胸心外科学(医学高级)-案例分析题_3

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胸心外科学(医学高级):胸部损伤试题及答案三

胸心外科学(医学高级):胸部损伤试题及答案三

胸心外科学(医学高级):胸部损伤试题及答案三1、单选创伤性窒息的最典型特征是()A.广泛皮下气肿B.泡沫样血痰C.头颈肩皮下出血点D.颈静脉怒张E.满肺充满湿性啰音正确答案:C2、单选男性,62(江南博哥)岁,车祸伤后胸痛、气促1天来院。

体检:胸壁压痛,未扪及骨擦感和皮下气肿,右下胸腔叩浊,右下肺呼吸音减弱,左肺呼吸音清晰。

胸片示右肺门以下大片密度增高影。

应进行下列哪项处理()A.观察随诊B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.急诊剖胸探查E.静脉输血正确答案:C3、单选男性,21岁。

胸部挤压伤1小时。

查体:气急,眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状瘀斑。

双肺听诊散在细湿啰音。

X线胸片:未见明显异常。

正确的急诊处理措施是()A.气管插管,呼吸机辅助呼吸B.气管切开,呼吸机辅助呼吸C.吸氧、镇静、观察生命体征D.应用止血药E.应用抗生素正确答案:C4、单选男性,28岁,车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。

体检:右侧胸壁压痛,右肺呼吸音减弱,左肺呼吸音清晰。

胸片示右肺压缩30%,无肋骨骨折征象,双侧肋膈角锐利。

应考虑下列哪项诊断()A.闭合性气胸B.交通性气胸C.大量气胸D.张力性气胸E.开放性气胸正确答案:A5、单选?男,35岁,右胸部外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难,发绀,烦躁不安等表现。

体检发现,血压80/60mmHg,脉搏120次/分,皮肤湿冷,气管向右偏移,颈静脉充盈,头颈及左胸皮下气肿,左侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低,叩诊鼓音,左肺呼吸音消失。

若经过胸腔闭式引流5天后,漏气仍严重,胸片示患侧肺膨胀不全,首先考虑()A.肺裂伤B.膈肌破裂C.气管或支气管断裂D.食管裂伤E.肺不张正确答案:C6、填空题开放性气胸的病理生理特征是______________________________。

正确答案:患侧胸膜腔负压消失,患肺萎陷,纵隔移位,纵隔扑动造成呼吸循环障碍7、单选男性,22岁,1小时前被人用刀刺伤左前胸后送入急诊室。

胸心外科学(医学高级):诊断学基础考试题库三

胸心外科学(医学高级):诊断学基础考试题库三

胸心外科学(医学高级):诊断学基础考试题库三1、单选女,30岁,迎风骑车时出现右侧耳后疼痛、面部歪斜入院。

检查时发现右侧眼裂变大、闭眼不全。

根据上述检查结果最可能的是()A.右侧面神经周围性损害B.左侧(江南博哥)面神经周围性损害C.右侧面神经中枢性损害D.左侧面神经中枢性损害E.左侧三叉神经损害正确答案:A2、单选心房颤动出现缓慢规整的心室律提示()A.合并一度房室传导阻滞B.合并二度Ⅱ型房室传导阻滞C.合并三度房室传导阻滞D.合并高度房室传导阻滞E.干扰现象正确答案:C3、单选关于非阵发性心动过速的描述不正确的是()A.心动过速频率与窦性心律频率相近B.易发生干扰性房室脱节C.易出现各种融合波D.易发生夺获心搏E.多发生在无器质性心脏病患者正确答案:E4、单选早期诊断急性大出血的血液学指标为()A.血红蛋白降低B.红细胞增多C.白细胞增多D.血小板减少E.网织红细胞增多正确答案:C5、多选内生肌酐清除率测定的临床意义为()A.指导临床治疗B.判断肾小球损害的敏感指标C.较早地反映肾小球滤过功能D.初步估计肾功能损害程度E.慢性肾衰临床分期的参考正确答案:A, B, C, D, E6、单选男,42岁,着凉后右侧腰部、臀部、股后部及小腿外侧疼痛就诊。

检查坐骨神经沿途部位有压痛,踝反射存在,但无相应关节活动。

如考虑是坐骨神经疼痛,重要阳性体征是()A.Kernig征segue征C.Brudzinski征D.Babinski征E.Gordon征正确答案:B7、单选过敏性紫癜特异的诊断指标是()A.中性粒细胞和嗜酸性粒细胞增高B.血小板计数及功能试验C.尿液分析和血沉试验D.IgG和IgAE.小腿对称分布的紫癜伴游走性大关节肿痛正确答案:E8、单选男,40岁,原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全,因劳累性呼吸困难1周就诊。

体检:胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样杂音,心尖部有舒张期杂音。

关于心尖部舒张期杂音是器质性或是相对性狭窄的鉴别,较不可靠的是()A.杂音特点:是否粗糙、递增或递减,有否震颤等B.拍击性S:有或无C.开瓣音:有或无D.心房颤动:有或无E.X线心影:呈二尖瓣型或呈主动脉型正确答案:D9、单选不属于胃镜检查的并发症是()A.下颌关节脱位B.食管或胃穿孔C.腮腺肿大D.心动过速E.心搏骤停正确答案:C10、多选脊柱叩击痛的常见原因有()A.腰背肌纤维劳损B.腰背肌纤维织炎C.椎间盘突出D.脊柱结核E.脊柱骨折正确答案:C, D, E11、单选下列除哪项外只有血清尿素氮增高而血清肌酐可正常()A.上消化道出血B.大面积烧伤C.甲状腺功能亢进D.慢性肾功能衰竭代偿期E.高蛋白饮食正确答案:D12、单选常用于识别巨核细胞和血小板的抗体是()A.CD3B.CD19C.CD33D.CD34E.CD41正确答案:E13、单选?患者男性,37岁,偶发心悸。

胸心外科学(医学高级):胸心外科题库知识点三

胸心外科学(医学高级):胸心外科题库知识点三

胸心外科学(医学高级):胸心外科题库知识点三1、单选女性,20岁,自幼发现有心脏杂音,超声心动图曾诊断为"先天性心脏病,动脉导管未闭",但未做手术治疗。

近2年来患者出现活动后气急、心悸,活动受限,步行登梯(江南博哥)仅能上3层楼。

体格检查:一般情况可,口唇无青紫,血压14/9kPa,心率98次/分,律齐,可闻及早搏1~2次/分,胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级,肺动脉瓣区第二音亢进,未扪及震颤。

