心肺复苏最新进展及基础生命支持
心肺复苏基础生命支持的内容包括
心肺复苏基础生命支持的内容包括心肺复苏基础生命支持。
心肺复苏是一种紧急救治措施，用于挽救因心脏骤停或呼吸骤停而处于危急状态的患者的生命。
心肺复苏基础生命支持是指在没有专业医护人员的情况下，普通人员可以进行的心肺复苏技术。
这项技术的应用可以在很大程度上提高心脏骤停患者的生存率。
下面将详细介绍心肺复苏基础生命支持的内容。
1. 意识评估。
在发现有人突然倒地时，首先要进行意识评估。
可以用轻拍或者大声呼喊的方式来刺激患者，观察其有无反应。
如果患者没有反应，就需要进行心肺复苏。
2. 呼叫急救电话。
在进行心肺复苏之前，一定要立即拨打急救电话。
及时的急救电话可以最大程度地缩短患者等待急救的时间，提高患者的生存率。
3. 心肺复苏技术。
心肺复苏技术包括按压和人工呼吸两个部分。
按压的手法是用力按压患者的胸部，以维持血液循环。
按压的频率应该保持在每分钟100-120次，按压的深度应该是至少5厘米。
人工呼吸需要将患者头部向后仰，然后用嘴对嘴或者使用专用的呼吸面罩进行呼吸。
每次呼吸时间应该控制在1秒左右，呼吸后要观察患者的胸廓是否有抬起来，以确保呼吸有效。
4. 自动体外除颤器（AED）的使用。
AED是一种可以自动分析心脏节律，并在需要时给予电击的设备。
AED的使用可以在很大程度上提高心脏骤停患者的生存率。
在进行心肺复苏时，如果有AED设备可用，应该立即使用。
5. 持续观察和等待急救人员到达。
在进行心肺复苏的过程中，要不断观察患者的情况，并且等待急救人员到达。
急救人员到达后，要及时将患者交接给专业医护人员，以便进行进一步的救治。
总之，心肺复苏基础生命支持是一项非常重要的急救技能，掌握这项技能可以在紧急情况下挽救他人的生命。
希望每个人都能了解并掌握心肺复苏基础生命支持的技巧，让我们的生活变得更加安全。
心肺复苏进展及基础生命支持课件
护隔膜或其他通气设备都会导致胸外按压延误，改变了CPR 顺序，能使胸外按压开始的更早，减少因通气延迟时间 ABC顺序中开放气道和人工呼吸对现场施救者开始做最难， 相对开始就胸外按压可使更多心脏骤停者获得CPR，特别是 对不能或不愿做人工呼吸者至少做了胸外按压。
心肺复苏进展及基础生命支持
2010年指南强调的要点
强调胸外按压的重要性
明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只 有胸外按压的CPR。
“用力按，快速按”，直至受害者被专业抢救者接管 训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压 如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行 在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR 对于未受过培训的抢救者来说，通过电话，就可实行仅有
➢ 2005年11月又发表了对2000指南修订后的“2005CPR 与ECC指南”（简称2005指南）
➢ 2010年10月18日，AHA颁布了《2010美国心脏协会心 肺复苏与心血管急救指南》﹙简称2010指南﹚
➢ 目前每5年修订、更新一次
心肺复苏进展及基础生命支持
2010心肺复苏指南亮点
生存链的变化 取消“一看二听三感觉 CPR操作顺序的变化 强调胸外按压的重要性
新生存链五个环节释意
第2个“E”--早期心肺复苏（Early CPR）
只有1名现场施救者时，先拨打急救电话后立即CPR
2名以上人员时，1人打电话求救，1人即开始CPR，首先作 30次单纯CPR﹙无口对口人工呼吸﹚，而后周而复始 CPR﹙按压/通气比30：2，5组/2min﹚
复苏程序:(C)人工循环 胸外心脏挤压 (A)打开气道 仰头举颏法 抬颈法 (B)人工呼吸 口对口、鼻、口鼻吹气 口对呼吸面罩吹气
心肺复苏基本生命支持流程
心肺复苏基本生命支持流程
患者无反应或无活动
是
判断为呼吸心跳骤停
现场CPR
患者体位：
仰卧在硬板床或地上，双手放两侧
已有人工气道可行仰卧位等特殊体位CPR
无反应但有呼吸和有效循环，可取侧卧位
头颈部外伤，保持轴线位
启动EMS：
拨打急救电话
严重创伤、溺水、中毒等，先行CPR再呼救
多人在场，同时行EMS和CPR
无法确定救治程序，优先进行CPR循环支持：脉搏检查、循环体征检查、胸部按压：
开放气道：仰头-抬颌法
托颌法
除颤与除颤方法：
电除颤举荐1次（而非3次）除颤方案
双相波除颤（120-200J），单相波360J除颤
电击后5秒内VF停止即为除颤（电击）胜利
有呼吸
XXX起搏
检查呼吸
无呼吸
检查脉搏人工呼吸：
10秒内确认有无自立呼吸，不然先进行2次野生呼吸；不愿意或不会野生呼吸时即刻开始胸部按压
方式：口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对面罩呼吸
吹气1秒以上，可看到胸廓起伏，有人工气道时通气频率为8~10次/分按压通气比为30：2
效果判断及并发症：
效果：瞳孔减少，有对光反射，神志好转，有脉搏和自立呼吸，提示CPR有效并发症：胃扩张、肋骨/胸骨骨折、血汗管损伤、气胸、血胸、肺挫伤、腹腔内脏器损伤、误吸和脂肪栓塞。
国际心肺复苏指南之基础生命支持(BLS)及除颤器使用
在心肺复苏过程中，保持受害者气道通畅至关重要。使用仰头举颏法来开放受害者的气道 。
人工呼吸
捏住受害者的鼻子，然后对自己的嘴巴和受害者的嘴巴进行密封，吹气两次。每次吹气都 应持续吹气1秒以上，使胸部隆起。
除颤器使用的实际操作演示
除颤前检查
充电并除颤
确保除颤器处于良好状态，检查电池 和电极片是否完好。
国际心肺复苏指南最新修订，进一步优化 bls流程，并强调公众参与和急救培训。
国际心肺复苏指南的未来展望
继续推广公众参与和急救培训
通过提高公众对心肺复苏的认识和技能，降低心脏骤停患者的死亡率。
进一步优化bls和除颤器使用流程
通过科学研究和技术创新，不断完善和优化心肺复苏流程，提高抢救 成功率。
关注特殊人群的心肺复苏
针对不同年龄、性别和身体状况的人群，制定个性化的心肺复苏方案， 提高抢救效果。
加强国际合作与交流
通过国际合作与交流，分享经验和成果，推动全球心肺复苏水平的提 高。
05
BLS及除颤器使用的实际 操作演示
BLS的实际操作演示
胸外按压
