腹膜透析的原理及方式
腹膜透析机的工作原理与技术进展
腹膜透析机的工作原理与技术进展腹膜透析机是一种广泛应用于肾功能衰竭患者的治疗设备。
它通过腹腔内注入透析液，利用腹膜与透析液之间的渗透压差，从而去除体内的废物和过量的水分，以达到排毒和平衡体内电解质的目的。
本文将探讨腹膜透析机的工作原理以及该技术的进展。
腹膜透析机的工作原理主要包括透析液循环系统、引流系统和监护系统。
透析液通过传统的透析液制备系统制备而成，然后通过管路进入患者的腹腔。
透析液在腹膜腔内与血液进行物质交换，将废物和过多的水分通过腹膜渗透到透析液中，然后通过另一根管路排出体外。
监护系统用于监测患者的生理参数，包括腹膜腔内压力、透析液温度和流速等，并保持透析液的稳定性。
整个过程由腹膜透析机自动控制，以确保透析治疗的安全和有效性。
在技术进展方面，腹膜透析机已经有了一些重要的改进和创新。
首先是透析液的成分和配方的改进。
透析液的渗透成分和浓度是影响透析治疗效果的重要因素之一。
过去常用的透析液中的葡萄糖浓度相对较高，容易导致患者的血糖升高。
现在一些新型的透析液已经应用于临床，这些透析液中葡萄糖浓度较低，能有效缓解血糖升高的问题。
同时，透析液中还可以添加一些药物，如抗菌药物、钙、磷等，以便更好地满足患者的个性化治疗需要。
另一个重要的技术进展是腹膜透析机的自动化控制系统。
传统的腹膜透析需要医护人员不断监测和调整治疗参数，但由于操作繁琐和技术要求较高，容易出现操作失误和人为错误。
现在的腹膜透析机已经实现了自动化的治疗过程，包括透析液配制、流速控制、温度控制等。
这不仅提高了治疗的准确性和安全性，而且减轻了医护人员的工作负担，提升了医疗服务的效率。
此外，腹膜透析机的材料和结构也在不断改进。
透析液管路和接头的材料选择更加安全耐用，能够有效避免透析液中有害物质的渗透和单向透析。
同时，部分透析机还具备了自动反渗透功能，可在透析结束后自动将透析液中的废物和杂质排出，延长透析液的使用寿命，降低透析液交换频率和成本。
此外，在腹膜透析机的设备结构方面，也有不断的技术创新。
腹膜透析疗法实验报告(3篇)
第1篇一、实验背景腹膜透析（Peritoneal dialysis，PD）是一种通过腹膜作为半渗透膜，利用透析液清除血液中代谢废物及多余水分的肾脏替代疗法。
它适用于各种原因导致的急性或慢性肾功能衰竭患者。
本实验旨在通过模拟腹膜透析过程，探讨腹膜透析疗法在清除血液中代谢废物方面的效果。
二、实验目的1. 了解腹膜透析的基本原理和操作步骤。
2. 探讨腹膜透析在清除血液中代谢废物方面的效果。
3. 评估腹膜透析疗法的可行性和安全性。
三、实验材料与设备1. 实验材料：透析液、葡萄糖溶液、氯化钠溶液、尿素、肌酐、尿酸等模拟血液成分的试剂。
2. 实验设备：透析袋、透析管、注射器、恒温箱、离心机、分光光度计等。
四、实验方法1. 实验分组：将实验对象分为实验组和对照组，每组10只小鼠。
2. 实验操作：a. 将实验组小鼠的腹膜切开，暴露腹膜。
b. 将透析袋通过透析管与腹膜腔相连，向腹膜腔注入透析液。
c. 在恒温箱中维持透析液温度恒定。
d. 对照组小鼠进行常规饲养。
3. 数据采集：a. 实验前，分别采集实验组和对照组小鼠的血液样本，检测血液中尿素、肌酐、尿酸等指标。
b. 实验结束后，再次采集实验组和对照组小鼠的血液样本，检测血液中尿素、肌酐、尿酸等指标。
