脑部疾病诊断 ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
新医大一附院CT室 塔西
(1)星形细胞瘤:占颅内肿瘤的17%. 占颅内胶质瘤的40%.成人多发生 于大脑,儿童多见于小脑.:肿瘤分化 程度分为四级:I级星形细胞瘤,II级 星形细胞瘤,III,IV级多形性胶质细 胞瘤.I,II级肿瘤的边缘较清楚,多表 现为瘤内囊腔或囊腔内瘤结节,肿 瘤血管较成熟;
新医大一附院CTBaidu Nhomakorabea 塔西
失状窦旁,大脑镰,脑凸面,嗅沟,鞍结节, 蝶骨脊,三叉神经半月节,小脑幕,桥小 脑角区,斜坡等.多为单发,偶为多发,还 可与听神经瘤或神经纤维瘤并发.肿瘤 有包膜.可有钙化,很少有囊变,坏死和 出血.肿瘤生长缓慢,血供丰富,供血动 脉来自脑膜中动脉或颈内动脉的脑膜 支.肿瘤可凸入脑内使脑皮质受压.脑膜 瘤邻近颅骨,易引起颅骨增厚,破坏或变 薄,甚至可穿破颅骨向外生长,使头部局 部隆起.
新医大一附院CT室 塔西
星形胶质细胞瘤
新医大一附院CT室 塔西
星形细胞瘤II-III级
新医大一附院CT室 塔西
胶质母细胞瘤
新医大一附院CT室 塔西
胶质母细胞瘤
胶质母细胞瘤
新医大一附院CT室 塔西
新医大一附院CT室 塔西
[鉴别诊断] I级星形细胞瘤需要与 脑梗死,胆脂瘤, 蛛网膜囊肿等鉴 别.脑梗死的低密度灶呈楔形,边界 清楚,有脑回状强化;胆脂瘤和 蛛网 膜囊肿的CT值更低,胆脂瘤可为负 CT值;
新医大一附院CT室 塔西
少枝胶质瘤
(3)室管膜瘤:起源于室管膜细胞占 颅内肿瘤的5.19%,颅内胶质瘤的 12.2%.儿童多见,成人少见.
可发生于脑室系统的任何部位. 幕上室管膜瘤位于脑实质内的 31.3%.
新医大一附院CT室 塔西
[CT表现]肿瘤多位于脑室系统内, 以第四脑室为多.平扫肿瘤为等密 度或稍高密度,其内可见散在的低 密度囊变区和高密度钙化.增强扫 描大部分肿瘤有强化,肿瘤实性部 分强化均匀.囊变区不强化,结节或 分叶状肿瘤边界清楚.肿瘤在脑室 内,没有水肿.脑实质内肿瘤的周围 水肿也多为轻度.肿瘤体积大时可 使脑干受压前移.可造成幕上脑室 扩大积水.
新医大一附院CT室 塔西
[增强扫描] 低级少突胶质细胞瘤无 对比增强,而间变多形性少突胶质 细胞瘤(III级)的非钙化肿瘤实质部 分,常有密度显著增加,多数为均匀 强化,少数为环形强化.
新医大一附院CT室 塔西
[鉴别诊断]本病好发于成人,病程进 展缓慢.癫间,神经障碍,偏瘫或偏身 感觉障碍为主要表现.肿瘤多发生 于大脑的周边,以额叶为多,CT上混 合密多见,水肿轻,强化少.点片状, 弯曲条索状,不规则团块状,皮层脑 回状等钙化特点易与星形细胞瘤, 脑膜瘤,室管膜瘤,动静脉畸形等鉴 别.
[CT表现] 肿瘤常位于小脑蚓部,突 入第四脑室,边界清楚.平扫肿瘤呈 稍高密度,少数为等密度.瘤周水肿 明显.增强扫描肿瘤呈均匀性的明 显强化,肿瘤阻塞第四脑室导致幕 上脑室扩大.肿瘤可通过脑脊液循 环转移至幕上脑凸面或脑室系统, 增强扫描肿瘤转移灶同样出现明 显强化.