将双手交叠放在受害者胸骨的下半部分，并用力向下按压，下压深度5~6cm，每次按压之后 应让胸廓完全回复，频率为每分钟100~120次。
02
心肺复苏(CPR)
CPR的定义与重要性
定义
心肺复苏（CPR）是一种紧急处理措 施，通过人工呼和胸外按压来维持 患者的呼吸和血液循环。
重要性
在心脏骤停的情况下，及时进行有效 的CPR能够显著提高患者的生存率。
CPR的基本步骤
01
02
03
C
胸外按压：在心脏骤停的 情况下，迅速进行胸外按 压，以恢复血液循环。
简述心肺复苏术中基本生命支持的基本步骤
简述心肺复苏术中基本生命支持的基本步骤如下：
1、评估和现场安全：急救者在确认现场安全的情况下轻拍患者的肩膀，并大声呼喊“你还好吗？”检查患者是否有呼吸。
2、如发现患者无反应无呼吸，急救者应启动EMS体系（拨打120），取来AED（如果有条件），对患者实施CPR，如需要时立即进行除颤。
3、脉搏检查：对于非专业急救人员，不再强调训练其检查脉搏，只要发现无反应的患者没有自主呼吸就应按心搏骤停处理。
对于医务人员，一般以一手食指和中指触摸患者颈动脉以感觉有无搏动。
4、胸外按压：确保患者仰卧于平地上或用胸外按压板垫于其肩背下，急救者可采用跪式或踏脚凳等不同体位，将一只手的掌根放在患者胸部的中央，胸骨下半部上，将另一只手的掌根置于第一只手上。
5、开放气道：在2010年美国心脏协会CPR及ECC指南中有一个重要改变是在通气前就要开始胸外按压。
6、人工呼吸：给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气；所有人工呼吸（无论是口对口、口对面罩、球囊-面罩或球囊对高级气道）均应该持续吹气1秒以上，保证有足够量的气体进入并使胸廓起伏。
最新急救心肺复苏三阶段
急救心肺复苏流程心肺复苏分三阶段，第一阶段是基本生命支持阶段(Basic Life Support，BLS)，指施救者在院前没有仪器设备的情况下，通常使用心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation，CPR)为患者进行抢救;第二阶段是高级生命支持(Advanced Cardiac Life Support, ACLS)是指患者从现场转入医院或者急救车，急救中心的医务人员到达现场，由医务人员接手后进行的生命支持。
病人的自主循环恢复后进入心肺复苏的第三个阶段，后续生命支持(Prolonged Life Support, PLS)，主要是脑复苏，和脏器功能支持的后续阶段。
第一阶段是基本生命支持阶段(BBLS)—心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation，CPR)心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。
心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。
人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。
心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外心脏按压 + 后续的专业用药初步的CPR按DRCAB进行。
D(dangerous 检查现场是否安全在发现伤员后应先检查现场是否安全。
若安全，可当场进行急救；若不安全，须将伤员转移后进行急救。
R 检查伤员情况在安全的场地，应先检查伤员是否丧失意识、自主呼吸、心跳。
检查意识的方法：轻拍重呼，轻拍伤员肩膀，大声呼喊伤员。
检查呼吸方法：一听二看三感觉，将一只耳朵放在伤员口鼻附近，听伤员是否有呼吸声音，看伤员胸廓有无起伏，感觉脸颊附近是否有空气流动。
检查心跳方法：检查颈动脉的搏动，颈动脉在喉结下两公分处。
C （circulation）建立有效的人工循环检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。
2024年心肺复苏
– 脑死亡 目前尚无明确的“脑死亡”诊断标准，故 需慎重执行，以避免不必要的医疗纠纷。 即使脑死 亡明确，能否放弃抢救，在我国出于伦理学方面的 原因，也应征求病人家属的意见方可执行。
本次课程结束，谢谢大家
心肺复苏
B：即人工呼吸 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防 止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内） ，深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的 口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅 通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后 ，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观 察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明 气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。
心肺复苏
• 吹起毕，松开 口鼻。
• 口对鼻人工呼 吸与口对口人 工呼吸类似， 一般用于婴幼 儿和口腔外伤 者。
心肺复苏终止指标
• ①病人已恢复自主呼吸和心跳。 • ②确定病人已死亡。 • ③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无
反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。
终止复苏பைடு நூலகம்标
• 复苏成功，转入下一阶段治疗。 • 复苏失败，其参考指标如下：
前倾，腕、肘、肩关节呈一直 线，垂直向下用力，借助上半 身的体重和肩臂部肌肉的力量 进行按压
心肺复苏
A：即判断有无意识、畅通呼吸道。
轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字或 其他称呼。如果没有反应，说明意识已丧失， 可用手指掐其人中，同时立即高声呼救，呼唤 其他人前来帮助救人，并尽快拨打急救电话120 或附近医院电话。
