中药灌肠流程及评分标准

中药保留灌肠法

中药保留灌肠又称肛肠纳药法。是将中药煎剂或掺与散剂，自肛门灌入，保留在直肠结肠内，通过肠粘膜吸收治疗疾病的一种方法。具有清热解毒、软坚散结、活血化瘀等作用。

一、目的

1．镇静、催眠。用于高热等症。

2．控制肠道感染。如结肠炎、直肠周围脓肿、肠道易激综合症。3．控制慢性炎症的临床症状，如慢性盆腔炎、慢性前列腺炎等。4．降低血液中的含氮物质，如氮质血症等疾患。

二、评估

1．核对医嘱及治疗卡。

2．病人病情，发病部位，灌肠目的。

3．病人大便的性状及肛周皮肤情况。

4．病人心理状况、合作程度。

三、准备

1.护士衣帽整齐、带口罩、洗手。

2.用物治疗盘内备一次性注射器（20ml或50ml）、量杯（或小容量灌肠袋），少量温水、药液，小号肛管，弯盘、

3.止血钳，润滑剂，棉签，卫生纸，橡胶单与治疗巾，10cm高的小枕，便盆，必要时备屏风、温度计。

四、实施

1．备齐用物携至病人床旁，对床号，姓名，做好解释，再次核对治

疗卡。

2．根据病情选择适宜体位（左侧或右侧卧位），双膝曲屈，裤脱至膝部，臀部移至床沿，上腿弯曲，下腿伸直微弯，垫橡胶单与治疗巾于臀下，垫小枕于橡胶单下以抬高臀部10cm。

3．检测药液温度，注射器抽取药液（或倒入小容量灌肠袋内），连接肛管，润滑肛管前端，排气，夹紧肛管并放入清洁弯盘内，弯盘置于臀下，左手用卫生纸分开臀部，显露肛门，右手持血管钳夹入肛管前端轻轻插入15cm。

4．松开血管钳，缓慢注入药液，液面距肛门不超过30cm，注入时间宜在15～20分钟内。

5．药液灌毕，夹紧肛管，分离注射器，抽5～10ml温开水从肛管缓缓注入（或直接将温开水10ml倒入灌肠袋内滴入）。

6．抬高肛管，反折或捏紧肛管（灌肠袋直接关上开关），用卫生纸包住肛管前段，拔出肛管放于弯盘内。

7．用卫生纸轻擦肛门，病人屈膝仰，抬高臀部，待10～15分钟后取出小枕、橡胶单和治疗巾，嘱病人静卧1小时以上。

8．整理床单位，撤去屏风，开窗通风，观察病人反应。

9．清理用物，洗手，记录病签名。

五、注意事项

1、操作前先了解病人的病变部位，掌握灌肠的卧位和肛管插深度，

一般视病情而定。如慢性痢疾，病变多在直肠和乙状结肠，宜采取左侧卧位，插入的深度以15～20厘米为宜，溃疡性结肠炎病

变多在乙状结肠或降结肠，插入深度应达18～25厘米，阿米巴

痢疾病变多在回盲部，应采取右侧卧位。

2、减轻肛门刺激，宜选用小号肛管，压力宜低，药量宜小；为促进

药物吸收，插入不能太浅，操作前须嘱排空大便，必要时先作不

保留灌肠。

3、一般用量200ml以内，小剂量药液灌肠时应加倍稀释，以增加吸

收率。

4、慢性肠道疾患病人应在晚间睡前灌入，灌肠后药液保留时间越长

越好，并减少活动。

5、灌肠液应温度适宜：一般为39℃～40℃。可根据药性、年龄及

季节作适当调整。清热解毒药温度宜偏低，以10℃～20℃之间

为宜；清热利湿药则稍低于体温，以20℃～30℃为宜；补气温

阳，温中散寒之药温度以38℃～40℃之间为宜。老年人药温宜

偏高。冬季药温宜偏高，夏季可偏低。

6、肛门、直肠和结肠等手术后或大便失禁病人，不宜保留灌肠。

7、向病人及家属宣讲中药保留灌肠的注意事项及肠道疾病的预防

保健知识，以取得病人的配合。

8、灌肠筒、洗器，用后应消毒灭菌。肛管尽量采用一次性用品。用

后按《消毒技术规范》要求处理。

保留灌肠操作评分标准

科室___________ 姓名_____ ____ 得分

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）