在对该患者的体格检查中,特别应注意的是()A.有无股动脉枪击音B.有无双上肢发绀C.有无双下肢发绀D.有无体格发育不良E.有无颈静脉怒张正确答案:C2、单选输血发生超敏反应,患者出现过敏性休克,血压为零时,处理原则首先为()A.减慢输血速度,给予苯海拉明B.立即静脉补充液体C.尽早行气管切开D.立即停止输血,给予肾上腺素E.立即口服异丙嗪正确答案:D参考解析:出现过敏反应时应立即停止输血,保持静脉输液通畅,可肌肉内注射异丙嗪或皮下注射肾上腺素,氢化可的松静脉滴注。

故答案应选D。

3、单选男,68岁。

因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术,术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管,松解粘连带后见肠管血运良好,关腹。

术后6小时发生休克,腹部检查无明显压痛部位,最可能的原因是()A.感染性休克B.中毒性休克C.失血性休克D.术后再次粘连梗阻E.肠坏死正确答案:B参考解析:粘连带压迫肠管,压迫系膜血管,一旦解除梗阻后,感染性肠液中的毒素经肠道吸收,迅速引起中毒性休克。

4、多选病历摘要:男性,62岁,主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。

胸片示右肺门阴影增大,纵隔增宽,右上肺不张。

肺癌的治疗效果差,你认为将来努力的方向在于:()A.开发新的药物B.治疗进一步规范化C.控制吸烟D.普查正确答案:A, B, C, D5、单选女性,58岁,患背部痈,体温40 .2℃,畏寒,寒战,烦躁。

肢体湿冷,面色苍白,脉搏120次/分,血压12/9.33kPa(90/70mmHg),血pH值为7.31。

胸心外科学(医学高级):诊断学基础三

胸心外科学(医学高级):诊断学基础三

胸心外科学(医学高级):诊断学基础三1、单选男,74岁,因劳累后气短、心悸1周入院。

查体:颊部紫红色,口唇发绀,心尖部闻及舒张期杂音。

患者还可能出现的面容()A.肝病面容B.满月面容C.贫血病容D.(江南博哥)二尖瓣面容E.肾病面容正确答案:D2、单选胆道梗阻时血清中显著增加的物质是()A.三酰甘油B.单胺氧化酶C.碱性磷酸酶D.天冬氨酸氨基转移酶E.肌酸激酶正确答案:C3、单选下列哪项是错误的()A.血友病时,APTT延长B.严重肝病时,PT延长C.晚期DIC时,3P试验阳性D.特发性血小板减少性紫癜时PLT减少E.血小板无力症时,BT延长正确答案:C4、单选常用于识别巨核细胞和血小板的抗体是()A.CD3B.CD19C.CD33D.CD34E.CD41正确答案:E5、单选肾病型血清蛋白电泳结果显示明显升高的是哪种蛋白区带()A.清蛋白B.a1;-球蛋白C.a2;-球蛋白D.β-球蛋白E.γ-球蛋白正确答案:C6、单选男,58岁,上腹隐痛10年,体重减轻,半年间有黑便。

体检发现左锁骨上窝2cm×2cm淋巴结2个。

检查患者左锁骨上淋巴结正确手法是()A.头向前屈,右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部B.头向前屈,左手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部C.头稍向右偏屈,右手触诊方法同BD.头稍向左偏屈,左手触诊方法同AE.头向后伸,右手触诊手法同B正确答案:A7、单选男性,36岁。

反复出现上腹部饥饿痛、夜间痛10年,近2周症状加重,今日中午餐后出现中上腹部剧烈疼痛1小时,伴呕吐3次,腹部检查见腹式呼吸消失,全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,是下列哪一种体征()A.Murphy征B.Courvoisier征C.Grey-tumer征D.Peritonealirritation征E.Cullen征正确答案:D8、单选心电图检查时,通常采用的走纸速度是()A.10mm/sB.25mm/sC.50mm/sD.100mm/sE.40mm/s正确答案:B9、单选能产生IL-2的细胞是()A.T细胞B.巨噬细胞C.B细胞D.肝细胞E.NK细胞正确答案:A10、单选左侧腹部扪及包块,下列哪一种疾病应除外()A.巨脾B.左肾积水C.回盲部肿瘤D.游走肾E.降结肠肿瘤正确答案:C11、单选引起匙状甲的常见病不包括()A.缺铁性贫血B.高原疾病C.甲癣D.慢性肺心病E.风湿热正确答案:D12、单选男性,35岁,双手腕指关节疼痛10年,10年前开始双手腕指关节早起时出现僵硬、不灵活感,以后出现疼痛,常服吲哚美辛、阿司匹林止痛,近1年止痛效果渐差,并出现腕关节及指关节肿胀变形。

胸心外科学(医学高级):胸心外科考试资料三

胸心外科学(医学高级):胸心外科考试资料三

胸心外科学(医学高级):胸心外科考试资料三1、单选下列哪项对诊断心脏挫伤意义不大()A.心脏听诊B.X线摄片C.心电图D.超声心动图E.心肌酶学正确答案:B2、多选患者,男性,28岁。

施工时不慎从(江南博哥)4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。

体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低最紧急的处理措施应该是()A.快速输血、输液B.给氧C.气管切开D.开胸探查E.左胸闭式引流F."浮动胸壁"加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口正确答案:A, B, F, H3、单选手术时输血过程中发现手术野渗血不止和低血压,最可能的并发症是()A.感染性休克B.过敏性休克C.溶血反应D.循环超负荷E.出血倾向正确答案:C参考解析:输血的并发症溶血反应主要活化了三个相互联系的系统:即神经内分泌、补体和血液凝固系统,导致三个危险后果,即休克,弥散性血管内凝血(DIC)和急性肾衰竭。

麻醉中的手术患者由于无主诉症状,其最早征象是不明原因的血压下降、手术野渗血和血红蛋白尿。

此题考查的是输血并发症。

渗血不止提示凝血出现问题,低血压的原因很多。

用排除法来判断:输血的过敏反应多为全身荨麻疹,严重的可引起气道痉挛和出现休克,而产生低血压;循环超负荷可导致心力衰竭而产生低血压;高钾血症也可以引起低血压、心脏停搏;但此三种情况均不会出现渗血不止。

细菌污染反应的发生不会如此快,且没有上述症状。

只有输血的溶血反应既可以出现低血压,又可以因弥散性血管内凝血(DIC)导致皮肤瘀斑、伤口出血、手术野渗血。

故答案应选C。

4、单选食管癌好发部位是()A.食管胸部上段B.颈段食管C.胸部食管中段D.胸部食管下段E.腹段食管正确答案:C5、单选器械浸泡在70%乙醇或0.1%新洁尔灭溶液中需要多长时间方可使用()A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟E.120分钟正确答案:B参考解析:实验证明在70%乙醇或0.1%新洁尔灭溶液中浸泡器械少于15分钟,仍有部分细菌及微生物存活。