新医大一附院CT室 塔西
髓母细胞瘤
新医大一附院CT室 塔西
[诊断与鉴别诊断] 儿童后颅窝中线 区实体性肿块,增强检查有明显均 一 强化,多为髓母细胞瘤.需要与星 形细胞瘤,室管膜瘤鉴别.
新医大一附院CT室 塔西
2.脑膜瘤 脑膜瘤(Meningioma)为常
见的颅内肿瘤,仅次于胶质瘤,占颅内肿 瘤的15~20%左右,来自蛛网膜粒细胞, 与硬脑膜相连.多见于成年人,女性是男 性的2倍.肿瘤可发生于颅内任何部位, 大多是居脑外,但可发生于脑室内,偶可 发生于如眶内,鼻窦内或颅骨内.好发部 位与蛛网膜粒的 分布一致,典型的部位 依次为:
第二节脑部疾病诊断
(一)脑瘤 以胶质瘤,脑膜瘤,垂体瘤, 听神经瘤和转移瘤等较常见,影象 学检查目的在于确定肿瘤有无,并 对其作出定位,定量至定性诊断.
新医大一附院CT室 塔西
1. 胶质瘤 胶质瘤(gliomas)包括星 形细胞瘤,少突胶质瘤,室管膜瘤和 髓母细胞瘤等,其中以星形细胞瘤 最常见.
新医大一附院CT室 塔西
新医大一附院CT室 塔西
III,IV级肿瘤呈弥漫侵润生长,肿瘤 轮廓不规则,分界不清楚,易发生坏 死,出血和囊变,肿瘤血管丰富且分 化不良.
新医大一附院CT室 塔西
[CT表现] I级星形细胞瘤通常呈低 密度灶,分界清楚,占位效应轻,无或 轻度强化.II~VI级肿瘤多呈高,低或 混杂密度的囊性肿块,可有斑点状 钙化和瘤内出血,肿块形态不规则, 边界不清占位效应和瘤周水肿明 显,多呈不规则环形伴壁结节强化, 有的呈不均匀性强化.
新医大一附院CT室 塔西
第三脑室室管膜瘤的肿瘤位于第 三脑室后部,因此肿瘤与丘脑之间 界限不请,易形成阻塞性脑积水. 侧 脑室内室管膜瘤CT表现与前者一 样,另外室管膜瘤可沿着脑脊液种 植转移.
新医大一附院CT室 塔西
[诊断与鉴别诊断] 管膜瘤于少儿及 青少年多见,好发于第四脑室,也发 生于侧脑室,第三脑室和脑实质内, 平扫肿瘤呈等或高密度伴低密度 区和点状钙化.肿瘤实性部分有强 化.小儿脑实质内肿瘤易发生大的 囊变和钙化. 需要与髓母细胞瘤, 脉络丛乳头状瘤,星形细胞瘤等肿 瘤鉴别.对后颅窝肿瘤MRI是首选 影象学手段.
新医大一附院CT室 塔西
第三脑室管膜瘤
新医大一附院CT室 塔西
(4)髓母细胞瘤:约占颅内胶质瘤的 4~8%,占颅内肿瘤的1.84~6.54%.发 病年龄多在20岁以内,男性多于女 性. 是一种恶性肿瘤,生长迅速,并 有沿着脑脊液播散种植转移.主要 发生在小脑蚓部,容易突入第四脑 室
新医大一附院CT室 塔西
新医大一附院CT室 塔西
(2)少突胶质细胞瘤: 占颅内肿瘤的 1.3%~4.4%,占颅内胶质瘤的 5%~10%,为颅内最易发生钙化的 脑肿瘤之一.
新医大一附院CT室 塔西
[CT表现] 钙化是少突胶质细胞瘤 的特点,约70%的病例有钙化.钙化 呈局限点片状,弯曲条索状,不规则 团块状,皮层脑回状.少突胶质细胞 瘤多呈类圆形,边界不清楚.可为混 杂密度,低密度,高密度和等密度.瘤 周水肿及占位效应多为轻度.
