医院合理用药讲座ppt课件
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《合理用药讲座》课件
02
合理用药原则
遵医嘱用药
01
医生是专业的医疗人员，具有丰 富的医学知识和临床经验，应该 根据医生的建议和指导进行用药 。
02
不要自行更改用药方案或停止用 药，以免影响治疗效果或产生不 良反应。
剂量与用药时间
严格按照医生的指示或药品说明书上 的推荐剂量进行用药，避免过量或不 足。
正确掌握用药时间，按照规定的时间 间隔或饭前饭后等要求进行用药，以 确保药物在体内保持有效浓度。
对于已知过敏的药物，应避免再次使 用，并在就医时告知医生过敏史。
药物过敏反应的发生机制较为复杂， 与个体差异、遗传因素等有关。
一旦出现过敏反应，应立即停药并就 医，接受相应的治疗和观察。
04
抗菌药物的合理使用
抗菌药物分类与适应症
合成抗菌药
用于治疗部分细菌感染和支原 体、衣原体、螺旋体等感染， 如喹诺酮类、磺胺类等。
注意观察和记录特殊人群用药后的反应和效果，及时向医生反馈情况并调整用药 方案。
03
药物不良反反应
恶心、呕吐、腹泻、便秘等。
皮肤反应
皮疹、瘙痒、红肿等。
03
神经系统反应
头痛、眩晕、失眠等。
04
心血管系统反应
心悸、血压波动等。
不良反应的预防与处理
遵循医嘱
注意观察
《合理用药讲座》ppt课件
目录
• 合理用药概述 • 合理用药原则 • 药物不良反应与处理 • 抗菌药物的合理使用 • 非处方药的合理使用 • 特殊人群的合理用药
01
合理用药概述
定义与重要性
定义
合理用药是指根据疾病种类、病 人状况和药理学理论，经济、合 理地使用药物。
重要性
确保药物的有效性和安全性，降 低医疗费用，避免药物滥用和不 良反应。
合理用药讲座课件课件
（一）国内抗生素使用现状
在中国购买和使用抗生素的门槛非常低 ，长时期以来人们已经 习惯了把抗生素当做家庭的 常备药，以至于稍有头疼脑 热人们就要使用抗生素。
第15页用
率是30％。在美国、英国等发达国家院 内使用率是22％－25％，近5年在中国医 院的使用率在67％到82％之间。
在美国，医生对用药十分谨慎，非常 重视药物副作用的问题。一般医生不随 便给病人输液，除非遇到不得已的情况 。这主要有四方面原因：一是输液比较 容易产生不良反应；二是交叉感染；三 是为了减少病人在用药时的疼痛；四是 避免病人产生抗药性。
第42页，幻灯片共46页
专家认为只有3种情况必须输液： 1、吞咽困难 2、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹
1、感冒一定要使用抗生素
通常，感冒是由病 毒引起的，抗生素对于 病毒是没有效果的，此 时使用抗生素对病情没 有帮助。
第22页，幻灯片共46页
2、新抗生素比老的好，贵的比便宜的好 老的抗生素虽然抗菌谱“窄”一些，
耐药比例高一些，但抗生素讲究的是“ 敏感”，如果“药敏试验”证明病菌对 这种抗生素敏感，即使老药一样可以立 “新功”。
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4、一旦见效马上停药
抗生素有其规定的疗程。如果一有效果 就停药，不光治不好病，反而可能会因为 残余的细菌作怪而使病情反复。
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四、如何看待输液
第27页，幻灯片共46页
（一）国内输液的现状
发改委最近透露2009年中国医疗输 液104亿瓶，相当于13亿人每人输了8 瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的
第7页，幻灯片共46页
广告宣传费的支出和药品的虚高定
价也使药品价格背离价值。故而,价 格与药效之间不存在必然关系。
合理用药课件ppt
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEWERA
药品管理与政策法规
药品监管机构
负责药品监管的政府机构，包括国家药品监督管理局和地方药品监管局。
03
药品保险与救助
建立药品保险和救助制度，减轻患者用药负担，提高医疗保障水平。
01
药品价格管理
制定药品价格政策，控制药品价格，减轻患者负担。