胸心外科学(医学高级):胸部损伤考点(三)

胸心外科学(医学高级):胸部损伤考点(三)

胸心外科学(医学高级):胸部损伤考点(三)1、单选胸部损伤后出现胸壁皮下气肿表明患者可能有()A.张力性气胸B.气管损伤C.支气管断裂D.肺挫裂伤E.以上都有可能正确答案:E2、多选胸腔闭式引流术主要应用(江南博哥)于()A.大量闭合性气胸B.开放性气胸封闭胸腔后C.张力性气胸紧急减压后D.大量非进行性血胸E.胸部损伤剖胸探查术后正确答案:A, B, C, D, E3、单选心包压塞的重要病理生理是 ()A.失血性休克B.急性循环衰竭C.急性呼吸衰竭D.心肌损害E.水电解质和酸碱平衡紊乱正确答案:B4、单选患者男,56岁,城市居民,乘坐公交车时发生恐怖袭击,车内炸弹爆炸,呼吸困难,口唇发绀,咳嗽。

查体:意识清醒,BP110/76mmHg,P113次/min,R30次/min,双肺布满湿啰音,腹软,无压痛。

胸部X线片:双肺门呈斑片样渗出影。

最可能的诊断是()A.早期创伤性休克B.创伤性窒息C.肺爆震伤D.开放性气胸E.眼结膜损伤正确答案:C5、单选男性,62岁,车祸伤后胸痛、气促1天来院。

体检:胸壁压痛,未扪及骨擦感和皮下气肿,右下胸腔叩浊,右下肺呼吸音减弱,左肺呼吸音清晰。

胸片示右肺门以下大片密度增高影。

应进行下列哪项处理()A.观察随诊B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.急诊剖胸探查E.静脉输血正确答案:C6、单选关于气胸的治疗原则,下列哪项错误?()A.小量气胸可不予治疗B.大量气胸需行胸膜腔穿刺或闭式胸膜腔穿刺引流术C.单纯气胸穿刺部位一般在锁骨中线第2肋间D.开放性气胸的急救是立即封闭伤口E.张力性气胸应立即行剖胸探查术正确答案:E7、单选关于肋骨骨折,下列哪项是错误的?()A.老年人骨质较疏松,容易折断B.肋骨骨折常易合并血、气胸C.骨摩擦音是诊断肋骨骨折的有力证据D.胸片可明确骨折的数目E.肋软骨骨折亦可经胸片发现正确答案:E8、单选在体格检查中与急性心脏压塞最一致的发现是()A.胸壁捻发感B.心前区疼痛C.Beck三联征D.患侧呼吸音消失E.体格检查正常正确答案:C9、单选?女,35岁,右胸部刀刺伤后1小时来诊,呼吸急促、面色苍白,四肢厥冷,烦躁不安,体检发现右侧第四肋间腋前线处长约2cm伤口,心律120次/分,血压90/60mmHg。

胸心外科学(医学高级):肺部疾病考试题三

胸心外科学(医学高级):肺部疾病考试题三

胸心外科学(医学高级):肺部疾病考试题三1、单选有关肺癌的外科治疗,下述哪项不正确()A.能否手术,主要根据肺癌的分期病理类型和手术耐受能力而定B.有远处转移为手术禁忌证C.较局限的纵隔淋巴结转移不属于(江南博哥)手术禁忌证D.手术应彻底切除病灶而不考虑邻近正常肺叶的保留问题E.手术总的5年生存率为30%~40%左右,优于单独应用放疗法10%的3年生存率正确答案:D2、单选肺癌中预后最差的病理类型为()A.鳞癌B.腺癌C.未分化癌(小细胞癌)D.大细胞癌E.腺鳞癌正确答案:C3、单选肺癌的手术禁忌证应除外()A.癌肿超过—个肺叶以上B.肺门纵隔淋巴结广泛转移C.远处转移D.胸外淋巴结转移E.心、肺、肝、肾功能障碍,全身情况差者正确答案:A4、多选下列各项哪些是肺癌手术的禁忌证()A.远处转移,脑、肝、骨等转移B.心肺功能不全,全身情况极差C.锁骨上淋巴结转移(N)D.广泛肺门及纵隔淋巴结转移,估计无法清除E.严重侵犯周围器官,估计无法切除正确答案:A, B, D, E5、单选上腔静脉梗阻综合征最常见于()A.支气管肺癌B.纵隔肿瘤C.胸骨后甲状腺瘤D.胸主动脉瘤E.慢性缩窄性心包炎正确答案:B6、配伍题右下肺叶切除术后5天,胸引流管已拔除,出现胸闷气急,体查:右肺呼吸音下降,叩诊浊音,床边胸片示:右胸大片致密影,气管左偏()左全肺切除术后2小时,咳出大量粉红色泡沫痰()右上叶袖状切除术后,咳痰无力,胸引流管液柱波动大,右侧呼吸音听不到()右上肺叶切除术后6天,剧咳后突然气急,胸闷,体查有发绀,气管左偏,右侧呼吸音听不到()右下肺叶切除术后一周,高热,右侧呼吸音消失,叩诊浊音,床边胸片显示:右胸大片致密影() A.脓胸B.支气管胸膜瘘C.急性肺水肿D.术后肺不张E.胸腔积液正确答案:E,C,D,B,A7、单选预后最差的肺癌是()A.大细胞癌B.腺癌C.鳞癌D.小细胞癌E.细支气管肺泡细胞正确答案:D8、判断题一侧全肺切除是指提高手术疗效的最佳选择。

胸心外科学(医学高级):心脏疾病(三)

胸心外科学(医学高级):心脏疾病(三)

胸心外科学(医学高级):心脏疾病(三)1、单选新生儿期下述哪种疾病宜选用肺动脉环缩术()A.“瑞士奶酪”室间隔缺损合并心衰B.共同动脉干C.室间隔缺损合并主动脉瓣下狭窄D.大动脉转位合并室缺E.主动脉缩(江南博哥)窄合并动脉导管未闭正确答案:A2、单选患者男,44岁,因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。

胸闷症状休息后可缓解。

患者有家族性高脂血症。

查体:两肺呼吸音清,无干、湿性啰音;心脏查体:窦性心律,HR75次/min,未闻及杂音。

患者可能存在的病变包括()A.主动脉瓣狭窄B.室间隔缺损C.法洛四联症D.肺纤维化E.冠心病F.冠状动脉肌桥正确答案:E3、单选下列情况中不需要手术处理的是()A.右冠状动脉起源于肺动脉B.左冠状动脉起源于肺动脉C.左前降支起源于肺动脉D.左前降支起源于右冠状动脉E.回旋支源于肺动脉正确答案:D4、填空题最常见的心脏原发肿瘤是__________。

