Vsd伤口负压引流护理技术经验操作评分标准修订版
VSD负压引流的护理
VSD负压引流的护理VSD负压引流是一种广泛应用于临床护理的治疗方法，可用于各种外科手术后的伤口引流，以及疾病导致的积液排除。
本文将对VSD负压引流的护理进行详细介绍，包括使用方法、注意事项以及常见问题的解决方法。
1. VSD负压引流的原理及使用方法VSD负压引流是通过负压泵系统，将引流管与伤口连接，通过负压的作用，帮助伤口排除积液，促进伤口康复。
使用VSD负压引流的方法如下：（1）选择合适的引流系统：根据患者伤口的特点，选择合适的VSD引流系统，包括引流管、负压泵等。
确保引流系统的质量可靠，以及能够满足患者需要。
（2）准备伤口：清洗伤口，确保伤口周围的皮肤干净整洁。
在引流管插入伤口之前，应使用无菌物品进行消毒处理。
（3）连接引流系统：将引流管与负压泵连接，确保连接处密封可靠，防止气体泄漏。
在连接时，注意避免扭曲或拉扯引流管。
（4）负压设定：根据患者的情况和医生的建议，设置合适的负压值。
一般情况下，负压值应在-75mmHg至-125mmHg之间。
（5）固定引流系统：将引流管固定在患者身体上，避免引流管的移位或脱落。
可以使用透明敷料或专用固定带进行固定。
2. VSD负压引流的护理注意事项在进行VSD负压引流护理时，护士需要注意以下几个方面：（1）密切观察患者：负压引流过程中，护士应密切观察患者的伤口情况以及病情变化。
如发现出血、感染等异常情况，应及时向医生汇报。
（2）定期更换引流系统：引流系统中的引流袋和滤器应定期更换，避免二次感染的发生。
一般情况下，引流袋应每隔24小时更换一次。
（3）保持患者舒适：在使用负压引流时，患者可能会感到不适，如疼痛或紧迫感。
护士应及时给予患者舒适护理，如合理调整引流系统的负压值、维持患者的体位等。
（4）注意引流管的通畅：引流管在使用过程中可能会被血块、分泌物等堵塞，影响引流效果。
护士应定期检查引流管的通畅情况，如发现阻塞应及时处理。
3. 常见问题及解决方法在VSD负压引流过程中，常见的问题及解决方法如下：（1）负压泵故障：如负压泵出现异常声音、工作不正常等情况，应立即停止使用，并及时向医患协调员报告，维修或更换负压泵。
负压封闭引流-VSD
负压封闭引流-VSD外科引流外科引流定义引流是指将组织裂隙、体腔和有脏器官骨的液体引离原处和排出体外。
广义的引流还包括内 引流，如胃肠减压、留置导尿和胃肠之间的短路吻合等。
本节讨论的内容是指手术中放置引流物的引流方法。
外科引流的目的引流的 液体可分为感染性和非感染性两大类。
感染性液体（指脓液）通过引流后，可以达到减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、防止炎症扩散、有利于炎症消退的目的。
非感 染性液体包括血液、渗出液及组织分泌液等，通过引流后，可以达到减轻局部压力、减少液体对周围组织的损害作用、减少合并感染的可能性、有利于伤口愈合等目 的。
外科引流的作用机制及分类包括①吸附作用：在伤口内放置纱布类引流物，伤口液体借助于纱布毛细管的吸引作用，而被引流出 体外。
②导流作用：在伤口内放置导管状引流物，伤口液体凭借其与大气之间的压力差，通过导管腔被引流出体外。
③虹吸作用：体内位置较高的腔内液体通过引流 管流入位置较低的引流瓶中。
条件是体腔中压强与瓶中压强相等，内管口不能露出液面。
将引流管连接于减压器，借助负压作用吸出伤口内液体。