、B的顺序进行：Ｃ－循环支持；A-气道；Ｂ－呼吸支 持。
心肺复苏
C：循环
心肺复苏基础生命支持术操作规范(标准版)
心肺复苏基础生命支持术操作规范（一）工作目标恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。
（二）工作规范要点1.判断心跳呼吸停止意识丧失，呼吸消失，大动脉波动消失。
2.避免急速、过大潮气量的人工呼吸。
因CPR中实际经过肺的血流量明显减少（为正常的25%-33%），维持相对低的通气/血流比例，以免引起胃胀气导致膈肌上抬使肺的顺应性下降，或胃内容反流造成误吸。
3.胸外按压时要确保足够的频率及深度（频率100-120次/分，胸骨下陷5-6cm，按压与放松1:1），尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。
4.胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。
按压时手掌根不能离开胸壁。
5.对于任何原因引起的心跳呼吸骤停患者，施救者应从胸外心脏按压开始的CPR，并且急早除颤。
6.高级气道建立前，成人无论单人或双人CPR，按压与通气比都为30:2；新生儿或婴儿12-20次/分，此后不在需要按压/通气同步按比例进行。
7.CPR5个循环（约2min），需要更换按压人员，中断胸外按压时间小于10s.9.终止心肺复苏指征（1）心跳呼吸恢复（2）心肺复苏已在30min以上，仍无心跳及自主呼吸，瞳孔散大固定，对光反射消失，呼吸仍未恢复，深反射活动消失，心电图成直线。
10.复苏给药途径选择（1）静脉途径：急救时应放置较大的外周静脉通路，一般药物经由外周静脉到达心脏需要1-2min的时间，静脉注射后再推注20ml生理盐水，有助于药物进入中心循环。
但建立外周静脉不应中断CPR，此时CPR比药物干预更重要。
（2）经气管途径：如果静脉通道不能建立，复苏药物可经由气管给予，用量是静脉给药剂量的2.0-2.5倍，给药用5-10ml 的注射用水或生理盐水稀释后注入气管内。
（3）经骨髓途径：由于骨髓腔有不会塌陷的血管从，是另外一种可供选择的途径，其效果相当于中心静脉通道，有条件可建立经骨髓给药通道。
心肺复苏基本生命支持技术
心肺复苏基本生命支持技术心肺复苏术简称CPR，是针对呼吸、心跳骤停的患者采取的抢救措施，即胸外按压形成暂时的人工循环，采用人工呼吸代替自主呼吸，来恢复患者的自主呼吸、循环功能的急救技术。
CPR技术是医护人员人人必需掌握的急救技术。
一、目的1、通过实施心肺复苏，恢复患者的自主呼吸、循环和意识。
2、保证重要脏器的血液供应。
二、注意事项1、抢救时应动作敏捷，争分夺秒。
2、胸外按压部位要准确，用力适宜，要保证足够的频率和深度（频率：至少100次/分，深度：胸骨下陷成人：至少5厘米）。
3、胸外按压时，操作者的肩、肘、腕应在一条直线上，并与患者身体保持垂直。
按压时，手掌掌根不能离开胸壁，尽可能不中断胸外按压。
4、按压后，要使胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。
5、人工呼吸时，清除口咽分泌物、异物，保证气道通畅。
6、人工呼吸时，送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。
三、常见并发症的预防及处理常见并发症：1、肋骨骨折；2、损伤性血气胸；3、心脏创伤；4、胃、肝、脾破裂；5、栓塞。
预防：1、行胸外按压时，按压应平稳、有规律地不间断地进行，不要左右摆动，不能冲击式猛压，放松时掌根不要离开胸骨定位点，以免造成下次按压部位错误。
2、根据病人的年龄和胸部弹性施加按压力量。
对于老年病人按压时酌情降低压力。
处理措施：1、肋骨骨折：（1）单处肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。
（2）多根多处肋骨骨折的处理，除了上述原则外，尤其注意消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅和充分供氧、纠正呼吸、循环功能紊乱和防治休克。
2、损伤性血气胸：（1）闭合性气胸：气体量小时无需特殊处理，气体可自行吸收。
（2）张力性气胸：可安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出。
（3）血气胸若出血不止，除抽气排液和适当的输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。
3、心脏创伤：伤员需卧床休息，心电监护，给予相应的药物治疗。
4、胃、肝、脾破裂：严密观察病情，胃破裂者行裂孔修补术或部分切除术；肝破裂的处理原则是彻底清创，确切止血、通畅引流。
心肺复苏—基础生命支持技术(院内) (2)
实验一心肺复苏—基础生命支持技术（院内）【目的】1.通过实施CPR，促进患者的循环和呼吸功能；2.保证重要脏器的血液供应；3.抢救生命，降低死亡率。
【要求】1.掌握呼吸气囊各部件连接和具体使用方法；2.掌握胸外心脏按压的方法，并保证按压的中断时间不超过10S。
【患者评估】1.年龄、病情、体重、体位、意识状态等；2.呼吸状况（频率、节律、深浅度）、呼吸道是否通畅、有无活动义齿等。
【准备】1.患者准备：对患者的体位进行调整，以便满足抢救的需要。
2.护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手。
3.用物准备：简易呼吸器、氧气装置、加压面罩、脚踏板，必要时准备手电筒、纱布数块，胸外按压木板、屏风等。
4.环境准备：光线充足、安静，患者床单位周围宽敞，必要时用屏风遮挡，避免影响其他患者情绪。
【操作流程】【评分标准】【重难点提示】1.开放气道方法正确；面罩固定，挤压不漏气；2.挤压气囊频率、潮气量正确；3.胸外心脏按压姿势、手法、部位、深度、频率正确；4.按压-呼吸比值正确，中断时间不超过5~7秒。
【注意事项】1.患者仰卧，争分夺秒就地抢救，尽可能在15～30秒内进行；若在中途换人，不得使抢救中断时间超过5~7秒。
2.口腔有异物者清除口鼻腔异物和活动义齿，保证气道通畅。