它的主要表现有_________,__________,__________。

正确答案:心脏黏液瘤、血流梗阻、全身反应、动脉栓塞5、单选有关肺动脉瓣狭窄的特点,不正确的是()A.肺动脉主干多出现"狭窄后扩张"B.由于肺动脉瓣狭窄,右心室压力始终高于左心室压力C.肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化D.可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄E.右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄正确答案:B6、填空题心脏黏液瘤是起源于心内膜下具有多向分化潜能的__________。

正确答案:间叶细胞7、单选患儿男,7d,因“气促伴发绀3d,加剧1d”来诊。

查体:哭声响。

口唇及四肢末梢发绀,轻度黄染。

呼吸急促,无呼吸“三凹征”,双肺听诊无明显啰音。

胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级连续性杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音不亢进。

肝肋下1cm,质软,剑突下未及。

根据症状和体征,诊断首先考虑()A.完全性大动脉错位(TGA.B.法洛四联症(TOF.C.室间隔缺损(VSD.D.动脉导管未闭(PDA.E.永存动脉干(Truncus)正确答案:A8、填空题主动脉窦瘤最容易破入_________、_________。

胸心外科高级职称题-案例分析题

胸心外科高级职称题-案例分析题

胸心外科高级职称题-案例分析题1、下列疾病中会导致冠状静脉窦扩张的有A.右心房高压B.肺静脉完全异位经冠状静脉窦引流C.肝静脉经冠状静脉窦异位引流D.冠状动-静脉瘘等E.左上腔静脉经冠状静脉窦引流F.Ⅰ型全部体静脉异位引流2、根据超声心动图检查,患者的诊断包括(提示超声心动图右心房、右心室明显增大,左心室偏小。

肺动脉内径增宽。

房间隔后下部回声失落约27mm,缺损靠近下腔静脉口,室间隔连续。

冠状静脉窦增粗约12mm,开口于右心房,向上追踪可见永存左上腔静脉,内径约14mm,未探及右上腔静脉。

心脏彩色多普勒超声心房水平探及大量左向右分流。

)A.继发孔房间隔缺损B.永存左上腔静脉C.无顶冠状静脉窦D.原发孔型房间隔缺损E.右上腔静脉缺如F.三房心3、最先出现造影剂显影的部位是(提示患者进一步行右心声学造影,于右上肢肘静脉注射造影剂。

)A.右心房B.冠状静脉窦C.左心房D.右心室E.左心室F.主动脉4、针对该患者应采取的外科治疗方法为(提示超声造影左上腔静脉汇入增粗的冠状静脉窦,再汇入右心房,冠状窦内造影剂密集,右心房显影同时左心房内见稀疏造影剂。

未见右上腔静脉显影。

)A.左上腔静脉结扎术B.左上腔静脉与右心耳吻合术C.左心房上途径补片内隧道术D.左心房下途径冠状窦造顶术E.房间隔缺损修补术F.心外管道重建术5、为明确诊断应进行的检查项目包括A.心电图B.胸部X线片C.血常规D.超声心动图E.血生化F.MRI6、进一步的处理包括(提示心电图窦性心律和双心室肥厚,右心室更占优势。

胸部X线片心脏增大、双侧肺血减少、肺动脉段缺如。

超声心动图永存动脉干。

)A.吸氧B.应用强心药物C.快速大量补液D.应用利尿药物E.应用扩血管药物F.待心功能好转后手术治疗G.行心血管造影检查H.无创呼吸机辅助通气7、术后早期生存率取决于(提示治疗1周后患儿症状有所好转,于全身麻醉体外循环下行永存动脉干根治术。

)A.肺血管阻力B.共干瓣膜有无反流C.体重的大小D.营养状态E.并发畸形F.术后感染情况8、为明确诊断应检查的项目包括A.胸部X线片B.心电图C.心脏彩色超声D.心血管造影E.CTF.MRI9、最佳处理是(提示心脏彩色超声/心血管造影房室连接不一致,右心室双出口,肺动脉瓣狭窄,左、右肺动脉以及左、右心室发育可。

胸心外科学(医学高级):胸壁疾病知识学习(三)

胸心外科学(医学高级):胸壁疾病知识学习(三)

胸心外科学(医学高级):胸壁疾病知识学习(三)1、多选进行性血胸的特征包括()A.胸腔穿刺抽取积液后又复升B.胸腔穿刺抽出的血很快凝固C.血压下降、脉搏加快D.闭式引流量超过200ml/hE.血红蛋白、(江南博哥)红细胞计数、血细胞比容持续下降正确答案:A, B, D, E2、单选患者男,19岁,因“胸闷、气短1个月余,加重1周”入院。

查体:气管右偏。

左侧胸廓饱满,触觉语颤减低,呼吸动度减弱,叩诊呈浊音,呼吸音消失,右侧正常。

胸腔B型超声:左侧大量胸腔积液。

胸腔穿刺抽取胸液化验:细胞分类以淋巴细胞为主,总蛋白97g/L,葡萄糖5.34mmol/L,三酰甘油19.66mmol/L,胆固醇2.65mmol/L。

最可能的诊断是()A.乳糜胸B.假性乳糜胸C.胆固醇性胸腔积液D.脓胸E.血胸正确答案:A3、单选?男性,18岁。

因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月,现已无引流液。

查体:左胸廓塌陷,肋间隙变窄。

X线胸片:肺内未见明显病变。

根据患者情况,下一步的治疗,不考虑的是()A.全身应用抗生素B.少量多次输血C.胸腔内注射抗菌药物D.改善脓胸引流E.手术治疗正确答案:C4、单选Tietze病治疗首选()A.抗生素的应用B.手术切除肋软骨C.理疗D.对症治疗E.以上都不是正确答案:D5、单选无痛性、有波动感的胸壁肿块,正确的诊断性穿刺部位是()A.上方皮下潜行后刺入B.最低部位刺入C.正中垂直刺入D.左侧刺入E.右侧刺入正确答案:A参考解析:为避免结核菌沿穿刺方向扩散,形成瘘管及继发感染,穿刺部位宜选择在包块上方,并皮下潜行后刺入脓腔。

