脑出血教案
脑出血病人的护理 (经典教案)
3、尽量满足病人的各 项护理要求，协助生 活护理
脑出血病人的护理 (经典教案)
健康教育
1.患者需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2
周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避
免各种不良情绪影响。
2.绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应
脑出血病人的护理 (经典教案)
临床表现
基底节区（内囊）出血
轻型: 壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲 双眼球不能向病灶对侧同向凝视 失语 系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致
脑出血病人的护理 (经典教案)
临床表现
基底节区（内囊）出血
重型： 壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 高热、昏迷、瞳孔改变 呕吐咖啡色样物（应激性溃疡） 丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致
脑出血病人的护理 (经典教案)
辅助检查
病后立即出现高密度影像。 头颅CT或MRI（首选检查项目） 脑脊液（非常规检查）
外观呈血性（血液破入脑室）、压力增高。 应严格掌握适应症（可诱发脑疝）。 脑血管造影 动脉瘤、血管畸形征像。
脑出血病人的护理 (经典教案)
诊断要点
50岁以上高血压患者 体力活动或情绪激动时突然发病 迅速出现局灶定位症状和全脑症状 头颅CT或MRI呈现高密度影像
4、保持大便通畅，避免用力排 便
脑出血病人的护理 (经典教案)
潜在并发症：上消化道出血
相关因素:脑出血导致 下丘脑功能紊乱，继
而引起胃肠粘膜血流
量减少，胃、十二粘 膜出血性糜烂。
护理措施：1、遵医嘱 给予抑酸、保护胃黏 膜等药物，并注意观 察用药后的反应。
脑出血教案
5.掌握脑出血的中医治疗。
教学重点与难点：
重点：脑出血的定位诊断、治疗及ห้องสมุดไป่ตู้发症处理。
难点：脑出血的中西医的鉴别诊断。
基本内容与时间分别配：
（1）脑出血的概念及流行病学（5分钟）。
（2）脑出血的病理生理（3分钟），定位诊断，差异点：内囊出血、脑叶出血、脑桥出血、小脑出血、脑室出血（5分钟），影像学表现：CT、MRI表现（2分钟）。
住院医师规范化培训---临床小讲课教案
授课题目
第八章 第三节 脑出血（神经病学）
授课对象
脑病二科全体
课程时长
30分钟
授课老师
张滕飞
职称
主治医师
授课时间
2023年10月
教学方法
理论讲授
教学手段
多媒体电子幻灯
教学目的与要求：
1.掌握脑出血的概念及流行病学。
2.了解脑出血的病理生理表现。
3.掌握脑出血不同部位的临床表现及影像学表现。
（3）脑出血的临床治疗（6分钟），并发症处理（4分钟）。
（4）.预后及预防（2分钟）。
（5）课时总结（3分钟）。
思考题：①中医对脑出血的认识？②脑出血的定位诊断？
参考书：神经病学（人民卫生出版社）第七版、中国脑出血诊疗指南（2019版）
教学总结：本次小讲课主要从脑出血的发病原因、临床表现、定位诊断、影像学表现、内科治疗、外科治疗、并发症处理及预后、中医对脑出血的治疗等几个方面对临床上脑出血的治疗，做简单讲解。帮助学生临床上更好的诊断、治疗脑出血疾病。
脑出血教案模板范文
教学目标：1. 了解脑出血的定义、病因和分类。
2. 掌握脑出血的临床表现、诊断方法和治疗原则。
3. 提高学生对脑出血的认识，增强预防意识。
教学重点：1. 脑出血的病因和分类。
2. 脑出血的临床表现、诊断方法和治疗原则。
教学难点：1. 脑出血的诊断方法。
2. 脑出血的治疗原则。
教学过程：一、导入新课1. 提问：什么是脑出血？它有哪些危害？2. 学生回答，教师总结。
二、讲解新课1. 脑出血的定义、病因和分类- 定义：脑出血是指脑实质内或脑室内的出血。
- 病因：高血压、动脉硬化、动脉瘤、脑血管畸形等。
- 分类：脑实质出血、脑室内出血、蛛网膜下腔出血。
2. 脑出血的临床表现- 突发性头痛、恶心、呕吐。
- 意识障碍、肢体偏瘫、失语等。
3. 脑出血的诊断方法- 头部CT或MRI检查。
- 血常规、脑脊液检查等。
4. 脑出血的治疗原则- 控制血压。
- 抗血小板聚集、抗凝治疗。
- 手术治疗：如动脉瘤夹闭术、脑室引流术等。
三、课堂练习1. 学生根据所学知识，完成以下选择题：A. 脑出血最常见的病因是（）A. 高血压B. 动脉硬化C. 动脉瘤D. 脑血管畸形B. 脑出血的临床表现不包括（）A. 头痛B. 恶心、呕吐C. 肢体抽搐D. 意识障碍2. 学生分组讨论，针对以下病例，分析诊断和治疗方案：患者男性，45岁，突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐，伴有右侧肢体无力。
既往有高血压病史。
头部CT检查显示：脑实质出血。
四、课堂小结1. 教师总结本节课所学内容。
2. 学生分享学习心得。
五、课后作业1. 查阅资料，了解脑出血的预防措施。
2. 思考：如何提高脑出血的早期诊断率？教学反思：本节课通过讲解脑出血的病因、诊断与治疗，使学生掌握了脑出血的相关知识。
在教学过程中，注重启发学生思考，提高学生的实际操作能力。
同时，通过课后作业，巩固所学知识，培养学生的自主学习能力。
在今后的教学中，将继续关注学生的反馈，不断优化教学方法和内容，提高教学质量。
【大学课件】脑出血教案2
【大学课件】脑出血教案PPT一、教案概述本教案旨在让学生了解脑出血的概念、病因、临床表现、诊断及治疗等方面的知识。
通过学习，学生能对脑出血有更深入的认识，提高对脑出血的预防和应对能力。
二、教学目标1. 了解脑出血的定义和分类。
2. 掌握脑出血的病因和诱发因素。
3. 了解脑出血的临床表现和诊断方法。
4. 掌握脑出血的治疗原则和预防措施。