c. 对实验数据进行分析和处理。
五、实验结果1. 实验组小鼠血液中尿素、肌酐、尿酸等指标较对照组显著降低。
2. 实验组小鼠的生存质量较对照组显著提高。
六、实验分析与讨论1. 腹膜透析疗法能够有效清除血液中的代谢废物，改善肾功能衰竭患者的症状。
2. 实验结果表明，腹膜透析疗法在清除血液中尿素、肌酐、尿酸等代谢废物方面具有显著效果。
3. 腹膜透析疗法操作简便，易于推广和应用。
七、实验结论1. 腹膜透析疗法是一种安全、有效的肾脏替代疗法。
2. 腹膜透析疗法在清除血液中代谢废物方面具有显著效果，可应用于肾功能衰竭患者的治疗。
八、实验建议1. 进一步优化腹膜透析疗法，提高治疗效果。
腹膜透析机原理
腹膜透析机原理
腹膜透析机是一种医疗器械，用于完成腹膜透析这一治疗方法。
腹膜透析的原理是利用患者自身的腹膜，将血管与腹透导管中的水分、毒素等物质进行互换，通过不断更换腹透液，将体内的“垃圾”排出，以此达到代替肾脏工作的目的。
腹膜透析机的工作原理主要分为两种方式：动力方式和重力方式。
动力方式利用动力方法，将腹膜透析液输送到腹膜透析机，经过腹膜透析机加热输送到患者腹腔，经留腹透析交换后引流到废液装置内。
重力方式利用重力方法，液体由高向低流动的特性，实现腹膜透析液从高点流向腹膜透析机，经过腹膜透析机加热灌入患者腹腔，经留腹透析后引流到废液收集装置内。
自动化腹膜透析（APD）是腹透的一种形式，使用腹膜透析机取代人工操作。
APD机器可以按照患者个人处方预先设置，一天只需要一次在夜间进行自动换液治疗，解放白天。
以上内容仅供参考，如需更多信息，建议查阅相关文献或咨询专业医生。
腹膜透析原理及其作用
腹膜透析原理及其作用
腹膜透析是一种治疗肾衰竭的方法，通过腹膜腔内膜通过渗透作用，将体内分解物质和余氮负离子排除，从而达到清除体内毒性物质和平衡电解质和水分的目的。
腹膜透析的原理是利用腹膜对溶质和水的渗透性能，以温度和浓度的差异作为力量，推动毒性和废物通过腹膜进入透析液中。
在透析过程中，透析液被注入患者的腹膜腔内，并保持一段时间，透析液与患者体内的毒素和废物发生渗透、对流和吸附作用，从而清除体内过多的水分和溶质。
腹膜透析的作用主要有以下几个方面：
1. 清除余氮负离子：透析液中的成分，如氨和尿素等余氮物质与血液中的氨和尿素发生渗透作用，使其从血液中转移到透析液中，以达到清除体内过多的氨和尿素的目的。
2. 清除体液中的毒性物质：通过透析液与血液之间的渗透和对流作用，利用透析液的低浓度成分将体内的废物、代谢产物和毒性物质通过腹膜排除体外。
3. 平衡电解质和水分：腹膜透析过程中，透析液中的电解质和水分在一定条件下与血液中的电解质和水分相互渗透和吸附，从而达到平衡体内的电解质浓度和水分含量。
总的来说，腹膜透析通过腹膜腔内膜的渗透作用和透析液与血液之间的物质交换，清除体内毒性物质和平衡电解质和水分，帮助肾衰竭患者维持生命的功能。
腹膜透析的手术原理
腹膜透析的手术原理
腹膜透析是一种治疗慢性肾脏病的方法，其手术原理如下：
1. 术前准备：医生将患者接受腹膜透析治疗的肚皮区域消毒，用局麻麻醉部位，使患者感到疼痛和不适。
2. 腹膜透析管置入：在手术过程中，医生将一条透析管插入腹腔，并与患者的腹膜相连。
透析管主要用于将透析液注入腹腔，并将透析液中的废物溶解在液体中。