6、单选患者男,72岁,因“胸闷4个月、右侧胸腔积液1个月”入院。

患者1年前出现食欲减退、精神欠佳,多次到该院就诊,各项检查均未见异常。

4个月前开始出现胸闷、气短伴间断性右上腹痛,1个月前就诊时发现胸腔积液,收住院治疗。

胸部CT及MRI提示右侧胸膜占位性病变,侵犯胸壁和心包。

PET检查:右侧胸壁弥漫放射性增高伴局部点状增高影,纵隔内可见明显条形放射性浓聚灶。

胸心外科学(医学高级):心脏疾病考试试题三

胸心外科学(医学高级):心脏疾病考试试题三

胸心外科学(医学高级):心脏疾病考试试题三1、单选患者男,14岁,因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。

查体:发育正常,无发绀,胸廓无畸形,HR90次/min,律齐,胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风(江南博哥)样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。

心电图:窦性心律,室内传导阻滞。

胸部X线片:心影增大,以右心房、右心室为主,左肺动脉段膨出。

心脏超声:胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张,内径约12mm。

最先出现造影剂显影的部位是(提示患者进一步行右心声学造影,于右上肢肘静脉注射造影剂。

)()A.右心房B.冠状静脉窦C.左心房D.右心室E.左心室F.主动脉正确答案:B2、单选风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理改变应除外()A.瓣膜卷缩、增厚B.瓣膜交界融合C.瓣膜面积缩小D.瓣环扩大E.瓣叶活动受限制正确答案:B3、单选冠状动脉造影结果如下述,哪一种情况才适合手术治疗()A.管径狭窄超过50%,狭窄远端血流通畅,供吻合分支管腔在1.5mm以上B.管径狭窄超过60%,狭窄远端血流通畅,分支在1.5mm以上C.管径狭窄超过75%,狭窄远端血流通畅,分支在1.5mm以上D.管径狭窄超过80%,狭窄远端血流通畅,分支在1.5mm以上E.管径狭窄超过70%,狭窄远端血流不畅,分支是10mm时正确答案:A4、多选患儿男,1d。

孕38周剖宫产出生。

出生后2h出现口唇发绀。

超声心动图:TGA/IVS,卵圆孔未闭,直径0.3cm,PDA0.2cm。

目前患儿呼吸平稳,HR146次/min,BP70/40mmHg。

合理的措施包括(提示患儿已转运至专科医院,但发绀较前加重,经皮氧饱和度(SpO)70%,HR160次/min,R45次/min,BP65/40mmHg。

听诊双肺呼吸音清,胸骨左缘第2肋间Ⅰ/Ⅵ级连续性杂音。

肝肋下0.5cm,质软。

)()A.血气分析B.静脉应用多巴胺维持C.静脉应用肾上腺素维持D.鼻导管吸氧E.面罩吸氧F.头罩吸氧G.静脉应用前列腺素维持正确答案:A, G5、单选下列哪项不是法洛四联症的病理生理改变()A.两心室峰压相等B.右心室血液经房间隔缺损至左心室及主动脉C.肺循环血量减少,支气管动脉扩张D.肺循环血量增多E.继发性红细胞增多正确答案:D6、单选?女性,28岁,10年前曾有游走性关节炎,近2~3年活动劳累后出现心慌、气促,近来反复咯血而入院。

胸心外科学(医学高级):胸心外科(题库版)

胸心外科学(医学高级):胸心外科(题库版)

胸心外科学(医学高级):胸心外科(题库版)1、单选男性,45岁,体格检查发现心脏杂音20余年,近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。

体格检查,心率93次/分,心房颤动。

超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。

如果(江南博哥)患者体格检查中发现有发绀存在,则其原因为()A.年龄较大B.缺损较大C.肺动脉高压D.右向左分流E.右心衰竭正确答案:D2、单选对化脓性指头炎的叙述不正确的是()A.致病菌多为金黄色葡萄球菌B.可引起骨坏死或慢性骨髓炎C.必须等到有波动时才能切开引流D.晚期疼痛减轻E.多为指端异物刺伤后所致,亦可继发于甲沟炎正确答案:C参考解析:化脓性指头炎多为指端异物刺伤后所致,亦可继发于甲沟炎。

主要致病菌是金黄葡萄球菌。

发病初,指头轻度肿胀、发红,刺痛。

继而指头肿胀加重,皮肤张力明显变大,患者常感剧烈跳痛,难以安眠。

并有恶寒发热、全身不适等症状。

脓肿期,微血管内血栓形成,局部组织趋于坏死,整个指腹可以高度肿胀,形同蛇头。

脓肿形成后,指头疼痛反而减轻,皮色由红转白,但难查出波动感。

皮肤破溃溢脓,逐渐愈合。

3、单选慢性脓胸早期、肺组织无继发性纤维性改变,应作处理()A.胸膜腔闭式引流术B.胸膜腔穿刺术C.胸膜纤维板剥脱术D.胸膜内胸廓改形术E.单纯病肺切除术正确答案:A4、单选烧伤病人休克改善的临床监测指标最可靠的是()A.呼吸频率B.每小时尿量C.心率D.神志E.是否口渴正确答案:B5、单选CT扫描脊柱可观察到的结构有()A.椎间孔B.脊髓神经根鞘袖C.硬膜外静脉D.椎体前部的动、静脉E.以上都是正确答案:E参考解析:脊柱的CT图像除可观察到骨性形成的结构外,还可观察脊髓神经根鞘袖、硬膜外和椎体骨的静脉、后纵韧带、黄韧带和椎间盘。

还可显示椎体周围软组织,包括了椎体后部椎旁肌,椎体前部的动、静脉。

故答案应选E。

6、单选以下关于纵隔分区描述正确的是()A.以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界,把纵隔分成上、下两部分B.气管、食管前面的间隙称为前纵隔C.以胸骨柄与第3胸椎下缘的水平连线为界,把纵隔分成上、下两部分D.以胸骨角与第5胸椎下缘的水平连线为界,把纵隔分成上、下两部分E.气管、食管后面的间隙称为前纵隔正确答案:A7、多选患者女性,45岁。

胸心外科学(医学高级):原发性纵隔肿瘤(三)

胸心外科学(医学高级):原发性纵隔肿瘤(三)

胸心外科学(医学高级):原发性纵隔肿瘤(三)1、填空题良性纵隔肿瘤或囊肿可____________毗邻器官,甚至出现___________或________,因此,均以手术治疗为宜。

正确答案:压迫、恶变、继发感染(江南博哥)2、问答题病人男性,40岁,间断咳嗽3个月,偶尔咳出有豆渣样及毛发样物质。

X线胸部正侧位片显示右前上纵隔有一约4cm×5cm阴影,其间可见高密度斑点状钙化影。

试分析该病人的临床诊断、进一步检查及治疗。

正确答案:答案要点:根据临床症状,病人咳出有毛发样和豆渣样物质,且胸片提示右上纵隔阴影内有高密度钙化影等特异性改变,临床可诊断为右前上纵隔畸胎瘤;为了解肿瘤与周围组织器官的关系,故需进一步进行胸部CT检查;由于肿瘤已侵犯支气管,故需手术切除肿瘤和有肿瘤侵犯的肺叶。