引流可分为开放式和闭合式两种类型。
上述吸附作用和导流作用的引流为开放式引流，其缺点是容易有外源性污染。
而闭合引流需缩小体表引流口，将引流管外端通向封闭的 容器，如上述虹吸作用引流和主动引流。
引流物类型纱布引流条：有干纱布引流条、盐水纱布引流条、凡士林纱布引流条和浸有抗菌 素引流条。
凡士林纱布引流条常用于脓肿切排后堵塞伤口，其作用是压迫止血，防止因伤口壁与敷料的粘连或肉芽长入敷料导致换药时疼痛。
盐水纱布引流条和浸有 抗菌素引流条多用于较浅的感染伤口。
橡胶引流片：由橡胶手套、薄片橡胶裁剪而成。
烟卷引流管：由纱布引流条和橡胶引流片组成，即在纱布引流条外层 包裹一层橡胶片，形成类似香烟式的引流条。
由于外周柔软、光滑不易压伤周围组织。
使用时须将内置端的外周橡胶剪数个小孔，以增加吸附面积，并需先将其浸湿 无菌盐水后再置入伤口内。
VSD负压引流术护理
VSD负压引流术护理VSD（Ventricular Septal Defect）负压引流术是一种用于治疗室间隔缺损的手术方法。
以下是关于VSD负压引流术的护理内容，包括术前准备、术中护理和术后护理。
一、术前准备：1.与患者和家属沟通，解释手术的目的、过程和可能的风险。
2.完成入院手续，查明患者的基本信息、病史及过敏史。
3.安排患者进行相关的实验室检查，包括血常规、凝血功能、电解质等。
4.必要时进行心脏彩色多普勒超声检查以确定VSD的位置和大小。
5.提供充足的床位、医疗器械和药品。
二、术中护理：1.患者的麻醉：监测患者的心电图、血压、脉搏和呼吸，并保持患者通气畅通。
2.手术准备：为医生提供所需的手术器械和物品，确保手术室的严格无菌。
3.手术观察：护士要密切观察患者的生命体征，包括心电图、脉搏、血压和呼吸频率，及时发现可能的异常。
4.输血管理：根据医生的指示，准备血液制品，并在手术过程中进行输血。
5.防止感染：保持手术器械和手术场地的无菌，并监测患者的体温和血常规指标，及时发现感染征象。
6.术中交流：与医生和其他手术室人员保持良好的沟通，及时传达患者的病情和手术的进展情况。
三、术后护理：1.监测患者的生命体征：密切观察患者的心率、血压、呼吸和体温等生命体征。
2.监测术后异常：特别关注患者术后出血、感染、呼吸困难和心律失常等并及时采取相应的护理措施。
3.恢复室护理：将患者送入恢复室，并与恢复室护士进行交接，提供手术记录和术后护理需要的信息。
4.疼痛控制：提供及时的镇痛药物并观察患者的疼痛控制效果。
5.伤口护理：对手术切口进行处理和换药，并注意观察伤口是否有红肿、渗液或感染的迹象。
6.安慰和教育：及时提供患者和家属需要的信息，对患者进行心理护理，鼓励患者配合康复训练。
以上就是VSD负压引流术的护理内容，通过合理的护理措施，可以提高手术成功率，减少并发症的发生，促进患者的康复。
护士在术前、术中和术后的护理中都扮演着重要的角色，需要与医生、患者及其家属保持良好的沟通和合作，共同为患者创造一个安全、舒适的手术环境。
VSD操作流程及评分标准
未正确处理用物、洗手记录各扣2分
效
果
评
价
20
分
1．操作熟练准确
2．体现关心病人
3．严格无菌操作
4．保持引流系统的密闭、无菌，引流通畅
3
3
5
9
过程不熟练扣3分
未于患者沟通扣3分
未遵守无菌原则扣5分
任意一项未达到扣3分
4
10
6
6
4
未核对病人扣3分、未解释扣2分、未协助患者取合适体位扣3分
未正确安装流量表扣2分、未密封引流瓶扣3分、引流管未正确连接扣3分