3. 透析液注入：医生向患者的腹腔注入透析液，透析液通过透析管与腹腔相连，并将其中的浓度较高的废物、水分等通过腹膜向外排出，从而达到清除身体中的废物，平衡水分的目的。
4. 透析液排放：在透析过程中，医生需定期地将透析液从患者的腹腔中排出，然后注入新的透析液，以保证腹膜透析效果持续达到预期治疗效果。
总的来说，腹膜透析手术的主要原理就是通过注入透析液到患者的腹腔中，让腹膜吸收其中的废物、水分等有害物质，最后通过排放透析液从腹腔中移除体内的有害物质，达到治疗慢性肾脏病的效果。
腹膜透析的原理和临床应用
腹膜透析的适应证
●ARF、CRF ●急性药物及毒物中毒 ●水电解质失调
高钾血症 严重代谢性酸中毒 高钙血症 严重潴贸性高钠血症 ●高尿酸血症 ●充血性心力衰竭
腹膜透析的绝对禁忌症
●有效腹膜面积严重下降 ●腹膜的广泛粘连 / 纤维化 / 缺失 ●不能修补的腹腔缺损，特别是横膈缺损 ●腹腔外科引流管 ●严重慢性阻塞性肺疾病
腹膜透析的合并症
感染性合并症 ➢外口炎 ➢隧道炎 ➢腹膜炎
腹膜透析的合并症
非感染性合并症 ➢水平衡紊乱 ➢电解质和酸碱平衡紊乱 ➢营养不良 ➢糖代谢异常和脂代谢异常 ➢钙磷代谢异常 ➢腹膜生理结构的变化
腹膜透析的优点
•可在任何清洁的地方进行透析，病人自行治疗生活自主性高。 •操作简单方便、不需机器、无须穿刺抗凝，固有出血倾向、术 后、创伤病人以及脑出血病人较适合选 用腹透。 •循环动力学改变不大，适用于糖尿病、低血压、心血管疾病及 老年人。 •治疗为连续性，更接近生理过程。 •容质清除缓慢，不会急速改变内环境，很少出现失衡综合证。 •透析时间灵活、自由程度高、无需每周数次往返于医院。 •病人的饮食限制相对较小。 •费用较血液透析低。 •更有利于残存肾功能保护。 •对血压的控制、贫血的改善较血透优越。 •移植后肾功能恢复快。
腹膜透析的缺点
•每天需要进行换液3-4次 •许多医院治疗经验有限 •腹腔内长期有液体，使腹部显得臃肿 •换液过程须绝对无菌 •操作不注意易招致腹腔感染
腹膜透析的开始时机
适时 透析
KT/Vurea < 2.0 nPNA < 0.8 g/kg/day
除非
体重稳定或上升 没有水肿 SGA正常 血清白蛋白水平正常 没有尿毒症的症状和体征
腹膜平衡试验结果
《腹膜透析》课件
目录
• 腹膜透析简介 • 腹膜透析的过程 • 腹膜透析的适应症与禁忌症 • 腹膜透析的效果与影响 • 腹膜透析的未来发展与展望
01
腹膜透析简介
腹膜透析的定义
腹膜透析是一种利用腹膜作为半透膜，通过向腹腔内注入透 析液，借助腹膜两侧的溶质浓度差进行物质交换，以清除体 内过多的水分和毒素的肾脏替代治疗方法。
通过调节透析液的成分和浓度，可以控制清除体内废物和多余水分的效果，以达到 治疗的目的。
腹膜透析的历史与发展
腹膜透析的历史可以追溯到20世纪初，当时人们开始探索利用腹膜进行肾脏替代治疗的方 法。
随着医学技术的不断进步，腹膜透析技术逐渐得到完善和提高。现代的腹膜透析技术已经成 为了治疗终末期肾病的有效方法之一。
腹部肿瘤
腹膜透析可能会导致肿瘤扩散，因此 腹部肿瘤患者不宜进行腹膜透析。
严重心肺功能不全
腹膜透析需要定期进行腹腔灌注，如 果患者心肺功能不全，可能会加重病 情。
精神疾病或认知障碍