3.按压部位、手法正确，按压时手指不可接触胸壁，抬手时不可离开胸壁，以免移位。
4.使用简易呼吸气囊时应注意活瓣有无漏气，病人出现自主呼吸应同步挤压呼吸囊。
5.遇有肋骨骨折、血气胸、心包填塞、心脏外伤等，应立即配合医生进行胸内心脏按压术。
【思考题】A1型题1．胸外心脏按压的正确位置是（）A．心前区 B．胸骨上段1／3 C．胸骨上l／3与中1／3交界处D．胸骨中段1／3 E．胸骨中1／3与下1／3交界处2．开放气道的内容不包括（）A. 松开衣扣、腰带 B．清除口腔异物 C．取出假牙D. 钳出后坠的舌体 E．口对口呼吸3．心肺复苏时，判断及评价呼吸的时间不得超过（）A．5秒 B．6秒 C．8秒 D．10秒 E．15秒4．成人胸外心脏按压的频率为（）A．60次／分钟 B．70次／分 C．80次／分钟D．90次／分钟 E．100次／分钟5．胸外心脏按压错误的操作是（）A．按压时肘关节伸直 B．手掌跟部按压在胸骨中、下1／3交界处C．用腕部的力量垂直下压 D．放松时手掌根部不可离开胸壁E．按压至深部要稍做停顿6．成人人工呼吸与胸外心脏按压的比例是（）A．1：5 B．5：1 C．2：15 D．15：2 E．2：307. 使用简易呼吸器前，首要的步骤是（）A. 清除呼吸道分泌物B. 松开领口腰带C. 俯卧，人工呼吸D. 氧气吸入E. 使用呼吸中枢兴奋剂8．使用人工呼吸机的吸／呼比值是（）A．1:1～2.0 B．1:1.5～2.O C．1:1.5～2.5D．1:1.5～3.0 E．1：2～3.OA2型题9．患者男性，36岁，跑步训练课上突然晕厥，意识丧失，呼吸心跳停止。
心肺复苏的基础生命支持内容
心肺复苏的基础生命支持内容心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，简称CPR）是指在出现心脏骤停或呼吸停止的情况下，通过一系列急救措施来维持患者的生命体征和功能。
基础生命支持（Basic Life Support，简称BLS）是心肺复苏的核心部分，旨在通过简单而有效的措施，提供至关重要的急救救助，以增加患者的生存机会。
基础生命支持的步骤包括：判断危险、创立通道、检查意识和呼吸、呼叫急救、进行心肺复苏和使用自动体外除颤器（Automated External Defibrillator，简称AED）。
在进行任何急救措施之前，需要判断现场是否安全，以确保施救者和患者的安全。
同时，需要检查患者的意识和呼吸。
可以通过轻拍患者的肩膀来刺激他们，并观察他们是否有任何反应。
如果患者没有任何反应，需要立即呼叫急救，并创立通道，保持患者的气道通畅。
进行心肺复苏。
心肺复苏的关键是按照正确的顺序进行胸外心脏按压和人工呼吸。
在进行胸外心脏按压时，施救者应该将双手放在患者的胸骨下方，用力向下按压至少5厘米深，每分钟至少进行100-120次按压。
按压的力度和频率要均匀一致，以确保心脏能够得到充分的血液流动。
在进行人工呼吸时，需要将患者的头部后仰，捏紧患者的鼻子，用自己的嘴对患者的口进行呼吸，每次呼吸持续1秒钟，使患者的胸廓明显抬起。
每进行30次胸外心脏按压后，需要进行2次人工呼吸，保持按压和人工呼吸的比例为30:2。
如果有条件，可以考虑使用自动体外除颤器（AED）。
AED是一种能够检测心脏的电活动并提供除颤的设备。
在使用AED之前，需要先将患者的胸部彻底干燥，然后将AED的电极贴片粘贴在患者的胸部。
随后，按照AED设备的指示进行操作，包括分析心脏的电活动、自动除颤以及继续心肺复苏等。
基础生命支持的关键在于及时、准确的判断和施救。
在进行急救过程中，需要保持冷静，并与急救人员协作，提供必要的信息和支持。
2023年新版：成人心肺复苏实施指南
2023年新版：成人心肺复苏实施指南简介本指南旨在为医务人员提供2023年最新的成人心肺复苏实施指南。
本指南基于最新的医学研究和临床实践，旨在提高心肺复苏的效果和患者生存率。
心肺复苏的重要性心肺复苏是一种急救措施，用于恢复心脏停跳或呼吸停止的患者的心肺功能。
及时有效的心肺复苏可以挽救生命，降低患者的永久性损伤风险。
2023年新版指南的更新内容1. 基本生命支持- 强调早期发现心脏停跳的重要性，包括使用自动体外除颤器(AED)进行心脏监测和除颤。
- 提供了最新的胸外按压指导，包括使用双手压迫的方法，并强调正确的按压深度和频率。
2. 高级生命支持- 强调早期进行气管插管和机械通气的重要性，以维持患者的氧合和通气。
- 提供了最新的药物治疗指导，包括肾上腺素和抗心律失常药物的使用。
3. 心肺复苏后护理- 强调对复苏后患者的监护和护理，包括维持患者的体温、血压和氧合。
- 提供了复苏后的评估指导，以及对可能的并发症的处理建议。
实施指南的推广和培训为了确保医务人员能够正确实施最新的心肺复苏指南，推广和培训计划至关重要。
我们建议以下措施：1. 开展心肺复苏培训课程，包括基本生命支持和高级生命支持的培训。
2. 建立标准化的复苏团队，定期进行模拟演练和培训。
3. 制定推广计划，包括印制宣传资料、举办学术研讨会和推广心肺复苏应用的科技工具。
结论2023年新版成人心肺复苏实施指南提供了最新的指导和建议，旨在提高心肺复苏的效果和患者生存率。
医务人员应熟悉并正确实施本指南，通过推广和培训来提升心肺复苏的质量和效果。
心肺复苏--基础生命支持(BLS)操作流程
心肺复苏—基础生命支持（BLS）操作流程（一）评估周围环境安全。
（二）判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。
（三）启动急救反应程序：快来人呀（请打120），抢救。
（四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。
（五）建立人工循环：在操作者一侧检查有无颈动脉搏动5-10秒；恢复气道开放位置，食指、中指从下颏中点滑至甲状软骨后旁开1-2厘米，在胸锁乳突肌与喉结中间凹陷处检查；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。
按压时观察患者面部反应。
胸外心脏按压方法：1.双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；2.以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；3.按压部位胸骨中下1/3交界处；4.按压频率100～110次/分；5.按压深度大于5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间比为1:1。