三、教学内容1. 脑出血的定义和分类定义：脑出血是指脑实质内血管破裂所致的出血。
分类：根据出血部位和病因可分为基底核出血、脑叶出血、脑室出血等。
2. 脑出血的病因和诱发因素病因：高血压、动脉硬化、脑动脉瘤、脑淀粉样血管病等。
诱发因素：情绪激动、剧烈运动、饮酒、用力过猛等。
3. 脑出血的临床表现突然出现的剧烈头痛。
恶心、呕吐、面色苍白。
意识障碍，如昏迷、嗜睡。
肢体瘫痪、失语、偏盲等神经功能障碍。
生命体征变化，如血压升高、心率加快。
4. 脑出血的诊断方法病史询问：了解患者发病前的症状、诱因等。
体格检查：观察患者意识状态、神经系统体征等。
辅助检查：CT、MRI、DSA等。
5. 脑出血的治疗原则和预防措施治疗原则：控制血压、降低颅内压、防止再出血、改善神经功能。
预防措施：控制高血压、避免诱发因素、定期体检、及时发现并处理脑出血高危人群。
四、教学方法采用PPT讲解、案例分析、小组讨论等方式进行教学。
五、教学评价通过课堂问答、小组讨论、课后作业等方式评价学生对脑出血的认识和处理能力。
六、案例分析本章将通过一个实际病例来帮助学生更好地理解脑出血的诊断和治疗。
病例包括患者的病史、临床表现、影像学检查结果以及最终的诊断和治疗方案。
学生将通过对案例的分析，加深对脑出血的认识。
七、脑出血的影像学检查本章将介绍脑出血在CT和MRI等影像学检查中的表现。
学生将通过图例学习如何识别脑出血的影像学特征，以及这些检查在诊断脑出血中的重要性。
八、脑出血的并发症及其处理脑出血可能导致多种并发症，如脑积水、脑室扩张等。
脑出血教案
脑出血(intracerebral hemorrhage)是指原发性非外伤性脑实质及脑室内出血，又称脑溢血或者出血性卒中。
(一)病因：病因较多，但高血压是最常见病因。
(二)发病机制：1、微动脉瘤又称为粟粒状动脉瘤，目前公认的高血压脑出血的最可能原因。
常见于灰质结构，特别是壳核、苍白球、丘脑、脑桥和齿状核等，与高血压脑出血好发部位一致。
2、急性高血压(血压蓦地升高，如：活动时，激动时等)。
3、脑血管本身解剖结构特点：豆纹动脉自大脑中动脉呈直角分出，脑出血的好发部位，外侧支称为出血动脉。
脑动脉壁薄弱，肌层\外膜结缔组织较少，缺乏外弹力层。
4、小动脉壁的纸质透明变性5、脑淀粉样血管病，且外尚有血液病、脑肿瘤等。
1、脑出血常发生于中老年患者，男性略多，既往多有高血压病病史，活动、激动时发病；2、常呈急性发病，并很快浮现严重的临床症状，临床表现与出血部位相关：3、常见临床类型及特点；脑出血临床特点部位昏迷瞳孔运动、感觉障碍偏盲癫痫发作壳核较常见正常主要为轻偏瘫常见不常见丘脑常见小，光反射迟钝主要为偏身感觉障碍可短暂浮现不常见脑叶少见正常轻偏瘫或者偏身感觉障碍常见常见脑桥早期浮现针尖样瞳孔四肢瘫无无小脑延迟浮现小，光反射存在共济失调步态无无(一)颅脑 CT 扫描；(二) MRI 检查；(三)数字减影脑血管造影(DSA)；(四)脑脊液检查；1、脑室内积血临床症状：○1出血量：普通来说，出血量越大，临床症状越严重；脑室系统是否存在梗阻： a) 未梗阻者症状多较轻； b) 形成梗阻、脑室铸型者，会浮现梗阻性脑积水，可造成急性颅内压增高，导致急性脑疝而危及生命；出血部位脑组织损伤程度：脑室周围神经结构功能复杂，破坏后可浮现严重的临床症状，可即将浮现昏迷、偏瘫和明显的脑膜刺激征。
(如：下丘脑破坏导致高热、 昏迷和消化道出血； 脑桥和小脑出血破入第四脑室者多伴有严重的脑干功 能受损症状，短期内致死等) 2、颅内压增高颅内压如同腹内压、 胸腔内压等概念一样， 顾名思义指颅腔内的压力， 也就是颅 腔内容物对颅腔壁所产生的压力，正常成人为 0.8-1.8kPa(80-180mmH2O)，儿童 为 0.5-1.0kPa(50-100mmH2O)，通常以侧卧位腰穿所测得的脑脊液压力表示，也 可 用 颅 内 压 监 护 系 统 直 接 检 测 。
【大学】脑出血教案
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内科治疗
1．一般治疗
强调就地治疗，防止继续出血和再出血； 同时做好基本护理
2．常规建立静脉通道
⑴第一瓶液体——生理盐水 ⑵避免静点含糖溶液（低血糖者除外）：一般发病后7天 内不宜大量使用含糖溶液，必要时可在含糖溶液中加用适 量胰岛素 ⑶控制滴速：以50 ml/h为宜，除非在低血压，否则避免 快速点滴，因为有增加脑水肿的危险
➢ 额叶出血：对侧运动障碍、失 语（优势半球）、精神异常、 摸索、强握等
➢ 颞叶出血：幻视、幻听、感觉 性失语等
➢ 顶叶出血：单下肢感觉障碍、 失用、体象障碍等
➢ 枕叶出血：对侧同向偏盲
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4. 脑干出血
➢出血动脉：旁正中动脉和短旋动脉 ➢最凶险的脑出血类型之一，死亡率很高 ➢占脑出血的10%左右
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预后
死亡率 脑出血的死亡率几乎均在50%左右 病后30天内为35%~52% 脑干出血70%，半球出血20% 致残率 70%左右 能恢复至生活自理者 病后1个月约占10%，6个月约占20%
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手术治疗
➢在目前的研究尚未得出确切可靠的手术治疗方案 前，内科治疗仍是脑出血的基础治疗，而相关手术 治疗适应症的选择可能对改善疗效尤为重要
下动脉出血破入脑室者 ➢原发性脑室出血占脑出血的3％～5％
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✓ 出血量少：仅部分脑室有出 血，其临床表现酷似蛛网膜 下腔出血，预后良好
✓ 出血量大：昏迷、呕吐、发 作性抽搐或去脑强直，瞳孔 极度缩小、两眼分离斜视或 眼球浮动，四肢弛缓性瘫， 体温显著增高，预后不良
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辅助检查