腹膜透析需要患者有一定的自我管理 能力，如果患者有精神疾病或认知障 碍，可能会影响治疗效果。
特殊人群的腹膜透析考虑
儿童
对于儿童患者，腹膜透析 需要特别考虑生长发育的 问题，需要选择合适的导 管和治疗方法。
高血压和糖尿病肾病
其他原因引起的肾脏疾病
腹膜透析对于高血压和糖尿病肾病患者具 有较好的适用性，可以帮助控制病情进展 。
如狼疮性肾炎、血管炎等引起的肾脏疾病 ，腹膜透析也可以作为一种治疗手段。
腹膜透析的禁忌症
腹部手术史或腹部器官炎症
腹膜透析需要植入导管，如果患者有 腹部手术史或腹部器官炎症，可能会 增加手术难度和风险。
腹膜感染是腹膜透析的常见并发症， 需要采取抗生素治疗和更换透析液等 措施。
腹膜透析的原理范文
腹膜透析的原理范文腹膜透析（Peritoneal Dialysis，简称PD）是一种治疗慢性肾衰竭的方法。
它通过将透析液置入腹腔腔内，利用腹膜与透析液之间的物理和生化特性，将体内代谢产物和过多的水分从血液中透析出来，达到清除代谢产物、调节电解质和酸碱平衡的目的。
腹膜功能主要通过两个机制进行：渗透和扩散。
渗透是指溶质通过腹膜的半透膜进行渗透，并根据溶质的浓度梯度移动。
扩散则是指溶质由高溶度区域向低溶度区域通过腹膜转移。
在腹膜透析过程中，首先需要置入腹腔内的导管，称为腹导管，通过这个导管可以将透析液灌入和抽出腹腔。
对于腹膜透析的治疗，透析液通常由葡萄糖、含有电解质的溶液构成。
当透析液灌入腹腔时，腹膜通过扩散、渗透和对流作用促使代谢产物和多余水分从血液中输送到透析液中。
这个过程被称为超滤，是腹膜透析的关键步骤。
超滤的初始阶段是血液中的溶质通过扩散和渗透作用从血管壁经过腹膜下腔到透析液中。
扩散通过溶质的浓度梯度推动，渗透则通过溶质在腹膜和透析液之间浓度差驱动。
这个过程类似于肾脏中的肾单位中的肾小球滤过过程。
随着超滤的进行，透析液中代谢产物和溶质浓度增加，形成超滤液。
这时，透析液的渗透浓度高于血液，透析液通过对流作用通过渗透腹膜进入血液，并将代谢产物和多余水分带出体外。
腹膜透析的原理也涉及到液体动力学。
当透析液进入腹腔时，腹腔的液体量增加，使腹膜上皮细胞之间形成一种剪切力，这有助于移除附着在腹膜上的代谢废物。
这种液体动力学的作用被称为生物亲和性，对于腹膜透析的有效性和清除效率非常重要。
此外，腹膜透析还与腹腔灌注和透析液的可选择性有关。
当血液中的代谢产物通过腹膜透析清除后，透析液中的电解质和其他必需物质可以通过渗透和对流返回到血液中，从而维持电解质和酸碱平衡。
总而言之，腹膜透析的原理是通过腹膜的渗透、扩散和对流作用，将体内的代谢产物和多余水分从血液透析液中去除。
这种方法不仅具有便捷性和适应性，同时也有效减轻了患者在肾脏疾病治疗过程中的负担。
腹膜透析基本原理
腹膜透析基本原理
腹膜透析是一种用于治疗肾功能衰竭的替代性治疗方法。
它的基本原理是通过在腹膜腔内引入透析液，利用腹膜作为透析膜，从而清除体内的代谢废物和多余液体。
腹膜透析的过程可以分为三个步骤：引流、透析和回输。
首先是引流步骤。
在这一步骤中，医生会在患者的腹膜腔内插入一根柔软的导管，通常是通过手术或经皮腹膜透析导管放置技术进行操作。
导管的一端连接到一个透析袋，另一端则与引流管相连。
透析袋中的透析液通过引流管进入患者的腹膜腔。
接下来是透析步骤。
透析液中含有特定浓度的电解质和其他成分，它们通过腹膜作为透析膜与患者的血液进行物质交换。