慢性病患者应保持积极的心态，遵循健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以促进药物的疗效。
慢性病患者需要长期服用药物，因此应选择副作用较小的药物，并遵循医生的建议，避免自行增减剂量或更换药物。
孕妇在孕期应尽量避免使用药物，尤其是怀孕早期，因为此时是胎儿器官发育的关键时期。
如果孕妇需要使用药物，应选择对胎儿影响较小的药物，并在医生的指导下使用。
02
药品采购与配送管理
规范药品采购与配送行为，确保药品供应的及时性和安全性。
对药品广告进行审查，确保广告内容的真实性和合法性。
药品广告审查
药品宣传规范
患者教育
规范药品宣传行为，禁止虚假宣传和误导消费者。
加强患者教育，提高患者的药品知识和用药安全意识。
03
02
01
喹诺酮类抗生素
耐药性的产生
不良反应的增加
医疗费用的增加
对公共卫生的影响
01
02
03
04
长期滥用抗生素会导致病菌对抗生素产生耐药性，使抗生素失去治疗效果。
抗生素的滥用会导致不良反应的发生率增加，如过敏反应、肝肾功能损害等。
抗生素的滥用不仅会导致医疗资源的浪费，还会增加患者的医疗费用。
抗生素的滥用会导致耐药性的传播，对公共卫生造成威胁。
不良反应包括副作用、毒性反应、过敏反应、依赖性等。
药品管理与政策法规
药品监管机构
负责药品监管的政府机构，包括国家药品监督管理局和地方药品监管局。
03
药品保险与救助
建立药品保险和救助制度，减轻患者用药负担，提高医疗保障水平。
01
药品价格管理
制定药品价格政策，控制药品价格，减轻患者负担。
慢性病患者应保持积极的心态，遵循健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以促进药物的疗效。
慢性病患者需要长期服用药物，因此应选择副作用较小的药物，并遵循医生的建议，避免自行增减剂量或更换药物。
孕妇在孕期应尽量避免使用药物，尤其是怀孕早期，因为此时是胎儿器官发育的关键时期。
如果孕妇需要使用药物，应选择对胎儿影响较小的药物，并在医生的指导下使用。
02
药品采购与配送管理
规范药品采购与配送行为，确保药品供应的及时性和安全性。
对药品广告进行审查，确保广告内容的真实性和合法性。
药品广告审查
药品宣传规范
患者教育
规范药品宣传行为，禁止虚假宣传和误导消费者。
加强患者教育，提高患者的药品知识和用药安全意识。
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01
喹诺酮类抗生素
耐药性的产生
不良反应的增加
医疗费用的增加
对公共卫生的影响
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长期滥用抗生素会导致病菌对抗生素产生耐药性，使抗生素失去治疗效果。
抗生素的滥用会导致不良反应的发生率增加，如过敏反应、肝肾功能损害等。
抗生素的滥用不仅会导致医疗资源的浪费，还会增加患者的医疗费用。
抗生素的滥用会导致耐药性的传播，对公共卫生造成威胁。
不良反应包括副作用、毒性反应、过敏反应、依赖性等。
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联合用药的考虑
总结词
当需要同时使用多种药物时，应考虑药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
详细描述
当患者需要同时使用多种药物时，医生应充分了解各种药物的作用机制和不良反应，以及药物之间的相互作用。 联合用药可能带来协同作用或拮抗作用，医生应根据患者的具体情况和药物特性进行评估，以制定最佳的用药方 案。
药品分类管理
根据药品的安全性、有效性、经济性等因素，对药品进行分类管理， 制定不同的使用规范和监管措施。
处方审核制度
建立处方审核制度，对医生开具的处方进行审核，确保药品使用符 合规定，预防不合理用药。
加强药师与医师的沟通与协作
药师参与临床治疗
药师应积极参与临床治疗， 与医生协作制定用药方案， 提供药学咨询和指导。
率，降低医疗成本。
优化医疗资源配置
03
合理用药能够优化医疗资源配置，使有限的医疗资源得到更加
合理的分配和使用，提高医疗资源的利用效率。
03
合理用药的基本原则
适应症用药
总结词
