卒中后抑郁的护理对策
脑卒中患者急性期抑郁的相关因素及护理对策
参考文献
【】 曹 泽毅 ． 急性 脂肪 肝［ 冲 华妇 产科学 ， １， （） ９－９ ． １ １ 妊娠 Ｊ ］ ２ ０２ ３： ０２ １ ０ ５ ２ 【】 陈静 玲 ， 梅 ， 金萍 ． 励在 老 年患 者 心理 护理 中的应 用 ［ ＿ ２ 戴青 武 激 Ｊ ］ 齐鲁 护理杂 志 ， ０ ， （） ８ ． ２ ５１ ２： ３ ０ １ １ ［］ 李 静， 静 ． 康 教育 与 剖 官产 术后 母 乳 喂养 相 关性 的研 究 【］ ３ 何 健 Ｊ＿ 中 国儿童保 健杂 志 ， ０ ， ２： １ ２ ９ （） ７ ． ０ ９ ３
（Ｓ Ｐ Ｄ）。脑卒 中后抑 郁不仅 影响患者 的生活质量 ，也妨碍神 经功 能的恢复 ，甚 至可能导致死 亡 。有文献 报道 ， 卒中后急性期抑郁发生率 可高达４ ％ 脑 ０ 。为 了提
２１神 经功 能缺损的原因 ． 脑卒 中后患者大多 会出现失语 、眩晕 、偏身感觉 障碍或局 限性癫
［］ 何明娇． ４ 产后抑郁症相关因素分析［ ＿ Ｊ 暨南大学学 报（ 】 医学版） ，
２ ０ ， （） ７ ０２２ ６： ． ３ ８
脑 卒 中患者急性期抑郁 的相关 因素及护理对 策
穆 丹
（ 辽宁省沈 阳市红十字会医院 ，辽宁 沈阳 １０ １ ） １０ ３
【 摘要】目的 探讨分析脑卒中患者急性期抑郁 的相关因素及护理对策。方法 回顾性 分析 ３ ５例急性期抑郁患者的临床资料，脑卒 中急性期
速 度 加快 ，提 高生活 质量 。
【 关键词】脑卒 中；抑郁 ；护理
中 图分 类号 ：Ｒ ７ ．４ ４ ３ ７ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ７— １４ （０ ２ ７ ０６ — ２ ６ １ ６９ ２ １ ）０ — ２ ３ ０
卒中后抑郁的治疗及护理
卒中后抑郁的治疗及护理卒中后抑郁是指患者在脑卒中后出现的情绪障碍，通常表现为长期、持续的沮丧、消极情绪和失去对生活的兴趣。
抑郁对患者的生活质量有很大影响，同时也会加重患者的身体康复进程。
因此，及时采取治疗与护理是非常重要的。
治疗抑郁的方法有多种，主要包括药物治疗和心理治疗。
药物治疗是目前抑郁症最常用的治疗方法之一，其原理是通过改变神经递质的水平，调整大脑的化学平衡，减轻抑郁症状。
常用的抗抑郁药物包括五羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）以及三环类抗抑郁药等。
在药物治疗过程中，医生需要根据患者的具体情况调整药物剂量和种类。
同时，患者需要监测药物的副作用，如失眠、食欲不振、性功能紊乱等，并及时向医生反馈，以便调整治疗方案。
心理治疗是卒中后抑郁的重要治疗方法之一，主要包括认知行为疗法（CBT）、解决问题疗法（SPT）和支持性心理治疗等。
认知行为疗法是一种短期、目标导向的心理治疗方法，通过分析和改变患者的消极思维，调整行为习惯，提高抑郁症状的自我管理能力。
在认知行为疗法中，医生会与患者一起制定明确的治疗目标，并采取一系列行动来达到这些目标。
解决问题疗法主要是帮助患者找到解决问题的方法和策略，以减轻患者因生活中的问题而引起的抑郁情绪。
医生会与患者一起分析问题的成因，并寻找可行的解决方案。
同时，医生还会指导患者学习应对问题的技巧和策略，增加患者对生活的控制感。
支持性心理治疗主要是通过与患者的沟通和倾听，提供情感支持和理解。
通过与医生建立良好的关系，患者可以减轻抑郁症状，并增加对康复的信心。
除了药物治疗和心理治疗外，患者还需要注意以下护理措施：1.提供一个温暖的环境，适当调节室内温度和湿度，让患者感到舒适。
2.鼓励患者参与有益身心健康的活动，如散步、读书、听音乐等，以分散患者注意力，减轻抑郁情绪。
3.组织丰富多彩的活动，如集体健身操、手工制作、聚会等，以促进患者的交流与社交。
脑卒中后伴抑郁患者心理康复护理
陷，５～ ５分 为严重功能缺陷 ，Ｏ～ Ｏ分 ２ ４ ５ ７ 为中度功 能缺 陷 ，５—９ ７ ５分 为轻 度功 能
缺 陷 ，０ 为 能 够 自理 。 １０分 统 计 学 处 理 ： 组 数 据 用 ±Ｓ进 行 两
②脑梗死或脑出血后急性期 内出现抑郁 ；
③符合 中国精神 疾病分类 方案 与诊断 标 准 ， ２版修订本 （ Ｃ 第 Ｃ ＭＤ一 ２一Ｒ） 抑郁 症 的诊 断 标 准 ， 汉 密 尔 顿 抑 郁 量 表 且
Ｋ ｅ ｏ ｄｓＢｒ ｉ Ｓ ｏ ｅ； ｐ ｅ ｓｏ Ｍ ｅ ｔｌ ｙ ｗ ｒ ａｎ ｔ ｋ Ｄｅ ｒ ｓ ｉｎ； ｎａ
ｃ ｒｎｇ ａ ｉ
者。⑤培养和恢复的 自尊。⑥加强用药指
导 ： 知 患者 药物 的作 用 ， 法 、 告 用 剂量 、 程 、 疗
注意事项及不 良反应等。 评定方 法 ： 在患者治疗前 和治疗 婷
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总分为 １０分 ， ０ ０～２ ０分 为极严 重功能缺
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脑卒中患者康复期心理障碍的心理护理