(1)星形细胞瘤:占颅内肿瘤的17%. 占颅内胶质瘤的40%.成人多发生 于大脑,儿童多见于小脑.:肿瘤分化 程度分为四级:I级星形细胞瘤,II级 星形细胞瘤,III,IV级多形性胶质细 胞瘤.I,II级肿瘤的边缘较清楚,多表 现为瘤内囊腔或囊腔内瘤结节,肿 瘤血管较成熟;
新医大一附院CTBaidu Nhomakorabea 塔西
失状窦旁,大脑镰,脑凸面,嗅沟,鞍结节, 蝶骨脊,三叉神经半月节,小脑幕,桥小 脑角区,斜坡等.多为单发,偶为多发,还 可与听神经瘤或神经纤维瘤并发.肿瘤 有包膜.可有钙化,很少有囊变,坏死和 出血.肿瘤生长缓慢,血供丰富,供血动 脉来自脑膜中动脉或颈内动脉的脑膜 支.肿瘤可凸入脑内使脑皮质受压.脑膜 瘤邻近颅骨,易引起颅骨增厚,破坏或变 薄,甚至可穿破颅骨向外生长,使头部局 部隆起.
新医大一附院CT室 塔西
星形胶质细胞瘤
新医大一附院CT室 塔西
星形细胞瘤II-III级
新医大一附院CT室 塔西
胶质母细胞瘤
新医大一附院CT室 塔西
胶质母细胞瘤
胶质母细胞瘤
新医大一附院CT室 塔西
新医大一附院CT室 塔西
[鉴别诊断] I级星形细胞瘤需要与 脑梗死,胆脂瘤, 蛛网膜囊肿等鉴 别.脑梗死的低密度灶呈楔形,边界 清楚,有脑回状强化;胆脂瘤和 蛛网 膜囊肿的CT值更低,胆脂瘤可为负 CT值;
新医大一附院CT室 塔西
少枝胶质瘤
(3)室管膜瘤:起源于室管膜细胞占 颅内肿瘤的5.19%,颅内胶质瘤的 12.2%.儿童多见,成人少见.
可发生于脑室系统的任何部位. 幕上室管膜瘤位于脑实质内的 31.3%.
新医大一附院CT室 塔西
[CT表现]肿瘤多位于脑室系统内, 以第四脑室为多.平扫肿瘤为等密 度或稍高密度,其内可见散在的低 密度囊变区和高密度钙化.增强扫 描大部分肿瘤有强化,肿瘤实性部 分强化均匀.囊变区不强化,结节或 分叶状肿瘤边界清楚.肿瘤在脑室 内,没有水肿.脑实质内肿瘤的周围 水肿也多为轻度.肿瘤体积大时可 使脑干受压前移.可造成幕上脑室 扩大积水.
新医大一附院CT室 塔西
[增强扫描] 低级少突胶质细胞瘤无 对比增强,而间变多形性少突胶质 细胞瘤(III级)的非钙化肿瘤实质部 分,常有密度显著增加,多数为均匀 强化,少数为环形强化.
新医大一附院CT室 塔西
[鉴别诊断]本病好发于成人,病程进 展缓慢.癫间,神经障碍,偏瘫或偏身 感觉障碍为主要表现.肿瘤多发生 于大脑的周边,以额叶为多,CT上混 合密多见,水肿轻,强化少.点片状, 弯曲条索状,不规则团块状,皮层脑 回状等钙化特点易与星形细胞瘤, 脑膜瘤,室管膜瘤,动静脉畸形等鉴 别.
[CT表现] 肿瘤常位于小脑蚓部,突 入第四脑室,边界清楚.平扫肿瘤呈 稍高密度,少数为等密度.瘤周水肿 明显.增强扫描肿瘤呈均匀性的明 显强化,肿瘤阻塞第四脑室导致幕 上脑室扩大.肿瘤可通过脑脊液循 环转移至幕上脑凸面或脑室系统, 增强扫描肿瘤转移灶同样出现明 显强化.