未消毒扣5分、未连接吸氧管扣3分
引流袋未充分膨胀扣3分、未正确连接吸氧管扣3分
未在合适范围内扣4分
未观察引流是否通畅扣4分、未妥善固定扣4分、未观察患者扣2分
引流瓶未置于安全位置、未低于创面各扣3分
少一项扣2分
用物缺少一些扣2分
环境未准备扣2分
操
作
方
法
及
程
序
60
分
1、携用物至床旁，核对病人并解释配合要点、协助病人取合适体位。
2、安装流量表，将引流袋放置于负压引流瓶内并密封，将一根引流管一端连接流量表，一端连接引流袋吸出口。
3、用无菌棉签蘸取碘伏消毒三通接头，以三通头为中心环形消毒2-3cm，并连接另一根引流管一端。
VSD操作流程及评分标准
项目
操 作 规 程
分值
评 分 标 准
操
作
前
准
备
20
分
1、护士准备：衣帽整洁、戴口罩、帽子
2、评估患者：了解患者的病情，评估患者的引流情况及配合程度
3、物品准备：无菌负压装置一套（引流管2根、负压引流袋、负压流量பைடு நூலகம்）碘伏、无菌棉签、弯盘、止血钳
vsd负压吸引术护理常规
02
它通过使用特殊的敷料和负压吸 引装置，去除伤口中的坏死组织 和渗出液，促进伤口的清洁和愈 合。
VSD负压吸引术的应用范围
VSD负压吸引术主要用于处理各种急 性和慢性伤口，如压疮、糖尿病足溃 疡、创伤性伤口等。
患者全身状况评估
评估患者的年龄、性别、 体重、生命体征等基本信 息，了解患者的基础疾病 和用药情况。
患肢评估
评估患肢的皮肤情况、伤 口状况、感染程度等，以 便选择合适的负压吸引材 料和手术方式。
心理状态评估
了解患者的心理状况，如 焦虑、抑郁等，以便进行 针对性的心理护理。
术前准备
常规检查
物品准备
进行必要的实验室检查和影像学检查 ，如血常规、凝血功能、心电图等。
CHAPTER 03
VSD负压吸引术术中护理
术中观察与记录
观察患者生命体征
在手术过程中，密切观察 患者的生命体征，包括心 率、血压、呼吸等，确保 患者状态稳定。
记录手术过程
详细记录手术过程，包括 手术时间、麻醉方式、手 术步骤等，为后续护理提 供参考依据。
观察引流情况
注意观察VSD负压吸引装 置的引流情况，包括引流 液的颜色、量、性状等， 及时发现异常情极 配合医生进行操作，确保手术顺
利进行。
传递手术器械
根据医生需要，及时传递手术器械 和用品，确保手术效率。
监测负压吸引效果
在手术过程中，监测VSD负压吸引 装置的负压值，确保负压稳定且在 正常范围内。
术中并发症预防与处理
预防感染
严格遵守无菌操作原则，保持手 术区域清洁，预防感染的发生。
VSD引流护理操作程序及考核评分标准
VSD引流护理操作评分项目内容分值扣分标准扣分准备质量标准20分1、核对医嘱核对治疗卡、病历查医嘱、床号、姓名了解操作目的（每项1） 4 1、操作者穿工作服、带工作帽、口罩、洗手，符合无菌操作原则要求2、严格三查八对（重点）3、缺项扣分2、自身评估：着装整齐规范、戴口罩，洗手（每项0.5） 23、用物评估（1）用物齐全：负压表、负压管2根、无菌钳、负压瓶、手套，生理盐水、注射器、安尔碘、洗手消毒液等均符合要求。
（每项0.375）34、环境评估：清洁、安静、光线充足（前项得0.5 ） 25、患者评估（1）核对床头卡、腕带查看患者床号、姓名，告知患者需要进行VSD引流护理的目的（每项1）（2）评估患者神志、瞳孔、生命体征、VSD引流情况。
（每项1）（4）心理状态：有无焦虑、恐惧的心理，配合程度。