脑卒中患者康复期心理障碍的心理护理脑卒中患者会伴有明显的精神心理异常，影响疾病的转归和预后。
为帮助患者更好地接受治疗，达到最佳心理状态，采取若干心理干预措施。
方法及结果：通过对临床95例脑卒中患者进行基本心理护理及分类心理护理，心理干预有效率96.8%。
体会：对脑卒中患者积极有效地进行心理疏导，增强患者战胜疾病的信心，使其以积极的心态面对生活，提高了生存质量。
脑卒中是老年人中的常见病、多发病。
存活者大多数会遗留瘫痪、失语等躯体残疾。
许多存活者还伴有明显的精神心理异常, 如抑郁、焦虑、恐惧等精神症状。
治疗脑卒中后的精神障碍，对改善脑卒中患者的转归有非常重要的意义。
本文就脑卒中后精神障碍出现的临床表现进行分析并提出采取的针对性护理措施 ,现报告如下。
1 临床资料对2007年7月-2008年6月间本院95例脑卒中患者进行康复护理。
其中男 57例 ,女 38例。
年龄 56～84岁，平均 68.4岁。
95例患者经头颅CT或MRI诊断，脑出血37例，蛛网膜下腔出血25例，脑梗死33例。
按照患者心理状态划分为四类：焦虑恐惧型43例（35.3%）、悲观抑郁型23例（24.2%）、孤独依赖型13例（13.7%）、情感失禁型16例（16.8%）。
护理措施：对所有患者均给予基本护理措施；同时，针对不同类型的心理表现的患者采用不同的心理干预措施。
2 治疗结果所有病例中，经过心理护理干预后，能明显改善心理状态积极配合康复治疗的共计85例，情绪稳定但仍缺乏主动性的有7例，心理仍不稳定的3例。
心理干预有效率96.8%。
3 讨论3.1 基本护理脑卒中康复期患者，具有许多共性问题：恢复期漫长、进展缓慢、遗留肢体残疾、生活自理能力不足。
他们往往也有许多共同的心理认识：生活能力下降、生活质量降低、给家人增添麻烦、被人轻视。
所以，针对脑卒中康复期患者的共同心理特点，我们在基本护理中着重注意以下几个问题：3.1.1 建立良好的护患关系耐心听取病人诉说心理感受，加强沟通，给病人心理支持。
脑卒中患者出现焦虑抑郁怎么办
脑卒中患者出现焦虑抑郁怎么办人是情绪化的生物，喜怒哀乐是我们生活的常态,但有这样一群人,他们生病后性情大变,原来的"铁石心肠"渐渐变得"玻璃心",有时遇到一点小事就会不开心,他们也不想生气,可是情绪总是不受控制,这群人就是脑卒中患者。
今天，我们就来浅谈一下，卒中病人为什么容易情绪障碍？为什么容易焦虑抑郁？01 脑卒中是什么脑卒中又称中风、脑血管意外，是一种急性的脑血管疾病，主要是由于脑部血管突然破裂，或者因为血管堵塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一种疾病。
脑卒中的危害非常严重，目前卒中在我国的发病率非常高，已经成为我国成人死亡的第一位原因，也是成人致残的第一位原因。
脑卒中患者严重者会导致丧失工作能力，或者丧失日常生活能力，无法照护自身日常生活，进而影响整个家庭生活质量。
因此脑卒中对患者自己和患者家属，以及相关的子女家属都有极大的影响，危害到患者自身及患者家庭的生命健康及生活质量。
02 脑卒中的临床表现脑卒中患者可能因疾病引起运动障碍、感觉障碍、语言障碍、吞咽功能障碍、情绪异常等症状，造成患者的生活能力下降，或者工作能力下降。
同时患者常常会合并一些情绪的异常、脾气改变、个性改变。
脑卒中患者的临床表现多种多样，比如说可以出现构音不清，口舌歪斜等症状。
有的患者也可以表现为言语理解及表达困难，有的患者也可以表现为头晕、走路不稳等，有的患者也可以出现视野方面的改变，比如说出现一侧视野发生缺损等，有的患者也可以出现看东西重影、声音嘶哑等表现。
脑卒中发作之后，患者身体还有出现持久性或永久性的神经系统功能障碍的风险。
这些后遗症可以对患者的生活产生严重的影响，包括以下方面：1.运动能力受限：脑卒中后遗症可能导致肢体麻木、瘫痪、失去平衡感和运动协调能力下降等问题。
这些影响可能使得患者无法自理，需要他人帮助日常生活。
2.沟通困难：脑卒中后遗症也可能影响语言能力，使患者难以表达思想和听懂他人的语言，造成沟通困难。
188例脑卒中后抑郁患者的心理护理及自拟八味解郁汤治疗
世界中医药2015年11月第10卷·652·到，75%-95%的心肌梗死患者会出现心律失常状况，主要发生在7d内，特别是24h内，其中以室性心律失常为主[1]。
临床上常见急性心肌梗死合并恶性室性心律失常状况，因此在治疗急性心肌梗死患者的过程中要重视恶性心律失常的早期预防与治疗。
本研究中，治疗组心律失常发生率明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；表明中药丹参多酚具有活血化瘀的功效[2]，能够有效降低血清血脂与纤维蛋白原含量，改善心肌缺血缺氧，加快侧支循环建立与血液流速，增强心肌血液供应与冠状动脉灌注，扩张冠状动脉，改善微循环，降低血液黏度以及抑制血小板黏附；同时，还具有溶解冠状动脉内微小血栓，促进纤溶系统，氧自由基清除的作用，能够在很大程度上降低并发症发生率，急性心肌梗死临床疗效显著，值得在临床治疗中推广应用。