选择适合患者病症的药物，确保药物能够针对患者的具体病情发挥治疗作用。
详细描述
医生在开具处方时应根据患者的具体病情和诊断，选择最适宜的药物。对于不同的病症，可能 存在多种药物选择，医生应根据患者的具体情况和药物的作用机制，选择最具有针对性的药物。
03 加强医患沟通
合理用药需要医生与患者进行充分的沟通，加强 医患之间的信任和理解，减少因沟通不畅产生的 纠纷。
降低医疗成本
减少不必要的检查和住院时间
01
合理用药可以降低因药物不良反应导致的检查和住院时间，从
而降低医疗成本。
提高药物使用效率
02
通过合理用药，避免药物的浪费和过度使用，提高药物使用效
临床合理用药知识讲座 ppt课件
一、目前临床用药现状
卫生部合理用药专家委员会调查发现， 不合理用药的最主要原因之一是医务 人员用药知识不足，不了解药物的药 效动力学、药物代谢动力学和临床用 药原则等基本知识，有的医生甚至对 抗菌药物基本的使用原则还不了解。
一、目前临床用药现状
原因二是随着现代医药科学的迅猛 发展，大量新药、特药不断问世， 在众多类型和用途或同一类型和同 一用途的药物中，如何选用高效、 安全的药物是广大临床医生的水平 问题。
一、目前临床用药现状
药物不良反应已成为危及人类健康的 主要杀手。而抗生素的滥用现象在我 国临床中更为普遍。
资料表明，我国三级医院住院患者抗 生素使用率约为70％，二级医院为8O ％，一级医院为90％。
一、目前临床用药现状
在国家药品不良反应监测中心监测到的 病例报告中，抗生素药品引起的不良反 应占到了所有中西药病例报告的近一半， 其数量和严重程度列各类药品之首。
四、合理用药的法律法规
⑦ 《 医院中药饮片管理规范》 对 中药饮片的采购、验收、保管、调 剂与临方炮制、煎煮作了明确规定， 对于保证中药饮片安全有效地用于 患者提供了制度保障。
四、合理用药的法律法规
⑧ 其他地方性药品管理有关规定。 如，最近几年各省市自治区卫生行 政部门为了解决患者看病难、看病 贵等问题，在创建群众满意医院和 医院管理年活动中出台了许多行政 规章与规定，这些规定对于药品的 安全合理使用、维护患者的经济利 益起到了很大的促进作用。
二、合理用药的概念
合理用药是以现代药物和疾病 的系统知识和理论为基础，安全、 有效、经济、适当地使用药物。
二、合理用药概念
合理用药一要根据患者的疾病情况、患者的个体 差异、药物的药理作用、药物的性能等方面的情 况使用适当的药物，真正做到“对症下药”，同 时以适当的给药途径、适当的剂量、在适当的时 间准确用药；
合理用药指导ppt课件
药物本身的特点和母胎循环中药物浓度差 是影响药物转运速度和程度的主要因素。 分子量＜500，脂溶程度高与血浆蛋白结 合力低，非离子化程度高的药物容易通过 胎盘。
药物对胎儿的影响
药物可能对胎儿产生有利的治疗作用，也可能产生 有害的致畸、发育缺陷、脏器功能损害及溶血甚至 致死作用。其影响主要为药物的性质、剂量、疗程 长短、胎儿遗传素质及妊娠时间有关。
药物的排泄
大多数药物最终通过肾脏排泄。新生儿肾功 能发育不全，肾血流量和肾小球滤过率均较 成人低。如氯霉素的清除率新生儿仅为成人 的30－40％。
在28天内新生儿的肾功能不断变化而日趋完 备，因此宜按不同日龄的药动力学参数去调 整药物剂量和给药时间。
4.4婴、幼儿生理与用药特点
代谢：婴幼儿期药物代谢酶活性成熟，幼儿药 物的肝代谢速率高于新生儿，亦高于成人。
受精后17天以内，细胞具有潜在的多向性，胎儿胎 盘循环尚未建立，此期用药对胚胎的影响是“全” 或“无”，“全”就是药物损害全部或部分胚胎细 胞，致使胚胎早期死亡。“无”是指药物对胚胎不 损害或损害少量细胞，因细胞有潜在多向性，可以 补偿或修复损害之细胞，胚胎仍可继续发育。
受精后17～57天为器官分化期，胎儿胎盘循环已建 立，胚胎细胞开始定向发育，一旦受到有害药物的 作用，极易发生畸形。
相当成人量比例 1/18～1/14 1/14～1/7 1/7～1/5 1/5～1/4 1/4～1/3 1/3～2/5 2/5～1/2 1/2～2/3
按体重计算
体重推算方法：
1－6个月婴儿体重（千克）＝月龄×0.6＋3（或出生时体重）
7－12个月婴儿体重（千克）＝月龄×0.5＋3（或出生时体重）
1岁以上儿童体重（千克）＝2×年龄＋8
第十二章 合理用药指导
合理用药课件PPT课件