• CT：首选，尽快完成 • MRI • DSA, MRA, CTA • CSF，无CT时可考虑 • 其它常规检查
神经外科教学查房教案高血压脑出血
神经外科教学查房教案-高血压脑出血一、教学目标1. 掌握高血压脑出血的病因、临床表现、诊断和治疗原则。
2. 学会对高血压脑出血患者进行护理评估和制定护理计划。
3. 提高对高血压脑出血的预防和健康教育的认识。
二、教学内容1. 高血压脑出血的病因和发病机制2. 高血压脑出血的临床表现和诊断3. 高血压脑出血的治疗原则和方法4. 高血压脑出血的护理评估和护理计划5. 高血压脑出血的预防和健康教育三、教学方法1. 讲授法：讲解高血压脑出血的病因、临床表现、诊断和治疗原则。
2. 案例分析法：分析高血压脑出血的护理评估和护理计划。
3. 小组讨论法：讨论高血压脑出血的预防和健康教育。
4. 模拟演示法：演示高血压脑出血的护理操作技能。
四、教学准备1. 教室内环境布置：设置模拟病房，准备相关医疗设备和模型。
2. 教学材料准备：教案、PPT、案例、护理操作手册。
3. 教师准备：提前学习相关知识，准备讲解内容和案例分析。
五、教学过程1. 引入新课：介绍高血压脑出血的背景和重要性。
2. 讲解病因和发病机制：讲解高血压脑出血的病因和发病机制。
3. 分析临床表现和诊断：分析高血压脑出血的临床表现和诊断方法。
4. 讲解治疗原则和方法：讲解高血压脑出血的治疗原则和方法。
5. 护理评估和护理计划：讲解高血压脑出血的护理评估和护理计划。
6. 预防和健康教育：讲解高血压脑出血的预防和健康教育。
7. 案例分析：分析高血压脑出血的护理案例，引导学生思考和讨论。
8. 模拟演示：演示高血压脑出血的护理操作技能。
9. 小组讨论：分组讨论高血压脑出血的预防和健康教育。
10. 总结和复习：总结本节课的重点内容，安排复习题目。
六、教学评估1. 评估学生对高血压脑出血病因、临床表现、诊断和治疗原则的理解程度。
2. 评估学生对高血压脑出血护理评估和护理计划的掌握情况。
3. 评估学生对高血压脑出血预防和健康教育的认识水平。
七、教学反馈与调整1. 根据学生表现，及时给予反馈，强化正确知识点，纠正错误认知。
脑出血教案课件
肢体无力：一侧肢体突然无力，无法正常活动
语言障碍：说话含糊不清，理解能力下降
意识障碍：意识模糊，甚至昏迷
瞳孔变化：一侧瞳孔散大，对光反应迟钝
脑出血诊断与治疗
2
诊断方法
临床表现：头痛、呕吐、意识障碍等
01
影像学检查：CT、MRI等
02
实验室检查：血常规、生化、凝血功能等
脑出血的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等
脑出血原因
高血压：长期高血压可能导致血管壁变薄，容易破裂
01
动脉硬化：血管硬化可能导致血管壁变脆，容易破裂
02
脑血管畸形：先天性脑血管畸形可能导致血管壁薄弱，容易破裂
03
外伤：头部外伤可能导致血管破裂，引发脑出血
04
脑出血症状
头痛：突发性、持续性、剧烈头痛
02
体检项目：血压、血糖、血脂、心电图等
03
体检频率：根据个人健康状况和年龄，定期进行体检
04
体检注意事项：选择正规医院，注意饮食和休息，保持良好的心态
谢谢
康复：脑出血患者需要进行康复治疗，包括物理治疗、言语治疗、认知治疗等
康复目标：提高患者的生活质量，恢复其日常生活能力
康复计划：根据患者的病情和康复需求制定个性化的康复计划，包括康复目标、康复方法、康复时间等
脑出血预防
3
生活习惯
01
保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累
03
保持良好的运动习惯，避免久坐、缺乏运动
03
神经功能评估：格拉斯哥昏迷评分等
04
治疗方案
药物治疗：使用抗凝血药物、抗血小板药物等
01
【大学课件】脑出血教案
【大学课件】脑出血教案一、教学目标1. 让学生了解脑出血的定义、病因、临床表现和诊断方法。
2. 使学生掌握脑出血的治疗原则和康复治疗方法。
3. 提高学生对脑出血预防和紧急处理的意识。
二、教学内容1. 脑出血的定义及分类2. 脑出血的病因和诱因3. 脑出血的临床表现4. 脑出血的诊断方法5. 脑出血的治疗原则三、教学方法1. 讲授法：讲解脑出血的基本概念、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
2. 案例分析法：分析典型病例，使学生更好地理解脑出血的诊断和治疗。
3. 小组讨论法：分组讨论脑出血的预防措施和紧急处理方法。
四、教学准备1. 教材：脑出血相关教材或医学手册。
2. 课件：制作脑出血教案课件，包括文字、图片、病例等。
3. 投影仪：用于展示课件。
五、教学过程1. 导入：介绍脑出血的严重性和常见性，引发学生兴趣。
2. 讲解：详细讲解脑出血的定义、病因、临床表现和诊断方法。
3. 案例分析：分析典型病例，让学生了解脑出血的诊断和治疗过程。
4. 小组讨论：分组讨论脑出血的预防措施和紧急处理方法。
5. 总结：强调脑出血的治疗原则和康复治疗方法，提醒学生关注脑出血的预防。
6. 作业：布置相关课后作业，巩固所学知识。
六、教学评估1. 课堂提问：通过提问了解学生对脑出血基本知识的掌握情况。
2. 案例分析报告：评估学生在案例分析中的表现，检查其对脑出血诊断和治疗的理解。
3. 课后作业：通过课后作业的完成情况，评估学生对课堂所学知识的掌握。
七、教学拓展1. 邀请神经内科专家进行专题讲座，加深学生对脑出血的专业理解。
2. 安排学生参观医院神经内科，观察脑出血患者的治疗和康复过程。
3. 组织学生进行脑出血急救技能培训，提高其紧急处理能力。
八、教学反馈1. 课后收集学生对教学内容的反馈，了解其对脑出血知识的理解和掌握程度。
2. 根据学生反馈调整教学方法和内容，以提高教学效果。
3. 鼓励学生提出建议和意见，不断优化教学过程。
脑出血护理教案模板范文
课时：2课时教学目标：1. 知识目标：使学生了解脑出血的基本概念、病因、症状、诊断和治疗方法。
2. 技能目标：培养学生具备脑出血患者的护理技能，包括生命体征监测、饮食护理、康复训练等。
3. 情感目标：提高学生对脑出血患者的关爱意识，培养良好的职业道德。