参考文献：[1]田红梅.丹红注射液治疗急性ST 段抬高型心肌梗死疗效观察[J].辽宁中医杂志,2011,38(1):2206-2207．[2]廖舒坦,张希.丹参多酚酸盐对体外循环心瓣膜置换术心肌保护的作用[J].中国胸心血管外科临床杂志,2011,18(3):204-208.188例脑卒中后抑郁患者的心理护理及自拟八味解郁汤治疗孙 彧 金 岩（解放军二零二医院 辽宁 沈阳 110081）【摘 要】目的：分析脑卒中后抑郁患者的心理护理及自拟八味解郁汤治疗效果。
方法：选择188例脑卒中后抑郁患者，随机分为对照组（84例）和观察组（104例）。
对照组患者给予常规治疗护理+心理康复治疗护理，而观察组在对照组的基础上还采用自拟八味解郁汤治疗。
结果：结果：结果：对照组显效率为19.05%，好转率为47.62%,无效率为33.33%，总有效率为66.67%；观察组显效率为34.64%，好转率为53.85%,无效率为11.54%，总有效率为88.46%；两组患者的总有效率存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。
脑卒中后抑郁症患者的心理分析及护理对策
２ 心理 因素对脑血 管疾病 的影响 应激 心理 对脑血管 疾病 的影 响极大 ， 根据 应激学说 ： 机 体受到环境因索的刺激 时， 当刺激达到一定程度后引起机体 处于应擞状态 ， 使下丘脑 奋 ， 先 作用 于交感 神经 系统， 使其 末梢释放 大量 肾上腺 紊 ， 儿茶 酚酰 ， 心率增快 、 使 血压升 高 ．
功能严重 损害者 除外 脑卒中后抻 郁症病人共 １７倒 ， ０ 占同期 门诊或住院病 人 的 ２ （０ ／ ６ ） ３ １ ７ ４ ９ 。男性 ８ ３例 ． 女性 ２ ４例 ， 年龄 ３ ８岁～７ ０ 岁。其中缺血性卒 中 ９ 例 ． ３ 出血性 卒中 １ ４例 。
２ 心 理 分析 殛心 理 护理
维普资讯
５６・
工企医刊 ２ ０ 年弟 １ ０２ ５卷第 ３ 期
语言 障碍 ， 病人往往 固不能准确表 达 自己的要 求、 病情 ， 日常
生活 有困难 ， 完全依 赖家人 和护理人 员的照顾 ， 出现拮抗 心 理， 自 分析 及 护 理 对 策
２ １ 悲观 失望心理 ．
卒 中后 使患者丧 失生活 能力 ， 需要 家
庭 和 组 织 的 照 顾 ・ 变 了 过 去 的 生 活 方 式 ． 弃 了工 作 、 改 放 事
业 由于职业 和地位 的丧失 ． 导致经 济来 源无保 障 ， 生活无能 力， 使患者产生一种失落感 ， 不敢 面对 现实 ． 认为 自己已经 没 有髂力得到愿望 中的成功 ， 因而情绪低落 ． 悲观失望 ． 忧虑 重
孤 独 和恐 惧 心理
脑血管病 急性 期 ． 多数 患者 表现为头晕 、 头痛 等脑水肿症 状 ，
此 时及时给予 ２ 甘露醇脱水 ． ｏ 必要时加 用小剂 量镇静 剂 ．
脑卒中偏瘫患者的抑郁状况及护理对策
・
临床护理 ・
脑 卒 中偏 瘫 患 者 的 抑 郁 状 况 及 护 理 对 策
唐 玉 萍
【 摘要 】 目的 了解脑卒 中偏瘫患者的抑郁状 况 ， 针对抑郁 原因制定个性 化的护理方案 ， 调动患者 的 自我康 复意识 和潜能 ， 从而最大限度 的保持患者 以及家庭主要者身体 、 心理、 家庭 、 社会功能的完好状
与题后答 案相一致得 １分 ， ０～１ ０分正 常 ，Ｉ～２ 轻度 抑 １ ０分 郁 ，１ ３ ２ ～ Ｏ分 中、 重度抑 郁 ， 经量表测 定有 ６ ４例 患者具 有不
同程度的抑郁症状。
对工作 、 家庭 、 活感兴 趣？你对 自己的生活 是否 满意？你 生
维普资讯
・
１２ ・ ０
中国现代药物应用 ２ ０ ０ ８年 １ ０月第 ２卷 第 ｌ ９期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｐ， ｃ ０ ８ Ｖ １２， ０１ ｈｎ ｄＤ ｕ ｐ ｌＯ ｔ ０ ， ０． Ｎ ．９ ２
产、 胎儿 宫 内窘迫 、 胎及 死产 而增 加 围生儿 死亡 率 ， 将 死 有 ＩＰ划入高危妊娠范 围者 ， 于中、 Ｃ 对 重度 ＩＰ患者 （ Ｃ 如孕 ３ ２周 前发病 ， 有黄疽 、 双胎妊 娠 ， 合并有 高血 压 ， 以往 有 Ｉ Ｐ所 致 Ｃ 的死亡 、 死产史等 ）应住 院治疗 直至分娩 ， ， 加强 胎儿监护 ， 当
参 考 文 献
［ ］ Ｂ ｉｓ Ｒ ｄ ｇｅ Ｃ Ｃ ｒｏ ｅ ａ Ｕ ｕｕｌ ａ ￥ ｅ １ ｒｅ Ｄ， ｏｒ ｕ ｓ Ｍ， ａ ｓ Ｍ，ｔ １ ｎｓａ ｃ ｅｏ ｅ ｒ ｔ ｉ ｄａ ． ｓ ｆ ｖｅ
ｅ ｏ ｔｓｓｏ ｒｇ ａ ｃ ｔ ａｌ ｎ ｅ ，ｍｐｏ ｅ ｙ ｕ ｓｄ ｏ ｙ ｈ ｈｓａｉ ｆｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｗｉ ｅ ｒｙ ｏ ｓｔ ｉ ｒｖｄ ｂ ｒｏ ｅｘ － ｈ
脑卒中后抑郁的心理康复护理
１３Ｏ．
【４］ 段亚 洁 ．老年 高血压 患者 的心理 分析 及护 理体 会 ［Ｊ】冲 国现代 药 物 应用 ，２００９，３（５）：１４５．
