医学伦理学

医学伦理学复习

1.伦理学的最基本问题：道德和利益关系的问题。

2.所谓道德品质是指一定社会的道德原则、规范和要求在人们思想和行为中的体现。道德品质

是一个人长期遵守道德或违背道德的行为所形成和表现出来的稳定的心态。道德品质是由道德认识、道德情感、道德意志、道德信念和道德行为构成。

3.道德是人们在社会生活实践中形成并由经济基础决定的，用善恶标准去评价，依靠社会舆论、

内心信念和传统习俗来维持调节人与人、人与社会、人与自然之间相互关系的行为规范的总和。

4.道德与法律

道德与法律都是调节个人与他人、个人与社会相互关系的行为规格和准则，他们既相互区别又相互联系。

区别：一、两者产生和发展的趋势不同。道德是随人类社会的出现而产生的，法律则是阶级社会的产物。二、两者维持的社会力量不同。道德主要应用社会舆论、传统习俗以及内心信念的形式和手段，不具有强制性。法律则是由国家制定或认可的法律条文，并由国家强制实施，具有强制性。三、发生作用的方式和范围不同。道德侧重防范于未然，法律侧重于惩治。

联系（相互渗透，相互补充）：一、内容往往是一致的。二、在形式上可以相互转化。

三、在功能上是优势互补。

5.医学伦理学的研究对象是医学道德

6.医学道德主要包括：医德现象、医德关系和医德问题。

7.医学伦理学主要研究以下几种医德关系：

一、医务人员与患者之间的关系。

二、医务人员相互之间关系。

三、医务人员与社会之间的关系。

四、医务人员与医学科学发展之间的关系。

8.我国现存最早的医学文献《黄帝内经》提出“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”，奠定了我国古代医学的理论体系，也标志着我国传统医学道德的初步形成。

9.医德始祖张仲景，汉代，《伤寒杂病论》。

10.孙思邈，唐代，医德的积大成者，《千金要方》，“人命至重，有贵千金。一方济之，德逾于此，故以为名也”。

11.古希腊希波克拉底被誉为“西方医学之父”，《希波克拉底誓言》

12.迈蒙尼提斯，古阿拉伯，《祷文》

13.人道主义作为一种世界观和历史观，是错误的，而作为一种伦理道德观，它还是有可取之处的。

14.比利时医生安德烈斯·维萨里，《人体的构造》

15.英国医生威廉·哈维《关于动物心脏与血液运动的解剖学研究》

16.医学人道主义（△）

主要内容：同情、关心、爱护病人，平等、负责对待病人，即尊重作为人的病人。

尊重病人体现在三方面：

一、尊重病人的生命

二、尊重病人的人格

三、尊重病人平等的医疗权利

17.萨斯和荷伦德把医患关系分为三种：

一、主动--被动型（最多）

二、指导—合作型（最提倡）

三、相互参与型（最理想）

18.医患关系的影响因素

一、社会经济因素。

二、医学科学与技术的发展水平。

三、医务人员方面的因素。

技术方面、道德方面、服务艺术与性格方面

四、病人方面的因素。

五、医院管理方面的因素。

19.恩格尔（美），生物-心理-社会医学模式

20.新型医患关系：

1）强调尊重患者的生命价值

2）确定双向合作的医患关系

3）扩大医疗服务的范围

21.处理和改善医患关系的原则和措施

1)加强医务人员的业务和道德修养。

2）加强医患之间的交流。

3）注重端庄稳重的仪表风范

4）改善管理

5）改革卫生保健体制，完善卫生立法，建立良好的诊疗环境。

22.在伦理学中道德原则的核心议题是个人利益和集体利益的关系问题。

集体主义原则

个人主义原则

23.医德基本原则

内容：救死扶伤，防病治病，实行革命的人道主义，全心全意为人民的身心健康服务。

医德基本原则体现了医德的价值目标、医德手段和医德要求的高度统一

1）为人民的身心健康服务是医德基本原则的价值目标。

2）救死扶伤，防病治病是医德基本原则的价值手段。

3）实行革命的人道主义和全心全意是医德基本原则的道德要求。

24.医德的其他重要原则

1) 生命价值原则

2）有利无伤的原则

约翰逊（美）提出了“不伤害病人”的医学伦理基本准则

3）公正原则

4）公益原则

5）病人自主原则

指在医疗活动中病人独立的、自愿的决定权利。

25.道德规范的作用方式（医德规范）

表现为道德规范的他律和道德规范的自律两种形式

道德规范的他律性，指客观的社会道德关系和道德要求对进行道德实践的人们的一种基本节制或限制。道德义务是道德规范他律性最集中的表现形式。

道德规范的自律性，是指社会的道德规范内化为个人的内心准则，使道德规范转换为道德主体的内在约束力。道德良心是道德规范自律性最集中的表现形式。

道德规范要求他律性向自律性转化，由道德义务转化为道德良心，形成道德品质。

26.病人权利的基本内容：

1）平等的享有必要的医疗和护理的权利。

2）享有知情、同意的权利。

3）享有拒绝治疗和实验的权利。

4）享有保守个人秘密的权利。

5）享有因病免除一定社会责任和义务的权利。

6）享有监督自己医疗权利实现的权利。

27.医生权利

1）具有独立自主地行使诊断和治疗的权利。

2)具有获取病人的现状和既往病史的完全信息的权利。

3)某些特殊情况下，医生具有干涉权。

干涉权是指在一些特殊的情况下，用各种措施和办法来限制病人的自主权利，以达到完成医疗过程、帮助病人恢复健康的目的的权利。

医生干涉权的使用以对病人有利，对社会有利，不危害他人为前提。

干涉权使用常在下列情况：

1）拒绝治疗2）讲真话3）保密4）行为控制

28.医德义务：

核心和本质：是医务人员应全心全意为病人的身心健康服务。

基本内容：是防病治病，救死扶伤，帮助病人解除痛苦。

特点：是医务人员为病人服务不是以获取或享有某种权利为前提的，相反，是以或多或少的牺牲个人利益为前提的自觉行为。

29.良心对医务人员选择医疗行为和医德品质修养有特殊的作用：

1)对医疗行为的选择作用。

2)对医疗过程的监督作用。

3）对医疗行为后果的评价作用。

30.医德审慎

审慎是指医务人员在医疗服务中详细周密思考、谨慎小心的行为。

1）诊断治疗要审慎

2）医疗语言要审慎

31.医德保密

1）为病人保密

2）对病人保密

3）严守医生秘密

32.医德评价的具体标准△

1）医疗行为是否有利于病人疾病的缓减和根除。

2）医疗行为是否有利于医学科学的发展和揭示人类生命的奥秘。

3)医疗行为是否有利于人类生存环境的保护和改善，有利于人群的健康、长寿和优生。

33.坚持动机和效果的统一是道德评价的依据。就是判断某一行为的善恶时，要坚持动机支配行为，行为产生效果，通过效果检验动机的观点。既要看动机，又要看效果，联系动机看效果，联系效果看动机。

34.目的和手段也是评价医德行为的依据之一。目的决定着手段，手段必须服从目的。