介绍临床路径的制定与实施，以及其在规范医生处方行 为和提高患者用药依从性方面的作用。
处方点评在促进合理用药方面的 实践与经验
分析处方点评制度的实施情况、方法和效果，总结处方 点评在促进合理用药方面的实践经验。
案例分析与实践
05
典型案例分析
01
02
03
案例选择
选择具有代表性的典型案 例，如药物治疗不当、药 物相互作用等，以便更好 地说明问题。
药品不良反应与处
03
理
药品不良反应类型与机制
药品不良反应类型
药品不良反应主要分为A型和B型两类。A型不 良反应是由于药物的药理作用增强所致，与药 物剂量有关，发生率较高，但死亡率较低。B型 不良反应与药物本身的药理作用无关，与药物 剂量无关，发生率较低，但死亡率较高。
药品不良反应机制
药品不良反应的发生机制主要包括药 物与机体之间的相互作用、机体对药 物的过敏反应以及药物的遗传多态性 等。
药品不良反应的监测与报告
药品不良反应监测
药品不良反应监测是指对药品在使用过程中 出现的不良反应进行监测和记录的过程。监 测方法包括自发报告、重点医院监测和专项 调查经发生的药品不 良反应进行记录和报告的文件。报告内容包 括患者基本信息、用药情况、不良反应表现 、因果关系分析和处理措施等。
药物分类
按照药物的来源、化学结构、药理作用等特点，可以将药物 分为抗生素、抗寄生虫药、解热镇痛药、神经系统用药、心 血管系统用药等。
剂型
药物的剂型是指药物的制剂形式，如片剂、胶囊剂、注射剂 、喷雾剂等。不同的剂型具有不同的使用方式和吸收速度， 应根据患者的具体情况和药物的作用特点选择合适的剂型。
药物选择与使用
原则
安全、有效、经济、适当。
处方点评在促进合理用药方面的 实践与经验
分析处方点评制度的实施情况、方法和效果，总结处方 点评在促进合理用药方面的实践经验。
案例分析与实践
05
典型案例分析
01
02
03
案例选择
选择具有代表性的典型案 例，如药物治疗不当、药 物相互作用等，以便更好 地说明问题。
药品不良反应与处
03
理
药品不良反应类型与机制
药品不良反应类型
药品不良反应主要分为A型和B型两类。A型不 良反应是由于药物的药理作用增强所致，与药 物剂量有关，发生率较高，但死亡率较低。B型 不良反应与药物本身的药理作用无关，与药物 剂量无关，发生率较低，但死亡率较高。
药品不良反应机制
药品不良反应的发生机制主要包括药 物与机体之间的相互作用、机体对药 物的过敏反应以及药物的遗传多态性 等。
药品不良反应的监测与报告
药品不良反应监测
药品不良反应监测是指对药品在使用过程中 出现的不良反应进行监测和记录的过程。监 测方法包括自发报告、重点医院监测和专项 调查经发生的药品不 良反应进行记录和报告的文件。报告内容包 括患者基本信息、用药情况、不良反应表现 、因果关系分析和处理措施等。
药物分类
按照药物的来源、化学结构、药理作用等特点，可以将药物 分为抗生素、抗寄生虫药、解热镇痛药、神经系统用药、心 血管系统用药等。
剂型
药物的剂型是指药物的制剂形式，如片剂、胶囊剂、注射剂 、喷雾剂等。不同的剂型具有不同的使用方式和吸收速度， 应根据患者的具体情况和药物的作用特点选择合适的剂型。
药物选择与使用
原则
安全、有效、经济、适当。
合理用药- PPT课件
• 很可能：用药以来的时间顺序是合理的 该反应与已知的药品不良反应相符 无法用并用药物和病人的其他疾病来合理解释 停药后反应停止 没有重复用药
• 可能：用药以来的时间顺序是合理的 该反应与已知的药品不良反应相符 患者疾病或其他治疗也可造成这样的结果 • 可疑：用药以来的时间顺序是合理的 不能合理的以并用药和患者疾病来解释并用 • 不可能：仅能以并用药物和病人的其他疾病来解释 不符合上述其他各项标准
感染病例使用抗生素前菌检率
行风检查要求
药品用量动态监测和超常预警制度的 建立和实施情况
2009年总后药品安全监督检查
• 抗生素占药费的百分率 • 是否实行抗菌药物分级管理制度
抗菌药物使用常见的问题
• 把感染性疾病不加分析，直接与抗菌药物联 系（如：百病一方） • 无指症用药：轻症呼吸道感染、病毒感染、 非细菌性炎症等 • 错误用药：应选用窄谱抗生素而用了广谱抗 生素
——《药品不良反应报告和监督管理办法》
2004年3月4日国家卫生部与食品药品监督管理局共同颁布
正确认识药品的不良反应
• • • •