及 时监测 、及 时就诊 。②运动指导 ：高血压 患者应该按年 龄及身体状 况进行适 当的运 动 ，运动 时要注意运动 的时间及频率等 。切 勿过量 或 过 强过累 ，要采取 循序渐 进 的方式来增 加活动量 。患者 可采用 每 日１ 次 ，每 次３０－据 个人 的健 康 、年 龄 、喜好 等选 择适合 的运 动项 目，例如 ：散步 、慢跑 、太极拳 等 。③生活指导 ：注 意规律生活 ，保证充足 的休 息和睡眠 ，对于 睡眠 差 容 易 醒的人 ，可在 睡 前饮 热 牛奶２００ｍｌ或用４０￣５０Ｅ的温水泡 脚 ３０ｒ ａｉｎ从而帮助患者入睡［６ｌ。 ２结 果
本组高血压 患者 １４２例 经过 治疗与护 理 ，显 效９４例 ，有效 ３６例 ， 无效ｌ２例 ，总有效率９１．５５％。 ３小 结
高 血压 是多 基 因 、多 环境 因素疾病 ，与不健 康 的生活 方 式及社 会环境相 关 】。其常常 引起心 、脑 、肾、眼等器官 并发症 ，是中风 、 冠心病 、心肌梗 塞等 常见 疾病 重要 因素 ，同时 也是一 种典 型 的身 心 疾病 ］。高血压病的最初症状多为疲乏，时有头晕 ，记忆力减退 ， 休 息后 可消 失 。血 压 明显升 高 时 ，可能 出现头晕 加重 ，头 痛甚 至恶 心、呕吐。尤其在劳累或情绪激动等引起血压迅速升高时 ，症状 明 显 。但 是有 的 患者 即使 血压 很 高也 没 有症 状 ，这 是 需 要 特别 注 意 的 。在护 理 工作 中 ，护 士 应该熟 知高 血压 的病 因 、发病 机 制 、常 用 药 物 、药 物适 应症 及其 副作 用 ，了解 更多 的高血压 相 关知识 ，并详 细的向患者讲解，使患者积极主动地接受早期、正规的治疗 ，提高 老年 高血 压患 者的治 愈率 和控 制 率 ，减少心 、脑 、肾 的损害 从 而 提高老年 人的生 活质 量 。 参 考 文献 【１］ 孙 永花 ．５６例 老年 高血 压 患者 康复 护理 体会 ［Ｊ］．中外 健康 ，２０１０，７
脑卒中患者的心理问题及护理措施
脑卒中患者的心理问题及护理措施【关键词】脑卒中；心理问题；护理措施随着生活水平的提高，工作节奏的加快，脑卒中疾病的发病率、死亡率有逐年增高的趋势。
脑卒中由于恢复期较长，患者常常会产生自卑感及恐惧感，在传统的护理治疗中，只注重抢救患者的生命，忽视了心理护理。
而脑卒中患者保持良好的心理状态，对稳定病情、促进恢复具有重要的临床意义。
1 心理问题1.1 焦虑心理脑卒中患者在发病前可出现先兆症状，如头晕、目眩、肢体麻木等。
大多数患者在心理上没有准备，对于突然跌倒或出现偏瘫、舌强言乱甚至昏迷等症状感到茫然意外，他们为自己患病不能工作及生活不能自理感到焦虑不安。
1.2 期待心理脑卒中患者治愈心切，寄托于医术高超的名医，期待着经过一段时间治疗能痊愈出院。
他们希望获得同情和支持，得到及时有效的治疗和护理，特别是首次发病的患者，期待康复心理更为突出。
1．3 忧郁疑虑经过一段时间的治疗后，病情虽然稳定，但疗效提高不大，此时患者常表现出精神抑郁、发脾气、治疗上不愿配合、失去信心等情绪。
1.4 自悲自怜因病后出现肢体瘫痪或无力，患者遭受的打击在心理上难以承受，尤其是大小便不能自理或者大小便失禁的患者，同时因语言障碍，心理上易产生自卑感，甚至有自杀的念头。
2 护理措施心理学家认为人患病后的心理状态和正常人之间存在着明显的差异性［1］，个体因性格、气质、职业、修养和生活方式的不同，在心理活动方面表现也有不同。
有的患者能逐渐适应新的环境达到自我调节，而有的患者适应性差，不能自我调节。
不良心态和恶性刺激可使神经系统紊乱，造成多器官、多功能失调而对机体产生不利影响。
在护理过程中及时掌握患者的心理状态和情绪的变化，针对早期发现的问题，及时采取心理疏导法对患者顺利度过恢复期有非常重要的意义。
2.1 尊重理解患者的心理需求患者入院后换了一个新的环境，会有一种陌生感，身心均感不适应，他们希望医护人员了解自己的病情，理解他们的心境及主观愿望。
脑卒中后抑郁情绪的护理与研究
４ ４例男性 脑卒 中患者 康 复 治疗 、 护 理前后 ＨＡ Ｄ抑 郁 总评分 下 降 ， 显著 Ｍ 有 性差异 （ ０ ０ ） 其 中 ， Ｐ＜ ． １ ， 焦虑躯体 化 、 体 重减轻 、 迟缓 、 睡眠障碍较严重 ， 经康复后
般资 料 ：０ ９～２ １ ２０ ０ ０年 收 治患 者
在 Ｐ Ｄ 中是 心 理 护 理 干 预 重 点 。 Ｓ
后抑郁 （ Ｓ 作 为脑 卒 中还
其 神 经 功 能 障 碍 的恢 复 Ｊ 。脑 卒 中 后 患
者除偏瘫 、 失语等功 能障碍 外 ， 还常有 情 感障碍 。情感 障碍可直 接影 响患者 的功 能恢 复和生存 质量 ， 中抑郁将使脑卒 中 其 患者 的死亡率增 加 ３倍 。脑卒 中后抑 Ｊ
理护理特点。方 法： 察 ６ 观 ５例 脑 卒 中后
抑郁 症 患 者 康 复 治 疗 和 心 理 护 理 前 后 抑
郁症改 变情况。结果 ： 男女抑郁症 患者症 状均有改善 ， 男性 脑卒 中患者 Ｈ ＭＤ抑 Ａ 郁总评分明 显下 降， 有显 著性 差异 （ Ｐ＜