（每项1）9操作流程质量标准60分1、推治疗车至患者床旁，核对患者姓床头卡和腕带上姓名、床号，告知患者在实施过程中的配合要求（每项1）6 1、正确挤压引流管2、负压符合要求3、严格遵守无菌原则，不用手接触引流管接头，用无菌纱布包裹。
（重点）4、每日更换引流管或遵医嘱。
5、隔离消毒原则，络合碘消毒引流袋接头处，先内后外。
6、缺项扣分2、实施（1）检查引流管，判断是否通畅，观察引流液的色、性状、量，检查负压膜有无渗漏，清理床头（每项2）8（2）取体位、暴露引流管，戴手套（3分），用血管钳在接口近端5CM夹闭引流管并关闭负压装置（4分）；7(3)、消毒接口处上下5CM，（2）从冲洗管冲洗并分离负压管及负压瓶（2分）； 4(4)、取引流瓶放于治疗车下层（2分）； 2(5)、正确消毒引流管接口端的内壁、横断面、外壁（每项2）； 6(6 ）正确摆放已消毒的引流管管端（2分） 2(7)、取出已消毒负压瓶及负压管，正确连接（2分）； 2(8)、.正确摆放引流（2.5分）正确调节负压（2.5分）； 5(9)、松开血管钳，观察引流是否通畅（每项2分） 4(10)、脱手套，手消，整理患者衣物及床单位（每项1）；记录引流情况于护理记录单上（2分）；按规定处置用物（1分）8（11）健康教育指导患者按要求卧位保持引流的通畅；不能随意翻动；保持伤口敷料清洁，不可绕抓伤口。
VSD负压引流护理
VSD负压引流护理概述VSD（Vacuum-assisted closure）负压引流是一种通过负压作用来帮助伤口愈合的方法。
它通过创建负压环境，促进创面愈合和提高血液循环，从而延迟伤口愈合时间并减少感染的风险。
本文将介绍VSD负压引流护理的基本原理、操作步骤以及注意事项。
负压引流装置的工作原理VSD负压引流装置由三部分组成：伤口覆盖材料、负压源和负压管道。
它通过以下步骤工作：1.将伤口覆盖材料贴附于创面上，并用密封胶带固定。
该材料应具有透气性，以便负压能够作用于伤口。
2.将负压源连接到负压管道，形成负压环境。
3.负压源通过一定的吸引力将伤口周围的组织逐渐拉紧，从而促进创面愈合。
4.负压引流装置还可以收集创面上的渗出液，减少伤口感染的风险。
VSD负压引流护理的操作步骤1.准备工作：–检查负压引流装置的可用性和完整性。
–准备清洁的手术虑，以及消毒液、消毒棉球等消毒工具。
–准备医用胶带、无菌敷料和无菌手套。
2.术前准备：–向患者解释负压引流的目的和过程，并获得其同意。
–对伤口及周围皮肤进行消毒处理，确保清洁无菌。
–戴上无菌手套，确保操作的无菌性。
3.操作步骤：–根据伤口大小和形状，选择合适大小和形状的伤口覆盖材料，并用医用胶带固定在伤口上。
–将负压源连接到负压管道，并确保连接牢固。
–设置适当的负压水平，通常根据患者的情况和医生的建议来确定。
–确保负压引流装置的密封性，检查是否有漏气现象。
–观察伤口周围的组织是否被逐渐拉紧，并注意是否有异常情况发生。
–定期更换伤口覆盖材料，清洁创面，并确保伤口周围的皮肤保持清洁和干燥。
4.操作后注意事项：–记录负压引流的时间、负压水平以及更换伤口覆盖材料的情况。
–观察患者的病情变化，如有异常情况发生及时报告医生。
–对负压引流装置进行定期维护和消毒，确保其可靠性和安全性。
注意事项•在操作VSD负压引流装置时，应遵循医疗器械操作规范，并严格执行医院制定的操作流程。
•在更换伤口覆盖材料时，应注意避免引起伤口的二次感染。
伤口负压引流技术操作及质量评价标准
项目
操作规程
分值
