转铁蛋白与总铁结合力的关系探讨1

转铁蛋白与总铁结合力的相关关系

高永生，时丽秀，王耀荣

（内蒙古医学院第三附属医院检验科，内蒙古包头014010）[摘要] 目的：比较转铁蛋白(TRF)与总铁结合力(TIBC)两者的测定结果，分析其相关程度，计算出两者的平均比值和回归方程。方法：用正常和贫血、肝病、肾病、营养不良等患者血清样本共67例在同一实验室进行转铁蛋白与总铁结合力的测定，用统计学方法进行相关性分析。结果：两者具有较好的相关性，相关系数r=0.870，平均比值：TIBC / TRF= 22.46。回归方程：TIBC=28.1*TRF-11.45。结论：TRF与TIBC在临床应用中基本一致，TRF的测定可代替TIBC。

[关键词]转铁蛋白；总铁结合力；相关性

A Study on the Relationship of Transferrin and Total Iron Binding Capacity

GAO Yongsheng, SHI Lixiu,，WANG Yaorong

(The Clinical Laboratory,3rd Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical College, Baotou 014010 China)

[Abstract] Objective：To study the results of transferrin and total iron binding capacity (TIBC), and analyze the relativity of them, then work out the average ratio and regression equation of the two variables. Methods：The levels of transferrin and TIBC in 67 cases were tested in the same laboratory,including healthy persons and patients with anemia, kidney or liver diseases and malnutrition.Correlation analysis between the two variables were given by statistical methods. Results：The changes of transferrin and TIBC were positively correlated (r=0.870).The mean ratios of TIBC / TRF= 22.46.The regression equation was established as TIBC=28.1*TRF-11.45. Conclusions：The level of transferrin is well correlated with that of TIBC in clinical application,and the test result of TRF can take the place of TIBC.

[Key words]Transferrin; Total iron binding capacity; Relativity

转铁蛋白(Transferrin, TRF)也称运铁蛋白，分子量约86000，为糖蛋白。其电泳位置在β1球蛋白区，TRF由肝细胞合成。每分子TRF可结合两个三价铁原子，大部分Fe+3被运到骨髓用于Hb的合成。小部分运到各组织细胞形成铁蛋白，以及合成肌红蛋白、细胞色素等。血浆中TRF浓度受食物中铁供应的影响，机体在缺铁状态时血浆TRF浓度上升，经铁剂有效治疗可恢复到正常水平。现在许多实验室用免疫比浊法可直接测出TRF的含量。以往血浆总铁结合力（TIBC）的概念是血浆原有的铁（血清铁）与未饱和铁结合力（UIBC）的和。UIBC是在体外向血浆中加入铁盐后，这一定数量的铁与其余未结合铁的TRF全部结合。此时结合的铁量称为UIBC。因此，血清铁、总铁结合力是以测定铁的量来间接推算TRF含量的。因此总铁结合力也即是TRF的铁结合容量，实际反映转铁蛋白的水平。但由于总铁结合力实际上是铁离子和各种蛋白的非特异结合，除与TRF结合外，还可与清蛋白［1］等结合。所以不能依据转铁蛋白的分子量将二者进行简单的相互转换。同时，由于转铁蛋白和总铁结合力的检测方法和原理并不相同，所以二者之间的相关性如何需进一步实验研究。从而确定TRF在多大程度上代替TIBC的测定。笔者对二者的关系进行了实验比较，结果报告如下：

1 材料与方法

1.1标本来源

选取本院门诊、住院、体检、发热、肝肾疾患和贫血患者共67例。男33例，女34例，年龄1岁-84岁。空腹采集静脉血，3 000 r/min离心10 min 分离血清。标本无溶血、黄疸和脂血。

1.2仪器及试剂

日立7600-020全自动生化分析仪为日本生产。豪迈公司转铁蛋白(Transferrin) 试剂盒及标准液。朗道公司总铁结合力（Total Iron binding capacity）、血清铁（Iron）试剂盒及铁标准液。总铁结合力,转铁蛋白的参考范围分别见各自试剂盒说明书：TIBC(27.8-53.7μmol/L) ；TRF(2.5-4.3 g/L)。