０ ０ ） 其 中 焦虑 躯 体 化 、 重减 轻 、 缓 、 ．１ ， 体 迟 睡 眠 障碍 经 治 疗后 评 分 明 显 下 降 ， 显 著 有 性 差 异 （ ＜０ ０ Ｐ ．５或 Ｐ ＜０ ０ ） 女 性 脑 ．１ 。 卒 中患 者 Ｈ ＭＤ 抑 郁 总 评 分 下 降 ， 无 Ａ 但 显 著 性 差 异 （ ＞００ ） 体 重 减 轻 、 眠 Ｐ ．５ ， 睡
郁 （ Ｓ ） 碍 程度 轻 的 患 者 ， ＰＤ 障 主要 表 现 为
体重减轻是 脑卒 中后抑 郁 的一个 显 著变化 。脑卒 中后部分 患者 可有 吞 咽困 难、 饮水 呛 咳 等 假 性 球 麻 痹 症 状 ， 及 悲 以
脑卒中伴抑郁患者的护理
２ 临 床 表 现
可能专人护理 。护理人 员应 及时 掌握患 者的心理 状态 及心
理需求 ， 加强 与患者 的情感交流 ， 给患者亲切感 ， 分取得患 充
者的信任 ， 患者 充分 表达其 内心 的痛苦 与焦虑 ， 让 减轻 患者 的心理压力 ， 可能帮 助患者解 决实 际 困难 ： 尽 睡眠障碍 者改 善睡觉环境 ， 当应用 一些安定 类药 物 ； 适 有语 言障碍者 可运 用一些 图片 、 手势 、 文字来 表达 ； 大小便 障碍可导 尿 、 肠导 灌
３６ 药物治疗 目前应用较多 的是五羟 色胺 再摄取抑 制剂 ．
［ ］ 于伟玲． 中后抑郁 发病 状况调查及护理 干预 ［ ］ 护理研 究 ， ２ 卒 Ｊ．
２ １ ２ （ Ｂ）４ ４—４５ ０ ０，４ ２ ：３ ３．
（ Ｓ Ｉ 如氟西 汀等 ， ＳＲ ） 一般要服用 ３～ ６个月或更 长时间 ， 如能 正规治疗绝 大多数 患者的抑郁症状 可 以完全 消除 ， 利于肢 有
Ｄｅ ， ０ １ ｃ ２ １ Ｖｏ ． ３ Ｆ １２ ＨＭ Ｎ ． ３ ｏ２
第２ ３卷
上半月
第２ ３期
动 或进行 站立和平衡训 练 ， 及时给予鼓励 、 持 ， 支 对运 动功能
４ 讨 论
的恢 复效果 较好 。（ ） ４ 预防 ： 宣传普及卫生知识 ， 提高人群对
脑 血管疾病的认 识 ， 掌握 防治知识 ， 争取做 到早期发现 ， 早期 治疗 。
并抑郁 的治疗 除了常规 的药 物治疗外 ， 临床 护理也是 非常重
３ ４ 健康教育 ．
脑卒中抑郁患者心理康复护理要点
脑卒中抑郁患者心理康复护理要点脑卒中的发病率、死亡率和致残率均居高不下，研究表明，卒中后忧郁（PSD）是一种常见的急性脑血管疾病并发症，其发病率也相对较高。
目前，关于脑卒中后抑郁症的发病机制及预防策略尚不明确。
该药物对卒中患者的康复进程产生了拖延作用，同时降低了相关药物的疗效，从而增加了疾病的风险。
随着人们物质文化水平提高以及人口老龄化进程加快，脑卒中患病率不断增高。
脑卒中患者的情绪低落主要源于5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的减少，而PSD则会降低康复治疗效果，对躯体残损、认知功能和言语功能产生负面影响，导致使者和护理人员的生活质量显著下降，死亡率增加。
此外，脑卒中患者的心理反应比其他许多疾病更为严重，因为他们的身体功能丧失是突发的，缺乏一个逐渐适应的过程，容易导致卒中后的抑郁情绪。
1脑卒中后抑郁症概念脑卒中后所引发的情绪低落状态，即为脑卒中后的抑郁症状。
因为患者的生活经历了突如其来的变化，例如或轻或重的持续功能缺陷，加重了机能障碍的并发症，以及社会生活能力的下降等，从而导致了心理、情感和行为方面的障碍，这些症状持续了超过两周的时间。
2脑卒中后出现抑郁症状的诊断标准在排除器质性精神障碍所致的抑郁后，主要表现为情绪低落，持续时间超过14天，同时伴随着以下四个方面：（1）缺乏对日常生活的兴趣；（2）身心疲惫，持续疲乏感缠绕不舍；(三)精神反应迟缓；（4）我对自己的表现缺乏足够的认可；（5）由于认知能力下降，导致联想困难，出现了自我伤害的念头；(六)睡眠障碍；（7）食欲减退所致；（8）性欲呈现减退的趋势。
3脑卒中后抑郁行为病人的面容常常流露出悲伤、烦恼、痛苦、苦恼之情，其态度和行为方式则显露出抑郁、无望和失望的情绪，这是最为普遍的体征之一。
病人常对医护人员说“我不快乐”,对医生说“我很难过”.有些病人在诉说病情时还会哭。
在与医生交谈的过程中，常常会出现泪如雨下的情况，甚至会放声痛哭。
此外，还有一些患者面无表情，而另一些患者则坐立不安、情绪激动、焦虑不安、食欲减退，甚至有些患者会出现厌世或自杀的症状。
老年脑卒中后抑郁患者的护理探讨
身心健康、 增强夫妻感情。但前列腺摘除术后一个月内性交 可能诱发出血， 一般3个月后创面完全愈合坚固， 能恢复正常
性 生活。
4 结 论 在同一类患者身上， 同样的诊治措施 ， 效果并不一定相 同， 人的社会属性使每个人都有各自的特点。精神心理状态 是客观存在的， 而且在各方面起着作用， 心理障碍影响疗效。
在已进人老年社会的当今 ， 前列腺增生已成为一种危害老年 人身心健康的常见病 、 多发病 ， 而前列腺增生临床表现中的 尿路刺激症状比尿路梗阻症状更能导致患者产生心理障碍 、
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汪建平， 胡晓华 美舒郁治疗慢性前列腺增生炎伴随的情绪障碍
[J ].中国男科学杂志， 2， ) :30 一 2( ) X 16(4 5 3肠