（六）开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏一只手立掌压额，另一只手食指和中指放在下颏中点旁1-2厘米处，使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂直。
（七）人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸5～10秒；如无呼吸，立即口对口人工呼吸二次，并可看到胸部起伏。
（八）胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2。
首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。
（九）人文关怀：整理衣物，口述：继续高级生命支持。
二、双人法心肺复苏——基础生命支持（BLS）评分标准（依据2010国际CPR指南）（综合项目：由医生、护士各1人操作）备注：1、操作要求在3分钟内完成，每超过1秒钟扣0.2分；2、提前完成不加分。
电除颤术操作流程（一）评估周围环境安全。
（二）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失，确定患者心跳停止心电图为室颤波。
（三）准备工作：看表记录抢救时间，准备除颤监护仪和相关物品，检查仪器是否正常。
（四）启动除颤仪：正确开启除颤仪，调至监护位置，安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电颤”。
2024年全球心肺复苏最新指南
2024年全球心肺复苏最新指南引言本指南旨在为全球范围内的医疗保健专业人员提供心肺复苏（CPR）的最新标准和推荐实践。
根据最新的科学研究和临床证据，本指南提供了关于心肺复苏技术和程序的权威指导，以提高心脏骤停患者的生存率和康复质量。
指南概览心脏骤停的识别和紧急反应- 心脏骤停的识别：立即识别心脏骤停迹象，包括意识丧失、无呼吸或仅有喘息、无脉搏。
- 紧急反应：立即启动紧急医疗服务（EMS），并在拨打紧急电话时提供准确的信息，包括心脏骤停的诊断和 location。
基础生命支持（BLS）- CPR技术：推荐使用胸外按压和人工呼吸的比率为 30:2，直至急救人员到达或自动体外除颤器（AED）可用。
- 呼吸道管理：优先使用口对口或口对鼻人工呼吸，如有呼吸道设备，可使用面罩或球囊。
高级生命支持（ALS）- 药物使用：根据患者情况和可获得性，考虑使用肾上腺素、利多卡因、阿托品等药物。
- 心电监测和除颤：在专业人员指导下使用心电监测和自动体外除颤器（AED），按照设备的指导进行操作。
特殊情况下的CPR- 婴儿和儿童CPR：采用不同于成人的按压频率和深度，以及特定的呼吸道管理技术。
- 孕妇CPR：考虑到孕妇的生理变化，采用特殊的体位和按压技巧。
- 院外心脏骤停：优先考虑使用自动体外除颤器（AED）。
团队协作和通讯- 团队协作：在心肺复苏过程中，明确各团队成员的角色和责任，确保高效协作。
- 通讯：使用标准化通讯程序，确保与EMS和医院接收部门的清晰沟通。
教育和培训- 标准化培训：推荐使用基于证据的培训程序，包括模拟训练和认证。
- 持续教育：鼓励医疗保健专业人员定期更新知识和技能，以跟上最新的心肺复苏指南。
结论本指南提供了一套全面的建议，旨在提高心脏骤停患者的生存率并促进其康复。
医疗保健专业人员应定期复习和遵循这些指南，以确保他们的实践符合当前的最佳证据和标准。
---请注意，以上内容是一个虚构的示例文档，实际的心肺复苏指南会由专业机构发布，并会包含更详细的操作步骤、图示和特定情况下的处理方法。
心肺复苏进展与总结
心肺复苏进展与总结心脏骤停（SCA）是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死喘息等，如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死（SCD）。
在所有的疾病中，就其突发性、紧急性、严重性、恶性程度和后果而言，无论是过去、现在还是将来，世界上没有任何一种疾病能够与猝死相比。
心肺脑复苏（CPCR）是抢救心脏骤停和心源性猝死最基本的医疗技术和方法，包括开放气道、人工通气、胸外心脏按压、电除颤以及药物治疗等，目的是使患者恢复自主循环（ROSC）和自主呼吸,最终恢复大脑功能。
CPR可分为基础生命支持（BLS）和高级生命支持（ACLS）现代心肺复苏包括基本生命支持（BLS）即徒手(或初步) 心肺复苏、高级生命支持（ALS或ACLS）、持续生命支持（PLS）三部分。
目前公认，在心脏及呼吸突然停止之后，人之脑细胞于四分钟开始死亡，十分钟内脑死亡将成为定局。
依据此观念，全世界目前对突发性心脏骤停患者之救治目标是在心脏停搏后4分钟内即开始BLS，并在8分钟内给予高级生命支持（ACLS），如此方可获得较高的复苏成功率。
现场抢救非常重要，生命重启只有10分钟如果PaO2＞60 mmHg、PaCO2＜50 mmHg 应注意呼吸道通畅，使用呼吸兴奋剂如果PaO2＜60mmHg（FiO2＞50%）、PaCO2正常或＞50mmHg应考虑机械通气舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。
然后“正常”吸气（而不是深吸气），再进行第二次呼吸，时间超过1秒但对于儿科心脏骤停（SCA）患者以及溺水、药物中毒、气道阻塞等引起的心脏骤停（SCA）患者，仍应采用传统CPR方法。
按压与放松时间各为50%即使正确实施CPR，也可能出现并发症，但不能因为害怕出现并发症而不进行CPR。
一旦发生胃扩张，立即使患者侧卧，压迫上腹，使气体和内容物排出后再行人工呼吸。
如果出现胃内容物反流，应将患者侧卧安置，清除气道和口内异物后，再将患者平卧继续进行CPR。
2023心肺复苏最新指南
2023心肺复苏最新指南目录•心肺复苏概述•2023心肺复苏指南更新内容•心肺复苏操作技巧与注意事项•心肺复苏的常见误区与纠正方法•心肺复苏的未来展望与研究方向CONTENTSCHAPTER01心肺复苏概述心肺复苏（CPR）是一种紧急处理措施，通过人工方式维持大脑和心脏等重要器官的血液循环，以挽救生命。