评分标准
操
作
前
准
备
20
分
1 .护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子
2.评估患者：评估患者的病情、生命体征；评估伤口负压引流是否通畅，引准备：负压吸引装置一套、无菌延长管、治疗盘、治疗巾、换药碗（内放无菌纱布玻璃接头)、输液器、生理盐水、止血钳、外用冲洗标识、碘伏（碘酊或酒精)、棉签、弯盘、手套、医用垃圾袋
4.环境准备：环境安静，用屏风遮挡
5
5
8
2
未洗手扣3分，未戴口罩、帽子各扣1分
未评估扣5分;评估少一项扣1分
用物缺一项扣1分
环境未准备扣2分
操
作
方
法
及
程
序
60
分
1.携用物至床旁，核对床号、姓名
2.向病人解释，取得合作，协助摆体位
3.观察引流液的颜色、性质和量
4.检查负压吸引器性能，调节负压至0. 02MPa〜0.03MPa (或遵医嘱），断幵连接，连接新的负压吸引瓶
17 .整理用物
18.洗手，记录更换引流管名称，敷料及引流管出口皮肤情况，引流液的颜色、性质及量、患者主诉等情况
2
3
2
3
3
2
2
2
2
3
9
2
4
7
6
2
2
4
未核对扣2分
未解释扣2分，体位不当扣1分
未观察扣2分
未检查扣2分，未连接口1分
此步未做不得分，未贴标识扣2分
未保护扣2分
未铺治疗巾扣2分
未检查扣2分
未戴手套扣2分
5.生理盐水接输液器，排尽空气，茂菲氏滴管上贴外用冲洗标识，备用
VSD(创面持续负压引流)的护理
３ ． ２ ． １抬 高 引流 部位 １ ０— ２ ０ 。 ， 使 引流 管 口处 于低 位 。易 压迫 的部 位 ， 如背部、 骶 尾 部 等处 ， 应 经 常 更 换患 者体 位 ， 用垫圈、 被子 等 将 其 垫高 、 悬空 ， 防 止 引流 管被 压迫 或折 叠 ， 因而 阻断负 压源 。 ３ ． ２ ． ２保持 引 流通 畅 引 流管无 受 压 、 曲折 ， 各 引流 管 接头 衔接 良好 ， 若 敷料 由瘪 陷转 入 鼓 胀 ， 薄膜 下 出现积 液 ， 而负压显示正常 ， 说 明引流管堵塞 ， 应
半 透膜 。
２ ． ４常规 密封 取 出 Ｓ ＆Ｎ半 透 膜 ， 除去 粘贴 面 的被 衬 纸暴露 粘贴 面 。从 没有 引 流 管 引 出的健 康 皮 肤 上， 采用 “ 叠 瓦法 ” 逐 层逐 片 粘 贴 ， 边粘贴边按压 ， 半 透膜 的覆 盖 范 围要 包 括 至 少 ２ Ｃ Ｍ 以 上 的 创 缘
及 时通 知 医师处 理 。 ３ ． ２ ． ３应 选用 透 明 的吸引 瓶 并 经常更 换 。在 更换
吸引瓶 时 ， 为 防 止 引 流 管 内液 体 回流 到 维 斯 第 敷
料 内， 先钳 夹 住 引 流 管 ， 关 闭 负压 源 ， 然 后 更 换 吸 引瓶 。 ３ ． ２ ． ４维持 有效 负压 实 践证 明 ， 负 压 维持 在 １ ２ ５— ４ ５ ０ ｍ ｍＨ ｇ ， 能有 效 消 除慢 性 水 肿 ， 增 加局部血流 ， 促 进 肉芽 组 织 的生 长 。 因 此 应 保 持 有 效 负 压 吸 引， 防止薄 膜周边 漏气 而影 响 引流效 果 。 ３ ． ２ ． ５创 面 的观察 和护 理 应 用 Ｖ Ｓ Ｄ一般 不需 每天 换药 ， 大大 减少 了患者 换 药 时 的痛 苦 ， 减 轻 了医护 工作量 ， 降低 了治疗 费 用 。创 面敷 料 黄 绿 色 、 灰 暗 色等各 种 污秽 的颜色 ， 并 非 创 面 的坏 死 组 织所 致 ， 般不 用处 理 。粘贴 薄 膜 时 注意 避 免过 度 牵 拉 和 反复粘 贴 ， 防止 皮肤 张力性 水 泡 的发 生 。
