左半结肠癌与右半结肠癌的鉴别

左半结肠与右半结肠癌的鉴别：

1.左半结肠肠腔较细，肠内粪便由于水分被吸收变得干硬，且左半结肠癌多数为浸润型，常引起环状狭窄，故左半结肠癌的临床表现主要为急、慢性肠梗阻；右半结肠肠腔较大，肠壁薄易扩张，生理功能是吸收水、电解质及部分葡萄糖，肠内容物多呈液态或者半液态，所以右半结肠不易发生肠梗阻。

2.左半结肠癌肿块体积一般较小，不易扪及肿块。右半结肠癌肿生长快，瘤体大，故80%的病人可于右腹部触及肿块，回盲部肿块尤为常见。且左半结肠供血不如右半结肠丰富，结肠癌肿生长快，瘤体大，由于癌肿侵及血管，常发生中央性缺血性坏死脱落，导致溃烂出血，早期出血不多时表现为大便隐血，以后出血渐多大便呈暗红或酱红色。

3.左半结肠癌体积较小，少溃破出血，一般无毒素吸收，故罕见贫血、消瘦、恶液质等现象；右半结肠癌多发生癌肿中心性坏死、破溃出血，且易继发感染，毒血症状显著，临床上常表现为消瘦、虚弱，食欲减退、发热等全身中毒症状。

4.左半结肠发生于胚胎后原肠，血液由肠系膜下动脉供应，静脉血经肠系膜下静脉进入脾静脉，再经门静脉到左半肝，故左半结肠癌比较容易发生左半肝转移。而右半结肠发生于胚胎的中原肠，血液由肠系膜上动脉供应，静脉血经肠系膜上静脉主要回流入右半肝，故右半结肠癌多转移到右半肝。

5.左半结肠癌在早期就可出现大便改变及梗阻症状，且比右半结肠癌多一倍左右，因此该类病人就诊往往较右半结肠癌为早；右半结肠癌早期70%~80%的病人常有饭后右侧腹部隐痛，活动加剧，偶尔为阵发性，出现类似慢性胆囊炎或胃十二指肠溃疡、慢性阑尾炎等症状，易造成误诊。

左半结肠癌的临床症状：腹部绞痛、排便困难、粪便带血或粘液。