3、单选下列哪项检查对纵隔肿瘤诊断意义最大?()A.X线检查B.超声扫描C.I扫描D.气管镜检E.心电图检查正确答案:A4、单选关于原发性纵隔肿瘤的治疗,下列哪项是错误的()A.绝大多数需要手术B.恶性淋巴瘤适用放射治疗C.多数无症状的良性肿瘤不必手术D.恶性肿瘤范围广泛,可给予放射治疗E.恶性肿瘤已有远处转移,不考虑手术正确答案:C5、配伍题与神经源性肿瘤有关()与胸腺瘤有关()与畸胎瘤有关()与纵隔囊肿类肿瘤有关()与胸骨后甲状腺肿有关()压迫喉返神经()刺激气管()压迫上腔静脉()压迫交感神经干()压迫臂丛()A.Horner综合征B.声嘶C.上肢麻木、肩胛区疼痛D.剧烈咳嗽E.上腔静脉综合征正确答案:B,C,A,E,D,B,D,E,A,C6、填空题神经源性肿瘤多起源于___________,这类肿瘤多位于____________。

正确答案:交感神经、后纵隔7、单选关于纵隔肿瘤的临床表现,下列哪项不正确()A.其临床表现与肿瘤大小、部位和生长方向有关B.肿瘤生长缓慢,阳性体征不多C.常见症状有胸闷、胸痛等D.压迫食管可引起吞咽困难E.特异性症状对确诊意义较大正确答案:B8、填空题纵隔肿瘤压迫神经系统可出现一系列相应的症状。

胸心外科学(医学高级):胸部损伤考试资料三

胸心外科学(医学高级):胸部损伤考试资料三

胸心外科学(医学高级):胸部损伤考试资料三1、问答题简述严重胸外伤早期急救要点及其主要措施。

正确答案:严重胸伤早期急救要点为“ABC”,即气道、呼吸、循环。

第一步确保气道通畅。

措施包括清除气道内分泌物和必要时气(江南博哥)管内插管,后者包括经鼻、经口、经环甲膜或经气道缺损处置入管道。

第二步维持适当通气。

措施包括迅速胸腔减压、封闭胸壁缺损、机械通气。

第三步是循环。

急救措施包括建立大的静脉通道迅速补充血容量,开胸止血、解除心包填塞或行心脏按摩复苏(急诊室开胸术)。

2、填空题胸壁反常呼吸呼吸运动的局部处理方法大致有_________,_________和________3种。

正确答案:包扎固定法、牵引固定法、内固定法3、问答题血胸伴随哪些症状时应考虑并发感染。

正确答案:(1)出现畏寒、高热等感染的全身性症状。

(2)抽出胸腔积血1ml,加入5ml蒸馏水,无感染呈淡红色透明状,出现混浊或絮状物提示感染。

(3)胸腔积血无感染时红细胞、白细胞计数比例应与周围血相似,即500:1,感染时白细胞计数明显增加,比例100:1的确定为感染性血胸。

(4)积血涂片和细菌培养发现致病菌有助于诊断,并可以选择有效抗生素.当闭式引流量减少,而体格检查和放射学检查发现血胸持续存在的依据,应考虑凝固性血胸。

4、配伍题发绀()气促()反常呼吸()定位明确的胸廓挤压痛试验(+),骨擦感(+)()胸廓挤压痛试验(+),骨擦感(-)()A.单纯肋骨骨折B.多发性肋骨骨折胸壁软化C.胸壁挫伤D.闭合性气胸E.张力性气胸正确答案:E,D,B,A,C5、多选肺爆震伤者治疗的重点在于()A.补充血容量B.预防肺部继发性感染C.维持良好的氧合,必要时机械通气D.大量补液E.积极处理合并伤,如气胸、血胸、肋骨骨折等正确答案:C, E6、单选女性,41岁。

半小时前被车撞伤,主诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难。

查体:口唇发绀,左下胸壁反常呼吸运动。

急诊室急救处理应首先采取()A.气管切开或气管插管B.胸壁切开内固定,控制反常呼吸运动C.胸壁加压包扎,控制反常呼吸运动,保持呼吸道通畅D.胸壁牵引,控制反常呼吸运动E.胸腔闭式引流正确答案:C7、单选患者男,26岁,因“刀刺伤15min”来诊。

胸心外科学(医学高级):心脏疾病测试题(三)

胸心外科学(医学高级):心脏疾病测试题(三)

胸心外科学(医学高级):心脏疾病测试题(三)1、多选对于肺动脉闭锁合并室间隔缺损的患儿,为明确固有肺动脉的发育情况及肺血来源,需要进行的检查项目包括()A.超声心动图B.胸部X线片C.心电图D.升主动脉造(江南博哥)影E.逆行肺静脉楔入血管造影正确答案:A, D, E2、多选缩窄性心包炎临床上可出现()A.动脉收缩压降低B.静脉压升高C.心律增快、奇脉D.脉压差增宽E.腹水正确答案:A, B, C, E3、单选下列哪项不是法洛四联症的病理生理改变()A.两心室峰压相等B.右心室血液经房间隔缺损至左心室及主动脉C.肺循环血量减少,支气管动脉扩张D.肺循环血量增多E.继发性红细胞增多正确答案:D4、多选患儿女,8个月,因“进行性呼吸急促6个月,活动后加重伴拒奶4个月”来诊。

查体:T36.5℃,P165次/min,R54次/min,BP80/60mmHg。

四肢凉,口唇无发绀,颈静脉怒张。

HR165次/min,律齐,心音低钝,未闻及明显杂音。

肝肋下3cm,双下肢轻度水肿。

血常规:Hb105g/L,WBC9.0×10/L。

胸部X 线片:心脏外形扩大。

心电图:Ⅰ、aVL导联出现QR波形和T波倒置。

为进一步明确诊断应考虑的检查有(提示经以上处理后症状有所好转。

超声检查:双侧心腔明显增大伴心功应尽快给予的处理包括()A.吸氧B.静脉利尿治疗C.快速大量补液D.静脉应用扩血管治疗E.静脉应用强心治疗F.输血正确答案:A, B, E5、多选患儿男,出生后19d,因气促、哭闹后发绀11d来诊。

