5）四（1）三（1）四（1）三（2）四（1）三（1）四（1）三（5）四（1）三（4）四（1）三（5）四（1）三（3）四（1）三（5）四（1）三（4）四（1）三（5）四（1）三（3）四（1）三（4）四（1）三（3）四（1）三（4）四（1）三（2）四（1）三（3）四（1）三（5）四（1）三（1）四（1）三（5）四（1）
张子长闫智贤
张子琛
杜冉韩腾龙张谨韬黄龙飞王培俨李怡明刘多李佳蔚张茜源刘晓彻刘佳颖
陈筱昱
杨雅婷董碧婷
刘星雨
程源源贺艺琼张长甲杜美颖曹颖杨晨刘绿洋王淼涵靖玥昕陈东基潘滢旭王依卓王馨瑶王少涵
张琳培
贾景淇田一格苗佳玉
144 三（5）四（3） 145 三（5）四（3） 146 三（1）四（3） 147 三（3）四（3） 148 三（2）四（3） 149 三（1）四（3） 150 三（4）四（3） 151 三（1）四（3） 152 三（5）四（3） 153 三（3）四（3） 154 三（3）四（3） 155 三（2）四（3） 156 三（3）四（3） 157 三（5）四（3） 158 三（1）四（3） 159 三（2）四（3） 160 三（3）四（3） 161 三（2）四（3） 162 三（1）四（3） 163 三（3）四（3） 164 三（4）四（3） 165 三（1）四（3） 166 三（1）四（3） 167 三（4）四（3） 168 三（1）四（3） 169 三（2）四（3） 170 三（3）四（3） 171 三（4）四（3） 172 三（1）四（3） 173 三（1）四（3） 174 三（2）四（3） 175 三（2）四（4） 176 三（4）四（4） 177 三（4）四（4） 178 三（3）四（4） 179 三（2）四（4）
陈起昂王昭锐李佳航(5月原) 张攀王一鸣张轩范炳麟
张心乐
董艺田安兴亚董懿纬
贺硕
李家誉张翔贺艺博孙路阳张正伍田嘉烨何勇君马芫培魏博沈洪飞刘昭伟刘科举吕达峰郭智敏马万里姚政钊曹家霖田豫鑫
李博文（大）
孙周格格郭珍岐鲁紫伊李思果杨智媛
180 三（5）四（4） 181 三（4）四（4） 182 三（1）四（4） 183 三（4）四（4） 184 三（1）四（4） 185 三（2）四（4） 186 三（3）四（4） 187 三（5）四（4） 188 三（4）四（4） 189 三（1）四（4） 190 三（3）四（4） 191 三（2）四（4） 192 三（1）四（4） 193 三（5）四（4） 194 三（2）四（4） 195 三（5）四（4） 196 三（4）四（4） 197 三（5）四（4） 198 三（5）四（4） 199 三（3）四（4） 200 三（1）四（4） 201 三（3）四（4） 202 三（3）四（4） 203 三（2）四（4） 204 三（4）四（4） 205 三（5）四（4） 206 三（3）四（4） 207 三（2）四（4） 208 三（5）四（4） 209 三（5）四（4） 210 三（4）四（4） 211 三（4）四（4） 212 三（5）四（4） 213 三（5）四（4） 214 三（2）四（4） 215 三（3）四（4）
96 95
英语 96 94 92 98 90 96 92 90 96 90 86 90 86 90 84 88 86 86
78
90 70 72 64 82
54
男男男男
95 95 90 91 90 86
68 48 98 98 92 86 92 92 90 100
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
71
84 90 88 80 74 92 74 82 88 84 76 82
74 66 66
68 66 70 66 72
66
68
42
男
72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107
数学
97 97 96
女女
女
女女女女
女
女女女
女女女
女女
女
张明媛梁一凡刘冰冰李雪婷陈真真王子涵张嘉欣付红硕张嘉伊王莹莹郝培钧黄智嘉陈宜昂陈志平胡鹏啸吴政昊徐浩硕姬若旺
女女女女女女女女女男男男
男
91 94 94 87 90 84 88 92 79 87 85 77 81 77 69 80 60 76 72 88 54 81 47 60
男男男男
男
88 73 86.5 80.5 88 63 84 73 76.5 88 76.5 73.5 71.5 84 71.5 73 73 65.5 64 63.5 62 37 48