第一章社会医学概论

What is social medicine?
定义：
1. Interactions and law between the social factors and health & disease ; 2. Stipulate social health strategy and measures; 3. Protect health & improve life quality, give the full display of
研究社会卫生状况，主要 是人群健康状况; 研究影响人群健康的因素， 主要是社会因素; 研究社会卫生策略与措施。
社会医学的核心内容 Core Contents
• Identify social health problems —diagnosis of problems Analysis of social causes of diseases —social etiology
What is social medicine? 什么是社会医学？ sociology Medicine
社会学 政治学 经济学 伦理学 管理学



基础医学 临床医学 预防医学
Social life
Human behavior
Social change
Culture Value
• • • • • • •
政治 经济 文化 环境 社会保障制度 生活方式和行为 卫生保健体制
非 洲 难 民
霍普金斯大学的研究小组通过对伊拉克全国 47个区进行调查走访形成的报告认为，美国 发动伊拉克战争造成了65.5万伊拉克人死亡，
平均每天死亡500人
美国哥伦比亚大学教授、联合国前秘书长 安南的特别顾问JEFFREY SACHS先生
社会医学
第一章 概
论
讲授内容
一、社会医学的概念与性质 二、研究对象和内容 三、社会医学的任务 四、社会医学的基本理论 五、与相关学科的关系 六、学科发展 七、学习目的
一、社会医学的概念与性质
Social Medicine是从社会的角度研究医学和健康 问题的一门交叉性学科。它主要研究社会因素与个体及 群体健康和疾病之间的相互关系、相互作用及其规律， 制订相应的社会策略和措施，保护和增进个体及人群的
★社会卫生状况
1、社会经济状况：GNP、GDP、人均GNP、人均GDP 2、社会生活条件：衣、食、住、行 摄入热量/日/人、住房面积/人等 3、居民健康状况：平均期望寿命、婴儿死亡率等 4、人口状况：年龄、性别指标等 5、卫生行为：吸烟、吸毒、酗酒、性乱等 6、卫生服务状况： 卫生人员：卫生技术人员数（医师、护士）/千人（万人） 卫生经费：GNP%、GDP%、人均卫生费用 卫生设施：病床数/千人（万人）等 卫生保健制度。
身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健
康的社会功能，提高人群的健康水平。
社会医学的性质
1、社会医学是一门交叉学科： 医学 ╋ 社会科学 应用社会学、经济学、心理学、流行病学、 卫生统计学等学科的理论和方法研究医学问题。 2、医学学科的发展方向： 不断分化：科学研究的需要。 高度综合（交叉）：社会生产实践的需要。 3、关于交叉学科的特点： 着眼于社会生产实践（医疗卫生实践）。
---- 社会医学诊断
•
---- 社会病因分析
---- 社会医学处方
• Social medicLeabharlann Baidune prescription-social strategy
社会医学与临床医学的比较
• 社会医学：群体 social medicine: mainly target at population level • 发现社会问题－－社会诊断 Identify social problem—social diagnosis • 社会医学分析－－了解社会成 因 Social medical analysis—find out social causes • 社会医学综合处方 Social comprehensive therapy • 临床医学：主要针对个体 Clinical medicine: mainly target at individual level • 了解个体健康问题－－医学诊断 Identify individual health problem--medical diagnosis • 开展病因学分析: 主要是生物学病 因分析 Etiological analysis: biological causes analysis • 制定医学处方 Provide medical prescription
是一门交叉学科，研究：
1. 社会因素 健康和疾
病
2. 制定社会策略和措施
3. 保护和促进健康
the social function of health.
Why we need to look at the social factors?
Human being is more of the social creature than the animal. its social attribute is the fundamental nature. New concept of Health by WHO 1948:
Sociology
Dynamic of Society
Structure of society Social interaction
Social institutions
Socialization
What is medicine? 什么是医学
The science related to the • diagnosis • understanding • prevention • treatment of illness.
★社会卫生策略与措施
1、制定卫生政策 2、人群干预措施 群体与个体的关系 3、社会处方
三、社会医学的基本任务
1、倡导积极的健康观和现代医学模式 2 、改善社会卫生状况，提高人群健康 水平 3、制订社会卫生策略和措施 4 、开展健康弱势人群保健和社会病控 制
四、社会医学的基本理论