给患者以精神支持和早期康复护理对改善老年难卒中抑郁 的预后 ， 在临床上是十分必要的。
收稿 日期 二 e 伪一 2加7e 10
给患者讲解疾病保健知识; 邀请恢复好的患者现身说 法 ;看电视或康复录像片;尽量让亲人多陪伴。
. . 3 2 5 人类的性生活是一种本能，适度的性生活有益于
影响患者的生活质量 ，重视前列腺增生患者的心理障碍， 分 析原因， 并预以干预 . 将会大大提高前列腺增生患者的生活 质量 ， 对治愈前列腺增生有积极的作用。
用。
I J Байду номын сангаас神支持
1 1.1 保持病区环境整洁、 安静， 让患者感到安全、 舒适，
把患者当成亲人，同情和关心他们与其建立 良好的护患关 系， 经常巡视病房 ， 耐心倾听患者的诉说并作出必要的反应 ， 针对存在的问题 ， 提出指导意见， 并使用积极的语言对患者 进行鼓励， 告诉患者只要配合治疗护理一定能好 ， 不要着急 ，
脑卒中并发抑郁的护理
练。在疾病急性期即开始预防足下垂， 废用性萎缩 ，
病情稳定后开始肢体、 语言的功能训练 ， 卧床时保持 各关节的正常功能位， 并进行被动关节活动度维持 训练及主动运 动， 度由小到大 ， 幅 从太关节到小关
节， 在此基础上逐步进行翻身 ， 坐起 ， ， 进食 穿衣 ， 站
立和步行训练 ， 做到持之以恒 ， 坚持不懈 ； 语言碍障 的训练， 耐心做心理疏通 ， 体语指导， 做好非语言交 流 的沟通 ， 同时应 认真 进行语言训 练 。 １ 加强心理护理 ， ． ２ 在与抑郁的病人接触 中要显示
家属参与 护理计 划 的制定 ， 向家 属 强调 把 对病 人 的
的恢复 ， 针对脑血管病后抑郁采取有效的护理措越
是 十分必 要 的 。 １ 康 复训 练与 心理护理 相结合
１１ 脑卒中后多数患者出现抑郁症状 ， ． 与肢体能力 水平 、 语言 障碍呈 负相关。因此 ， 必须 重视康复训
质和碱性物 质非常重要。对能进食 的病人 ， 指导 湿度及通风， 应 墙壁、 地面、 内用物每 日用 ２ 室 ％消佳净 多进低脂肪、 高蛋白、 高维生素、 偏碱性、 易消化 的食 液消毒、 擦试 ， 并使用 紫外线灯每 日照射 １ ， ｈ 定期做 物。少食多餐 ， 量由少逐渐增加 ， 以防止容量骤增引 空气细菌 培养 ， 减少交叉感染 。认 真做好晨 晚间护 起蠕动过速 ， 产生不适症状 本组 １ 例行完全 胃肠 理 ， １ 床单应及时更换 。做好 口腔护理。对于卧床时 外营养（Ｐ ） Ｔ Ｎ 。此技术是为各种应激状态 的病人提 间较长的病人 ， 协助及指导家属为病人做被动运动 供能量 的最 好手 段。采用 锁骨 下静 脉 置管， 应用 如翻身 ， 肩胛 、 骶尾部 的按摩 ， 四肢肌 肉按摩及伸屈 Ｔ Ｎ后 ， Ｐ 使消化道分泌量减少 ， 有利于瘘 口的愈合 等。肠瘘愈合后指导病人在 床上做 主动运动 ， 如腹 对护理的要求是 ： 进行锁骨下静脉穿刺置管时 ， 需要 式呼吸、 扩胸等， 并鼓励其及早下床活动。可 以有效 严格按无菌操作进行 。置管后应严密观察病人是否 地预防褥疮、 肉萎缩 、 肌 关节强直 、 坠积性肺炎等并 发生气胸 、 血胸＋ 血管及神经损伤等情况。导 管人 口 发症 。 ２０ 一 １ ２收稿 ｏ １ ０—１ 敷料每周更 换 ２ ， 次 如有潮湿及时更 换。输人 的液 审稿 ： 赵 志 责任 编辑 ： 张作虎 体使用 ３ 输液袋， Ｌ 使葡萄糖 、 氢基酸、 脂肪乳 等营养
卒中后抑郁症的辨证施护
重影 响患者生活质量和神经功能康复 。因此 ，如何对本病采 神 经内科 收治的卒 中患者 ， 抑郁症病 程在２ 个月 以上 ， 院患 住 取有效 的护理措施 ， 提高患者治愈好转率 ， 目前神经 内科护 者 均神 志清 ， 是 中风症状 明显 ， 随机分观察组和对照组各５ 。 ６例 理工作 的研究热点 。我院神经内科对５ 例 中风后抑郁症患者 ６ 进行辨证施护 ， 效果 满意 ， 报道如下 。 观察组男２ 例 ， １ ； ５ 女３ 例 年龄４ ～ ０ ６ ． ＋ ．１岁 。对照组男 １７ （０８ ＿ ７ ） ５７ ２例 ， ９ ； ７ 女２例 年龄４ ～ ０ ６ ．８ ６ ９ 岁。两组年龄 、 ０７ （１ ＋． ） ５＿ ７ 性别 、 病 程等资料 比较 ， 差异无显著性 意义 （ ． ）具有可 比性 。 尸 ００ ， ５
疏泄功能失常 ， 经脉气机不畅 ， 故见精神抑郁 ， 情绪 郁 。凡符合 以上诊断 ， 年龄在４～０ Ｏ７岁之间者纳入本观察 。并 肝气郁结 ，
排 除有意识 障碍 、 严重失语 、 失认 、 呆以及合并 有心 血管 、 痴
收稿 日期 ：０ １ １— ５ ２ １－ １ ０
不宁， 胸部满闷， 胁肋胀痛 ， 肝区郁结乘脾犯 胃， 则见脘闷暖气 ，
２１年 第 １ ０１ ４卷 第 ４
西 中医学 院学
・ ５・ ８
不思饮食 ， 大便失调 。苔薄腻 ， 。施护要点如下 ： 室要 脉弦 ①病
轻， 情绪基本稳定 ； 效 ： 、 无 症状 情绪均无改善 。治愈加好转视
对照 组５ 例 中治愈 ｌ例 ， ６ ０ 好转 １ 例 ， ４ 有效 率
的药理作用 ， 并且还能收湿生肌， 吸收表面分泌物， 清热泻火 ，
生肌敛疮 ， 减少炎症反应 。