定义在心脏骤停等紧急情况下，通过心肺复苏来暂时替代心脏和肺的功能，为医疗救助争取时间，直至专业救援人员到达。
目的心肺复苏的定义在心脏骤停等紧急情况下，心肺复苏是至关重要的急救措施，能够迅速恢复血液循环，挽救患者的生命。
心肺复苏的重要性挽救生命历史回顾心肺复苏技术自20世纪60年代开始发展，经过多次改进和完善，已经成为紧急医疗救助中的重要手段。
最新进展随着医学研究的不断深入和技术进步，心肺复苏的方法和标准也在不断更新和完善。
2023年最新指南在心肺复苏的操作流程、按压深度和频率等方面进行了修订和优化。
心肺复苏的历史与发展CHAPTER022023心肺复苏指南更新内容胸外按压频率由原来的100-120次/分钟调整为100-120次/分钟，强调按压速率要恒定，避免过快或过慢。
人工呼吸在胸外按压30次后，给予2次人工呼吸，而不是原来的2次人工呼吸后进行30次胸外按压。
除颤在心肺复苏过程中，应尽早使用自动体外除颤器（AED）进行除颤。
对于儿童，胸外按压深度应达到胸部厚度的约1/3至1/2，具体深度应根据儿童年龄和体型调整。
胸外按压深度人工呼吸除颤对于儿童，每次人工呼吸的吹气量应适当增加，以确保肺部充分扩张。
在心肺复苏过程中，应尽早使用自动体外除颤器（AED）进行除颤。
030201对于婴儿，胸外按压深度应达到胸部厚度的约1/3至1/2，具体深度应根据婴儿年龄和体型调整。
胸外按压深度对于婴儿，每次人工呼吸的吹气量应适当增加，以确保肺部充分扩张。
人工呼吸在心肺复苏过程中，应尽早使用自动体外除颤器（AED）进行除颤。
心肺复苏(最新版)课件精选全文
实施CPR的指针
意识突然丧失。 大动脉搏动消失，血压测不出。 心音消失，自主呼吸停止。 心电监护或心电图显示为室颤或室扑。 呼吸停止。 瞳孔散大，光反射消失。
2024/9/28
CPR的有效指针
自主心跳恢复： 可听到心音，触到大动脉搏动，心电图示窦性心律， 上肢收缩压在60 mmHg以上。
2024/9/28
B：人工呼吸
人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复苏 基本技术之一。
开放气道后应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人 工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。
口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹 气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），深吸一口 气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙）， 注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人 的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指， 使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬 起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。
●2005（旧）：
没有区别抢救者是否受过培训。 仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压。
原因：
1、对于未受过培训的抢救者来说，通过电话，就可实行仅有胸外按压的 CPR。
2、然而，经过训练的救援人员，还是应该胸外按压和通气同时进行。
2024/9/28
胸外按压频率：至少100次/分
★2010（新）：
瞳孔变化： 散大的瞳孔回缩变小，光反射恢复。
脑功能开始有好转迹象： 意识好转，眼睑刺激有反应，肌张力增加，自主呼吸
恢复，吞咽动作出现，面色、口唇、耳垂、甲床转红润。
2024/9/28
时间就是生命
心跳停止3秒
病人感到头晕
心肺复苏新进展
心肺复苏新进展心肺复苏是一项救援生命的急救技术，适用于心脏骤停或呼吸停止的患者。
近年来，针对心肺复苏技术和设备进行了许多研究和改进，取得了不少新进展，本文将对此进行详细介绍。
心肺复苏的传统方法心肺复苏的传统方法包括心肺复苏术和使用自动体外除颤器（AED）进行除颤。
心肺复苏术心肺复苏术是指在心脏骤停或呼吸停止的患者上，通过速度和力量控制的人工呼吸和心脏按压，在暂时恢复心肺功能的前提下，尽快将患者送往医院进行进一步的治疗。
当前国际上推荐使用的心肺复苏术是基本生命支持（BLS）和高级生命支持（ACLS）。
其中，BLS主要包括胸外心脏按压和口对口人工呼吸，而ACLS则是在BLS的基础上增加了使用药物的治疗手段。
虽然心肺复苏术已经成为急救常规操作，但其成功率仍然不够高。
自动体外除颤器（AED）自动体外除颤器（AED）是一种便携式医疗设备，可用于诊断心脏骤停和进行自动除颤。
使用AED的过程比较简单，只需要将AED贴在患者胸前，启动设备就能自动进行心电图分析和电击治疗。
目前，越来越多的地方和机构开始安装AED设备，以便在遇到紧急情况时能够更快地进行救援。
然而，对于一些突然发生的意外事件，AED并不能总是有效地解决问题。
心肺复苏的新进展为提高心肺复苏的成功率，各国医学界展开了长期而广泛的研究。
以下是最新的心肺复苏技术发展和改进的概述：胸部压力和呼吸频率的优化近年来，有研究发现，如果在一个脉搏无效的患者上进行300次胸外心脏按压时，增加女性更换心肺复苏操作员可以提高患者的存活率，这是因为更好地处理根据患者体型而定的不同的体力需求。
另一项研究发现，对于成年人的急诊心肺复苏患者，使用更快更好的胸外心脏按压速度和更少的合拢时间可以提高患者的存活率。
相比于每分钟100次的按压次数，每分钟120次的按压次数提高了存活率21%。
除此之外，科学家还正在研究心肺复苏期间呼吸频率的最佳设置，以便在救治患者时处理可能造成进一步危险的肺部积液等问题。
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现代救护新概念 国际心肺复苏指南进展 基础生命支持技术
内 容
灾害事故已成为全 球关注的问题…..