1、卫生事业与社会协调发展 2、健康与社会经济发展的双向作用 3、生理、心理、社会积极健康的观点 4、关注高危险人群和高危因素 5、疾病防治中社会因素的决定作用 6、卫生工作要求全社会参与
Rudolf Virchow: German pathologist
1. Social and economic conditions profoundly impact health, disease and the practice of medicine. 2. The health of the population is a matter of social concern. 3. Society should promote health through both individual and social means. 1. 社会经济条件对健康、疾 病和医学实践具有深刻的 影响；
Basic thinking of social medicine
• Harmonious relationship between health and social development • Two way interaction between health and social economic development
★社会因素与疾病和健康的关系
（1）社会因素 疾病、健康问题 危险因素分析：社会流行病学
（2）社会因素 疾病、健康问题 病因分析：临床社会医学
Dever氏病因分类法
综合内因
成熟老化 社会 心理 环境因素 自然
职 业 危险因素 行 为 生活方式 消费形式
生物遗传
遗传 康复
健
康
卫生服务
治疗
预防
生 活 危害因素
2. 群体的健康应该成为社会 关注的内容; 3. 社会应该通过个人和社会 的手段来改善人群健康。
二、社会医学的研究对象与内容
关于社会人的观点： 生物人 社会人（具备生产和 生活技能） 社会化（培育生产和生活 技能的过程） 社会医学的研究对象是人(健康)， 更注重人的社会属性而不是生物属性。
社会医学的研究内容
What’s Relationship between social factors and health?
WHO put forward: Social determinants for Health
• • • • • • • Politics Economy Culture Environment Social security system Life style and behaviors Health care system
SACHS教授说：2003年的发展议题被挤出了国际议 程，战争与反恐取代了发展。
• 艾滋病每天夺去数以千计的生命，由于贫困买不起 挽救生命的药品而死亡；
• “911”灾难夺走了3000多人的生命，从而主宰了两 年多的世界议程。 • 世界上每天有20，000多人死于贫困、疾病、灾害。 • 世界军费开支将达9000亿美元，而用于发展援助为 500亿美元，用于艾滋病防治仅10亿美元。
人的本质属性：在于其社会 属性。 WHO： 1948新的健康定义: 健康是： • 身体 • 心理 • 社会 的完好状态，而不仅是 没有疾病或身体虚弱而 已。
Health is a state of complete physical, mental and social wellbeing and not merely the absence of disease or
1．躯体健康
2．心理健康
（1）正确认识自我 （2）正确认识环境： （3）及时适应环境： 3．社会适应能力 4. 道德健康
WHO有关健康的10条标准：
1.充沛的精力，能从容不迫的担负日常生活 和繁重的工作而不感到过分紧张和疲劳。
2.处世乐观，态度积极，乐于承担责任，事 无大小，不挑剔。 3.善于休息，睡眠好。
人类的双重属性 The dual nature of human beings
• Aristotle : human beings are, by nature, social animals.
• 社会属性 Social nature • 生物属性 Biological nature Does it matter to health?
1、社会卫生状况——社会生理学 2、社会因素与疾病和健康的关系——社会病理 学、社会诊断学 3、社会卫生策略和措施——社会治疗学
社会医学的研究内容 Contents of social medicine :
• Social health status, mainly population health status; • Influence factors ; especially social factors • Social health strategies and measures;

美国学者Mushkin计算 出了美国在1900— 1960年人口死亡率下 降带来的经济收益约 为8200亿 疾病对人力资本和劳 动生产率造成损失的 “3D”框架 (Death, Disability， Debility）
I.协调发展的观 念 II.双向作用的观 念

Basic thinking of social medicine
• Positive concept of health—Bio-psychosocial medical model III. 现代医学模式下的积 极健康观
10%
70％ USA 19000亿 20％
70%健康人
20％慢病病人 1%最不健康
• 1990年世界卫生组织又重新修改公布了关 于健康的定义： “健康不仅仅是躯体没有疾病，而且还 要具备心理健康、社会适应良好和道德健 康，只有具备了上述四个方面的良好状态， 才是一个健康的人。”
4.应变能力强，能适应外界环境中的各种变 化。
5.能够抵御一般感冒和传染病。 6.体重适当，身体匀称，站立时头、肩位置协调。 7.眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎. 8.牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙龈颜色正常，无出 血现象。 9.头发有光泽，无头屑。 10.肌肉丰满，皮肤有弹性。