负压引流封闭技术VSD护理查房
四三
每尽 次量 进少 餐加 的糖 间和 隔盐 时 间 基 本 相
二 脂 肪 的 含 量 要 低
高
一糖
碳 水 化 合 物 和 纤 维 素
尿 病 患 者 的 饮 食 要 求
的
含
量
较
四、饮食护理
早餐
中餐
晚餐
加餐
功能锻炼
进行下肢运动
促进下肢血液循环的运动包括:
①提脚跟:将脚跟提起、放下,重复20 次; ②抬脚尖:将脚尖抬起、弯下,重复20次; ③弯腰:手扶椅子做弯腰运动,重复10 次,弯腰时头部越低越 好,背部尽可能挺直; ④坐椅运动:双臂交叉胸前,将坐下、起立动作重复10 次;适应范围广q 急Fra bibliotek性创面：复杂创面
q 手术后不愈合切口 q 糖尿病周围神经、血管病变引起的溃疡 q 下肢动静脉功能不全导致的溃疡 q 创伤后创面 q 各种压疮 q 放射性皮肤软组织损伤
WSD术几个临床实例
糖尿病足
糖尿病20余年 多种合并症 左足第 、 趾坏 死 足背感染破溃
治疗前
（已清创）
可见跖骨和关 节囊外露 坏死组织较多
患者于今年3月份初不慎扭伤右腿，当即未在意，3月18日 出现丙酮酸中毒，昏迷，右下肢起水泡，送入当地德安市 县人民医院治疗，经治疗后清醒，于23日转入九江市人民 医院治疗，给予胰岛素治疗，右下肢皮肤开始变紫溃烂， 每天用盐水冲洗包扎，5月份出院后在家服用中药。现患者 为进一步治疗来我院就诊，门诊拟“1.右下肢溃疡2. 糖尿 病”收入我科，自起病以来，神志清楚，无头昏、恶心、 呕吐，睡眠、食纳尚可，大小便未解，体重无明显改变。
医用生物膜 透性黏贴薄膜
负压源
透性黏贴薄膜
vacuum sealing drainage
负压封闭引流(VSD)技术治疗皮肤严重毁损伤患者的护理
１ ｅ ｍ） ， 不必 处理 ， 若超 过 此范 围， 则 按 常 规处理。（ ６ ） 常见故障的排除 ： ①引流 管堵
塞：， 创面渗 出物
植皮 ， 创面愈合 良好 ， 无全身 及局 部并 发
症。
护 理
后护理 包括监测 生命体征 ， 持 续 负压吸 引 及保持 引流 管通畅 ， 观察 引流液及 掌握 引
梢血运等 。②做好心理护理 ： 向患者及 家 属介绍 Ｖ Ｓ Ｄ技 术 原理 及治 疗 的有 效性 ， 术前准备 的 内容及 目的， 术后 配合 要点 ，
Ｖ Ｓ Ｄ是 一 种 全 方 位 、 高 效 的引 流方
增强患 者及 家属信心 ， 以取得合作。③ 根
据 常规进行 术前 准备 ： 备皮 、 备血 及术 前
加快感染腔隙的闭合和感染创面的愈合 ， 防止细菌入侵 ， 有效 控制感 染 ， 已 为骨科 处理皮肤软组织损伤或毁损伤广泛使用 ， 并得到充分肯定 。２ ０ １ ０年 ４月 ～２ ０ １ １ 年
１ ２月 采 用 Ｖ Ｓ Ｄ装 置 植 入 术 治 疗 下 肢 皮 肤
者 回病房后 ， 护士及 时向麻醉 师了解患 者 术 中情况 ， 术后 ２ ４ 小 时内床边 心电监护 ，
用药 。
法， 因其是 在一个 密闭 的系统 内进行 ， 负
② 创面感染 ： 本组 中有 １例创面感染 为损
伤达 １ ５小时入 院 的踝 部严 重损 伤 患者 ， 因受伤时间长 ， 创 面污染严 重 ， 加上 引 流 不畅所致。发生 于术后 ４ ８小 时后 ， 患 者 高热 ， Ｔ高达 ４ Ｏ ℃ 以上 ， 局部肿胀明显 ， 疼