新医大一附院CT室 塔西
髓母细胞瘤
新医大一附院CT室 塔西
[诊断与鉴别诊断] 儿童后颅窝中线 区实体性肿块,增强检查有明显均 一 强化,多为髓母细胞瘤.需要与星 形细胞瘤,室管膜瘤鉴别.
新医大一附院CT室 塔西
2.脑膜瘤 脑膜瘤(Meningioma)为常
见的颅内肿瘤,仅次于胶质瘤,占颅内肿 瘤的15~20%左右,来自蛛网膜粒细胞, 与硬脑膜相连.多见于成年人,女性是男 性的2倍.肿瘤可发生于颅内任何部位, 大多是居脑外,但可发生于脑室内,偶可 发生于如眶内,鼻窦内或颅骨内.好发部 位与蛛网膜粒的 分布一致,典型的部位 依次为:
第二节脑部疾病诊断
(一)脑瘤 以胶质瘤,脑膜瘤,垂体瘤, 听神经瘤和转移瘤等较常见,影象 学检查目的在于确定肿瘤有无,并 对其作出定位,定量至定性诊断.
新医大一附院CT室 塔西
1. 胶质瘤 胶质瘤(gliomas)包括星 形细胞瘤,少突胶质瘤,室管膜瘤和 髓母细胞瘤等,其中以星形细胞瘤 最常见.
新医大一附院CT室 塔西
新医大一附院CT室 塔西
III,IV级肿瘤呈弥漫侵润生长,肿瘤 轮廓不规则,分界不清楚,易发生坏 死,出血和囊变,肿瘤血管丰富且分 化不良.
新医大一附院CT室 塔西
[CT表现] I级星形细胞瘤通常呈低 密度灶,分界清楚,占位效应轻,无或 轻度强化.II~VI级肿瘤多呈高,低或 混杂密度的囊性肿块,可有斑点状 钙化和瘤内出血,肿块形态不规则, 边界不清占位效应和瘤周水肿明 显,多呈不规则环形伴壁结节强化, 有的呈不均匀性强化.
新医大一附院CT室 塔西
第三脑室室管膜瘤的肿瘤位于第 三脑室后部,因此肿瘤与丘脑之间 界限不请,易形成阻塞性脑积水. 侧 脑室内室管膜瘤CT表现与前者一 样,另外室管膜瘤可沿着脑脊液种 植转移.
新医大一附院CT室 塔西
[诊断与鉴别诊断] 管膜瘤于少儿及 青少年多见,好发于第四脑室,也发 生于侧脑室,第三脑室和脑实质内, 平扫肿瘤呈等或高密度伴低密度 区和点状钙化.肿瘤实性部分有强 化.小儿脑实质内肿瘤易发生大的 囊变和钙化. 需要与髓母细胞瘤, 脉络丛乳头状瘤,星形细胞瘤等肿 瘤鉴别.对后颅窝肿瘤MRI是首选 影象学手段.
新医大一附院CT室 塔西
第三脑室管膜瘤
新医大一附院CT室 塔西
(4)髓母细胞瘤:约占颅内胶质瘤的 4~8%,占颅内肿瘤的1.84~6.54%.发 病年龄多在20岁以内,男性多于女 性. 是一种恶性肿瘤,生长迅速,并 有沿着脑脊液播散种植转移.主要 发生在小脑蚓部,容易突入第四脑 室
新医大一附院CT室 塔西
新医大一附院CT室 塔西
(2)少突胶质细胞瘤: 占颅内肿瘤的 1.3%~4.4%,占颅内胶质瘤的 5%~10%,为颅内最易发生钙化的 脑肿瘤之一.
新医大一附院CT室 塔西
[CT表现] 钙化是少突胶质细胞瘤 的特点,约70%的病例有钙化.钙化 呈局限点片状,弯曲条索状,不规则 团块状,皮层脑回状.少突胶质细胞 瘤多呈类圆形,边界不清楚.可为混 杂密度,低密度,高密度和等密度.瘤 周水肿及占位效应多为轻度.