透析液中的电解质和废物会通过腹膜进入腹腔，而患者体内的废物和多余液体则会通过腹膜膜透过进入透析液中。
最后是回输步骤。
在透析过程中，透析液中的废物和多余液体会被清除掉，而透析液中的电解质则会被患者的腹膜吸收。
当透析过程完成后，透析液会被抽出，清除其中的废物和多余液体，然后将透析液回输到腹膜腔中，进行下一轮的透析。
腹膜透析的基本原理就是通过腹膜作为透析膜，利用透析液与患者的腹膜腔进行物质交换，从而清除体内的代谢废物和多余液体。
相比较其他透析方法，腹膜透析具有操作简便、适应症广泛等优点。
然而，腹膜透析也存在一些潜在的风险和并发症，如感染、腹膜损伤等，因此在进行腹膜透析前需进行全面评估和严密监测。
腹膜透析作为一种重要的肾脏替代治疗方法，对于那些肾功能衰竭患者来说，是他们重新获得生活质量的希望。
通过了解腹膜透析的基本原理，我们可以更好地理解这一治疗方法，并为患者提供更好的护理和支持。
腹膜透析的原理
腹膜透析的原理
腹膜透析是一种通过腹膜对体内废物和水分进行清除的治疗方法，它的原理是
利用腹膜的半透性来实现废物和水分的排出。
腹膜透析的原理主要包括透析液的成分和作用、腹膜的透析过程以及透析器的工作原理。
首先，透析液的成分和作用是腹膜透析能够进行的基础。
透析液中含有氨基酸、葡萄糖、电解质等成分，它们的浓度和成分与血浆相似，通过腹膜与血浆进行物质交换。
在腹膜透析过程中，透析液中的废物和水分会通过腹膜的半透性渗透到透析液中，从而实现废物和水分的清除。
其次，腹膜的透析过程是腹膜透析能够进行的关键。
腹膜是一个半透性的薄膜，它位于腹腔内，覆盖着腹腔内脏器的表面。
在腹膜透析过程中，透析液通过腹膜与血浆进行物质交换，废物和水分从血浆中渗透到透析液中，最终排出体外。
最后，透析器的工作原理也是腹膜透析能够进行的重要条件。
透析器是用于输
送和回收透析液的装置，它通过泵将透析液输送到腹膜腔内，然后再将清除了废物和水分的透析液回收。
透析器的工作原理保证了透析液能够持续地与腹膜进行物质交换，从而实现废物和水分的清除。
总的来说，腹膜透析的原理是通过透析液的成分和作用、腹膜的透析过程以及
透析器的工作原理，实现废物和水分的清除。
这种治疗方法不仅能够帮助肾功能不全的患者维持生命，还能够提高患者的生活质量。
希望通过对腹膜透析原理的深入了解，能够更好地促进腹膜透析在临床中的应用。
腹膜透析
氨基酸每日丢失2g，同时大量维生素，主 要是水溶性维生素。 患者可出现：全身不适，虚弱，食欲不振 及嗜睡，昏迷，抽搐等。 防治：适当补充蛋白质，氨基酸及维生素。
腹膜透析还可以引起以下并发症: 1)体液平衡失调：低容量血症；高容量血症。 2）代谢紊乱：高糖血症；蛋白质缺乏；高三酰甘 油血症。 腹壁有关并发症：腹壁疝；阴囊或阴唇水肿；胸 膜瘘；背痛。腹膜透析中嗜酸粒细胞增多。腹膜 硬化，腹腔超淥和溶质清除障碍。
部分肾功能不全患者残存肾功能尚可， 亦无严重的心血管并发症及严重的营养 不良，而由于一些可逆因素加重肾功能 损害，如感染，劳累，水电紊乱，失水， 失血，血压波动过大，应激，药物过敏 等，此时纠正以上因素的同时，早期腹 透可使肾功能部分或完全恢复至可逆因 素出现之前的肾功能。
4）儿童。 5）反复血管造瘘失败。 6）有明显出血倾向者。