及 时 了解 血 压 、 心率 、 呼吸和血氧饱和度 。
查， 重新消毒 ， 彻底 清除坏死组织 ， 更换新
伤口负压引流技术操作及质量评价标准
消毒方法不正确扣5分
未用纱布断开扣2分
连接不正确扣4分
消毒方法不正确扣3分，未接生理盐水扣2分，未松开止血钳扣2分
未观察扣2分，未妥善固定扣2分，未调节滴速扣2分
未交代注意事项扣2分
污物处理不当扣2分
一项未做扣1分
效果评价20分
1.操作正确熟练
2.体现关爱患者
3.严格执行无菌技术操作
4.妥善固定，有效引流
伤口负压引流技术操作及质量评价标准
项目
操作规程
分值
评分标准
操
作
前
准
备
20
分
1 .护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子
2.评估患者：评估患者的病情、生命体征；评估伤口负压引流是否通畅，引流液的颜色、性质、量，检查引流口辅料情况，向病人解释并取得合作
3.用物准备：负压吸引装置一套、无菌延长管、治疗盘、治疗巾、换药碗（内放无菌纱布玻璃接头)、输液器、生理盐水、止血钳、外用冲洗标识、碘伏（碘酊或酒精)、棉签、弯盘、手套、医用垃圾袋
12.取无菌纱布包裹接口，断开引流，
13.连接双套管和无菌延长管，无菌延长管另一侧接负压引流瓶
14.同法消毒外套管，接生理盐水冲洗，松开止血钳
15.观察引流是否通畅、负压是否适中，并妥善固定，根据患者病情调节冲洗滴速，维持有效负压
16.协助患者取舒适卧位，交代注意事项，告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压的措施
4.环境准备：环境安静，用屏风遮挡
5
5
8
2
未洗手扣3分，未戴口罩、帽子各扣1分
未评估扣5分;评估少一项扣1分
用物缺一项扣1分
环境未准备扣2分
操
作
23、VSD负压引流技术
VSD负压引流技术
一、评估与观察要点
1、评估患者病情、意识及配合程度。
2、观察患者VSD局部敷料及负压引流是否通畅及引流液的颜色、性质和量。
二、操作流程要点：
三、指导要点
1、告知患者及家属不要私自调节负压及倾倒引流液。
2、指导患者活动时不要牵拉、扭曲引流管，保持通畅。
3、指导鼓励患者进行功能锻炼，防止肌肉萎缩。
四、注意事项
1、遵循查对制度，符合无菌技术，标准预防原则。
2、负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。
3、进行翻身操作时必须先妥善安置引流管，避免引流管扭曲、受压、堵塞。
4、如发现VSD引流不畅或贴膜内伤口颜色有改变，有坏死组织或渗液残留等异常情况及时通知医生给予处理。
五、常见并发症的预防与处理
（一）感染
1、预防：①遵循无菌原则；②保持引流有效性；③观察生命体征变化；④及时处理坏死组织。
2、处理：①发现生命体征异常及时处理；②发现VSD引流不畅或贴膜内伤口颜色有改变，有坏死组织或渗液残留等异常情况及时通知医生给予处理。
（二）肌肉萎缩
1、预防：①要戒烟限酒，注意劳逸结合；②严格预防感冒、胃肠炎，以免引起肌力下降，加重病情；③鼓励和指导患者进行功能锻炼，避免过度。
2、处理：发现肌肉萎缩时，及时通知医生进行相应的处理。
六、操作考核评价标准
VSD负压引流管护理技术（100分）
监考老师签字：。
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分