天有不测风云、人有旦夕祸福 意外时刻在发生 人类在享受现代文明的同时,生命也时刻受到威胁!!
意外事故—世界范围
每年约有350万人死于事故、日常 生活中意外或暴力行为 受伤需要治疗的人数约为上述人数 的100～500倍 其中约有200万名受害者因各种原 因留下了永久性的残疾
新生存链五个环节释意
第3个“E”—早期心脏电除颤（Early Defibrillation） 电击除颤
除去心室纤颤是心脏复跳有效的、重要的急救措施 每延误1分钟的心脏除颤，抢救成功率降低7%-10%
自动体外除颤器——AED
在现场及早地由非专业人员使用的电除颤器 （如警察局、娱乐场、民航班机、公共楼群、社区服务 ）
2010年指南强调的要点
快速识别
根据有无反应和呼吸来判断成人突发心脏骤 停 心脏骤停病人最初可能是叹息样呼吸，甚至 疑似癫痫 急救人员可能会混淆这些非典型表现，而造 成求救或开始CPR的延误 培训时应注意提醒参与急救人员可能出现的 不典型心脏骤停表现
2010年指南强调的要点
取消“一看二听三感觉”
2010心肺复苏指南主要变化
生存链的变化
由2005年的四早生存链改为五个链环 立即识别心脏骤停并启动应急反映系统 早期心肺复苏(CPR)，突出胸外按压 快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗
2010年指南强调的要点
强调胸外按压的重要性
明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只 有胸外按压的CPR。 “用力按，快速按”，直至受害者被专业抢救者接管 训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压 如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行 在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR 对于未受过培训的抢救者来说，通过电话，就可实行仅有 胸外按压的CPR 经过训练的救护人员，还是应该胸外按压和通气同时进行
2010年指南强调的要点
确保高质量CPR
按压速率至少为每分钟 100 次（而不再是每分钟 “大约”100 次） 成人按压幅度至少为 5 厘米；婴儿和儿童的按 压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大 约为 4 厘米，儿童大约为5 厘米) 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通
现代心肺复苏的发展
1985年现代心肺复苏术诞生25周年之际，全 美心肺复苏会议对过去的CPR标准进行了评 价和修改，强调复苏的成功并非心搏和呼 吸功能的恢复，而必须达到脑和神经功能 的恢复，从而诞生了心肺脑复苏的新标准。
关键的4分钟
心脏和呼吸骤停是最紧急的事件 80%以上发生在医院外 实践证明 心跳停止4分钟内复苏者,50%可救活 4-6分钟开始复苏者,10%可存活 超过6分钟才复苏者,只有4%的人能存活; 且侥幸存 活者可能已“脑死亡” 10分钟开始复苏者,存活率几乎为零 抢救心跳停止者最宝贵的时间是最初的4分钟
“国际心肺复苏指南”的进展
2000年8月AHA颁布了首次运用循证医学方法制定 的“国际心肺复苏（CPR）与心血管急救（ECC） 指南”（简称2000指南） 2005年11月又发表了对2000指南修订后的“2005CPR 与ECC指南”（简称2005指南） 2010年10月18日，AHA颁布了《2010美国心脏协会心 肺复苏与心血管急救指南》﹙简称2010指南﹚ 目前每5年修订、更新一次
2010年指南强调的要点
胸外按压频率的变化
至少100次/分 原因 按压次数，中断时间，决定了胸外按压的频率,是影响正常循 环和神经功能的重要因素 在大多数研究中，胸外按压次数与存活率成正比 作为CPR组成的重要部分，胸外按压不仅要把重点放在按压 频率上，也要尽量缩短中断时间 按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数减少
人生犹如一部疾驶的车…
你永远不知道下一个时刻会发生什么
如何应对天灾人祸 ?
危险发生时怎么办? 谁能进行紧急救护?
2004年10月17“首都高校马拉松挑战赛”，2人猝死，图为北京交大的 学生刘红斌。众人（警察）面对大学生猝死时的无奈与无助。
当意外发生时首 要的是…..?