ADR ≠药品质量问题（伪劣产品） ADR ≠医疗事故或医疗差错 ADR ≠药物滥用（吸毒） ADR ≠超量误用
WHO药品不良反应分类
※ A类（量变型异常）：由于药物的药理作用增强所 致，与药物剂量有关，约占要无不良反应病例数的 70%-80%。 特点：常见、剂量相关、时间关系较明确、可重复性， 上市之前常可发现。包括副作用、毒性作用、后遗反 应、继发反应、首剂效应等 。 如：胃复安—椎体外系反应
※ B类（质变型异常）：与正常药理作用完全无关的一 种异常反应，可分为药物异常性和病人异常性两种， 与药物剂量无直接关系，约占药物不良反应病例数的 20%-30%. 特点：罕见、非预期的、较严重，时间关系明确，包括 过敏反应、特异质反应、致癌、致畸等。 如：注射用青霉素钠——过敏性休克
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（二）认为药物用量越大作用越强
每种药物都有一定的效能。随着药 物剂量的增加达到最大效能后,即使再 增加剂量,药物效应也不会增加,增加 的只是不良反应。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
（一）国内抗生素使用现状
在中国购买和使用抗生素的门槛非常 低，长时期以来人们已经 习惯了把抗生素当做家庭的 常备药，以至于稍有头疼脑 热人们就要使用抗生素。
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合理用药就是以当代药物和疾病 的系统知识和理论为基础，安全、 有效、经济、适当地使用药物。
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近年来,随着人们自我保健意识 的增强和药物品种的迅猛增加,滥 用药物造成的严重损害屡有报道。
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医院合理用药
郓城县人民医院华贵民
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二、抗生素的使用
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广告宣传费的支出和药品的虚 高定价也使药品价格背离价值。故 而,价格与药效之间不存在必然关 系。
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新药的性能和疗效,尤其是不良反应, 需在临床广泛实践中不断考察,以进一 步评价其安全性和潜在的危害性。其 次,目前绝大部分新药是老药的复方制 剂或新剂型,只是改变了剂型和用药途 径,疗效并不一定增强。
世界卫生组织推荐的抗生素医院内 使用率是30％。在美国、英国等发达 国家院内使用率是22％－25％，近5年 在中国医院的使用率在67％到82％之 间。
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（三）迷信“打点滴”
静滴具有起效快、血药浓度易控制 的优点,多用于危重患者和不适宜其他 途经治疗的患者。
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静滴的缺点是易破坏血管的完整性, 造成静脉炎、血栓形成及败血症等,并 可出现药物热原律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
卫生部曾公布数字显示，我国 每年因药物不良反应死亡20万人， 其中因滥用抗生素死亡人数达到8 万人。而同期，欧盟因滥用抗生素 死亡人数为1万。
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（四）看广告用药,追求新药
有些广告为了迎合患者的心理,常扩 大药物疗效,对药物的不良反应和禁忌 症提得较少。由于广告效应的影响,患 者迫切渴望应用新药的心情可以理解, 但不应一味盲目追求新特药。
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下面从四个方面来讨论国内 用药情况，从而让大家了解如何 合理用药。