1.3检测方法

转铁蛋白采用免疫透射比浊法。总铁结合力采用加入已知过量的铁标准液，使血清中全部的转铁蛋白与铁结合达到饱和状态，再用碳酸镁除去多余

的铁；最后用亚铁嗪比色法测定铁含量，并计算出总铁结合力［2］。测定过程及参数设置均按试剂盒说明进行。每份标本离心后同时检测转铁蛋白和总铁结合力。操作前均用标准液校正并做正常值及高值质控物，在质控结果在控的情况下进行检测。数据用SPSS 11.5统计分析。

2 结果

两组实验结果见附表。

附表67例样本的TIBC 、TRF的测试结果统计及比值

项目X±s 均数最大值最小值中值TIBC(μmol/L) 45.73±14.57 45.73 72.3 23.1 44.4 TRF(g/L ) 2.04 ±0.45 2.036 3.02 1.12 1.96 TIBC/ TRF —22.46 23.94 20.63 22.65

两组数据经正态性分布检验: 结果TIBC与TRF的Kolmogorov-Smirnov Z 值分别为0.119、0.737。两者P值均大于>0.05,属正态分布。因此可用参数方法的Pearson相关分析。结果如下：两组数据的散点分布图为线性关系、相关系数r=0.870, P<0.01,两者存在较好的相关关系。线性回归方程检验的方差分析结果：F=202.7,P=0.000,<0.01, 该回归方程成立。回归方程：TIBC=TRF28.1-11.45.

3 讨论

转铁蛋白和总铁结合力测定的临床意义基本相同，除用于铁代谢障碍疾病的鉴别诊断和治疗监测外。还与非铁代谢障碍的疾病如：急性时向反应，营养状态，某些与TRF合成或丢失、先天遗传等疾病有关。在缺铁性低色素性贫血疾病中，转铁蛋白代偿性增加，总铁结合力升高；在对铁的利用障碍引起的再生障碍性贫血、铁粒幼细胞贫血疾病中，血浆中TRF正常或低下，TIBC降低。若配合血清铁测定，则更有意义。在非铁代谢障碍的疾病中，如肾病综合征、肝硬化、恶性肿瘤、炎症等也可引起二者降低。此外，妊娠时也可见到二者增高。目前测定总铁结合力的常规方法中测定过程的大部分步骤主要是手工操作，使得其重复性及灵敏度不及转铁蛋白；若检测总铁结合力的同时检测转铁蛋白就可以增加检测和诊断的准确性。在以上检测结果的相关分析中，总铁结合力测定的最大值、中位数和最小值分别为：72.3 μmol/L、44.4μmol/L和23.1μmol/L；转铁蛋白测定的最大值、中位数和最小值分别为：3.02g/L、1.96 g/L和1.12 g/L。其比值分别为：TIBC最大值/TF最大值=23.94，TIBC中位数/TF中位数=22.65，TIBC最小值/TF最小值=20.63。总铁结合力与转铁蛋白比值的平均值为22.46，各组数据的比值基本相同。经计算，总铁结合力（Y）和转铁蛋白(X)的线性回归方程为：TIBC=28.1*TRF-11.45、相关系数r=0.870。可见，在同一实验室内用常规方法测定的转铁蛋白和总铁结合力之间具有良好的相关性。尽管TIBC的结果要受到其它蛋白质非特异结合的干扰，但影响不显著。因此可用两者的平均比值或线性回归方程由TRF推算出TIBC结果。同时也可通过该公式判断其中某项实验的不正确结果，是否需要重新测定并找出原因。从而提高结果的准确性。

【参考文献】

[1] 周新，涂植光. 临床生物化学和生物化学检验［M］. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2005，57 ［2］叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程［M］.第3版.南京：东南大学出版社，2008，392