医学概论 SSS

急诊医学是医学领域中近20年来发 展较快的临床专业学科。随着人们对 健康需求的增长、疾病谱的变化、各 种意外事故及灾害的频繁发生而得到 迅速发展。急救医学已成为一门独立 的综合性新兴边缘学科，并受到人们 高度重视和关注。
•能否及时、高效地抢救各类危
急病人，反映了一个国家、一 个地区、一所医院的管理水平 和医疗技术力量。由于社会需 求增加和医学分科的发展，又 分出“危重病医学”、“灾害 医学”、“交通医学”等专业， 这些专业均被国际普遍公认。
在社区大众急救的框架内：组织多 层面的大众急救宣传的培训；设置醒 目的急救器械；设置社区内的急救流 程。
1.建立家庭为个体的急救单位：家属中 有心血管、脑血管、呼吸系统等有高 危发病的，应该派人进行急救培训。
2.以单元门洞有志愿者：志愿者进行过 急救培训，可以完成本单元内的急救 帮助。
• 3.大楼区设置救护小组：由多个志
急诊医学的范围
• 急诊医学是一个广泛的学科。包括：
院前急救、院内急救、急诊医疗体 系管理学、急性毒物学和灾害医学、 危重症医学。
• 复苏术、抗休克、昏迷、脑血管意
外、多脏器功能衰竭、急性心肌梗 死、严重感染、急腹症、多发创伤、 各种危象、急性中毒等。
1.我国现状
与国际先进模式相比，我们已经 具备急救系统院前急救——医院急救， 但我们没有建立对社会人员的培训。 国民有多少人具备急救技术和能力。 就目前我国的公共事业从业者（如警 察、司机、机务人员等）均不能在上 岗前完成急救教育和培训的现状，更 可想而知，社会的大众如何能够进行 这样的教育和培训了。
1.明确高危者：根据筛查或检查出的家 人、同事等人群中的可能出现心脏猝死、 心脏病发作和卒中及异物气道阻塞四种 常见危病的的高危者；
• 2.识别先兆：警惕与认别先兆，而不
是等待出现死亡再报警；
• 3.报警：在发现出现呼吸异常、意识
异常、体位异常者后立即报警，而不 是等待死亡后再报警。报警包括大声 呼叫、电话呼120。
1.急救人员素质的提高：包括基本急 救技术的熟练掌握、急救新理念的学 习等。社区医师肩负着历史的重任， 进行着开拓性的工作，他们的成长与 发展决定着社区急救水平和社区急救 网络发挥高效作用。
2.急救人员长期培训和准入制度的建 立：社区医院内部职工进行长期的业 务培训、逐步建立适合社区医院医护 人员的准入制度等。
•
基础生命支持：
什么是基础生命支持（BLS） 和基础创伤生命支持 （BTLS）？
把有效的初步急救措施，以 最快速度送到病、伤人员身边 维持他的生命。
。
•急诊医师的主要任务是什么？
•是挽救急危重病、伤人员于濒危状
态，或从死亡线上把他们抢救过来， 期间 防止急病、伤员病情或伤情 恶化。换言之，即尽量降低急病、 伤人员的致残率和死亡率。
• 4.尽快心肺复苏或解除气道异物：在
学习掌握急救基本技能基础上，立即 对上述危病症患者进行心肺复苏或解 除气道异物。在无专业人员到来之前， 患者未恢复之前必须进行徒手心肺复 苏。
社区急救网络建设几点建议(3)
三、社区医院的建设
现代居民是以社区为生活的中心的，发 病也一般在社区内，当患者在受到紧急情况 时，往往第一时间会被送往社区医院进行救 治，甚至在120急救系统未到达现场时，第 一现场的救治是社区医生完成的，那么，社 区医院人员急救能力和急救设备就是决定患 者预后相当重要的因素。
社区急救网络建设几点建议(2)
二、推广急救白金十分钟的新理念
目前，120的反映时间往往不能 保证在10分钟以内到达事发的社区。 所以在没有专业人员到达之前，急救 白金十分钟时间的时效性不是120所 具有，而是由家属，社区居民、目击 者拥有。这个时间段的时效性远大于 其后的专业人员抢救。所以建立社区 大众的自救互救网是社区急救最重要 的一级。
• 3.高危人群筛查：及早发现高危人群，
有针对性检查家庭急救预案。
• 4.建立对讲呼吸通讯网络：通过揿压
按钮即把急救自信息报告到社区急救 医师，可在获得5分钟以内的反应时间， 得到理想的急救。
• 5.配备急足够的急救器材：除颤器械、
愿者组成的救护小组
• 4.社区内建立自救站：由社区工作
人员、退休医师、志愿者等进行的 组织，进行急救培训、急救演练 （以社区、大楼、单元、家庭为单 位的急救演练）、高危人群筛查等 义务服务。
对于大众在白金十分钟的理念中可 以把握专业人员不可获得的急救价值最 大的头几分钟；他们的正确施救可以延 长抢救的时间窗、甚至可以获得比专业 人员到来更好的抢救效果。
医学ppt--急诊医学概论
第一章 急诊医学概
（Introduction to emergency medicine）
Department of Emergency Medicine Tangdu
Hospital Fourth Military Medical University
第四军医大学唐都医院急诊科
急诊医学是一门新兴的边缘学 科或跨科的学科
有不少综合征或病种是跨学科 的需要专门的医学人员来研究和总 结。如心脏骤停后，体内组织细胞 的病理生理变化，休克时的病理生 理变化；急性呼吸窘迫综合征 （adult respiratory distress syndrome，ARDS）的发病机理；
Fra Baidu bibliotek
多脏器功能衰竭（Multiple organ failure，MOF）的发病机理、病 理生理变化、诊断标准和处理方案 等。需要多科专家共同研究，如有 跨学科的医学专家来专门研究和总 结这些危重症，就可以收到事半功 倍的效果。
社区急救网络建设几点建议(1)
一、建立适应我们现状朝向国际先进的社区急 救网络建设框架
发展以120的急救网络为平台，在这 个 平 台 上 建 立 “ 社 区 大 众 自 救 互 救 --- 社 区 医 院 急 救 --- 中 心 医 院 标 准 急 救 ” 的 三 级 体 系 ， 也 只 有 形 成 ： “ 全民 大 众 ---120网络----医院救治”才能形成一个完 整的国家急救体系，这样才有可能形成以 国家为整体的急救效能，以改进我国的社 区急救水平，与国际接轨。