教学重点：1. 脑出血的基本概念、病因、症状、诊断和治疗方法。
2. 脑出血患者的护理技能。
教学难点：1. 脑出血患者的康复训练。
2. 脑出血患者的心理护理。
教学过程：第一课时一、导入1. 提问：什么是脑出血？它有哪些症状？2. 引导学生了解脑出血的基本概念和病因。
二、新课讲授1. 脑出血的定义、病因、症状、诊断和治疗方法。
2. 脑出血患者的护理要点：a. 生命体征监测：密切观察患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，发现异常情况及时报告医生。
b. 饮食护理：给予患者易消化、低盐、低脂、高纤维的饮食，避免辛辣、油腻食物。
c. 康复训练：在医生指导下进行康复训练，如肢体活动、语言训练等。
d. 心理护理：关心患者，给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
三、课堂练习1. 学生分组讨论：如何对脑出血患者进行有效的护理？2. 案例分析：分析一位脑出血患者的护理方案，讨论护理过程中的难点和注意事项。
四、课堂小结1. 总结本节课所学内容。
2. 强调脑出血患者的护理要点。
第二课时一、复习导入1. 回顾上一节课所学的脑出血知识。
2. 提问：脑出血患者的康复训练有哪些方法？二、新课讲授1. 脑出血患者的康复训练方法：a. 肢体活动：在医生指导下进行肢体活动，如屈肘、抬腿等。
b. 语言训练：通过听、说、读、写等方式进行语言训练。
c. 心理康复：鼓励患者参加社交活动，增强自信心。
三、课堂练习1. 学生分组讨论：如何制定脑出血患者的康复训练计划？2. 案例分析：分析一位脑出血患者的康复训练过程，讨论训练过程中的难点和注意事项。
四、课堂小结1. 总结本节课所学内容。
2. 强调脑出血患者的康复训练和心理护理的重要性。
脑出血培训教案
脑出血培训教案脑出血教育培训教案一、教学目标通过本教案的学习，学员能够：1. 了解脑出血的病因、症状和治疗方法；2. 掌握脑出血的急救知识，提高对脑出血患者的应急处理能力；3. 了解脑出血的预防措施，促进健康生活方式。
二、教学内容1. 什么是脑出血？2. 脑出血的病因和分类3. 脑出血的症状和危害4. 脑出血的紧急处理方法5. 脑出血的治疗及康复6. 脑出血的预防措施三、教学重点与难点重点：脑出血的症状和紧急处理方法难点：脑出血的分类及治疗方法四、教学过程1. 导入向学员介绍脑出血这一概念，引发学员对脑出血的兴趣和重视度。
2. 知识讲解（1）什么是脑出血？脑出血是指由于血管破裂导致血液流入脑组织内的一种疾病，是一种常见的神经系统急症。
（2）脑出血的病因和分类脑出血的主要病因包括高血压、动脉瘤、脑动脉畸形等。
根据出血的部位和原因，可分为蛛网膜下腔出血、脑室内出血、脑实质出血等不同类型。
（3）脑出血的症状和危害脑出血的典型症状包括剧烈头痛、意识丧失、肢体活动障碍等。
若不能及时救治，脑出血将导致严重的后果，甚至危及生命。
（4）脑出血的紧急处理方法当发现脑出血患者时，应首先确保患者的呼吸通畅，保持患者的头部保持平稳，立即将患者送往医院。
3. 案例分析通过分析实际发生的脑出血案例，让学员更好地了解脑出血的危害及防治重要性。
4. 小结总结本节课的重点内容，强调脑出血的预防措施和急救方法。
五、课堂练习1. 请简要描述脑出血的症状及应对方法。
2. 你认为平时生活中应该如何预防脑出血？六、作业布置请学员整理脑出血的知识点，写出500字的综合总结，包括病因、症状、急救方法、治疗及预防措施。
七、教学反思通过本次教学，学员对脑出血的认识是否有提高？是否能熟练应对脑出血情况？教学中还存在哪些可以改进的地方？希望通过本教育培训教案的学习，学员能够更全面地了解脑出血，增强对脑出血的预防意识和应急处理能力，为保障自身及他人的健康安全提供帮助。
脑出血病人的护理——教案
（3）遵医嘱正确用药，不可随意增、减药量，不能补服。
（4）避免诱因
（5）心理支持
出院指导：休息、饮食、用药、避免诱因、康复锻炼、定期复查、发现病情变化应及时就医。
实施及评价：具体见学材
反馈：具体见学材
总结反思
1学生反思问题：你自己有怎么学好疾病护理的办法了吗？自己计划加别人帮助？需理解哪些问题才明白？需掌握什么方法才能熟练订计划？需掌握什么思维才能问好病史？需把好哪些良好行为习惯、意识才能避免医疗纠纷及事故？练习、思考、做事、看书、看录象、见习、听讲、讨论哪一样对你的启发最大？是什么人什么机会让你的工作有发展？是什么原因让你获得机会的？是坚持、努力、做人、思考、沟通等哪个原因？是哪件事让你努力、认真起来呢？你是否体会到人的差异在于业余时间？你是否关注到成功同学、成功人士他们的业余时间怎么用呢？
分级
意识状态
主要体征
Ⅰ级
清醒或嗜睡
伴不同程度偏瘫及/或失语
Ⅱ级
嗜睡或朦胧
伴不同程度偏瘫及/或失语
Ⅲ级
浅昏迷
偏瘫，瞳孔等大
Ⅳ级
昏迷偏瘫
瞳孔等大或不等
Ⅴ级
深昏迷
去脑强直或四肢软瘫，单或双侧瞳孔散大
（5）诊断脑出血主要做哪些检查？
1、颅脑CT扫描；
2、MRI检查；
3、数字减影脑血管造影(DSA)；
4、脑脊液检查；
2老师反思：每个学生能动起来思考、提问，按时完成任务，交流中学到知识，发现自己的不足，学到合作学习的方法。对教师而言，更重要的是找到了适合学情的教学路径。
3教学过程及成果反思
学生动思问起来了，在教师指导下较准确地完成任务。但教师仍较费力，花时间较多，课堂效率应有待进一步提高。
脑出血教案
1.5.4 急性脑积水 常见合并症，24小时观察----CSF置换--无效--脑室引流
1.6 颈动脉粥样硬化
概况：占ICVD40%；热点之一；600篇/年； 国内60篇/10年，实际3-4篇*** 评价方法：双功能超声、DSA、MRA、螺
1.7 血压与脑血管病
血压与脑灌流量 血压的昼夜变化与脑血管病
220
180
200
160
180
140
160
140
120
120
100
100
80
80
60
60
40
40
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43
其余表现与典型偏头痛相 同
特殊偏头痛