患儿系足月顺产儿,出生体重4.2kg。

出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀,严重时全身发绀,四肢冰冷,呼吸费力、气促。

体检时发现有心脏杂音。

在外院行心脏彩色多普勒超声检查:主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。

血氧饱和度监测:差异性青紫,上肢血压高于下肢血压。

经在外院治疗后症状缓解。

但于4d前症状再次出现,并且呼吸费力、发绀加重不能缓解,在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗,同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。

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胸心外科学(医学高级)-案例分析题1、患者男,55岁,来自农村,因“右上腹进行性胀痛3个月,伴食欲减退、消瘦等”来诊。

查体:巩膜轻度黄染,贫血外观,腹部膨起,胸、腹壁及腰部静脉曲张,双下肢静脉曲张明显,无压痛、反跳痛,肠鸣音减弱。

为明确诊断,入院后应首先进行的检查有()A.血常规B.生化全套C.腹部B型超声D.腹部X线片E.双下肢深静脉超声多普勒F.心脏超声G.OB试验H.胃肠造影I.血凝全套2、患者男,55岁,来自农村,因“右上腹进行性胀痛3个月,伴食欲减退、消瘦等”来诊。

查体:巩膜轻度黄染,贫血外观,腹部膨起,胸、腹壁及腰部静脉曲张,双下肢静脉曲张明显,无压痛、反跳痛,肠鸣音减弱。

为进一步明确诊断,可考虑进行的检查有()(提示血常规:Hb60g/L;血生化:丙氨酸氨基转移酶450U/L,直接胆红素124μmol/L,间接胆红素66μmol/L;B型超声:肝扩大,未见占位,中等量腹腔积液。

)A.腔静脉造影B.胃镜C.腹部CTD.腹部MRAE.CEA、AFPF.腹部穿刺G.ERCPH.经皮肝穿刺行肝静脉造影3、患者男,55岁,来自农村,因“右上腹进行性胀痛3个月,伴食欲减退、消瘦等”来诊。

查体:巩膜轻度黄染,贫血外观,腹部膨起,胸、腹壁及腰部静脉曲张,双下肢静脉曲张明显,无压痛、反跳痛,肠鸣音减弱。

术中、术后的注意事项有()(提示腔静脉造影见下腔静脉中断约5cm,诊断为下腔静脉梗阻。

拟行下腔静脉成形及支架植入术。

)A.造影剂过敏B.肺梗死C.腔静脉破裂D.心功能不全E.股动脉假性动脉瘤F.股动静脉瘘G.支架移位4、患者男,21岁,因“活动后胸闷、气短1周”来诊。

患者就诊时同时伴有饮食不佳。

该患者40d前曾行心脏室间隔缺损修补术。

查体:T36.8℃,R25次/min,P100次/min,BP120/75mmHg。

心音遥远,双下肢轻度水肿。

该患者诊断应首先考虑()A.急性心肌炎B.扩张型心肌病C.迟发性心包积液D.慢性缩窄性心包炎E.冠心病,心力衰竭5、患者男,21岁,因“活动后胸闷、气短1周”来诊。

患者就诊时同时伴有饮食不佳。

该患者40d前曾行心脏室间隔缺损修补术。

查体:T36.8℃,R25次/min,P100次/min,BP120/75mmHg。

心音遥远,双下肢轻度水肿。

该患者应首先考虑进行的实验室检查是()A.心电图B.超声心动图C.胸部CTD.胸部MRIE.心肌核素扫描6、患者男,21岁,因“活动后胸闷、气短1周”来诊。

患者就诊时同时伴有饮食不佳。

该患者40d前曾行心脏室间隔缺损修补术。

查体:T36.8℃,R25次/min,P100次/min,BP120/75mmHg。

心音遥远,双下肢轻度水肿。

如该患者存在大量心包积液,其形成原因首先考虑()A.结核感染引起B.细菌感染引起C.手术创伤引起D.心力衰竭引起E.肝功能异常引起7、患儿男,4岁,因“误服‘洁厕灵’30min”来诊。

患儿哭闹不安。

查体:急性痛苦病容,口角流涎,T38.5℃,HR127次/min。

急诊胸部X线片:心、肺未见异常。

该患儿初步诊断最正确的是()A.食管异物B.食管酸性腐蚀伤C.食管碱性腐蚀伤D.食管穿孔E.肺炎8、患儿男,4岁,因“误服‘洁厕灵’30min”来诊。

患儿哭闹不安。

查体:急性痛苦病容,口角流涎,T38.5℃,HR127次/min。

急诊胸部X线片:心、肺未见异常。

患儿入院后,处理正确的是()A.应用碳酸氢钠溶液洗胃B.应用温和肥皂水洗胃C.应用头孢曲松抗感染D.应用环丙沙星抗感染E.应用地塞米松预防瘢痕形成9、患儿男,4岁,因“误服‘洁厕灵’30min”来诊。

患儿哭闹不安。

查体:急性痛苦病容,口角流涎,T38.5℃,HR127次/min。

急诊胸部X线片:心、肺未见异常。

患儿入院10d后,感染症状基本消退,食管碘油造影:食管颈部可见长约2cm狭窄,管腔狭窄致造影剂通过不畅,针对患儿的后续治疗,最合适的方案是()A.食管狭窄段安置可回收支架,1个月后取出支架B.6个月后行内镜下瘢痕切除术C.先行胃造瘘,6个月后行食管狭窄切除、胃食管吻合术D.开始应用探条扩张食管狭窄E.先行胃造瘘术,建立有效营养支持,观察,小儿患者的食管瘢痕有希望自行软化10、患者男,68岁,因“胸骨后烧灼感4年余,吞咽困难10个月”来诊。

查体:未见异常。

既往无特殊病史。

目前应考虑的诊断可能有()A.反流性食管炎B.食管裂孔疝C.Barrett食管D.食管平滑肌瘤E.贲门失弛缓症F.食管癌11、患者男,68岁,因“胸骨后烧灼感4年余,吞咽困难10个月”来诊。

查体:未见异常。

既往无特殊病史。

为明确诊断应选取的检查项目包括()A.食管钡餐造影B.内镜检查C.pH监测D.胸部CTE.食管测压检查F.腹部B型超声12、患者男,68岁,因“胸骨后烧灼感4年余,吞咽困难10个月”来诊。

查体:未见异常。

既往无特殊病史。

结合该病例,叙述正确的有()(提示入院后第1天行放射线检查,造影示食管下段黏膜粗糙,管腔狭窄,管壁僵硬。

)A.应进一步进行内镜检查B.可以除外食管裂孔疝的诊断C.上腹加压钡餐造影检查D.详细询问患者病史及既往用药情况E.尚不能除外食管裂孔疝的诊断F.可以通过食管测压明确诊断13、患者男,37岁,因“体检发现纵隔肿物”入院。

