耳聋及其防治

耳聋分级（中国）
➢ 临床上常以纯音测听所得言语频率听阈的平均值为标准。我国 法定言语频率听阈平均值为以500Hz、1 000 Hz、2 000Hz三个 频率为准，有的国家还将3 000Hz或4 000Hz列入统计范围
➢ 耳聋分级（我国），以单耳听力损失为准，分为五级： (1) 轻度耳聋，听低声谈话有困难，语频平均听阈<40dB (2) 中度耳聋，听一般谈话有困难，语频听阈在41～55dB (3)wenku.baidu.com中重度聋：要大声说话才能听清，语频听阈56～70dB (4) 重度耳聋：需要耳旁大声说话才能听到，听阈71～90dB之间 (5) 极重度耳聋：耳旁大声呼唤都听不清，听阈>90dB
耳聋及其防治
耳聋定义
人体听觉系统中的传音、感音或分析综合部位的任何结 构或功能障碍，都可表现为听力不同程度减退，人们习 惯把轻者称为重听，把重者称为聋（deafness）
耳聋发病率
➢ WHO(2002年) 估计，世界范围内约有2.5亿听力残疾 人，2/3居住在发展中国家
➢ 2007年我国第二次残疾人调查结果显示，听力残疾人 口达2004万，并以每年5万～6万人速度递增聋病
to hear whispers.
1-Slight impairment
26-40 dB (better ear)
Able to hear and repeat words spoken in
normal voice at 1 metre.
Counselling. Hearing aids may be needed.
老年性聋的特征
❖ 是人体老化过程在听觉器官中的表现。 ❖ 临床表现的共同特点是由高频向语频缓慢进行的
双侧对称性聋，伴高调持续耳鸣。 ❖ 多数有响度重振及言语识别率与纯音测听结果不
成比例等。
shouted voice.
Hearing aids needed. If no hearing aids available, lipreading and signing should
be taught.
Hearing aids may help understanding words.
Additional rehabilitation needed. Lip-reading and
感音神经性聋
由于螺旋器毛细胞、 听神经、听觉传导径 路或各级神经元受损 害，致声音的感受与 神经冲动传递障碍以 及皮层功能缺如者
➢ 先天性：遗传性，妊娠期病毒感染（风疹、腮腺炎 、流感）、服用耳毒性药物，分娩时受伤等；
➢ 后天性：老年性聋、传染病源性聋、药物中毒性聋 （氨基糖甙类抗生素等）、外伤性聋、特发性突聋 、自身免疫性聋、噪声性聋、全身系统性疾病引起 的耳聋（首推高血压与动脉硬化，其他如糖尿病、 肾衰、甲状腺功能低下、血液病）等
耳聋分级（WHO）
Grade of impairment
Corresponding audiometric ISO
value
Performance
Recommendations
0-No impairment
25 dB or better (better ear)
No or very slight hearing problems. Able
➢ 据人口调查统计，每1000名新生儿中就有1名先天性 聋儿；我国7岁以下的语前聋哑儿童80万人，并且每年 增加新生聋儿约3万～5万人
➢ 发病率随年龄增长而增加，不同程度听力下降者在人 群中的比例，青年期1%，45～64岁为14%，65～75岁 为30%，75岁以上者为50%。
耳聋分类
➢ 按病变性质和部位分类，可分为器质性聋和功能性聋
2 - Moderate impairment
41-60 dB (better ear)
Able to hear and repeat words spoken in
raised voice at 1 metre.
Hearing aids usually recommended.
3-Severe impairment
器质性聋可按病变部位分为传导性聋、感音神经性聋 和混合性聋。感音神经性聋可细分为感音性聋（又称耳蜗 性聋），及神经性聋（又称为蜗后聋）
功能性聋因无明显器质性变化，又称精神性聋（或癔 病性聋
➢ 按发病时间分类，可以出生前后划分为先天性聋和后 天性聋。先天性聋按病因不同可分为遗传性聋和非遗 传性聋两类
➢ 以语言功能发育程度划分为语前聋和语后聋。重度先 天性聋或婴幼儿期失去听力者，无从接受言语信号， 更无自身言语反馈，如无特殊训练，将成为聋哑。
耳聋分类
➢ 器质性聋可按病变部位分为传导性聋、感音神经性聋和混合 性聋。 ➢ 感音神经性聋可细分为感音性聋，其病变部位在耳蜗，又称 为耳蜗性聋；以及神经性聋，因病变部位在耳蜗以后的诸部位 ，又称为蜗后聋。
sometimes signing essential.
❖Grades 2, 3 and 4 are classified as disabling hearing impairment.
❖The audiometric ISO values are averages of values at 500, 1000, 2000, 4000 Hz.
传导性聋定义
在声音传导经路上任 何结构与功能障碍， 都会导至进入内耳的 声能减弱，所造成的 听力下降
❖ 单纯耳廓畸形 ❖ 外耳道堵塞、狭窄或闭锁 ❖ 鼓膜病变 ❖ 听骨链病变 ❖ 咽鼓管及气房系统病变
❖ 内耳淋巴液波传导障碍，可因鼓阶及前庭阶外淋巴液质量 改变或液波传导受阻所致，见于内耳免疫病、迷路积水、 浆液性迷路炎以及各种原因造成的蜗窗闭塞。
61-80 dB (better ear)
4 - Profound impairment
including deafness
81 dB or greater (better ear)
Able to hear some words when shouted
into better ear.
Unable to hear and understand even a