①眼肌瘫痪型:普通型+Ⅲ/Ⅳ麻痹 ②偏瘫型:家族性.轻偏瘫先兆+偏头痛 ③基底动脉型:双视觉.眩晕耳鸣等+枕颈痛 ④偏头痛等位发作:
仅出现偏头痛先兆有关症状: 闪光暗点.偏瘫偏麻.眩晕.腹痛等
四、诊断及鉴别诊断
反复发作史＋家族史＋体检阴性 鉴别： 1.颅脑器质性疾病 ２.局限性癫痫:时称短、无头痛 ３.其它血管性头痛:高血压A硬化.A炎等 ４.神经官能症 ５.紧张性头痛*
旋CT血管成像（CTA）; 方法学尚需统一。 危险因素和发病机制 一般因素:高血压糖尿病肥胖吸烟不适饮
酒等
热点--脂类代谢的免役学研究
颈内动脉内膜剥脱术：>70%,50年代始，现 10000例/年
脑出血教案
2.降血压: 21.3Kpa(160mmHg) 2.降血压:稳21.3Kpa(160mmHg) 降血压 3.降颅压 降颅压:√ 3.降颅压:√
⑴ 高渗脱水剂: 注意心肾功能 20% 甘露醇 高渗脱水剂 : 20 % 125-250mm,q6 静滴20%甘油200mm静滴 125-250mm,q6-8h静滴20%甘油200mm静滴 ⑵皮质激素:地塞米松10mm静注 皮质激素:地塞米松10mm静注 ⑶利尿剂:速尿20-40mm静注 利尿剂:速尿20-40mm静注 ⑷外科手术:颅高压突出.符合指征者血肿穿 外科手术:颅高压突出. 刺术,血肿清除术, 刺术,血肿清除术,脑室引流术
六.治疗
精心护理 调控血压 脱水降压 对症治疗 加强支持 帮助病人渡过难关
1.一般措施 1.一般措施
⑴安静. ⑴安静.就地抢救 ⑵呼吸道:吸痰通畅(必要时气管切开) ⑵呼吸道:吸痰通畅(必要时气管切开)吸氧 ⑶支持:保出入量.水电解质平衡. ⑶支持:保出入量.水电解质平衡.鼻饲 ⑷检测R.P.BP.瞳孔.血气. ⑷检测R.P.BP.瞳孔.血气.心电 ⑸防治并发症 呼吸泌尿道感染,消化道出血 呼吸泌尿道感染,
基 底 动 脉 巨 大 动 脉 瘤
蛛网膜下腔出血的病理生理
颅内高压脑受压水肿 脑膜炎性反应 脑血管痉挛脑缺血与梗塞 脑积水与脊膜炎
蛛网膜下 腔积血
三.临床表现
1.任何年龄,前驱症状:头痛, 1.任何年龄,前驱症状:头痛,颅神经麻痹 任何年龄 2.活动激动后急性起病 活动激动后急性起病, 2.活动激动后急性起病,两周内易复发 3.剧烈头痛 呕吐.严重者意识障碍剧烈头痛. 3.剧烈头痛.呕吐.严重者意识障碍-脑疝 4.脑膜刺激征 脑膜刺激征+ 4.脑膜刺激征+ 5.NS定位体征无或少(与脑出血主要不同) NS定位体征无或少 5.NS定位体征无或少(与脑出血主要不同) 6.眼底检查 眼底检查: 6.眼底检查:有出血及水肿
神经外科教学查房教案高血压脑出血
神经外科教学查房教案-高血压脑出血一、教学目标1. 了解高血压脑出血的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
2. 掌握高血压脑出血的护理措施和并发症的预防。
3. 提高对高血压脑出血的临床诊疗和护理能力。
二、教学内容1. 高血压脑出血的病因和发病机制高血压的定义和分类高血压脑出血的病因和发病机制2. 高血压脑出血的临床表现急性起病，病情进展迅速头痛、呕吐、意识障碍等症状神经功能缺失和定位体征3. 高血压脑出血的诊断病史采集和体格检查头颅CT、MRI等影像学检查实验室检查（血液、尿液等）4. 高血压脑出血的治疗方法内科治疗：控制血压、降颅压等外科治疗：手术清除血肿、血管内介入等其他治疗：脑保护剂、康复治疗等5. 高血压脑出血的护理措施和并发症预防监测血压和意识状态保持呼吸道通畅，预防感染饮食管理，保持大便通畅预防脑水肿和肺部感染等并发症三、教学方法1. 讲授法：讲解高血压脑出血的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
2. 案例分析：分析实际病例，讨论高血压脑出血的诊疗和护理经验。
3. 互动提问：鼓励学生提问，解答学生疑问，提高学生的思考和分析能力。
四、教学评估1. 课堂问答：评估学生对高血压脑出血的基本概念和诊断治疗的理解。
2. 病例分析：评估学生对高血压脑出血的临床表现和诊断能力的掌握。
3. 课后作业：布置相关作业，评估学生对教学内容的巩固和应用能力。
五、教学资源1. 教材和参考书籍：神经外科教材、高血压脑出血相关论文和专著。
2. 影像学资料：头颅CT、MRI等影像学图片和视频。
3. 网络资源：相关学术网站、医学论坛和在线病例库。
六、教学活动安排1. 第一课时：介绍高血压脑出血的病因和发病机制。
2. 第二课时：讲解高血压脑出血的临床表现和诊断方法。
3. 第三课时：阐述高血压脑出血的治疗方法及护理措施。
4. 第四课时：分析高血压脑出血的并发症预防和康复治疗。
5. 第五课时：通过案例分析，综合运用所学知识进行讨论。
脑出血患者的护理教案 2
科室：外科主讲：张红艳
教学目标
知识目标：熟悉脑出血的概念、临床表现、诊疗要点；了解病因、发病机制、有关检查。
技能目标：能掌握脑出血护理工作过程，能配合医生及时、准确用药，能发现病情变化，能找出脑出血和蛛网膜下腔出血的异同点。
情感目标：能够通过学习使大家体会到在以后的工作中应该关心病人，仔细操作，具有高度的责任心。
二、肺炎和泌尿系感染的预防
1.由于患者意识丧失，咳嗽和吞咽反射消失，口腔分泌物和痰液不能咳出，均能引起吸入性肺炎。可将患者仰卧头偏一侧，痰多者给予吸痰，吸痰动作要轻柔，必要时气管切开。
2.为防止坠积性肺炎的发生，每隔2小时给患者翻身叩背1次，以刺激呼吸道，有助于排痰。
3.脑出血患者大部分伴有尿潴留或尿失禁，因此为其行留置导尿，尿管要定时开放，并每天膀胱冲洗1-2次。
三、褥疮的预防及处理
1.由于患者长期卧床，营养差、体质消瘦，易形成褥疮，每隔2小时给患者翻身一次
2.骨隆突处垫以气圈并加布套
3.床铺应清洁干燥，对受压部位要给予热敷或按摩，已形成褥疮者，应按常规换药
四、功能锻炼和语言训练
1.病情稳定后，可床上活动肢体，鼓励患者加强肢体功能锻炼、按摩、针灸或被动运动。
2找出脑出血与蛛网膜下腔出血的异同点。
总结脑出血病人的护理细节
一、脑出血的一般护理
1.绝对卧床休息，避免搬动
2.患者头部要稍抬高并应用冰帽