一项不符合按相应的项目分值扣分，累计扣完5分为止
2.脱手套，规范洗手，记录（一项未做扣1分）
2.5分
评价
1.口述负压引流的目的及注意事项：（少一项扣1分）目的：维持有效负压，及时吸引出伤口内的渗血、渗液，预防感染，促进伤口愈合。注意事项：a.保持引流管通畅，不要受压、扭曲、打折，以免影响引流。b如引流液量突然增多或颜色异常，及时告知医师。c.拔管后注意观察局部伤口敷料，发现渗出及时处理。配合操作
5
分
3.洗手，再次核对（少一项扣2分）
5分
4.铺治疗巾于引流管连接处下方，用止血钳夹闭引流管接口处上端5cm处，放置弯盘于接口处下端，消毒引流管连接口外周两遍（一处不符合要求扣2分）
5
分
5.戴无菌手套，打开引流管与负压吸引器连接处（用过的负压吸引器放入污物桶内），碘伏消毒液消毒引流管口。先以接口为中心，环形消毒，然后向接口以上纵行消毒2.5cm（一处不符合要求扣2分）
10
分
2.将用物按顺序置于治疗车上（一项不符合要求者扣0.5分）
操作
过程
1.将用物推至患者床旁，核对病人床号、姓名、腕带，向病人解释操作目的，取得配合（少一项扣1分）
5
分
一项不符合按相应的项目分
值扣分，累计扣完60分为止
2.协助患者取舒适卧位，暴露引流部位，检查标识是否在位，观察引流液的颜色、性质和量，挤捏引流管（少一项扣1分）
Vsd伤口负压引流护理技术经验操作评分标准
VSD伤口负压引流护理技术操作评分标准
科室：显微外科姓名：分数：年月日
项目
考核标准
分值
扣分标准
扣分原因
扣分
得分
素质
要求
仪表端庄、衣帽整齐，规范洗手、戴口罩（一项不符合
要求者扣0.5分）
2.5
分
一项不符合按相应的项目分值扣分，累计扣完15分为止
评估
评估患者及环境：了解病情、自理能力、引流目的、合作程度、创口及引流状况、引流管周围皮肤情况。环境：
10
分
一项不符合Байду номын сангаас相应的项目分值扣分，累计扣完20分为止
2.无菌观念强，符合无菌操作原则（不符合要求者不得分）
5分
3.操作规范、熟练，病人舒适、安全，不污染床单，及时记录
5分
科室：显微外科姓名：分数：年月日
监考人：
5分
8.松开止血钳（未松开扣5分）
5分
9.观察引流管是否通畅，妥善固定，调节负压应维持在0.02-0.06mpa之间，密切观察病人的反应，贴标识注明更换日期，准确记录引流量（未妥善固定扣2分、管道有受压、折曲、阻塞不通畅各扣2分，未观察病人反应扣5分，标识不明扣1分）
10
分
操作后
1.整理用物、床单位，协助病人取舒适体位（根据病情尽可能采取半卧位），告知患者及家属注意事项（目的、配合方法）（一处不符合要求扣1分）
安静、整洁、保暖、必要时备屏风。（不符合要求每项扣0.5分）
2.5
分
操作前
准备
1.用物准备：治疗车、治疗盘、治疗巾、负压吸引器一个（使用前检查引流装置的密闭性）、清洁止血钳1把、碘伏消毒剂、棉签、无菌手套、笔、记录本、别针、无菌弯盘一个、污物桶、引流管标识、必要时备屏风（不符合要求或少一项扣0.5分）
10
分
Vsd伤口负压引流护理技术操作评分标准
项目
考核标准
分值
扣分标准
扣分原因
扣分
得分
操作
过程
6.正确安装负压装置（压紧引流器）夹闭，引流瓶放置低于创面20-30cm（未作不得分）
10
分
一项不符合按相应的项目分值扣分，累计扣完60分为止
7.连接引流管与负压吸引器上的引流管，打开开关，别
针固定（未作不得分）