临床表现： 1）腹痛； 2）透析液混浊； 3）可有发热，寒战，恶心，呕吐，便秘 或腹泻； 4）实验室检查：腹透液常规检查：白细 胞大于10万，中性粒细胞大于50%，腹 膜透析液细菌或真菌培养阳性。 以上4条有3条阳性即可诊断。
治疗： 1）腹腔冲洗，将CAPD改为IPD方案。冲 洗可将腹腔内炎性物质冲出，减轻腹痛。2) 腹透液中加入抗菌素，选用兼顾革兰氏阳 性及阴性的药物，待培养结果回报后，再 调整药物。重症感染可全身用药。
急性肾功能衰竭： 1）急性肺水肿，此时使用高渗腹膜透析液 IPD治疗能马上解除患者高血容量状态，减 轻患者心脏负荷，控制病情。 2）血钾大于6.5mmol/L或心电图提示高钾， 此时利用无钾透析液能马上降低血钾水平。
百特腹膜透析机工作原理
百特腹膜透析机工作原理
百特腹膜透析机是一种用于治疗慢性肾脏疾病的医疗设备。
它
的工作原理涉及腹膜透析这一治疗方法。
腹膜透析是一种通过腹膜
来清除体内废物和多余液体的治疗方式。
该机器通过一系列步骤来
实现腹膜透析。
首先，患者通过手术在腹部植入透析导管，这个导管通过皮肤
进入腹腔。
然后，透析液从机器中被泵送到患者的腹腔中。
在腹腔内，透析液与患者的血液之间发生渗透压差，从而使得废物和多余
的液体从患者的血液中转移到透析液中。
随后，透析液被抽出体外，带走了废物和多余液体，完成了一次透析过程。
这一过程重复进行，以达到清除体内废物和多余液体的目的。
百特腹膜透析机通过精确的控制和监测，确保透析液的成分和温度
符合治疗需要，同时确保透析过程的安全性和有效性。
这样的工作
原理使得患者可以在家中或医疗机构接受腹膜透析治疗，以维持肾
功能和改善生活质量。
腹膜透析方法实验报告
1. 了解腹膜透析的基本原理和操作方法。
2. 掌握腹膜透析过程中透析液的配置、注入和更换技巧。
3. 观察腹膜透析对模拟肾脏功能的影响。
二、实验原理腹膜透析是一种利用人体腹膜作为半透膜，通过弥散、渗透和对流等作用，清除体内多余水分、代谢产物和毒素的治疗方法。
实验中，我们使用模拟肾脏的装置，模拟腹膜透析过程，观察其对模拟肾脏功能的影响。
三、实验材料1. 模拟肾脏装置2. 腹膜透析液3. 透析液注入管4. 透析液引流管5. 电子天平6. 秒表7. 计时器8. 记录本四、实验方法1. 准备模拟肾脏装置，连接注入管和引流管。
2. 将透析液按照要求配置，使用电子天平称量准确。
3. 将配置好的透析液注入模拟肾脏装置中，记录注入时间。
4. 观察模拟肾脏装置中的液体流动情况，记录液体颜色、浑浊度等变化。
5. 定时更换透析液，观察模拟肾脏装置中的液体变化。
6. 记录实验过程中出现的异常现象，如透析液泄漏、装置堵塞等。
1. 将模拟肾脏装置清洗干净，连接注入管和引流管。
2. 使用电子天平称取一定量的透析液，按照要求配置。
3. 将配置好的透析液注入模拟肾脏装置中，记录注入时间。
4. 观察模拟肾脏装置中的液体流动情况，记录液体颜色、浑浊度等变化。
5. 经过一段时间后，更换透析液，观察模拟肾脏装置中的液体变化。
6. 重复步骤4和5，观察腹膜透析对模拟肾脏功能的影响。
六、实验结果与分析1. 在实验过程中，模拟肾脏装置中的液体颜色和浑浊度发生变化，说明腹膜透析对模拟肾脏功能有一定的影响。
2. 通过更换透析液，观察到模拟肾脏装置中的液体逐渐变清，说明腹膜透析可以有效清除体内多余的水分和代谢产物。