3.保持静脉输液通畅，必要时取表浅大静脉穿刺，甘露醇滴速保持在123gtt/min左右
4.各项护理操作时间要集中，避免对患者多次刺激
5.保持室内清洁、安静，经常通风换气，减少陪护及探视
2.语言锻炼要从发单音节开始，到说出简单的日常用语，让患者反复听、反复说，以强化语言刺激，逐渐恢复语言功能。
脑出血护理教案模板范文
一、教案名称脑出血护理教案二、教学目标1. 知识目标：（1）了解脑出血的病因、症状、诊断和治疗方法；（2）掌握脑出血患者的护理要点和护理措施；（3）熟悉脑出血患者的生活照料和康复指导。
2. 技能目标：（1）学会对脑出血患者进行生命体征监测、病情观察和紧急处理；（2）掌握脑出血患者的饮食护理、口腔护理、皮肤护理等日常护理；（3）能够根据患者病情变化，调整护理方案。
3. 情感目标：（1）增强护理人员对脑出血患者的关爱意识，提高护理质量；（2）培养护理人员耐心、细心、关爱患者的职业素养；（3）提高护理人员面对突发事件的应急处理能力。
三、教学内容1. 脑出血概述2. 脑出血的病因、症状、诊断和治疗方法3. 脑出血患者的护理要点4. 脑出血患者的日常护理5. 脑出血患者的康复指导四、教学方法1. 讲授法：讲解脑出血的病因、症状、诊断和治疗方法；2. 案例分析法：通过典型病例，分析脑出血患者的护理要点；3. 角色扮演法：模拟护理操作，提高护理技能；4. 讨论法：针对护理问题，组织学生进行讨论。
五、教学过程第一课时1. 引入：介绍脑出血的概念，引起学生兴趣。
2. 讲解：讲解脑出血的病因、症状、诊断和治疗方法。
3. 案例分析：通过典型病例，分析脑出血患者的护理要点。
第二课时1. 角色扮演：模拟护理操作，让学生掌握护理技能。
2. 讨论法：针对护理问题，组织学生进行讨论。
3. 总结：总结脑出血患者的护理要点和日常护理方法。
第三课时1. 讲解：讲解脑出血患者的康复指导。
2. 案例分析：分析康复期间可能出现的问题及应对措施。
3. 总结：总结脑出血患者的护理要点、日常护理方法和康复指导。
六、教学评价1. 知识掌握情况：通过课堂提问、案例分析等方式，检验学生对脑出血知识的掌握程度。
2. 技能操作情况：通过角色扮演、模拟护理操作等方式，检验学生护理技能的掌握程度。
3. 情感态度：观察学生在课堂上的表现，了解其对脑出血患者的关爱意识。
脑出血中西医教案模板范文
教学目标：1. 让学生了解脑出血的基本概念、病因、症状及危害。
2. 使学生掌握脑出血的中医和西医治疗方法。
3. 培养学生关注健康、预防疾病的生活习惯。
教学对象：医学专业学生教学时长：2课时教学内容：一、脑出血基本知识1. 定义2. 病因3. 症状4. 危害二、脑出血中医治疗方法1. 中医理论2. 常用中药3. 中医针灸治疗三、脑出血西医治疗方法1. 西医理论2. 药物治疗3. 手术治疗4. 康复治疗教学过程：第一课时一、导入新课1. 提问：什么是脑出血？它有哪些危害？2. 学生回答，教师总结。
二、讲解脑出血基本知识1. 定义：脑出血是指脑实质内血管破裂，血液流入脑实质或脑室引起的疾病。
2. 病因：高血压、动脉硬化、脑动脉瘤等。
3. 症状：头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪等。
4. 危害：可能导致死亡、残疾等严重后果。
三、讲解脑出血中医治疗方法1. 中医理论：中医认为脑出血是由于肝肾阴虚、气血瘀滞所致。
2. 常用中药：如人参、黄芪、当归、川芎等。
3. 中医针灸治疗：如针刺百会、太冲、足三里等穴位。
第二课时一、复习上节课内容1. 复习脑出血基本知识。
2. 复习脑出血中医治疗方法。
二、讲解脑出血西医治疗方法1. 西医理论：西医认为脑出血是由于脑实质内血管破裂引起的。
2. 药物治疗：如抗血小板聚集药、降血压药等。
3. 手术治疗：如开颅血肿清除术、血管内介入治疗等。
4. 康复治疗：如物理治疗、言语治疗等。
三、总结与作业1. 总结本节课内容，强调预防疾病的重要性。
2. 布置作业：查阅资料，了解脑出血的预防措施。
教学评价：1. 学生对脑出血基本知识的掌握程度。
2. 学生对脑出血中西医治疗方法的了解程度。
3. 学生对预防脑出血措施的掌握程度。
脑出血教案
脑出血教案脑出血是指原发性非外伤性脑实质及脑室内出血的疾病，也称为脑溢血或出血性卒中。
其病因较多，但高血压是最常见的病因。
脑出血的发病机制包括微动脉瘤、急性高血压、脑血管本身解剖结构特点、小动脉壁的纸质透明变性、脑淀粉样血管病等。
脑出血常见于中老年患者，男性略多，既往多有高血压病病史，活动、激动时发病。
其临床表现与出血部位相关，常见临床类型包括壳核、丘脑、脑叶、脑桥和小脑等，具有不同的特点。
为了确诊脑出血，可以进行颅脑CT扫描、MRI检查、数字减影脑血管造影(DSA)和脑脊液检查等辅助检查。
脑出血还可能导致继发损伤，如脑室内积血和颅内压增高等。
出血量越大，临床症状越严重，而脑室系统是否存在梗阻、出血部位脑组织损伤程度等因素也会影响临床表现。
2.患者出现意识障碍加深，这是由于脑干网状结构上行激活系统受损所致。
3.瞳孔变化表现为患侧瞳孔在初期短时间缩小，常不容易被察觉；随后患侧瞳孔逐渐散大，光反射迟钝至消失；最后双侧瞳孔散大，光反射消失，眼球固定。
4.对侧肢体偏瘫、肌张力增高、病理征阳性是由于患侧大脑脚锥体束受压所致。
5.生命体征变化表现为脉搏、呼吸慢，血压升高，呈现典型的“两慢一高”，最后生命中枢衰竭，呼吸心跳停止。
3.2 枕骨大孔疝是指由于颅内压增高使小脑扁桃体疝入枕骨大孔及颈椎管内。
多由颅后窝占位病变引起，也可见于小脑幕切迹疝晚期。
急性小脑扁桃体疝造成延髓急性受压致其功能衰竭，病人常迅速出现呼吸心跳骤停而死亡。
慢性小脑扁桃体疝则多无明显症状或症状甚微。
急性小脑扁桃体疝发生时，病人先出现呼吸减慢、脉搏细速、血压下降，进而迅速出现叹息样呼吸及呼吸骤停，心跳也随之停止。
与小脑幕切迹疝不同的是，其临床表现先发生呼吸循环障碍，其后才出现瞳孔变化和意识障碍，往往来不及抢救而迅速死亡。
3.3 处理：1.加强脱水治疗；2.紧急姑息性手术（如脱水治疗不明显时）：a）脑室穿刺引流术：适用于梗阻性脑积水引起的急性颅内压增高病人，多采用侧脑室前角穿刺外引流，可立即降低颅内压，有效解除脑疝危象。