电击伤学生
古代心肺复苏
现代心肺复苏的历史
专家们强调
EMS、医院急诊室、病房及楼群的主要通道应有AED 社区服务必须认识到“急救”是其最基本也最重要的内容 CPR和AED早期除颤是首要措施 现场5分钟内拨打紧急呼救电话即给予电击、对于医院内 发生心脏骤停的病人，从呼救到给予除颤必须要<3分钟
除颤仪
新生存链五个环节释意
第4个早期——早期高级生命支持
第一目击者
参加过救护培训，掌握现场救护知识和技能 能够在现场利用所学的救护知识、技能为突发 伤害、危重疾患者提供紧急救护的人
现代救护的特点
要在事发现场，对病人实施科学、及时、先进、有 效的初步救护. 在危重病人发病现场的几分钟-十几分钟(4-6分钟) 是救命的关键时刻，医学上称之为救命黄金(白金) 时刻. 现场及时正确救护,为医院成功救治创造条件,能最 大限度的挽救生命并减轻伤残. 现代救护仅仅靠医疗部门是不够的，需要建立一个 第一目击者群体. 病人身边的亲属、同事、同学，警察、消防员、保 安人员及公共场所服务人员都需要成为第一目击者 现代救护需要多部门协作,要全民普及救护知识,形 成社会大救援.
是由专业急救人员采取的抢救环节 专业人员进行心脏除颤、气管插管、静脉通道、 给氧、药物等措施使病人接受较为全面、有效 的急救治疗。 是由专业人员在现场，或在救护车送院途中， 或病人未经EMS直接送至急诊室进行。
新生存链五个环节释意
第5个早期——早期“综合的心脏骤停后治疗”
是2010 指南中的新增部分 为提高在恢复自主循环后收入院的心脏骤停患者的存活率，应 当通过统一的方式实施综合、完整、多学科的心脏骤停后治疗 治疗应包括心肺复苏和神经系统支持 应根据指征提供低温治疗和经皮冠状动脉介入术等,亚低温治 疗是最为重要的措施。 2010指南将心脏骤停后的治疗列入生存连中的第5环，意味着 CPR目标是出院存活率，并要使心脏骤停救治成功后的患者保 持生活质量。 关键显示复苏后进一步脏器功能支持的重要性。
2010 CPR指南中不再有“一看二听三感觉” 对于意识消失，无反应及呼吸异常的患者都应立即 实施心外按压, 单人抢救者30次胸外按压后，开放被救者的气道， 并给予2次通气
理由
尽快实施心脏按压，减少因判断呼吸而延缓按压的 时间 呼吸作为心脏骤停后简要检查的一部分，应放在复 苏之后 按照心肺复苏术中C-A-B的顺序，对于没有意识，呼 吸或不能正常呼吸的成人，应首先给予胸外按压,
2010年指南强调的要点
CPR操作顺序变化的变化
胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，实践证明:心 脏骤停时，患者经过CPR的生存率要比那些未作CPR的高 延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化 胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和 进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间 在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进 行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道,在开始做 人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了 这一步骤顺序的变化意味所有人要重新学习心肺复苏术
国际心肺复苏指南与急救生存链
如何救护 …..?
1992年国际急救界正式提出了“生存链”的观念 2000年8月AHA颁布了首次运用循证医学方法制定的“国际心肺 复苏（CPR）指南”
2010年新指南改变后的生命链
急救生存链
以现场“第一目击者”开始，至专业急救人员到场 进行的一系列抢救措施所组成的链 5个前后有序的步骤、每步规范有效的措施，每步 环状相连，又环环相扣形成链，每一环都必须及早 正确实施才能保证行之有效 . 这5环被称作“5个早期”，强调一切都尽早进行 是现场救护，挽救生命的程序
2010年指南强调的要点
胸外按压的深度的变化
成人胸骨下陷的深度至少 5㎝ ≥5cm 原因 胸外按压通过挤压心脏增加的血流量，可以为脑和 心脏提供氧和能量 尽管建议按压时要用力按，快速按，多年的实际操 作情况显示，多数抢救者按压深度还是不够。 此外，现有实践表明，按压深度至少5 ㎝时比4 ㎝更 有效 因此2010AHA规定了CPR胸外按压时的最小深度。
掌握救护技险发生时 不要把生命的希望完全寄托于医院和医生身上
现代救护新概念
观念: 立足现场进行救护 关键：把握“救命的黄金时间” 方法：在现场及时、有效地实施救护 施救者：—第一目击者 途径：向公众普及救护知识，使其掌握先进的基 本救护理念与技能,成为第一目击者 最终目的：挽救生命、减轻伤残
2010年指南强调的要点
加强团队协作
胸外按压、气道管理、人工呼吸、心律检测，电 除颤和药物使用多数由专业急救人员或训练有素 的救援团队完成 复苏开始时如只有一个施救者，应立即求救团队 其他成员到达。 对急救者的培训也应注重团队建设，当多个急救 人员到场时，每个成员要尽快被委派任务角色。 随着更多人员到达，便可能按复苏任务由团队同 时实施
新生存链五个环节释意
第1个“E”----早期识别求救（Early EMS）
“第一目击者”发现垂危病人 评估事故现场,确保自身安全、必要的防护 识别、判断病情 快速检查患者是否无反应、 无呼吸或无正常呼吸﹙叹息样呼吸﹚ 呼救，“120”、“999”、“110”，等启动急 救医疗服务系统﹙EMSS﹚，要求取带除颤器 ﹙AED﹚ 调度系统人员接受呼救电话，并指导现场救护
新生存链五个环节释意
第2个“E”--早期心肺复苏（Early CPR）
只有1名现场施救者时，先拨打急救电话后立即CPR 2名以上人员时，1人打电话求救，1人即开始CPR，首先作 30次单纯CPR﹙无口对口人工呼吸﹚，而后周而复始 CPR﹙按压/通气比30：2，5组/2min﹚ 复苏程序:(C)人工循环 胸外心脏挤压 (A)打开气道 仰头举颏法 抬颈法 抬颌法 (B)人工呼吸 口对口、鼻、口鼻吹气 口对呼吸面罩吹气 人工复苏球囊