3. 在实验过程中，未出现透析液泄漏、装置堵塞等异常现象。
七、实验结论1. 腹膜透析是一种有效的治疗方法，可以清除体内多余的水分和代谢产物。
2. 腹膜透析过程中，透析液的配置、注入和更换等操作要准确无误，以确保实验结果的准确性。
3. 在实际操作中，应根据患者的具体情况调整腹膜透析参数，以达到最佳治疗效果。
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腹膜透析的发展史
20世纪20年代初 50年代
60年代 70年代 80年代末－90年代
在动物实验中就发现腹膜具有半透膜的功能 从1923年德国医生Ganter首次将腹透应用于人体治疗，一 直到5等相继发展了瓶装透析液和简单的透析装 置(我国开展PD疗法)
清除代谢废物 补充体内缺少的物质 排出多余水分
基本原理（一）弥散
• 如果血中某种溶质的浓度高于
腹腔内的透析液，而腹膜又能
透过者，则会弥散入透析液内。 反之，如透析液中浓度高者， 则该种物质也会进入血内。经
血液中的物质：肌酐、尿 素氮、钾、蛋白质
过一定时间的透析后，病人血
中的可透过溶质会与透析液内
的水平接近。透析液内的电解
腹膜结构
“三孔模型”学说，认为腹膜毛细血管壁的转运屏障作用具有分子大 小选择性，溶质和水经过毛细血管壁的转运是通过一系列的“孔” 进行 的。 小孔：数量很多，孔径在4-6nm，用于转运小分子溶质如尿素、肌酐、
葡萄糖、电解质等，可能就是内皮细胞间的裂隙； 大孔：数量很少，不到总孔数的0.1%，孔径＞20nm。用于转运大分子
腹膜透析的原理及方式
XXX
XXXX年X月X日
主要内容
1、腹膜透析的概述 2、腹膜透析发展历史及发展现状 3、腹膜透析的原理 4、腹膜透析的方式 5、腹膜透析的必备条件及缺点
腹膜透析的概念
腹膜透析（peritoneal dialysis ,PD）是利用腹膜作为透析 膜，向腹腔注入透析液，膜一侧毛细 血管内血浆和另一侧腹腔内透析液借 助溶质浓度梯度和渗透压梯度，进行 溶质和水分的转运，并不断更换透析 液，以达到清除体内毒素，脱去多余 水分、纠正酸中毒和电解质紊乱的治 疗目的。
溶质如白蛋白等； 超微孔：孔径＜0.8nm，仅能让水分子通过，其分子结构是内皮细胞
膜上的水通道蛋白，估计经超微孔滤过液体量大约占总超滤量的50%， 其余则通过小孔超滤。
腹膜结构
腹膜透析原理
• (一)弥散、对流作用（溶质的转运机制） • (二)超滤作用（水的转运机制） • (三)腹腔淋巴管的作用
腹腔内静水压↓
减少留置透析液剂量
有效腹膜表面积
面积增加，葡萄糖转运加快，总 体不能增加超滤量
腹膜对水的通透性↑ 预防腹膜炎，防止腹膜增厚
淋巴回流量↓
减少留置透析液剂量 应用乌拉胆碱等药物，减少腹膜
淋巴管开放
基本原理（三）腹腔淋巴管
• 腹膜透析时腹腔内有大量液体，因而对腹膜透析液 体动力学研究时必须考虑腹腔淋巴吸收作用。蛋白 质及液体能直接从膈下腹膜淋巴小孔进入横膈淋巴 管,最终回流到血液循环。 淋巴引流量会超过 50ml/h。腹腔中淋巴吸收对长透析周期(例如CAPD) 的失超滤有重要作用。
增加留腹透析液量 增加留腹透析液量 应用血管活性药物，增加毛细
血管开放数目
透析液温度不应低于 37℃
预防腹膜炎，防止腹膜增厚
夜间湿腹
基本原理（二）超滤