脑出血护理教案
脑出血护理教案教案标题：脑出血护理教案教案目标：1. 了解脑出血的定义、病因和症状。
2. 掌握脑出血患者的护理原则和技巧。
3. 培养学生对脑出血患者的关爱和责任感。
教案步骤：引入：1. 通过提问和讨论，引导学生了解脑出血的定义和常见病因。
2. 展示脑出血的症状图片，引发学生对脑出血的兴趣和关注。
知识讲解：3. 介绍脑出血的分类和症状，包括头痛、呕吐、意识改变、肢体无力等。
4. 解释脑出血的护理原则，包括保持呼吸道通畅、监测生命体征、控制高血压、维持液体平衡等。
5. 介绍脑出血患者的危险因素，如高血压、糖尿病、吸烟等，并提供相应的护理建议。
技能演示：6. 演示正确的脑出血患者体位转换技巧，包括侧卧位和半卧位的操作方法。
7. 演示正确的血压监测技巧，包括使用血压计和听诊器的方法。
8. 演示如何进行脑出血患者的基础护理，如口腔护理、皮肤护理等。
案例分析：9. 提供一个脑出血患者的案例，让学生分组进行分析和讨论。
10. 学生根据案例，制定相应的护理计划，并进行讨论和分享。
总结：11. 总结脑出血护理教案的重点和要点。
12. 鼓励学生对脑出血患者的护理工作保持关注和热情。
13. 解答学生可能存在的问题，并提供进一步学习的指导。
教学评估：14. 布置学生作业，要求学生撰写一份脑出血护理计划。
15. 对学生进行护理技能考核，包括正确的体位转换和血压监测操作。
教学资源：- PowerPoint演示文稿- 脑出血症状图片- 血压计和听诊器- 脑出血患者的案例材料教学延伸：- 邀请专业医护人员进行脑出血护理技能培训和讲座。
- 组织学生参观脑科护理病房，了解脑出血患者的实际护理工作。
备注：教案的具体内容和步骤可以根据教学实际情况进行调整和修改。
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脑出血脑出血(intracerebral hemorrhage)是指原发性非外伤性脑实质及脑室内出血，又称脑溢血或出血性卒中。
一、病因与发病机制（一）病因：病因较多，但高血压是最常见病因。
（二）发病机制：1、微动脉瘤又称为粟粒状动脉瘤，目前公认的高血压脑出血的最可能原因。
常见于灰质结构，尤其是壳核、苍白球、丘脑、脑桥和齿状核等，与高血压脑出血好发部位一致。
2、急性高血压(血压突然升高，如：活动时，激动时等)。
3、脑血管本身解剖结构特点：豆纹动脉自大脑中动脉呈直角分出，脑出血的好发部位，外侧支称为出血动脉。
脑动脉壁薄弱，肌层\外膜结缔组织较少，缺乏外弹力层。
4、小动脉壁的纸质透明变性5、脑淀粉样血管病，且外尚有血液病、脑肿瘤等。
二、临床表现1、脑出血常发生于中老年患者，男性略多，既往多有高血压病病史，活动、激动时发病；2、常呈急性发病，并很快出现严重的临床症状，临床表现与出血部位相关：3、常见临床类型及特点；（一）颅脑CT扫描；（二）MRI检查；（三）数字减影脑血管造影(DSA)；（四）脑脊液检查；四、继发损伤1、脑室内积血临床症状：○1出血量：一般来说，出血量越大，临床症状越严重；○2脑室系统是否存在梗阻：a）未梗阻者症状多较轻；b）形成梗阻、脑室铸型者，会出现梗阻性脑积水，可造成急性颅内压增高，导致急性脑疝而危及生命；○3出血部位脑组织损伤程度：脑室周围神经结构功能复杂，破坏后可出现严重的临床症状，可立即出现昏迷、偏瘫和明显的脑膜刺激征。
（如：下丘脑破坏导致高热、昏迷和消化道出血；脑桥和小脑出血破入第四脑室者多伴有严重的脑干功能受损症状，短时间内致死等）2、颅内压增高颅内压如同腹内压、胸腔内压等概念一样，顾名思义指颅腔内的压力，也就是颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力，正常成人为0.8-1.8kPa(80-180mmH2O)，儿童为0.5-1.0kPa(50-100mmH2O)，通常以侧卧位腰穿所测得的脑脊液压力表示，也可用颅内压监护系统直接检测。
在病理状态下，当颅内压高于2.0kPa(200mmH2O)，就叫做颅内压增高。
醇、甘油果糖、激素、白蛋白等解除颅内压增高，如一旦发生脑疝，病情进展甚快，多危及生命。
3、脑疝脑疝的形成与解剖生理基础颅内压增高到一定程度，可使部分脑组织发生移位，脑组织通过颅腔内的一些孔隙从压力较高的部位挤入到压力较低的部位，即为脑疝。
依脑疝发生的部位或所疝出的脑组织不同，可分为小脑幕切迹疝（或称颞叶钩回疝）、枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）、大脑镰疝（扣带回疝）及小脑幕切迹上疝（小脑蚓疝）。
这几种脑疝可单独发生，也可同时或相继形成。
临床上常见且危害最大的是小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。
3、1小脑幕切迹疝小脑幕前缘游离形成切迹，与鞍背围成一前窄后宽的裂孔，中脑从中通过，周围有脚间池、环池和四叠体池。
正常情况下，颞叶钩回位于脚间池上部，小脑幕上占位病变引起的颅内压增高常迫使颞叶钩回突入到脚间池内，形成小脑幕切迹疝。
疝入的脑组织造成患侧动眼神经、脑干、后交通动脉极大脑后动脉受压变形和牵拉扭曲，引起脑干缺血水肿、动眼神经麻痹及脑脊液循环障碍等。
小脑幕切迹疝的主要临床表现如下：○1颅内压增高征象。
○2意识障碍逐渐加深，系脑干网状结构上行激活系统受损所致。
○3瞳孔变化初期患侧瞳孔有短时间缩小，常不易发现；其后患侧瞳孔逐渐散大，光反射迟钝至消失；最后双侧瞳孔散大、光反射消失、眼球固定。
○4对侧肢体偏瘫，肌张力增高，病理征阳性。
这是由于患侧大脑脚锥体束受压所致。
○5生命体征变化脉搏、呼吸慢，血压升高，呈典型的“两慢一高”，最后生命中枢衰竭，呼吸心跳停止。
3、2枕骨大孔疝颅内压增高使小脑扁桃体疝入枕骨大孔及颈椎管内，即为枕骨大孔疝。
多由颅后窝占位病变引起，也见于小脑幕切迹疝晚期。
由于枕骨大孔区主要结构为延髓，系呼吸心跳中枢所在，急性小脑扁桃体疝造成延髓急性受压致其功能衰竭是，病人常迅速出现呼吸心跳骤停而死亡。