患者无不适症状,查体无明显异常。

胸部X线片:患者前上纵隔可见一个椭圆形、无分叶的孤立性块影。

胸部CT增强扫描:该肿块影得到迅速增强。

最可能的诊断是()A.淋巴瘤B.胸腺瘤C.神经纤维瘤D.巨大淋巴结增生E.畸胎瘤14、患者男,37岁,因“体检发现纵隔肿物”入院。

患者无不适症状,查体无明显异常。

胸部X线片:患者前上纵隔可见一个椭圆形、无分叶的孤立性块影。

胸部CT增强扫描:该肿块影得到迅速增强。

可作为确诊依据的实验室检查是()A.MRIB.血管造影C.胸部CTD.胸部X线E.组织病理学检查15、患者男,37岁,因“体检发现纵隔肿物”入院。

患者无不适症状,查体无明显异常。

胸部X线片:患者前上纵隔可见一个椭圆形、无分叶的孤立性块影。

胸部CT增强扫描:该肿块影得到迅速增强。

关于该病的治疗方式,叙述错误的是()A.外科切除或局部放射治疗B.糖皮质激素治疗C.特异性单抗治疗D.抗病毒治疗E.IL-10拮抗剂治疗16、患者,男,23岁,搬重物后突发胸闷,胸痛,活动后明显的心悸气促。

体查:心率124次/分,血压135/45mmHg;双肺呼吸音对称,胸骨左缘2~3肋间可闻及连续性的杂音,P2增强。

最可能的诊断是()A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.主动脉窦瘤破裂D.室间隔缺损合并主动脉瓣反流E.冠状动脉瘘F.室间隔缺损合并肺动脉狭窄17、患者,男,23岁,搬重物后突发胸闷,胸痛,活动后明显的心悸气促。

体查:心率124次/分,血压135/45mmHg;双肺呼吸音对称,胸骨左缘2~3肋间可闻及连续性的杂音,P2增强。

能确定诊断的检查()A.心电图B.胸部X线C.超声心动图D.心导管检查E.心脏CTF.心脏核素扫描18、患者,男,23岁,搬重物后突发胸闷,胸痛,活动后明显的心悸气促。

体查:心率124次/分,血压135/45mmHg;双肺呼吸音对称,胸骨左缘2~3肋间可闻及连续性的杂音,P2增强。

(提示超声心动图提示窦瘤破裂入右室,破口较大,7.5mm,合并小的干下型VSD,4.5mm;经抗心衰治疗,患者症状无好转反而加重。

)下一步的处理是()A.继续保守治疗,直至心功能好转B.尽快手术治疗C.气管插管,呼吸机辅助呼吸D.加强强心利尿处理,待心功能平稳后再手术E.心脏移植手术F.应用扩张血管药物19、患者,男,23岁,搬重物后突发胸闷,胸痛,活动后明显的心悸气促。

体查:心率124次/分,血压135/45mmHg;双肺呼吸音对称,胸骨左缘2~3肋间可闻及连续性的杂音,P2增强。

该患者在心脏手术时,可以采用的心肌保护的措施有()A.设法夹闭窦瘤破口后再经主动脉根部直接灌注B.经冠状窦逆行灌注C.左右冠脉直接灌注D.深低温停循环,无需冠脉灌注E.深低温停循环,经冠脉灌注F.联合主动脉根部灌注和冠脉直接灌注20、患者,男,28岁,自幼发现心脏杂音,没有明显的临床症状,一直未予治疗,近2个月来逐渐出现心悸,气促,运动后更明显。

到医院就诊,体查:心率125次/分,血压140/50mmHg;双肺呼吸音对称,胸骨左缘2~3肋间可闻及连续性的杂音,P2增强。

需要鉴别的诊断是()A.动脉导管未闭B.主肺间隔缺损C.冠状动脉右室瘘D.室间隔缺损合并主动脉反流E.主动脉窦瘤破裂F.室间隔缺损合并肺动脉狭窄21、患者,男,28岁,自幼发现心脏杂音,没有明显的临床症状,一直未予治疗,近2个月来逐渐出现心悸,气促,运动后更明显。

到医院就诊,体查:心率125次/分,血压140/50mmHg;双肺呼吸音对称,胸骨左缘2~3肋间可闻及连续性的杂音,P2增强。

能确定诊断的首选检查()A.心电图B.胸部X线C.超声心动图D.心导管检查E.心脏CTF.心脏核素扫描22、患者,男,28岁,自幼发现心脏杂音,没有明显的临床症状,一直未予治疗,近2个月来逐渐出现心悸,气促,运动后更明显。

到医院就诊,体查:心率125次/分,血压140/50mmHg;双肺呼吸音对称,胸骨左缘2~3肋间可闻及连续性的杂音,P2增强。

(提示超声心动图提示窦瘤破裂入右室,合并小的干下型VSD,4.5mm,右冠窦脱入右室内,部分阻挡VSD开口,同时合并中度的主动脉瓣反流;经抗心衰治疗,患者症状无好转反而加重。

)下一步的处理是()A.继续保守治疗,直至心功能好转B.尽快手术治疗C.气管插管,呼吸机辅助呼吸D.加强强心利尿处理,待心功能平稳后再手术E.介入封堵VSDF.介入封堵动脉窦瘤的破裂口23、患者,男,28岁,自幼发现心脏杂音,没有明显的临床症状,一直未予治疗,近2个月来逐渐出现心悸,气促,运动后更明显。

到医院就诊,体查:心率125次/分,血压140/50mmHg;双肺呼吸音对称,胸骨左缘2~3肋间可闻及连续性的杂音,P2增强。

患者最后进行外科手术治疗,以下操作正确的是()A.设法夹闭窦瘤破口后再经主动脉根部直接灌注B.通过右室或肺动脉切口切除窦瘤组织,应用自体心包补片修补窦瘤及室间隔缺损C.主动脉瓣无需处理,修补VSD后其反流可逐渐缓解并消失D.需要通过主动脉切口,行主动脉瓣探查E.行主动脉瓣成形或置换手术F.室间隔缺损较小,可以予以直接缝闭24、患儿,男,3岁,因”发现心脏杂音2年”前来就诊。

查体:体温36.9℃,血压98/50mmHg,经皮氧饱和度90%。

呼吸22次/分,双肺呼吸音粗。

心率120次/分,律齐,胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音,肝肋下0.5cm。

超声心动图诊断:L-TGA,VSD(1.5cm,膜周向流入道延伸),肺动脉瓣及瓣下狭窄,三尖瓣反流(轻度),三尖瓣多根腱索骑跨于室间隔上。

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