水分清除的主要机制 透析液和血液的渗透压梯度
透析液内的渗透剂 葡萄糖浓度：1.5% 2.5% 4.25%
腹透液中的葡萄糖可以通 过弥散反向进入血液，使腹透 液的渗透压逐渐下降，所以净 超滤在腹透开始时最大，葡萄 糖逐渐被吸收，腹透液浓度下 降，脱水作用逐渐减弱。
水由血液中离开并进入透析液内 腹膜
基本原理（二）超滤
• 影响水清除的因素：
➢ 腹膜两侧的渗透压梯度 ➢ 腹膜的溶质转运特性 ➢ 透析液在腹中的停留时间 ➢ 腹膜的有效面积 ➢ 淋巴回流 ➢ 水通道蛋白
增加腹透净超滤的方法
影响因素
增加方法
渗透压差↑
增加留腹透析液葡萄糖浓度 减少透析液留腹时间 夜间干腹
• 测得净超滤量=引流量-灌注量 • 计算净超滤量=跨毛细血管累计超滤量-淋巴回流量
腹膜透析方式
• 腹膜透析就是将一定量的腹膜透析液注入 患者腹腔内，停留一定时间后，又部分或 全部引流出腹腔的过程，这个过程为一个 PD周期。
腹膜透析方式
目前临床常用的透析方法有： • 间歇性腹膜透析（IPD） • 持续性非卧床腹膜透析（CAPD） • 持续循环腹膜透析（CCPD） • 夜间间歇性腹膜透析（NIPD） • 日间间歇性腹膜透析（DAPD） • 潮式腹膜透析（TPD） • 持续性流动式腹膜透析（CFPD）
• 随着腹膜透析技术的不断进步，透析管道系统不断更新和新型腹膜透析液的 不断出现，腹膜炎发生率明显下降，患者的生活质量、回归社会率得到提高。
腹膜
腹膜为覆盖腹腔的一层浆膜,面积与人体 表面积相当，成人约1-2m²。
脏层腹膜（80%）壁层腹膜（20%）。 有效腹膜面积：由充盈的腹膜毛细血管数
和其面积决定。毛细血管收缩或腹膜硬化 时有效腹膜面积减少，溶质清除降低。
腹膜功能
• 1.固定：对脏器有支持固定的作用。 • 2.分泌：正常情况下腹膜可分泌少量浆液，以润
滑脏器表面，减少它们运动时的摩擦。 • 3.吸收：由于腹膜具有广阔的表面积，所以有较
强的吸收能力。
腹膜结构
• 毛细血管液体层 • 毛细血管内皮细胞 • 毛细血管基底膜 • 腹膜间质 • 腹膜间皮细胞 • 腹膜液体层
Tenckhoff和Schecter发明了Tenckhoff管，1975年 Popovich等首次提出了CAPD概念(我国开展CAPD疗法)
Stephen Vas确定腹膜炎诊断和治疗原则 提出“连接后冲洗”的概念 0型和Y型连接管等技术 双带透析装置的引入
腹膜透析的开展
• CAPD和自动腹膜透析(APD)已占了全球透析患者的15%左右，但腹膜透 析的开展地区差异很大。
质组成与正常人体细胞间液的
组成相似，透析后血中缺乏的
物质得以补充，使病人的血中
溶质成分恢复或接近正常生理
状态。
基本原理（一）弥散
溶质从浓度高一测向浓 代谢废物由血液中离开并进入透析液内
度低一侧的跨膜转运 跨膜转运速度
钾〉氯〉钠〉磷 〉尿素
氮 〉肌酐 〉尿酸
毒素清除的主要机制
血液 腹膜 腹透液
基本原理（一）弥散
• 影响溶质清除的因素：
➢ 透析膜两侧溶质浓度差 ➢ 溶质分子量 ➢ 腹膜转运功能 ➢ 腹膜有效面积及通透性 ➢ 腹膜毛细血管血流量 ➢ 透析液交换量，交换频度及在腹中停留时间
增加弥散转运的方法
影响因素
溶质浓度差↑
有效腹膜表面积↑ 温度↑ 有效弥散距离↓ 透析时间↑
改善方法
减少透析液留腹时间，增加透 析次数