慢性小脑扁桃体疝则多无明显症状或症状甚微。
急性小脑扁桃体疝发生时病人先出现呼吸减慢、脉搏细速、血压下降，进而迅速出现叹息样呼吸及呼吸骤停，心跳也随之停止。
其临床表现与小脑幕切迹疝的不同之处在于先发生呼吸循环障碍，其后才出现瞳孔变化和意识障碍，往往来不及抢救而迅速死亡。
3、3处理○1加强脱水治疗；○2紧急姑息性手术（如脱水治疗不明显时）a）脑室穿刺引流术适用于梗阻性脑积水引起的急性颅内压增高病人，多采用侧脑室前角穿刺外引流，可立即降低颅内压，有效解除脑疝危象。
待病情稳定后再行开颅手术；b）颞肌下减压术适用于颅内病变性质和部位不明确者，为解除颅内压增高和脑疝而采取的姑息性减压方法，以赢得时间尽快检查确诊后行病因治疗。
五、诊断及鉴别诊断（一）诊断中老年高血压病患者活动&情绪激动时突然发病迅速出现偏瘫、失语等局灶性神经症状剧烈头痛、呕吐、意识障碍CT检查可以确诊(二) 鉴别诊断1．高血压脑出血需与出血性梗死，动脉瘤破裂出血、动静脉畸形出血、海绵状血管瘤、烟雾病、颅内肿瘤出血相鉴别；可酷似脑干&小脑梗死 (CT， MRI)3．外伤性脑出血(闭合性头部外伤)，发生于受冲击颅骨下&对冲位，外伤史，额极&颞极常见，CT可显示血肿。
4．脑出血(突然发病\迅速昏迷)须与全身性中毒(酒精\药物\CO)；代谢性疾病(糖尿病\低血糖\肝昏迷\尿毒症)。
六、治疗：(一) 内科治疗：1、血压处理--合理降压(舒张压约100mmHg)；2、止血药: 高血压性脑出血发生再出血不常见。
3、控制血管源性脑水肿；①感染：②应激性溃疡:③稀释性低钠血症:④脑耗盐综合征：⑤痫性发作：。
⑥中枢性高热:⑦下肢深静脉血栓形成(患肢进行性浮肿、发硬)：（二）外科治疗外科手术的目的主要在于清除血肿，降低颅内压，使受压的神经元有恢复的可能，防止和减轻出血后一系列继发性病理变化，打破危及生命的恶性循环。
1、手术适应症○1出血部位:浅部出血要优先考虑手术，如皮层下，壳核(外囊)及小脑出血；○2出血量:通常大脑半球出血量大于30ML，小脑出血大于10ML即有手术指征○3意识障碍:神志清醒的患者多不考虑手术。
发病后意识障碍轻微，其后缓慢加深，就诊时意识中度障碍者，应积极手术治疗。
○4其他:年龄不应作为考虑手术的因素。
发病后血压过高，≥200/120mmhg，眼底出血，病前有心肺肾等严重疾患者，多不适于手术。
在上述诸多因素中，最重要的也是被大家公认的即术前意识状况，有无意识障碍及其程度，可直接反映脑实质受累或受损情况。
2、手术禁忌症○1出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷的○2发病后血压过高，≥200/120mmHg，眼底出血，病前有严重心，肺，肾功能障碍者○3脑疝晚期，双侧瞳孔均散大者○4脑干出血者3、手术时机早期或超早期(6小时内)手术，对于解除高颅压，减轻血肿对周围脑组织的压迫，提高治愈率及生存质量是非常重要的4、手术方法○1开颅血肿清除术：手术创伤大，需全身麻醉。
其优点是可以在直视下彻底清除血肿。
开颅术目前多用于出血部位不深，出血量大，中线移位严重的患者。
此外小脑出血也主张采用此方法，以期达到迅速减压的目的；○2穿刺吸除血肿：利用CT导向或立体定向技术将穿刺针或吸引管准确置于血肿中心，在吸除血肿时，可以防止周围组织的损伤。
此种方法适应于各部位的出血，特别是深部血肿，如丘脑出血，最适合。
但此种方法不能止血，故只有当无活动出血时方可进行。
而且一次穿刺清除血肿率以65%-75%为稳妥。
由于此方法不能一次抽净血肿，所以对出血量大的患者，当穿刺效果不显著时，应及时采用相应措施；○3血肿腔置管血块溶解术：适用于中，重度高血压脑出血患者，出血量幕上20 ml 以上，幕下10 ml以上，可作为穿刺吸除术后的辅助治疗。
置管后应用尿激酶、链激酶等冲洗血肿腔；（三）术后处理1.降低颅内压:脱水药的作用能使正常的脑组织缩小,从而达到暂时缓解颅内压的目的.所以在高血压脑出血的患者,脱水药的使用是非常重要的.其主要有:甘露醇,山梨醇,复方甘油注射液,等等.2.控制血压:主要是对过高的血压采用降压治疗,是防止再次出血的重要措施.而血压过低由于脑血流不足则加重脑组织的缺氧,反而加重脑水肿.而因为脑出血的病人,病前都有高血压病史,所以,控制血压在一定范围(150/90mmHg)是十分重要的.3.并发症的治疗:肺部感染,应急性溃疡,心功能不全,及褥疮等的预防,对脑出血患者的愈后,有积极的作用.（四）术后护理1、绝对卧床，使头部抬高15°松解衣服，注意保暖.2、保持呼吸道通畅，加强吸氧预防肺炎并发症，做雾化吸入3、注意床铺平整，皮肤清洁，防止发生褥疮.4、体温38.5℃者给予降温处理.5、尿潴留病人可留置导尿管，禁止加压排尿.6、大便干燥给予泻药或开塞露或低压灌肠等.7、严密观察生命体征的改变，每半小时测一次，有异常及时报告医生.8、有血肿腔引流的病人应观察引流量颜色，引流袋每24小时更换一次.9、观察肢体活动情况.10、不能进食者术后3-5天开如鼻饲，严密观察有无消化道出血，特别用激素患者，应注意有无腹胀，血下降，肠鸣音亢进.消化道出血者可鼻饲止血药.11、保证各种药物按时输入.12、特别注意血压情况，血压超过21/13kPa(160/100mmHg)应给予降压处理，血压下降应注意补充液体入量，注意有无心脏合并症及消化道出血等.13、输液速度不宜过快以免增加心脏负担，影响颅内压，每天入量不宜超过2000ml，注意水电平衡，酸碱平衡.总结：脑出血的最主要原因是高血压，好发于基底节(70%)主要血管大脑中动脉深穿支-豆纹动脉外侧支(称为出血动脉)。
多发性脑出血多见于淀粉样血管病、血液病、脑肿瘤。
最主要的死亡原因是脑疝。
临床表现多发中脑年人，急性起病，高颅压表现，基底节部位“三偏征”，其它部位均有特殊表现。
确诊CT。
治疗原则内科治疗包括合理降压、控制脑水肿、止血剂、预防并发症，外科治疗，康复治疗。
问题：1、壳核、丘脑、脑桥、小脑、脑叶出血的特征性临床表现是什么？2、脑出血的治疗原则是什么？3、脑出血出血的常见原因是什么？急性期有哪些重要的合并症？如何预防？4、脑出血与脑血栓形成性脑梗死临床上如何进行鉴别？。