脑卒中后抑郁症患者的护理
护理实践与研究 ２０ ０７年第 ４卷第 ８期
・
９ ・
脑卒中后抑郁症患者的护理
冯 焱
摘 要 目的 ： 讨 脑 卒 中 后 抑 郁 症患 者 的护 理 方 法 ， 高抑 郁 症 患 者 的 生存 质 量 ， 少 意 外 事 故 的发 生 。方 法 ： ９ 脑 卒 中伴 有 抑 郁 症 患 探 提 减 对 ３例
睡 眠 困 难 的 因 素 和 应对 措施 ， 证 了患 者 足 够 的 睡 眠 。 保
１１ 临 床 资 料 ．
所 有 病 例 均 为 ２０ ０４年 ４月 一２０ ０６年 ８月 于 我 院 神 经 内 科 住 院 的 脑 血 管 病 患 者 ， １５例 ， ８ 男 １ 女 ５例 。年 龄 ３ ６—７ ６
者从 原 来 食 欲 下 降 、 食 到 配 合 进 食 至 主 动 进 食 。 必 要 时 可 拒 采取喂食、 饲 、 脉输液等措 施 ， 证 营养摄 人。本组 有 ３ 鼻 静 保
例 患 者 出 现 便 秘 ， 医嘱 ２ 给予 缓 泻 剂 ， 例 给 予 灌 肠 等 处 遵 例 １
有 积 极意 义 的语 言 以及 抚 摸 、 手 等 非 语 言 的 接 触 ， 患 者 握 给
主要是左侧大脑半球前部受到损伤或 伴有其它 因素 ， 如缺少
社 会 支 持 和 日常活 动 缺 乏 帮 助等 。 因 此 ， 察 患者 的 病 情 及 观
心理上的支持、 安慰 ， 减轻患者 的痛苦 ， 提高医疗质量 。
者， 及时观察病情变化 ， 给予心理护理加药物治疗 ， 观察护理前后疗效及 Ｈ ＭＤ评分变化。结果 ：３例 患者经过 积极治疗 和护理干 预， Ａ ９ 提高 了 生存质量 ， 发现护理前后 Ｈ ＭＤ积分及抑郁程度有 明显改善。结论 ： Ａ 心理护理对脑卒中后抑郁症患者疗效显著。
脑卒中后抑郁病人的护理
１ 改 变 观念 。 高护 士 素 质 ， 高 教 育质 量 提 提
随 着 健 康 观 念 的 转 变 ， 康 教 育 已 是 现 代 医 院 满 足 病 人 健 健 康 需 求 而 赋 予 护 士 的 重 要 职 能 。 能 否 满 足 健 康 教 育 需 求 ， 决 取 于护 士 有 无 健 康 教 育 的意 识 和 履 行 教 育 的职 责 能 力 。要 认 识 到 护 士 对 病 人 的 直 接 帮 助 ， 不 能 完 全 解 决 健 康 问 题 ， 要 是 指 导 并 重 病 人 进 行 自身 护 理 ， 确 理 解 健 康 的定 义 。 正 。 １１ 继 续 教 育 是 开 展 健 康 教 育 的 重 要 条 件 知 识 更 新 是 转 变 ． 观 念 的 基 础 。 对 脑 血 管 病 人 进 行 健 康 教 育 ， 士 首 先 要 从 预 防 护 知识着 手进 行宣教 ， 渐扩 展 到心理卫 生保 健 、 年 卫生保 健 、 逐 老 安 全 教 育 ， 从 新 业 务 、 技 术 脑 血 管 治 疗 及 其 新 进 展 方 面 进 行 再 新 教 育 。 护 士 要 做 好 健 康 教 育 还 应 具 备 一 些 边 缘 学 知 识 ， 行 为 如 学 、 育 学 、 理 学 、 会 学 等 知 识 ， 能 满 足 不 同 层 次 患 者 需 教 心 社 才 求 ， 他们认 知疾病与健 康 ， 而接受宣 传教育 。 使 从 １２ 良好 的职 业 素 质 是 开 展 健 康 教 育 的 桥 梁 脑 血 管 病 人 的 ． 基 础护理 工作 特别繁 琐 ， 人 后遗症 多 ， 谈 和配 合都有 困难 ， 病 交 病 情 变 化 快 ， 察 和 治 疗 都 要 及 时 准 确 。 因 此 ， 士 付 出 大 于 索 观 护 取 ， 需 要 护 士 具 有 爱 岗 敬 业 和 奉 献 精 神 ， 强 事 业 心 和 责 任 这 增 感 。用 “ 天使 ” 象 来 挽 救 患 者 ， 患 者 坚 定 战 胜 病 魔 和 死 神 的 形 使 信心。
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卒中后抑郁的护理对策
发表时间：2016-05-19T14:17:08.423Z 来源：《医药前沿》2016年4月第11期作者：胡林
[导读] 成都中医药大学第一附属医院感染科四川成都 610072）目前该理论和治疗技术正逐步被临床心理工作者和医师所了解和接受，可在临床得到进一步的推广。
胡林
（成都中医药大学第一附属医院感染科四川成都 610072）
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）11-0263-02 卒中后抑郁（Post-stroke depression,PSD）是卒中后最常见的神经精神性并发症，其发病率高达30%～60%[1]，是目前阻碍卒中病人生活质量和神经功能恢复的重要因素，严重影响患者认知功能、身体恢复、人际交往和治疗的依从性。
由于脑卒中所带来的本身的疾病症状，患者的心理障碍常常被掩盖，因而得不到医护人员的关注和重视。
因此，临床上识别出脑卒中后抑郁的表现并对此进行护理具有意
义。
1.卒中后抑郁的临床表现