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一、用药观念存在的误区
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（一）认为价格贵的药就是好药
药品的价格高低受诸多因素制约， 如原料的来源和价格、生产的设备和 条件、生产规模的大小、企业经营管 理水平、劳务人员的工资和赢利尺度 乃至研究开发该产品的花费和药品的 流通环节等。
每种药物都有一定的效能。随着药 物剂量的增加达到最大效能后,即使再 增加剂量,药物效应也不会增加,增加 的只是不良反应。
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（一）国内抗生素使用现状
在中国购买和使用抗生素的门槛非常 低，长时期以来人们已经 习惯了把抗生素当做家庭的 常备药，以至于稍有头疼脑 热人们就要使用抗生素。
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合理用药就是以当代药物和疾病 的系统知识和理论为基础，安全、 有效、经济、适当地使用药物。
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近年来,随着人们自我保健意识 的增强和药物品种的迅猛增加,滥 用药物造成的严重损害屡有报道。
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医院合理用药
郓城县人民医院华贵民
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二、抗生素的使用
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广告宣传费的支出和药品的虚 高定价也使药品价格背离价值。故 而,价格与药效之间不存在必然关 系。
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新药的性能和疗效,尤其是不良反应, 需在临床广泛实践中不断考察,以进一 步评价其安全性和潜在的危害性。其 次,目前绝大部分新药是老药的复方制 剂或新剂型,只是改变了剂型和用药途 径,疗效并不一定增强。
世界卫生组织推荐的抗生素医院内 使用率是30％。在美国、英国等发达 国家院内使用率是22％－25％，近5年 在中国医院的使用率在67％到82％之 间。
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（三）迷信“打点滴”
静滴具有起效快、血药浓度易控制 的优点,多用于危重患者和不适宜其他 途经治疗的患者。
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静滴的缺点是易破坏血管的完整性, 造成静脉炎、血栓形成及败血症等,并 可出现药物热原律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
卫生部曾公布数字显示，我国 每年因药物不良反应死亡20万人， 其中因滥用抗生素死亡人数达到8 万人。而同期，欧盟因滥用抗生素 死亡人数为1万。
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（四）看广告用药,追求新药
有些广告为了迎合患者的心理,常扩 大药物疗效,对药物的不良反应和禁忌 症提得较少。由于广告效应的影响,患 者迫切渴望应用新药的心情可以理解, 但不应一味盲目追求新特药。
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下面从四个方面来讨论国内 用药情况，从而让大家了解如何 合理用药。
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一、用药观念存在的误区
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（一）认为价格贵的药就是好药
药品的价格高低受诸多因素制约， 如原料的来源和价格、生产的设备和 条件、生产规模的大小、企业经营管 理水平、劳务人员的工资和赢利尺度 乃至研究开发该产品的花费和药品的 流通环节等。