卒中后抑郁是脑卒中后最常见的并发症，是以持续性情感低落、兴趣减退为主要特征的心境障碍。
大约有四分之一患者发生在脑卒中的急性期，即发生在一个月之内，以焦虑、无望、负罪感为主要表现；约有一半患者在脑卒中后半年左右发病，这段时间是合并抑郁的高峰期和高危期，以昼夜节律改变和社会隔绝为主要表现[2]。
根据DSM-II[3]标准，PSD 临床特征可分为轻重两型，重型包括悲伤、焦虑、绝望、早醒、食欲减退、厌世或自杀等；轻型包括能力减退、社会功能退缩、兴趣丧失、睡眠障碍、流泪等。
临床上对抑郁的评判多采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)[4]，该量表是临床上评定抑郁状态时最常用的量表，被认为是发展其他抑郁量表的“金标准”。
目前常用的是HAMD十七项版本，采用0～4分5级评分，得分越高，抑郁程度越重，总分≤7分为正常；总分>7分，≤17分为轻度抑郁；总分>17分，≤24分为中度抑郁；>24分为重度抑郁。
2.护理对策
2.1 药物治疗护理
早发现脑卒中患者的抑郁症状并及时给予抗抑郁药物治疗对脑卒中后抑郁康复具有深远意义。
临床药物治疗中主要有5-HT再摄取抑制剂(SSR1)，该类药物具有起效快、副作用少、过量无严重不良反应以及使用方便等特点，目前临床广泛应用于临床。
根据医嘱，护士做好患者的脑卒中应和抗抑郁治疗。
了解患者的抑郁表现，严格监督服药剂量，严密观察药物的副作用，做到心中有数。
药物治疗的成功应遵循以下原则:①使用最小有效剂量,通常是指达到治疗血药浓度剂量的1/3～1/2；②尽量单一用药，安眠药物或抗焦虑药物不宜常规应用；③药物的治疗效应出现较迟，耐心观察；④抗胆碱能与心血管副作用与痴呆或抑郁症状的恶化相似，尤应严密监护病情变化；⑤每日的剂量需分次服用，以免一次性给药产生峰值效应；⑥肠道外给药发挥作用过快，不适用于老年人，故应尽量避免老人的肠道外给药[5]。
总之，护士应该掌握用药的禁忌症、注意事项，严格遵医嘱给药，监督患者按时服药，增加患者用药的依从性，并严密观察用药后反应，如有异常情况及时上报医生并配合处理。
2.2 心理护理
护士语言应和蔼热情，建立良好的护患关系以积极愉悦方式与患者进行交谈，缓解患者恐惧、紧张、悲观的情绪；要多与患者交流沟通，鼓励其说出心中真实感受，耐心倾听他们的问题并给予解决，满足患者的合理心理需求，使病人产生安全感和树立一定信心，能依从药物治疗。
严重者可邀请专业心理医师给予开导，找出心理障碍的病因。
对于有自杀倾向的患者，医护人员应特别留意观察并适时给予开导，以防意外发生。
此外，可给予患者特殊心理治疗如认知行为疗法，通过帮助病人识别自动性思想和错误认知，检验并结束错误信念，重建新的正确认知,重新自我评价，以达到治疗目的。
目前该理论和治疗技术正逐步被临床心理工作者和医师所了解和接受，可在临床得到进一步的推广。
2.3 同伴教育
加强同伴教育，可介绍以往的康复良好的案例并指导患者积极进行功能锻炼，鼓励患者多与已经战胜抑郁的患者进行沟通和交流，增强他们战胜疾病的信心与毅力，指导患者自我调整心态，培养兴趣和爱好，转移对疾病的注意力；卒中后抑郁患者多为老人，家属多忙于工作而无暇顾及老人，应充分调动家庭和社会的支持，使家属了解老人的身体状况以及存在的心理需求以及家庭支持对疾病恢复的重要性，督促家属多探视患者，从心理、生活上给予患者鼓励、支持与帮助，减轻或消除此时的心理压力，满足其爱与归属的需要，让患者感受到家庭的温暖，从而能够敞开心扉，促进疾病的康复。
2.4 营造温馨的就医环境
努力创造温暖、整洁、舒适的病室环境，尽量让同类患者安排在一个病室以便于交流和观察。
病情许可情况下可鼓励其下象棋、听音乐、做体操等活动，帮助舒畅情志，增加谁会归属感，减少生病后的心理落差，有利于患者积极配合治疗，早日康复。
2.5 中医治疗护理
可配合中医针刺、穴位按摩、芳香药枕、耳穴贴压等中医特色治疗护理，做好相应的健康教育工作，使患者积极配合，增强药物治疗的疗效。
3.小结
卒中后抑郁是一种多因素、多方面的有关心理及行为的心理障碍，常因瘫痪、失语、日常生活能力下降等因素产生焦虑、情感脆弱、易怒等情感障碍。
该病临床进展较为缓慢，但易引起一系列的健康问题，甚至增加患者死亡率。
近几年来，由于各种原因，卒中后抑郁的患者也日益增多。
因而，医护人员应增强对高危人群的识别，及早做出相应的治疗和护理对策，抑制病情的进一步发展，这对于促进脑卒中患者的康复，提高他们存活率和保证他们的生活质量至关重要。
【参考文献】
[1] Melissa A, Matthew DE. Recognizing poststroke depression [J]. Nursing, 2012,42(12):60-63.
[2] 叶全德.卒中后抑郁[J].实用医技杂志,2007, 14(20):2781-2783.
[3] Starkstein SE,Robinson RG.Br J Psychiatry,1989,154:170.
[4] 赵靖平,郑延平.抑郁量表的信度和效度[J].中国心理卫生杂志,1992,6(5):214-216.
[5] 许律西.老年期抑郁症的临床与治疗学现状.临床精神医学杂志,1995,5(4): 242.。